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    15 AP Respiratoire

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    INFSPM MASCARA

    ANATOMIE PHYSIOLOGIE

    SYSTÈME RESPIRATOIRE

    PRESENTE PAR : Mr M’BAREK BRAHIM


    ANNEE 2019/2020
    PLAN
    Introduction
    I. Les voies aériennes
    II. Les poumons
    III. Le mécanisme de la ventilation
    IV. L’hématose
    V. Le transport des gaz dans le sang
    VI. Les échanges tissulaires
    VII. L’équilibre acido-basique
    VIII. La régulation centrale
    INTRODUCTION
    La respiration est un phénomène indispensable à la vie.
    comportant deux étapes le transport des gaz vers les cellules et en
    provenance des cellules ; les phénomènes d'échanges gazeux puis
    d'oxydation cellulaire en présence d‘O2.
    -La première étape est anatomique
    et implique le transport des gaz via l'air par les voies respiratoires :
    voies aériennes supérieures : fosses nasales et nasopharynx ;
    cavité buccale et oropharynx ;
    voies aériennes inférieures : larynx ; trachée ; bronches,
    bronchioles et alvéoles.
    -La seconde étape est physiologique
    et implique des échanges gazeux au niveau des alvéoles
    pulmonaires avec passage au travers des capillaires
    pulmonaires d'oxygène destiné au fonctionnement
    cellulaire.
    I. Les voies aériennes

    1) Les fosses nasales: C’est la première voie par où passe l’air. Rôle :
    − Fonction olfactive
    − Faire passer l’air : conduit aérien
    − Filtrer et humidifier l’air. Recouverts de muqueuses très vascularisées
    avec une tâche vasculaire (amène saignement de nez) ! muqueuse
    pituitaire.
    En arrière : rhinopharynx
    Sinus : cavité pneumatique qui contient de l’air pour alléger le corps et
    garder la température constante ! sinusite.
    2) Le pharynx

    " Carrefour aéro-digestif " L’air y circule librement sauf lors


    de la déglutition où l’on arrête de respirer : fermer en haut
    et en bas par le larynx " Avec deux voies : pulmonaires et
    digestives ! risque de fausses routes " A la jonction avec les
    fausses nasales, ouverture de la trompe d’Eustache ! amène
    dans l’oreille pour l’aérer. " Amène l’air au larynx " 3 étages.
    Pendant la déglutition, le palais mou et l’uvule
    palatine (luette) s’élèvent, fermant le nasopharynx et
    empêchent les aliments d’accéder aux cavités nasales
    3) Le larynx

    - Entre le pharynx et le larynx, on a l’épiglotte : carrefour pour la


    voie digestive.
    Fonction :
    − Parler : phonation = Une corde vocale de chaque coté
    − Conduit aérien: Conduit musculo-cartilagineux
    - Il est innervé par un nerf récurrent du nerf IX (pneumogastrique
    et vague) + nerf crânien
    laryngite, cancer du larynx
    L’excitation de la muqueuse = la toux.
    4) La trachée

    " Conduit musculo-cartilagineux


    " Se termine dans le thorax au niveau de la 4e vertèbre dorsale
    " Se divise en 2 branches = bronches souches
    " En arrière, il y a l'œsophage
    " Se situe près de la glande thyroïde et de la crosse de l’aorte
    " Mesure ≈ 12 cm et à la forme d’un cylindre avec 16 anneaux
    cartilagineux
    5) Les bronches

    " C’est un arbre bronchique : bronche souche. lobaire .


    segmentaire . sous segmentaire bronchioles.
    " A gauche 2 lobes alors que 3 lobes à droite. Bronches /
    bronchioles sac alvéolaires dans les poumons.
    Tissu fonctionnel : parenchyme
    " Même constitution que la trachée : anneaux cartilagineux.
    Plus le cartilage disparaît, plus on arrive au petit. : tunique
    musculaire au bronchiole.
    " Muqueuse interne : mucus + cils (du bas vers le
    haut) ! c’est le filtre bronchique.
    Le but est de filtrer l’air et de remonter toutes les
    poussières vers le pharynx pour être recrachées ou
    dégluti.
    " Broncho-motricité
    : les bronches peuvent changer de diamètre :
    − Rétrécissement : broncho-construction (PE)
    − Augmentation : broncho-dilatation (E)
    − Pas de muscles lisses
    − Les +++ = bronchioles : plus de cartilage, moins de
    muscles
    II. Les poumons

    " 2 poumons intra-thoracique : 3 lobes à droite et 2 lobes à


    gauche
    " C’est le siège de l’hématose
    " Le volume est variable # élasticité
    " Sa couleur est gris-rosé.
    La face externe est en contact avec les côtes, la cage thoracique
    " Médiastin : la cavité qui se situe entre les poumons.

    Le sommet des poumons remonte au-dessus de la clavicule =


    apex.
    " La base est sur le diaphragme = séparer le thorax de
    l’abdomen.

    " Poumons # lobe # lobule # alvéole # sac alvéolaire.

    200 cm² : surface de contact des 2 poumons.


    " Les bronches entrent par les hiles

    " L’artère pulmonaire, artère bronchique sort : veines


    pulmonaires.
    Il est richement vascularisé au niveau lymphatique.
    La veine azygos draine la circulation lymphatique.

    " La circulation nourricière vient de la grande circulation


    comme pour le cœur.
    III. Le mécanisme de la ventilation

    1) La cage thoracique
    12 pairs de côtes reliées en arrière au rachis (colonne
    vertébrale) et en avant par le sternum (seulement les 10 1ères).
    L’avantage : elle peut se modeler, se déformer de haut en bas et
    de gauche à droite : permet de varier son volume Les 2
    dernières cotes sont libres, dites flottantes, ce qui permet une
    plus grand possibilité de déformation.
    2) Les muscles respiratoires

    Inspiration = respiration active / expiration = respiration passive !


    Lors de l’inspiration, tout un tas de muscles font entrer l’air dans
    les poumons :
    − Les élévateurs de côtes : 5 différents = sur le rachis ou sur les
    côtés
    − Quand on force l’inspiration, utilisation d’autres muscles, plus
    fatiguant : pectoraux, grand dentelé, sterno cleido-mastéroïdien
    (sternum et mâchoire) = soulève la cage thoracique
    Les muscles de la respiration

    Le diaphragme : c’est le muscle essentiel de respiration , innervé


    parle nerf phrénique , il ferme en bas la cage thoracique

    Les muscles respiratoires accessoires:


    - les muscle scalènes
    - les muscles intercostaux
    - le muscle pectoral
    - le muscle stérno cléido mastoïdien
    - les muscles de la paroi abdominale
    3) Les plèvres

    Ce sont 2 feuillets qui se repli l’un dans l’autre :


    les séreuses. Entre les deux, il y a un liquide lubrifiant qui les
    colle l’un à l’autre.
    Elles entourent chaque poumon et elles débordent pour aller
    tapisser le diaphragme : 1 feuillet viscéral (accoler au poumon)
    et un feuillet pariétal (tapisser cage thoracique et diaphragme).
    Le poumon, grâce à elle, suit les mouvements du diaphragme
    et de la cage thoracique # expansion pulmonaire).
    Physiologie de la trachée et des bronches

    • La muqueuse bronchique contient :


    • des glandes à mucus
    • des cellules ciliées qui sont animées de mouvement
    Les particules( poussières, microbes) qui viennent s’y coller
    sur le mucus sont ainsi expulsées
    4) Les caractéristiques de la ventilation

    " La fréquence : F = 1/T # nombre d’inspiration par min


    − Adulte :15 à 18/min (au repos)
    − Bébé :45/min − Enfant de 5 ans : 25/min

    Le temps d’inspiration est plus court que celui d’expiration


    " La régularité, le rythme : espacer des mêmes durées,
    qq secondes. R = 60/18
    " Le volume et la capacité pulmonaire
    − Volume courant : 0,5 L
    − Volume de réserve inspiratoire et expiratoire : 1,5 à 2 L
    − Capacité vitale : VC + VRI + VRE (tout l’air mobilisé : 3,5 à 4 L
    − Il reste tt le temps de l’air dans les poumons : volume résiduel
    − Capacité totale : 5 à 5,5 L (capacité vitale + air qui reste).
    IV. L’hématose
    " Air : 80% d’azote (gaz neutre), 20% d’oxygène et des traces de
    CO2, vapeur d’eau.
    " Air alvéolaire : les gaz exercent une pression = pression
    partielle (PA) PA O2 : 10mm Hg -PA CO2 : 40mm Hg
    " Hématose : c’est la régénération du sang veineux en sang
    artériel. S’effectue dans le poumon au niveau des alvéoles
    pulmonaires grâce aux échanges gazeux entre le sang et l’air des
    alvéoles. Ils se font par diffusion :du milieu où la pression est la
    plus forte vers là où elles est la plus faible.
    VI. Les échanges tissulaires

    Même chose que pour les poumons.


    La cellule qui est pauvre en oxygène devient riche en oxygène.
    Alors que le sang qui était riche en oxygène en arrivant se
    retrouve appauvris, il est maintenant riche en CO2 !
    réoxygénation de la cellule.
    " Maintien de la survie # régulation sanguine :
    − Hypercapnie : excès de CO2
    − Hypoxémie : baisse d’oxygène dans le sang
    − Hypoxie : baisse d’oxygène dans les cellules.

    Adrénaline modifie la ventilation, stimule, hyper ventile, pH,


    P O2, P CO2 Par le cortex, on donne : apnée.
    Il peut jouer sur les centres → Apnée volontaire → Attention
    → Travail intellectuel → Emotion

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