Memoire Yimpo Sandoto

REPUBLIQUE DU BENIN
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA
RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
INSTITUT NATIONAL MEDICO-SANITAIRE
LICENCE EN SCIENCES INFIRMIERE ET OBSTETRICALE
Année : 2022 N ………...
Problématique de l’organisation des staffs cliniques infirmiers dans un

hôpital universitaire au Bénin, le CNHU-HKM
Mémoire
Présenté et soutenu publiquement pour l’obtention du diplôme de

Licence professionnelle en Sciences infirmières et Obstétricales
Option : Infirmier Diplômé d’Etat
Par
SANDOTO-TANSEKOU W. Yimpo
Né le 1er janvier 2002 à Datori (République du Bénin)
Directeur de mémoire
Dr André OTTI,
Infirmier, Ph.D. Maitre-assistant des universités du CAMES

Année académique : 2021-2022
Problématique de l’organisation des staffs cliniques infirmiers dans un hôpital universitaire au Bénin, le CNHU-HKM
ii
REPUBLIQUE DU BENIN
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA
RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
INSTITUT NATIONAL MEDICO-SANITAIRE
LICENCE EN SCIENCES INFIRMIERE ET OBSTETRICALE
Année : 2022 N ………...
Problématique de l’organisation des staffs cliniques infirmiers dans un

hôpital universitaire au Bénin, le CNHU-HKM
Mémoire
Présenté et soutenu publiquement pour l’obtention du diplôme de

Licence professionnelle en Sciences infirmières et Obstétricales
Option : Infirmier Diplômé d’Etat
Par
SANDOTO-TANSEKOU W. Yimpo
Né le 1er janvier 2002 à Datori (République du Bénin)
Directeur de mémoire
Dr André OTTI,
Infirmier, Ph.D. Maitre-assistant des universités du CAMES

Année académique : 2021-2022
ii
DEDICACES
Eternel Dieu,
Tout puissant et bienveillant que tu es ;
Tu as manifesté ta grâce et ta bonté sur mon humble personne ;
Tu as toujours guidé mes pas et éclairé mes sentiers ;
Aucune action de grâce ne sera proportionnelle à tes œuvres miséricordieuses dans ma vie ;
Mon cœur t’exalte et te bénit ;
Demeure et conduis-moi dans mon parcours terrestre !
A mon père Mr Tansékou SANDOTO

Cher papa, la rigueur de ton éducation et tes sacrifices ont énormément contribué à faire de
moi ce que je suis aujourd’hui. Merci papa
A ma tendre mère Mme Julienne KAUCLEY
Chère maman, tu m’as toujours comblé d’amour, tu as traversé tant de situations éprouvantes
pour prendre soin de nous tes enfants. Reçoit ce travail comme le fruit de ton amour et tes sacrifices.
A mes oncles et à mes tantes
Je suis content de faire partie de la famille. Vos amour, considération et soutient m’ont
construit et accompagné. Voyez en ce travail le fruit de vos sacrifices et prières à l’endroit de nous
vos enfants. Puisse l’Eternel vous récompenser et vous éclairer.
A mes sœurs, frères, cousins, cousine, neveux et nièces et à toute ma famille parentale
Vous m’avez toujours accordé votre respect. Je vous prie de trouver en ce travail une
satisfaction et une source d’inspiration. Par ce travail je vous exprime ma considération et ma
salutation. Puisse Dieu vous orienter et vous préserver.
i
REMERCIEMENTS
A notre directeur de mémoire, docteur André OTTI
C’est grâce à votre disponibilité et votre détermination à nous encadrer que nous
sommes parvenus à produire ce travail. Aucune expression ne peut suffire pour vous
manifester notre reconnaissance pour votre contribution inestimable. Veuillez accepter nos
cordiaux et humbles remerciements.
Au personnel administratif de l’INMeS
Gratitude à vous pour les efforts sans ménagement fournis pour la réussite de notre
formation.
A tous les enseignants de l’INMeS
Nous vous remercions pour tous vos sacrifices à notre endroit. Vous avez partagé assez
de nos peines, c’est grâce à vos enseignements et encouragements que nous sommes parvenus
à bout de cette formation. Merci chers maitres.
A nos encadreurs de terrain
Merci pour votre contribution à notre formation. C’est avec ardeur et patience que vous
avez partagé votre savoir et vos expériences avec nous. Merci chers éducateurs cliniques.
Au Directeur général du CNHU-HKM, aux chefs de service et aux surveillants
Merci à vous pour nous avoir accueilli dans votre établissement et dans vos structures
pendant notre enquête ; merci pour nous avoir accompagné et rendu facile la tâche.
Aux enquêtés
Merci à vous pour m’avoir accordé votre si précieux temps alors que vous n’étiez pas
obligés, sans vous ce travail n’aurait pas existé.
A tous mes camarades de classe
Rester au milieu de vous a été un réel plaisir. Des uns et des autres, je me suis trouvé
aimé, proche et attaché. Merci chers camarades de parcours !
A tous ceux qui m’ont accordé leur soutien à un quelconque moment donné
Merci à vous pour avoir manifesté votre grâce et bienveillance à mon égard ; que Dieu
vous récompense.
ii
Au président du jury
Vous nous faites honneur en acceptant de présider ce jury. Votre appréciation, vos
critiques et vos recommandations amélioreront la qualité de ce travail. Nous vous prions de
recevoir nos humbles remerciements.
Aux honorables membres du jury
Nous vous remercions de vouloir porter votre jugement à ce travail. Vous nous honorez
en acceptant siéger dans ce jury.
iii
SOMMAIRE
INTRODUCTION …………………………………………………………………...… 1
I. PROBLEMATIQUE …………………………………………………….….. 3
II. REVUE DE LITTERATURE ET CADRE THEORIQUE ………………… 7
III. CADRE ET METHODE D’ETUDE ………………………………….……18
IV. RESULTATS ……………………………………………………………… 23
V. DISCUSSION …………………………………………………………...… 48
CONCLUSION ET SUGGESTIONS ……………………………………………….. 53
REFERENCES ………………………………………………………………………. 56
ANNEXES …………………………………………………………………….……. Xii
TABLE DES MATIERS …........................................................................................ xxiv
iv
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Répartition des enquêtés infirmiers selon les cliniques universitaires où ils sont en
service ………………………………………………………………………………………… 25
Tableau 2 : Répartition des enquêtés infirmiers en fonction de leurs profils professionnels

……………………………………………………………………………………………...…. 26
Tableau 3 : Répartition des enquêtés infirmiers selon leur spécialité ……………………...… 26
Tableau 4 : Répartition des infirmiers enquêtés selon la définition attribuée au staff clinique
infirmiers ……………………………………………………………………………………... 28
Tableau 5 : Répartition des enquêtés en fonction des objectifs attribués à l’organisation des
SCI ……………………………………………………………………………………………. 29
Tableau 6 : Répartition des enquêtés selon les avantages de l’organisation du SCI

mentionnés ……………………………………………………………………………………. 30
Tableau 7 : Répartition des enquêtés selon leurs recommandations sur la périodicité de ténue du
SCI ……………………………………………………………………………………………. 31
Tableau 8 : Répartition des enquêtés selon leurs avis sur les participants au SCI ……..….…. 31
Tableau 9 : Répartition des enquêtés selon leurs recommandations sur l’animateur ….…..… 32
Tableau 10 : Répartition des enquêtés selon leur rythme de participation au staff clinique
médical …………………………..………………………………….………………….….…. 33
Tableau 11 : Répartition des enquêtés selon les rencontres entre personnel infirmier dans les
cliniques universitaires mentionnées …….………………………………………………...…. 34
Tableau 12 : Répartition des rencontres entre personnel infirmier pour discuter des cas
cliniques dans les cliniques universitaire du CNHU-HKM mentionnées ………………..…. 35
Tableau 13 : Répartition des enquêtés infirmiers selon les conditions humaines mentionnées
……………………………….……………………………………………………………..…. 37
Tableau 14 : Répartition des infirmiers enquêtés selon les conditions matérielles évoquées
…………………………………………………………………………………………...……. 37
Tableau 15 : Répartition enquêtés infirmiers selon les conditions matérielles évoquées …… 38
v
Tableau 16 : Répartition des enquêtés selon les facteurs humains évoqués ………………….. 39
Tableau 17 : Répartition des enquêtés infirmiers selon les facteurs organisationnels et

structurels évoqués ……………………………………………………………………..……. 40
Tableau 18 : Répartition des enquêtés infirmiers selon leurs suggestions …………………. 41
Tableau 19: Répartition des médecins enquêtés selon les cliniques universitaires
d’appartenances ………………………………………………………………………………. 43
Tableau 20 : Répartition des médecins enquêtés selon les avantages attribués à l’organisation
du SCI …………..…………………………………………………………………………….. 44
Tableau 21 : Répartition des conditions humaines évoquées par les enquêtés ………………. 45
Tableau 22 : Répartition des facteurs humains susceptibles d’être des obstacles à l’organisation
………………………………………………………………………………………………… 46
Tableau 23 : Répartition des médecins enquêtés selon leurs suggestions …………………… 47
vi
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Processus de raisonnement clinique inspiré du modèle de Phaneuf. …………….. 10
Figure 2 : Schématisation de la conception du SCI selon FRENOT …………………………

13
Figure 3 : Objectifs et avantages du SCI inspiré des théories de Garret-Gloanec et Barrier et

de Bauchetet ………………………………..………………………………………………...…
14
vii
viii
Liste des sigles et abréviations :
CNHU-HKM : Centre Nationnal Hospitalier Universitaire HUBERT KOUTOUKOU MAGA
CUC : Clinique Universitaire de Cardiologie
CUCP : Clinique Universitaire de Chirurgie Pédiatrique
CUCV : Clinique Universitaire de Chirurgie viscérale
CUEMM ; Clinique Universitaire d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques
CUMAS : Clinique Universitaire des Maladies du Sang
CUMI-OM : Clinique Universitaire de Médecine Interne et Oncologie Médicale
CUN : Clinique Universitaire de Neurologie
CUNH : Clinique Universitaire de Néphrologie et Hémodialyse
CUORL-CCF : Clinique Universitaire d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-

Facial
CUPGM : Clinique Universitaire de Pédiatrie et Génétique Médicale
CUR : Clinique Universitaire de Rhumatologie
CUTO-CR : Clinique Universitaire de traumatologie-Orthopédie et Chirurgie Réparatrice
INMeS : Institut National Médico-Sanitaire
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
RC : Raisonnement Clinique
SCI : Staff Clinique Infirmier
SCM : Staff Clinique Médical
viii
RESUME
La profession infirmière a assez évolué avec une autonomie qui lui est reconnue et une
science qui lui est propre. La place capitale de l’infirmier au sein de l’équipe de soins est
irrévocable. De même, celle de la communication et du travail en équipe de soins l’est dans la
prise en charge de qualité des patients. Si les staffs cliniques pluriprofessionnels permettent
d’améliorer la collaboration de tous les soignants d’une même unité de soins, ceux
monoprofessionnels permettent d’optimiser la contribution de chaque groupe professionnel.
L’absence du staff clinique infirmier dans les cliniques d’un établissement hospitalier et
universitaire tel le CNHU-HKM a suscité une préoccupation qui a justifié cette étude qui avait
pour but d’explorer les connaissances et pratiques infirmières en relation ou proches du staff
clinique infirmier (ou atelier de raisonnement clinique infirmier) au CNHU-HKM et évaluer
sa mise en place.
A travers un questionnaire auto administré nous avons enquêté 57 infirmiers et 36

médecins de 12 différentes cliniques du CNHU-HKM dont l’âge moyen était de 40 ans avec
une variation de 24 à 60 ans. L’ancienneté moyenne d’exercice professionnel chez les
infirmiers était de 18 ans en général et 13 ans au CNHU-HKM, celle des médecins était de 6
ans. L’analyse des données recueillies nous a donné les résultats ci-après.
Les infirmiers ne participent pas au staff avec les médecins d’après 61% des infirmiers
et 81% des médecins. La plus part des infirmiers n’ont pas connaissance de l’existence de
rencontres infirmières au CNHU-HKM : 88 % pour les rencontre du personnel infirmier du
CNHU-HKM, 68% pour les rencontre du personnel infirmier au sein des cliniques et 91%
pour la rencontre infirmière d’étude de cas ou de pratiques dans les cliniques. La quasi-
totalité des enquêté était d’avis pour l’initiative de pratique du staff clinique infirmier dans ces
cliniques (98%) et l’avantage le plus mentionné était l’amélioration de la qualité et la
continuité des soins (60%). Les déterminants de l’organisation périodique de staff clinique
infirmier sont humains (effectif, et volonté), matériels (cadre de réunion équipé et adapté,
documents), organisationnels et structurels (charge et organisation du travail et soutien
administratif). De cette étude nous confirmons que le besoin d’organisation périodique du
staff clinique infirmier dans les cliniques universitaires du CNHU-HKM est présent et doit
être satisfait.
MOTS CLES : staff clinique infirmier/atelier de raisonnement clinique infirmier,

CNHU-HK
ix
ABSTRACT
The nursing profession has evolved enough with its recognized autonomy and its own
science. The crucial place of the nurse within the care team is irrevocable. Similarly, that of
communication and work in the care team is important in the quality care of patients. While
multi-professional clinical staffs can improve the collaboration of all caregivers in the same
care unit, single-professional clinical staffs can optimize the contribution of each professional
group. The absence of clinical nursing staff in the clinics of a hospital and university
establishment such as the CNHU-HKM aroused a concern which justified this study, which
aimed to explore the knowledge and nursing practices in relation or close to the clinical staff.
(or nursing clinical reasoning workshops) at the CNHU-HKM and study its feasibility.
Through a self-administered questionnaire we surveyed 57 nurses and 36 doctors from 12

different clinics of the CNHU-HKM whose average age was 40 years old with variation from
24 to 60 years old. The seniority of professional practice among nurses was 18 years in
general and 13 years at the CNHU-HKM, that of doctors was 6 years. The analysis of the
collected data gave us the following results.
Nurses do not participate in the staff with doctors according to 61% of nurses and 81% of
doctors. Most nurses are unaware of the existence of nurse meetings at the CNHU-HKM:
88% for meetings with CNHU-HKM nursing staff, 68% for meetings with nursing staff in
clinics and 91% for the meeting of nursing case studies or practices in clinics. Almost all of
the respondents were in favor of the practice initiative of the clinical nursing staff in these
clinics (98%) and the most mentioned advantage was the improvement in the quality and
continuity of care (60%). The determinants of the periodic organization of clinical nursing
staff are human (staff and willingness), material (equipped and adapted meeting environment,
documents), organizational and structural (load and organization of work and administrative
support). From this study we confirm that the need for periodic organization of the clinical
nursing staff in the university clinics of the CNHU-HKM is present and must be satisfied.
KEY WORDS: clinical nursing staff/nursing clinical reasoning workshop, CNHU-HKM
x
INTRODUCTION
Selon l’OMS (1), la santé est définie comme « un état de complet bien-être physique,
mental et social, et qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ».
Une personne malade n’étant pas en complète santé, cette définition met en exergue la
complexité de la maladie de l’homme qui doit alors faire l’objet d’attention et d’étude du
soignant afin de lui permettre de comprendre la philosophie de cette maladie et de procurer
des soins les plus holistiques possibles. Ceci fait appel à plusieurs points de vue
pluriprofessionnels et monoprofessionnels tous basés sur des jugements scientifiques.
« Le travail infirmier porte sur des réalités sérieuses qui mettent souvent en cause l’état
du malade, les complications de son état, les signes de son amélioration et les informations
qui sont transmises au médecin et inscrites au dossier. Ce qui signifie que le jugement posé
par l’infirmière sur ces réalités est vraiment au cœur des soins. Il oriente non seulement son
action comme soignante, mais aussi très souvent, celle du médecin et des autres
professionnels de la santé. (Ainsi), est-il de première importance d’amener l’infirmier à une
qualité d’observation et de raisonnement qui lui permet de poser des jugements cliniques
solides, sur lesquels tous peuvent se reposer » (2)
D’après Nagels (3), le développement du raisonnement clinique chez les infirmiers est
un enjeu majeur de développement professionnel. Il doit être promu et pratiqué non seulement
individuellement mais surtout collectivement pour valoriser les soins et le diagnostic
infirmiers. Dans ce sens, les ateliers de raisonnement clinique infirmier ou staffs cliniques
infirmiers sont une occasion, un moyen indispensable car améliorant la communication et le
travail collaboratifs infirmiers dans un langage commun de raisonnement clinique ce qui est
autant bénéfique pour le patient que pour le développement et l’émancipation professionnels.
Il s’avère alors raisonnable que l’absence de ces ateliers dans un établissement
hospitalier universitaire tel le CNHU-HKM soit préoccupante. Suite à ce constat, nous avons
décidé de mener cette étude pour expliquer cette absence et proposer des possibilités de
relever ce défi. Après avoir présenté la problématique de notre recherche et la revue de
littérature, nous présenterons notre cadre et méthode d’étude puis les résultats de notre étude
pour déboucher sur la discussion, la conclusion et les suggestions.
2
I-PROBLEMATIQUE
1. Contexte et justification
« Au-delà de la standardisation vers laquelle évolue l’empilement des procédures, des

protocoles et référentiels […] le soignant doit se mettre au service de la personne malade en
sorte d’inventer […] l’attitude la mieux ajustée à la singularité de la situation qu’elle vit »(4).
Pour y arriver, plusieurs approches d’investigation intellectuelle collective et participative
sont adoptées par des services cliniques et des équipes de soins. Entre autres, le staff
pluridisciplinaire est une pratique bien connue et rependue.
En tant que « réunion pluriprofessionnelle de convergence d’informations, de réflexion
et de délibération, permettant à une équipe de définir un projet de soin ou de santé adapté à la
complexité de la situation de chaque personne soignée », le staff pluridisciplinaire est un outil
dont le bon usage permet d’atteindre des objectifs de soins satisfaisants.(5) Il s’agit alors
d’une démarche de communication et de collaboration interprofessionnelles au sein de
l’équipe de soins pour aboutir à des solutions meilleures et concertées. Pour Garcia (6), les
équipes sont le fondement d'une entreprise et le degré de collaboration au sein des équipes est
une mesure du succès d'une organisation et une communication qui facilite cela stimule la
confiance, les relations, l'apprentissage et la réalisation des objectifs.
Les différents groupes professionnels constitutifs de l’équipe soignante ont chacun leur
part de travail et de responsabilité dans la prise en charge du patient. De l’efficacité de leurs
interventions dans leur rôle contributif dépend la qualité de cette prise en charge. En effet,
d’après Devers (7), pour toute profession de santé, il existe un domaine spécifique
d'intervention qui relève de la compétence de ce professionnel et en tant que maître des soins,
l’infirmier occupe une place indispensable et inaliénable au sein de l’équipe soignante.
Pour garantir la qualité des soins qu’il dispense et la sécurité du patient, l’infirmier ou
l’infirmière a le devoir d’actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles (8).
Pour y parvenir, en dépit du staff pluriprofessionnel, FRENOT (8) trouve qu’« il est
indispensable de mettre en place une réflexion professionnelle interne en se donnant les
moyens ponctuels de faire appel à d’autres catégories professionnelles du monde de la santé,
voire externe à ce dernier en fonction des sujets traités pour accéder à une vision et à des
savoirs complémentaires. Selon lui, les compétences ont besoin, pour s’épanouir, d’être
entretenues, nourries d’échanges dans un groupe de pairs sous la supervision d’une personne
4
issue du même corpus professionnel, qui peut, par son regard extérieur à l’équipe, aider ces
professionnels à développer les solutions acceptables et adaptées aux situations rencontrées ».
A travers ces termes il parlait du bienfondé de la pratique du staff clinique infirmier. Le staff
clinique infirmier réunit les infirmiers (d’une unité de soins) sur une situation clinique pour
établir un plan de soins infirmiers à travers une démarche collective de raisonnement clinique
infirmier, ce dernier étant perçu comme un ensemble d’activités intellectuelles qui sont
orientées vers les soins donnés au patient (9).
La pratique du staff clinique infirmier est une réalité dans certains services ou
établissements de soins dans le monde et « un nombre croissant de cadres infirmiers prennent
conscience, par l’expérience, de l’efficacité plus grande de ce travail » (8,10). Cependant, ces
staffs cliniques infirmiers mettant tant en valeur l’autonomie et le leadership infirmiers ne
sont pas encore une réalité au CNHU-HKM de Cotonou, un établissement hospitalier et
universitaire de référence nationale du pays (11–13)
En effet, à l’occasion de nos stages cliniques dans plusieurs services cliniques du
CNHU-HKM il nous a été donné de constater que les infirmiers n’ont pas de systèmes ou
d’organismes de concertation périodique pour discuter des cas cliniques, des soins, des
normes en vigueur afin d’améliorer leurs rôle et leur place dans la prise en charge des
patients. Cela soulève alors une préoccupation curieuse qui constitue notre objet d’étude.
2. But et objectifs
But :
Notre recherche a pour but d’explorer les connaissances et pratiques infirmières en
relation avec le staff clinique infirmier (ou ateliers de raisonnement clinique infirmier) au
CNHU-HKM et évaluer sa mise en œuvre.
Objectifs :
 Apprécier le niveau de connaissances des infirmiers du CNHU-HKM sur le staff

clinique infirmier (signification, objectifs et avantages);
 Décrire les pratiques plus ou moins assimilables au staff clinique infirmier ou
atelier de raisonnement clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM ;
5
 Relever les perceptions du corps médical sur l’organisation de staffs cliniques
infirmiers.
 Identifier les facteurs susceptibles de favoriser l’organisation des ateliers de
raisonnement clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM de Cotonou ;
 Relever les obstacles possibles à l’organisation des ateliers de raisonnement
clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM ;
 Proposer des stratégies de développement des ateliers de raisonnement clinique
en soins infirmiers au CNHU-HKM.
6
II-REVUE DE
LITTERATURE ET
CADRE THEORIQUE
2-1. Revue de littérature
 Le travail d’équipe et la communication collaborative en santé
« Si pendant longtemps, la qualité et la sécurité des patients ont été considérées

comme essentiellement une affaire de connaissances et de compétences individuelles
et notamment d’expertise médicale, il est aujourd’hui admis et reconnu que
l’organisation des services, des équipes, la capacité des acteurs à travailler ensemble
efficacement, sont indispensables pour la qualité des actes médicaux et des soins et la
sécurité des patients » d’après Dumas et al (14). Pour ces auteurs, le travail d’équipe,
l’échange d’information et le partage des savoirs sont les leviers de la qualité des
soins et une équipe n’est pas un simple côtoiement de personnes œuvrant pour délivrer
des soins aux patients mais une équipe soignante est d’abord le fruit d’un
fonctionnement collectif.
Il est ainsi clair qu’il faut un minimum de communication et de collaboration
entre plusieurs groupes d’individus qui travaillent sur un même projet.
Particulièrement, lorsque les objectifs sont communs, la qualité des résultats dépend
de l’efficacité de la collaboration. « En santé, le travail en équipe de soins est un
processus dynamique impliquant deux professionnels du soin ou plus avec des
connaissances complémentaires et des compétences, partageant des objectifs médicaux
et de soins communs et exerçant des efforts mentaux et physiques concertés en
évaluant et organisant les soins aux patients » (14). Ceci permet de limiter la marge
d’erreurs, le degré d’inefficacité et l’insuffisance de prise en charge des patients qui
sont des humains, êtres sur lesquels aucun dommage n’est tolérable et moins encore
lorsqu’il est évitable.
La communication collaborative se distingue de la collaboration ou du travail
d’équipe par son caractère centré sur la communication. On peut la définir comme un
processus d’échange, de partage d’informations, de discussion, de concertation
accompagné d’efforts collectifs pour un but commun. C’est une communication qui
aide les individus à mieux travailler ensemble qu'ils ne le feraient seuls et, aide donc à
atteindre les objectifs communs (6). Elle présente de nombreux intérêts dont entre
autres:
8
 Rationaliser et uniformiser les processus de travail ;
 Favoriser une meilleure prise de décision et la résolution de problèmes ;
 Permettre aux membres de l'équipe d'apprendre les uns des autres.
 Améliorer l'adaptabilité de chacun au changement ;
 Favoriser une meilleure expérience, un engagement, une culture et une
atmosphère de travail positives et une meilleure santé du personnel (6).
La communication réflexive collaborative se doit alors d’être développée et

promue par les professionnels de santé et dans cette politique la pratique périodique de
rencontre de réflexion et de discussion (staff) au sein d’une équipe soignante se
positionne en tant que solution inhérente. Cette démarche réflective doit reposer sur un
langage commun et rigoureux, le raisonnement clinique.
 Le raisonnement clinique infirmier
Les actes infirmiers doivent reposés sur un jugement scientifique. Plante (15)
dans son étude sur ‘’Le développement du raisonnement clinique des infirmières
nouvellement diplômées en soins critiques’’ affirme que « les infirmières doivent faire
preuve d’un raisonnement clinique adéquat afin de s’ajuster à la diversité des
situations cliniques et répondre aux besoins » des patients.
Le raisonnement clinique est un ensemble d’activités intellectuelles qui sont
orientées vers les soins donnés au patient (9). Pour Harris (16), il s’agit des «
processus de pensée et de prise de décision qui permettent au clinicien de prendre les
mesures les plus appropriées dans un contexte précis de résolution de problèmes ». De
par cette définition nous pouvons dire que le raisonnement clinique permet de procurer
des soins spécifiques et personnalisés ce qui doit être une préoccupation de l’infirmier
chargé de ‘‘ prendre soin’’ du patient.
Pour Tanner (17), le raisonnement clinique est le « processus par lequel les
infirmières et les autres cliniciens portent des jugements. Ceci comprend le processus
de formulation d’hypothèses, la confrontation des hypothèses aux données probantes
et le choix de celle qui est la plus appropriée ». Ainsi, nous débouchons sur les étapes
du processus de raisonnement clinique.
9
 Processus du raisonnement clinique infirmier
D’après Chapados et al (16) le processus de raisonnement clinique comprend :
 La reconnaissance du problème qui comprend l’anticipation et la reconnaissance des

signes de détérioration ;
 La prise de décision clinique, dont la formulation d’hypothèses, la prise en compte des
impacts possibles de la décision et l’intégration des principes directeurs des
protocoles ;
 La priorisation (l’urgence, la séquence des soins) et le partage des tâches ;
 L’application clinique, la réalisation d’un plan de soins et de traitements infirmiers ;
 La réflexion qui prévoit la remise en question des pratiques, l’application des
nouvelles connaissances, le retour sur les « erreurs » et le partage des expériences.
Phaneuf (2) propose une autre procédure du raisonnement clinique (qu’il appelle
jugement clinique ) qui comprend l’observation, le raisonnement et la pensée critique.
En faisant le lien avec les étapes du processus de Chapados et al. nous illustrons ce
processus aves le schéma suivant personnalisé à partir de celui de Phaneuf.
Recherche objective
Observation d’informations et de signes
Cognition, savoir et expériences
avec les organes de sens
Analyse d’informations,
Raisonnement formulation d’hypothèses, de
diagnostics, priorisation des
hypothèses et des actions
Mise en question, évaluation et

Pensée critique ajustement des décisions
Figure 1 : Processus de raisonnement clinique inspiré du modèle de Phaneuf (2)
10
Ce processus proposé par Phaneuf (2) fait appel à des compétences nécessaires à
la pratique du raisonnement cliniques qui sont :
- Des connaissances théoriques sur le problème en cause.

- Une certaine expérience clinique.
- Une capacité rigoureuse d’observation ;
- Une bonne capacité de raisonnement ;
- Le développement de la pensée critique qui aide à peser les « pour » et les « contres » ;
- La confiance en soi, en ses connaissances et la capacité d’oser ;
- L’acceptation des responsabilités inhérentes au jugement clinique puisqu’il conduit à la
prise de décision ;
- Le respect des standards de qualité de soins et des principes éthiques.
 Résultats et influence du raisonnement clinique infirmier
Les facteurs qui agissent positivement ou négativement sur ses compétences

influencent le raisonnement clinique entrainant ainsi des erreurs dans ce dernier cas.
Selon Plante (15), il peut s’agir entre autres de la nature du problème, du temps
disponible pour prendre une décision, du degré d’expérience, du niveau de formation,
du contexte clinique ( informations disponibles, complexité de la situation, risques
associés).
Bien mené, le jugement infirmier nous conduit :
 à identifier les symptômes d’une difficulté chez le patient, à s’en donner une
interprétation logique;
 à planifier des soins pour en alléger les inconvénients et prévenir les complications et
rechutes ;
 à suppléer à ce que la personne ferait si elle en avait la force et les connaissances
nécessaires.
 à l’aider à satisfaire ses besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels
pendant ce temps;
 Si nécessaire, à l’aider à mourir dans la dignité (2).
11
A la lumière de ces écrits, il est évident que la perte du raisonnement clinique
serait certainement dommageable pour les soins, il doit être inhérent à la profession
infirmière. Un professionnel « est une personne qui possède un savoir particulier lui
permettant de s’occuper de problèmes humains sérieux et d’être responsable de ses
gestes. Mais pour ce faire, elle doit être capable de bien comprendre les problèmes
auxquels elle s’attaque, c’est-à-dire d’en saisir les tenants et les aboutissants afin de
développer des solutions appropriées » (2) d’où la nécessité de favoriser les occasions
d’apprentissage, d’évaluation et d’optimisation de la pratique du raisonnement
clinique.
2-2. Cadre théorique du staff clinique infirmier (SCI)
Le Staff clinique infirmier est un atelier de raisonnement clinique en soins infirmiers.

Plusieurs sens sont attribués au terme « atelier » d’après le dictionnaire Larousse (18).
Cependant nous parlons d’atelier en tant que groupe constitué autour d'une activité, d'un
thème. Ici l’activité consiste au raisonnement clinique centré sur des cas cliniques rencontrés.
Le SCI est un staff monoprofessionnel, une réunion souvent hebdomadaire de
soignants infirmiers destinée à l’étude de la situation clinique des patients qui sont
sous leur responsabilité commune (10). Les staffs médico-soignants comprenant donc
le SCI ont fait l’objet d’étude de plusieurs recherches sous divers aspects.
 Quelques théories
FRENOT (8) parle du SCI dans un contexte qui donne du sens à l’exercice
professionnel infirmier et satisfait les préoccupations intrinsèques aux limites des
groupes de parole (visant le soutien psychologique au soignant) et les réunions de
synthèse et de rapports d’activités centrées sur la personne soignée. Pour lui, par
l’échange et la communication libre, le partage de connaissances et des vécus, la
révision et l’uniformisation des pratiques le SCI a pour aboutissement le
développement d’un langage commun et des compétences, la formation et
12
l’acquisition d’un sentiment d’appartenance à un groupe professionnel. En effet, « à
travers le SCI, l’infirmier développe la sécurité de pouvoir échanger avec ses pairs
autour d’un cadre défini par le projet de soins ». Il prend conscience des difficultés des
autres et réciproquement. Alors, il développe un sentiment d’appartenance à un groupe
professionnel et trouve une reconnaissance de son identité professionnelle au travers
de sa pratique. Cela lui donne l’opportunité de développer l’estime de lui-même en
agissant sur tous les paramètres de son exercice professionnel.
La pratique du SCI permet d’éviter le risque potentiel de voir les pratiques
s’individualiser d’un soignant à l’autre, sans référence scientifique validée, sans projet
commun. La réflexion en groupe de pairs met à jour les points forts et les points
faibles du dispositif de prise en charge. Les difficultés rencontrées par les soignants au
quotidien de leur exercice amènent à définir les besoins et les objectifs pour relever les
défis (8).
Groupe de parole Staff clinique infirmier

centré sur la personne Réunion de
du soignant et Centré sur les pratiques, le synthèse d’activités
l’équipe patient et le soignant centré sur le soigné
Echange -communication-partage de connaissances et d’expériences-

révision et uniformisation des pratiques
Estime de soi, sentiment

Formation et
Langage commun d’appartenance à un
compétences
groupe professionnel
Valorisation de l’exercice professionnel infirmier
13
Figure 2 : Schématisation de la conception du SCI selon FRENOT (8)
Garret-Gloanec et Barrier (19) en abordant le staff hospitalier sur le plan
médical affirment qu’il s’agit d’une réunion décisionnelle à des fins d’organisation et
de gestion du service ou d’étude et de revue de dossiers cliniques. Pour eux, cette
dernière orientation du staff hospitalier est déterminante pour la formation continue et
l’évaluation des pratiques professionnelles. Ils défendent l’adoption d’un staff
protocolisé, au sein des structures hospitalières ce qui s’applique aussi au staff
clinique infirmier.
Bauchetet (5) quant à lui attribut deux objectifs spécifiques au staff hospitalier :
la qualité des soins et la qualité de vie au travail. Pour lui, le staff est autant profitable
pour le patient et son entourage que pour le soignant et la structure de soins car
permettant de lever les contraintes dépendant d’une ou de plusieurs de ses catégories
de personnes (élaborer un projet de soin ou de santé, situations de précarité familiale
et/ou sociale ; questions éthiques ; anticiper un retour à domicile refus de traitement ;
comprendre ou résoudre un conflit)
En combinant ces deux conceptions non divergentes et en les appliquant à notre
contexte de SCI, nous dirons alors que le SCI répond à quatre objectifs qui sont la
qualité du soin, l’optimisation de la qualité de vie au travail, l’analyse des pratiques
professionnelles et la formation du soignant. En effet, par le croisement des regards et
l’expression des points de vue le staff réunit et analyse les informations éparses des
différents professionnels. Leur mise en commun offre une vision globale qui permet
d’émettre des propositions meilleures pour le patient. Il est rassurant pour le patient de
savoir que les décisions et projets proposés ne reposent pas sur la subjectivé d’une
seule personne. (10)
Le SCI est un cadre qui prend en compte chaque professionnel en interaction
avec les autres. Il favorise le respect et la reconnaissance des valeurs de chacun dans le
cadre d’une culture commune ainsi que le sentiment d’appartenance à un groupe
professionnel cohérent et du travail bien fait. Le SCI, pour le patient (et sa famille), a
pour avantages de se sentir traité comme une personne et non comme « un porteur de
14
maladie », ses différents besoins et préoccupations sont prisent en compte. Il adhère
ainsi en toute collaboration au projet de soin et reçoit les meilleurs soins. Pour
l’équipe soignante, il créer un climat de collégialité et de collaboration facilitant alors
décloisonnement, l’intégration et l’adaptation aux changements. Il permet la limitation
du sentiment d’isolement, la diminution du désintéressement et de la fatigue
intellectuels du fais de la routine et du sentiment d’inefficacité ; harmonisation des
pratiques. Tout ceci étant favorable à la structure en termes de rendement, de
fidélisation des clients et des employés (10,19,20).
Qualité des soins Qualité de vie au travail

Objectifs
en
interaction
Evaluations des pratiques
professionnelles Formation infirmière continue
Staff clinique
Etude de dossiers/cas cliniques
Avantages
Patient et famille Soignant Structure
Figure 3 : Objectifs et avantages du SCI inspiré des théories de Garret-Gloanec et Barrier

(19) et de Bauchetet (5).
15
 Comment s’organise et se déroule un staff clinique infirmier ?
L’analyse de ces différentes sources d’informations fournies par les études sur
les staffs hospitaliers (5,8,10,19,21) nous permet de répondre à cette question.
 Préalable au Staff:
Il prend en compte la sélection de dossiers ou de la situation clinique et les

recherches.
- Sélection de dossiers ou de situations cliniques
La sélection s’effectue de manière explicite par le groupe sur des situations

cliniques correspondant à des patients effectivement pris en charge par les
participants. Cette sélection peut se faire selon plusieurs modes. Il peut être question
de l’existence d’un problème (modalités de prise en charge, diagnostic, traitement,
pronostic, iatrogénie, qualité et efficience des soins, cas clinique, etc.) ou d’un patient
pris au hasard. Le choix peut aussi s’effectuer en référence à un thème privilégié (en
fonction du besoin de connaissance de l’équipe)
- Les recherches
Lorsque le sujet ou la situation clinique est connue, au-delà des données

cliniques collectées sur le patient, des informations sont recherchées dans la littérature
voire auprès d’autres professionnels de santé par les participants afin de bien mener la
séance.
 Déroulement
Le staff se déroule suivant un processus délibératoire d’analyse raisonné des

informations et de prise de décisions. Nous avons une :
- Une 1ère phase, celle du partage d’informations et d’analyse des besoins ; pendant
cette phase, il est souvent mieux qu’un présentateur pré-choisi expose d’abord la situation
clinique complète du patient et son évolution depuis son admission. Ensuite les autres
membres complètent les informations.
- Une 2ème phase pendant laquelle émergent des propositions ;
16
- Une 3ème phase, celle de prise de décision finale après délibération.
 L’animateur, membre de l’équipe, doit développer sa capacité de leader et distribuer
équitablement la parole. Il doit avoir une « attitude empathique, patiente, il écoute, reformule
si besoin, respecte celui qui parle. Il doit être particulièrement vigilant aux expressions non
verbales ou paraverbales qui peuvent alerter sur des non-dits. Le non-jugement de valeur et
des personnes est une règle absolue. »
 La traçabilité est indispensable pour chaque séance ; un secrétaire de séance
diffèrent de l’animateur rédige le compte-rendu qui subit une relecture et validation. Il
l’intègre au dossier du patient après validation éventuelle, selon le cas, des membres de
l’équipe soignante. La traçabilité est accessible à tous les professionnels concernés.
 Pour un meilleur rendement, il faut un suivi post-staff et un système d’évaluation
(nombre de présences, assiduité, respect du temps, nombre de dossiers traités, impact).
 Les facteurs déterminants de l’organisation périodique des staffs
cliniques infirmiers
Cette partie de notre travail se repose sur les travaux de Buret et al. (22) et de
Bauchetet (5). Ce dernier auteur catégorise les limites liées aux facteurs institutionnels
et celles liés aux facteurs humains.
 Facteurs humains : timidité, ressentis et sentiments contradictoires, tensions

intergénérationnelles, conflits, personnalités réfractaires au partage d'informations et
au dialogue, résistance au changement et des difficultés à le mettre en place, manque
d'implication et d'intérêt pour le SCI, peur d'un jugement ou manque de formation
 Facteurs institutionnels : le temps jugé comme perdu ou manque/insuffisance de
temps dédié, les paroles/ compétences du patient et/ou du professionnel peu entendues
ou non prises en compte par la structure, les autorités abusives empêchant la libre
expression.
Ces seconds auteurs par contre classent ses facteurs en ceux relevant de l’organisation, des
moyens financiers, de l’information, et du système de valeurs.
 Facteur favorables
17
- Organisation : une personne qualifiée et mandatée qui organise la réunion, une
personne habituée à organiser les réunions et à diriger, un certain
systématisme/protocole dans la démarche, la disponibilité du dossier clinique
du patient
- Finances : travailler comme salarié permanent
- Information : être bien informé, de manière répétitive
Système de valeurs : avoir une culture du travail collectif, Implication du prestataire,
conscience professionnelle, trouver du sens et de l’utilité au SCI
 Facteurs défavorables :
- Organisation : Charge de travail, Le temps isolé accordé à la réunion
- Finances : travailler comme indépendant (payé au temps)
- Information Le SCI est encore inconnue de certains prestataires, manque de
précision des objectifs,
- Système de valeurs : crainte d’être confronté à la remise en question de sa
pratique
Nous pouvons retenir que les facteurs déterminants de l’organisation périodique

du staff clinique infirmier, humains, matériels, organisationnels et institutionnels.
En somme, au-delà du staff pluriprofessionnel, le staff clinique infirmier
rehausse la barre d’objectifs de qualité et d’expertise dans tout ce qui relève des
compétences infirmières. Ceci est très capital car « par la qualité de sa formation […],
sa présence permanente au chevet des patients et la dimension ‘’affective’’ réelle de
reconnaissance dont il jouit auprès de la population, l’infirmière occupe une place
centrale privilégiée au cœur du dispositif de prise en charge » (8).
18
III-CADRE ET
METHODE D’ETUDE
1. Cadre d’étude :
Notre étude a été menée au CNHU-HKM de Cotonou.

Nous avons choisi ce cadre car, à l’occasion de nos stages cliniques, nous y avons
constaté que les staffs cliniques infirmiers ne sont pas réalisés. Le CNHU-HKM est un
établissement hospitalier et universitaire de référence nationale du pays. Se situant ainsi au
sommet de la pyramide sanitaire, toutes les conditions d’amélioration vers une optimisation
des compétences et des prestations professionnelles doivent êtres promues et adoptées. Or
comme FRENOT (8) l’a dit, « […] le staff clinique infirmier […] est le projet de soins qui
redonne du sens (et de la valeur) à l’exercice professionnel (infirmier).»
Description du CNHU-HKM
a) Historiques et situation géographique
Créé le 30 octobre 1962 pour une capacité de 350 lits, l’Hôpital "350 lits" est devenu
Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou (CNHU-C) depuis le 10 janvier 1973.
Il a pris le statut d’Office à caractère social et scientifique le 13 mai 1991 et est doté de la
personnalité juridique et de l’autonomie financière. A la mort du Premier Président de la
République, son Excellence Hubert Koutoukou MAGA sous le mandat duquel l’hôpital a vu
le jour, il a été baptisé CNHU Hubert Koutoukou MAGA en son honneur.
Le CNHU-HKM actuel est, dans la ville de Cotonou, situé au quartier Cadjèhoun sur
l’Avenue Pape Jean-Paul II, dans le 12e Arrondissement de la Commune de Cotonou. Il est
limité au sud par le Palais de la Présidence de la République auquel il fait face, à l’ouest par
l’Institut National Médico-Sanitaire (INMeS), au nord et à l’est par le Camp GUEZO.
b) Missions et structures :
Le CNHU-HKM a pour mission :
 d’assurer des soins de qualité ;

 d’accueillir et de traiter les urgences ;
 d’accueillir et prendre en charge les malades qui s’y rendent à travers ses
différents services et l’ensemble de son plateau technique ;
 de favoriser la recherche scientifique ;
20
 la formation du personnel de santé et des apprenants.
Le CNHU-HKM reçoit en référence les malades de divers centres hospitaliers de tous

les horizons. Il offre diverses prestations médicales en permanence dans plusieurs spécialités
dont :
 Le service d’urgence :
- La clinique universitaire d’accueil des urgences (CUAU)
 Les services des spécialités médicales et chirurgicales
- Pédiatrie et Génétique Médicale ;
- Médecine A (rhumatologie, néphrologie, et médecine interne et oncologie
médicale)
- Médecine B (endocrinologie et maladies métaboliques, hépato
gastroentérologie et neurologie)
- Unité d’Hémodialyse ;
- Cardiologie ;
- Anesthésie Réanimation ;
- Hématologie ;
- Psychiatrie ;
- Chirurgie Pédiatrique ;
- Chirurgie Traumatologique ;
- Chirurgie viscérale ;
- Chirurgie Urologique et andrologique;
- Gynécologie obstétricale ;
- Oto-Rhino-Laryngologie et chirurgie cervico-faciale
- Stomato-odontologie ;
- Ophtalmologie ;
- Dermatologie-vénérologie
 Les services médicotechniques :
- Laboratoire d’hématologie ;
21
- Laboratoire de biochimie ;
- Laboratoire de Microbiologie ;
- Imagerie Médicale ;
- Banque de Sang.
2. Type et durée d’étude
Il s’agit d’une étude qualitative descriptive à visée analytique.

Elle s’est déroulée du 17 au 26 août 2022
3. Population d’étude et population cible
La population d’étude comprenait le personnel des services cliniques du CNHU-HKM

et précisément les services :
- de cardiologie ;
- d’ORC-CCF
- des hospitalisations pédiatriques ;
- des maladies du sang ;
- de chirurgie traumatologique ;
- de chirurgie viscérale ;
- de médecine A et B.
Ces services ont été choisis car ils font partie de ceux dans lesquels on hospitalise les
patients pour une durée qui dépasse souvent une semaine ce qui offre le temps d’organiser un
atelier de raisonnent clinique et de mettre en œuvre un plan de soins infirmier.
La population cible était les infirmiers et les médecins de ces services cliniques.
- La cible primaire, le personnel infirmier de chaque service.

- La cible secondaire, le personnel médical de chaque service
Critères de sélection
Critères d’inclusion dans l’échantillon :
- Faire partie de notre population cible ;

- Etre consentant pour être pris en compte ;
22
- Etre accessible
Le critère de non inclusion est le refus de consentement
4. Echantillonnage :
Pour la cible primaire, nous avons choisi un échantillonnage non probabiliste par quota.
L’échantillon est constitué du personnel infirmier de chaque service cible. Dans chaque
service, l’échantillonnage de commodité a été effectué. Pour la cible secondaire, nous avons
directement opté pour l’échantillonnage de commodité.
5. Définition des variables

 Variable dépendante : organisation des ateliers de raisonnement clinique
infirmier
 Variables indépendantes :
 Caractéristiques socioprofessionnelles de l’échantillon : âge, sexe, profession,
niveau d’étude, ancienneté et expériences professionnelles, occupation actuelle
 Facteurs influençant la variable dépendante :
- Facteur humain (profil socioprofessionnel du personnel, priorités et ambition
personnelles, connaissances et perceptions du personnel sur le SCI, etc)
- Conditions organisationnelles (charge du travail, fonctionnement de l’équipe,
priorités collectives et des chefs hiérarchiques, prévision du temps pour
l’activité, etc)
- Conditions matérielles : outils et infrastructures (salle équipée et adaptée,
documents, matériels informatiques, etc.)
6. Technique et outils de collecte de données
Pour collecter les informations nous avons effectué une enquête sur le terrain à l’aide de
questionnaires auto-administrés respectivement aux infirmiers et aux médecins. Après avoir
distribué les questionnaires, nous sommes passé les reprendre en fonction de la disponibilité
de chacun des enquêtés. A cette occasion, les questions non ou mal comprises étaient
expliquées pour le complément d’informations.
7. Analyse et traitement des données
23
Les informations collectées ont été dépouillées manuellement, traitées et présentées à
l’aide des logiciels MICROSOFT EXCEL et MICROSOFT WORD 2013.
8. Aspects éthiques et déontologiques
L’enquête a été autorisée par notre institut et la collecte de données s’est précédée
d’une autorisation du Directeur général du CNHU-HKM ainsi que des responsables
hiérarchiques des sites de recherches. Les questionnaires d’enquête étaient anonymes et
adressés avec la fiche de consentement éclairé.
24
RESULTATS
II. RESULTATS
A. Résultats issus du questionnaire adressé aux infirmiers (outil 1)
1. Caractéristiques socioprofessionnelles des enquêtés infirmiers
Cinquante-sept infirmiers (57) de douze (12) cliniques universitaires ont pris part à notre
étude dont trente-deux (32) de sexe féminin et vingt-cinq (25) de sexe masculin soit 56% et
44% respectivement. Leur âge moyen était de 44 ans environ avec des extrêmes allant de 24 à
60 ans. Ils avaient au moins 1 an d’ancienneté d’exercice professionnel infirmier et au plus 34
ans avec une expérience moyenne de 18 ans environ. Leur ancienneté d’exercice
professionnel infirmier moyenne au CNHU-HKM était de 13 ans variant entre 1 an et 32 ans.
Nº Cliniques universitaires où sont en service les Fréquence Fréquence

infirmiers enquêtés absolue relative (%)
01 CU de Pédiatrie et Génétique Médicale (CUPMG) 17 30
02 CU de Cardiologie (CUC) 7 12
03 CU de Traumatologie Orthopédique et de Chirurgie 6 10,5
Réparatrice (CUTO-CR)
04 CU des Maladies du Sang (CUMAS) 5 9
05 CU d'ORL et de Chirurgie Cervico Faciale (CUORL-CCF) 5 9
06 CU de Chirurgie Viscérale (CUCV) 4 7
07 CU d'Endocrinologie et des Maladie Métaboliques 3 5

(CUEMM)
08 CU d'Hépato-Gastroentérologie (CUHGE) 3 5
09 CU de Rhumatologie (CUR) 2 3,5
10 CU de Médecine Interne et Oncologie Médicale 2 3,5
(CUMI-OM)
11 CU de Néphrologie et Hémodialyse (CUNH) 2 3,5
12 CU de Neurologie (CUN) 1 2
26
Total 57 100
Tableau 1 : Répartition des infirmiers enquêtés selon les cliniques universitaires où ils sont
en service (N=57)
D’après les données du tableau1, la clinique universitaire de pédiatrie et génétique médicale

est la plus représentée (30%).
Sur les 57 infirmiers enquêtés, huit (8) soit 14% occupaient un poste de responsabilité.
Parmi ces huit (n=8) occupant un poste de responsabilité, il y avait sept (7) surveillants de
service et un (1) responsable de sous-secteur de service.
Tableau 2 : Répartition des infirmiers enquêtés selon leur profil professionnel (N=57)
N Profil professionnel des infirmiers enquêtés Fréquence Fréquence
º absolue relative (%)
01 Infirmier diplômé d’état (niveau Licence 8 14
professionnelle)
02 Infirmier diplômé d’état (niveau baccalauréat 36 63

professionnel)
03 Infirmier breveté (niveau brevet professionnel) 13 23

Total 57 100%
Plus de la moitié des enquêté infirmiers sont des infirmiers diplômés d’état (IDE) de niveau
baccalauréat professionnel (63%)
Sur les 57 infirmiers sept (7), soit 12,3% sont des spécialistes en soins infirmiers
Nº Spécialités Fréquence absolue Fréquence relative (%)
01 Anesthésie 1 14 ,3
02 Médecine d’urgence 3 42,8
27
03 Odontostomatologie 1 14,3
04 Pédiatrie 1 14,3
05 Soins palliatifs 1 14,3
Total 7 100%
Tableau 3 : Répartition des infirmiers enquêtés en fonction de leur spécialité (n=7)
Les infirmiers spécialisés en médecine d’urgence sont les plus représentés parmi ceux ayant
fait une spécialisation en soins infirmiers (3/7)
2. Connaissances des infirmiers enquêtés sur le staff clinique infirmier (SCI)

2.1. Définition du staff clinique infirmier (SCI)
Sur les 57 enquêtés quarante-neuf (49) soit 86% ont donné une définition au SCI
Nous définissons le SCI comme une rencontre régulière entre le personnel infirmier d’une
unité de soins pour analyser et discuter des soins et pratiques infirmiers et de la situation
clinique des patients en cours de prise en charge à travers un langage infirmier commun, le
raisonnement clinique infirmier.
L’analyse des définitions s’est basée sur la recherche de ces cinq expressions clés soulignés.
Cependant, il faut au moins dire qu’il s’agit d’une rencontre. La qualité est cotée de la très
mauvaise à la très bonne définition. La définition acceptable est celle qui parle au moins de
rencontre infirmière.
28
29
Qualité Différentes définitions Fréquence Fréquence
absolue relative (%)
Très bonne Rencontre régulière des infirmiers d'une clinique pour discuter des patients, leurs diagnostiques et 1 2
soins
Bonne Creuset infirmier pour discuter du fonctionnement du service et des diagnostics des patients 15 31
Etude des cas reçus à la garde, débat sur le respect des normes et sur la démarche de soins infirmiers
Réunion des infirmiers du service pour discuter des patients du service et des soins promotionnels
préventifs, curatifs et d'accompagnement
Assez-bonne Rencontre entre infirmier pour discuter des situations cliniques rencontrées dans leurs pratiques 17 35
Rencontre entre le personnel infirmier pour la bonne évolution des activités
Acceptable Rassemblement des infirmiers 2 4
Groupe d'infirmiers qui discutent
Mauvaise Petit groupe qui se réunie pour analyser la situation cliniques rencontrées dans leurs pratiques 11 22
Séances organisée pour débattre des pathologies et des problèmes de la garde
Réunion de tout le personnel du service pour la bonne marche du travail
Très Ensemble de professionnels de santé 3 6
mauvaise Ensemble des personnes qui administre les soins infirmiers
Total 49 100
30
Tableau 4 : Répartition des enquêtés selon la définition attribuée au SCI
31
Trois quart environ (74%) des enquêté ont donné une définition au moins assez-bonne du staff
clinique infirmier. La définition la plus évoquée est celle du SCI en tant que rencontre des
infirmiers pour discuter de leurs expériences ou pour la bonne marche du travail (35%).
2.2. Des objectifs du staff clinique infirmier
Des 57 enquêtés infirmiers quarante-huit (48), soit 84%, ont mentionné les objectifs que vise
l’organisation d’un staff clinique infirmier.
Tableau 5 : Répartition des enquêtés en fonction des objectifs attribués à l’organisation des
SCI (n=48)
Nº Objectifs mentionnés Fréquence Fréquence

1 Améliorer de la qualité de prise en charge des 38 79
patients
2 Bons fonctionnement et organisation du service 10 21
3 Favoriser la collaboration, la communication entre le 8 17

personnel infirmier
4 Formation continue et harmoniser les pratiques 7 14
5 Améliorer la qualité et valoriser les soins infirmiers 6 12
6 Améliorer la qualité de vie au travail 2 4
Total=48
Plus de trois quart (79%) des enquêtés ont mentionné que l’organisation des SCI devrait viser
l’amélioration de la prise en charge des patients. L’objectif d’organisation et de bon
fonctionnement de la clinique universitaire a également été mentionné par 21% des enquêtés.
2.3. Des avantages de l’organisation du staff clinique infirmier
32
Sur les 57 enquêtés infirmiers, cinquante (50), soit 88% ont mentionné les avantages que peut
avoir l’organisation des SCI.
Tableau 6 : Répartition des enquêtés selon les avantages de l’organisation du SCI mentionnés
(n=50)
Nº Avantages Fréquenc Fréquence

e absolue relative (%)
1 Efficacité et continuité des soins 35 70
2 Détection et résolution ses problèmes et difficultés et bonne 14 28

marche du travail
2 Partage d'information et d'expérience et travail d'équipe 13 26
3 Prompt rétablissement, réduction du séjour hospitalier et 9 18

des dépenses
4 Mise à jour et développement des savoirs et compétences 9 18
5 Satisfaction des patients 9 18
6 Harmonisation des pratiques 5 10
7 Meilleur connaissance de la situation clinique des patients 4 8

et des pathologies de la clinique
8 Formation des apprenants en soins infirmiers 4 8
9 Réduction d'erreur du soignant 2 4
10 Approfondissement du rôle infirmier 2 4
11 Amélioration de la collaboration entre infirmier et médecin 2 4
12 Satisfaction du personnel 1 2
Total=50
33
Plus de deux tiers (70%) des enquêtés ont mentionné que organiser les SCI aura pour
avantage de rendre plus efficaces les soins et permettre leur continuité. L’organisation des
SCI peut aussi permettre de détecter et résoudre les problèmes, partager les connaissances et
expériences pour un bon travail d’équipe selon 54% des enquêtés.
2.4. Périodicité d’organisation, participants et animateur du staff clinique

infirmier
Sur les 57 enquêté infirmiers, quarante-huit ont donné leur avis sur la manière dont devrait se
faire le SCI dans une clinique en prenant compte des aspects de périodicité d’organisation, de
participants et de l’animateur.
Tableau 7: Répartition des enquêtés selon leurs recommandations sur la périodicité de ténue
du SCI (n=48)
Nº Périodicité d'organisation du SCI Fréquence Fréquence

recommandée par les enquêté absolue relative (%)
1 Chaque jour 14 29,2
2 Deux fois par semaine 5 10,4
3 Chaque semaine 28 58,3
4 Chaque mois 1 2,1
Totale 48 100
La périodicité hebdomadaire du SCI est la plus recommandée (58.3%) avec une variation
allant de chaque jour à chaque mois.
Nº Participants au SCI recommandés par les enquêtés Fréquence Fréquence

1 Tous les infirmiers de la clinique 16 33,3
2 Tous les infirmiers présents avec l'équipe qui descend 12 25
3 Infirmiers et un ou plusieurs médecins 11 23
34
4 Infirmiers et aides-soignants 4 8,3
5 Infirmiers, aides-soignants et médecins 3 6,2
6 Infirmiers, aides-soignants et chef-service 1 2,1

7 Infirmiers, aides-soignants, médecins et apprenants 1 2,1
Total 48 100
Tableau 8 : Répartition des enquêtés selon leurs avis sur les participants au SCI (n=48)
Plus de la moitié des enquêtés a recommandé uniquement les infirmiers comme participants
au SCI (58,3).
Tableau 9 : Répartition des enquêtés selon leurs recommandations sur l’animateur (n=48)
Nº Fréquence Fréquence
Animateur du SCI recommandé par les enquêtés
1
Rotation entre infirmiers 15 31
2
Le Surveillant 22 46
3
Equipe infirmière finissant la garde 8 17
4
Un médecin 3 6
Total 48 100
Près de la moitié des enquêté a recommandé que les surveillants des services soit l’animateur
du SCI.
2.5. Déroulement du staff clinique infirmier
35
Onze (11) infirmiers sur les 57 ont décrit la manière dont doit se dérouler le SCI soit donc
19%. D’après leurs explications similaires le SCI devrait se dérouler comme suit :
présentation des patients hospitalisés par l’animateur, collection des interventions des autres
participants (amendements, ajouts et difficultés/problèmes) puis propositions de solutions
sous la direction de l’animateur qui fais la synthèse à la fin.
Septe (7) infirmiers enquêtés (12%), qui ont abordé l’évaluation des SCI ont suggéré que cela
se fasse en tenant compte de la satisfaction des patients et en vérifiant le respect et
l’application des décisions les uns par les autres et particulièrement le surveillant. Deux (2)
d’entre eux ont précisé que les rencontres précédentes doivent faire objet d’évaluation aux
suivantes séances.
2.6. Participation des infirmiers au staff clinique médical dans la clinique universitaire
où ils sont en service.
Trente-cinq (35) des 57 infirmiers enquêtés, soit 61% ont répondu ne pas assister au staff
clinique médical dans la clinique où ils sont en service. Le rythme de participation varie de
« rarement à très régulièrement » pour ceux qui ont affirmé y prendre part (39%).
Tableau 10 : Répartition des enquêtés selon leur rythme de participation au staff clinique
médical (n=22)
Nº
Rythme de participation Fréquence absolue Fréquence relative (%)
1 Très régulièrement 4 18
2 Régulièrement 6 27
3 Très souvent 3 14
4 Souvent 5 23
5 Rarement 4 18
Total 22 100
36
Il y a autant d’infirmiers qui participent très régulièrement au staff clinique médical que ceux
qui y participent rarement (18%) mais les plus représentés sont ceux ont un rythme régulier
(27%).
3. Existence de rencontres infirmières au CNHU-HKM

3.1. Existence de rencontres entre les infirmiers du CNHU-HKM
Cinquante-quatre (54) infirmiers, soit 88% des enquêtés ont répondu qu’ils n’ont pas
connaissance d’existence de rencontre entre le personnel infirmier du CNHU-HKM.
Les deux rencontres existant selon respectivement un (1) puis deux (2) des enquêtés sont les
suivantes :
 Formation ponctuelle (irrégulièrement) des infirmiers ;

 Réunion des surveillants aves l’infirmier général (mensuellement).
3.2. Existence de rencontres entre les infirmiers dans les cliniques
universitaires du CNHU-HKM
Trente-neuf (39) des infirmiers ont répondu qu’il n’y avait pas de rencontres du personnel
infirmier dans la clinique où ils étaient en service soit donc 68% des enquêtés. D’après le reste
(32%) les rencontres existant sont les suivantes (tableau 10).
37
Nº Rencontres mentionnées Périodicité Clinique Fréquence relative Fréquence Fréquence
universitaire (CU) dans la CU relative relative (%)
1 Réunion extraordinaire/réunion de Au besoin CUPGM 3 (sur 17) 11 61

décision
CUTO-CR 2 (sur 6)
CUR 2 (sur 2)
CUMI-OM 1 (sur 2)
CUCV 1 (sur 4)
CUHGE 1 (sur 3)
CUMAS 1 sur 5)
2 Réunion du personnel infirmier de la Par trimestre CUHGE 1 (sur 3) 2 11
clinique CUCV 1 (dur 4)
3 Réunion du service (tout le Mensuel CUR 1 (sur 2) 5 28
personnel) CUCV 1 (sur 4)
CUPGM 2 (sur 17)
CUTO-CR 1 (sur 6)
4 Séance de synthèse des activités Annuelle CUTO-CR 1 (sur 6) 1 5
5 Réunion des équipes Hebdomadaire CUPGM 1 (sur17) 1 5
Total=18
38
Tableau 11 : Répartition des enquêtés selon les rencontres entre personnel infirmier dans les cliniques universitaire mentionnées (n=18)
Après les réunions extraordinaires organisées au besoin d’après 61 % de ces enquêtés, la rencontre des infirmiers à l’occasion de la réunion du
service est la plus mentionnée (28%).
3.3. Pratique dans les cliniques universitaires du CNHU-HKM d’une rencontre périodique entre le personnel infirmier afin de
discuter des cas cliniques et des pratiques infirmières
Cinquante-deux (52) donc 91% des enquêtés ont répondu qu’il n’existait pas de rencontre périodique entre le personnel infirmier afin de discuter
des cas cliniques et des pratiques infirmières dans la clinique où ils étaient en service. Les réponses des cinq (5) autres sont réparties comme suit :
Clinique universitaire Nombre d’enquêtés Rencontre mentionnée Périodicité

(CU) ayant fait mention
CU de cardiologie 3 (sur 7) Séance de travaux pratiques avec présentation d’exposés afin Irrégulièrement/au besoin
(CUC) d’actualisé les savoirs organisé et dirigée par le surveillant
CU de pédiatrie et 1 (sur 17) Séance d’évaluation par le surveillant des prestations et des Occasionnellement
génétique médicale difficultés pour le bon fonctionnement de la clinique
(CUPGM)
39
1 (sur 17) Appréciation brève de la garde (des infirmiers) par le A chaque descente de garde
surveillant (chaque matin)
Tableau 12 : Répartition des rencontres entre personnel infirmiers pour discuter des cas cliniques dans les cliniques universitaires mentionnées
40
D’après les données du tableau 12, la rencontre au sein de la CUC est plus connue par les
infirmiers par rapport aux deux autres existants dans la CUPGM
4. Avis sur l’utilité d’organisation du staff clinique infirmier dans les cliniques
universitaires du CNHU-HKM
Tous les infirmiers enquêtés ont manifesté un avis favorable sur l’utilité d’organisation du
staff clinique infirmier dans les cliniques universitaire où ils travaillaient. Les justifications
étaient les mêmes, pour ses avantages ci-dessus énumérés.
5. Conditions favorables à l’organisation périodiques du staff clinique infirmier dans

les cliniques universitaires du CNHU-HKM.
 Conditions humaines
Vingt-neuf (29) donc 51% des enquêtés ont mentionné les conditions humaines qui sont
favorables à l’organisation périodique du SCI.
41
Nº Conditions humaines favorables à l’organisation Fréquenc Fréquence
périodique du SCI e absolue relative (%)
1 Volonté du personnel infirmier 20 69
2 Disponibilité des infirmiers 8 27

3 Savoir (connaissances, savoir-être et savoir-vivre) suffisant 3 10
des infirmiers : interaction réciproque, ponctualité, respect
mutuel, connaissance du sujet
5 Obligation de soumission aux décisions hiérarchiques 2 7
6 Disponibilité des surveillants 1 3
Total=29
Tableau 13 : Répartition des infirmiers selon les conditions humaines mentionnées (n=29)
La volonté des infirmiers à l’égard de l’organisation du SCI et leur disponibilité sont les
principales conditions énumérées (69% et 27%).
 Conditions matérielles
 La disponibilité d’une salle réunion est la principale condition matérielle favorable à
l’organisation périodique su SCI d’après les douze (12), soit 21% infirmiers enquêtés
ayant répondu à cette question.
Tableau 14 : Répartition des enquêtés selon les conditions matérielles évoquées (n=12)
Nº Conditions matérielles favorables à l’organisation Fréquence Fréquence

périodique du SCI absolue relative (%)
1 Existence et disponibilité d’une salle de réunion 12 100
2 Existence matériel informatique et de vidéo projection 4 33
3 Accès aux documents (dossiers médicaux, protocoles, guides 4 33

et registres)
4 Existence d’une connexion wifi 2 16
Total=12
42
Lé disposition d’une salle de réunion la condition matérielle la plus notifiée par les enquêtés
(100%)
 Condition organisationnelles et structurelles
Treize (13) donc 23% des enquêtés ont répondu à cette question et leur réponses sont réparties
dans le tableau suivant.
Nº Conditions organisationnelles et structurelles favorables à Fréquence Fréquence

l’organisation périodique du SCI absolue relative (%)
1 Caractère planifiable du SCI 5 38
2 Soutien des responsables hiérarchiques 4 30
3 Rencontre des équipes infirmières de relai des tâches 3 23
4 Existence de forums en ligne 2 15

5 Charge du travail généralement favorable 2 15
Total=13
Tableau 15 : Répartition des enquêtés selon les conditions matérielles évoquées (n=12)
Le fait que le SCI peut être planifié et pratiqué quel que soit la circonstance est la principale
condition évoquée à ce niveau (38%).
6. Facteurs susceptibles d’être des obstacles à l’organisation périodiques du staff

clinique infirmier dans les cliniques universitaires du CNHU-HKM.
 Facteurs humains susceptibles de faire obstacle à la pratique régulière du SCI
43
Sur les 57 infirmiers enquêtés 28, donc 49% ont évoqué les facteurs susceptibles d’être des
obstacles à l’organisation périodiques du staff clinique infirmier dans la clinique universitaire
où ils travaillaient.
Tableau 16 : Répartition des enquêtés selon les facteurs humains évoqués (n=29)
Nº Facteurs humains susceptibles d’être des obstacles à Fréquence Fréquence

l’organisation périodique du SCI absolue relative (%)
1 Manque de connaissances et mauvaise perception à propos du SCI 11 39
2 Manque de volonté et d’implication de la part des infirmiers 9 32
3 Difficultés de disponibilité physique de ceux qui ne sont pas de 8 28

service
4 Epuisement de l’équipe qui finit son service 8 28
5 Insuffisance du personnel infirmier 3 11
6 Manque d’accompagnement/rivalité de la part du personnel médical 2 7

7 Manque de savoir-vivre 2 7
Total=28
Plus du tiers (39%) des enquêtés ont mentionné que le manque de connaissances et la
mauvaise perception sur le staff clinique infirmier pourrait être un facteur défavorable à la
pratique régulière de ce dernier.
 Facteurs matériels susceptibles de faire obstacle à la pratique régulière du SCI
Vingt-quatre (24) soit 42% infirmiers enquêtés ont répondu à cette question.
44
Ils ont évoqué les mêmes facteurs qui sont la non disposition de salle de réunion ni de
matériels techniques (ordinateur, vidéoprojecteur) dans leur clinique. Un (1) d’entre eux a
mentionné également l’absence de bibliothèque propre aux science et profession infirmières.
 Facteurs organisationnels et structurels susceptibles de faire obstacle à la pratique

régulière du SCI
Sur les 57 infirmiers, trente-six (36) ont répondu à cette question soit 63% des enquêtés.
Nº Facteurs organisationnels et structurels susceptibles d’être Fréquence Fréquence

des obstacles à l’organisation périodique du SCI absolue relative (%)
1 Charge de travail élevée, manque de temps 32 89
2 Existence des soins et urgences aux heurs du staff 7 19
3 Priorités divergeant ou manque de soutien des responsables 3 8

hiérarchiques
Total=36
Tableau 17 : Répartition des enquêtés selon les facteurs organisationnels et structurels

évoqués (n=36)
La grande charge de travail dans les cliniques est le facteur le plus évoqué par les enquêtés
(89%).
7. Suggestions des infirmiers enquêtés pour une organisation périodique du staff

clinique infirmier dans les cliniques universitaires du CNHU-HKM
Trente-un (31) des infirmiers enquêtés soit donc 54% ont formulés des suggestions pour une
pratique régulière du staff clinique infirmier dans les cliniques du CNHU-HKM
45
Nº Suggestions des enquêtés pour à l’organisation périodique du SCI Fréquence Fréquence
1 Augmenter le nombre du personnel infirmier, diminuer la charge du travail et améliore les 13 42

conditions de vie et de travail des infirmiers
2 Sensibiliser les infirmiers sur l’utilité du SCI 12 39
3 Tenir compte des habitudes et particularité de chaque clinique et de l’avis de tous les infirmiers 7 23
4 Prévoir un système de gestion des urgences et soins aux heurs du SCI 6 19
5 Solliciter le soutien des autorités hiérarchiques du CNHU-HKM 5 16
6 Systématiser et intégrer la pratique du SCI aux responsabilités infirmières dans les cliniques, 4 13
Intégrer la notion de SCI dans les écoles de formation

7 Confectionner mettre à disposition les outils pour un SCI, 3 9
rendre disponibles une salle de réunion et le matériel technique

8 Faire un mini staff à chaque passation de service, 2 6
Prévoir mensuellement les sujets de développement personnel et professionnel intellectuel

Total=31
46
Tableau 18 : Répartition des enquêtés infirmiers selon leurs suggestions
Les enquêtés ont plus suggéré d’augmenter l’effectif des infirmiers, améliorer leurs conditions et les sensibiliser sur l’utilité du staff clinique
infirmier.
47
8. Synthèse 1 (des résultats de l’outil 1) :
Au total, majoritairement de sexe féminin (56%) en service dans la clinique universitaire de

pédiatrie et génétique médicale (30%), plus de la moitié des infirmiers ne participait pas au
staff clinique médical. Près de la totalité (88%) n’avait pas connaissance d’existence de
rencontres infirmière au CNHU-HKM et plus des tiers (68%) ont affirmé qu’il n’y avait de
rencontres infirmières dans leurs cliniques. Le profil professionnel le plus dominant était celui
des infirmiers diplômés d’Etat de niveau baccalauréat (63%). Seulement 12% d’eux avait fait
une formation de spécialisation en soins infirmiers et 14% occupait un poste de responsabilité
La plupart des infirmiers enquêtés ont une idée au moins assez bonne du staff clinique
infirmier (74%) qui devrait avoir pour objectif principal l’amélioration de la qualité des soins
(79%) afin d’offrir des prestations efficaces et satisfaisantes aux patients (70%). Le SCI
devrait être hebdomadaire (58,3%) avec seulement les infirmiers pour participants (58,3%) et
le surveillant de la clinique pour animateur (46%). L’avis sur le début d’organisation du SCI
dans la clinique était unanimement favorable. Les conditions favorables les plus mentionnées
étaient la volonté des infirmiers (69%) et l’existence de salle de réunion et d’équipement
(100%). Cependant les potentiels obstacles les plus évoqués étaient la surcharge du travail
(89%), le manque de salle de réunion et d’équipement (100%) et le manque de connaissance
sur le SCI (39%). Les suggestions les plus exprimés étaient d’augmenter l’effectif des
infirmiers (42%) et de les sensibiliser sur l’importance du SCI (39%).
B. Résultats issus du questionnaire adressé aux médecins (outil 2)

1- Caractéristiques socioprofessionnelles des enquêtés médecins
Trente-six (36) médecins de sept différentes cliniques universitaires ont pris part à notre étude
dont seize (16) de sexe féminin et vingt (20) de sexe masculin soit respectivement 44% et
56% pour chaque sexe. Leur âge moyen était de trente-trois (33) ans environ avec des
extrêmes de vingt-cinq (25) et quarante-six (46) ans. Ils avaient au moins deux (2) ans et au
plus seize (16) ans d’exercice professionnel médical avec une moyenne de 6 ans environ.
48
Sur les trente-six (36) enquêtés médecins, 86% étaient étudiants au diplôme d’études
spécialisés (DES) et 14% des spécialistes. Aucun d’eux n’occupait un poste de responsabilité
dans les cliniques où ils travaillaient.
Nº Cliniques universitaires où sont en service les médecins Fréquence Fréquence

enquêtés absolue relative (%)
1 CU de Cardiologie (CUC) 9 25
2 CU de Pédiatrie et Génétique Médicale (CUPMG) 6 17
3 CU d'ORL et de Chirurgie Cervico Faciale (CUORL-CCF) 5 14
4 CU de chirurgie pédiatrique (CUCP) 5 14

5 CU de Traumatologie Orthopédique et de Chirurgie 4 11
Réparatrice (CUTO-CR)
6 CU de Médecine Interne et Oncologie Médicale 4 11
(CUMI-OM)
7 CU des Maladies du Sang (CUMAS) 3 8
Total 36 100
Tableau 19 : Répartition des médecins enquêtés selon les cliniques universitaires

d’appartenance (N=36).
La clinique la plus représentée est celle de cardiologie (25%).
2- Participation du personnel infirmier au staff clinique médical dans la clinique où

ils sont en service.
Vingt-neuf (29) des médecins enquêtés, soit 81% ont répondu que les infirmiers ne prenaient
pas part au staff clinique médical pratiqué dans leur clinique universitaire. 66% d’entre eux
ont déclaré ne pas savoir la raison qui justifie cette absence pendant que les 34% restant ont
dit qu’il s’agit d’un manque de volonté et une mauvaise organisation.
D’après les sept (7) restants des enquêté, la fréquence de participation est « rarement » (3) ou
« souvent » (4).
49
38% des enquêtés ont affirmé que la participation du personnel infirmier au staff médical était
obligatoire alors que selon 38% autres elle est facultative. D’après les 24% restant cela
dépendrait du poste de responsabilité occupé par l’infirmier.
3- Avis des enquêté sur l’organisation du staff clinique infirmier (SCI) dans les
cliniques universitaire du CNHU-HKM.
Deux (2) des médecins enquêtés ont manifesté un avis défavorable à la pratique du SCI pour
la même raison. Ils trouvent qu’il est inutile que les infirmiers fassent leur staff alors que le
staff médical auquel ils pourraient prendre part existe, ils n’y voient pas d’avantages mais
plutôt une perte de temps.
Trente-quatre (34), soit 94% des médecins restants ont accordé un avis très favorable à la
pratique du SCI dans la clinique universitaire où ils travaillaient pour les avantages qu’ils y
trouvent.
Tableau 20 : Répartition des médecins enquêtés selon les avantages attribués à l’organisation
du SCI (n=34)
Nº Avantages Fréquenc Fréquence

e absolue relative (%)
1 Meilleure efficacité et continuité des soins 18 53
2 Meilleur connaissance de la situation clinique des patients 11 32

et des pathologies de la clinique et des traitements prescrits
3 Partage d'information et d'expérience et travail d'équipe 8 24
4 Mise à jour et développement des savoirs et compétences 7 21
5 Meilleur qualité des soins infirmiers 7 21
50
6 Détection et résolution ses problèmes et difficultés 4 12
7 Amélioration de la collaboration entre infirmier et médecin 3 9
8 Réduction d'erreur du soignant 2 6
Total=34
L’avantage le plus évoqué, par plus de la moitié (53%) est celui de la meilleure efficacité et la
continuité des soins. L’amélioration du savoir clinique des infirmiers est également
mentionnée par le tiers environ des enquêtés.
4- Conditions favorables à l’organisation périodique du staff clinique infirmier dans

les cliniques universitaires du CNHU-HKM
 Conditions humaines
Sur les 36 médecins enquêtés, vingt-un (21), soit 58% ont évoqué les conditions humaines qui
pourraient favoriser l’organisation périodique du SCI. La disponibilité et la volonté des
infirmiers est la plus mentionnée de ces conditions.
Nº Conditions humaines Fréquence Fréquence

1 Disponibilité et volonté du personnel infirmier 14 67
2 Disponibilité des surveillants et chef service pour 8 38

accompagner
3 Disponibilité des médecins pour encadrer 4 19
Total=21
Tableau 21 : Répartition des conditions humaines évoquées par les enquêtés
 Conditions matérielles
51
La disponibilité d’une salle de réunion ou de staff et de vidéoprojecteurs est l’élément évoqué
par les enquêtés (53%)
 Conditions organisationnelles et structurelles
Les sept (7) médecins enquêtés, soit 19%, ayant évoqué ce volet considère l’organisation et le
staff des médecins comme une base pouvant servir de référence pour les infirmiers.
5- Facteurs susceptibles d’être des obstacles à l’organisation périodiques du staff

 Facteurs humains
Nº Facteurs susceptibles d’être des obstacles Fréquence Fréquence

1 Insuffisance du personnel infirmier 12 50
2 Manque de volonté et d’implication des infirmiers 7 29
3 Manque d’infirmiers spécialisé dans les cliniques 4 16
4 Difficulté de présence de tout le personnel (ceux qui ne sont 3 13

pas de service)
Total=24
Tableau 22: Répartition des facteurs humains susceptibles d’être des obstacles à
l’organisation du SCI (n=24)
52
D’après le tableau 22, l’insuffisance du personnel infirmier est le facteur le plus mentionné
par les enquêté.
 Pour ce concerne les facteurs matériels, seule l’absence de salle réunion a été
mentionnée (par 11% des enquêtés.
 Comme facteurs organisationnels et structurels (abordés par sept des enquêtés) la
mauvaise organisation et la désinvolture au sein du personnel infirmier ont été
mentionnées. Trois d’entre eux ont notifié la surcharge du travail.
6- Suggestion des médecins enquêtés pour une organisation périodique du staff

Tableau 23: Répartition des médecins enquêtés selon leurs suggestions (n=30)
Nº Suggestions des enquêtés pour à l’organisation Fréquence Fréquence

périodique du SCI absolue relative (%)
1 Sensibiliser le personnel (et les infirmiers) sur l’utilité du 10 33

SCI et former les infirmiers pour le faire
2 Augmenter le nombre du personnel infirmier et motiver 9 30
les infirmiers
3 Que les infirmiers participent au staff clinique médical 8 27
4 Solliciter le soutien des autorités hiérarchiques du 5 17

CNHU-HKM
53
5 Rendre disponible une salle de réunion équipée 5 17
Total=30
D’après les données du tableau, le tiers des enquêtés ont mis l’accent sur la sensibilisation et
la formation des infirmiers sur le SCI et leur nombre insuffisant (33% et 30%).
7- Synthèse2 (des résultats de l’outil 2) :
La quasi-totalité des médecins enquêtés était en étude de spécialisation (86) et le sexe

masculin était dominant (56%). Ils étaient plus nombreux dans la clinique universitaire de
cardiologie (25%) et la plupart (81%) a affirmé que les infirmiers ne participaient pas au staff
clinique médical pour des raisons que plus de la moitié (66%) ne maitrise pas. Cette
participation est volontaire (38%) ou obligatoire (38%) selon les enquêtés et les cliniques.
L’avis très favorable au début d’organisation des SCI était pratiquement unanime (94) pour
ses avantages dont surtout la meilleure efficacité et la continuité des soins (53%). Les
conditions favorables les plus mentionnées étaient la disponibilité de ressources humaines de
qualité et matérielle. L’insuffisance d’effectifs infirmiers et de salle de réunion adaptée ainsi
que la mauvaise organisation des infirmiers ont été évoquées comme potentiels obstacles.
C. Synthèse générale des résultats
Le nombre d’enquêtés est de quatre-vingt-treize (93) avec 52% de sexe féminin et 48% de
sexe masculin. La clinique universitaire la plus représentée est celle de cardiologie (28%).
Leur âge moyen était 40 ans de avec des extrêmes allant de vingt-quatre (24) à soixante (60)
ans. A propos du début d’organisation du SCI, 98% était d’avis favorable et l’avantage le plus
évoqué était l’amélioration de l’efficacité et de la continuité des soins (60%). L’organisation
des SCI dépendrait surtout de la disponibilité et la détermination des ressources humaines
(infirmiers, médecins et responsables), de la disponibilité des moyens matériels nécessaires
(salles de staff équipée, documents) et de la manière d’organisation et de programmations du
SCI. Les suggestions des deux cibles étaient plus d’augmenter le nombre et les connaissances
du personnel infirmier sur le SCI.
54
55
DISCUSSION
III.DISCUSSION
Les résultats seront discutés sur les points suivants :
- Atteinte des objectifs

- Comparaisons des résultats à ceux d’autres chercheurs
- Difficultés rencontrées
5.1. Atteintes des objectifs de l’étude
Objectif 1 : Apprécier le niveau de connaissances des infirmiers du CNHU-HKM de Cotonou

sur le staff clinique infirmier (signification, objectifs et avantages) ;
A travers le questionnaire, les infirmiers ont exprimé leurs savoirs sur le SCI en lé définissant,
en donnant ses objectifs et avantages et en expliquant comment il devrait se dérouler ce qui
nous a permis d’atteindre cet objectif de notre étude. Ce qui a le plus fait objet d’appréciation
est la définition qui était au moins assez-bonne pour la plus part (74%).
Objectif 2 : Décrire les pratiques plus ou moins assimilables au staff clinique infirmier ou
atelier de raisonnement clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM de Cotonou ;
A partir des réponses des enquêtés, nous avons pu présenter les différentes rencontres existant
entre les infirmiers du CHNU-HKM, entre le personnel infirmier de la même clinique
universitaire et entre le personnel infirmier d’une même clinique pour discuter des cas
cliniques et des pratiques de soins infirmiers. Ces trois catégories de rencontres étaient
connues respectivement par 12%, 32% et 9% des enquêtés.
Objectif 3 : Relever les perceptions du corps médical sur l’organisation de staffs cliniques
infirmiers.
Cet objectif a été atteint. En effet, les médecins enquêtés ont manifesté leur avis sur l’utilité et
le début d’organisation du SCI. Leurs avis étaient très favorables pour la quasi-totalité d’eux
(94) justifiés par les avantages qu’ils ont associé à la pratique du SCI. Les deux restants ont
57
manifesté un avis défavorable car ils ne voient pas l’utilité de faire un staff uniquement
infirmier alors que les infirmiers peuvent prendre part au staff médical.
Objectif 4 : Identifier les facteurs susceptibles de favoriser l’organisation des ateliers de

raisonnement clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM de Cotonou ;
Objectif 5 : Relever les obstacles possibles à l’organisation des ateliers de raisonnement

clinique en soins infirmiers au CNHU-HKM de Cotonou ;
Les deux groupes d’enquêtés (infirmiers et médecins) ont évoqué les éléments qui pourraient
être favorables ou non à l’organisation périodique du SCI dans les cliniques universitaires du
CNHU-HKM. Nous avons regroupé ces facteurs en ceux humains (suffisance ou non
d’effectif et de volonté des infirmiers), matériels (existence ou non de salle de réunion adaptée
et d’outil technique) et ceux organisationnels et structurels (charge du travail et
programmation des activités).
Objectif 6 : Proposer des stratégies de développement des ateliers de raisonnement clinique

en soins infirmiers au CNHU-HKM de Cotonou.
Cet objectif a été en parti atteint grâces aux suggestions des enquêtés. D’après leurs
demandes, il faudrait surtout augmenter les effectifs infirmiers dans les cliniques
universitaires, les sensibiliser et former sur le SCI et solliciter l’appui de l’administration du
CNHU-HKM. La partie suggestion de ce travail en tenant compte des déterminants et des
suggestions des enquêtés sera un complément à cet objectif.
5.2. Limites de l’étude
Les questionnaires étant auto administrés, les réponses auraient pu ne pas provenir
uniquement des connaissances et expériences des enquêtés. Plus des quatre cinquième (86%)
des médecins enquêtés étaient des étudiants dans les cliniques et aucun des médecins
n’occupait un poste de responsabilité. Aussi, la plupart des questions n’ont pas été répondues
par tous les enquêtés. Par ailleurs, l’étude a été menée par un novice en matière de recherche
58
scientifique. Tous ces facteurs portent probablement coup à l’authenticité des réponses et la
qualité de l’étude.
5.3. Comparaison des résultats aux données d’autres chercheurs

5.3.1. Définition du SCI
La majorité des enquêtés (infirmiers) ont donné une définition plus moins proche du sens que
nous avons accordé au SCI certainement en se référant au staff médical. Cependant, une
bonne partie (32%) semble ne pas savoir de quoi il est question ou confondre avec d’autres
types de rencontres. Pour l’un d’eux, il s’agit d’un « groupe d’infirmiers qui discutent »
(Questionnaire 16 : IB, 39ans, F). Pour un autre, il s’agit de l’ « ensemble d’individus dont la
profession se situe dans la branche des services de santé » autrement dit, l’ensemble du
personnel de santé (Questionnaire 48 : 43 ans, IDE bac, F). Ceci donne raison à Bauchetet et
al. (5) qui ont trouvé que les staffs existaient selon les déclarations de leurs enquêtés mais
qu’en réalité il s’agissait d’autres réunions qui ne répondent pas à la démarche participative: «
transmissions », « séances de débriefing », « réunion d’équipes ». Les rencontres infirmières
existant d’après nos enquêté s’éloignent les unes plus que les autres du sens accordée au SCI,
la plupart d’elles est administrative.
5.3.2. Objectifs du SCI
Les deux premiers objectifs évoqués sont l’amélioration de la qualité des soins (79%) et de
l’organisation et du fonctionnement de la clinique (21%). Ces objectifs cadrent bien avec ceux
évoqués par Bauchetet et al. (5). Pour eux, les deux objectifs que répond un staff en milieu de
soins sont la qualité du soin et l’optimisation de la qualité de vie au travail. Les objectifs
proposés par les enquêtés (tableau 5) ne sont pas divergents de ceux illustrés par Barrier et al.
en parlant du staff médical hospitalier (19) qui sont l’amélioration de la qualité des soins, la
formation et l’analyse des pratiques.
59
5.3.3. Les avantages du SCI
Estryn-Behar et al.(23) ont trouvé que le burnout (syndrome d’épuisement professionnel) était
moins fréquent chez les infirmiers et médecins travaillant dans les services de soins palliatifs
où l’organisation et le travail d’équipe étaient meilleurs. Le burnout serait lié au mauvais
travail d’équipe, la peur de commettre des erreurs, une insatisfaction du travail de soi. Ces
constats vont en faveur des avantages du SCI d’après nos enquêtés dont par exemple : la
réduction d’erreurs du soignant (4%), l’harmonisation des pratiques (10%), l’amélioration de
la collaboration entre infirmier et médecin (36%) (tableau 6). Par ailleurs, Bauchetet (5) a
mentionné que « la présence des staffs améliore la satisfaction global des patients » ce qui
rejoint l’avantage de satisfaction du patient mentionné par 18% des infirmiers enquêtés.
5.3.4. Participation des infirmiers au staff médical
D’après Schepens (24), les rencontres pluriprofessionnelles sont capitales en milieux

hospitaliers car emmenant à la participation de l’ensemble du personnel à la discussion de la
situation des patients afin d’améliorer l’implication de tous aux décisions prises. Il déclare
que « la participation des paramédicaux aux staffs ne prend pas systématiquement la forme de
collaboration attendue par les médecins ». D’après 38% de nos médecins enquêtés, la
participation des infirmiers aux staffs cliniques avec les médecins était facultative ce qui est
sans doute une raison qui réduit le taux de participation. La majorité (61%) des infirmiers
enquêtés a déclaré ne pas assister au staff médical et 81% des médecins ont répondu que les
infirmiers ne prenaient pas part à ces staffs. Journet (25) en étudiant la participation des
paramédicaux (notamment des aides-soignants) aux staffs pluriprofessionnels a aussi trouvé
que la majorité n’y participait pas.
5.3.5. Condition favorables et obstacles à l’organisation périodique du SCI
Le principal déterminant à l’organisation du staff d’après Bauchetet (5) est le soutien

institutionnel. Nous soutenons cette idée car un bon nombre des facteurs défavorables et
potentiels obstacles énumérés par nos enquêté peut être modifié avec l’implication et la
détermination des différents responsables hiérarchiques. En ce qui concerne les facteurs
60
humains, les enquêtés ont évoqué les connaissances du personnel et particulièrement des
infirmiers sur la pratique et les avantages du SCI et de sa détermination ce qui rejoint Buret et
al. (22) qui parlaient du niveau d’information du prestataire, de l’intérêt et du sens accordé à
ces réunions. D’après ces auteurs, la charge du travail, la motivation financière en sont des
déterminants tout comme l’ont mentionné nos enquêtés.
61
CONCLUSION ET
SUGGESTIONS
CONCLUSION
L’exercice professionnel infirmier regorge de richesses à faire éclore en puisant dans les
potentiels inexprimés des infirmiers. Satisfaire son prochain en besoin et être satisfait de ce
qu’on fait doit être le quotidien de l’infirmier qui est tenu de prendre soin quel que soit la
situation et en fonction de celle-ci. Il se doit alors de développer sa capacité de raisonnement
et d’intégrer une démarche de soins rigoureuse à ses pratiques (8).
« Le staff clinique infirmier est le projet de soins qui redonne du sens à l’exercice
professionnel infirmier » (8). A travers cette étude, nous avons pu parcourir les stratégies de
collaboration et de rencontres infirmières mises en place au CNHU-HKM et explorer le
terrain pour une organisation périodique des staffs cliniques infirmiers dans les cliniques
universitaires de ce centre. D’après les données collectées ce besoin existe et les enquêté sont
d’avis pour commencer. Les principaux déterminants de cette pratique sont humains
(effectifs, détermination et connaissances du personnel), matériels (salle de réunion, matériel
technique et documents d’accompagnement), structurels et organisationnels (charge du travail
et soutien des autorités)
SUGGESTIONS
A partir des résultats de notre étude et de la discussion faite, nous formulons les suggestions
suivantes :
 A l’endroit des autorités politico-administratives du système sanitaire du Bénin et

des autorités administratives du CNHU-HKM
- Promouvoir le développement de la profession infirmière et l’épanouissement
du rôle propre infirmier ;
- Promouvoir et optimiser les conditions favorables à la qualité des soins ;
- Soutenir le projet de pratique du staff clinique infirmier dans les cliniques
universitaires du CNHU-HKM ;
63
- Systématiser et intégrer le staff clinique infirmier dans les pratiques et
les responsabilités des infirmiers au CNHU-HKM à l’instar du staff médical et
assurer les conditions favorables à la pratique de ce staff et tenant compte des
résultats de notre étude.
 A l’endroit du personnel infirmier du CNHU-HKM
- Renforcer leurs compétences sur la pratique du staff clinique infirmier et l’exiger
dans leurs lieux d’exercice ;
- Mettre au cœur de leurs pratiques professionnelles le raisonnement clinique
infirmier ;
- Améliorer la collaboration en développant le travail d’équipe entre infirmier.
64
REFERENCES
REFERENCES
1. oms définition de la maladie - disponible sur internet, [cpnsulté le 29 mai 2022].

Disponible sur: https://www.bing.com/search?q=oms+d
%c3%a9finition+de+la+maladie&FORM=QSRE3
2. Phaneuf M. Le jugement clinique cet outil professionnel d’importance. 17 nov 2008, 11

p disponible sur www.infiressources.ca/fer/depotdocuments/ Le_jugement_clinique-
cet_outil_professionnel_d_importance.pdf] - Yahoo Search - Actualités
3. Nagels M. Le jugement clinique est un schème. Propositions conceptuelles et

perspectives en formation. Recherche en soins infirmiers, 25 août 2017 [consulté 31 mai
2022];129(2):6-17. Disponible sur: https://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-
infirmiers-2017-2-page-6.htm
4. Altmeyer A. Pour un travail soigné dans une démarche participative. Lamarre. Inititives
Sante; 2015. 264 p.[consulté le 26/05/2022] Disponible sur htt:///books.google.bj/books?
id=_E3dCgAAQBAJ
5. Bauchetet C. Le staff pluriprofessionnel, Bulletin infirmier du cancer n° 4-2020, p138-

42 Disponoble sur https://www.jle.com/download/bic-318666-48259-
le_staff_pluriprofessionnel-a.pdf
6. Anja Bojic. Collaborative communication: why it matters and how to improve it, [consulté
2 mai 2022]. Disponible sur: https://pumble.com/blog/collaborative-communication/
7. Devers G. La profession infirmière, des actes à la fonction. Droit, Déontologie & Soin
[Internet]. 1 sept 2008 [cité 20 avr 2022];8(3):270-7. Disponible sur:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1629658308000939
8. FRENOT JY. Communication, Relation, Relation d’Aide au cøeur de la Science

Clinique Infirmière [Internet]. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Savoirs et soins
infirmiers; [consulté 2 mai 2022]. Disponible sur:
https://iform.ch-perrens.fr/sites/default/files/files/EMC%20Communication%2C
%20relation%2C%20relation%20d'aide%20au%20coeur%20de%20la%20science
%20infirmi%C3%A8re.pdf
9. Higgs , Mark J. Clinical Reasoning in the Health Professions, 2nd edition edited by Joy .
Butterworth‐Heinemann, Oxford, 2000, 322 pages, £35·00, ISBN 0 750 63907 5. -
Saucier - 2001 - Journal of Advanced Nursing - [consultté 4 juin 2022]. Disponible sur:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2648.2001.1936a.x
58
10. Haute Autorité de Santé (HAS). Staffs d’une équipe médico-soignante, groupes d’analyse
de pratiques, . [consulté 19 avr 2022]. Disponible sur:
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2807236/fr/staffs-d-une-equipe-medico-soignante-
groupes-d-analyse-de-pratiques
11. Situation géographique et historique du CNHU-HKM [Internet]. [consultté 1 juill 2022].

Disponible sur: https://123dok.net/article/situation-g%C3%A9ographique-et-historique-
du-cnhu-hkm.y96jo97j
12. Centre national hospitalier et universitaire Hubert Koutoukou Maga. [Internet]. 2022
[consulté 1 juill 2022]. Disponible sur: https://fr.wikipedia.org/w/index.php?
title=Centre_national_hospitalier_et_universitaire_Hubert_Koutoukou_Maga&oldid=19
2632051
13. CNHU-HKM. [consultété 1 juill 2022]. Disponible sur: https://www.cnhu-hkm.org/
14. Dumas M, Douguet F, Fahmi Y. Le bon fonctionnement des services de soins : ce qui
fait équipe ? | Cairn.info [consulté 19 avr 2022]. Disponible sur:
https://www.cairn.info/revue-rimhe-2016-1-page-45.htm
15. Plante H. Le développement du raisonnement clinique des infirmières nouvellement

diplômées en soins critiques. 2014; 138p
16. Chapados C, Audétat MC, Laurin S. Le raisonnement clinique de l’infirmière.

Perspective infirmière. 2014;11(1):37-40.
27. Ca T. Thinking like a nurse: a research-based model of clinical judgment in nursing. The
Journal of nursing education juin 2006 ;45(6). Disponible sur:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16780008/
18. Larousse É. Définitions : atelier - Dictionnaire de français Larousse [Internet]. [consulté

30 mai 2022]. Disponible sur: https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/atelier/6060
19. Barrier JH, Garret-Gloanec N. Le « staff médical hospitalier protocolisé », un outil pour
la formation médicale continue (F.M.C.) et pour l’évaluation des pratiques
professionnelles (E.P.P.); 8p
20. Héry L, Weill C, Macé B, Benoist D, Boutet A, Defaux H, et al. Médecins,

bibliothécaires : pourquoi travailler ensemble ? 11 févr 2015;
21. Gagnier JP, Roy L. Reflection on interdisciplinary collaboration. Cahiers critiques de

therapie familiale et de pratiques de reseaux , 12 oct 2013 ;50(1):85-104. Disponible sur:
59
https://www.cairn.info/revue-cahiers-critiques-de-therapie-familiale-2013-1-page-
85.htm
22. Buret L., Duchessnes C., Giet D. La Concertation Multidisciplinaire pdf.. Disponible sur:
https://orbi.uliege.be/bitstream/2268/208050/1/La%20Concertation
%20Multidisciplinaire%20pdf.pdf
23. Madelaine E., Jean Micheil L. et al. L’interdisciplinarité diminue-t-elle la souffrance au

travail ? Comparaison entre soignants de toutes spécialités (médecins et infirmiers) avec
ceux exerçant en soins palliatifs, en onco-hématologie et en gériatrie - ScienceDirect;
2012 (2)p65-89 [consulté 19 avr 2022]. Disponible sur:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1636652211001140
24. Schepens F. Participer pour rendre le travail possible. Les « staffs » en unités de soins
palliatifs. Sociologie du travail . 1 mars 2015 ;57(1):39-60. Disponible sur:
https://journals.openedition.org/sdt/1796
25. Journet L. Participation des aides-soignants aux réunions d’équipe hebdomadaires

pluridisciplinaires dans le contexte des soins palliatifs : réalité ? Déterminants ?
Propositions pour la pratique. Médecine Palliative; 1 déc 2018 ;17(6):338-47. Disponible
sur: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636652218301521
60
ANNEXES
ANNEXE A (outil 1)
ANNEXE B (outil 2)
ANNEX 3 (Autorisation d'enquête)
TABLE DES MATIERRES
DEDICACES ………………………………………………………………………………… i
REMERCIEMENTS …………………………………….………………………………...… ii
SOMMAIRE …………………………………………….…………………………..…….… iv
LISTE DES TABLEAUX ……………………………….……………………………….….. v
LISTE DES FIGURES ………………………………….……….…………….….……..… vii
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ………….………………………………...…. viii
RESUME ….…………………………………………...………………………………..........
ix
ABSTRAC ………………………………………………………………………………….... x
INTRODUCTION ………………………………………….………………………..….…… 1
I-PROBLEMATIQUE ………………………………………….…….……………………… 3
1. Contexte et justification ………………………………………....………………………… 4
2. But et objectifs …………………………………………………….……….………….…... 5
II-REVUE DE LITTERATURE ET CADRE D'ETUDE …………….……......……..……… 7
2-1. Revue de littérature ………………………………………...…………………….……… 8

 Le travail d’équipe et la communication collaborative en santé ………………….…........ 9
 Le raisonnement clinique infirmier …………….……………………………………..…... 9
 Processus du raisonnement clinique …………………………………........................ 9
 Résultats et influence du raisonnement clinique …………………………………..... 11
2-2. Cadre théorique du staff clinique infirmier …………………….…………………….... 12
 Quelques théories …………………………………………………………………... 12

 Comment s’organise et se déroule un staff clinique infirmier ? ………….……….....15
xxv
 Les facteurs déterminants de l’organisation périodique des staffs cliniques infirmiers
…………………………………………………………………………………….…. 16
III-CADRE ET METHODE D'ETUDE ……………………….………………….………… 18
1-Cadre d'étude ….…………………………………………………………………..……… 19
Présentation du CNUHU-HKM ……………….…………….……………...……….……… 19
a- Historiques du CNHU-HKM ………………………………………………….…….…… 19
b- Missions et structure du CNHU-HKM ……………………………….………………… ..19
2-Type et durée d'étude ……………………………….…………………………….………. 21
3- Population d'étude et population cible ………………………….……………….……….. 21
 Critères de sélection ……..…………..…………………………………………….…… 21
4- Echantillonnage …..……………………………………………….……………....….…. 21
5- Définition des variables ………………………………………………………….…….… 22
6-Technique et outils de collecte de données …………………………..……………….….. 22
7- Analyse et traitement de données ……………………………….……..………….….….. 22
8- Aspects éthiques et déontologiques ……………….………………………………….….. 22
IV-RESULTATS ………………………………………………………………….…….….. 23
A- Résultats issus du questionnaire adressé aux infirmiers …………………………..….…. 24
1. Caractéristiques socio-professionnelles ……………………………………………….… .25
2. Connaissances des enquêtés infirmiers sur le staff clinique infirmier …………………... .26
2-1. Définitions du staff clinique infirmier …………………………………………………. 27
2-3. Objectifs du staff clinique infirmier ………………………………………..………….. 28
2-3. Avantages du staff clinique infirmier ………………………………………………….. 28
xxvi
2-4. Périodicité, participants et animateur du staff clinique infirmier ……………..……….. 30
2-5. Déroulement du staff clinique infirmier ……………………………………………..… 31
2-6. Participation des infirmiers au staff clinique médicale ………………………………… 31
3. Existence de rencontres infirmières au CNHU-HKM …………………………..….……. 32
3.1. Existence de rencontres entre les infirmiers du CNHU-HKM ………………….….….. 32
3.2. Existence de rencontres entre les infirmiers dans les cliniques universitaires du CNHU-
HKM …….…………………………………………………………………………….….… 32
3.3. Pratique dans les cliniques universitaires du CNHU-HKM d’une rencontre périodique
entre le personnel infirmier afin de discuter des cas cliniques et des pratiques infirmières
…………..………………………………………………………………………………....… 34
4. Avis sur l'utilité d'organisation du staff clinique infirmier …………………………….… 35
5. Conditions favorables à l'organisation périodique du staff clinique infirmier .

………………………………………………………………………………….…..………. 35
6. Facteurs susceptibles d'être des obstacles à l'organisation périodique du staff clinique

infirmier …………………………………………………………………………………….. 37
7. Suggestions des enquêtés infirmiers pour une organisation périodique du staff clinique
infirmier ……………………………………………………………………….……….…… 39
8. Synthèse 1 (des résultats de l(outil 1) ………...……..…………………………….…….. 41
B- Résultats issus du questionnaire adressé aux médecins ……………...………………….. 41
1. Caractéristiques socio-professionnelles ……………….……………………………..…... 41
2. Participation des infirmiers au staff clinique médicale ………………………….……….. 42
3. Avis sur l'utilité d'organisation du staff clinique infirmier ………………………………. 43
4. Conditions favorables à l'organisation périodique du staff clinique infirmier …..

……………………………………………………………………………………………..… 44
5. Facteurs susceptibles d'être des obstacles à l'organisation périodique du staff clinique

infirmier …………….…………………………………………………………..………...… 45
xxvii
6. Suggestions des enquêtés médecins pour une organisation périodique du staff clinique
infirmier ………………………………………………………………………..………….... 46
7. Synthèse 2 (des résultats de l'outil 2) …….………………………………………………. 46
8. Synthèse générale ………………………………………...………………………………. 47
V- DISCUSSION………………………………………………………….………………… 48
CONCLUSION ET SUGGESTIONS ………………………………………………….…… 53
REFERENCES ….……………………………………………………………………..……. 56
ANNEXES ………………………………………………………………………………..… xi
TABLE DES MATIERES …………………………………………………………….... xxiv
xxviii

Memoire Yimpo Sandoto

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REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA

INSTITUT NATIONAL MEDICO-SANITAIRE

LICENCE EN SCIENCES INFIRMIERE ET OBSTETRICALE

Année : 2022 N ………...

Problématique de l’organisation des staffs cliniques infirmiers dans un

Présenté et soutenu publiquement pour l’obtention du diplôme de

Infirmier, Ph.D. Maitre-assistant des universités du CAMES

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA

INSTITUT NATIONAL MEDICO-SANITAIRE

LICENCE EN SCIENCES INFIRMIERE ET OBSTETRICALE

Année : 2022 N ………...

Problématique de l’organisation des staffs cliniques infirmiers dans un

Présenté et soutenu publiquement pour l’obtention du diplôme de

Infirmier, Ph.D. Maitre-assistant des universités du CAMES

A mon père Mr Tansékou SANDOTO

II. REVUE DE LITTERATURE ET CADRE THEORIQUE ………………… 7

III. CADRE ET METHODE D’ETUDE ………………………………….……18

IV. RESULTATS ……………………………………………………………… 23

CONCLUSION ET SUGGESTIONS ……………………………………………….. 53

ANNEXES …………………………………………………………………….……. Xii

TABLE DES MATIERS …........................................................................................ xxiv

Tableau 2 : Répartition des enquêtés infirmiers en fonction de leurs profils professionnels

Tableau 3 : Répartition des enquêtés infirmiers selon leur spécialité ……………………...… 26

Tableau 6 : Répartition des enquêtés selon les avantages de l’organisation du SCI

Tableau 15 : Répartition enquêtés infirmiers selon les conditions matérielles évoquées …… 38

Tableau 17 : Répartition des enquêtés infirmiers selon les facteurs organisationnels et

Tableau 18 : Répartition des enquêtés infirmiers selon leurs suggestions …………………. 41

Tableau 23 : Répartition des médecins enquêtés selon leurs suggestions …………………… 47

Figure 1 : Processus de raisonnement clinique inspiré du modèle de Phaneuf. …………….. 10

Figure 2 : Schématisation de la conception du SCI selon FRENOT …………………………

Figure 3 : Objectifs et avantages du SCI inspiré des théories de Garret-Gloanec et Barrier et

CNHU-HKM : Centre Nationnal Hospitalier Universitaire HUBERT KOUTOUKOU MAGA

CUC : Clinique Universitaire de Cardiologie

CUCP : Clinique Universitaire de Chirurgie Pédiatrique

CUCV : Clinique Universitaire de Chirurgie viscérale

CUEMM ; Clinique Universitaire d’Endocrinologie et Maladies Métaboliques

CUMAS : Clinique Universitaire des Maladies du Sang

CUMI-OM : Clinique Universitaire de Médecine Interne et Oncologie Médicale

CUN : Clinique Universitaire de Neurologie

CUNH : Clinique Universitaire de Néphrologie et Hémodialyse

CUORL-CCF : Clinique Universitaire d’Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie Cervico-

CUPGM : Clinique Universitaire de Pédiatrie et Génétique Médicale

CUR : Clinique Universitaire de Rhumatologie

CUTO-CR : Clinique Universitaire de traumatologie-Orthopédie et Chirurgie Réparatrice

INMeS : Institut National Médico-Sanitaire

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

SCI : Staff Clinique Infirmier

SCM : Staff Clinique Médical

A travers un questionnaire auto administré nous avons enquêté 57 infirmiers et 36

MOTS CLES : staff clinique infirmier/atelier de raisonnement clinique infirmier,

Through a self-administered questionnaire we surveyed 57 nurses and 36 doctors from 12

KEY WORDS: clinical nursing staff/nursing clinical reasoning workshop, CNHU-HKM

« Au-delà de la standardisation vers laquelle évolue l’empilement des procédures, des

 Apprécier le niveau de connaissances des infirmiers du CNHU-HKM sur le staff

« Si pendant longtemps, la qualité et la sécurité des patients ont été considérées

La communication réflexive collaborative se doit alors d’être développée et

 Le raisonnement clinique infirmier

D’après Chapados et al (16) le processus de raisonnement clinique comprend :