I

ÉPIGRAPHE1

Chaque individu a les bacilles avec lui.

Mais le bacille est dormant, il attend des conditions favorables pour se réveiller.

Et donc, chaque centimètre de ce pays est supposé couvert par les activités de lutte
contre la tuberculose pulmonaire.
 II

DÉDICACE2
À ma famille, elle qui ma doté d’une éducation digne, son amour a fait de moi ce
que je suis aujourd’hui, Vous représentez pour moi le symbole de la bonté par excellence, vous
n’avez pas cessé de m’encourager et de prier pour moi. Vos prières et bénédictions m’ont été
d’un grand secours pour mener à bien mes études. Les conseils et les soutiens apportés durant ma
vie estudiantine.

Je dédie ce travail à la mémoire de mon oncle majina PAUL TEMA, que Dieu se
rappelle toujours de toi le jour de la résurrection.

A mon père AMULI TEMA et ma très chère mère MARTHE MUKANDA pour tout
les sacrifices fournis tout au long de mes études.

A mes meilleures amies Jessica EVA AMULI(BOSS LADY), CATHY ZAWADI

AMULI, NELLY AMULI(NBA), NANCY AMULI (LA DIVA) , JOSLINE AMULI pour ses
motivations pendant cette période d'étude.

A mes très chers frère SERGE MULAGIRE (JINO)AMANI AMURI JACQUES (M-
G) SHADRACK AMULI (SALK)pour sa guidance duran la période d'étude.

A vous mes oncles, tantes, cousins et cousines : ALINE BINOGONO, AMANI

KASIGWA GEORGE, ESTHER BASHIZI, NDOTI SYPRIEN (SK)

A vous mes beau-frère et belle-soeur : BERTIN BUHENDWA, MARC

MYANGANO , YOLANDE , HUGUETTE MAMBO, DÉBORAH TEMA.

A vous mes ami(es), NKUNA BOLINGO GAËTAN MR TIMOTHÉE, MULUMBA

DIEUDONNÉ, KIBUYE JOSUÉ CHARO, KANYIMBU MECHACK, SARAH FEZA
MARGUERITE, KAHITE MULUMBA ALFRED, ARNELLE BASUBI, NAOMIE MULEKA,
sam mbenga, Francine K,CLOVIS OSCAR, JEANNE MAFIK, TATIANA KANEFU ABIYA,
VICTORIA ECIBA, DJAFARI KATEBWA, Mukundi DIVINE, PIERRE CIKU MARTIAL,
vous qui ne cessez de me booster pendant la période paisible de mon travail.

Je vous dédie ce crucial travail qui est l'expression de ma profonde affection.

 III

REMERCIEMENTS 3
A toi mon Seigneur et Sauveur, Jésus-Christ, pour le sacrifice suprême consenti pour
moi et pour ton souffle de vie et ta bonté qui ne tarissent jamais.

Je tiens à remercier sincèrement mon directeur de mémoire qui, malgré ses multiples
responsabilités, occupations a accepter la direction de ce travail cher CT Abdoul sentez en ce
moment l'expression de ma profonde gratitude et surtout ma plus grande reconnaissance.

Je tiens à remercier également mon co-directeur et AP du secrétaire général

Académique de l'institut supérieur technique de Lubumbashi l’Assistant Loris KISIMBA Jean-
Marie pour m'avoir guidé et accompagné. Son expérience et sa compétence pour ce domaine ont
fortement contribuer à la réussite de ce travail.

Nous remercions d’une manière générale tout le corps professoral de L'INSTITUT

SUPÉRIEUR TECHNIQUE DE LUBUMBASHI et en particulier Dr Christian TSHILONDI
MALU 3pour l’amour qu’il nous a témoigné en nous livrant une partie de leur trésor caché dans
le monde de la science.

Que tous ceux qui m’ont aidé de près ou de loin dans la bonne réalisation de ce
projet, reçoivent mes remerciements les plus sincères.
 IV

LISTE DES ABRÉVIATIONS

BAAR : Bacille Acido-alcoolo-résistant
OMS : Organisation mondiale de la santé
CSDT : Centre de santé de Diagnostic et traitement
DOT: Ditectly observed traitement
PNLT : Programme National de Lutte contre la Tuberculose
SIDA : Syndrome d'Immunodéficience Acquise
HGR : Hôpital Général de Reference
BK : Bacille de Koch
R : Rifampicine
H : isoniazide
Z : Pyraziramide
E : Etambutol
S : Streptomycine
VIH : Virus d'Immunodéficience Humaine
ZS : Zone de Santé
TBC : Tuberculose pm
TBC/P : Tuberculose pulmonaire
ONG : Organisations non gouvernementales
MPE : Malnutrition proteino - énergétique et Immunitaire
MG : Milligrammes
KG : Kilogrammes
LCR : Liquide céphalo-rachidien
ARS : agence régionale de santé
RDC : République démocratique du Congo
PMI : Protection maternelle et infantile
 V

RESUME

Depuis longtemps une des 10 premières causes de la mortalité dans le monde, la

tuberculose pulmonaire est à l'origine du plus grand nombre de décès en tant que maladie due à
un agent infectieux unique plus que le SIDA, Bien que la maladie soit curable, la forte
prévalence dans les pays les plus pauvres s'explique par la conjonction d'un ensemble de facteurs
: précarité, promiscuité, dénutrition, analphabétisme, infrastructure médicale insuffisante, et
surtout épidémie d'infection par le VIH.

Le choix porté sur ce sujet n'est pas le fait du hasard nous avons constaté qu'un
nombre important des patients avait les signes cliniques de la tuberculose pulmonaire mais
passait à d'autres maladie. C'est ce qui nous a motivé et poussé à réaliser une étude à ce sujet.
Dans le but d'acquérir d'amples connaissances. Sur cette pathologie et de trouver les réponses
aux questions posées, sur le plan personnel ce travail va nous aider. Enrichir notre savoir
théorique,sur le plan scientifique , il se propose pour servir des données pour les travaux
ultérieurs et sur le plan sanitaire il pourrait contribuer tant soit peu à fournir une alarme aux
politiciens pour l'amélioration de la qualité et la prise en charge de ces patients dans notre milieu.
La République démocratique du Congo, compte parmi les 22 pays les plus affecté par la
tuberculose pulmonaire dans le monde avec plus de 112.000 cas et 36.000 décès notifiés chaque
année, La tuberculose pulmonaire se révèle ainsi comme un réel problème de santé publique si
bien qu'une attention toute particulière mérite d'y être accordée. Dans presque tout le pays a haut
revenu ,le diagnostic et traitement cette pathologie ont entrainé sa baisse significative et c'est ce
qui a contribuer à la diminution de nombre des décé.

Afin d'atteindre ces objectifs nous avons menés une étude descriptive transversale
durant une période allant de janvier 2023 jusqu'au mois de décembre 2023. Dont nous avons
utilisé l'échantillonnage aléatoire simple de 232 cas de la tuberculose pulmonaire sur les 388
possibles (générale).

Les données pratiques ont été récoltés par la technique d'interview structuré à l'aide
d'un questionnaire.

L'objectif général de cette étude était celui d'étudier le profil épidémiologique et prise
en charge de la tuberculose pulmonaire. Ainsi les objectifs spécifiques étaient de:
 VI

- déterminer la fréquence de la tuberculose pulmonaire A l'HGR HAKIKA

- décrire le profil épidémiologique de la tuberculose pulmonaire

- décrire la prise en charge de la tuberculose pulmonaire

Après avoir analysé les données nous sommes arrivés à la conclusion suivante :

✓ La prévalence de la tuberculose pulmonaire était de 59,7% sur 388 personnes par ans ;

✓ Nous avons observés une prédominance du sexe masculin dans 63% de casben faveurs des
hommes ;

✓ La tranche d'âge la plus exposée était celle comprise entre 29 et 38 ans avec 25% de cas avec
l'âge moyenne de 38 ans

✓ La sérologie était dont que la majorité des patients soit 82,9% avaient une sérologie négative
contre 17,1% qui avaient une sérologie positive.

✓comme pronostic vital la majorité des patients (196 cas soit 84,4%) étaient guéris et 11 cas soit
4,7% étaient décédés et 1,2% avait eu un échec thérapeutique.

Mot clé : Profil épidémiologique, prise en charge, tuberculose pulmonaire , HGR HAKIKA.
 VII

Table de matière

ÉPIGRAPHE...............................................................................................................
...................

DÉDICACE ................................................................................................................
...................

REMERCIEMENTS...................................................................................................
.................

RÉSUMÉ.....................................................................................................................
.................

LISTE DES
ABRÉVIATIONS....................................................................................................
VI

INTRODUCTION ......................................................................................................
..................

1.ÉTAT DE
LAQUESTION.......................................................................................................

2.
PROBLÉMATIQUE...................................................................................................
...............

3.CHOIX ET INTÉRÊT DU
SUJET............................................................................................

4.OBJECTIFS .............................................................................................................
...................

4.1.Objectifs
général....................................................................................................................

4.2.Objectifs
spécifiques .............................................................................................................
 VIII

5.ASPECT
METHOLOGIQUE ..................................................................................................

6.DÉLIMITATION DU
SUJET...................................................................................................

7.SUBDIVISION DU
TRAVAIL................................................................................................

CHAPITRE I. LES GÉNÉRALITÉS SUR L’HYPERTENSION

ARTERIELLE ....................

I.0.DEFINITION DES
CONCEPTS...........................................................................................

I.0.1.
PROFIL.......................................................................................................................
..........

I.0.2.
EPIDÉMIOLOGIE......................................................................................................
........

I.0.3.PRISE EN
CHARGE...........................................................................................................

I.0.4.HYPERTENSION
ARTÉRIELLE......................................................................................

I.1. RAPPELS ANATOMIE- PHYSIOLOGIE SUR LE SYSTÈME

RESPIRATOIRE.........................................................................................................
................................................

I.1.0.LE
POUMONS..................................................................................................................
.................

I.1.1.SUBDIVISION................................................................................................

1.LOCALISATION................................................................
 IX

2.FORME...........................................................................

3.CAPACITÉ PULMONAIRE....................................................................

4.COLORATION...............................................................

5.POIDS..........................................................................

6.FACE INTERNE..........................................................................

7.FACEEXTERNE..............................................................

8.RÔLE.................................................................................

9.SCHEMA.........................................................................

I.2NOTION SUR LA TUBERCULOSE

PULMONAIRE ..........................................................

I.2.0Définition et
ÉTIOLOGIE ...................................................................................

I.2.1PHYSIOPATHOLOGIE.................................................................................

I.2.2SYMPTÔMES.....................................................................................................
......

I.2.3SIGNES CLINIQUES..........................................................................................

I.2.4PARACLINIQUE.....................................................................

I.2.5FACTEURS DE
RISQUES....................................................................................................................

I.2.6.COMPLICATION..........................................

I.2.7TRAITEMENTS....................................................................

I.2.8MESURE PRÉVENTIVE DE LA TUBERCULOSE

PULMONAIRE ...........................................................................

I.2.9PARACLINIQUE...............................................................26
 X

CHAPITRE II. MÉTHODOLOGIE

GÉNÉRAL ...................................................................

II.1.CADRE DE
RECHERCHE....................................................................................

II.2.POPULATION,MATÉRIEL ET
MÉTHODES................................................................

II.2.1TYPE D'ÉTUDES........................................................................................

II.2.2POPULATIOND'ÉTUDE...........................................................

II.3TECHNIQUE DE COLLECTE DES

DONNÉES.........................................................................................

II.4.CRITÈRE D'INCLUSION...................................................................................

II.5.CRITÈRE D’EXCLUSION..................................................................................

II.6.VARIABLE DE
COLLECTÉES..................................................................................

II.7.TECHNIQUE
D'ÉCHANTILLONNAGE .......................................................................

II.8CONSIDÉRATION
D'ÉTHIQUE......................................................................................................

Tableau n°1.FRÉQUENCE DE LA TUBERCULOSE......................................

Tableau 2. Répartition de la TBC/P selon la tranche d’âge................................

Tableau 3. Répartition des patients selon le sexe.......................................

Tableau4. Répartition des patients selon l'état

civil .........................................................

Tableau 5. Répartition des patients selon la

profession.....................................................
 XI

Tableau 6. Répartition des patients selon le niveau

d'études..........................................

Tableau 7. Répartition de la TBC/P des patients selon la provenance...........

Tableau 8. Répartition de la TBC/P des patients selon le pronostic

vital................................

Tableau 9. Répartition de la TBC/P des patients selon la

sérologie........................................................

CONCLUSION...........................................................................................................
................

RECOMMANDATIONS............................................................................................
...............

BIBLIOGRAPHIES....................................................................................................
.................

LESANNEXES ..........................................................................................................
.................
 1

INTRODUCTION

1. ÉTAT DE LA QUESTION

Une des 10 premières causes de la mortalité dans le monde, la tuberculose

pulmonaire est à l'origine du plus grand nombre de décès en tant que maladie due à un agent
infectieux unique plus que le SIDA. L'organisation mondiale de la santé rapporte qu'en 2019, 10
millions des personnes dans le monde ont contracté cette maladie et plus de 1 millions en sont
mortes (OMS ,2023)

Au total, 1,4 million de personnes sont mortes de la tuberculose pulmonaire en 2019

dont 208 000 présentaient également une infection à VIH dans le monde. 10 millions de
personnes ont contracté la tuberculose dans le monde entier en 2019 dont, 5,6 millions
d'hommes, 3,2 millions de femmes et 1,2 million d'enfants. Chez les enfants et les adolescents, la
maladie n'est souvent pas reconnue par les prestataires de soins et elle peut être difficile à
diagnostiquer et à traiter. Parmi les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire enregistrés en 2019,
87 % sont survenus dans les 30 pays présentant la plus forte charge de la maladie (OMS, 2020
(www.who.int)).

Bien que la maladie soit curable, la forte prévalence dans les pays les plus pauvres
s'explique par la conjonction d'un ensemble de facteurs : précarité, promiscuité, dénutrition,
analphabétisme, infrastructure médicale insuffisante, et surtout épidémie d'infection par le VIH.
La prévalence s'accroît en cas de guerre ou de famine. On constate également que l'accès au
diagnostic et au traitement pose un problème dans les pays concernés (OMS, 2020).

Le risque que l'infection tuberculeuse se transforme en tuberculose pulmonaire

évolutive est 18 (15-21) fois plus élevé chez les personnes infectées par le VIH que chez celles
qui ne le sont pas. La tuberculose et le VIH forment une association meurtrière, chacun
accélérant l'évolution de l'autre. En 2019, environ 208 000 personnes sont mortes d'une
tuberculose pulmonaire associée au VIH. Le pourcentage de cas notifiés de tuberculose pour
lesquels un résultat attesté de test de dépistage du VIH était disponible s'établissait à 69 % en
2019, contre 64 % en 2018 (OMS, 2020).

Le taux d'incidence de la tuberculose au niveau des pays est fortement variable, avec
environ 1.000 cas où pour 10.000 habitants en Afrique du Sud et au Swaziland et moins de
 2

10.000 habitants dans certains parties d'Afrique, dans plusieurs pays d'Europe occidentale et au
Japon, en Australie et en nouvelle-Zélande (OMS, 2013)

En tant que maladie meurtrier, la tuberculose pulmonaire se situe au deuxième rang

mondial après le VIH\ SIDA et est la huitième cause de mortalité dans le monde (OMS, 2013)

Cette maladie est encore largement répandue en Afrique située en-dessous du Sahara
(subsaharienne) où les mesures visant des faiblesses liées aux contraintes financières, au niveau
de vie des populations et aux systèmes de santé en place. Au Niger, l'étude menée au centre
hospitalier régional de MARADI en 2015 a fait état d'une prévalence de la tuberculose
pulmonaire de 27,2%. Au Togo, le taux d'incidence de la tuberculose pulmonaire était estimé à
73 nouveau cas pour 100.000 habitants en 2012 (AMADOU Et Al, 2015).

La République démocratique du Congo est un pays a haute endémicité de la

tuberculose pulmonaire. Avec plus de 112.000 cas de la tuberculose pulmonaire notifié chaque
année, elle se classe parmi les 22 pays le plus affecté par la tuberculose pulmonaire dans le
monde. Elle occupe le 3ieme rang en Afrique (après l'Afrique du Sud et l'Ethiopie) et le 10ieme
dans le monde, ce pays enregistrer 36.000 décès annuels dus à la tuberculose pulmonaire, dont
28% attribuable aux VIH. Cette situation de la coïnfection TBCP - VIH demeure préoccupante
d'autant plus que l'entrée du PNLT sur le marché du VIH est perçu comme menaçante et fondé
sur des valeurs différents (VIH : droit exceptionnalisme, tuberculose pulmonaire : devoir et
spécificité), mais avec des objectifs similaires ( CORBETT et al.2013 )

Environ 82 % des décès dus à la tuberculose pulmonaire chez les personnes

séronégatives se sont produits en 2016. En 2017, à l'échelle mondial 6,4 millions de nouveaux
cas ont été notifiés, contre 7,0 millions en 2018 (OMS, 2019).

La tuberculose est une maladie infectieuse d'origine bactérienne potentiellement

grave qui touche principalement les poumons, l'année dernière (2020), en dépit de la survenue de
la maladie à covid-19, pour la première fois, nous avons dépassé la barre de 200.000 cas de
tuberculose pulmonaire notifiés en une seule année (E. Longondo, 2021)

Au niveau de la coordination Provinciale de lutte contre la tuberculose pulmonaire

Katanga Sud, l'incidence de la tuberculose est estimée à 0.18% pour une population estimée à
3.636.747 habitants en 2010 et le taux de décès chez les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire
 3

à microscopie positive a été estimé à 5% pour 3.687 cas enregistrés au cours de la même année.
Au cours de 2011 la Zone de santé de Lubumbashi a rapporté 708 cas de tuberculose pulmonaire
sur une population de 134.804 habitants soit une prévalence de 0,5%. (Tshamba, 2014).

La propagation de la tuberculose est plus favorisée par des facteurs tels que la
promiscuité qui est très manifesté surtout en milieu urbain congolais. Peu d'étude ont cependant
porté sur le profil épidémiologique de la tuberculose dans les villes congolaises telles que
Lubumbashi, c'est pourquoi notre étude consistera à combler les vides en ce qui concerne la
connaissance de cette maladie par la population lushoise tout en contribuant à lutter contre la
tuberculose pulmonaire.

2. PROBLÉMATIQUE

Sur une population mondiale estimable en 2020 de 7,7millliards, voir la tuberculose

pulmonaire elle-même rapporter plus de 10millions de nouveaux cas, c'est vraiment une question
préoccupante (OMS, 2020). Chaque individu a les bacilles avec lui. Mais le bacille est dormant,
il attend des conditions favorables pour se réveiller. Et donc, chaque centimètre de ce pays est
supposé couvert par les activités de lutte contre la tuberculose (Kayomo, 2021).

La République démocratique du Congo, compte parmi les 22 pays les plus affecté par
la tuberculose pulmonaire dans le monde avec plus de 112.000 cas et 36.000 décès notifiés
chaque année (CORBETT et AL, 2013)

Ceci étant, les nations unies ont fait de sa lutte un des objectifs du millénaire pour le
développement. Le succès de cette lutte passe notamment par la prise en charge de cette maladie
et des facteurs y associés.

Qu'en est-il de l'application de ces stratégies à l'HGR HAKIKA ? En termes plus

claires, notre étude s'est propose de trouver des réponses aux préoccupations suiventes:

- Quelles à été la fréquence de la tuberculose pulmonaire à l'HGR HAKIKA de janvier à

décembre 2023 ?

- Quel est le Profil épidémiologique de la tuberculose pulmonaire ?

 4

- le traitement curatif de la tuberculose pulmonaire à l'HGR HAKIKA est- il confirme au schéma

PNLT ?

3. CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET

3.1. CHOIX DU SUJET

Ce sujet n'a pas été choisi par hasard. En effet à travers nos lectures personnelles et
les cours de pathologie étudié au cours de notre formation médicale, nous avons trouvé que la
tuberculose pulmonaire est un problème majeur de la santé publique dans les pays tropicaux
défavorisés en général et la République démocratique du Congo en particulier. Nous avons aussi
découvert que conformément aux stratégies de la prévention contre la tuberculose pulmonaire de
l'OMS, le programme national de lutte contre la tuberculose à élabore un schéma de prise en
charge de cette maladie durent la transmission qui doit être de stricte application dans le structure
de soins. De là, nous avons eu l'idée de vérifiée la mise en application de ses instructions du
PNLT( programme de lutte contre la tuberculose) dans la prise en charge de la tuberculose
pulmonaire dans l'établissement de soins de la place et nous avons trouvé que le cadre le mieux
indiqué pour le faire était le travail de fin d'études.

C'est ainsi que nous avons fait de ce sujet l'objet de recherches de se présent travail.

3.2. INTERET DU SUJET

3.2.1. Sur le plan personnel

Le choix de ce sujet à été passionnant par rapport à notre formation dans le cours de
nursing de maladies transmissibles et dans le cours de pathologie médical d'une part, et d'autres
part cette recherche nous permettra de rallier nos connaissance théorique apprise tout au long de
notre parcours académique en cas concret sur le profil épidémiologique et la prise en charge de la
tuberculose pulmonaire.

3.2.2. Sur le plan Scientifique

Le présent sujet est un plus qui vient de s'ajouter à la littérature scientifique

permettant aux chercheurs de mener à bon port leurs recherches. En plus, les données que nous
 5

aurons à rassembler peuvent constituer une base pour leurs recherches; elles peuvent être
critiquées, savoir même améliorées pour le progrès de la science.
 6

3.2.3. Sur le plan Public

Il pourrait contribuer tant soit peu à l'amélioration de la santé d'un tuberculeux en

République Démocratique du Congo en général et dans la ville de Lubumbashi en particulier

4. OBJECTIFS

4.1. Objectif général

L'objectif général de ce travail est de contribuer à l'amélioration de la prise en charge

de la tuberculose pulmonaire dans la ville de Lubumbashi

4.2. Objectifs spécifiques

- Déterminer la fréquence de la tuberculose pulmonaire à l'HGR HAKIKA

- Décrire le profil épidémiologique de la tuberculose pulmonaire

- Décrire la prise en charge de la tuberculose pulmonaire

5. ASPECT MÉTHODOLOGIQUE

Pour atteindre les objectifs de notre travail, nous avons mené une étude descriptive
transversale durant la période allant du mois de janvier 2022 à janvier 2023. Pour récolter les
données, nous avons utilisé la technique documentaire ainsi que la technique d’interview au
moyen d’un questionnaire.

6. DÉLIMITATION DU TRAVAIL

Pour éviter de traiter un sujet vague, il convient pour nous de le limiter dans le
domaine, dans le temps et dans l’espace.

Dans le temps, nôtre travail d'études concerne la période allant du mois de janvier
2022 au mois de janvier 2023. Dans l'espace, elle se limite à l'HGR HAKIKA, Dans la ville de
Lubumbashi dans la province du haut-Katanga, République démocratique du Congo, soit une
durée d'un ans
 7

7. SUBDIVISION DU TRAVAIL

En dehors de l'introduction et de la conclusion, le corps de ce travail est subdivisé en

deux parties dont l'une est théorique et l'autre pratique. Notre travail sera subdivisé en trois
chapitres dont :

- La première partie dite théorique avec la revue de littérature, comprends:

• Le premier chapitre qui est consacré sur la généralité : ici sera question de la définition des
concepts opératoires

- La deuxième partie qui est la pratique comprend la deuxième, troisième et quatrième chapitre :

• Au chapitre 2 nous allons présenter l'HGR HAKIKA, Population, Milieu, Matériels, Méthodes
et Technique

• Le troisième chapitre est la présentation des résultats : nous allons présenter les résultats
d’étude.

• Ainsi que le quartier chapitre qui est dédié la discussion des résultats
 8

CHAPITRE I. LES GÉNÉRALITÉS

I.0. DEFINITION DES CONCEPTS
I.0.1. PROFIL
Le Profil est l'ensemble de caractéristiques qui définissent fondamentalement un type
de chose, configuration de quelques choses à un donné (dictionnaire Larousse,2018)
I .0.2. ÉPIDÉMIOLOGIE
L'épidémiologie c'est l'étude visant à évoluer la distribution de maladies te des
facteurs qui y contribuer sur les populations humaines ( Actu environ, 2013)
I .0.3. 8 PRISE EN CHARGE
La prise en charge est l'ensemble d'actes médicaux et paramédicaux destinés à
rétablir la santé d'un patient ou d'un malade (Bertrand et Geneviève,2013)
I .0.4. 8 TUBERCULOSE PULMONAIRE
La tuberculose pulmonaire est une maladie contagieuse qui s'attaque habituellement
aux poumons (Passeport santé,2021)
I .0.5. 8 DÉCÈS
La définition la plus simple du décès, c'est la fin de la vie, par arrêt des fonctions
vitales et notamment de l'activité cérébrale (Christian Thomsen,2014)
I .0.6. 8 GUÉRISON
La guérison c'est le retour du patient à l'état dans lequel il était avant de tomber
malade (Christian Thomsen,2015)
I .0.7. NOUVEAU CAS
Tout patient qui n'a jamais reçu de traitement antituberculeux ou qui a pris des
médicaments antituberculeux pendant moins de quatre semaines consécutives (bouytse K,2021)
 9

I.1. RAPPELS ANATOMIE-PHYSIOLOGIE SUR LE SYSTÈME

RESPIRATOIRE
Le système respiratoire commence au niveau du nez et de la bouche et se poursuit
par les voies respiratoires et les poumons. L'air pénètre dans le système respiratoire à travers le
nez et la bouche, passe par la gorge (pharynx) et par l'organe vocal ou larynx(Atlas d'anatomie
humaine, 2018)
I.1.0. LE Poumons
Est un Organe de la respiration, divisé en lobes, situé dans la poitrine(cavité
thoracique) (Atlas d'anatomie humaine, 2018)
I.1.1. Subdivision
Le poumon droit est divisé en trois lobes (supérieur, moyen et inférieur), le gauche
divisé en deux (supérieur et inférieur). À gauche, la partie lingulaire du lobe supérieur
correspond au lobe moyen droit, tandis que la partie culminale (culmen) correspond au lobe
supérieur droit.(Atlas d'anatomie humaine, 2018)
1. Location
Le poumon droit est divisé en trois lobes (supérieur, moyen et inférieur), le gauche
divisé en deux (supérieur et inférieur). À gauche, la partie lingulaire du lobe supérieur
correspond au lobe moyen droit, tandis que la partie culminale (culmen) correspond au lobe
supérieur droit.(Atlas d'anatomie humaine, 2018)
2. Forme
De forme pyramidale, les poumons possèdent plusieurs faces : une face externe,
accolée au gril costal ; une face interne, où s'insèrent les bronches et circulent les vaisseaux
sanguins ; une base, reposant sur le diaphragme(Atlas d'anatomie humaine, 2018)
3. Capacité pulmonaire
Il est d'environ 3 litres chez les femmes de petite taille, et d'environ 6 litres chez les
hommes de grande taille. (Atlas d'anatomie humaine, 2018)
4. Coloration
La cyanose apparaît lorsque du sang appauvri en oxygène (désoxygéné) et de couleur
bleuâtre plutôt que rouge, perfuse la peau ( www.msdmanuals.com, 2023)
 10

5. Poids
Le poumon gauche pèse entre 550 g et 600 g, et 650 g à 700 g pour le poumon
(Dictionnaire médical, Masson, 3e édition, 2018)
6. FACE Interne
Le poumon a la forme d'un tronc de cône présentant : trois faces, trois bords et un
apex. Elle est convexe dans les deux sens (vertical et horizontal), elle est moulée sur la face
interne de la paroi thoracique. Elle est barrée par le trajet des scissures pulmonaires (Atlas
d'anatomie humaine, 2018).
7. Face Externe
Le poumon a la forme d'un tronc de cône présentant : trois faces, trois bords et un
apex. Elle est convexe dans les deux sens (vertical et horizontal), elle est moulée sur la face
interne de la paroi thoracique. Elle est barrée par le trajet des scissures pulmonaires (Atlas
d'anatomie humaine, 2018)
8. Rôle
Les principales fonctions des poumons sont de transférer dans le sang l'oxygène
présent dans l'air et d'évacuer dans l'air le dioxyde de carbone présent dans le sang. L'air entre
par la bouche ou le nez et descend dans la trachée, les bronches et les bronchioles jusqu'aux
alvéoles (Atlas d'anatomie humaine, 2018)
9.10schéma
 11

I.211 NOTIONS SUR LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

 12

I.2.0 12 Définition et étiologie

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse d'origine bactérienne qui est
provoquer par le mycobacterium tuberculosis, couramment appelé bacille de Koch, un bacille
acido- alcoolo- résistant (BAAR) qui affecte le plus souvent les poumons. Elle est causée par un
type de bactérie qui se propage dans l'air lorsque les personnes infectées toussent, éternuent ou
crachent. La tuberculose est une maladie évitable et dont on peut guérir (OMS, 2023)
I.2.1.Physiopathologie
La tuberculose pulmonaire est une maladie qui se transmet d'un humain vers l'autre
(interhumaine) qui se fait par la voie aérienne. Il s'agit d'une maladie contagieuse qui se transmet
par les gouttelettes de salives en suspension dans l'air. La transmission a lieu lorsqu'une personne
malade, c'est-à-dire ayant une tuberculose pulmonaire active, tousse, crache ou éternue. Les
gouttelettes contaminées contenant des bactéries pénètrent dans le tractus pulmonaire des
personnes exposées.
Lorsque la personne inhale la bactérie (Mycobacterium tuberculosi) les germes
infectieux viennent se loger dans les alvéoles pulmonaires. A ce niveau, ils sont phagocytés par
les macrophages où ils se multiplient. On pensait jusqu'à présent que Mycobacterium
tuberculosis utilisait les macrophages pour atteindre les autres organes, les coloniser et ainsi
aboutir à une tuberculose extra-pulmonaire (J. Allard, 2013)
I.2.2. Symptômes
- Fièvre légère ;
- Toux persistante;
- Expectorations (crachats) de couleur inhabituelle ou sanguinolentes;
- Perte d'appétit et de poids ; Sueurs nocturnes.
- Douleurs dans la poitrine à la respiration ou pendant la toux ;
- Douleurs à la colonne vertébrale ou aux articulations. (J. Allard, 2013)
I.2.3. Clinique
• Atteinte pulmonaire
- toux
- dyspnée
- hemopsie
• Atteinte systémique
 13

- température > 38°

- transpiration nocturne
- perte de poids (DR synapse, 2022).
I.2.4. Paraclinique
- IDR : 1ieme examen pendant 3 jours à la tuberculine.
- Ziehl ( crachat )
- Radio du thorax (si la tuberculose pulmonaire est à microscope négative) (OMS,2019)
I.2.5 Facteurs de risques
La maladie comprend deux étapes : la tuberculose-infection qui peut rester latente et
silencieuse, puis la tuberculose-maladie où les troubles se manifestent. Le risque de contracter
une tuberculose dépend d'abord du risque d'exposition au bacille (infection), puis du risque de
développer la maladie après infection.
1. Un premier facteur de risque est le contact étroit avec un cas contagieux ; la promiscuité
respiratoire (familles nombreuses sous un même toit, personnes ayant vécu ou vivant dans des
pays de forte endémie tuberculeuse, conditions de logement, populations pénitentiaires, etc.) est
généralement en cause.
2. Un second risque est lié à l'état de santé du sujet infecté : malnutrition (carence en protéines),
enfant de moins de cinq ans, personnes âgées, diabétique (Thanh, 2015).
Enfin la promiscuité et la pauvreté sont deux facteurs historiques connus : au cours du XVIIIe
siècle, près d'une personne sur quatre était atteinte de tuberculose en occident. L'épidémie atteint
son apogée au XIXe siècle au cours duquel près de dix millions de personnes sont victimes de la
tuberculose. Environ un tiers des décès enregistrés aux États-Unis et en Europe sont causés par
cette « peste blanche » (S. Henry, 2013).
Le diabète semble être un facteur favorisant : alors que cette maladie est en voie de «
pandémisation » dans les pays riches notamment, mais de plus en plus aussi dans les pays
émergents et pauvres où d'après l’OMS en 2013, plus de 80 % des 3,4 millions de décès annuels
par diabète sont survenus. Des études trouvent une incidence de tuberculose deux à huit fois plus
élevée chez le diabétique par rapport à la population moyenne.
Prise de drogues : l'injection par voie intraveineuse et surtout chez les porteurs du virus de
l'immunodéficience humaine (VIH), aggrave son incidence, qui atteint ici 12,5 %, soit environ
1,2 million de personnes en 2014 (P. Benkimoun, 2016)
 14

I.2.5 Complications
- Choc septique
- Aspergillose
- pneumothorax,
- fistules cutanées (DR synapse, 2022)
I.2.6 Traitement
Le traitement est d'une durée de six mois pour une tuberculose pulmonaire à bacille
de Koch sensible chez un patient immunocompétent, comprenant 2 mois de quadrithérapie
antibiotique (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol), puis 4 mois de bithérapie
(isoniazide et rifampicine). Le traitement prolongé est indispensable afin de guérir la maladie et
éviter l'émergence de souches résistantes dont l'évolution est souvent beaucoup plus grave.
L'isoniazide est utilisé généralement à la dose de 5 mg, en association avec trois autres
antibiotiques. L’isoniazide inhibe la multiplication des bactéries responsables de la tuberculose.
Ce médicament doit être administré à jeun (HAS, 2016).
Les antibiotiques de première ligne peuvent vaincre la tuberculose dans presque tous
les cas. On demande aux personnes atteintes de rester chez elles ou de porter un masque en
public jusqu’à ce que le médecin détermine qu’elles ne sont plus contagieuses (habituellement,
après deux ou trois semaines de traitement). Traitement de première ligne , On prescrit
généralement les quatre antibiotiques suivants : l’isoniazide, le rifampine, l’éthambutol et le
pyrazinamide, qui sont administrés par voie orale. Pour être efficace et tuer complètement les
bactéries, le traitement médical exige de prendre les médicaments quotidiennement sur une
période minimale de 6 mois, parfois jusqu’à 12 mois. Tous ces antibiotiques peuvent causer des
dommages au foie à différents degrés. Il faut donc aviser son médecin si certains symptômes se
manifestent, tels des nausées et vomissements, une perte d'appétit, une jaunisse (un teint
jaunâtre), des urines foncées ou une fièvre sans cause apparente.
Le traitement de La TBCP dépend14aussi:
1. Isolement
Chez un patient suspect de tuberculose pulmonaire, laryngée ou bronchique, l'isolement
s'impose, ainsi que des règles particulières de déplacement et de visite. L'hospitalisation pour
isolement doit être poursuivie jusqu'à la constatation d'absence de BAAR sur les frottis, en
moyenne en 2 à 3 semaines de traitement en cas de BAAR sur les frottis initiaux.
 15

2. Bilan diagnostique
Il précise la (ou les) localisation(s) de la tuberculose. Le retentissement général, les
éléments de gravité.
La recherche de BK se fait dans les expectorations (3 jours de suite avec ou sans
tubage gastrique) et, selon le cas, dans le liquide pleural, le LCR, les urines, la ponction d'une
adénopathie. L'anatomopathologie recherche un granulome épithélioïde avec nécrose caséeuse
sur les biopsies de tissus suspects d'atteinte tuberculeuse.
3. Mise en route du traitement
Il est en général débuté sans attendre les résultats des cultures et de l'antibiogramme,
mais après recherche de BAAR sur l'examen direct des frottis. Seules les méningites et certaines
miliaires justifient un traitement immédiat.
La déclaration et le signalement de la tuberculose auprès de l'agence régionale de santé (ARS)
sont obligatoires.
4. Médicaments de la phase initiale
Le traitement associe 4 antibiotiques pendant 2 mois : l'isoniazide à la posologie de 3
à 5 mg/kg par jour ; la rifampicine à 10 mg/kg par jour ; le pyrazinamide à 30 mg/kg par jour ;
l'éthambutol à 20 mg/kg par jour. La bonne observance du traitement est essentielle pour éviter la
sélection d'un mutant résistant. Des formes combinant plusieurs antibiotiques (isoniazide +
rifampicine + pyrazinamide, ou isoniazide + rifampicine) améliorent l'observance. L'intolérance
ou une contre-indication au pyrazinamide impose une trithérapie par isoniazide + rifampicine +
éthambutol aux mêmes posologies.
5. Évaluation et adaptation du traitement à 2 mois
Elle dépend des résultats des cultures et d'éventuelles résistances. En cas de
multirésistance du BK le traitement sera réadapté (voir Suivi et adaptation du traitement). Il faut
s'employer à obtenir l'adhésion des malades au bon suivi du traitement, car un nombre toujours
trop élevé d'entre eux sont perdus de vue.
6. Phase de continuation
En l'absence de résistance, isoniazide + rifampicine pendant 4 mois si quadrithérapie
initiale, et 7 mois si trithérapie initiale (www.vidal.fr, 2022)
La tuberculose pulmonaire est une maladie que lon peut traiter et guérir. Les patients
atteints de tuberculose pulmonaire évolutive pharmaco sensible on suivent un traitement standard
de 6 mois, associant 4 médicaments antimicrobiens et reçoivent des informations et un soutien
 16

de la part dun agent de santé ou d'un volontaire qualifié. Sans ce soutien, il est plus difficile pour
les patients dadhérer au traitement. Le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire
ont permis de sauver plus ou moins 63 millions de vies depuis 2000 (OMS, 2020).
I.2.7 Mesure préventive de la tuberculose pulmonaire.
Respecter les mesures d’hygiène. Pour les personnes qui sont souvent en relation
avec des tuberculeux :
- lavage des mains fréquent, port d’un masque au besoin
- Prendre soin de sa santé
- Avoir une alimentation saine et équilibrée, dormir suffisamment
- Faire de l’exercice physique régulièrement
- Eviter d’être en situation de stress chronique, etc. Cela offre les meilleures chances d’avoir un
système immunitaire vigoureux (J. Allard 2013).
I.2.8 NURSING
Les soins infirmiers à 6 objectifs, qui sont :
Les soins visent 6 objectifs :
a) Soulager les symptômes :
- Calmer la toux : donner un antitussif
- Soulager la fièvre : donner un antipyrétique
- Pratiquer une bonne hygiène corporelle, changer les habits et les linges régulièrement
- Calmer la douleur : donner un antalgique
b) S’assurer que le patient suit son traitement médical
- Faire comprendre au malade l’importance de prendre les médicaments régulièrement et
continuer à les prendre jusqu’à la fin.
- Pendant le temps hospitalisation, faire prendre ses médicaments en votre présence.
- Informer le patient des complications qui peuvent arriver s4il arrête le traitement (hémorragie,
pleurésie, aggravation de la TBC, résistance)
c) Eduquer le patient
- Enseigner les principes d'hygiène (ne pas cracher n’importe où)
- Utiliser le crachoir
Apprendre au malade à se couvrir la bouche et le nez en cas de toux
d) Assurer le dépistage des sujets exposés ou porteurs
 17

- C’est une priorité,

- les personnes exposées sont celles:
• Qui ont un passé de TBC
• Ayant eu un contact avec un cas contagieux non vacciné
• Vivant dans les milieux pauvres (tiers-monde)
• Immunodéprimées et affaiblies par la MPE, l’alcoolisme, le Sida, autres maladies
- Rechercher dans l’entourage direct du patient d’autres cas
e) Rétablir la santé du patient
Veiller à la préparation et à la bonne prise d’une alimentation équilibrée, riche en protéines
surtout
Peser le patient chaque semaine
Prendre des périodes de repos pendant la journée
f) Prévention de la transmission aérienne
- Isolement en chambre individuelle, porte fermée, les déplacements du patient hors de sa
chambre sont limités
- Aérer la chambre au maximum, ouvrir les fenêtres
- Eviter les visites pendant la phase initiale du traitement
- Il est recommandé de faire vacciner le BCG à tous les nouveau-nés et les sujets exposés
(OMS,2022)
 18

CHAPITRE II. MÉTHODOLOGIE GÉNÉRALE

II.1. cadre de recherche
A. Situation géographique de l'hôpital général de référence HAKIKA
L'HGR HAKIKA est situé sur l'avenue des universités, quartier BENDERA,
Commune de la RUASHI, il est limité :
- Au nord par l'avenue ;
- Au sud par l'avenue MWANKE;
- A l'EST par l'avenue KUNDELUNGU
- A l'Ouest par l'institut BENDERA
B. Aperçu historique
Depuis très longtemps, la zone de santé de la RUASHI était gérée par l'université de
Lubumbashi et les agents qui travaillaient dans cette Zone de santé précisément dans le secteur
public ou étatique automatiquement considérés comme agent de L'UNILU. A cet effet,
l'université de Lubumbashi avait l'hôpital général de référence que l'on appelait en son temps
CLINIQUE UNIVERSITAIRE DE LA RUASHI. C'est l'hôpital qui servait de référence à tous
les cas qui venaient des différents dispensaire privés de la Ruashi et des alentours.
En 1999, avec les évènements de la guerre d'agression des trois pays voisins de la
RDC (RWANDA, OUGANDA ET BURUNDI), l'hôpital fut réquisitionné par le gouvernement
central de la République pour servir de centre chirurgicale à l'intérêt des blessé de guerre. Face à
ceci, la population de la ruashi , se voyant sens hôpital de référence, elle va procéder par des
réclamations de sont hôpital réquisitionné. C'est ainsi que la zone de santé de la ruashi, avec le
concours des autorités communales, en l'occurrence le bourgmestre de la commune, vont
solliciter auprès de autorités de la province afin que leurs compétences puissent plaider pour
L'HGR HAKIKA existe depuis le découpage de la zone de santé de la ruashi, découpage à l'issue
duquel la zone de santé HAKIKA a été créée ,en 2003.
Cette hôpital fut au départ un centre de santé de référence appartenant à la zone de
santé de la ruashi jusqu'à en 2002, le centre de référence fut géré par le ministre de la santé par le
tranchement du bureau centrae de la zone de santé de la ruashi.
Actuellement, suite au découpage, le centre est transformé en un hôpital de général de référence,
HGR HAKIKA, grâce aux efforts de reconstruction et réhabilitation de deux grands bâtiments
financé par la banque mondiale à travers l'ONG MEDICUS MUNDI BELGIUM
Il est dirigé par :
 19

- un médecin directeur
- un administrateur-gestionnaire
- un directeur de nursing
- un médecin chef de staff.
C. Services organisés
L'hôpital général de référence HAKIKA organise les services ci-après :
- la gynécologie-obstétrique;
- la pédiatre ;
- la médecine interne ;
- la chirurgie ;
- le laboratoire et échographie ;
- la dentisterie ;
- la nutrition ;
- la néonatologie ;
- la neuropsychiatrie ;
- l'ophtalmologie ;
- les soins intensifs ;
- les urgences et la PMI ;
II.2.POPULATION, MATÉRIEL ET MÉTHODE
II.2.1. Type d'étude
Il s'agit d'une étude descriptive transversale.
II.2.2 population d'études
Notre étude s'est intéressé à tous les patients atteint de la tuberculose pulmonaire
admis au CSDT de l'hôpital HAKIKA de Janvier 2022 à janvier 2023
II.3.Technique de collecte des données
La collecte des données a été effectuée sur une fiche d’enquête pré-établie. Ces
données ont été obtenues à partir des dossiers d’hospitalisation des malades atteints de la
tuberculose pulmonaire pendant la période d’étude.
II.4.Critères d'inclusion
Pour faire partie de cette études, les patients atteinte on rempli les critères suivants :
• Être enregistrer comme patients atteint de la tuberculose pulmonaire admis au CSDT HAKIKA
• Être admis entre Janvier 2022 et janvier 2023
 20

II.5.Critères d'exclusion
Ont été exclues de cette études :
- Les patients non atteint par la tuberculose pulmonaire
- Les patients non atteint de la tuberculose pulmonaire admis au CSDT avant Janvier 2022 et
après janvier 2023

II.6.Variable collectées
Vu les objectifs spécifiques du travail, nous avons récolte les variables suiventes:
♦ Age
♦ Sexe
♦ Commune de prévenance
♦ Statut matrimonial
♦ Formes cliniques
♦ Catégorie thérapeutique
♦ Antécédents d'alcoolisme
♦ Antécédents de la tabagisme
♦ Taux de guérison
♦ Taux d'abandon
♦ Taux d'interruption
♦ Taux d'échec thérapeutique
♦ Taux de décès
♦ Difficultés rencontrées dans la prise en charge
II.7.20Technique d'échantillonnage
Notre échantillon était exhaustif, tous les cas répondant aux critères ont été retenus
pendant la période d'étude.
II.8. Considération d'éthique
Pour cette étude le respect de la dignité, de l’intimité et de la liberté de la personne
a été strictement observé. La confidentialité entre les patients et les agents de santé a été
observée. Un consentement verbal du patient a été demandé avant son inclusion.
CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS20

Caractéristiques de patients inclus dans cette étude

 21

Tableau 1.Fréquence de la tuberculose

Diagnostic Fréquence %

TEP 156 40,2%

TBC/P 232 59,7%

TOTAL 388 100%

Ce tableau nous révèle que sur un nombre des patients tuberculeux admis à l'hôpital HAKIKA, il
avait 388 cas des tuberculose 156 ou 40,2% avait la tuberculose Extra pulmonaire et 232 soit
59,7% des patients avaient la tuberculose pulmonaire.

Tableau 2. Répartition de la TBC/P selon la tranche d'âge

Age Fréquence %

<11 5 2,1%

>11-20 23 10,2%

>20-29 55 23,6%

>29-38 58 25%

>38-47 52 22,4%

>47-56 26 11,2%

>56-65 7 3%

>65 6 2,5%

TOTAL 232 100%

Ce tableau nous montre que la majorité des patients soit 25% appartiennent à la tranche d’âge comprise
entre 29 et 38 ans et la moyenne d’âge était de 38 ans.

Tableau 3. Répartition des patients selon le sexe

 22

Sexe Fréquence %

Masculin 146 63%

Féminin 86 37%

TOTAL 232 100%

Le tableau ci-dessous nous montre que 63% des patients atteint de la tuberculose pulmonaire étaient de
sexe masculin.

Tableau 4. Répartition de la TBC/P des patients selon l’état civil

Etat civil Fréquence %

Marié 58 25%

célibataire 89 38,3%

Divorcé 39 16,8%

Veuf (veuve) 46 19,9%

TOTAL 232 100%

Les résultats de ce tableau nous montre que la majorité de nos enquêtes étaient célibataires avec 89 cas
soit 38,1% suivi des mariés avec 58 cas Soit 25 % .
 23

Tableau 5. répartition de la TBC/P des patients selon la profession

Profession Fréquence %

Ménagère 46 19,8%

Libérale 109 47%

Fonctionnaire 13 5,6%

Etudiant / Elève 38 16,3%

Chauffeur 26 11,2%

TOTAL 232 100%

Dans ce tableau nous trouvons que la majorité de nos enquêtes avaient une profession libérale soit 109 cas
ou 47% , suivis de ménagère avec 46 cas soit 19,8%.

Tableau 6. répartition de la TBC/P des patients selon le niveau d’études

Niveau d’étude Fréquence %

Non scolarisé 98 42,2%

Primaire 40 17,2%

Secondaire 69 29,7%

Universitaire 25 10,7%

TOTAL 232 100%

Ce tableau nous révèle que les patients ayant le niveau non scolarisés étaient les plus représentés avec une
proportion de 42,2% soit 98 cas.
 24

Tableau 7. répartition de la TBC/ P des patients selon la provenance

Provenance Fréquence %

Hors zone de santé 154 66,3%

Zone de santé de la RUASHI 78 33,6%

TOTAL 232 100%

La majorité de la partie de sujets concernés par cette étude habitaient hors zone de santé de la ruashi 154
cas soit 66,3%.

Tableau 8. répartition des patients selon le pronostic vital

Pronostic vital Fréquence %

Guérison 196 84,4%

Décès 11 4,7%

Abandon de traitement 15 6,4%

Rechute 7 3%

Echec thérapeutique 3 1,2%

TOTAL 232 100%

Il ressort de ce tableau que la majorité des patients (196 cas soit 84,4%) étaient guéris et 11 cas soit 4,7%
étaient décédés et 1,2% avait eu un échec thérapeutique.
 25

Tableau 9. répartition de la TBC/P des patients selon la sérologie

Sérologie Fréquence %

Positive 55 17,1%

Négative 177 82,9%

TOTAL 232 100 %

Il ressort de ce tableau que la majorité des patients soit 82,9% avaient une sérologie négative contre
17,1% qui avaient une sérologie positive.

Tableau 10. répartition des patients selon la prise en charge hygiéno-diététique

Prise en charge Fréquence %

Oui 158 68,2%

Non 74 31,8%

TOTAL 232 100%

Il ressort de ce tableau que la majorité des patients avaient bénéficiés d’une prise en charge hygiéno-
diététique soit 68,2%.
 26

CHAPITRE IV: DISCUSSION

Notre étude revêt un intérêt particulier en ce sens qu'elle permet de nous donner un
aperçu sur le fonctionnement des centres de santé de dépistage et de traitement de la Zone de
Santé HAKIKA. Elle a porté sur 232 cas de tuberculose pulmonaire enregistré dans ces centres
de dépistage et de traitement.

Au cours de la période d'étude, une prévalence de 232 cas de tuberculose pulmonaire

pour 531 200 habitants a été notée dans la Zone de Santé HAKIKA. Cette prévalence semble
confirmer la position de la République Démocratique du Congo où celle-ci est placée dans la
zone à 232 et plus de cas pour 531 200 habitants est sensiblement supérieure aux constats
observés par d'autres auteurs. Ceci serait le reflet probable de la gravité de la maladie dans notre
zone de santé mais ce taux élevé pourrait être lié à une amélioration du dispositif de surveillance.

Dans notre étude, les hommes (63%) sont plus affectés que les femmes (37%). Nos
résultats sont presque identiques à ceux d'autres études.

Les patients tuberculeux enregistrés dans les CSDT de la Zone de Santé HAKIKA avaient un
âge moyen de 38 ans et les tranches d'âge les plus atteintes étaient celles de 29-38 ans (25%) et
20-29 ans (23.6%). Le protocole national de prise en charge de la tuberculose pulmonaire
recommande que les CSDT couvrent toute la juridiction de la zone de santé pour une facilité
d'accès. Les CSDT de la Zone de Santé HAKIKA ont été fréquentés par les habitants venant de
toute la ville de Lubumbashi mais la fréquentation des habitants provenant de la Zone de santé
HAKIKA (33,6%) a été plus importante. La forme clinique de la tuberculose est dominée par la
localisation Pulmonaire (59,7%) et la forme clinique des tuberculoses extrapulmonaires (40,3%).
Notre constat par rapport à la forme clinique la plus fréquente diffère de celui obtenu dans la
région sanitaire de Sousse, en France et l'île de la Réunion où la forme pulmonaire est la plus
fréquente dans les proportions respectives de 66%, 71.1% et 81% »
 27

CONCLUSION27

Notre étude a porté sur le profil épidémiologique et prise en charge de la tuberculose

pulmonaire à l'hôpital Hakika. L'objectif général de ce travail à été de contribuer à la lutte contre
la tuberculose pulmonaire en République démocratique du Congo en général et dans la ville de
Lubumbashi en particulier. De manière spécifique , il à été question de déterminer la prévalence
de la tuberculose pulmonaire dans cet hôpital. D'évaluer la prise en charge de cette maladie et de
relever les difficultés rencontrées par l'infirmier traitant dans la prise en charge de la tuberculose
pulmonaire.

Pour atteindre ces objectifs, nous avons mené une étude transversale descriptive sur
le 's patients admis en CSDT de cet hôpital pendant la période de temps susmentionné. Les
données on été récoltés par les techniques d'analyse documentaire et interview.

L'analyse de ces données à conduit à la conclusion que :

° La prévalence de la tuberculose pulmonaire a été de 59,7 % à l'hôpital HAKIKA entre janvier

et décembre 2023,

° La prise en charge de cette maladie est mitigée , avec :

- un taux d'interruption de traitement de 6, 4%.

- un taux de perdue de vue de 3%.

- un taux d'échec thérapeutique de 1,2%.

- un taux de mortalité de 4,7%.

° Les difficultés qui entravent la bonne prise en charge des malades dans ce CSDT sont :

- Les arrivée tardive des malades

- Les abandons

- Les ruptures d'approvisionnement en médicaments

 28

- Le manque de moyen de mobilité

- Liregularute de la prime de prestation

- l'arrivée tardive des malades.

 29

RECOMMANDATIONS
A. Aux autorités sanitaires

- De donner à l'infirmier chargé de la prise en charge de la tuberculose pulmonaire sa prime de

manière régulière,

- D'approvisionner le CSDT HAKIKA en médicaments antituberculeux sans interruption,

- De donner à l'infirmier de la prise en charge des tuberculeux d'un moyen de mobilité adéquat,

- De superviser régulièrement les activités TBC au CSDT de l'hôpital HAKIKA

- De décourager la vente de médicaments antituberculeux dans les pharmacies

- D'initier un dépistage de la tuberculose à travers la ville de Lubumbashi.

B. A l'infirmière chargé de la prise en charge des tubeculeux à l'hôpital HAKIKA

- De privilégier la stratégie DOT dans la prise en charge des patients,

- D'avoir une gestion rationnelle des médicaments antituberculeux,

- De rendre régulièrement visite aux malades à domicile pour s'enquérir de leur situation.

C. A la population

- D'éviter d'acheter les médicaments antituberculeux dans les pharmacies

- De se rendre au centre de santé le plus près en cas d'une toux de plus au moins 2 semaines.

D. Aux malades tuberculeux

- D'éviter l'abandonner le traitement

- De toujours signaler tout changement d'adresse

- D'éviter d'interrompre le traitement.

 30

BIBLIOGRAPHIES30

- OMS (2013), Rapport sur la tuberculose dans le monde, résumé d'orientation, Genève, suisse.
- Amadou et Al (2015),Facteurs Prédictifs de Décès au Cours de la Tuberculose Pulmonaire chez
les Patients Vivant avec le VIH au CNHU Fann de Dakar.
- Corbett et Al (2013),International Journal of Tuberculosis and Lung Disease.
- E. Longondo (2021), tuberculose RDC .
- tshamba (2014), Profil épidémiologique et clinique de la tuberculose dans la zone de santé de
Lubumbashi (RD Congo) pan African journal.
- kayomo (2021),Lutte contre la tuberculose en RDC : Etat des lieux et perspectives.
- dictionnaire Larousse 2018, ( profil).
- actu environ (2013),La tuberculose, une histoire toujours d’actualité.
- Bertrand et Geneviève (2013), vaincre la tuberculose 1879 -1939.
- passeport santé (2021), www.passeportsante.net (tuberculose : symptômes personnes à risques).
- Christian thomsen (2014), (2015),Childhood Tuberculosis in a Sub-Saharan Tertiary Facility:
Epidemiology and Factors Associated with Treatment Outcome.
- bouytse k (2021), Facteurs de risque et diagnostic de la tuberculose au Maroc.
- atlas d'anatomie humaine 2018.
- www.msd manuels (2023), (tuberculose infections).
- J.Allard (2013), Profil épidémiologique de la tuberculose dans la zone de santé Kenya
(mémoire online).
- Dr snapse (2022),m.youtube.com (TBC).
- Thanh (2015),les nouveaux cas de la tuberculose pulmonaire à HANOï.
- S. Henry (2013),Vaincre la tuberculose. (1879-1939).
- Has (2016),(la prise en charge de la tuberculose ) www.google schoolar.com
- HCHAM J (2020), la tuberculose pulmonaire et le tabac : à propos de 100 cas. the pan African
Médical journal
- KAKISINGI (2014), clinical and epidemiological profil of tuberculose in the heath area of
Lubumbashi (DR congo). The pan African médical journal
- MAZONO (2018), pathologie infectieuse et parasitaire,cours inédit,G2 Hospitalière, ISTM
/Lubumbashi, RDC
- OMS (2023), La Journée mondiale de lutte contre la tuberculose .
 31

- OMS (2020), Principaux faits, 10 fait sur la tuberculose, privacy légal notice
- YOMBI JC (2015), la tuberculose : épidémiologie : aspects cliniques et traitement, Revue
Louvain médical, Belgique
- www.vidal.fr (2022),(recommandations tuberculose pulmonaire)
 32

ANNEXE

OUTIL DE COLLECTE DES DONNEES SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE
PULMONAIRE A L’HGR HAKIKA DE JANVIER 2022 A JANVIER 2023

N° Age en Sexe Niveau Etat-civil Occupation Provenance TBC oui/non Examens paracliniques bénéficiés
années d’études

N° Traitement reçu Durée du traitement Evolution

N° Autres informations importantes

33