Ankylostomoses et

Anguillulose
Dr M C SECK
Parasitologie-Mycologie
FMPO/UCAD

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 1

 Ankylostomoses
I. Généralités

II.Epidémiologie

III.Signes cliniques

IV.Diagnostique biologique

V. Traitement

VI.Prophylaxie
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 I. Généralités
ØDéfinition : Parasitoses dues à la présence de
l’intestin grêle de deux nématodes hématophages :
Ancylostoma duodenale et Necator americanus

ØIntérêt : Maladies tropicales négligées selon

l’OMS environ 740 millions de personnes sont atteints
dans le monde

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 II. Epidémiologie

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 1. Le Parasite
1.1. Classification
Phylum : Nématodes
Classe : Secernanta
Ordre : Strongylida
Famille : Ankylostomidae
Genre : Ancylostoma et Necator
Espèces :
– Ancylostoma duodenale
– Necator americanus
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 1. Le Parasite
1.2. Morphologie
ØAdulte
– Petits vers cylindriques, d’aspect blanchâtre ou rouge
brun
– La Femelle mesure 18 mm sur 0,6 mm
– Le male mesure 8 à 11 mm sur 0,5 mm
– A l’extrémité antérieure se trouve la bouche qui porte 4
crochets pour Ancylostoma duodenale et 2 lames
tranchantes pour Necator americanus
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 1. Le Parasite
1.2. Morphologie
Ø Adulte
- L’extrémité postérieure du mâle d’Ancylostoma duodenale est
élargie et forme une bourse copulatrice large tandis que pour
la femelle elle est terminée par une petite pointe
- Pour Necator americanus, l’extrémité postérieure porte une
bourse copulatrice plus haute que large et la femelle n’a pas de
pointe à son extrémité caudale
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 1. Le Parasite

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 1. Le Parasite
1.2. Morphologie
Ø Œufs
- Clairs avec une coque mince, lisse et transparente
- Segmentés en petite cellules appelée blastomères
- L’œuf d’Ancylostoma duodenale contient 4 blastomères et
mesure 60µm / 40µm
- L’œuf de Nécator américanus contient 8 blastomères et
mesure 70µm / 40µm
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 Morphologie : œufs
Œuf d’Ancylostoma duodenale Œuf de Necator americanus

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 1. Le Parasite
1.3. Biologie
Ø Habitat et nutrition
- Les vers vivent dans le duodénum pour Ancylostoma duodénale et dans le
jéjunum pour Necator americanus
- Ils sont hématophages dans les 2 sexes
- La spoliation sanguine journalière est de: 10-40 µl par parasite et par
jour pour N. americanus et 50-300 µl pour A. duodenale
- Les vers peuvent vivre 3 à 8 ans pour A. duodenale et 5-20 ans pour N.
américanus.
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 1. Le Parasite
1.3. Biologie
ØCycle évolutif
- Les ankylostomes sont ovipares
- Les œufs ne sont pas embryonnés à la ponte
- Dans le milieu extérieur, lorsque les conditions sont
favorables l’œuf s’embryonne en 24h et donne une
larve rhabditoïde L1 qui mesure 200-280µm
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 1. Le Parasite
ØCycle évolutif

- La larve L1 va subir une mue et donner une larve L2 de

type strongyloïde qui après une 3éme mue donnera une
larve L3 qui s’entoure d’une gaine

- La larve L3 va s’enkyster et peut survivre 2-6 mois dans

le sol et plus de 18 mois dans l’eau

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 1. Le Parasite
Ø Cycle évolutif
- Chez l’homme : la contamination se fait par voie transcutanée
et exceptionnellement par voie buccale
- Après avoir gagné la circulation, les larves atteignent
successivement le cœur droit, puis traversent les alvéoles
pulmonaires, remontent vers le pharynx, où elles sont
dégluties dans l’œsophage
- Elles deviennent adultes vers le 40éme jour
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 1. Le Parasite

Cycle évolutif des ankylostomes

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 2. Réservoir de parasite
ØParasite strictement humain

3. Mode de contamination
ØEssentiellement par voie transcutanée par la larve
strongyloïdes enkystée

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 4. Répartition géographique
§ Ancylostoma duodenale: Afrique du Nord, Moyen
orient, Afrique de l’ouest ,en Chine, au Japon

§ Necator americanus : continent américain,

Afrique tropicale

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 5. Facteurs favorisants
5.1 facteurs généraux
- La température : 22 à 27°C pour A. duodenale de 27 à 32°C
pour N. americanus
- l’humidité : le sol humide, boueux et riche en humus favorise
le développement des larves
- L’oxygène : le manque d’oxygène entraine un arrêt de
segmentation
5.2 facteurs individuels
- La profession : les agriculteurs
- L’utilisation d’engrais humain
- La marche pieds nus
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 III. SIGNES CLINIQUES
§ En cas de faible parasitémie ,la maladie est bien tolérée.
Lorsque la symptomatologie est complète, on distingue 3
phases :

1. La phase de pénétration cutanée

Ø Dermatite prurigineuse,

Ø Peut se compliquer de lésions de grattage avec

surinfection
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 III. SIGNES CLINIQUES

2. La phase de migration larvaire : souvent discrète

ØCorrespond au passage des larves dans les poumons

ØSe manifeste par une toux quinteuse de type

ashmatiforme

ØElle dure quelques jours à 3 semaines

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 III. SIGNES CLINIQUES
3. La phase d’état ou chronique : Des troubles digestifs et
une anémie
Ø Les signes digestifs :
- duodénite, syndrome ulcéreux, alternance de diarrhée et de
constipation
Ø Syndrome anémique : le degré dépend de l’intensité et de la
durée de l’infestation
Ø On note une pâleur des muqueuses, souffle cardiaque, dyspnée
d’éffort
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 IV. Diagnostic biologique
1.Signes d’orientation
- Hyper éosinophilie sanguine variable, élevée
pendant la phase de migration larvaire
- Hyperleucocytose
- Anémie
- Hypoprotidémie

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 IV. Diagnostic biologique
2. Diagnostic de certitude : mettre en évidence
les éléments parasitaires :
ØPrélèvement : selles fraichement émises au
laboratoire
ØTechniques :
ØExamen direct des selles à l’état frais permet de voir les
œufs d’ankylostome
ØA répéter plusieurs fois (2 ou 3)
ØOn peut mettre en évidence les adultes après purgation saline
09/03/2018avec le sulfate de soude Licence  
associé 2  P harmacie à un anti-helminthique 23
 IV. Diagnostic biologique
Ø Techniques :
Ø Examen après concentration en cas de parasitémie faible
ØTechniques physiques (Ex : technique Willis)

ØTechniques physico-chimiques (Ex: technique de Kato ou de Ritchie

modifiée)
Ø Coproculture

- permet la maturation des œufs en larves rhabditoïdes puis en larves

strongyloïdes qui apparaissent vers le 5éme jour

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 V. TRAITEMENT
• Mebendazole (vermox) : 200 mg en 2 prises pendant 3
jours
• Albendazole (zentel) : 400 mg en prise unique
• Fluvermal (flubendazole) : 100mg deux fois par jour
pendant 3 jours
• Pamoate de pyrantel (Combantrin) : 25 mg/kg pendant
3 jours successifs (alternative)
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 VI. PROPHYLAXIE
ØDépistage et traitement des porteurs

ØEviter l’infestation du sol : construction de

latrines étanches, arrêt de l’utilisation des
engrais humains

ØPort de chaussures

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 Fin

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 Anguillulose
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 Plan
I. Défintion
II.Epidémiologie
III.Clinique
IV.Diagnostic biologique
V. Traitement
VI.Prophylaxie
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 I. Définition

- L’Anguilllulose ou strongyloïdose est une

parasitose due à la présence dans le tube
digestif d’un nématode : Strongyloïdes
stercoralis

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 30

 II. Epidémiologie

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 31

 1.Le Parasite
1.1. Classification
Phylum : Nemathelminthes
Sous phylum : Nematode
Classe : Secernanta
Ordre : Strongylida
Famille : Strongyloidae
Genre : strongyloïdes
Espèce : Strongyloïdes stercoralis
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 32
 1.Le Parasite
1.2. Morphologie
ØL’adulte
- Dans l’intestin de l’homme, on ne connait que la femelle
dite parthénogénétique
- Elle est blanchâtre et mesure 2 à 3mm sur 35 à 40µm
- Son œsophage est cylindrique
- Dans la nature on rencontre des mâles et des femelles
stercorales libres
- La femelle mesure 1,2mm et le male 0,7mm
- Son œsophage est rhabditoïde
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 33
 1. Le Parasite
1.2. Morphologie

ØLes larves : 2 types

ØLa larve rhabditoïde a un œsophage à deux renflements.
Elle mesure 250 à 300µm et se trouve dans les selles.

ØLa larve strongyloïde est la forme infestante Elle mesure

600 à 700 µm sur 12µm. Elle est longue, étroite à
œsophage cylindrique.
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 1. Le Parasite

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 35

 1.Le Parasite
larve rhabditoide [250 à 300µm ] larve strongyloide [600 à 700 μm]

09/03/2018 Strongyloides
Licence  2stercoralis
 P harmacie (anguillule) 36
 1.Le Parasite
1.3. Biologie
ØHabitat : la femelle enfouie profondément dans la
muqueuse duodénale
ØCycle évolutif
- La femelle parthénogénétique pond des œufs ovoïdes qui
éclosent dans l’intestin dés l’émission;
- Les larves rhabditoïdes très mobiles sont éliminées dans
le milieu extérieur avec les selles
- L’évolution des larves peut suivre 2 voies :
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 37
ØCycle évolutif
1. Cycle direct, parthénogénétique, asexué :
- Cycle court qui se produit si les conditions extérieures sont
défavorables (basse température 15°C);
- Les larves rhabditoïdes se transforment directement en larves
strongyloïdes infectantes
2. Cycle indirect, sexué
- Cycle long qui se produit si les conditions extérieures sont
favorables (Température > 20°C, humidité suffisante)

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 38

ØCycle évolutif
- Les larves rhabditoïdes subissent des mues et se
transforment en adultes libres mâles ou femelles qui
vont s’accoupler dans le milieu extérieur,
- Les femelles pondent des œufs dont s’échappent des
larves rhabditoïdes dites de « 2éme génération », qui se
transforment ensuite en larves strongyloïdes
infestantes
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 39
ØCycle évolutif
qCycle direct endogène:
- Particularité biologique propre à l’anguillule : cycle interne
par transformation directe des larves rhabditoïdes en
larves strongyloïdes infestantes sans passage dans le
milieu extérieur
- Ce qui explique la ténacité et la durée de cette parasitose
(30 ans et plus)
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 40
ØCycle évolutif
- Quelque soit le cycle, ce sont toujours les larves
strongyloïdes infestantes qui pénètrent le corps
humain à travers la peau
- Dans l’organisme les larves suivent le même trajet que
les larves d’ankylostomes: système circulatoire,
poumons, trachée, l’œsophage et deviennent des
femelles adultes lorsqu'elles sont dans le duodénum.
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 41
09/03/2018
Cycle  évolutif   de  S.  stercoralis
Licence  2  P harmacie 42
2. Mode de contamination
- Essentiellement par voie cutanée par la larve
strongyloïdes infestantes
3. Facteurs favorisants
3.1. facteurs généraux
ØTempérature > 20°C
ØHumidité suffisante ( > 60% )
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 43
3. Facteurs favorisants
3.2. facteurs individuels
- La profession : les agriculteurs
- L’utilisation d’engrais humain
- La marche pieds nus
4. Répartition géographique
- Pays tropicaux et subtropicaux
- Dans le sud de l’Europe
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 44
 III. Signes cliniques
Ils suivent les différentes étapes du parasite dans le corps
humain :
ØPhase de pénétration cutanée
- Dermatite souvent inaperçue
ØPhase de migration pulmonaire : rarement observé
- Toux sèche irritative
- Crises d’asthme
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 45
 III.Signes cliniques

ØPhase de parasitisme digestif

- Douleurs abdominales

- Épisodes diarrhéiques

- Parfois une asthénie physique et psychique avec

amaigrissement

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 46

 IV. Diagnostic biologique
1.Diagnostic indirect
Ø Hyper éosinophilie sanguine élevée, évoluant en
dent de scie
Ø Son taux varie de 20 à 40%
2. Diagnostic direct
- Repose sur la mise en évidence des larves
rhabditoïdes dans les selles fraichement émises

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 IV. Diagnostic biologique
2. Diagnostic direct
Ø Prélèvement : selles fraichement émises
Ø Techniques :
Ø Examen direct à l’état frais
Ø En cas d’infestation faible, cette recherche nécessite un enrichissement
par la méthode de Baermann et une coproculture.
Ø Méthode de Baermann :
- Elle utilise l’hydrotropisme et le thermotropisme des larves
rhabditoïdes (elles se déplacent des selles fraiches vers l’eau tiède)
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 IV. Diagnostic biologique
2. Diagnostic direct
ØCoproculture

- En boite de pétri, repose sur la transformation des

larves rhabditoïdes en adultes libres capables de se
multiplier par voie sexuée lorsque la température
est supérieure à 25°C

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 49

 V. Traitement
Le traitement efficace repose sur :

• Ivermectine (Stromectol) : 200µg/kg en une seule

prise

• Albendazole (Zentel) : 400mg 3 jour de suite

(alternative)

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 50

 VI. Prophylaxie
ØDépistage et traitement des porteurs

ØEviter l’infestation du sol : construction de latrines

étanches, arrêt de l’utilisation des engrais humains

ØPort de chaussures pour éviter le contact avec les

larves
09/03/2018 Licence  2  P harmacie 51
 Fin

09/03/2018 Licence  2  P harmacie 52