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    Cas Clinique PR - Zahraoui

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    Cas clinique

    Patient âgé de 45 ans , sans Antécédant


    pathologiques particuliers , qui présente
    depuis 4 jours , une toux productive
    ramenant des expectorations purulentes ,
    avec fièvre chiffrée a 39 °, douleurs
    thoraciques en point de coté
    Examen : patient pale, polyénique , fébrile,
    tachycarde
    Matité droite avec exagération des
    vibrations vocales
    Cas clinique
    • Quel est le diagnostic le plus probable (
    pneumopathie ou bronchite ) : justifiez
    votre réponse
    • Quel examen paraclinique prescrivez vous
    en premier
    Cas clinique
    Cas clinique

    Opacité systématisé droite avec bronchogramme aérien =


    syndrome alvéolaire = pneumonie franche lobaire aigue
    CAS CLINIQUE
    • Patient de 67 ans
    • Tabagique chronique
    • Diabétique sous insuline
    • 3 jours : Fièvre 39° + frissons, toux +
    expectorations purulentes , douleurs thoraciques
    gauches
    • Examen : FR: 25 cycl/min, Fièvre, conscient,
    TA: 12/7
    • Râles crépitants gauche
    • SaO2: 94%
    Cliquez pour ajouter un titre
    Cas clinique
    • RX: syndrome alvéolaire gauche
    • Diag : Pneumonie aigue communautaire
    • TRT?
    Cas clinique
    • Hospitalisation
    • Amoxicilline -Ac Clavulanique 3g/j (
    injectable )

    • J4: persistance de la fièvre , CRP en


    hausse
    • Rx: Même aspect
    Cas clinique
    • Elargir le spectre
    • Ajouter un macrolide ou quinolone 2éme
    génération ( Ciprofloxacine)
    • Switch FQ: Levofloxacine ou moxifloxacine
    • Déséquilibre de son diabète ( cycle glycémique
    • Si pas d’amélioration : isoler le germe , revoir le
    diagnostic
    • Si amélioration : Voie orale .
    • Durée de TRT: 7-1 Oj
    Cas clinique
    Patient de 35 ans
    Non tabagique
    Pas d’antécedants particuliers
    5 jours : fièvre à 38.5°, toux sèche ,
    syndrome pseudo grippal

    Rx : opacités réticulés hilo basales droites


    Cas clinique
    • Lesquelles des propositions suivantes
    sont vraies:
    a- la prise en charge doit se faire en ambulatoire
    b- un examen cyto bactériologiques des
    crachats(ECBC) est systématique avant de
    démarrer l’antibiothérapie
    c- l’antibiotique de première intention est une
    amoxicilline
    d- l’antibiotique de première intention est un
    macrolide

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