PSNL SIDA - EXE Edité

PLAN STRATÉGIQUE
NATIONAL
de Lutte contre le SIDA
Plan d’extension 2023
PLAN STRATÉGIQUE
NATIONAL
de Lutte contre le SIDA
Plan d’extension 2023
Préface du Ministre de la Santé
Depuis le début de l’épidémie en 1986, le Maroc a réalisé de grandes
avancées dans la lutte contre le VIH-Sida, grâce à la forte volonté
politique qui a placé la riposte au VIH parmi les priorités sanitaires
nationales notamment celles du plan Santé 2025 et du programme
gouvernemental.
Durant plus de trois décennies, le Ministère de la Santé avec l’appui
de ses partenaires, a élaboré et mis en œuvre des stratégies
nationales volontaristes visant à faciliter l’accès des personnes
vivants avec le VIH (PVVIH) et des populations clés aux services de
prévention, dépistage et de prise en charge du VIH ainsi qu’à lutter
contre la stigmatisation dans un cadre participatif et multisectoriel,
assurant le respect des Droits Humains et de l’équité du genre. Les
résultats atteints, notamment en termes de réduction de plus de
Pr. Khalid AIT TALEB
25% des nouvelles infections et une couverture en traitement ARV
Ministre de la Santé
de plus de 70% des personnes vivant avec le VIH, témoignent de
l’efficacité des efforts consentis.
L’extension du Plan Stratégique National 2017-2021 jusqu’en 2023
à l’issue de sa revue à mi-parcours, vient consolider les acquis
dans l’accélération de la riposte au VIH et constituer une référence
nationale pour les interventions de lutte contre le sida, auxquelles
doivent adhérer toutes les parties prenantes pour parvenir à la
réalisation des résultats escomptés.
Le PSN d’extension 2023 est en cohérence avec la stratégie des
trois 90 « Fast-Track » de l’ONUSIDA et la stratégie mondiale du
secteur de la santé 2016-2021, qui convergent vers l’atteinte de la
fin de l’épidémie du sida en 2030. Le PSN d’extension 2023 a pour
objectif de réduire les nouvelles infections à VIH et la mortalité liée
au sida de 50% d’ici 2023, lutter contre la discrimination à l’égard
des PVVIH et renforcer la gouvernance pour assurer l’accélération
et la durabilité de la riposte nationale au sida. Il vise également
l’élimination de la transmission du VIH et de la syphilis congénitale
de la mère à l’enfant.
Appuyé par un financement multiple, marqué par un fort engagement
de l’Etat et des ressources nationales ainsi que par la subvention du
Fonds mondial pour la période 2021-2023 et l’appui technique de
l’ONUSIDA et des agences des Nations Unies ; le Ministère de la
Santé et ses partenaires de la société civile et des autres secteurs
gouvernementaux œuvrent pour honorer l’engagement du Maroc
à atteindre les objectifs de développement durable, qui visent à
mettre fin à l’épidémie du Sida en 2030.
Je remercie tous les acteurs qui se sont mobilisés pour mener à
bien ce travail et sollicite l’appui de tous les partenaires pour sa
mise en œuvre.
SOMMAIRE
LISTE DES ABREVIATIONS...................................................................................................................................... 8
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES...................................................................................................................... 11
INTRODUCTION.......................................................................................................................................................... 12
1 SYNTHESE DE LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH ET DE L’ANALYSE DE LA RIPOSTE
AU MAROC................................................................................................................................................................. 13
1.1 SYNTHESE DE L’ANALYSE DE LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH.................................. 13
1.1.1 Prévalence du VIH............................................................................................................................................................................. 13
1.1.2 Notification des cas d’infection à VIH et de sida....................................................................................................... 14
1.1.3 Modes de transmission du VIH au Maroc......................................................................................................................16
1.1.4 Estimations de l’épidémie de VIH au Maroc.................................................................................................................16
1.1.5 Tendances épidémiologiques du VIH parmi les populations clés...............................................................18
• Professionnelles du sexe..............................................................................................................................................................18
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes....................................................................................19
• Personnes qui s’injectent des drogues..............................................................................................................................19
• Populations migrantes................................................................................................................................................................. 20
• Population carcérale...................................................................................................................................................................... 20
1.1.6 Infections sexuellement transmissibles (IST)............................................................................................................ 20
1.2 PRINCIPALES REALISATIONS DE LA RIPOSTE AU VIH ENTRE 2017-2019.................................... 21
1.3 CONCLUSIONS DE L’ANALYSE DE LA SITUATION ET DE LA RIPOSTE NATIONALE AU VIH..24
2 PSN D’EXTENSION 2023.................................................................................................................................... 27
2.1 CADRE DE REFERENCE.................................................................................................................................... 27
2.1.1 Référentiels internationaux....................................................................................................................................................... 27
2.1.2 Référentiels nationaux................................................................................................................................................................ 27
2.2 FONDEMENTS ET PRINCIPES DIRECTEURS DU PLAN D’EXTENSION DU PSN........................ 27
2.3 VISION....................................................................................................................................................................30
2.4 CADRE DES RESULTATS..................................................................................................................................30
2.4.1 Résultat d’impact 1 : En 2023, les nouvelles infections par le VIH sont réduites de 50% (par
rapport à l’année 2019)................................................................................................................................................................ 31
2.4.2 Résultat d’impact 2 : En 2023, la mortalité liée au VIH est réduite de 50% (par rapport à
l’année 2019)..................................................................................................................................................................................... 47
2.4.3 R ésultat d’impact 3 : La discrimination est réduite et l’accès des PVVIH à l’appui psychoso-
cial est renforcé...............................................................................................................................................................................57
2.4.4 R ésultat stratégique transversal 4 : La gouvernance est renforcée au niveau national, régio-
nal et local pour assurer l’accélération et la durabilité de la riposte.......................................................64
2.5 CIBLES DE COUVERTURE PAR LES SERVICES....................................................................................... 72
3 FINANCEMENT DU PSN D’EXTENSION 2023............................................................................................ 73
4 MISE EN ŒUVRE DU PSN D’EXTENSION 2023........................................................................................ 76
5 CADRE DE SUIVI ET D’EVALUATION DU PLAN D’EXTENSION........................................................... 77
5.1 Indicateurs de suivi-évaluation et mécanismes de collecte .................................................................. 77
5.2 Données des programmes et rapports d’activités.................................................................................... 77
5.3 Système de surveillance et de notification.................................................................................................. 77
5.4 Etudes, enquêtes et revues..............................................................................................................................79
5.5 Organisation et structures de Suivi et Evaluation....................................................................................79
REFERENCES ...............................................................................................................................................................81
ANNEXE1. CADRE DE PERFORMANCE DU PSN D’EXTENSION 2023.................................................82
LISTE DES ABRÉVIATIONS
AES : Accidents d’exposition au sang

ALCS : Association Marocaine de Lutte Contre le Sida
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
ANAM : Agence nationale de l’assurance maladie
ARV : Antirétroviraux
CCM : Comité de Coordination du Maroc
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CIU : Code d’identification unique
CNDH : Conseil National des Droits de l’Homme
CPN : Consultation Prénatale
CRILS : Comités régionaux intersectoriels de lutte contre le sida
CR : Centre Référent
CS : Centre de santé
DA : Division d’Approvisionnement
DGAPR : Délégation générale à l’administration pénitentiaire et à la réinsertion
DHSA : Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
DH : Droits de l’Homme
DIM : Division de l’Informatique et de la Méthode
DMP : Direction du Médicament et de la Pharmacie
DPRF : Direction de la Planification et des Ressources Financières
DP : Direction de la Population
DRS : Direction régionale de la Santé
EP : Educateurs pairs
ESJ : Espaces Santé Jeunes
ESSP : Etablissements de Soins de Santé Primaire
Etme : Elimination de la Transmission Mère Enfant
FE : Femme enceinte
FM : Fonds mondial
HSH : Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
IBBS : Integrated biological and behavioural study ou enquête integrée de surveillance
comportementale et de séroprévalence
IEC : Information, Education et Communication
8 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

Plan d’extension 2023 9
INDH : Initiative du Développement Humain

INH : Institut National d’Hygiène
ISPITS : Institut Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de Santé
IST : Infections sexuellement transmissibles
MoT : étude sur les Modes de transmission du VIH
MS : Ministère de la Santé
NASA : N
ational Aids Spending Assessment ou Evaluation Nationale des Ressources et
Dépenses
OBC : Organisations à base communautaires
ODD : Objectifs du Développement Durable
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisations Non Gouvernementales
ONUSIDA : Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/sida
OSC : Organisation de la Société civile
PEC : Prise en Charge
PID : Personnes qui s’injectent des drogues
PMS : Paquet minimum de services
PNAPS : Programme National d’Accompagnement Psychologique et Social
PNLAT : Programme National de Lutte Anti-Tuberculose
PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida
PPE : Prophylaxie Post-Exposition
PPP : Partenariat public privé
PrEP : Prophylaxie pré-exposition
PSF : Professionnelles du sexe féminines
PSN : Plan Stratégique National
PSR : Plan stratégique régional
PS : Professionnelles du sexe
Ptme : Prévention de la transmission mère-enfant du VIH
PVVIH : Personnes Vivant avec le VH
RAMED : Régime d’assistance médicale
RdR : Réduction des Risques
RDS : Respondent Driven Sampling
RDV : Rendez-vous
RSS : Renforcement du Système de Santé
SMI/PF : Santé Maternelle et Infantile et Planification Familiale
SMS : Short Message Service
SOMIPEV : Société Marocaine d’Infectiologie Pédiatrique et de Vaccination
SRES : Services du Réseau des Etablissements Sanitaires
SSR : Santé Sexuelle et Reproductive
TB :Tuberculose
TIC : Technologies de l’Information et de la Communication
TME : Transmission mère-enfant du VIH
TSO : traitement de substitution des Opiacés
UDI : Usagers des drogues injectables
UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund ou Fond des
Nations Unies pour l’enfance
VBG : Violences basées sur le genre
VHC : virus de l’hépatite virale C
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
Liste des tableaux :

Tableau 1. Estimations de l’épidémie VIH au Maroc en fin 2019 (source 16
Spectrum 2020).
Tableau 2. Cibles pour la couverture par les ONG des PS et HSH par la 35
prévention combinée
Tableau 3. Cibles de couverture des PS et HSH par le dépistage VIH 35
Tableau 4. Cibles pour la couverture des PID et UDI par la RDR 37
Tableau 5. Cibles pour la couverture des détenus 37
Tableau 6. Cibles pour la couverture des migrants 39
Tableau 7. Cibles relatives à l’eTME, 2020-2023 46
Tableau 8. Cibles relatives au conseil et dépistage du VIH 50
Tableau 9. Cibles relatives au traitement ARV 53
Tableau 10.Cibles relatives à la prise en charge de la coïnfection TB/ 54
VIH
Tableau 11.Couverture par les activités du Plan d’extension 2023 (nombre de 73
personnes)
Tableau 12. Estimation des besoins financiers pour la mise en œuvre du Plan 74
d’extension du PSN 2023 (millions de dirhams)
Liste des figures :

Figure 1. Résultat du dépistage du VIH chez les femmes enceintes entre 2014 13
et 2017
Figure 2. Proportion des tests réalisés et des cas positifs par population en 14
2019.
Figure 3. Cas notifiés d’infection VIH/sida par âge et par sexe, 2015- 15
2019
Figure 4. Evolution des cas notifiés par sexe et stade de l’infection VIH, 1986- 16
2018
Figure 5. Estimation du nombre des nouvelles infections VIH, 2000-2019, 17
Spectrum
Figure 6. Ratio incidence - prévalence, 2000-2019, Spectrum 17
Figure 7. Evolution du nombre estimé de décès dus au sida 2000-2019, 17
Spectrum
Figure 8. Circuit d’information du PNLS 80
INTRODUCTION
L’extension du Plan Stratégique National (PSN) 2017-2021 pour la

lutte contre le sida jusqu’en 2023, fait suite à la revue à mi-parcours
du PSN. Elle représente le cadre national d’action en matière de
lutte contre le sida et l’outil indispensable pour l’harmonisation
de la riposte et l’alignement des interventions de l’ensemble des
partenaires. Elaboré dans le cadre du Plan Santé 2025, par le
Ministère de la Santé avec l’ensemble des partenaires et avec
l’appui du Fonds mondial (FM) et de l’ONUSIDA, le PSN d’extension
2023 traduit les engagements du Maroc à réaliser les objectifs
de la déclaration politique des Nations Unies sur le VIH/sida
de 2016 « accélérer la riposte pour lutter contre le VIH et mettre
fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030 » ainsi que les Objectifs du
Développement Durable (ODD).
Le PSN d’extension 2023 a pour objectif de réduire les nouvelles
infections à VIH et la mortalité liée au sida de 50% d’ici 2023, lutter
contre la discrimination à l’égard des personnes vivant avec le VIH
(PVVIH) et renforcer la gouvernance pour assurer l’accélération
et la durabilité de la riposte nationale au sida. Il vise également
l’élimination de la transmission du VIH et de la syphilis congénitale
de la mère à l’enfant.
Le PSN d’extension 2023 a été élaboré selon une approche
participative avec toutes les parties prenantes de la riposte nationale:
professionnels de la santé et institutions étatiques impliquées,
organisations de la société civile, représentants des PVVIH et des
populations clés, ainsi que les partenaires techniques et financiers.
Ce processus inclusif a permis d’aboutir à un consensus national
autour des priorités pour la lutte contre le Sida et vient canaliser les
interventions de lutte contre le VIH/sida en apportant les réponses
aux défis constatés au cours des dernières années.
Le présent PSN est structuré en deux parties, la première se consacre
à l’analyse de la situation épidémiologique et de la Riposte nationale
au VIH/sida et dégagent 11 priorités d’ici 2023, la deuxième partie
comporte le cadre stratégique des interventions ainsi que le budget
et les modalités de mise en œuvre et de suivi évaluation.

1 Synthèse de la situation épidémiologique du VIH et de l’analyse

de la riposte au Maroc
1.1 Synthèse de l’analyse de la situation épidémiologique du VIH
En s’appuyant sur le document de référence : Revue à mi-parcours du Plan Stratégique
National de Lutte contre le Sida 2017-2021, finalisé et validé en décembre 2019 et
janvier 2020 ainsi que sur les données du rapport national Sida 2020, l’analyse de la
situation épidémiologique se fonde sur les données de la notification des cas du VIH/
sida et des programmes de dépistage du ministère de la Santé et des Organisations
Non Gouvernementales (ONG), les résultats des dernières études bio-comportementales
auprès des populations clés, ainsi que les estimations de l’épidémie.
1.1.1 Prévalence du VIH
Les données des programmes de dépistage et des estimations, montrent que la
prévalence du VIH demeure faible et stable dans la population du Maroc, autour de
0,08%, ce qui caractérise une épidémie de faible intensité. Elle est plus élevée chez les
hommes (0,09%) que chez les femmes (0,07%).
Selon les données du dépistage, la prévalence chez les femmes enceintes est restée
globalement inférieure à 0,1% (0,06% en 2019) dans l’ensemble du pays, avec cependant
des taux supérieurs à 0,2% enregistrés dans certaines villes, notamment celles du sud.
ANALYSE DES RÉSULTATS DE DÉPISTAGE DU VIH
CHEZ DES FEMMES ENCEINTES PAR RÉGION Mer Méditerranée

Tanger-Tétouan-Al Hoceima
2014 ET 2017
N
Rabat-Salé-Kénitra
O E
S
Fès-Meknès Oriental
Casablanca-Settat
Béni Mellal-
Khenifra
Marrakech-Safi
Drâa-Tafilalet
Océan Atlantique
Souss-Massa
NOMBRE DE FEMMES ENCEINTES DÉPISTÉES VIH+

Guelmim-Oued Noun 5O
10O
Laâyoune-Sakia El Hamra 15O
17O
TAUX DE POSITIVITÉ AU VIH CHEZ LES F. E
10O
10O
10O
Eddakhla-Oued Eddahab
10O
O 10O 20O Kms
10O
Source : Programme National de Dépistage du VIH, Service des MST-SIDA, DELM
Figure 1. Résultat du dépistage du VIH chez les femmes enceintes entre 2014 et 2017
Cette stabilité en population générale, ne doit pas masquer les dynamiques de l’épidémie,
parmi les populations clés, les professionnelles du sexe (PS : 1,7%), les hommes ayant
des rapports sexuels avec des hommes (HSH : 4,5%) et les personnes qui s’injectent des
drogues (PID : 7,1%) avec des prévalences VIH plus élevées et qui dépassent le seuil de
5% dans certaines villes.
Cela confère un caractère concentré à l’épidémie du VIH au Maroc avec une hétérogénéité
dans la distribution géographique de l’épidémie entre les différentes régions. Cette
hétérogénéité se confirme lors de l’analyse du dépistage du VIH qui montre des taux
de positivité plus élevés notamment dans les régions du Sud du pays. Les données de
dépistage montrent également que la proportion des cas positifs est plus élevée chez les
HSH, les migrants mais également en population générale.
25% 4%
FE FE
17%
PS 24% PS
HSH HSH
8%
UDI UDI
44%
4% IST IST
5%
0%
TB TB
19%
7% Migrant Migrant
3%
Détenus 17% Détenus
2% 1%
Autres 5% Autres
8% 6%
Figure 2. Proportion des tests réalisés et des cas positifs par population en 2019.
1.1.2 Notification des cas d’infection à VIH et de sida

En 2019, le nombre des nouveaux cas d’infection par le VIH notifiés a été de 1.385 sur
l’ensemble du territoire, portant ainsi le nombre des cas cumulés à 17.000 depuis le début
de l’épidémie en 1986. Un total de 41% a été notifié les cinq dernières années.
Près des deux tiers (63%) des cas d’infection par le VIH/sida de tout le pays ont été
notifiés dans trois régions, 23% dans la région de Souss-Massa, 20% dans la région de
Marrakech-Safi et 20% dans la région de Casablanca-Settat.
Grâce à l’extension de l’offre de dépistage, le nombre moyen de nouveaux cas notifiés par
an a fortement progressé, passant de 1024cas/an durant la période 2010-2014 et 1388
cas/an durant la période 2014-2018.
La majorité des cas notifiés relèvent de la tranche d’âge des 15-44 ans avec une presque
égalité entre les sexes dans cette tranche d’âge, alors que les hommes sont moins
nombreux dans les tranches supérieures à 45 ans.

2000
Femme
Homme
1500
1000
500
0
0 - 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 >60
Figure 3. Cas notifiés d’infection VIH/sida par âge et par sexe, 2015-2019
Parmi les notifications, la proportion des cas d’infection VIH à un stade asymptomatique
a progressé pour atteindre 63% entre 2015 et 2019. Cette progression s’explique
notamment par l’extension et la diversification de l’offre de dépistage. 46% des PVVIH
notifiés en 2019 étaient au stade sida (CD4<200).
La proportion des femmes est plus importante parmi les cas dépistés au stade
asymptomatique, ce qui s’explique par un recours plus fréquent des femmes aux services
de dépistage du VIH d’une part, et les progrès effectués dans l’extension de l’offre de
dépistage des femmes enceintes, dans les structures de santé et lors des campagnes
du Ministère de la Santé, d’autres part. La proportion des hommes est plus importante
parmi les cas dépistés au stade sida. Cela traduit un déficit relatif dans le dépistage des
hommes dû à un faible recours aux structures de dépistage, le recours des hommes au
système de soin est plus fréquent au stade symptomatique.
VIH Sida
100% 100%
Homme Homme
50% 50%
Femme Femme
0% 0%
1986-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2009 2010-2014 2015-2019 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2009 2010-2014 2015-2019
Figure 4. Evolution des cas notifiés par sexe et stade de l’infection VIH, 1986-2019
1.1.3 Modes de transmission du VIH au Maroc
Selon les données des cas de VIH/sida notifiés, la transmission de l’infection à VIH se fait
principalement par voie sexuelle (>90%).
L’étude Mode of Transmission (MoT) a été réalisée en 2014 dans le pays avec un
focus additionnel sur la région Souss-Massa. Avec les données disponibles, qui ont
significativement changé depuis (couverture en couverture en traitements antirétroviraux
ou ARV, taille des populations clés, etc.), on observait la répartition des nouvelles infections
attendues suivantes : Un peu plus de 70% des nouvelles infections attendues étaient en
lien direct avec les populations clés (populations clés elles-mêmes, partenaires/clients,
partenaires des partenaires), mais 21,6% étaient attendues dans les couples stables séro-
différents.
1.1.4 Estimations de l’épidémie de VIH au Maroc
Selon les dernières estimations Spectrum de 2020, le nombre de PVVIH était de 21.500
en fin 2019, avec une prévalence de 0,08% dans la population adulte. Les femmes
représentent 43% des PVVIH (8500) et la prévalence du VIH chez les femmes est
inférieure à celle des hommes (0,07% versus 0,09%).
L’effectif total du nombre des enfants vivant avec le VIH au Maroc était estimé à moins
de 1000 en fin 2019 (Spectrum 2020). Selon les estimations moins de 100 infections
VIH surviendraient chaque année chez des enfants par transmission mère-enfant (TME).
Nombre de personnes vivant avec le VIH en fin 2018, adultes et

21 500 (18 000 - 28 000)
enfants
Enfants < 15 ans < 1 000
Nombre de personnes nouvellement infectées par le VIH en 2018 840 (610 – 1 200)
Nombre de décès dus au sida en 2018 300 (180 – 500)
Prévalence du VIH chez l’adulte 0.08 % [0,07%-0,10%]
Homme 0,09% [0,07%-0,12%]
Femme 0,07% [0,05%-0,09%]
Femmes ayant besoin de la Prévention de la transmission mère-
340 [200-500]
enfant du VIH (pTME)
Tableau 1. Estimations de l’épidémie VIH au Maroc en fin 2019 (source Spectrum 2020).
Selon ces estimations, 840 nouvelles infections à VIH seraient survenues au cours de
l’année 2019 soit une baisse de 36% depuis l’année 2003 et 25% depuis l’année 2010.
Le nombre estimé des nouvelles infections reste plus élevé chez les hommes que chez
les femmes

2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
0
9
8
4
5
3
2
10
7
16
19
18
14
15
13
12
17
1
11
0
0
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Figure 5. Estimation du nombre des nouvelles infections VIH, 2000-2019, Spectrum
Le ratio incidence/prévalence a diminué de 13% en 2000 à 4% en 2019, et se rapproche

du point de contrôle de l’épidémie (3%).
13%
11%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Figure 6. Ratio incidence - prévalence, 2000-2019, Spectrum
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
00
06
09
08
04
05
03
02
10
07
16
19
18
14
15
13
12
17
01
11
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Figure 7. Evolution du nombre estimé de décès dus au sida 2000-2019, Spectrum

Les hommes représenteraient environ trois quart (73%) des décès ce qui confirme un
accès tardif aux soins qui s’illustre également par un nombre plus élevé d’hommes
dépistés au stade sida.
1.1.5 Tendances épidémiologiques du VIH parmi les populations clés
On observe au Maroc des niveaux de prévalence considérablement plus élevés parmi
les professionnelles du sexe féminines (PS ou PSF) avec 2,1% en 2019, les HSH avec une
prévalence observée de 4,5% en 2017, des PID avec une prévalence observée de 7,1% en
2017 et les migrants avec une prévalence observée de 3% en 2013.
Des variations géographiques sont par ailleurs observées dans ces groupes plus exposés
au risque, avec une épidémie qui semble plus marquée parmi les HSH à Casablanca (9,1%)
et les PID à Nador (14%) ou près de la ville de Tétouan (6% à Mdiq). Plusieurs hypothèses
sont soulevées, notamment le nombre plus élevé de populations clés dans certaines
grandes villes telle que Casablanca et dans le Nord du pays (pour les Usagers des
drogues injectables : UDI), mais également la mobilité de certaines populations clés qui
se regroupent dans les centres urbains ou périphériques où les modes de vie s’avèrent
plus anonymes.
L’exercice sur les modes de transmission du VIH (MoT) réalisé en 2014, avait révélé que
près des trois quarts des nouvelles infections intervenait dans les populations clés, parmi
leurs partenaires et les partenaires de leurs partenaires (épouse des clients de PS ou de
partenaires de HSH).
Les tailles des populations clés ont été estimées à 72.000 pour les PS, 42.000 pour
les HSH et 1200 pour les PID dans l’ensemble du pays. Les régions de Souss-Massa,
Casablanca-Settat, Marrakech-Safi et Rabat-Salé-Kénitra viennent en tête pour les PS et
HSH et celles de Tanger Tétouan Al Hoceima et de l’Oriental pour les PID. Ces estimations
seront revues en 2021 après la réalisation des dernières études de surveillance
comportementale et biologique intégrée (IBBS) et cartographies.
Professionnelles du sexe
Trois enquêtes IBBS ont été menées en 2011, 2016 et 2019 auprès des PS dans plusieurs
villes du pays.
La dernière enquête en 2019 a montré une prévalence du VIH moyenne de 1,7% (3,6% à
Agadir, 0,9% à Casablanca, 0,1% à Fès, 4,1% à Marrakech, 1,1% à Rabat, 2,1% à Tanger) sans
différence significative par rapport à celle observée en 2016 dans ces différentes villes.
Ces prévalences restent sous le seuil de 5%, toutefois on ne constate pas une régression
de l’épidémie dans ce groupe.
Le cas particulier de Safi, nouveau site dans l’enquête de 2019, marque une prévalence
nettement plus élevée par rapport aux autres sites (6,4%). Cette donnée où n’a pas été
intégrée dans le calcul de la prévalence moyenne nationale, étant donné l’intervalle de

confiance très large [1,2% ; 11,7%] et le fait que le taux de positivité enregistré chez les PS
dans les centres de dépistage communautaire à Safi était de 1,2% en 2019.
La prévalence de la syphilis active variait entre 9% (à Casablanca) à 17% (à Rabat), elle était
à 14% à Agadir et 11% à Tanger, Marrakech et Safi.
Dans la chaine de contamination, les clients des PS sont fréquemment responsables
de transmission secondaires à leurs partenaires sexuels réguliers (40% des nouveaux
cas de VIH estimés) ou à d’autres partenaires sexuelles occasionnelles. On estimait en
2016 à 720.000 le nombre des clients de PS au Maroc et avec les PS, ils sont considérés
comme un groupe central dans la dynamique de transmission du VIH au Maroc.
Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
Trois enquêtes IBBS ont été menées chez les HSH au Maroc, à Agadir et Marrakech en
2010-2012, puis à Agadir, Marrakech, Casablanca et Tanger en 2015 et en 2017. En fin
2017, la prévalence du VIH s’est révélée la plus élevée à Casablanca avec 9,1% contre 1,9%
à Marrakech 3,2% à Agadir et 3,8% à Tanger.
La prévalence de la syphilis était de 9,1% à Casablanca, 8,8% à Tanger, 5,9% à Agadir, et 1,9%
à Marrakech. Parmi les séropositifs pour le VIH, 31,9% à Agadir, 19,8% à Casablanca, 11,3% à
Marrakech et 16,6% à Tanger étaient également positifs pour la syphilis.
Entre 2010 et 2017, la diminution de la prévalence observée à Agadir et Marrakech pour
le VIH n’est pas nette mais elle l’est pour la syphilis. A Casablanca la prévalence du VIH
était plus élevée en 2017 (9,1% versus 4,4% en 2015).
Personnes qui s’injectent des drogues
Une enquête IBBS auprès des PID a été menée en 2017 à Tanger, Tétouan et Nador,
pour comparaison avec les données des enquêtes précédentes à Tanger et Nador
en 2011/2012 et 2015 et à Tétouan en 2014. Ces enquêtes n’ont capturé qu’un faible
pourcentage de femmes.
Les PID à Nador avaient la prévalence la plus élevée de VIH (14%), suivies de Tétouan
(6%) et de Tanger (1,3%). La prévalence VIH est restée faible à Tanger (1,7%) et n’a pas
connu d’augmentation significative depuis 2011/2012. Elle est élevée à Nador (14%) avec
cependant une diminution annuelle moyenne de la prévalence du VIH ajustée de 1,5%
depuis 2011/2012. Pour la ville de Tétouan la prévalence a légèrement augmenté entre
2014 et 2017, (3,7% versus 6%) sans différence notable. La prévalence la plus élevée de
l’hépatite virale C (VHC) a été notée à Tanger (49,5%), suivie de Nador (28,4%) et Tétouan
(26,5%), sans variation considérable entre 2011/2012 et 2017.
Les PID s’injectent des drogues depuis une médiane de 10 à 13 ans et la majorité
quotidiennement. La consommation d’héroïne est la plus fréquente, avec les dérivés de
la cocaïne et les benzodiazépines. Une proportion significative a déclaré partager
aiguilles et seringues ainsi que d’autres équipements d’injection. Entre 8% et 42% des
PID ont déclaré avoir subi un test de dépistage du VIH et entre 19% et 42% du VHC les 12
derniers mois.
Populations migrantes
Selon les résultats de l’Enquête IBBS réalisée à Rabat en 2013 parmi une population de
migrants subsahariens, la prévalence du VIH était de 3,3%. Les pourcentages d’infection
VIH étaient beaucoup plus élevés chez les femmes francophones (6,6%) et anglophones
(7,1%) que chez les hommes francophones (1,4%) et anglophones (1,8%). Un peu plus de
50% des migrants déclaraient avoir effectué le test VIH et obtenu leurs résultats. Un
pourcentage élevé de femmes déclarait avoir été contraint à des rapports sexuels au
cours des 12 derniers mois.
L’estimation de la taille de la population des migrants n’est pas précise, mais on note que
50.000 sont régularisés (dont 19% sont des syriens et le reste est originaire des pays
d’Afrique subsaharienne).
Population carcérale
Des efforts importants ont été déployés par l’ensemble des acteurs de la délégation
générale à l’administration pénitentiaire et à la réinsertion (DGAPR), de ses partenaires et
du Ministère de la Santé, pour amener des services de prévention et dépistage auprès des
détenus depuis 2016. En 2019, sur 25,8% de la population carcérale, le taux d’acceptabilité
était de 84% et le taux de positivité de 0,2% en 2019.
1.1.6 Infections sexuellement transmissibles (IST)
Les données des services de santé publique font état d’un nombre de cas annuel autour
de 440.000 IST dont 59 669 écoulements urétraux et près de 18 616 ulcérations génitales
en 2019, le reste étant représenté par les pertes vaginales.
Parmi les populations clés, entre 1,9% et 9,1% (selon les villes) des HSH étaient porteurs
d’une syphilis active et 15% à 23% ont rapporté avoir eu des signes ou symptômes d’IST
durant l’année écoulée. (Enquête IBBS, 2017).
Les estimations des IST, réalisées au Maroc en 2016 avec l’outil Spectrum, ont montré
qu’il y aurait plus de 800.000 nouveaux cas en 2015, avec plus de 37.000 cas de
syphilis, 190.000 cas de gonorrhées et de 590.000 cas de Chlamydiae. La tendance de
ces infections aurait accusé un déclin entre 2000 et 2010 puis une quasi-stabilité.

1.2 Principales réalisations de la riposte au VIH entre 2017-2019

Cette synthèse s’appuie sur la Revue à mi-parcours du Plan Stratégique National (PSN)
de Lutte contre le Sida 2017-2021.
Inscrite au rang des priorités sanitaires du Maroc, la riposte au sida a enregistré des
résultats encourageants en matière de prévention et de soins de santé. La mise en œuvre
de la stratégie « tester et traiter » dans la riposte au VIH a permis des progrès importants
dans l’atteinte des objectifs « 90-90-90 » au Maroc.
La couverture de prévention combinée dans les populations clés est globalement
satisfaisante et a pu atteindre voire dépasser les cibles prévues par le PSN. En outre, la
Prophylaxie pré-exposition (PrEP) innovation majeure en matière de prévention du VIH a
été introduite dans le cadre du paquet de services des cliniques de Santé sexuelle pour
les PS et HSH. Mais les données programmatiques montrent que le taux de dépistage
des personnes couvertes par la prévention reste inférieur à 50% et la population cible
des migrants apparait sous-évaluée. Les stratégies pour la diversification des modes de
dépistage ont commencé à avoir un impact sur la couverture des populations clés, grâce
notamment au dépistage communautaire qui a été institutionnalisé par le Ministère de la
Santé en 2019. L’introduction des autotests, inscrite dans le PSN 2017-2021 a été pilotée
par l’Association Marocaine de Lutte Contre le Sida (ALCS). C’est ainsi que les acteurs
communautaires ont réalisé 81 510 tests auprès des populations clés et vulnérables en
2019
Pour réduire le nombre de diagnostics tardifs ainsi que les opportunités manquées, le
renforcement du dépistage volontaire et initié par les prestataires a permis d’atteindre
le nombre de 388.141 personnes testées et conseillées dans plus de 1.600 structures de
santé offrant le service (contre 738.229 en 2017) et un pourcentage estimatif de 78% des
PVVIH connaissant leur statut sérologique à fin 2018 (1er 90). Cette réduction en nombre
de tests de dépistage réalisée en 2019 est due à la rupture d’approvisionnement en tests
rapide qu’a connue cette même année. Le gap à rattraper est surtout parmi les hommes,
puisque ce pourcentage s’établit à 70% pour les hommes contre 89% pour les femmes
et qui marque clairement un déficit de l’accès aux services de prévention, de dépistage et
de soins pour les hommes.
Une feuille de route pour l’élimination de la Transmission Mère Enfant (eTME) du
VIH a été élaborée et sa mise en œuvre a été initiée. La couverture par la pTME des
femmes enceintes vivant avec le VIH stagne autour de 60% depuis quelques années
et a atteint un taux de 71% en 2019. De nombreux obstacles persistent, notamment
une couverture faible et hétérogène du dépistage dans les consultations prénatales
(CPN), les maisons d’accouchement et les maternités hospitalières, le manque de
données émanant du secteur privé, le manque d’intégration des soins VIH et de suivi
des grossesses, accouchements et nouveau-nés. La grande majorité des nouveaux cas
d’infection diagnostiqués chez des enfants sont effectués à des stades tardifs du fait de
l’insuffisance de couverture en termes de dépistage.
Des efforts considérables doivent être déployés dès 2020 puisque l’objectif d’élimination
parait raisonnablement atteignable et certifiable certifiable selon les critères de
l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 2023.
Pour le deuxième 90, la couverture en traitement antirétroviral (ARV) était de 70%
en fin 2019, dépassant la cible prévue dans le PSN (15 049 PVVIH traitées, dont 652
enfants). Ce taux de couverture est beaucoup plus élevé chez les femmes (81%) que chez
les hommes (62%) en 2019, ce qui est essentiellement lié au déficit en dépistage parmi
les hommes. La prise en charge (PEC) a été étendue à 20 Centres Référents (CR), mais
certains centres référents (Agadir, Marrakech et Casablanca) sont surchargés et le lien
actif entre le dépistage et la PEC reste à renforcer pour améliorer la rétention initiale des
PVVIH. Les 20 CR assurent la prise en charge et le suivi des PVVIH dans un contexte
marqué par la pénurie en ressources humaines (infirmiers, médecins spécialistes). Un
total de 16 laboratoires assurent la confirmation par le western blot et 14 offrent le typage
des CD4 et de la charge virale. La gestion informatisée des files actives est en cours de
mise en place après l’installation du dossier médical informatisé dans tous les CR en fin
2019. L’approche différenciée de PEC n’a pas encore été amorcée, elle permettrait de
réduire significativement la charge de travail des principaux CR
Concernant la rétention dans le système de soins, elle était mesurée à 96% à 12
mois en fin 2019, avec 92% des PVVIH traités par ARV testés ayant une charge virale
indétectable, soit un taux de couverture estimé à 64%% pour le troisième 90. Ceci, grâce à
l’accompagnement par les médiateurs thérapeutiques, la prise en charge psychologique
et sociale mise en œuvre par les ONG thématiques, mais aussi grâce au suivi assuré par
les CR ainsi que le déploiement des plateformes de suivi immuno-virologique dans les
CR. Ces efforts doivent être poursuivis et renforcés afin de préserver ces acquis.
Les interventions de plaidoyer et de sensibilisation sur les droits des PVVIH et les
populations clés ont été nombreuses au cours de la période 2017-2019, s’inscrivant
dans la continuité de la stratégie Droits Humains (DH) et VIH 2013-2017 et le cadre de la
nouvelle stratégie 2018-2021.Elle a pour objectif de promouvoir et de protéger les Droits
Humains liés au VIH/sida et au genre afin de converger vers la vision de « zéro nouvelle
infection, zéro discrimination et zéro décès liés au VIH ». De nombreuses interventions
ont été réalisées et ont permis de réduire la stigmatisation et la discrimination à l’encontre
des PVVIH et des populations clés, notamment la revue de l’environnement législatif, la
conduite de deux évaluations genre en 2014 et en 2019, la réalisation de l’étude stigma-
index en 2016, le renforcement des compétences, le plaidoyer et la communication.
Pour la composante Genre, le Maroc a notamment participé activement au dialogue
communautaire avec les femmes vivant avec le VIH ou vulnérables, sur le lien entre la
violence fondée sur le genre et le VIH.
Pour la composante Accompagnement Psychologique et Social, les contraintes que
connait la mise en œuvre du Programme National d’Accompagnement Psychologique
et Social (PNAPS) sont liées à la précarité et l’instabilité des médiateurs sociaux et

thérapeutiques, dont le statut mérite d’être valorisé et institutionnalisé. Si quelques

assistantes sociales sont affectées par le Ministère de la Santé dans certains centres
référents, les projets d’appui économiques de réinsertion pour l’autonomisation des
PVVIH que les ONG avaient développés ont été arrêtés. Les ressources pour les dons
et les paniers alimentaires sont réduits, ce qui incite les ONG à limiter le nombre des
bénéficiaires.
La production, la qualité et l’utilisation de l’information stratégique continue de
s’améliorer ; l’agenda des recherches prévues (enquêtes IBBSS, cartographies, stigma
index, Evaluation Nationale des Ressources et Dépenses relatives au sida : NASA) a été
exécuté. Parmi les grandes avancées, on note la généralisation de l’identifiant par code
unique pour la collecte de l’information des prestations communautaires et la mise en
place de la plateforme DHIS-2, ainsi que la standardisation et l’harmonisation des outils
de collecte de données. Cependant, certaines lacunes persistent comme démontré par
la revue du système de suivi et évaluation (S&E) réalisée en parallèle avec la revue à mi-
parcours du PSN, notamment l’interconnectivité des systèmes existants et l’intégration
des données de prévention fournies par le système communautaire. L’informatisation du
dossier médical informatisé (Nadis) dans tous les CR et l’application de suivi immuno-
virologique sur Genexpert (datatocare) mises en place en fin 2019 devraient améliorer
la qualité de l’information stratégique du Programme National de Lutte contre le Sida
(PNLS).
Dans le cadre du renforcement de la coordination avec les structures déconcentrées du
Ministère de la Santé, le PSN 2017-2021 a été décliné en plan régionaux dans deux régions
seulement, Souss-Massa et Fès-Meknès et les Comités régionaux intersectoriels de lutte
contre le sida (CRILS) ne sont pratiquement plus opérationnels. Le volet coordination
au niveau local et régional doit être redynamisé. Néanmoins, les interventions du PNLS
demeurent maintenues et mises en œuvre au niveau déconcentré. Par ailleurs, plusieurs
aspects de collaboration intra et intersectorielle ont été démontrées, notamment entre le
PNLS et le tissu associatifs, les partenaires financiers, la DGAPR, le Conseil National des
Droits de l’Homme (CNDH) et au sein du Ministère de Santé (la Direction de la Population
: DP, la Direction de la Planification et des Ressources Financières : DPRF, la Direction
des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires : DHSA, la Direction du Médicament et de la
Pharmacie : DMP…).
L’implication du système communautaire dans la riposte nationale a été déterminante
dans différentes prestations de services. Le cadre de partenariat et de collaboration
entre le MS et les acteurs communautaires existe et c’est grâce à ce cadre que la
riposte nationale reste dynamique et efficace. Néanmoins, l’implication du système
communautaire reste tributaire d’un nombre limité d’ONG thématiques. Un travail de
transfert de compétence vers d’autres organisations, notamment plus locales, constitue
aujourd’hui une priorité. La contribution des ONG de femmes, des ONG travaillant sur la
prévention en santé (maladies non transmissibles), sur la défense des droits humains ou
le soutien aux populations clés et vulnérables, devrait être beaucoup plus stimulée,
afin d’élargir le champ des intervenants auprès des populations les plus touchées par
l’épidémie.
Bien que le financement de la riposte soit en grande partie assuré par le budget de l’État,
la prévention reste en majorité financée par des contributions extérieures, en particulier
le FM, ce qui constitue un défi pour la pérennité de la riposte nationale. Selon les l’étude
NASA, 57% des sources de financement du PNLS sont assurés par les fonds publics
et 38 % par les fonds internationaux. Le plan d’action pour la préparation à la transition
élaboré en 2019, est articulé sur quatre axes : gouvernance, financement, Organisation de
la Société Civile (OSC) et populations clés, et approvisionnement en produits de santé.
Pour le volet de l’approvisionnement, le code du marché public et le texte des activités
relatives aux produits pharmaceutiques ont été amendés. La mise en place des marchés
cadre depuis 2019 par la division de l’approvisionnement (DA) ont contribué à sécuriser
l’approvisionnement en général. Certains produits du PNLS ont été acquis par ce type
d’achat. Une application informatique du Ministère de la Santé pour la gestion des
produits de santé, en cours de finalisation avec l’appui de la Division de l’Informatique et
des Méthodes (DIM), permettra d’assurer une traçabilité de toute activité liée à la gestion
de stock entre le central et les régions dans un premier temps avant de s’étendre aux
Centres de Santé (CS).
1.3 Conclusions de l’analyse de la situation et de la riposte nationale au VIH
La prévalence du VIH reste faible au Maroc, estimée autour de 0,08%, avec une dynamique
de stabilité dans la population générale depuis plusieurs années. Toutefois l’épidémie de
VIH, est disproportionnellement élevée parmi certains groupes de populations clés. (PS,
HSH, PID), dépassant 5% dans certains sites. L’hétérogénéité populationnelle et spatiale
de l’épidémie doit en effet être prise en compte dans les stratégies de prévention et de
prise en charge.
Les nouvelles infections ont été réduites de 35% durant les 15 dernières années ce qui
constitue un acquis tangible. Cependant, 70% de ces nouvelles infections proviennent
des groupes à haut risque. Les contaminations secondaires (à partir des clients /
partenaires des populations clés) concernent 70% des femmes, qui sont contaminées
par leurs conjoints.
Les efforts de lutte contre le VIH/sida doivent être maintenus en préservant les acquis
des dernières décennies, notamment par le renforcement des services de prévention
combinée, extension de l’offre de dépistage et des structures de PEC, extension des
plateformes de laboratoire, accompagnement psychologique et social, et médiation
thérapeutique, renforcement des compétences des ressources humaines, études IBBS
et cartographies des populations clés, PEC des IST et mise à l’échelle de la PreP,
La dynamique focale de l’épidémie nécessite de nouvelles approches innovatrices, telles
que l’accroissement de la contribution communautaire dans les domaines de l’offre
de dépistage l’offre de prise en charge et de rétention dans les soins et l’implication

du secteur privé. Il persiste aussi un différentiel entre les hommes et les femmes, qui
nécessite des efforts particuliers pour améliorer le dépistage chez les hommes en
assurant le lien au traitement et la rétention dans les soins.
Les recommandations issues de la revue du PSN et les priorités dégagées constituent un
appel ambitieux à l’action, pour renforcer et étendre la mise en œuvre des programmes
de prévention et de prise en charge, chez les adultes, adolescents et enfants :
•L
e développement des approches différenciées en prévention, dépistage et PEC
doit permettre de proposer des services plus adaptés, des approches plus intégrées,
centrées sur le patient dans l’accès aux services VIH (décentralisation du dépistage
communautaire, autotests, relance des perdus de vue…). La focalisation des acteurs
et des interventions doit s’effectuer sur les populations clés et leurs partenaires
/ clients, ainsi que dans les zones géographiques où ils se concentrent, afin de
toucher plus de personnes en besoin, tout en maitrisant les coûts et accroissant
l‘efficacité et l’utilisation rationnelle des ressources mobilisées.
•L
e processus de décentralisation de l’offre de services de prévention et de prise
en charge doit se poursuivre vers les zones les moins servies, par l’extension du
nombre des CR répondant à la localisation des PVVIH dans les différentes régions
du pays et la délégation des tâches.
•L
’eTME du VIH est une priorité nationale, ce programme fait partie intégrante du
paquet offert par le Ministère dans le cadre de la santé reproductive. Le suivi des
femmes enceintes et l’accouchement bénéficie de la gratuité depuis plusieurs
années. La réduction du taux de TME du VIH de 7% en 2019 à 2%, nécessite
l’accélération de la mise en œuvre de la feuille de route eTME. L’extension de
dépistage des femmes enceintes est à déployer dans tout le territoire national
avec implication du secteur privé et renforcement des moyens de connexion au
système de prise en charge et de suivi des nouveau-nés.
•L
’amélioration de la qualité des services doit demeurer une préoccupation
continuelle de l’ensemble des acteurs, publics, privés et ONG prestataires de
services dans la prévention, le dépistage et la prise en charge du VIH. A ce titre,
des efforts sont en cours pour le renforcement de la qualité des soins et de la
pharmacovigilance des ARV dans les CR
•E
nfin, la riposte nationale au VIH a toujours prôné les mesures de lutte contre la
discrimination dans le respect des Droits Humains et de l’équité du genre et en
coordination avec le CNDH.
En conclusion, les efforts accomplis par le Maroc dans la riposte à l’épidémie de VIH
sont importants et portent leurs fruits, ainsi que le montrent les principales réalisations
effectuées. Il s’en dégage des priorités pour la période étendue du PSN à fin 2023, pour
coïncider avec le cycle de financement du FM. Elles portent sur l’ensemble des domaines
clés de la riposte et devront orienter la replanification de la mise en œuvre.
effectuées. Il s’en dégage des priorités pour la période étendue du PSN à fin 2023, pour
coïncider avec le cycle de financement du FM. Elles portent sur l’ensemble des domaines
clés de la riposte et devront orienter la replanification de la mise en œuvre.
ONZE PRIORITÉS DU PSN D’EXTENSION 2023
Priorité 1 :
Contribuer à la réduction des nouvelles infections à VIH et autres
comorbidités (Tuberculose : TB et hépatites virales) parmi les populations
les plus touchées, en amplifiant la prévention combinée.
Priorité 2 : Diversifier l’offre de dépistage plus stratégiquement ciblée pour atteindre
efficacement les populations les plus exposées aux risques d’infection
par le VIH/VHC ;
Priorité 3 : Eliminer la TME par l’accélération des interventions auprès des femmes
enceintes à travers la mise en œuvre de la feuille de route d’élimination,
en déclinaisons nationale régionale et provinciale;
Priorité 4 : Renforcer la prise en charge des enfants et adolescents vivant avec le
VIH ;
Priorité 5 : Développer une approche holistique prenant en compte tous les aspects
de la prise en charge des PVVIH (médical, psychologique, sexuel et
social). Il s’agit de renforcer la couverture ARV chez les PVVIH au-delà
des objectifs mondiaux de « 90-90-90 » ;
Priorité 6 : Renforcer un environnement favorable en matière de droits humains pour
lever les barrières à l’accès aux services de prévention, dépistage et PEC
du VIH et lutter contre la stigmatisation et la discrimination ;
Priorité 7 : Développer les approches différenciées de prise en charge prenant en
compte les spécificités des populations cibles ;
Priorité 8 : Renforcer le système de Suivi et évaluation ;
Priorité 9 : Renforcer la gouvernance de la riposte
Priorité 10 : Renforcer l’implication du système communautaire et du secteur privé à
tous les niveaux ;
Priorité 11 : Renforcer le système d’approvisionnement et de fonctionnement des
laboratoires (adapter l’offre en fonction de l’extension de la filière).

2. PSN d’extension 2023

2.1 Cadre de référence
2.1.1 Référentiels internationaux
Le Plan d’extension de la riposte nationale au VIH/sida 2023 s’inscrit dans un contexte
international caractérisé par :
• Les ODD 2030 : Le Maroc a adopté les ODD en se dotant d’un Plan d’Action
pour l’atteinte des Objectifs liées à la Santé. Mettre fin au sida à l’horizon 2030
est une composante à part entière (cible 3.3 des ODD) unanimement adoptée
par les États Membres des Nations Unies en 2015.
• La stratégie mondiale du secteur de la santé contre le VIH/sida 2016-2021
définissant les mesures à entreprendre par les pays membres pour accélérer la
riposte et mettre fin à l’épidémie du VIH.
• La déclaration politique de l’ONUSIDA sur le VIH/sida adoptée en juin 2016 pour
mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030,
• La stratégie mondiale pour mettre fin à la TB d’ici 2035
• La stratégie mondiale du secteur de la santé contre l’hépatite virale, 2016-2021
• La stratégie du Fond des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) 2014-2017 pour
parvenir à une génération sans sida et accélérer l’eTME du VIH et de la syphilis.
• Le Partenariat mondial pour l’élimination de la stigmatisation et de la discrimination
liées au VIH
• Les directives de l’OMS sur le dépistage, les traitements, la prévention auprès
des populations clés.
• La stratégie du FM pour la période 2017/2022 « Investir pour mettre fin aux
épidémies » constitue également une référence principale.
2.1.2 Référentiels nationaux
• L’engagement au plus haut niveau, de SA MAJESTE LE ROI MOHAMMED VI
constitue un appui fondamental et un élan essentiel à même de mobiliser l’ensemble
des acteurs autour de la riposte nationale au sida.
• La nouvelle constitution de 2011 qui consacre le droit à la santé au même titre que
le droit à l’éducation, au logement et à l’emploi. Ce droit stipule que «L’État, les
établissements publics et les collectivités territoriales œuvrent à la mobilisation
de tous les moyens à disposition pour faciliter l’égal accès des citoyennes et des
citoyens aux conditions leur permettant de jouir des droits».
• La Loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l’offre de soins.
• Le programme gouvernemental 2016-2021.
• Le Plan Santé 2025 dans son pilier 2 et action 52, vise l’accélération de la riposte
au VIH/Sida, le renforcement des services de prévention au profit des populations
clés et vulnérables, l’élargissement de l’offre de dépistage, la prévention de la
transmission mère-enfant du VIH, renforcement de l’appui psycho-social et la lutte
contre la stigmatisation à l’égard des PVVIH.
• La Stratégie Nationale sur les Droits Humains et le VIH/Sida 2018-2021 par ses
quatre axes visant : a) la lutte contre la stigmatisation et la discrimination vis-à-vis des
PVVIH, b) La protection des Droits Humains des PVVIH, c) la réduction des obstacles
d’accès aux soins des populations clés, et d) le renforcement de la gouvernance.
2.2 Fondements et principes directeurs du plan d’extension du PSN
Quatre Fondements :
I.
La mise en œuvre des approches II. La mise en œuvre de stratégies qui se
centrées sur les personnes, sur les droits basent sur des évidences, les avancées
humains et le genre dans le contexte scientifiques et les normes nationales et
des ODD mondiales
III.
La mise en œuvre d’interventions IV. L’appropriation et le leadership national
complémentaires et synergiques entre pour une coordination multisectorielle
toutes les parties prenantes ainsi que et partenarial efficace.
les partenaires financiers étatiques et
internationaux
Six Principes Directeurs :
• LePlan d’extension du PSN constitue le référentiel unique auquel tous les

partenaires nationaux et internationaux s’associent pour l’atteinte des résultats. Il
assure l’implication des diverses parties prenantes dans les différentes phases de
planification, de la conception, à la mise en œuvre et au suivi et l’évaluation des
programmes et des interventions. L’approche inclusive et partenariale augmentent
la qualité, l’efficacité et la pertinence des politiques et programmes.
•L
es PVVIH et les populations clés sont au cœur des priorités de la riposte : L’approche
populations et lieux sera privilégiée pour orienter les interventions et les ressources
vers les zones de vulnérabilité ou de plus forte prévalence. Tous les partenaires de
la riposte, accordent une priorité aux PVVIH et aux populations les plus exposées
aux risques et conjuguent leurs efforts pour fournir des interventions de qualité dans

les domaines de la prévention, de soins et de soutien. L’implication des populations

sera renforcée afin que les PVVIH et les personnes les plus vulnérables demeurent
des bénéficiaires privilégiés et des acteurs clés de la riposte nationale.
•R
espect des droits humains, du genre et de l’équité : Le Plan d’extension du PSN,
œuvre pour intégrer un nombre plus important de bénéficiaires afin de mettre un
accent particulier sur la réduction des inégalités liées au genre, la promotion et le
respect des droits humains et l’équité dans l’accès aux services VIH. Il développe
toutes les conditions pour permettre la création d’un environnement favorable
permettant de lever les obstacles qui freinent l’accès à la prévention et aux soins
en particulier lorsqu’ils sont liés à la stigmatisation et aux différentes formes de
discrimination.
•D
écentralisation de l’offre de prévention et de soins : Afin de favoriser une riposte
plus appropriée aux contextes locaux, le Plan d’extension du PSN sera contextualisé
et opérationnalisé dans le souci d’une mise en œuvre décentralisée. Cette
décentralisation donnera plus d’opportunités dans la planification des interventions,
la mobilisation et la gestion des ressources à l’échelle locale. Toutes les régions
du Maroc sont concernées mais la priorité sera donnée aux régions où la situation
épidémiologique montre une nette dynamique liée au VIH/sida et une concentration
de foyers épidémiques.
• I nnovation, efficience et efficacité de la riposte : Dans le contexte de l’accélération
de la riposte, les principes fondateurs de cette approche viseront et orienteront les
financements sur les interventions qui ont un fort impact, ainsi que celles qui ont
fait la preuve de leur efficacité tout en introduisant les innovations susceptibles
d’améliorer les résultats des programmes. L’assurance d’un coût-bénéfice optimal
des interventions constitue à cet effet, un souci primordial pour une rationalisation
de la dépense liée au coût des interventions tant au niveau étatique qu’au niveau
communautaire.
•P
réparation à la transition du financement pour pérenniser la riposte : Le Plan
d’action pour la préparation de la transition a mis en évidence quatre axes prioritaires:
(1) la gouvernance, la coordination des interventions de l’ensemble des acteurs
à travers la mise en place d’un organe national incluant les principales parties
prenantes ;(2) le financement, pour lever progressivement les contraintes et mettre
en place les conditions d’un financement national diversifié, innovant et durable des
plans stratégiques VIH et TB ; (3) les OSC et les populations clés, il est attendu que
les programmes et les interventions des OSC en direction des populations clés et
vulnérables soient contractualisés et pérennisés grâce à des financements sûrs et
innovants ; (4) l’approvisionnement en médicaments et produits de santé par une
réforme des règles et procédures d’achat, de budgétisation et de financement public
pour répondre aux exigences et besoins des programmes VIH et TB.
2.3 Vision
Accélérer la riposte au sida pour atteindre zéro nouvelle infection à VIH,

zéro décès lié au sida, zéro discrimination d’ici 2030
2.4 Cadre des résultats

Le PSN d’extension-2023, vise à accélérer la riposte pour un accès universel à des
services de prévention, de traitement, de prise en charge et d’appui en matière de VIH en
vue de mettre fin à l’épidémie du sida en 2030.
Quatre résultats globaux dont trois d’impact et un transversal ont été définis pour les
axes stratégiques du PSN. Chaque résultat global est décliné en résultats effets qui
regroupent plusieurs produits.
Résultat d’impact 1 :
Résultat d’impact 2 :
En 2023, les
En 2023, la mortalité
nouvelles infections
liée au VIH est
par le VIH sont
réduite de 50%
réduites de 50%
Résultat stratégique
Résultat d’impact 3 : transversal 4 :
La discrimination La gouvernance est
des PVVIH est renforcée aux
réduite et l'accès niveaux national,
l’appui psychosocial régional et local pour
est renforcé assurer l’accélération
et la durabilité de la
riposte

CADRE STRATÉGIQUE DU RÉSULTAT D’IMPACT 1

Impact Effets Produits
1.1.1. 90% des PS et des HSH ont accès à un

paquet complet de services de prévention combi-
née, dans tous les sites.
1.1.2. 90% des PID utilisent les services de Réduc-

tion des Risques (RdR) et 65% parmi eux ont
1.1. En 2023, 90% des populations accès au traitement de substitution (TSO) dans
clés et vulnérables (PS, HSH, PID, tous les sites.
détenus, migrants) utilisent le paquet
de services de prévention combinée
selon les approches différenciées de 1.1.3. Les détenus ont un accès aux services
services. adaptés de prévention, dans tous les sites.
1.1.4. Les migrants ont un accès aux services

adaptés de prévention du VIH dans tous les
sites
1.2.1. L’approche différenciée de prévention et de

dépistage est développée auprès des hommes
en situation de vulnérabilité dans le cadre des
interventions des établissements de santé et
des OSC.
1. En 2023,
les nouvelles 1.2.2. Les adolescent(e)s et les jeunes les plus
infections par 1.2. L'approche différenciée de préven-
vulnérables disposent de compétences
le VIH sont tion et de dépistage est développée
adaptées pour se protéger du VIH et des IST.
réduites de pour les populations en situation de
50% (par vulnérabilité
rapport à 1.2.3. Les personnes présentant des IST ayant
2018) recours aux services de Santé publics, ou
communautaires reçoivent une prise en charge
de qualité.
1.2.4. Les personnes victimes d’accident

d’exposition au sang (AES) ou sexuelle
bénéficient d’une prise en charge incluant la
Prophylaxie Post-Exposition (PPE).
1.3.1. 100% des femmes qui fréquentent les

services de SMI/PF sont sensibilisées sur la
PTME et le dépistage du VIH dans le cadre de la
Santé sexuelle et de Reproductive (SSR).
1.3. En 2023, l’eTME du VIH de la

mère à l’enfant et de la syphilis congé- 1.3.1. 95% des femmes enceintes sont dépistées
nitale aura été certifiée pour le Maroc pour le VIH (en CPN ou lors de l’accouchement,
dans les structures publiques et privées) et
celles séropositives reçoivent des ARV pour
réduire le risque de transmission à leur enfant.
1.3.3. 95% des enfants nés de mères

séropositives bénéficient d’une prophylaxie ARV
et d’un dépistage précoce du VIH et d’un suivi au
cours des 18 premiers mois après
l’accouchement.
2.4.1 Résultat d’impact 1 : En 2023, les nouvelles infections par le VIH sont réduites de
50% (par rapport à l’année 2019)
Les efforts importants déployés depuis le début de l’épidémie, ont permis de stabiliser
la prévalence à un niveau faible en population générale, et amorcer une diminution
des nouvelles infections depuis plusieurs années. Toutefois, l’épidémie de VIH est
disproportionnellement élevée parmi les populations clés (PS, HSH, PID), dépassant 5%
dans certains sites. Dans ces groupes, la prévalence du VIH n’a pas considérablement
diminué depuis 2011.
Eléments clés de l'accélération de la prévention
L’accélération de la prévention du VIH
constitue un axe essentiel du Plan
d’extension qui nécessite la mise à l’échelle COORDINATION
REDEVABILITÉ
ENGAGEMENT
NIVEAUX
des interventions de prévention et des DES ACTEURS
NATIONAAUX ET
NATIONAL ET
LOCAL
innovations, avec une focalisation sur les LOCAUX
zones géographiques à haute prévalence MISE À FOCALISATION

L’ÉCHELLE ZONES ET
et les populations à risque élevé. Il s’agit COUVRIR LES POPULATIONS À
BESOINS DE RISQUE ÉLEVÉ
d’apporter une combinaison de services PRÉVENTTION
adaptés, l’introduction d’innovations et

INNOVATION SYNERGIE
de nouvelles approches pour augmenter POUR COMBINISON
AUGMENTER DE SERVICES
l’efficacité, le renforcement de la L’EFFICACITÉ ADAPTÉS
coordination nationale et locale entre les

différents acteurs ainsi qu’un engagement
et financement soutenus.
Parmi les éléments innovants, le développement des approches différenciées en
prévention et dépistage qui consiste à proposer des services plus adaptés, des approches
plus intégrées et mieux centrées sur la personne. Ces approches sont basées sur le
principe de base de la reconnaissance de la diversité des besoins spécifiques des PVVIH
et les populations clés, dans l’accès aux services liés au VIH. Les approches différenciées
ont aussi pour objectif de toucher plus de personnes en besoin, tout en maitrisant les
coûts et accroissant de l‘efficacité et de l’utilisation rationnelle des ressources.
Ce résultat d’impact lié aux divers domaines de la prévention se décline sur quatre
résultats d’effets qui permettront la mise à l’échelle des services de prévention combinée
et de proximité pour le changement de comportement parmi les populations clés (HSH,
PS, PID, migrants et populations carcérales) et celles en contexte de vulnérabilité ainsi
que le renforcement des compétences des adolescent(e)s, jeunes, et femmes vulnérables
pour se protéger du VIH.
Le développement d’une stratégie spécifique pour mieux cibler les hommes et réduire
l’accès tardif à la prise en charge : dépistage des cas index à partir de l’offre de dépistage
aux partenaires des populations clés, la promotion de l’autotest, le ciblage des zones
économiques, le développement de campagne multi-maladies dans les villes et sites les
plus touchés, etc.

Il s’agit également d’atteindre l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH en tant

que priorité nationale au Maroc. Cela passe par la mise en œuvre de la feuille de route de
l’eTME pour atteindre un taux de transmission autour de 2% et la certification à l’horizon
2023.
Résultat d’effet 1.1 : E

n 2023, 90% des populations clés et vulnérables (PS, HSH, PID,
détenus, migrants) utilisent le paquet de services de prévention
combinée selon les approches différenciées de services.
Stratégies mises en œuvre
• L’extension des programmes de prévention combinée et de réduction des risques
pour toucher des proportions plus importantes des populations clés ou vulnérables
dans les sites à risque (approche populations et lieux) avec l’introduction d’approches
innovantes (PrEP, auto-tests).
• La prévention combinée avec un paquet cohérent d’interventions (i) Biomédicales
: préservatifs, prise en charge des IST, PPE, PrEP, conseil et dépistage du VIH,
prescription précoce des ARV; (ii) De proximité pour promouvoir les changements
de comportements; (ii) Structurelles, incluant l’appui social, la lutte contre la
discrimination et la protection des droits humains.
• L’extension des innovations en matière de prévention pour les HSH et PS qui ont
montré leur faisabilité au Maroc, en particulier la PrEP, et l’autotest, l’extension du
dépistage communautaire, ainsi que l’utilisation des technologies d’information et
de communication.
•L’accès et la disponibilité des préservatifs et lubrifiants au profit des populations clés
et autres populations vulnérables (Client des PS, partenaires) dans les CS (pour les
préservatifs) et les ONG (préservatifs et lubrifiants) engagées dans la prévention du
VIH sur les lieux de fréquentation.
• La RdR pour les PID qui inclue les activités communautaires de proximité, la
distribution des kits d’injection et préservatifs, la collecte des seringues utilisées, la
sensibilisation et éducation, le TSO, l’appui social et l’auto-support.
• L’instauration du système de référence et de contre référence entre les structures
associatives et espaces communautaires, cliniques sexuelles, qui offrent des
services de prévention et de soins complémentaires pour les populations clés et les
services de santé.
• L’assurance qualité pour optimiser les résultats et l’impact des interventions.
Produits attendus
Résultat produit 1.1.1 : 90% des PS et des HSH ont accès à un paquet complet de services
de prévention combinée, dans tous les sites
L’extension des interventions de prévention combinée dans les zones de vulnérabilité
permettra d’aller vers ces populations là où elles se regroupent (Hots spots). Les
cartographies des différents sites qui seront étendues aux principales villes du pays
permettront d’orienter les interventions de terrain des ONG, vers les zones de vulnérabilité
et prévalence selon l’approche population et lieux. Le système de coordination entre les
acteurs aux niveaux régionaux et provinciaux sur la prévention combinée sera renforcé.
Les capacités des professionnels de santé des établissements de soins dans les sites
de vulnérabilité seront renforcées pour fournir des services adaptés (prise en charge des
IST, dépistage VIH et syphilis, préservatifs, PEP, orientation vers la prise en charge) tels
que prévus dans le cadre du paquet minimum de services (PMS) élaboré dans le cadre
du programme de Renforcement du Système de Santé (RSS).
Les lieux d’accessibilité du préservatif et lubrifiants en proximité seront identifiés dans le
cadre des cartographies. L’intégration et la coordination entre les différents programmes
de distribution de préservatifs améliorera l’accès et la disponibilité aux différentes
populations.
Les efforts porteront également sur le développement et la mise en place d’approches
différenciées adaptées et novatrices pour la promotion des mesures de prévention ainsi
que l’accès aux services de dépistage et de prise en charge du VIH, en particulier :
• La capitalisation de l’utilisation des nouvelles technologies de communication pour
renforcer la sensibilisation et la promotion des services.
• L’adaptation des services aux besoins spécifiques des adolescents(e)s et jeunes
issus des populations clés PS et HSH sur la base des normes et standards.
• Le renforcement de la disponibilité des services à travers l’extension des unités de
Santé sexuelle au sein des ONG et dans les centres de santé pour un meilleur accès
des populations clés à des services répondant à leurs besoins spécifiques.
• L’extension de la PrEP pour la prévention du VIH parmi les HSH et PS dans les sites
de plus forte prévalence. Le programme de la PrEP en cours de mise en œuvre avec
l’ALCS sera évalué en 2021 et étendus à d’autres ONG.
• Le renforcement des compétences du personnel des CS dans les hots spots pour
la prévention combinée.
• L’approche diversifiée de dépistage (médicalisé, communautaire et autotest)
pour étendre la couverture par le test et atteindre les objectifs 90-90-90 pour les
populations clés.
• Le renforcement de la coordination et du réseautage entre les acteurs impliqués
dans la fourniture des services de prévention combinée dans les sites d’intervention.
Les cibles de couverture ont été ajustées à partir des données du code d’identification
unique (CIU) dont l’utilisation a été généralisée. L’atteinte de 90% de couverture concerne
à la fois le recours des populations aux services des ONG (80%) et aux services de santé
public et privé (10%).

Valeurs Cible par année * Estimation

Populations de base couverture
(2019) 2020 2021 2022 2023 en 2023
Nombre de PS
couvertes par la 47856 50000 52300 54600 57000 80%
Nombre de HSH
couverts par la 27642 30500 31500 32500 33500 80%
Nombre de PS et HSH
360 630 900 1350 2000 -
sous PrEP
Tableau 2. Cibles pour la couverture par les ONG des PS et HSH par la prévention combinée
* Valeurs de base et cibles définies selon les données du code d’identification unique
Couverture par les associations
Valeurs
Indicateurs de base 2020 2021 2022 2023
(2019)
Nombre de PS ayant fait le test VIH
et reçu le résultat durant la période 19213 22000 25200 32400 39600
considérée
% de PS couvertes par la prévention
40% 44% 48% 65% 70%
combinée qui font le test VIH
% des PS chez lesquelles un dépistage
a été réalisé durant la période de
26,6% 30% 35% 45% 55%
rapportage et qui connaissent leur
résultat
Nombre de HSH ayant fait le test VIH
10606 12000 14800 18900 23100
et reçu le résultat durant l’année
% de HSH couverts par la prévention
38% 39% 47% 58% 70%
combinée qui font le test VIH
% des HSH chez lesquels un dépistage
a été réalisé durant la période de
25.2% 28.6% 35% 45% 55%
rapportage et qui connaissent leur
résultat
Tableau 3. Cibles de couverture des PS et HSH par le dépistage VIH
Résultat produit 1.1.2 : 90% des PID utilisent les services de RdR et 65% parmi eux ont
accès au TSO dans tous les sites
Selon les spécificités du contexte du Maroc, l’intervention RDR y compris le TSO concerne
aussi bien les PID que les autres catégories d’UDI (usagers de drogues dures, fumeurs
d’héroïne, cocaïne etc.) qui se retrouvent dans les mêmes sites et forment des réseaux
communs.
Les interventions de RdR seront renforcées et étendues dans les zones de prévalence
de l’usage de drogues par injection dans le cadre des centres d’addictologie qui
assurent la prise en charge médicale et psychothérapeutique des addictions ainsi que
la prescription de TSO. Les interventions mises en œuvre comprennent l’éducation de
proximité, la distribution des kits d’injection et de préservatifs, le dépistage du VIH et des
hépatites, le TSO, l’accompagnement psycho-social et le plaidoyer en partenariat avec
les associations.
Les recommandations de la revue du programme TSO conduite en 2019 seront
mises en œuvre pour assister les équipes médicales et communautaires des centres
d’addictologie. Un plan d’action sera mis en œuvre dans chaque centre pour pallier aux
faiblesses identifiées notamment en termes d’accessibilité aux services de prévention
combinée au près des femmes UDI gestion des filles actives, de sécurité des intervenants
et de collaboration entre les pôles sanitaires et communautaires.
Un modèle d’extension du dispositif de TSO permettra d’assurer la prescription et la
dispensation à proximité des lieux fréquentés par les PID. La dispensation de la TSO déjà
institutionnalisée dans les prisons sera consolidée.
Les actions porteront notamment sur :
• Le renforcement et extension des interventions de RDR sur le terrain et dans les
unités communautaires à bas seuil.
• La mise en place des normes et standards de la prise en charge globale des troubles
addictifs (PMS) y compris la réduction des risques dans les structures d’addictologie.
• L’extension de la thérapie de substitution aux opiacés dans d’autres sites prioritaires
et élargir la dispensation de la méthadone dans certains centres de santé de
proximité.
• L’introduction de nouvelles formes galéniques de la Méthadone et de la
Buprénorphine.
• Le renforcement de la gestion des centres d’addictologie et la mise en œuvre
d’un système de régulation des équipes et l’amélioration de la coordination et
collaboration entre les pôles sanitaires et communautaires.
• Le renforcement des capacités, l’appui par les pairs et le coaching par les Centres
Hospitaliers Universitaires (CHU) des équipes médicales en charge de la TSO.

• L’amélioration des conditions de sécurité des intervenants et du personnel à

l’intérieur et à l’extérieur des centres d’addictologie tout en veillant au respect des
règles d’éthique et droits des usagers.
• L’instauration de l’approche genre dans la prise en charge usagers de drogues avec la
modélisation de services spécifiques aux femmes dans les structures d’addictologie.
Valeurs Cibles par année Estimation

Indicateurs de base couverture
(2019) 2020 2021 2022 2023 en 2023
Nombre de PID
couverts par la 925 930 940 945 950 80%
prévention
Nombre de PID sous
434 450 500 550 600 65%
TSO
Nombre d’UDI couverts
4251 4400 4800 5000 5200 65%
par la prévention
Nombre d’UDI sous
2030 2300 3260 4160 4580 88%
TSO
Nombre de PID
couverts ayant fait
328 450 550 650 750 -
le test VIH et reçu le
résultat
% de PID couverts
ayant fait le test VIH et 35% 60% 65% 70% 80% 80%
reçu le résultat
Pourcentage de
consommateurs de
drogue ayant fait un
test de dépistage et 27,3% 37,5% 45,8% 55,1% 62,5% -
qui connaissent le
résultat sur la période
de rapportage
Tableau 4. Cibles pour la couverture des PID et UDI par la RDR

Résultat produit 1.1.3 : Les détenus ont un accès aux services adaptés de prévention,
dans tous les sites
Une stratégie sur la Santé dans les prisons sera élaborée pour définir une vision globale
et intégrée des services, incluant le VIH, délivrés en milieu pénitentiaires adaptés aux
différents profils notamment les adolescents et jeunes ainsi que les femmes.
Les actions de sensibilisation et de prévention du VIH auprès des détenus adaptées à
l’âge et au sexe seront étendues. La prise en charge des IST, l’offre de dépistage VIH/
IST, le diagnostic et le traitement de la TB, l’orientation vers la prise en charge ARV, seront
intégrés au PMS de Santé accessibles dans les centres de détention.
Pour permettre une diffusion des informations de façons attrayantes, des supports de
communication adaptés seront élaborés. Les responsables et le personnel des centres
de détentions seront sensibilisés et mobilisés pour assurer un environnement favorable
et un accès aux services VIH.
Les actions porteront notamment sur :
• L’Élaboration d’une stratégie intégrée « Santé Prison » incluant les services VIH
• La sensibilisation et prévention du VIH auprès des détenus adaptées à l’âge et au
sexe
• La définition d’un paquet de services, adapté aux femmes en situation de détention
en Santé Sexuelle et Reproductive (SSR)/VIH.
• La sensibilisation et la prévention du VIH auprès des détenus adaptées à l’âge et
au sexe.
• La consolidation et le suivi de la TSO dans les prisons.
• Le renforcement de compétences des gestionnaires et agents pénitentiaires, acteurs
de la société civile, pour la prévention, traitement et soins VIH dans les prisons.
• L’élaboration de procédures opérationnelles de réseaux et de référence après la
libération avec les parties prenantes concernées et les ONG afin de promouvoir des
services de suivi post-carcéral efficaces pour les détenus.
Cible par année Estimation

Valeurs de
Indicateurs couverture
base (2019) 2020 2021 2022 2023 en 2023
Nombre de détenus
couverts par la 36 190 39 000 41 000 44 000 48 000 60%
prévention
Nombre de détenus
30159 31000 33000 35000 38000 50%
ayant fait le test VIH
Tableau 5. Cibles pour la couverture des détenus

Résultat produit 1.1.4 : Les migrants ont un accès aux services adaptés de prévention du
VIH dans tous les sites
Les recommandations de la revue externe des programmes de prévention combinée
auprès des migrants conduite en 2018, seront mises en œuvre. Les interventions de
prévention de proximité sur le terrain seront étendues faisant participer les groupes
concernés (éducateurs pairs : EP). Les capacités des centres de Santé et des ONG seront
renforcées pour la fourniture de services adaptés (SSR, IST, dépistage, préservatifs, prise
en charge des violences sexuelles, PPE etc.) et intégrés aux autres prestations de Santé
(PMS). La coordination et le réseautage entre les acteurs dans les sites d’intervention
seront étendus.
Les interventions porteront notamment sur :
• L’extension des interventions communautaires (via les EP) de prévention combinée
de proximité pour les populations migrantes.
• Le renforcement des capacités des fournisseurs de services (Centres de santé,
centres référents VIH, ONG) en matière de prévention combinée adaptée aux
spécificités des populations migrantes.
• Le renforcement de la coordination entre les différents acteurs œuvrant dans la
prévention combinée auprès des populations migrantes aux niveaux local, régional
et national
• Le développement et consolidation d’outils d’Information, Education et
Communication (IEC) adaptés pour les populations migrantes
Le renforcement de la production des connaissances relatives aux attitudes et pratiques
des populations migrantes en matière de SSR/VIH (étude bio-comportementale).
Valeurs Cible par année Estimation

Populations de base couverture
(2019) 2020 2021 2022 2023 en 2023
Nombre de migrants
24 108 24 300 24 600 25 300 26 000 65%
couverts par la prévention
Pourcentage de Migrants
48% 60% 64% 67% 70% 70%
ayant fait le test VIH et
reçu le résultat
Nombre de Migrants
ayant fait le test VIH et 5 809 14 580 15 744 16 951 18 200 70%
reçu le résultat.
Tableau 6. Cibles pour la couverture des migrants
Résultat d’effet 1.2 : L
’approche différenciée de prévention et de dépistage est développée
pour les populations en situation de vulnérabilité
Le consensus qui s’est dégagé autour du concept des approches différenciées de
services pour le dépistage, la prévention et l’accès aux soins et le suivi du VIH :
• Les approches différenciées nécessitent de rechercher et de trouver des moyens
pour que les sites améliorent l’efficacité des stratégies de dépistage, afin d’accroître
le nombre de cas confirmés dépistés au sein et à l’extérieur des formations sanitaires
et des sites associatifs.
• Les approches différenciées nécessitent de mettre à contribution les organisations
communautaires et de la société civile, thématiques et / ou identitaires. Il s’agit de
solliciter le point de vue des prestataires et des patients afin de lever les obstacles
qui empêchent les personnes d’accéder aux services de dépistage et de traitement.
L’objectif est en effet d’adapter la prestation de services aux besoins et aux
préférences des groupes de patients, mais aussi aux contraintes des prestataires,
en proposant des options de services et en s’assurant que des liens existent entre
services de traitement et de prévention.
• La mise en œuvre d’approches différenciées pour les interventions auprès des
adolescents et des jeunes vise à développer des approches privilégiant l’acquisition
de compétences de vie qui permettent d’adopter des comportements à moindre
risque.
• Améliorer la surveillance et la prise en charge des personnes atteintes par les IST
• Améliorer la surveillance et la prise en charge des personnes victimes d’AES
Produits attendus
Résultat produit 1.2.1 : L’approche différenciée de prévention et de dépistage est

développée auprès des hommes en situation de vulnérabilité
dans le cadre des interventions des établissements de santé et
des OSC
Les diverses analyses de la situation épidémiologique et analyse de la réponse montre
que les hommes sont plus touchés par l’infection par le VIH et moins régulier dans le
dépistage et les soins si bien que nombre d’entre eux arrivent tardivement à la prise
en charge à un stade avancé de l’infection par le VIH. Il s’agit de porter une attention
particulière à ces phénomènes à travers la mise en place d’interventions spécifiques à
travers les organisations communautaires auprès de diverses populations en contexte
de vulnérabilité parmi des personnes qui sont en contact avec les populations clés soit
en tant que clients soit en tant que partenaires ou conjoint.


• La réalisation de cartographies pour mieux connaitre les populations et les zones de
vulnérabilité (lieux de travail, aires de repos des routiers, zones d’activités des pôles
économiques etc.).
• Le développement d’un paquet de services intégrant l’offre de prévention et
dépistage dans une approche multi-maladie.
• Des interventions de prévention de proximité, d’offre de dépistage et de prise en
charge pour atteindre des zones non couvertes en partenariat avec les OSC avec la
contribution des collectivités territoriales, des entreprises, des médecins du travail et
des organisations socioprofessionnelles.
Résultat produit 1.2.2 : Les adolescents et les jeunes les plus vulnérables disposent de
compétences adaptées pour se protéger du VIH et des IST
Le renforcement de l’intégration complète de l’éducation sexuelle dans le curricula de
formation des collèges et lycées y compris l’éducation non formelle, les espaces santé
jeunes et la santé scolaire, constitue une stratégie innovante. Aussi, et se basant sur les
expériences développées dans les collèges, les lycées et les universités, la contribution
des adolescents et des jeunes (filles et garçons) en tant qu’éducateurs pairs sera élargie
pour étendre les programmes.
La catégorie des adolescents et jeunes en contexte de vulnérabilité ou plus exposés aux
risques d’infection VIH, notamment ceux en situation de rue, en milieu de travail informel,
dans les centres sociaux ou à besoin spécifiques est prioritaire au regard des facteurs
de risque. Pour maintenir la dynamique de prévention, les jeunes filles et garçons en
contexte de vulnérabilité seront sensibilisés à travers des interventions de proximité
innovantes permettant de s’adresser à eux à partir de leurs lieux de fréquentation. Les
capacités des animateurs œuvrant auprès des jeunes non scolarisés seront renforcées.
Les nouvelles technologies de l’information et des outils didactiques seront utilisées
pour s’adapter aux moyens de communication auxquels se référent les jeunes (Web,
média sociaux, téléphonie mobile etc.). La participation des réseaux de jeunes à tous les
niveaux dans la mise en conception et la mise en œuvre des programmes sera promue
et facilitée. Les Espaces Santé Jeunes (ESJ) seront soutenus dans l’intégration de la SSR.
• L’élaboration et mise en place des modules complets adaptés sur l’éducation
sexuelle dans le cadre du curricula au niveau des collèges et lycées.
• L’intégration de l’éducation sexuelle, VIH/SSR dans la stratégie nationale des jeunes.
• La mobilisation du leadership des jeunes et renforcement des capacités en matière
d’éducation sexuelle, VIH/SSR et création de coalition des associations de jeunes.
• Le développement des activités de proximité et de soutien dans les espaces Santé
jeunes et les différents programmes pour les adolescents et les jeunes.
• Le renforcement des capacités des intervenants communautaires en matière de
prévention combinée pour les adolescents et jeunes des populations clés.
• La mise en œuvre d’activités de proximité et de soutien des adolescents et jeunes
non scolarisés (en situation de rue, en milieu de travail, dans les centres sociaux, à
besoins spécifiques) avec l’implication des établissements sociaux, de la protection
de l’enfance et des OSC.
Produit 1.2.3 : Les personnes présentant des IST ayant recours aux services de Santé
publics, ou communautaires reçoivent une prise en charge de qualité
La prise en charge syndromique des IST est intégrée au niveau de l’ensemble des
établissements de soins de santé primaire (ESSP) et des structures associatives (ONG)
qui reçoivent régulièrement des dotations en médicaments. Pour tous les patients
qui consultent pour IST, les algorithmes de prise en charge préconisent un examen
systématique, le traitement syndromique des IST, la promotion du préservatif comme
moyen de prévention et le conseil et test de dépistage du VIH. Une stratégie de prise en
charge spécifique adaptée aux besoins des PS, HSH est mise en place avec l’intégration
du dépistage par test rapide et la prise en charge de la syphilis et autres IST dans le
paquet de services pour les PS, HSH et autres groupes vulnérables.
• L’amélioration de la qualité de la PEC des IST par le renforcement des compétences
des professionnels de santé.
• L’approvisionnement régulier des structures de santé et des ONG en médicaments
pour les IST et tests rapides pour le dépistage de la Syphilis.
• Le renforcement de la surveillance épidémiologique et du système de notification.
Résultat produit 1.2.4 : Les personnes victimes d’AES ou sexuelle bénéficient d’une prise
en charge incluant la PPE
La couverture par la PPE en cas d’AES ou sexuels selon les procédures standards, sera
consolidée dans les hôpitaux provinciaux, régionaux et universitaires comme prévu dans
la filière des soins VIH. La disponibilité des kits de prophylaxie sera assurée au niveau
de ces structures. Aussi, dans le cadre de la prise en charge des violences basées sur le
genre ou VBG (femmes et enfants), des services d’information, de prévention et d’accès
aux kits PPE sont intégrés dans les unités de prise en charge des femmes et des enfants
victimes de violences mises en place dans hôpitaux.


• Évaluation du dispositif mis en place pour la PEC des victimes d’AES
• Promotion de l’information auprès des victimes de violence sexuelles pour le recours
à la PPE
• Renforcement des capacités des professionnels de santé pour l’application des
protocoles d’AES
• Renforcement du système de déclaration et notification des AES et des violences
sexuelles et intégration dans le système d’information des hôpitaux.
Résultat d’effet 1.3 : En 2023, l’eTME du VIH de la mère à l’enfant et de la syphilis
congénitale aura été certifiée pour le Maroc
Le Maroc s’engage dans le programme mondial d’eTME du VIH et de la syphilis
congénitale. A cet effet, une feuille de route pour l’eTME a été élaborée en 2017 et sa
mise en œuvre a été initiée. Elle vise la mobilisation des décideurs et leaders d’opinion,
la responsabilisation des Directions régionales de la Santé (DRS) et des professionnels
de santé, l’implication des acteurs communautaires et du secteur privé. Des cibles de
dépistage ont été fixées à l’échelle provinciale et pour tout le territoire national tenant
en compte les naissances attendues dans chaque province et la couverture par la
consultation CPN et ciblant prioritairement les provinces dont le taux de positivité est le
plus élevé (44 provinces) pour améliorer rapidement la couverture des besoins.
• La mobilisation nationale et régionale autour de la mise en œuvre d’une feuille
de route eTME. La déclinaison de la feuille de route en plans d’actions régionaux
permettra de mobiliser les décideurs, les acteurs locaux et les parties prenantes
autour des interventions avec un suivi continu de la mise en œuvre.
• La promotion d’un accès effectif au dispositif de pTME. Les interventions porteront
sur une meilleure connaissance de l’offre de services des prestataires de santé
publics et privés et des femmes en âge de procréer, la proposition systématique
du test de dépistage dans le cadre des consultations prénatales et postnatales, de
planification familiale, des consultations pédiatriques des nourrissons.
• L’élargissement de l’offre de tests VIH chez les femmes enceintes dans les CPN en
lien avec l’extension de l’intégration du dépistage au niveau des ESSP dans toutes
les régions du Maroc.
• L’offre concernera également le dépistage systématique et le traitement des cas de
syphilis dans l’objectif de l’élimination de la syphilis congénitale.
• La fourniture de la contraception pour éviter les grossesses non désirées ainsi que
des services SSR aux femmes vivant avec le VIH prises en charge dans les CR,
• L’amélioration de la référence vers les sites de prise en charge, eux-mêmes étendus,
ouvrira l’accès au paquet de services selon les recommandations nationales et
internationales : traitement ARV, suivi clinique, biologique et immunologique des
femmes enceintes séropositives, accouchement à moindre risque en milieu de soins,
prophylaxie du nouveau-né et diagnostic précoce de l’infection VIH chez l’enfanta
Produits attendus
Résultat produit 1.3.1 : 100% des femmes qui fréquentent les services de SMI/PF sont
sensibilisées sur la PTME et le dépistage du VIH dans le cadre de
la SSR
L’intégration dans le PMS de la SMI/PF permettra aux femmes en âge de procréer de
bénéficier de la sensibilisation sur la prévention, le dépistage du VIH et la pTME. Des
messages et outils d’information adaptés seront élaborés pour les prestataires des
secteurs publics, privés et communautaires. Des campagnes de sensibilisation et de
mobilisation communautaire seront organisées, y compris pour l’implication des époux/
conjoints. La sensibilisation concernera également les PS et les femmes les plus
vulnérables dans le cadre des programmes de proximité. Le personnel médico-social
des CR assurant la prise en charge et l’accompagnement des femmes séropositives sera
sensibilisé pour intégrer dans les prestations l’offre de contraceptifs adaptés pour éviter
les grossesses non désirées. Les partenaires associatifs seront également impliqués à
travers un mécanisme d’accompagnement communautaire notamment par le biais des
médiateurs thérapeutiques et sociaux.
• La mise en œuvre d’un plan de communication intégré pour mobiliser tous les
acteurs sur l’eTME.
• Le développement d’outils et supports d’information et de sensibilisation sur le VIH,
la transmission mère-enfant et la pTME.
• Le renforcement des capacités des intervenantes et EP des OSC pour introduire la
sensibilisation sur l’eTME dans les programmes de prévention.
• La sensibilisation et formation des intervenants auprès des femmes vivant avec le
VIH dans les CR (médecins référents, infirmiers et médiateurs) sur les méthodes de
prévention des grossesses non désirées et leur promotion.
Résultat produit 1.3.2 : 95% des femmes enceintes sont dépistées pour le VIH (en CPN ou
lors de l’accouchement, dans les structures publiques et privées)
et celles séropositives reçoivent des ARV pour réduire le risque
de transmission à leur enfant

L’intégration formelle du conseil et dépistage du VIH des femmes enceintes et leurs

conjoints/partenaires dans le PMS de la consultation prénatale (secteurs public et privé)
et son extension dans les ESSP permettront à 95% des femmes enceintes d’accéder au
dépistage du VIH et le cas échéant aux ARV.
Pour assurer une couverture optimale des services, l’extension des structures
d’accouchement offrant la PTME concernera toutes les maternités hospitalières, maisons
d’accouchements et les cliniques privées avec la disponibilité des ARV pour les femmes
enceintes séropositives et pour les nouveaux nés. Le renforcement des capacités des
prestataires et des structures dépistage précoce des enfants nés de mère séropositive
sera assuré pour le suivi actif du couple mère-enfant.
L’accessibilité des femmes aux services sans discontinuité de soins, nécessite la mise
en place d’un système d’alerte au niveau des Services du Réseau des Etablissements
Sanitaires (SRES) (notification instantanée au PNLS de toute femme enceinte dépistée
positive au VIH) ainsi que d’un système de référence et de contre référence entre les
centres de santé, les maternités et les CR avec des outils opérationnels pour le suivi et
l’évaluation. Des solutions innovantes utilisant les Technologies de l’Information et de
la Communication ou TIC (téléphone mobile, SMS, etc.) permettront l’optimisation du
tracking et de la rétention des couples mère-enfant. La révision de l’application SMI/PF
permettra d’améliorer la qualité de l’information stratégique liée à l’eTME.
• L’extension du conseil et dépistage du VIH des femmes enceintes et leurs conjoints/
partenaires dans la CPN.
• La sensibilisation et l’information des gynécologues et personnel des maternités, du
secteur public et privé sur l’eTME.
• Le renforcement du système de référence et de contre-référence selon la filière de
soins eTME et d’accompagnement des femmes enceintes (FE) séropositives entre
les centres de santé, les maternités, les ONG et les CR.
• L’extension de l’offre des services pTME à toutes les maternités hospitalières,
maisons d’accouchements avec la disponibilité des ARV pour les femmes enceintes
séropositives et les nouveau-nés.
• Implication et accompagnement du secteur privé dans la sensibilisation, dépistage
sensibilisation et référence des femmes enceintes positives au VIH
• La mise en place d’un Système d’alerte autour des FE dépistées positives au VIH
pour faciliter et garantir leur accès aux services pTME et assurer une prise en charge
transversale
• La mise en place d’un système d’information efficace et opérationnel aux différents
niveaux et informatisation de ce système dans le cadre de la révision de l’application
SMI/PF.
Valeurs Cible par année Estimation
Indicateurs de base couverture
(2019) 2020 2021 2022 2023 en 2023
Couverture des FE
par le dépistage <30% ≥60% ≥80% ≥95% ≥95% ≥95%
VIH
Nombre de FE
dépistées pour
97230 360 000 460 000 460 000 460 000 -
le VIH dans le
secteur public
Couverture des FE
73% 85% >90% >90% >90% 90%
VVIH par les ARV
Nombre de FE
250 290 310 310 310 -
VVIH sous ARV
Tableau 7. Cibles relatives à l’eTME, 2020-2023
Résultat produit 1.3.3 : 95% des enfants nés de mères séropositives bénéficient d’une
prophylaxie ARV et d’un dépistage précoce du VIH et d’un suivi
au cours des 18 premiers mois après l’accouchement
Si le nombre de nouvelles infections pédiatriques est faible, il n’en reste pas moins
inacceptable, dans la mesure où grâce à la prise en charge des femmes enceintes vivant
avec le VIH, le traitement préventif de la transmission du virus de la mère à l’enfant
(PTME) durant la grossesse permet de les éviter. Dans la plupart des cas, leurs mères
ont échappé au dépistage du VIH en période prénatale (dépistage non proposé ou non
réalisé pendant la grossesse), ou plus rarement ont été atteintes de primo-infection en
cours de grossesse ou de l’allaitement.
Un effort important sera réalisé dans le cadre de la prophylaxie pour les enfants nés de
mère séropositive et leur suivi jusqu’à 18 mois. Les pédiatres des CR s’impliquent de plus
en plus et se rencontrent pour l’échange de bonnes pratiques dans le cadre d’un réseau
de pédiatrie.
• La disponibilité des tests rapides et des kits ARV au sein des maternités et maisons
d’accouchement.
• Le renforcement des capacités des gynécologues, pédiatres et sages-femmes sur la
mise sous ARV des nouveaux nés.
• L’intégration de la PEC des nouveau-nés de mères séropositives dans les formations
de base au niveau des facultés et des Instituts Supérieurs des Professions Infirmières
et Techniques de Santé (ISPITS).
• La mise en place d’un système de suivi des enfants nés de mères séropositives.


2.1.1. Les populations clés (PS, HSH, PID,

migrants) bénéficient d’une offre de dépistage
2.1. En 2023, 90% des PVVIH, y diversifiée à travers des approches innovantes
compris les populations clés,
connaissant leur statut sérolo-
gique pour le VIH. 2.1.2. L’offre permanente de dépistage du VIH, de
la syphilis et des hépatites initiée par le presta-
taire est étendue dans les structures de santé
publiques, privées et communautaires.
2.2.1. Le lien au traitement ARV est assurée pour

éviter les perdus de vue parmi les PVVIH nouvel-
lement dépistés.
2. En 2023, la 2.2.2. Les PVVIH, adultes reçoivent

mortalité liée 2.2. En 2023, 90% des PVVIH, systématiquement un traitement ARV dans les
au VIH est y compris les populations clés CR de prise en charge sur tout le territoire
réduite de connaissant leur statut national.
50% (par reçoivent un traitement antiré-
rapport à troviral
l’année 2018 2.2.3. 95% des enfants vivant avec le VIH
reçoivent un traitement par ARV et bénéficient
d’un suivi approprié.
2.2.4. Les PVVIH bénéficient d’une recherche

active de la TB, d’une prophylaxie à l’INH et sont
traitées pour les infections opportunistes et
comorbidités (y compris les hépatites)
2.3.1. 100% des PVVIH suivis ont accès aux

examens immuno-virologiques dans les
laboratoires des centres de prise en charge.
2.3. En 2023, 90% des PVVIH y
compris les populations clés
bénéficiant d’un traitement
ARV ont une charge virale 1.3.3. 95% des enfants nés de mères
indétectable à 12 mois. séropositives bénéficient d’une prophylaxie ARV
et d’un dépistage précoce du VIH et d’un suivi au
cours des 18 premiers mois après
l’accouchement.
2.4.2 Résultat d’impact 2 : En 2023, la mortalité liée au VIH est réduite de 50% (par
rapport à l’année 2019)
Le Maroc s’est engagé pour l’atteinte des objectifs 90.90.90 soit (i) 90% des PVVIH
adultes, adolescents et enfants connaissent leur statut sérologique pour le VIH, (ii) 90%
des PVVIH adultes, adolescents et enfants connaissant leur statut reçoivent un traitement
antirétroviral, (iii) 90% des PVVIH adultes, adolescents et enfants traités par ARV ont une
charge virale indétectable à 12 mois.
Pour améliorer la connaissance du statut sérologique, le plan d’extension du PSN
focalisera sur la mise en œuvre d’une approche diversifiée de dépistage du VIH. Cette
approche capitalisera sur les approches communautaires déjà initiées pour un meilleur
ciblage des populations clés (dépistage communautaire, autotest) tout en renforçant le
dépistage initié par les prestataires ou à visée diagnostique par les professionnels de
Santé publics et privés.
La couverture des centres référents de prise en charge médicale, psychologique et
sociale et communautaire des PVVIH adultes et enfants sera élargie dans les principales
villes du pays conformément à la filière des soins.
La délégation des tâches en matière de prise en charge sera mise en œuvre pour assurer
une couverture optimale au niveau des sites non couverts qui font face à un manque de
personnel médical et pour les populations clés..
Les efforts porteront également sur l’amélioration du système de gestion des
approvisionnements pour assurer la disponibilité continue des tests, des médicaments,
des équipements de laboratoire et intrants stratégiques.
Résultat d’effet 2.1 : E

n 2023, 90% des PVVIH, y compris les populations clés, connaissant
leur statut sérologique pour le VIH
• Extension du dépistage à l’initiative des prestataires et à visée diagnostique dans le
cadre du PMS des structures de santé
• Intégration du dépistage du VIH avec le dépistage des IST, les Hépatites virales et
la TB.
• Consolidation et extension du dépistage communautaire à toutes les associations
impliquées pour offrir ce service dans le respect des normes et standards fixées par
le Ministère de la Santé.
• Intégration d’approches novatrices de dépistage basées sur l’évidence comme
l’autotest, les campagnes multi-maladies, le dépistage des cas index.
• Promotion et mise en œuvre d’une offre diversifiée et systématique de dépistage
dans le cadre des interventions de prévention combinée auprès des populations
clés (PS, HSH, PID, migrants, détenus) ou vulnérables dans les associations.

• Assurance qualité des activités de dépistage dans les structures de santé et

communautaire pour veiller à la conformité des interventions.
Produits attendus
Résultat produit 2.1.1 : Les populations clés (PS, HSH, PID, migrants) bénéficient d’une
offre de dépistage diversifiée à travers des approches innovantes
Les principales stratégies qui seront développées sont le renforcement et la promotion
du dépistage durant toutes les interventions de prévention combinée auprès des
populations clés dans les associations ainsi que la mise en œuvre des approches de
dépistage ciblées dans des structures de santé publiques et privées dans les lieux de
fréquentations des populations clés « hots spots ». Un plaidoyer sera mis en œuvre pour
l’autorisation du dépistage chez les mineurs issus des populations clés dans le respect
des règles d’éthique.
L’étude de faisabilité de l’autotest VIH pour des PS et HSH mise en œuvre en 2019 sera
évaluée en vue de son extension. L’offre d’autotests sera développée selon différentes
modalités de mise à disposition avec un service d’accompagnement afin d’assurer la
référence et la prise en charge des personnes qui découvrent leur statut sérologique.
• L’élaboration et la mise en œuvre d’une stratégie nationale de dépistage diversifiée
pour les populations clés avec un ciblage plus précis des villes et foyers de l’épidémie
en fonction des données des cartographies et des études.
• L’extension à toutes les associations du dépistage communautaire (non médicalisé)
en direction des populations clés (PS, HSH, PID, migrants).
• Le développement de l’autotest VIH dans le cadre des approches communautaires
de dépistage.
• Le développement de l’index testing parmi les populations clés et leurs partenaires.
• La simplification des procédures de confirmation du dépistage.
Résultat produit 2.1.2 : L’offre permanente de dépistage du VIH, de la syphilis et des

hépatites initiée par le prestataire est étendue dans les structures
de santé publiques, privées et communautaires
Le dépistage sera étendue au niveau des ESSP ce qui nécessite le renforcement des
capacités du personnel pour le dépistage initié par les prestataires et à visée diagnostique.
L’offre systématique du conseil et dépistage du VIH sera renforcée pour tous les patients
atteints de TB et d’IST, aux femmes enceintes, aux partenaires des PVVIH (partenaires
sexuels ou conjoints) dans le cadre de l’approche « index testing » (famille, fratries des
enfants index). La diversification de l’offre de dépistage à travers des campagnes de
dépistage multi-maladies (VIH, hépatites, syphilis et autres) sera promue.
Les résultats de l’enquête nationale sur l’implication des médecins du secteur privé dans
les activités de lutte contre le sida, permettront de faire un état des lieux et définir les
modalités pour le renforcement du dépistage du VIH dans ce secteur.
Un système d’assurance qualité des activités de dépistage communautaire et dans les
structures de santé, sera mis en place.
• L’extension de l’offre de dépistage et la disponibilité du test rapide dans les ESSP
dans le cadre du PMS.
• Le développement de l’offre de dépistage multi-maladies avec un ciblage des
hommes.
• Le développement d’une approche sur le dépistage index.
• La disponibilité des tests rapides VIH, autotest, duo-tests VIH-Syphilis.
• Le renforcement des capacités du personnel pour le dépistage à visée diagnostique
dans les hôpitaux, les centres de santé de proximité et les associations.
• L’implication du secteur privé pour le dépistage du VIH à l’initiative du prestataire et
à visée diagnostique.
• Le renforcement de la coordination locale pour optimiser et améliorer la couverture
du dépistage (ONG, CS, médecins privés)
• La mise en œuvre d’un système d’assurance qualité des activités de dépistage
communautaire et dans les structures de santé.
Valeurs Cibles par année

Indicateurs de base
(2019) 2020 2021 2022 2023
Nombre de structure
de santé publique et
1605 1900 2000 2200 2500
communautaires qui
offrent le dépistage VIH
Nombre de tests VIH
388 141 700 000 900 000 1100 000 1200 000
réalisés
Connaissance du statut
sérologique y compris
78% 83% 86% 88% 90%
parmi les populations
clés
Tableau 8. Cibles relatives au conseil et dépistage du VIH

Résultats d’effet 2.2 : En 2023, 90% des PVVIH, y compris les populations clés
connaissant leur statut reçoivent un traitement antirétroviral
• Accélération de la prise en charge des PVVIH par la consolidation de l’approche «
Traitement pour Tous » (tester et traiter).
• Opérationnalisation de la filière de soins VIH et du système de référence et de
contre-référence par une meilleure intégration dans le système de Santé en vue
d’assurer un continuum depuis le dépistage du VIH jusqu’au traitement ARV et la
rétention.
• Mise en œuvre du Plan d’extension des services (CR) pour la prise en charge et le
suivi des PVVIH (adultes et enfants).
• Développement et mise en œuvre d’une stratégie de délégation des tâches en
matière de prise en charge, traitement ARV et suivi des PVVIH.
• Mise en œuvre d’une stratégie de rétention et de relance des PVVIH perdues de vue
au niveau des CR.
• Amélioration de la gestion (quantification, stockage, distribution) et du contrôle de
qualité des médicaments ARV et autres intrants stratégiques avec un système de
pharmacovigilance des médicaments ARV.
Produits attendus
Résultat produit 2.2.1 : Le lien au traitement ARV est assuré pour éviter les perdus
de vue parmi les PVVIH nouvellement dépistés
L’innovation dans ce domaine est de réduire au maximum les risques de PVVIH
perdues de vue grâce à des stratégies opérationnelles d’orientation qui privilégient
l’accompagnement des personnes avec la contribution active des médiateurs
thérapeutiques et sociaux ou des pairs éducateurs des associations.
Cette stratégie identifie le circuit et modalités d’accompagnement avec un système de
traçabilité (identifiant unique) et de suivi tout au long de la filière de soins VIH. A cet effet,
le protocole d’intervention pour la rétention des PVVIH dans le système de soins et la
relance et réintégration des perdus de vue, précédemment élaboré, sera mis en œuvre.
• L’accompagnement des PVVIH nouvellement dépistées : mise en place de circuit
formalisé au niveau des régions et des provinces et ONG.
• Mobilisation des intervenants communautaires et mise en œuvre des lignes
directrices des agents accompagnateurs.
• intégration du suivi des PVVIH nouvellement dépistées dans un système de
référence et de traçabilité avec la mise en place d’un identifiant unique pour chaque
patient.
Résultat produit 2.2.2 : Les PVVIH, adultes reçoivent systématiquement un traitement

ARV dans les centres référents de prise en charge sur tout le
territoire national
Les recommandations nationales en matière de prise en charge de l’infection à VIH avec
la triple combinaison TLD (Ténofoovir Lamivudine Dolutégravir) incluant le Dolutégravir
en première ligne ainsi que le plan d’approvisionnement en ARV élaborés en 2019 seront
mise en place.
L’extension des services de prise en charge VIH, initiée dans le cadre du PSN, permettra
une augmentation progressive du nombre de CR dans les Hôpitaux provinciaux,
régionaux et les CHU pour atteindre 38 CR en 2023. Cette extension se base sur les
cibles des PVVIH à prendre en charge jusqu’en 2023, selon les zones d’attraction des
hôpitaux.
Les professionnels de Santé (médecins spécialistes, généralistes et infirmiers) des
hôpitaux identifiés comme nouveaux CR, seront mobilisés et formés pour la prise
en charge et le traitement ARV. Un outil didacticiel de formation sera conçu pour la
diffusion des directives nationales sur la prise en charge et traitement ARV afin que les
prestataires de santé connaissent et comprennent les modalités de mise en œuvre. Des
stages pratiques d’immersion seront organisés pour le personnel de Santé au niveau des
différents pôles d’excellence (CHU).
Pour appuyer la mise en œuvre du plan d’extension des services, un protocole sur la
délégation des tâches en matière de prise en charge, traitement et suivi des PVVIH
sera piloté dans des sites sélectionnés et évalué avant sa mise à l’échelle. L’aptitude
des régions et provinces à mobiliser leurs ressources humaines et structures de prise
en charge pour créer des centres référents VIH sera également prise en considération.
Afin d’améliorer la qualité des données sur la prise en charge du VIH, la mise en place
du logiciel NADIS de gestion des dossiers des patients sera opérationnelle dans tous
les centres référents. La solution informatique de gestion des Rendez-vous (RDV) mise
en place avec Orange sera mise en place et pilotée dans un CR en vue de son extension
Le système d’approvisionnement et de gestion des médicaments ARV et des autres
intrants sera renforcé et intégré au système national pour assurer la disponibilité optimale
et continue à tous les niveaux.
• L’application des recommandations nationale en matière de prise en charge de
l’infection à VIH avec l’introduction en première ligne de la triple combinaison TLD
(incluant le Dolutégravir) à partir de l’année 2021.

• La mise en œuvre du plan d’extension des services de prise en charge du VIH avec
un programme de renforcement des capacités du personnel impliqué à tous les
niveaux.
• La modélisation et le pilotage de la délégation des tâches de la PEC du VIH
• L’amélioration du système d’information avec l’opérationnalisation de l’usage de
l’application NADIS pour la gestion des dossiers des PVVIH au niveau de tous les
centres référents.
• La mise en œuvre et suivi du plan d’approvisionnement 2020-2025 des ARV
(adultes et enfants) avec des mesures pour faciliter et accélérer les procédures
d’achats dans le cadre du plan de transition.
• La mise en œuvre du système de pharmacovigilance des médicaments ARV.
Valeurs Cible par année

Indicateurs de base
2019 2020 2021 2022 2023
Nombre d’établissement en
mesure de fournir des soins et 20 25 30 35 38
la prescription des ARV
Nombre de PVVIH sous
15 049 16425 17600 18200 18800
traitement ARV
Nombre de PVVIH Adultes
14 290 15604 16720 17290 17860
sous ARV
Nombre de PVVIH Enfants
759 821 880 910 940
sous ARV
Pourcentage des PVVIH
adultes et enfants recevant un 70% 75% 80% 82% 85%
traitement ARV
Tableau 9. Cibles relatives au traitement ARV
Résultat produit 2.2.3 : 95% des enfants vivant avec le VIH reçoivent un traitement par
ARV et bénéficient d’un suivi approprié
La mobilisation des pédiatres, avec le soutien de la Société Marocaine d’Infectiologie
Pédiatrique et de Vaccination (SOMIPEV) vise à améliorer et décentraliser la prise en
charge des enfants vivant avec le VIH, avec l’encadrement et le coaching des CHU. La
formation d’un réseau de pédiatres hospitaliers travaillant dans les principales villes du
pays, et son élargissement progressif, permettra l’intégration de la prise en charge des
enfants vivant avec le VIH dans tous les centres référents.
• Le réseautage des pédiatres impliqués dans la prise en charge des enfants vivant
avec le VIH dans les centres référents.
• L’encadrement, la formation et le coaching des pédiatres par les CHU.
• La production de supports adaptés de prise en charge des enfants.
• L’approvisionnement régulier et continu en ARV pédiatriques.
Résultat produit 2.2.4 : Les PVVIH bénéficient d’une recherche active de la TB,
d’une prophylaxie à l’INH et sont traitées pour les infections
opportunistes et comorbidités (y compris les hépatites)
Dans le cadre de la prise en charge de l’infection par le VIH, toutes les PVVIH bénéficient
d’une recherche active de la TB, d’une prophylaxie à l’INH et sont traitées pour les
infections opportunistes et les comorbidités (y compris les hépatites). Cela nécessite une
systématisation de l’offre de dépistage de la TB/hépatites/syphilis chez les PVVIH et la
formation des médecins des centres référents (pneumologues, infectiologues, gastro-
entérologues, pédiatres, etc.), dans la PEC des coïnfections.
La coordination entre le PNLS, le Programme National de Lutte Anti-Tuberculose (PNLAT)
et le programme des hépatites sera renforcée pour la proposition systématique du
test VIH pour tous les patients tuberculeux ou présentant une hépatite et la référence
systématique des patients dépistés positifs pour la prise en charge.
Le dépistage du cancer du col de l’Utérus chez les femmes vivant avec le VIH suivies
dans les CR sera systématisé étant donné le risque plus important parmi ces femmes.
• La mise à jour et diffusion des directives nationales et du guide sur la prise en charge
de la coïnfection VIH et tuberculose
• La systématisation du dépistage des comorbidités (TB, IST, hépatites, cancer du col)
• Mise à disponibilité du traitement et/ou référence pour la prise en charge des
comorbidités.
• Le renforcement de la coordination entre les programmes VIH et TB.
Valeurs de Cible par année

Indicateurs
base 2019 2020 2021 2022 2023
% des cas TB testés pour le VIH 40% 60% 70% 80% 95%
% de cas traités pour co-infection
100% 100% 100% 100% 100%
TB/VIH
Tableau 10. Cibles relatives à la prise en charge de la coïnfection TB/VIH

Résultat d’effet 2.3 :En 2023, 90% des PVVIH y compris les populations clés bénéficiant
d’un traitement ARV ont une charge virale indétectable à 12 mois.
• Déploiement des plateformes de charge virale et des CD4 dans les CR en lien avec
le plan d’extension des services de prise en charge et traitement ARV.
• Mise en place et consolidation d’un système de gestion des données des
laboratoires impliqués, en particulier les résultats des charges virale et autres
examens biologiques des PVVIH
• Mise en œuvre de dispositifs d’amélioration de l’observance au traitement et de
rétention des PVVIH dans le système de soins, incluant l’utilisation de la téléphonie
mobile et la recherche active des perdus de vue.
Produits attendus
Résultat produit 2.3.1 : 100% des PVVIH suivis ont accès aux examens immuno-
virologiques dans les laboratoires des centres de prise en charge
Pour assurer que les PVVIH suivies ont accès aux examens immuno-virologiques,
de nouvelles plateformes de charge virale et de CD4 seront mises en place dans les
laboratoires des CR (anciens et nouveaux) en cohérence avec le plan d’extension des
services.
Les autres interventions concerneront le renforcement des capacités et en ressources
humaines du laboratoire national de référence (INH) et des laboratoires régionaux, la
mise en place d’un système d’assurance qualité du suivi biologique et la formation des
prestataires de santé pour l’utilisation de la charge virale.
• Le renforcement des capacités des Laboratoires Nationaux et Régionaux (RH,
assurance qualité) pour assurer la régularité du suivi biologique.
• La mise en œuvre de la Plate-forme DatatoCare pour la gestion informatisée des
données des laboratoires (CD4 et charge virale) et l’interconnexion avec le logiciel
Nadis pour la communication sur les résultats des examens immuno-virologiques
• L’institutionnalisation de la coordination au sein des hôpitaux entre les CR, DRS,
laboratoires et autres services connexes.
• La pérennisation de la disponibilité des réactifs pour les examens biologiques en
particulier la charge virale.
Résultat produit 2.3.2 :
95% des PVVIH traitées par ARV sont maintenues dans le
système de soins et sont observants au traitement
L’accès des PVVIH à l’éducation thérapeutique dans le cadre de leur prise en charge sera
élargi pour assurer une couverture dans tous les CR.
Le protocole d’intervention pour la rétention des PVVIH dans le système de soins et la
relance et réintégration des perdus de vue, précédemment élaboré, sera mis en œuvre en
coordination avec les DRS et avec la participation des associations.
Le programme national s’appuiera aussi sur la mise en œuvre du dispositif de téléphonie
mobile et d’applications, pour améliorer la rétention des PVVIH, par des messages de
rappels pour les rendez-vous des consultations et l’approvisionnement en médicaments
ARV.
• Le renforcement de l’éducation thérapeutique dans les CR.
• La mise en œuvre de la phase pilote du protocole de rétention et de relance des
PDV, son évaluation et extension à tous les CR.
• La mise en place dans les CR de l’application de la gestion des rendez-vous dans le
cadre du partenariat MS/Orange.


3.1.1. Le dispositif juridique et la règlementation

nationale existants sont utilisés pour réduire la
discrimination des PVVIH et des populations
3. La discrimination est réduite
clés.
et l’accès des PVVIH à l’appui
psychosocial est renforcé
3.1.2. Les PVVIH bénéficient des services de
recours et de protection relatifs aux droits
humains.
3.1.3. La stigmatisation et la discrimination

envers les PVVIH et les populations clés sont
réduites en milieux de soins.
3. La discrimina-
3.2. Les politiques nationales
tion est réduite
sur l’égalité entre les sexes et
et l’accès des 3.2.1. Les stratégies nationales en matière
de lutte contre les VBG contri-
PVVIH à l’appui d’égalité et intègrent la composante VIH.
buent à réduire le risque et
psychosocial
l’impact du VIH parmi les
est renforcé
femmes et les filles.
3.3.1. Les services d’appui psychologique, social

et juridique pour les PVVIH, sont mis en œuvre
dans tous les CR.
3.3. D’ici 2023, 80% des PVVIH
suivies bénéficient du paquet
de services d’appui psycholo-
gique, social et juridique. 3.3.2. Les PVVIH en situation de vulnérabilité
accèdent aux mécanismes nationaux de
protection sociale et de renforcement
économique.
2.4.3 Résultat d’impact 3 : La discrimination est réduite et l’accès des PVVIH à l’appui
psychosocial est renforcé
Ce résultat du plan d’extension du PSN s’inscrit dans la mise en œuvre de la Stratégie sur
les droits de l’homme et le VIH/sida 2018-2021, qui mobilise le CNDH, le ministère de la
Santé ainsi que les différentes institutions gouvernementales et non gouvernementales
et avec l’appui du FM et de l’ONUSIDA. La Stratégie définit un cadre de programmation
cohérent pour promouvoir et protéger les droits humains liés au VIH/sida. Elle vise un
changement au niveau de la société et des services de manière à réduire les attitudes
négatives, les refus de traitements et les discriminations envers les PVVIH et les
populations clés plus exposées aux risques d’infection. L’objectif recherché est de mettre
en œuvre une riposte efficace en atténuant la discrimination et en favorisant la promotion,
la protection et la diffusion des droits humains afin d’aboutir à l’impact sur l’épidémie du
VIH/sida.
Ce résultat vise également le renforcement et l’extension de l’accès à l’appui psychosocial
pour amélioration de la qualité de vie des PVVIH et leurs familles et contribuer ainsi à
la rétention des PVVIH dans le système de prise en charge. Il s’inscrit dans la mise en
œuvre et l’extension du PNAPS.
Les interventions contribueront à créer un environnement favorable pour réduire
les obstacles à la prévention et à la prise en charge. Cela se traduira par la protection
des droits en matière d’accès aux services des PVVIH et affectées par le VIH, et leur
accompagnement psychologique et social durant le parcours de soins ainsi que la lutte
contre les VBG.
Résultats d’effet 3.1 : L’environnement social et juridique protège les PVVIH et les
populations vulnérables contre la discrimination
• Mobilisation continue dans le cadre de la Stratégie nationale du Ministère de la
Santé et du CNDH sur les droits humains et le VIH/sida, avec l’appui, des institutions
gouvernementales et de la société civile pour la lutte contre toutes les formes de
discrimination et de stigmatisation, le droit des PVVIH à la santé, à l’équité, à la
dignité.
• Renforcement des mécanismes de coordination et de suivi-évaluation, ainsi que la
communication.
• Promotion des dispositifs juridiques et réglementaires existants pour la protection et
le respect des droits humains et accompagnement des PVVIH pour le recours aux
services juridiques.
• Plaidoyer auprès des autorités administratives et des prestataires de santé pour la
protection des PVVIH et l’accès des populations clés aux services de prévention et
de prise en charge.

Produits attendus
Résultat produit 3.1.1 : Le dispositif juridique et la règlementation nationale existants

sont utilisés pour réduire la discrimination des PVVIH et des
populations clés
Les actions prévoient de conduire et renforcer le plaidoyer pour lutter contre les obstacles
et améliorer l’environnement juridique de la riposte au sida. Une sensibilisation et
formation des services de police et du parquet sur les programmes de prévention du VIH
auprès des populations clés sera renforcée, et un arrêté conjoint du ministère de la Santé
et du ministère de l’Intérieur sera diffusé pour faciliter le travail des intervenants de terrain
et institutionnaliser la coordination. Pour lutter contre la discrimination, il est nécessaire
d’agir sur les différents niveaux et dans les institutions où la discrimination risque de
toucher les PVVIH, le milieu judiciaire, les acteurs du milieu du travail, le personnel des
centres pénitenciers.
Des ateliers de sensibilisation des magistrats, avocats, agents de police pour l’application
des lois sur la non-discrimination seront organisés et une stratégie de communication
sera mise en œuvre. L’impact attendu est de les sensibiliser sur les effets négatifs des
violations des droits humains de ces catégories de personnes et les retombées sur la
santé publique. Les acteurs seront sensibilisés et formés, afin qu’ils disposent des outils
nécessaires.
• Le renforcement de la gouvernance et la coordination multisectorielle aux niveaux
national et régional pour la mise en œuvre de la stratégie DH et VIH
• L’élaboration d’outils de communication pour lutter contre la stigmatisation et
discrimination
• La sensibilisation et le renforcement des capacités des décideurs (parlementaires,
leaders d’opinion, agents d’autorités et de justice) sur les droits de l’homme, genre et
l’accès aux services de prévention et soins du VIH.
Résultat produit 3.1.2 : Les PVVIH bénéficient des services de recours et de protection
relatifs aux droits humains
Les mesures seront dirigées vers le recensement et la modélisation des mécanismes
de recours existants en cas de violations des droits humains ainsi que la mise à jour des
outils normatifs en matière de protection. Des supports d’observation et de récolte des
situations de discrimination seront développés et mis en place au niveau communautaire.
La contribution et l’implication active des ONG est capitale pour la réussite de cet objectif.
Les différents acteurs devront développer des outils d’assistance pour les PVVIH qui
comportent : l’écoute, le suivi individuel, la conciliation avec l’autre partie, la médiation et
l’assistance juridique. Ces outils doivent être accessibles au niveau local dans toutes les
régions, et des solutions individuelles devront être trouvées.
• La définition des mécanismes de recours et des outils pour le traitement des plaintes
en cas de discrimination et violation des droits humains en lien avec le VIH.
• Le renforcement des capacités des membres et du staff des CRDH et autres
institutions de recours pour recevoir et traiter les plaintes en lien avec le VIH.
• La conception et mise en place d’un système de suivi communautaire pour la
notification des cas de stigmatisation et de discrimination au niveau des OSC.
• Le développement de supports d’information des PVVIH et les populations clés sur
le dispositif de recours et les outils de notification.
Résultat produit 3.1.3 : La stigmatisation et la discrimination envers les PVVIH et les
populations clés sont réduites en milieux de soins
La question de la stigmatisation et de la discrimination en milieu de soins, est souvent
relatée par les différents acteurs et a été documentée lors de l’étude stigma index. Les
PVVIH et les populations clés ont rapporté des cas de violations de leurs droits en milieu
de soins.
L’application des principes de droits humains en milieu de soins ouvre la voie à la mise
en œuvre de mesures pour réduire la stigmatisation et la discrimination à trois niveaux,
individuel (comportements des personnels de soins), institutionnel (exécution des tâches
de soins dans les établissements de soins) politique (règlements aux personnels de
soins).Les actions visent à changer les comportements des personnels de santé et les
pratiques dans les services de soins, par des activités de sensibilisation et de formation,
de recherche, de développement de normes et de standards, de surveillance des
pratiques de soins et de communication sur les bonnes pratiques. Les groupements des
professionnels de la santé seront mobilisés autour de la non-discrimination.
• Intégration de l’approche genre dans le processus de planification de programmation,
de suivi/évaluation du PSN et des PSR de la lutte contre sida
• Diffusion de circulaires aux professionnels de Santé pour protéger toutes les
personnes vivant avec le VIH contre la discrimination dans le dépistage, traitement,
soins, ou service et le respect du secret médical.
• Mise en œuvre de campagnes de sensibilisation sur la lutte contre la discrimination
en milieu de soins avec la mobilisation de personnes ressources « champions».
• Introduire des modules sur le droit à la Santé et non-discrimination dans les cursus
de formation de base (étudiants en médecine, étudiants infirmier et infirmières) et
continue.

Résultat d’effet 3.2 : Les politiques nationales sur l’égalité entre les sexes et de lutte
contre les VBG contribuent à réduire le risque et l’impact du VIH
parmi les femmes et les filles.
• Intégration de la composante VIH dans les politiques nationales et programmes sur
l’égalité et la lutte contre la violence pour réduire le risque et l’impact du VIH parmi
les femmes et les filles.
• Mise en œuvre de mécanismes de partenariat avec les organismes gouvernementaux
et non gouvernementaux pour la promotion de l’égalité et de la lutte contre les VBG.
• Renforcement de la prévention des violences basées sur le genre des populations
les plus vulnérables ou clés et des PVVIH.
Produits attendus
Résultat produit 3.2.1 :

Les stratégies nationales en matière d’égalité et intègrent la
composante VIH
Les recommandations de l’évaluation basée sur le genre conduite en 2019 seront mises
en œuvre pour permettre le renforcement et l’intégration de l’approche genre dans la
riposte au VIH, Un plaidoyer sera conduit auprès des décideurs et des responsables des
programmes pour l’intégration de la dimension genre dans les programme de santé et
VIH. Un programme de renforcement des connaissances et compétences psychosociales,
liées au genre et aux droits de l’homme dans le système de santé sera conduit.
Les acteurs seront appuyés pour l’intégration de la composante VIH dans leurs politiques
et programmes avec le renforcement de la budgétisation sensible au genre. Les droits des
femmes et l’égalité de genre sont promus afin de protéger cette population notamment
contre les violences sexuelles. Des groupes d’échange et espaces de parole entre les
femmes vivant avec le VIH sur leurs droits seront organisés avec les ONG.
Un plaidoyer sera mené pour renforcer l’intégration de la dimension VIH dans les
programmes de lutte contre la violence à l’égard des femmes et des partenariats seront
développés avec les organismes gouvernementaux et la société civile pour la promotion
de l’équité et de la lutte contre les VBG et pour renforcer l‘implication des hommes.
• Le plaidoyer et la mise en place de partenariats avec les organismes gouvernementaux
et non gouvernementaux pour renforcer l’intégration de la dimension VIH dans les
programmes de la lutte contre VBG.
• La mise en place d’un mécanisme de recours en cas de violation des droits en
relation avec le VIH ;
• La mise en œuvre d’approches spécifiques visant les personnes handicapées,
femmes et hommes âgés, femmes en situation de vulnérabilité, jeunes adolescents,
les PID en particulier les femmes consommatrices de drogues injectables ainsi que
les prisonniers.
• La généralisation de la PPE dans les unités de prise en charge des femmes et
enfants victimes de violence.
• Le renforcement des capacités en genre et droits de l’homme des professionnels de
santé, des différents intervenants gouvernementaux et non gouvernementaux ainsi
que de la population clé ou vulnérable.
La disponibilité d’informations stratégiques sur les groupes vulnérables émergeants
(étude exploratoire sur les transgenres, les handicapés…).
Résultat d’effet 3.3 : D’ici 2023, 80% des PVVIH suivies bénéficient du paquet de services
d’appui psychologique, social et juridique.
• Renforcement du Programme National d’Accompagnement Psychologique et social
des PVVIH et son extension à tous les nouveaux CR pour en faire bénéficier les
PVVIH enfants et adultes sous ARV.
• Mise en œuvre en partenariat avec les associations, d’un paquet de prestations
incluant la médiation thérapeutique pour l’observance du traitement et la rétention
l’accompagnement des PVVIH en matière d’accès aux services et la contribution à
l’amélioration de la situation socio-économique des plus nécessiteux.
• Amélioration de l’accès des PVVIH aux programmes nationaux de protection sociale
y compris le volet nutritionnel.
Produits attendus
Résultat produit 3.3.1 : Les services d’appui psychologique, social et juridique pour les
PVVIH, sont mis en œuvre dans tous les CR
Le PNAPS prend en compte des éléments essentiels comme la spécificité des populations
clés, l’importance des perdus de vue après le dépistage et au début de la prise en charge,
la nécessité de l’approche « droits de l’homme » et de la lutte contre la stigmatisation/
discrimination.
La mise en œuvre du PNAPS, en partenariat avec les ONG, sera décentralisée dans les CR
existants et ceux qui seront nouvellement créés pour assurer aux PVVIH suivies un accès
au paquet de services défini (médiation thérapeutique et sociale, soutien psychologique,
autonomisation).
Un mécanisme sera mis en place pour coordonner les interventions des acteurs impliqués
au niveau national et des régions (comités de suivi du PNAPS). En outre, et en vue de la

pérennisation du programme, une formule appropriée sera recherchée pour accorder un

statut social et administratif aux médiateurs et médiatrices impliqués dans le PNAPS.
• La mise en œuvre et décentralisation des services prévues par le PNAPS pour les
PVVIH suivies dans tous les CR (soutien psychologique et social, autonomisation).
• L’extension de la prise en charge psychologique et sociale des PVVIH (renforcement
de la médiation thérapeutique et sociale)
• La création de comités PNAPS aux niveaux National et régional pour coordonner les
actions des acteurs impliqués
• Élaboration d’un statut administratif des médiateurs thérapeutiques et sociaux.
Résultat produit 3.3.2 : Les PVVIH en situation de vulnérabilité accèdent aux mécanismes
nationaux de protection sociale et de renforcement économique
Pour assurer la réinsertion socioprofessionnelle et le soutien socio-économique des
PVVIH, des dispositifs seront développés pour améliorer l’information sur les opportunités
et possibilités d’aides ainsi que l’accès aux programmes d’appui et de protection sociale
existants au Maroc. Les programmes existants de protection sociale au niveau national
et régional seront recensés. Des partenariats avec les ministères et programmes sociaux
concernés (MSFFDS, INDH) seront mis en œuvre.
Le volet de la nutrition des PVVIH sera renforcé. Une étude sur le statut nutritionnel
des PVVIH sera conduite et des formations du personnel de Santé et des médiateurs
thérapeutique et sociaux organisées.
• Développement de l’information et accès aux mécanismes et dispositifs nationaux
de protection sociale
• Le renforcement du paquet de services d’appui psychosocial notamment à travers la
prise en charge nutritionnelle des PVVIH.
4.1.1. Les mécanismes de coordination de la

riposte au niveau national et régional sont
4.1. La coordination et le
fonctionnels.
leadership de la riposte
nationale au sida sont
efficacement assurés au
niveau central et décentralisé 4.1.2. Le leadership des grandes villes est mobili-
sé à travers les Mairies, Conseils Régionaux, et
les Wilayas
4.2. Le système communau-

4.2.1. Le cadre de partenariat et le système de
taire apporte une contribution
contractualisation est établi entre les
stratégique et opérationnelle à
institutions gouvernementales et les
l’accélération de la riposte au
organisations de la société civile.
sida.
4. La gouver- 4.3.1. Le budget du Ministère de la Santé relatif à

nance est la lutte contre le sida est pérennisé et la contribu-
renforcée au tion de l’assurance maladie et du Régime d’assis-
4.3. Le financement du PSN
niveau national, tance médicale (RAMED) est assuré.
est assuré par les ressources
régional et
nationales, (collectives et du
local pour
secteur privé) et internatio-
assurer 4.3.2. Les ressources financières et techniques
nales.
l’accélération et externes (FM donateurs, Nations Unies) sont
la durabilité de mobilisées pour appuyer le PSN avec un plan de
la riposte transition et de durabilité des financements.
4.4.1. Le Système d’information sur les

IST/VIH/sida est opérationnel.
4.4. Les informations straté- 4.4.2. Un agenda de recherche national en

giques de qualité sur les IST, le matière des IST/VIH/sida est développé et mis
VIH sont produites et utilisées en œuvre.
pour la prise de décision
4.4.3. Le partenariat entre les parties prenantes

impliquées dans la production de l’information
stratégique de qualité sur le VIH est renforcé.

2.4.4 Résultat stratégique transversal 4 :

La gouvernance est renforcée au niveau
national, régional et local pour assurer
l’accélération et la durabilité de la riposte.
Ce résultat, constitue un axe transversal primordial du plan d’extension du PSN, qui
permettra de mettre en synergie les différentes dimensions de la riposte et par-delà,
d’assurer la réalisation des résultats d’impact 1, 2 et 3.
En effet, l’accélération des programmes de prévention, de traitement et de lutte contre
la discrimination dans le cadre du PSN, implique un ensemble d’acteurs institutionnels,
associatifs, du secteur privé et des collectivités territoriales, ce qui nécessite un haut
niveau de coordination nationale et locale, de partenariat et de suivi-évaluation.
Un élément central concerne le renforcement du partenariat avec le système
communautaire et l’implication accrue du secteur associatif pour une contribution efficace
aux résultats nationaux.
Enfin, le financement du PSN, la préparation de la transition du programme VIH de l’appui
des donateurs pour assurer sa durabilité, figurent également parmi les composantes clés
de ce résultat transversal.

a coordination et le leadership de la riposte nationale au sida sont
efficacement assurés au niveau central et décentralisé
• Renforcement des mécanismes de coordination de la riposte au sida aux niveaux
national et régional.
• Renforcement des capacités du PNLS.
• Mobilisation des Conseils régionaux et des Mairies des grandes villes où la
dynamique du VIH/sida est importante pour contribuer à la riposte locale dans le
cadre de la mise en œuvre de l’approche «Villes sans sida»
• Renforcement du partenariat avec les ministères concernés selon leurs mandats
respectifs.
Produits attendus
Résultat produit 4.1.1 : Les mécanismes de coordination de la riposte au niveau national

et régional sont fonctionnels
La coordination du plan d’extension du PSN sera instituée avec pour mission d’orienter,
coordonner et assurer le suivi de la politique nationale en matière de lutte contre le sida.
Les CRILS qui mobilisent les différents acteurs locaux pour la préparation et la mise en
œuvre de plans d’actions régionaux seront redynamisés. Les modalités d’organisation
et de fonctionnement de la coordination nationale et régionale seront définies et mis en
place.
Par ailleurs les capacités du PNLS seront renforcées. Le Comité de Coordination du
Maroc (CCM) continuera d’assurer la soumission des subventions du Fonds mondial et
le suivi stratégique de leur mise en œuvre.
• La formalisation d’un mécanisme inclusif et participatif pour la coordination nationale
et régionale sous le leadership des DRS.
• Le Renforcement des capacités institutionnelles, organisationnelles des DRS pour
la mise en œuvre des interventions dans le cadre des contrats programme avec les
régions.
• La déclinaison du PSN d’extension au niveau régional et local.
• Le renforcement du PNLS en ressources humaines et en équipement.
Résultat produit 4.1.2 : Le leadership des grandes villes est mobilisé à travers les Mairies,
Conseils Régionaux, et les Wilayas
A l’instar du constat au niveau mondial, les données sur la situation et la dynamique de
l’épidémie au Maroc montrent que les villes portent une grande part du fardeau du VIH/
sida. L’accélération de la riposte au sida dans les villes, sera donc cruciale pour atteindre
les objectifs du PSN, sans pour autant négliger les efforts à mener dans les localités
rurales.
La stratégie consiste à mobiliser à travers un plaidoyer les Maires et les élus des grandes
villes et les conseils régionaux, provinciaux et préfectoraux pour l’appui à la riposte locale
au sida. Les Maires des villes de Casablanca, de Marrakech, de Rabat et de Fès ont signé
la Déclaration de Paris et une charte d’engagement avec le ministère de la Santé et les
acteurs de la société civile locaux. Des profils des villes mettant en évidence la situation
épidémiologique, les services existants, les écarts et les besoins à couvrir pour accélérer
la riposte locale seront élaborés.
Cette approche permettra une responsabilisation des acteurs de la ville et l’intégration de
l’appui à la réponse locale dans les plans de développement communaux à travers des
actions conjointes et le financement des projets locaux de la société civile.
• L’actualisation régulière des profils VIH des villes du Maroc (épidémiologie et offres
de service).
• Le plaidoyer avec les mairies et autorités territoriales des autres villes du Maroc pour
la signature de la charte.

• L’opérationnalisation des chartes « Villes sans Sida » signées des plans d’actions et
appuis aux programmes des partenaires locaux.

e système communautaire apporte une contribution stratégique et
opérationnelle à l’accélération de la riposte au sida.
• Mise en œuvre d’une politique de partenariat et de contractualisation du ministère
de la Santé avec la société civile pour renforcer la contribution communautaire à la
riposte nationale.
• Renforcement des capacités institutionnelles, organisationnelles et du cadre
de coordination des OSC partenaires pour accompagner la mise à l’échelle et
l’amélioration de la qualité des interventions.
Produits attendus
Résultat produit 4.2.1 : Le cadre de partenariat et le système de contractualisation est

établi entre les institutions gouvernementales et les organisations
de la société civile
Il s’agit de développer des stratégies innovantes de partenariat entre le ministère de
la Santé et les structures associatives impliquée dans la riposte nationale basées sur
une contractualisation axée sur des résultats et un mécanisme de redevabilité. Les
organisations de la société civile interviendront sur la base d’un cahier des charges. Il
permettra aux associations impliquées et sur la base des services qu’elles apportent,
de bénéficier des financements publics ou internationaux mobilisés ainsi que ceux des
collectivités territoriales. Sera mis en œuvre.
Les stratégies visent également à assurer la coordination et le réseautage entre les OSC
œuvrant en matière de Santé et VIH. La plateforme interactive des OSC développée
dans le cadre du programme RSS permettra de recenser et de disposer des informations
sur les interventions et activités de toutes les associations œuvrant dans la riposte au
sida. Un plan de mobilisation et de renforcement de capacités et de coaching des OSC
et organisations à base communautaires (OBC) en matière de gestion, leadership et
gouvernance sera mis en œuvre.
• L’opérationnalisation et la mise en œuvre du dispositif d’habilitation des OSC.
• Le développement de mécanismes et lignes directrices pour la mise en place de
contrats sociaux entre le gouvernement et les OSC.
• Le pilotage de la contribution des OSC à la mise en œuvre du PMS pour les
populations clés dans les ESSP.
• Le renforcement des capacités des ressources humaines et des capacités
managerielles des OSC.
• Le renforcement des capacités des plateformes et réseaux de coordination des OSC
et de communication des populations clés au niveau local et national.

e financement du PSN est assuré par les ressources nationales
(collectives et du secteur privé) et internationales.
• Pérennisation du Budget national pour la riposte au sida et mobilisation des
ressources financières domestiques et internationales.
• Renforcement de la prise en charge des PVVIH dans le cadre des régimes
d’assurance maladie.
• Mise en œuvre du plan de préparation à la transition du financement e la riposte
nationale.
Produits attendus
Résultat produit 4.3.1 : Le budget du Ministère de la Santé relatif à la lutte contre le sida est
pérennisé et la contribution de l’assurance maladie et du RAMED est assurée
Le budget du ministère de la Santé affecté au PNLS pour l’acquisition des médicaments
et intrants sera pérennisé et connaitra une augmentation progressive. Les coûts indirects
à travers la masse salariale de ressources humaines (personnel médical et paramédical,
gestionnaires et autres) du ministère de la Santé et des autres ministères impliquées ou
nouvellement affectées pour les prestations VIH/IST, seront assurés dans le cadre du
budget de l’état.
Les contributions financières nationales seront accrues à travers les régimes d’assurance
maladie, l’AMO et le RAMED pour les PPVIH ne disposant pas de couverture médicale.
Des mécanismes de financement de la prise en charge des PVVIH assurées (Dépistage,
ARV, examens biologiques etc.) seront mis en œuvre avec l’implication de l’Agence
nationale de l’assurance maladie (ANAM).
Parallèlement, le secteur privé sera sollicité pour contribuer aux services (secteur privé
médical) ainsi qu’au financement (secteur privé productif) dans le cadre du partenariat
public privé (PPP).
• L’augmentation progressive du budget, pour couvrir les besoins en médicaments et
intrants dans la programmation budgétaire du ministère de la Santé.
• La mise en œuvre d’une stratégie de mobilisation des ressources nationales et
extérieures pour soutenir les activités des OSC (recommandations de la conférence
nationale sur le financement de la Santé).

• L’intégration de la prise en charge du VIH dans les régimes d’assurance maladie.

• Le pilotage d’une expérience du paquet de services VIH y compris la prise en charge
des PVVIH par les médecins privés, son évaluation et extension.
Résultats produit 4.3.2 : Les ressources financières et techniques externes (FM donateurs,
Nations Unies) sont mobilisées pour appuyer le PSN avec un
plan de transition et de durabilité des financements
Le plan d’extension du PSN budgétisé définit les ressources financières disponibles,
domestiques et les autres opportunités de financement dans le secteur privé et des
collectivités territoires, ainsi que les besoins (Gaps financiers).Dans le cadre du nouveau
cycle de financement du Fonds mondial 2020-2022, et de l’enveloppe pays attribuée
au Maroc, une nouvelle demande de subvention VIH sera soumise au Fond mondial en
s’appuyant sur les priorités du plan d’extension du PSN. Des plans d’actions conjoints
Nations Unies biannuels seront mis en œuvre pour accompagner le plan d’extension du
PSN.
Le plan d’action de préparation à la transition élaboré en 2019 sera mis en œuvre.
Celui-ci a retenu quatre domaines considérés, par toutes les parties prenantes, comme
stratégiques du fait des effets et de l’impact qu’ils peuvent avoir pour une transition
réussie. Il s’agit de la Gouvernance, du Financement, des Populations Clés et OSC, et de
l’Approvisionnement en Produits de Santé.
Un Comité financier sera mis en place pour explorer les sources potentielles pour un
financement supplémentaire des programmes de lutte contre le VIH en particulier pour
les programmes des OSC. Plusieurs études économiques et financières seront conduites
pour mettre en évidence les programmes ayant le plus d’impact sur l’épidémie du VIH au
Maroc, définir les coûts des prestations et orienter les financements.
Enfin, dans le cadre de la transparence et le devoir de rendre compte, un système de
gestion des risques programmatiques et financiers sera élaboré.
• L’analyse des gaps financiers du PSN d’extension et évaluation (état des lieux) des
sources de financement domestique et des opportunités des financements.
• La préparation de la demande de financement au Fond Mondial pour la période
2021-2023.
• La mise en œuvre des quatre composantes du plan d’action de préparation à la
transition avec le pilotage des organes de suivi : comité directeur et sous-comités.
• La réalisation des études d’évaluation économique et sur l’efficience allocative des
interventions.
• La mise en place d’un plan de gestion des risques programmatiques et financiers.
es informations stratégiques de qualité sur les IST et le VIH sont
produites et utilisées pour la prise de décision
• Renforcement du système de collecte, de gestion et d’analyse des données y
compris les données communautaires.
• Intégration des différents systèmes et plateformes d’information existant, pour créer
des liens dynamiques et éviter les chevauchements programmatiques du système
d’information.
• Mise en œuvre d’un agenda de recherche pour mettre à jour régulièrement les
informations stratégiques sur la dynamique de l’épidémie et la riposte.
Produits attendus
Résultat produit 4.4.1 : Le Système d’information sur les IST/VIH/sida est opérationnel
L’amélioration du système national de suivi et d’évaluation du PSN portera sur la
simplification des outils de collecte, afin de permettre, une gestion efficace des
informations relatives aux programmes de prévention, de dépistage, de prise en charge
et de traitement par tous les acteurs institutionnels et communautaires.
Le Code d’identification Unique (CIU) déjà généralisé à tous les programmes pour les
populations clés sera consolidé et amélioré. L’installation du système électronique
intégré sur le VIH (Plateforme DIHS2) aux niveaux central et décentralisé sera menée de
pair avec le renforcement de l’informatisation des centres de Santé et communautaire et
le renforcement des capacités.
Les recommandations de la revue externe du système de suivi évaluation seront mis
en œuvre, notamment l’utilisation d’un identifiant unique (CIN ou à défaut le code de
la structure) sera étendue dans les services de Santé et les OSC afin de permettre la
traçabilité et le tracking des personnes séropositives dépistées, y compris les femmes
enceintes, jusqu’aux services de prise en charge.
La mise en œuvre du dossier médical informatisé de PVVIH Nadis, dans les centres
référents, de la Plateforme DatatoCare dans les laboratoires pour la gestion des
résultats des examens biologiques notamment la charge virale, et la création de lien
d’interconnexion entre eux permettra d’améliorer significativement la disponibilité de
données sur la prise en charge.
Enfin, le système d’information concernant le VIH et les IST sera révisé et intégré dans
l’application SMI/PF permettant ainsi au Ministère de la Santé de disposer des données
sur services relatifs aux IST et VIH dans les structures de Santé.
Au-delà des aspects de gestion, il s’agira d’améliorer l’utilisation des données pour la
prise de décision au moyen de tableaux de bords adaptés aux différents niveaux (local,
régional et central).


• L’amélioration de l’interopérabilité entre tous les logiciels et applications pour lier et
exploiter les différentes bases de données.
• Généralisation de l’utilisation du Code Unique intégré à la plateforme DIHS2.
• La mise en place d’une base de données centrale qui intègre les informations
provenant des différentes sources.
• La mise en place d’un plan de formation pour les producteurs et collecteurs de
données avec un plan de supervision.
• L’amélioration de la qualité de l’information et son utilisation pour la prise de décision
au niveau local, régional et de tous les partenaires.
Résultat produit 4.4.2 : Un agenda de recherche national en matière des IST/VIH/sida
est développé et mis en œuvre.
L’agenda de recherche comporte la révision annuelle des estimations de l’épidémie VIH,
des études bio-comportementales régulières auprès des populations clés (PS, HSH, PID,
migrants), des recherches opérationnelles et des recherches action pour disposer des
données nécessaires au suivi des résultats et de l’impact des programmes.
Un effort particulier concernera le renforcement des capacités nationales de recherche
pour disposer d’un pool national de personnes ressources.
Le système de surveillance du VIH sera redynamisé dans des sites sélectionnés, pour
produire annuellement des données de prévalence ainsi que des informations clés
non disponibles dans le système d’information de routine permettant d’orienter les
interventions locales (approche populations et lieux).
• La mise à jour régulière et l’extension des cartographies des populations clés pour
une couverture optimale des « hots spots » dans les grandes villes.
• La conduite d’études bio-comportementales périodiques parmi les HSH, PS, PID,
migrants.
• La conduite de recherches opérationnelles, d’évaluations rapides de situation sur les
populations clés et d’une étude stigma index.
• Le renforcement du système de surveillance du VIH
Résultats produit 4.4.3 : Le partenariat entre les parties prenantes impliquées dans la
production de l’information stratégique de qualité sur le VIH est
renforcé
L’harmonisation et la simplification du système d’information, le développement de base
de données pour la gestion de l’information, la réalisation des études, contribueront à
renforcer le partenariat entre les parties prenantes autour de la qualité des données et
de l’utilisation de l’information pour la prise de décision. Les capacités des associations
partenaires et des autres entités qui participent à la riposte seront renforcées pour la mise
en œuvre du plan de suivi et évaluation du PSN.
Le renforcement de la coordination entre les partenaires en matière d’information
stratégique (rapports nationaux, études etc.) est nécessaire pour la validation des données
et leur analyse en vue de la prise des décisions stratégiques. La rétro-information sera
diffusée à tous les partenaires. Au cours de la mise en œuvre du PSN d’extension, des
revues à mi-parcours et une revue finale seront organisés avec la participation de toutes
les parties prenantes.
• Le renforcement de la coordination entre les partenaires en matière d’information
stratégique et de suivi évaluation
• Le renforcement des capacités des structures de santé, des OSC partenaires et des
autres entités de la riposte dans le suivi évaluation et la production de données
stratégiques fiables
2.5 Cibles de couverture par les services
Les cibles du PSN d’extension du 2023, pour la couverture par les activités de prévention,
de traitement ARV, de pTME et d’appui psychosocial sont fondées sur les objectifs
d’accélération de la riposte et l’atteinte des 90-90-90 pour toutes les populations
cibles. Elles ont été définies sur la base d’estimations des populations concernées ayant
besoin de services notamment les populations clés plus exposées ou vulnérables et les
personnes vivant avec le VIH.
Les cibles relatives aux personnes nécessitant des services de prévention ont été
approchées à partir des données existantes ou des estimations relatives aux tailles des
populations concernées. Les objectifs ont par la suite été quantifiés en fonction des
données de base sur la couverture, et les capacités actuelles ou futures des intervenants
mobilisés.
Les cibles pour les PVVIH sous traitement ARV, ont été approchées à partir des
projections au moyen du logiciel Spectrum. Les objectifs ont été fixés sur la base d’un
taux de couverture annuel qui devrait progresser pour atteindre 90 90 90 en 2023, ceci
en lien avec l’amélioration de l’accès au dépistage et la décentralisation des services de
prise en charge, et l’extension des innovations comme l’autotest et la délégation des
tâches.

Indicateurs 2020 2021 2022 2023

PS 50000 52300 54600 57000
HSH 30500 31500 32500 33500
PS et HSH sous PrEP 630 900 1350 2000
PID 930 940 945 950
TSO pour les PID 450 500 550 600
Migrants 24300 24600 25300 26000
Détenus 39 000 41 000 44 000 48 000
Femmes enceintes dépistées
360 000 460 000 460 000 460 000
pour le VIH
pTME (FE séropositives) 290 310 310 310
Personnes dépistées pour le
700 000 900 000 1100 000 1200 000
VIH
PVVIH sous traitement ARV 16425 17600 18200 18800
Tableau 11. Couverture par les activités du Plan d’extension 2023 (nombre de personnes)
Les cibles relatives à la couverture, les résultats et l’impact des interventions sont détaillées dans
le cadre de performance du plan d’extension (Annexe 1).
3 Financement du PSN d’extension 2023

Budget estimatif du PSN
Dans le cadre du PSN d’extension, le Maroc s’est engagé dans l’accélération de la riposte
avec comme vision de mettre fin à l’épidémie du sida en tant que problème de Santé
Publique à l’horizon 2030. Cet engagement, s’accompagne de la nécessité de mobiliser
des ressources domestiques et internationales suffisantes. Mobiliser plus de ressources
au niveau gouvernemental et du secteur privé tout en se préparant à la transition du
financement pour la durabilité de la riposte au VIH est par conséquent un enjeu national.
Le calcul des besoins financiers du PSN d’extension a été réalisé à partir des activités
du plan opérationnel et des coûts unitaires des différentes interventions programmées,
révisés selon le nouveau barème du FM. Le résultat de ce travail a permis de définir les
besoins financiers généraux et par résultats du PSN.
Les besoins financiers pour la mise en œuvre du PSN d’extension 2023 ont été estimés à
511 millions de Dirhams (soit 47 millions d’euros). La prévention (résultat 1) représente 28%
du budget estimé, contre 54% pour le dépistage et la prise en charge médicale (Résultat
2), 3% pour la lutte contre la discrimination et le respect du genre (résultat 3), 15% pour la
gouvernance de la riposte nationale (résultat 4).
Résultats
2020 2021 2022 2023 Total %
d’Impact
Résultat 1 :
En 2023, les
nouvelles
29 104 235,82 38 249 503,48 37 489 962,38 39 405 482,12 144 249 183,80 28%
infections par le
VIH sont réduites
de 50%
Résultat 2 : En
2023, la mortalité
60 176 458,53 66 024 464,81 71 957 484,99 76 005 882,46 274 164 290,80 54%
liée au VIH est
réduite de 50%
Résultat 3 : La
discrimination
est réduite et
l’accès des 2 995 020,00 5 289 025,00 3 295 203,33 3 065 843,33 14 645 091,67 3%
PVVIH à l’appui
psychosocial est
renforcé
Résultat 4 : La
gouvernance
est renforcée au
niveau national,
régional et local 20 168 500,00 18 655 871,28 19 603 187,95 19 505 399,84 77 932 959,07 15%
pour assurer
l’accélération et
la durabilité de la
riposte
Total 112 444 214,35 128 218 864,57 132 345 838,65 137 982 607,75 510 991 525,33 -
Tableau 12. Estimation des besoins financiers pour la mise en œuvre du Plan d’extension 2023
(millions de dirhams)
Par ailleurs, la budgétisation des interventions a été particulièrement attentives à

l’affectation des ressources pour la prise en compte des besoins spécifiques des femmes
et des hommes et ce, que ce soit pour la prévention, la prise en charge et la lutte contre
la discrimination.

Stratégie de mobilisation des ressources

L’analyse de l’environnement des ressources national et local montre qu’il existe des
opportunités pour un financement durable de la riposte nationale au Maroc. Dans la
continuité, le PSN d’extension 2023 vise à mobiliser les partenaires potentiels au niveau
national et international. La stratégie de mobilisation de ressources vise :
• L’augmentation des financements domestiques pour des investissements durables
avec l’Etat à travers le budget national.
• L’implication des collectivités locales, l’INDH dans le cadre de la mobilisation des
financements domestiques et l’approche villes sans sida déjà signée par 4 mairies
du Maroc.
• L’élaboration des plans d’action des secteurs impliqués dans la riposte à partir de
la stratégie nationale et affectation des financements propres dans leur budget
plaidoyer.
• Le développement d’une politique de PPP.
• La contribution des caisses d’assurance-maladie pour la prévention et la prise en
charge.
• Les financements innovants reposant notamment sur des contributions et taxes sur
les activités à large assiette. Les recommandations de l’étude OCE sur le financement
de la Santé permettront d’orienter les actions dans ce domaine.
• Le co-investissement pour le maintien du financement des partenaires extérieurs
notamment le Fonds mondial.
Préparation à la transition et durabilité des financements
Le Ministère de la Santé s’est engagé dans la préparation à la transition du financement
de la riposte au VIH et à la tuberculose et un plan d’action a été élaboré en fin 2019. Quatre
domaines sont considérés, par toutes les parties prenantes, comme stratégiques, (1) la
Gouvernance, (2) le Financement, (3) les Populations Clés et OSC, (4) l’Approvisionnement
en Produits de Santé.
En matière de gouvernance, la coordination des interventions de l’ensemble des acteurs
sera renforcée à travers la mise en place d’un organe national incluant les principales
parties prenantes. Celui-ci aura pour mission de piloter les différentes phases de la
préparation à la transition, notamment à travers des sous-comités spécialisés, de
conduire des concertations et des évaluations régulières. Il s’agit également d’élargir et
d’enrichir le cadre légal du partenariat public-privé et de rendre effectif le système intégré
d’information, pour accroitre les performances de la riposte et la redevabilité de chaque
acteur.
Dans le domaine du financement, la période de préparation à la transition doit permettre
de lever progressivement les contraintes et de mettre en place les conditions d’un
financement national diversifié, innovant et pérenne. Une stratégie de mobilisation des
ressources financières domestiques et extérieures est à développer en vue de pérenniser
le financement de la riposte nationale et de soutenir les activités des OSC en direction des
populations clés. Cette stratégie doit s’articuler autour d’une rationalisation de l’existant,
d’une croissance soutenue du budget de l’Etat consacré à la riposte contre le VIH et la TB,
d’une mobilisation de ressources nouvelles et innovantes.
Les rôles du RAMED et de l’Assurance maladie, élargis et rénovés, seront fondamentaux
pour diversifier le financement national et progresser vers la pérennisation du financement
des services VIH et tuberculose. Cette stratégie doit identifier des objectifs précis et
mesurables et s’inscrire dans le cadre de la dynamique des réformes engagées en vue
de la couverture sanitaire notamment des populations vivant avec le VIH et souffrant de
la tuberculose qui sont pour la plupart en situation de vulnérabilité.
En ce qui concerne les OSC et les populations clés, il est attendu que les programmes
et les interventions des OSC en direction des populations clés et vulnérables soient
contractualisés et pérennisés grâce à des financements surs et innovants. Pour déployer
à large échelle leurs activités et consolider leurs activités de prévention au profit des
populations clés et vulnérables, jusque-là largement financées par le Fonds mondial, les
OSC sont appelées à diversifier leurs sources de financement, à renforcer leurs capacités
et leur partenariat avec le Ministère de la Santé et d’autres acteurs. Elles le feront dans
un cadre juridique porteur et à travers des mécanismes de contractualisation (contrats
sociaux), de financement et de régulation précisant les rôles et attributions de chaque
partie et fondée l’atteinte effective de résultats en lien avec les objectifs du PSN.
Dans le domaine de l’approvisionnement en produits de santé, une réforme profonde des
règles et procédures d’achat, de budgétisation et de financement public des médicaments
et des produits de santé sera engagée pour répondre aux exigences et besoins des
programmes VIH et TB. Il s’agit de réviser la règlementation des marchés publics pour
les produits de santé, d’obtenir des dérogations pour les produits essentiels et faciliter
l’acquisition à prix abordables à travers les mécanismes d’achats groupés internationaux.
Il s’agira aussi d’allouer les fonds publics pour l’achat des médicaments en début d’année
fiscale afin de garantir un approvisionnement des adéquat et sans rupture.
4 Mise en œuvre du PSN d’extension 2023

Le PSN d’extension constitue la référence pour tous les programmes qui seront mis en
œuvre dans le cadre de la riposte au VIH. Toutes les parties prenantes prendront leur part
de responsabilité dans l’atteinte des résultats ce qui exige un haut niveau de coordination,
de programmation, de redevabilité et de suivi évaluation, ainsi que le renforcement de la
synergie d’actions entre le secteur public, privé et société civile.
Coordination
Comme stipulé dans le résultat produit 4.1, les mécanismes de coordination de la riposte
au niveau national et régional seront renforcés.

La coordination du plan d’extension du PSN sera instituée avec pour mission d’orienter,
coordonner et assurer le suivi de la politique nationale en matière de lutte contre le sida.
Les CRILS qui mobilisent les différents acteurs locaux pour la préparation et la mise en
œuvre de plans d’actions régionaux seront redynamisés. Les modalités d’organisation
et de fonctionnement de la coordination nationale et régionale seront définies et mis en
place.
Par ailleurs le PNLS sera renforcé. Le CCM continuera d’assurer la soumission des
subventions du Fonds mondial et le suivi stratégique de leur mise en œuvre.
Modalités de mise en œuvre
Le Plan d’extension 2020-2023 sera mis en œuvre à travers un plan opérationnel et
des plans d’action nationaux annuels multisectoriels. Ces plans annuels apporteront plus
de précisions sur la priorisation des actions, le ciblage des interventions, la couverture
géographique, et la budgétisation. Ils seront déclinés en plans d’actions régionaux et
provinciaux, adaptés aux contextes locaux et mis en œuvre avec l’implication des parties
prenantes.
Le Ministère de la Santé est responsable de la mise en œuvre de la riposte au VIH. Le
renforcement du système de santé permettra l’intégration progressive des activités
de conseil et dépistage, de diagnostic, de prise en charge du VIH et d’appui, dans le
cadre du PMS des structures de santé selon la filière des soins. Il assure la surveillance
épidémiologique pour suivre les tendances de l’épidémie et l’incidence du VIH parmi les
populations clés et vulnérables.
Plusieurs Ministères sont impliqués dans la riposte nationale en fonction de leurs
mandats et sur la base d’un modèle de contribution qui renforce l’accès aux services
assurés par chacun d’entre eux. Il s’agit d’intégrer la composante Santé/VIH dans les
stratégies sectorielles des ministères clés avec un système de suivi et de redevabilité.
Les organisations de la société civile assurent un rôle crucial dans la riposte notamment
par le biais des programmes de prévention de proximité parmi les populations clés, de
conseil et dépistage et d’appui psychosocial aux PVVIH. La participation de la société
civile à la riposte sera renforcée et un partenariat institué sur la base d’un modèle de
prestation de services avec le renforcement des capacités d’intervention et de gestion.
Les villes, les mairies ainsi que les Conseils Régionaux de Casablanca, Agadir, Marrakech,
Rabat, Tanger, Fès et Oujda sont ciblées par le plan d’extension du PSN pour appuyer les
services VIH dans les plans de développement, notamment à travers l’appui aux OSC
pour contribuer à l’atteinte des résultats nationaux.
5 Cadre de suivi et d’évaluation du Plan d’extension

Le dispositif mis en place dans le PSN, sera renforcé pour assurer la disponibilité
d’informations exhaustives, de qualité et à temps pour l’orientation des stratégies et
activités, l’allocation des ressources, la gestion et la coordination des interventions de
tous les acteurs. Ainsi, le système de suivi et d’évaluation permet d’apprécier la pertinence,
l’efficacité et l’efficience des interventions, et le niveau d’atteinte des cibles et des résultats
attendus du PSN d’extension. Un plan National de Suivi et d’évaluation accompagne le
PSN et détaille aussi bien les indicateurs et les activités que l’organisation et le dispositif
de Suivi et Evaluation
5.1 Indicateurs de suivi-évaluation et mécanismes de collecte :
Les indicateurs du PSN ont été sélectionnés sur la base d’un cadre conceptuel cohérent
pour permettre de mesurer les progrès et l’atteinte des résultats escomptés. Ils sont
déclinés en Indicateurs d’Impact (I), de Résultat (B), de Couverture ou processus (C). Ils
répondent aux directives du guide national de suivi-évaluation du PSN et les directives
internationales dont la dernière mise à jour du guide de l’ONUSIDA, (GAM 2020), qui a
défini les indicateurs de suivi et évaluation de la Déclaration Politique sur le VIH/sida de
2016. Ces indicateurs sont collectés et renseignés par différents mécanismes et sources.
5.2 Données des programmes et rapports d’activités
Le suivi de routine des progrès et performances des programmes sera assuré grâce au
système d’information qui permet de collecter les données de prévention, de dépistage,
de PTME et de PEC des PVVIH. Ces systèmes ont été renforcés par l’introduction
d’outils informatisé de suivi à tous les niveaux de gestion (Prise en charge des PVVIH
avec l’introduction de NADIS dans les centres référents, DataToCare pour la collecte et
le partage des données des laboratoires notamment les CD4 et la charge virale. Pour
les programmes de prévention auprès des populations clés (PS, HSH, PID, Migrants),
le système de codification unique développé avec la plateforme DHIS2 permet de
comptabiliser les bénéficiaires avec une estimation de couverture plus précise. Ce
système informatisé avec une solution Web online sécurisée permet de collecter les
données sur le terrain et de calculer automatiquement les indicateurs de suivi des
activités (prévention, dépistage, préservatif, etc) et les présenter sur des tableaux de bords
dynamiques permettant de faire le suivi au niveau d’une section, ville, ONG, province,
région et national.
Les indicateurs de couverture et de performance seront renseignés à partir des
rapports d’activités. L’enjeu principal du recueil et de la collecte de routine réside dans
l’Assurance Qualité et la fiabilité de l’information. Le dispositif de recueil doit comprendre
des mécanismes de routine de vérification, de contrôle et d’apurement aux différents
niveaux : opérationnel, provincial, régional et national. Pour les ONG et les partenaires,
ces mêmes dispositifs doivent permettre la vérification et le contrôle des données avant
la consolidation.
Les activités de supervision seront conduites selon le plan de travail établi et mené par
des équipes d’encadrement dans une optique d’appui et de formation.

5.3 Système de surveillance et de notification

La notification des cas d’IST est assurée au niveau de l’ensemble des services de Santé
(ESSP et services spécialisés) sur la base d’une fiche trimestrielle qui récapitule les cas
pris en charge au cours de la période. Ces données sont saisies dans une base de
données informatisée SMI/PF, gérée par le Ministère de la santé et accessible online
et qui sera révisée en 2020 afin d’améliorer la qualité de l’information stratégique liée
aux IST et VIH. Les données de dépistage du VIH au niveau des centres de santé sont
collectées et saisies dans la même base de données.
La notification des cas de VIH/sida par les cliniciens se fait des services de prise en
charge, pôles d’excellence, centres référents, et médecins vers les SSP et le PNLS. Une
application a été développée avec EPIINFO pour standardiser et faciliter la collecte des
données et sera interfacée avec le logiciel Nadis. Elle est installée au niveau de tous les
centres référents de prise en charge. La notification des cas de Tuberculose est centralisée
au niveau des Services de Santé publique des Directions Régionales de Santé et du
Programme National de lutte contre la Tuberculose. Il est prévu de réviser le système de
surveillance épidémiologique des IST/VIH et rétablir le système de surveillance sentinelle
et en s’assurant de la dimension éthique dans le traitement de l’information.
5.4 Etudes, enquêtes et revues
Les indicateurs d’impact et Résultats sont collectés à partir des études et enquêtes.
L‘agenda de recherche prévu, comporte les enquêtes bio-comportementales RDS
(Respondent Driven Sampling) sur les populations clés, les enquêtes CAP jeunes, les
enquêtes de population réalisées périodiquement touchant différents volets de la
SSR, eTME et les IST/VIH/sida, l’étude NASA pour évaluer les ressources et dépenses
allouées à la riposte au sida, une étude sur la stigmatisation des PVVIH (Stigma-Index), et
les revues des programmes et du PSN.
5.5 Organisation et structures de Suivi et Evaluation
Le système National de S&E est sous forme pyramidale et structuré en niveaux pour
la collecte, le traitement, la transmission et l’utilisation de l’information stratégique et
opérationnelle.
Le niveau opérationnel, ou premier niveau se caractérise par son rôle principal de
développer, réaliser et documenter les différentes activités du terrain. Il est constitué des
Centres Référents de PEC, les Centres de Santé, les Sections des ONG et les Centres
de prévention ou de prise en charge spécifique (prisons, centres de RDR). Le recueil des
données est réalisé par le prestataire ou dispensateur du service.
Le niveau déconcentré, se compose de la délégation provinciale et la DRS. La délégation
provinciale consolide les informations de la province de l’ensemble des structures
opérationnelles, et les communique à la DRS. Au niveau régional, la centralisation
des informations est assurée par les Services de Santé Publique qui communiquent
régulièrement les rapports et les données de surveillance à l’unité de S&E du PNLS. Dans
le cadre de la décentralisation de la riposte nationale au VIH, les SSP travaillent en étroite
collaboration avec les services des ministères et les ONG dans la région.
Les partenaires nationaux : un ‘’point focal’’ est désigné pour se charger des activités de
S&E et communiquer avec l’unité de S&E du PNLS. Pour les grandes ONG, une personne
est désignée pour assurer la mission de S&E à plein temps, pour les autres les chargés
de programmes assurent cette fonction.
L’unité de S&E du PNLS a la responsabilité de la collecte, l’analyse et la diffusion de
l’information et des données statistiques des activités. Elle est chargée du développement
et de la gestion du système global de S&E en collaboration avec les structures
décentralisées et les acteurs clés ainsi que la production des rapports périodiques.
L’unité est constituée d’un responsable, d’un gestionnaire de données statistiques et
d’une informaticienne. Le bureau ONUSIDA/Maroc apporte un appui et soutien à l’unité
dans les activités de S&E. L’unité de gestion du Fonds Mondial contribue pour sa part aux
activités de collecte auprès des sous-bénéficiaires de la subvention FM, de la supervision,
et pour la production des rapports.
Instance Nationale de coordination

(CCM, Décideurs, DELM/PNLS,UGFM, Comité de S&E)
Accés aux données,

contrôle, exploitation et
dissémination Reporting régulier
DELM/PNLS Unité de S&E Bailleurd de Fonds
Etudes /
DHIS2 NADIS DataToCare SMIPF évaluations
Collecte des
données et
supervision
Centres
ONG CR Laborat de
(PVVIH) oires Santé
EPINFO
Figure 8 : Circuit d’information du PNLS

RÉFÉRENCES
1. Rapports d’activités des partenaires du PSN (Ministères et ONG)

2. Rapports d’activités des CRU, CR et laboratoires
3. Rapports des sessions de formation, sensibilisation et plaidoyer.
4. Plans d’actions de mise en œuvre du PSN et rapports des projets et programmes
d’appui
5. Rapports Nationaux sur les estimations et les projections
6. Rapports GAM 2018 et 2019
7. Bases de données sur la réponse au niveau national et régional
8. Rapports des études CAP auprès des jeunes
9. Rapport de l’étude Cascade
10.
Conseil National Des Droits de l´Homme (CNDH), Ministère de la Santé. (2018).
Stratégie Nationale sur les Droits. Humains et le VIH/sida 2018-2021.
11. M
inistère de la Santé, Nations Unies Maroc, Programme commun des Nations Unies
sur le VIH/sida (ONUSIDA). (2018). Plan conjoint d’appui des Nations Unies à la riposte
nationale au sida 2017 – 2021.
12. Ministère de la Santé. (2018) Feuille de route de l’élimination de la transmission Mère
enfant du VIH et de la syphilis congénitale en 2020.Pour une nouvelle génération
sans sida.
13. Ministère de la Santé. Direction de l’Épidémiologie et de la Lutte contre les Maladies
(DELM). Service des MST/SIDA. (2018). Programme National de Lutte Contre le Sida.
Plan de Suivi et Évaluation de la riposte nationale au VIH/sida.
14. Plan Stratégique National de lutte contre le sida 2017-2021.
15. Ministry of Health of the Kingdom of Morocco. (2019) Rapport périodique sur les
résultats actuels et demande de décaissement. 1 janvier 2018-31 décembre 2018
Morocco (RSSH. MAR-S-MOH).
16. Royaume du Maroc (2018). Plan Stratégique National de Lutte contre le Sida 2017-
2021.
17. Royaume du Maroc. Ministère de la Santé (2018). Plan Santé 2025. Le citoyen au
cœur du système.
18. Royaume du Maroc. Ministère de la Santé (2019). Révision des directives nationales
en matière de prévention et traitement par les antirétroviraux. Ministère de la Santé,
Rabat.
19. Royaume du Maroc. Ministère de la Santé. Direction de l’épidémiologie et de la lutte
contre les maladies (DELM). Programme national de lutte contre les addictions. (2019).
Evaluation du dispositif national du traitement de substitution aux opiaces. Rapport
final.
ANNEXE 1 : CADRE DE PERFORMANCE DU PSN D’EXTENSION 2023
baseline Cibles de performance

Type
Indicateurs
2019 2020 2021 2022 2023 d’indicateur
Nouvelles infections par

840 _ _ _ 420 I
le VIH
Nombre de décès liés au
300 _ _ _ 150 I
sida
Nombre de PS couvertes
par la prévention 47 854 50 000 52 300 54 600 57 000 C
combinée
% de PS couvertes par la
66% 69% 73% 76% 80% C
Nombre de PS ayant fait le
19213 22000 25200 32400 39600 C
test VIH et reçu le résultat
% de PS couvertes par
la prévention qui se font 40% 44% 48% 65% 70% C
testées
% des PS chez lesquelles
un dépistage a été
réalisé durant la période 26,6% 30% 35% 45% 55% C
de rapportage et qui
connaissent leur résultat
Nombre de HSH couverts
par la prévention 27 642 30 500 31 500 32 500 33 500 C
combinée
% HSH couverts par la
66% 73% 75% 77% 80%
Nombre de HSH ayant
fait le test VIH et reçu le 10606 12000 14800 18900 23100 C
résultat.
% de HSH couverts par
testés
% des HSH chez lesquels
un dépistage a été
réalisé durant la période 25,2% 28,6% 35% 45% 55% C
de rapportage et qui
connaissent leur résultat

Nombre de PS et HSH
360 630 900 1 350 2 000 C
sous PreP
Nombre de PID couverts
925 930 940 945 950 C
par la prévention
Nombre de PID sous TSO 434 450 500 550 600 C
% de PID couvertes par la

prévention et qui se font 35% 60% 65% 70% 80% C
testées
Nombre de PID ayant
fait le test VIH et reçu le 328 450 550 650 750 C
résultat.
Pourcentage des PID ayant
fait un test de dépistage
et qui connaissent le 27,3% 37,5% 45,8% 55,1% 62,5% C
résultat sur la période de
rapportage
Nombre d’UDI couverts
4 251 4 400 4 800 5 000 5 200 C
par la prévention
Nombre d’UDI sous TSO 2030 2300 3260 4160 4580 C
Pourcentage d’UDI
recevant un traitement de
91 92 95 97 97 C
substitution aux opioïdes
depuis au moins 6 mois
Nombre de migrants
24 108 24 300 24 600 25 300 26 000 C
% de migrants couverts par
la prévention et qui se font 48% 60% 64% 67% 70% C
testés
Nombre de migrants ayant
fait le test VIH et reçu le 5 809 14 580 15 744 16 951 18 200 C
résultat.
Nombre de Détenus
36 190 39 000 41 000 44 000 48 000 C
Nombre de détenus ayant
30 159 31000 33000 35000 38000 C
fait le test
% de détenus couverts par
testés
Couverture des femmes
<30% ≥60% ≥60% ≥95% ≥95% C
enceintes par le dépistage
Nombre de femmes
enceintes dépistées pour
97 230 360 000 460 000 460 000 460 000 C
le VIH dans le secteur
public
Couverture FEVVIH par
73% 85% 90% >90% >90% C
les ARV
Nombre de FEVVIH qui
ont reçu des ARV pour 250 290 310 310 310 C
réduire le risque de TME
Structures d›offre de
1 605 1 900 2 000 2 200 2 500 C
dépistage
Nombre de tests VIH
388 141 700 000 900 000 1100 000 1 200 000 C
réalisés
Utilisation des préservatifs
par les PS avec leur dernier 63% _ _ _ 65% C
client
par les HSH lors de leur
50%* _ _ _ 60% C
dernier rapport anal avec
un partenaire occasionnel
par les PID lors de leur 45% _ _ _ 50% C
dernier rapport sexuel
Nombre de seringues
120 120 120 120 120 C
distribuées/an/PID
Utilisation du matériel
d΄injection stérile par les
86% _ _ _ 95% C
PID lors de la dernière
injection
sérologique parmi les 78% 83% 86% 88% 90% C
PVVIH
46% _ _ _ 90% C
sérologique parmi les PS
Connaissance du Statut 58%
_ _ _ 90% C
sérologique parmi les HSH (2017)
Connaissance du statut 36%

_ _ _ 90% C
sérologique parmi les PID (2017)
28%
sérologique parmi les (2013)
_ _ _ 90% C
migrants

Prévalence VIH parmi les

1,7% _ _ _ < 2% E
PS
4,5% _ _ _ < 4,5% E
HSH
7% _ _ _ < 7% E
PID
3,3% _ _ _ <3% E
Migrant
0,2% _ _ _ <0,3% E
Détenus
Prévalence de la syphilis
12% _ _ _ <5% E
active parmi les PS
Prévalence de la syphilis
8,9% (2017) _ _ _ <5% E
active parmi les HSH
Prévalence syphilis
active parmi les femmes 0,3% _ _ _ ≤1% E
enceintes
Nombre de structures
20 25 30 35 38 C
d›offre de PEC du VIH
Estimation du nombre de
21 500 21900 22 000 22 100 22 200 E
PVVIH
15 049 16 425 17 600 18 200 18 800 C
traitement ARV
Nombre de PVVIH Adultes
14 290 15 604 16 720 17 290 17 860 C
sous traitement ARV
Nombre de PVVIH Enfants
759 821 880 910 940 C
sous traitement ARV
Pourcentage des PVVIH
70% 75% 80% 82% 85% C
sous traitement ARV
Pourcentage des cas de
40% 60% 70% 80% 95% C
TB testés pour le VIH
Nombre de tuberculeux
dont le statut sérologique 12411 19 210 23 035 26 746 32 606 C
est connu pour le VIH
Nombre de cas de co-
236 327 392 455 554 C
infection TB/VIH traités
Pourcentage de cas traités
96% 100% 100% 100% 100% C
pour co-infection TB/VIH
Rétention à 12 mois des
PVVIH sous traitement 96% >96% >96% >96% >96% C
ARV
Taux d’attrition des PVVIH
sous traitement ARV 4% <4% <4% <4% <4% C
depuis 12 mois
13 845 14700 15500 16300 17000 C
ARV avec une CV négative
% des PVVIH sous
traitement ARV qui ont 92% >90% >90% >90% >90% C
une charge virale négative
Pourcentage de PVVIH
qui déclarent avoir été
victimes de stigmatisation 41,1% (2017) _ _ _ <30% C
et de discrimination les 12
derniers mois
Evitement de services de
23,4%
Santé par les PS les 12 (2019)
_ _ _ <20% C
derniers mois
Evitement des services de
Santé par les HSH les 12 8% (2017) _ _ _ ≤5% C
derniers mois
Evitement des services de
29,9%
Santé par les PID les 12 (2017)
_ _ _ ≤20% C
derniers mois
Nombre de préservatifs
8.000.000 8.000.000 9.000.000 9.000.000 10.000.000 C
distribués
* BASELINE DE 50% CALCULEE SUR LA BASE DE L’ANCIENNE DEFINITION DE L’INDICATEUR

QUI NE FAIT PAS REFERENCE UNIQUEMENT AUX PARTENAIRES OCCASIONNELS.

Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies
71,Avenue Ibn Sina -Agdal-Rabat
Tél : +212 (0) 537 67 13 17

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PLAN STRATÉGIQUE

AES : Accidents d’exposition au sang

8 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

INDH : Initiative du Développement Humain

10 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES

Liste des tableaux :

Liste des figures :

L’extension du Plan Stratégique National (PSN) 2017-2021 pour la

12 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

1 Synthèse de la situation épidémiologique du VIH et de l’analyse

CHEZ DES FEMMES ENCEINTES PAR RÉGION Mer Méditerranée

NOMBRE DE FEMMES ENCEINTES DÉPISTÉES VIH+

Laâyoune-Sakia El Hamra 15O

TAUX DE POSITIVITÉ AU VIH CHEZ LES F. E

1.1.2 Notification des cas d’infection à VIH et de sida

14 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

Nombre de personnes vivant avec le VIH en fin 2018, adultes et

16 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

Le ratio incidence/prévalence a diminué de 13% en 2000 à 4% en 2019, et se rapproche

Figure 6. Ratio incidence - prévalence, 2000-2019, Spectrum

Figure 7. Evolution du nombre estimé de décès dus au sida 2000-2019, Spectrum

18 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

20 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

1.2 Principales réalisations de la riposte au VIH entre 2017-2019

22 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

thérapeutiques, dont le statut mérite d’être valorisé et institutionnalisé. Si quelques

24 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

ONZE PRIORITÉS DU PSN D’EXTENSION 2023

26 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

2. PSN d’extension 2023

Six Principes Directeurs :

• LePlan d’extension du PSN constitue le référentiel unique auquel tous les

28 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

les domaines de la prévention, de soins et de soutien. L’implication des populations

Accélérer la riposte au sida pour atteindre zéro nouvelle infection à VIH,

2.4 Cadre des résultats

30 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

CADRE STRATÉGIQUE DU RÉSULTAT D’IMPACT 1

1.1.1. 90% des PS et des HSH ont accès à un

1.1.2. 90% des PID utilisent les services de Réduc-

1.1.4. Les migrants ont un accès aux services

1.2.1. L’approche différenciée de prévention et de

1.2.4. Les personnes victimes d’accident

1.3.1. 100% des femmes qui fréquentent les

1.3. En 2023, l’eTME du VIH de la

1.3.3. 95% des enfants nés de mères

zones géographiques à haute prévalence MISE À FOCALISATION

adaptés, l’introduction d’innovations et

coordination nationale et locale entre les

32 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

Il s’agit également d’atteindre l’élimination de la transmission mère-enfant du VIH en tant

Résultat d’effet 1.1 : E

34 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

Valeurs Cible par année * Estimation

36 Plan Stratégique National de Lutte contre le SIDA

• L’amélioration des conditions de sécurité des intervenants et du personnel à

Valeurs Cibles par année Estimation

Tableau 4. Cibles pour la couverture des PID et UDI par la RDR

1 Synthèse de la situation épidémiologique du VIH et de l’analyse

• LePlan d’extension du PSN constitue le référentiel unique auquel tous les

• L’amélioration des conditions de sécurité des intervenants et du personnel à

Résultat produit 1.2.1 : L’approche différenciée de prévention et de dépistage est

• Assurance qualité des activités de dépistage dans les structures de santé et

Résultat produit 2.1.2 : L’offre permanente de dépistage du VIH, de la syphilis et des

Résultat produit 2.2.2 : Les PVVIH, adultes reçoivent systématiquement un traitement

Résultat produit 3.1.1 : Le dispositif juridique et la règlementation nationale existants

Résultat produit 3.2.1 :

2.4.4 Résultat stratégique transversal 4 :

Résultat produit 4.1.1 : Les mécanismes de coordination de la riposte au niveau national

Résultat produit 4.2.1 : Le cadre de partenariat et le système de contractualisation est