Plan de Controle Des Infections Et de Gestion Des Dechets Dangereux p176562 Benin Covid 19 Preparedness and Response Project p173839

Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 au Bénin (FAST TRACK COVID-19)
Public Disclosure Authorized
PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE
SECRETARIAT EXECUTIF DU CONSEIL NATIONAL DE

LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA, LA TUBERCULOSE, LE
PALUDISME, LES HEPATITES, LES IST ET LES
EPIDEMIES (CNLS-TP)
FINANCEMENT ADDITIONNEL POUR LE DEPLOIEMENT

DE LA VACCINATION CONTRE LA COVID-19 AU BENIN -
PROJET DE PRÉPARATION ET DE REPONSE A LA COVID-19
« P176562 »
Financement : Banque mondiale
PLAN DE CONTROLE DES INFECTIONS ET

DE GESTION DES DECHETS DANGEREUX
(PCIGDD)
Avril 2021
Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de
réponse à la COVID-19 « p176562 »
SOMMAIRE
LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................... 3

LISTE DES FIGURES ............................................................................................................................ 4
LISTE DES ANNEXES ........................................................................................................................... 4
SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................................................... 5
I. INTRODUCTION ....................................................................................................................... 6
1.1. CONTEXTE ET COMPOSANTES DU PROJET ...................................................................................... 6
1.2. DESCRIPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE ............................................................................... 9
1.3. NORMES DE CONCEPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE .......................................................... 12
1.4. CADRAGE DU PLAN DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ET DE GESTION DES DECHETS ...................... 14
II. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ET GESTION DES DECHETS .................................................... 15
2.1. APERÇU SUR LE CONTROLE DES INFECTIONS ET LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX ................. 16
2.1.1. Cadre juridique de la Gestion des déchets biomédicaux ............................................. 17
2.1.2. Estimation de la production et caractérisation des déchets biomédicaux ................. 18
2.1.3. Système de gestion des déchets biomédicaux ............................................................. 20
2.1.4. Spécificités de la gestion des déchets de vaccination ................................................. 29
2.1.5. Performance du système de gestion des déchets biomédicaux .................................. 30
2.1.6. Articulation entre l’état référentiel de la gestion des DBM et la COVID-19 ................. 37
2.2. MESURES DE GESTION ............................................................................................................. 39
2.2.1. Mesures de réduction, recyclage et réutilisation des déchets ..................................... 39
2.2.2. Mesures de tri, de séparation, de quantification, de conditionnement des déchets . 39
2.2.3. Mesures de collecte, transport et stockage des déchets ............................................. 41
2.2.4. Mesures de traitement et élimination des déchets sur place...................................... 42
2.2.5. Mesures de transports hors site et élimination des déchets dans des structures de
traitement ........................................................................................................................................ 43
2.2.6. Mesures de traitement des eaux résiduaires................................................................ 43
2.2.7. Mesures de protection individuelle des agents de gestion des DBM .......................... 44
2.2.8. Mesures de formation des intervenants de la filière .................................................... 44
III. PREPARATION ET REPONSE AUX SITUATIONS D’URGENCE........................................................ 46
3.1. SITUATIONS D’URGENCE ........................................................................................................... 46
3.2. DEFINITION DE MESURES PREVENTIVES ...................................................................................... 46
3.3. DEFINITION DE MESURES D’URGENCE ........................................................................................ 47
3.3.1. Mesures d’urgence en cas de déversements ou de contamination microbiologique
de surfaces ...................................................................................................................................... 47
3.3.2. Mesures d’urgence en cas de déversement de produits chimiques ........................... 48
3.4. MESURES DE CONTROLE TECHNIQUE .......................................................................................... 49
2
3.5. DISPOSITIFS D’IDENTIFICATION DES EQUIPEMENTS D’URGENCE ..................................................... 49

3.6. MOYENS DE COMMUNICATION ................................................................................................... 49
IV. DISPOSITIONS INSTITUTIONNELLES ET RENFORCEMENT DES CAPACITES ................................. 49
4.1. DISPOSITIONS INSTITUTIONNELLES............................................................................................. 50
4.2. RENFORCEMENT DES CAPACITES ............................................................................................... 51
4.2.1. Programme de formation ................................................................................................ 51
4.2.2. Renforcement des capacités matérielles ...................................................................... 53
4.2.3. Mesures d’accompagnement de la mise en œuvre du plan ........................................ 54
V. SUIVI ET RAPPORTS ............................................................................................................... 55
CONCLUSION ...................................................................................................................................60
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................ 61
ANNEXES ......................................................................................................................................... 62
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le

déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse
à la COVID-19 « p176562) » ................................................................................................................ 7
Tableau 2 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du

Financement additionnel (P176562). ................................................................................................ 8
Tableau 3 : Nombre de lits d’hospitalisation par département en 2019 ....................................... 10
Tableau 4 : Types de services ou activités par catégories d’établissements de santé en fonction

du niveau dans la pyramide sanitaire............................................................................................... 13
Tableau 5 : Production moyenne journalière de déchets en kilogramme ...................................... 18
Tableau 6 : Synthèse des quantités des déchets dangereux produits par HZ de Papané ........... 19
Tableau 7 : Composition des déchets biomédicaux ........................................................................ 20
Tableau 9 : Catégorisation des déchets et des contenants recommandés pour la gestion

rationnelle des déchets biomédicaux dans les formations sanitaires ........................................... 23
Tableau 10 : Modes de traitement des déchets biomédicaux ...................................................... 27
Tableau 8 : Niveau de fonctionnalité des incinérateurs par département au Bénin en 2021 ..... 30
Tableau 11 : Scénarii d’évolution de l’épidémie de la COVID-19 au Bénin ................................... 38
Tableau 12 : Recommandations de l’OMS en matière de codification des conteneurs pour la

gestion sécurisée des déchets médicaux. ........................................................................................ 40
Tableau 13 : Acteurs de mise en œuvre et domaine potentiel d’intervention dans la gestion des
déchets biomédicaux ......................................................................................................................... 50
3
Tableau 14 : Synthèse budgétisée du plan de contrôle des infections et de gestion des déchets
dangereux du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19 au Bénin ................................... 56
LISTE DES FIGURES
Figure 1: Carte de localisation des sites de prise en charge de la COVID-19 ................................ 11
Figure 2: Carte de localisation des laboratoires de diagnostic de la COVID-19............................. 11
Figure 3: Distribution des cas confirmés de COVID-19 selon leur commune et arrondissement de
résidence, Bénin, 08 mars 2021 ...................................................................................................... 12
Figure 4: Plan d’aménagement d’un Centre de Traitement des Epidémies .................................. 14
Figure 5: Schéma d’une fosse septique couramment installé dans les établissements sanitaires
............................................................................................................................................................. 26
Figure 6: Schéma d’une fosse septique améliorée et adaptable pour le traitement des eaux usées
hospitalières en l’absence de station d’épuration ........................................................................... 26
Figure 7: Diagramme de flux de la Gestion des Déchets dans les établissements sanitaires ..... 28
LISTE DES ANNEXES
Annexe 1: Clarification de concepts .................................................................................................. 62
Annexe 1: Contenu d’un Plan interne Hospitalier de gestion des déchets dangereux ................. 64
Annexe 2: Critères de performance d’un incinérateur..................................................................... 65
Annexe 3: Listes de présence des personnes rencontrées à différentes étapes de l’élaboration du

Plan de Contrôle des Infections et de gestion des déchets dangereux ......................................... 66
Annexe 4: Procès-verbal de consultation ......................................................................................... 73
4
SIGLES ET ABREVIATIONS
ABE : Agence Béninoise pour l’Environnement

Agence des Infrastructures Sanitaires, des Equipements et de la
AISEM :
Maintenance
ANSSP : Agence Nationale des Soins de Santé Primaire
CE : Cellule Environnementale
CGES : Cadre de Gestion Environnementale et Sociale
CHD : Centre Hospitalier Départemental
Conseil National de Lutte contre le VIH/Sida, la Tuberculose, le Paludisme,
CNLS-TP :
les IST, les Hépatites et les Epidémies
COVID Coronavirus Diseases
CTE : Centre de Traitement des Epidémies

DDS : Direction Départementale de la Santé
DAOM Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères
DASRI Déchets d’Activités de soins à Risques Infectieux
DBM Déchet Biomédicaux
DNSP : Direction Nationale de la Santé Publique

DNH : Direction Nationale des Hôpitaux
DPHAB : Direction de la Promotion de l'Hygiène et d'Assainissement de Base
DGEC : Direction Générale de l’Environnement et du Climat
EIES : Etude d'Impact Environnemental et Social
EPI : Equipement de Protection Individuelle
HZ : Hôpital de Zone
HIA : Hôpital d’Instruction des Armées
MS : Ministère de la Santé
MAEP : Ministère de l'Agriculture de l'Elevage et de la Pêche
MCVDD : Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable
MGP : Mécanisme de Gestion des Plaintes
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PCI : Prévention et Contrôle des Infections
PNHH : Politique Nationale d'Hygiène Hospitalière
REDISSE : Regional Diseases Surveillance System Enhancement
RSI : Règlement Sanitaire International
SARS-COV2 : Severe Acute Respiratory Syndrome - Coronavirus 2
UGP : Unité de Gestion de Projet
5
I. INTRODUCTION
1.1. CONTEXTE ET COMPOSANTES DU PROJET
➢ Contexte du projet
Dès la déclaration de la situation d’urgence sanitaire le 30 janvier 2020 et de façon plus active
depuis la détection du premier cas de COVID-19 importé au Bénin le 16 mars 2020, le
gouvernement a développé diverses stratégies de lutte en suivant les recommandations de
l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). La Banque mondiale a significativement contribué
à la mise en œuvre de ces stratégies à travers le financement du projet REDISSE (Regional
Diseases Surveillance System Enhancement) puis du Projet de préparation et de réponse à la
COVID-19 au Bénin.
Malgré les avancées significatives dans sa capacité globale de préparation et de réponse à la

pandémie et l'expérience acquise lors de première vague de l’épidémie de la COVID-19, le Bénin
est confronté à une nouvelle flambée de cas depuis la mi-janvier 2021 comme de nombreux
pays de la région africaine. Actuellement, le cumul des cas confirmés a atteint 6 501 parmi
lesquels 5 552 sont déjà guéris et 81 sont décédés (Sitrep du 08 mars 2021).
Pour faire face à la recrudescence des cas de COVID-19, le Bénin avait prévu introduire le vaccin
contre la COVID-19 à partir de mars 2021 dans le cadre de l’initiative COVAX à laquelle il s’est
inscrit. Cependant, vu les capacités financières très limitées actuellement en raison de
l’amenuisement des premières ressources mobilisées pour assurer les interventions, la Banque
mondiale a accordé un financement additionnel de trente millions (30 000 000) dollars US au
montant initial du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 (projet parent) qui est en
vigueur depuis le 29 mai 2020.
Conformément à la raison d'être et à la conception initiale du projet parent, l’objectif de

développement du financement additionnel (FA) dénommé Projet de déploiement de la
vaccination contre la COVID-19 (P176562) est de prévenir, détecter et répondre à la menace
posée par la COVID-19 tout en renforçant les systèmes nationaux de préparation aux urgences
de santé publique au Bénin. Il vise spécifiquement à (i) fournir un accès abordable et équitable
aux vaccins contre la COVID-19 ; (ii) assurer un déploiement efficace des vaccins au Bénin grâce
à un système de vaccination renforcé ; (iii) améliorer davantage les activités de préparation et
de réponse dans le cadre du projet parent.
Le Projet de déploiement de la vaccination contre COVID-19 au Bénin a le même arrangement

institutionnel que son projet parent. Il est placé sous la coordination du Secrétariat Exécutif du
Conseil National de Lutte contre le Sida, la Tuberculose, le Paludisme, les IST, les Hépatites et
les Epidémies (SE/CNLS-TP) et sera géré par l’Unité de Gestion du Projet REDISSE (UGP-
REDISSE) en collaboration avec les structures de mise en œuvre dont le principal est le
Ministère de la Santé.
6
➢ Composantes du projet
Les activités du projet sont organisées autour de deux (02) composantes et six sous-
composantes interdépendantes dont deux sont spécifiquement consacrées à la vaccination
contre la COVID-19 (tableau 1).
Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le

déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse
à la COVID-19 « p176562) »
Composantes Sous-composantes et activités du projet

Composante ❖ 1.1. Amélioration de la détection, de la confirmation, de la recherche des cas, de
1: Intervention l'enregistrement et de la notification des cas (6.37 USD) :
d'urgence Acquisition de kit de réactifs et d’équipement de laboratoire pour la détection
(40.51 USD) précoce et la confirmation des cas ; Dépistage de nouveaux cas par la recherche
active des contacts ; Soutien à la mise en quarantaine ; Renforcement du système
d'information sur la gestion de la santé pour faciliter la recherche des contacts,
l'enregistrement, la notification et le partage virtuel à temps des informations.
❖ 1.2 : Traitement des cas et renforcement du système de santé (4.64 USD) :
Réhabilitation/construction de Centre de Traitement des Epidémies (CTE) ;
Acquisition et installation de bâtiments préfabriqués équipés de matériel
d'urgence ; Acquisition et installation d’incinérateurs de déchets biomédicaux ;
Approvisionnement en médicaments ; Renforcement de la capacité du personnel
de prise en charge en matière de prévention des infections nosocomiales et
d’atténuation des risques ; Fourniture d’équipements de protection individuelle et
du matériel d'hygiène.
❖ 1.3. Communication, engagement communautaire et distanciation sociale (1 USD) :
Mise en œuvre de la stratégie du gouvernement en matière de communication et
d'engagement communautaire afin d'accroître la demande de vaccins COVID-19 par
la population ; renforcer et compléter le plan national précédent sur la communication
des risques et l'engagement communautaire qui a été soutenu par le projet REDISSE
III.
❖ 1.4 Planification de la vaccination, renforcement de la chaîne d'approvisionnement,
exécution du programme (3,5 USD) :
Evaluations de systèmes pour informer les populations prioritaires sur le déploiement
des vaccins COVID-19 ; Déterminer la capacité d'achat actuelle, la chaîne
d'approvisionnement et la logistique pour l'équipement de la chaîne du froid et de
l'ultra-froid ; Gestion et capacité des agents de santé à administrer les vaccins ;
renforcement de l'environnement politique et réglementaire pour l'achat,
l'approbation, la gestion, le déploiement des vaccins, la gouvernance et la
responsabilité ; Développement de stratégies, de plans, de normes et de directives
pour le déploiement des vaccins, le ciblage, les pratiques de vaccination volontaire, la
santé et la sécurité au travail, l'intégration du genre et des populations vulnérables
dans les stratégies de déploiement.
❖ 1.5 : Achat de vaccins et de consommables COVID-19 (25 USD).
Achat des vaccins COVID-19, y compris par le biais du dispositif COVAX ou autre.
Acquisition d'équipements de la chaîne du froid, de véhicules, d'infrastructures
logistiques, de fournitures médicales et auxiliaires pouvant inclure des aiguilles, des
seringues, des tampons de préparation à l'alcool, des carnets d'enregistrement de la
vaccination COVID-19 pour chaque bénéficiaire du vaccin, et un approvisionnement
en équipements de protection individuelle (EPI) pour les vaccinateurs et autres
personnels médicaux à proximité des bénéficiaires du vaccin, y compris des masques
chirurgicaux et des écrans faciaux.
7
Composante 3 ❖ Sous composante 1. Gestion du projet (0.53 USD) :

: Gestion de la Exécution des exigences de gestion financière et d'approvisionnement du projet.
mise en ❖ Sous composante 2. Suivi et évaluation (0.30 USD) :
œuvre et le Collecte des données, compilation et élaboration des rapports techniques et des
suivi et rapports financiers ; Organisation d’atelier de revue après action pour la valorisation
l’évaluation des bonnes pratiques
(0.83 USD)
Source : Accord de financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet
de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » , mars 2021
➢ Indicateurs du Projet
Les indicateurs de développement du Projet (IDP) et les indicateurs de résultats intermédiaires
(IRI) existants dans le projet parent sont restés inchangés. Cependant, pour mesurer les progrès
globaux dans la couverture et le déploiement du vaccin COVID-19, le cadre de résultats a été
révisé pour incorporer un nouvel IDP et deux IRIs (tableau 2).
Tableau 2 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du

Financement additionnel (P176562).
Types d’indicateurs Unité de mesure
Indicateurs de développement du Projet (IDP)
Pourcentage de la population prioritaire vaccinée, sur la base des objectifs définis Pourcentage
dans le Plan national (ventilé par groupe prioritaire et par sexe)
Nombre de laboratoires désignés dotés d'équipements de diagnostic COVID-19, de nombre
kits de test et de réactifs conformément au plan national de réponse
Pourcentage d'établissements de soins de santé actifs dotés d'une capacité Pourcentage
d'isolement
Interventions non pharmaceutiques personnelles et communautaires adoptées nombre
par le pays (fermetures d'écoles, télétravail et réunions à distance, réduire /
annuler les rassemblements de masse)
Indicateurs de résultats intermédiaires (IRI)
Plan d'engagement communautaire de communication du risque d'urgence en cas Oui/Non
d'épidémie/pandémie pour générer l'acceptation et la demande du vaccin COVID-
19 dans la population développée
Proportion de districts de santé avec un microplan budgétisé pour la campagne de Pourcentage
vaccination COVID-19
Nombre d'agents de santé formés à la prévention et au contrôle des infections nombre
selon les protocoles approuvés par le ministère de la Santé
Le pays a préparé des lignes directrices pour prendre en charge les patients Oui/Non
COVID-19
Nombre de tests par million d'habitants nombre
Plaintes auprès du Mécanisme de Gestion des Plaintes (MGP) traitées de manière Pourcentage
satisfaisante dans les 3 semaines suivant la réception de la plainte initiale
Système de suivi et d'évaluation mis en place pour suivre le plan de préparation et Oui / Non
de réponse au COVID-19
Pourcentage de centres de traitement des cas sans ruptures de stock Pourcentage
d'équipements de protection
Source : Accord de financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet
de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » , mars 2021
8
➢ Bénéficiaires des vaccins contre la COVID-19

La population cible de la vaccination contre la COVID-19 est estimée à 4 877 411 personnes
représentant 40% de la population totale du Bénin. Compte tenu l’approvisionnement qui sera
progressif, une priorisation a été faite en tenant compte de 11 412 908 doses de vaccin à déployer
en 3 phases couvrant respectivement 3%, 17% et 20% de la population. Les personnes prioritaires
notamment celles visées lors de la première phase de vaccination sont : les agents de santé, les
personnes âgées de plus de 60 ans et les personnes ayant une comorbidité comme le diabète,
l’hypertension, l’asthme, la drépanocytose. Ensuite viendront les forces de l’ordre et de sécurité, les
autorités gouvernementales, les enseignants, etc.
➢ Stratégies de la vaccination contre la COVID-19
De façon opérationnelle, le Bénin prévoit de combiner une stratégie fixe et une stratégie avancée.
Les postes fixes de vaccination contre la COVID-19 seront installés dans des centres de santé, des
hôpitaux et des garnisons de façon itinérante. Le nombre de jours de vaccination par poste sera
fonction des cibles à vacciner. Il est prévu en moyenne 5 postes fixes et 3 postes avancés de
vaccination par commune. Les grandes villes du pays auront des postes additionnels vu la taille de
leur population. Un poste de vaccination aura à vacciner 100 personnes/jour. Chaque équipe de
vaccination sera composée de 3 personnes y compris des femmes. Au total, 500 sites de
vaccination seront déployés pour 3 tours de vaccination de 2 passages chacun. Les postes avancés
seront installés hors des centres de santé pour atteindre les autres cibles notamment les personnes
à mobilité réduite. L’effectif à vacciner par stratégie et par commune sera précisé lors des ateliers
de microplanification. Pour des raisons de sécurité des vaccins, tous les vaccins utilisables restant
après la vaccination seront retournés dans les conditions requises de la chaîne du froid au niveau
central pour un stockage. Les outils permettant de faire un traçage de la logistique inverse seront
élaborés et mis à disposition des prestataires.
Une attention particulière sera accordée à la gestion des déchets biomédicaux liés à la vaccination
contre la COVID-19 y compris les déchets liés aux matériaux jetables et réutilisables tels que les EPI
(masques faciaux, gants, etc.) utilisés par les équipes de vaccination.
1.2. DESCRIPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE
Selon l’annuaire des statistiques du Ministère de la Santé, le Bénin compte 05 Centres Nationaux
Hospitaliers Universitaires, 06 Centres Hospitaliers Départementaux (CHD) dont 02 sont
universitaires (CHUD), 30 Hôpitaux de Zone (HZ) dont 02 sont universitaires (CHUZ), 18 autres
hôpitaux, 787 Centres de Santé complets, 56 dispensaires seuls, 123 maternités seules, 92
formations sanitaires confessionnelles et 279 officines. A ces structures publiques, s’ajoutent au
moins 2197 formations sanitaires privées parmi lesquelles, les privées lucratives qui représentent
63,5% (1395/2197) suivi des privées de type ONG qui représentent 30,8% (677/2197).
9
Parmi l’ensemble des établissements de santé du Bénin, il y a 904 qui mènent des activités de
vaccination en lien avec le Programme Elargi de Vaccination (PEV).
Le nombre de lits d’hospitalisation sur l’ensemble du territoire est estimé à 5435 (tableau 3).
Tableau 3 : Nombre de lits d’hospitalisation par département en 2019
Source : Annuaire des statistiques sanitaires du Bénin 2019
Dans le cadre de la préparation et la riposte contre la pandémie de COVID-19, l’ensemble du

système de santé est mis à contribution. Cependant compte tenu du fort pouvoir de contagiosité
du SARS-COV2, le gouvernement du Bénin a fait l’option de ne pas traiter les cas positifs dans
n’importe quel établissement de soins. Ainsi, tout cas suspect détecté dans la communauté ou
dans un centre de santé est rapidement transféré dans un site d’isolement et de Prise En Charge
(site PEC) officielle.
Actuellement, il existe trois (03) sites fonctionnels totalisant 385 places de lits disponibles pour
les cas de COVID-19 et deux (02) sites en construction. La figure 1 montre :
• les trois (03) sites PEC fonctionnels: Site de l'Ex-Ecole de Police à Cotonou (CTE Cotonou),
site de l’Hôpital de Zone d’Allada (HZ Allada) ; site de l’Hôpital d’Instruction des Armées à
Parakou (HIA Parakou) et
• les deux (02) Centres de Traitement des Epidémies (CTE) en cours de construction : CTE
d’Abomey-Calavi et CTE de Natitingou.
Par ailleurs :
• 13 laboratoires ont été équipés et dédiés pour le diagnostic biologique de la COVID-19.

Ces laboratoires sont rattachés à des établissements hospitaliers situés dans les chefs-
lieux des douze départements du pays (figure 2).
• 103 postes de dépistage (bâtiments publics réquisitionnés ou établissements sanitaires
publics et privés) ont érigé pour couvrir toutes les communes à risque.
10
• 78 postes de vaccination (centres de santé préférentiellement) sont établis pour la

première phase de la vaccination dans les 4 départements les plus touchés par
l’épidémie: Littoral, Atlantique, Borgou et Ouémé (figure 3).
Figure 1: Carte de localisation des sites de prise en Figure 2: Carte de localisation des
charge de la COVID-19 laboratoires de diagnostic de la COVID-19
Source : Données de la Direction Nationale de la Santé Publique (DNSP, septembre 2020)
11
Figure 3: Distribution des cas confirmés de COVID-19 selon leur commune et

arrondissement de résidence, Bénin, 08 mars 2021
Source : Données du sitrep COVID-19 du 08 mars 2021
1.3. NORMES DE CONCEPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE
Le Bénin dispose de plusieurs catégories d’établissements de soins dont les normes de

conception varient selon la taille, l’envergure dans la pyramide sanitaire et la situation
géographique. Actuellement, il existe un document de normes et standards pour la construction
et l’équipement des centres de santé et les Hôpitaux de Zone. Il est prévu que ce document soit
actualisé tous les cinq ans pour prendre en compte l’évolution des pratiques, les nouvelles
12
exigences en matière de qualité des soins, d’hygiène hospitalière et de sécurité des patients. La
dernière mise à jour a été faite après une série de concertations entre les professionnels des
infrastructures, des équipements et les utilisateurs des formations sanitaires. Cet outil référentiel
précise les dimensions minimales et les caractéristiques des bâtiments avec toutes les salles
(consultation, soins, hospitalisation, accouchement, magasin, pharmacie, bureau, etc.). Les
caractéristiques des paillasses et séparations dans un laboratoire y sont indiquées ainsi que les
ouvrages d’assainissements tels que les fosses septiques, les toilettes, etc. Ce document
référentiel donne la liste des équipements à y mettre pour une exploitation normale. Parmi ses
équipements, il y a les incinérateurs de déchets biomédicaux qui peuvent être de type local
(Montfort amélioré) ou moderne (semi-électrique).
Le tableau 4 indique les types de services médicaux, paramédicaux ou les activités de promotion
de la santé menées dans les différentes catégories d’établissements de santé en fonction du
niveau dans la pyramide sanitaire.
Tableau 4 : Types de services ou activités par catégories d’établissements de santé en fonction

du niveau dans la pyramide sanitaire.
Niveau dans la pyramide sanitaire

Niveau dans la Central ou national Intermédiaire ou Périphérique ou Zone
pyramide sanitaire départemental Sanitaire
Type de services ou
activités menées
Source : Annuaire des statistiques sanitaires 2019.

Pour la construction des Centres de Traitement des Epidémies (CTE), le pays exploite les modèles
proposés par l’OMS tout en respectant les normes générales suivantes :
- les CTE sont construits en dur avec une définition claire des différentes zones de
fonctionnement séparées par des allées et d’espaces verts pouvant servir d’aires de
détentes pour les patients ;
- la zone verte est réservée pour les staffs, les magasins, la pharmacie. Les malades n’y
entrent pas. La zone orange est destinée au triage des cas et l’hébergement des cas en
convalescence. La zone rouge est destinée à accueillir les cas confirmés. C’est là aussi
13
que se trouve la salle de conservation et de préparation des corps des personnes

décédées sur le site ;
- l’accès aux différentes zones est restreint et des affichages de codes précisent le danger
infectieux. Le principe de la marche en avant est de mise dans le CTE ;
- les salles d’hospitalisations disposent d’un système de ventilation assuré par une
machine à pression négative permettant un renouvellement permanent de l’air ;
- des ouvertures murales permettent d’assurer la luminosité des salles pendant la journée
et la ventilation naturelle des salles ;
- des incinérateurs de déchets biomédicaux sont installés avec des aires de stockage de
déchets ainsi que des ouvrages d’évacuation et de traitement des eaux usées ;
- Le domaine est clôturé et un dispositif de gardiennage est en place.
La figure 4 est le schéma des CTE en cours de construction à Abomey-Calavi et Natitingou grâce
au Projet FAST TRACT COVID-19.
Figure 4: Plan d’aménagement d’un Centre de Traitement des Epidémies

Source : Dossier technique de construction du CTE d’Abomey-Calavi, 2020.
1.4. CADRAGE DU PLAN DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ET DE GESTION DES DECHETS
14
Le projet parent est intervenu dans un environnement caractérisé par : l’insuffisance d’hygiène
publique et d’assainissement du cadre de vie ; l’insuffisance d’infrastructures appropriées pour
la gestion efficace des déchets dangereux ; la pollution des milieux récepteurs notamment les
plans d’eau, le sol et l’air ; le faible niveau d’hygiène hospitalière, la discontinuité dans la
fourniture des moyens de protection du personnel soignant et de la sécurité des patients, etc.
Il est évident que ces différents problèmes perdurent dans le contexte du financement additionnel
pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19. De plus, au-delà des avantages
escomptés, la mise en œuvre du financement additionnel engendrera des risques et impacts
environnementaux et sociaux dont la prise en compte est une exigence à la fois pour la législation
béninoise que pour la Banque Mondiale. Parmi ces risques, il y a :
• les risques d’accroissement de la production des déchets à risque infectieux, chimique et

pharmaceutique dans les établissements de santé et les sites de traitement des cas de
COVID-19, les laboratoires de diagnostic et les postes de vaccination contre la COVID-19 ;
• les risques pour la santé et la sécurité au travail des travailleurs de santé y compris le
personnel administratif des établissements de soins et les prestataires de service de
transport des malades, de restauration, d’hygiène et de gardiennage ainsi que l’ensemble des
agents intervenant dans l’acquisition et le déploiement des vaccins contre la COVID-19.
• les risques pour la santé et la sécurité des populations dues à la mauvaise gestion des
déchets à risque infectieux y compris les masques jetables; à l’accès limité aux services
d’hygiène (eau potable, savon, désinfectants) ;
• les risques de non-respect des règles d’hygiène, des mesures de confinement et de

quarantaine, des mesures barrières et de distanciation sociale entrainant la dissémination de
la contamination, etc.
C’est pourquoi, il s’avère nécessaire de disposer, d’un plan de contrôle des infections et de
gestion des déchets dangereux (PCIGDD) afin de s’assurer que les risques spécifiques liés aux
déchets d’activités de vaccination et de prise en charge des cas de Manifestations Adverses Post-
Immunisation (MAPI) soient gérés conformément à la réglementation nationale et aux normes
environnementales et sociales de la Banque Mondiale.
Il ne s’agira pas de développer de nouvelles stratégies de gestion des déchets, mais d’adapter les
mesures et actions concrètes prévues dans le PCIGDD du projet parent de façon à obtenir, à
terme, un changement de comportement, une gestion écologiquement durable des déchets
dangereux et une protection des acteurs contre les risques d’infections.
La mise à jour du présent Plan de Contrôle des Infections et de Gestion des Déchets Dangereux
(PCIGDD), adéquatement chiffré, avec des dispositions institutionnelles claires pour son
exécution s’inscrit dans la complémentarité du cadre de gestion environnementale et sociale
(CGES) du financement additionnel.
II. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ET GESTION DES DECHETS
15
La gestion des déchets en général et des déchets biomédicaux en particulier est une
préoccupation majeure en Prévention et Contrôle des Infections (PCI). Par « PCI », on entend les
pratiques et les procédures fondées sur des données probantes qui, lorsqu’elles sont appliquées
de façon constante dans les milieux de soins de santé, peuvent prévenir la transmission ou
réduire le risque de transmission de micro-organismes aux fournisseurs de soins, aux patients,
aux résidents et aux visiteurs. La PCI protège également l’environnement et la communauté en
général. Son application est fortement recommandée dans le Règlement Sanitaire International
(RSI 2005) avec un accent particulièrement mis sur la qualité de la gestion des déchets
biomédicaux.
Dans le présent chapitre, nous présentons la stratégie de contrôle des infections incluant
l’hygiène hospitalière et le processus de gestion des déchets dangereux dans les formations
sanitaires du Bénin y compris celles qui serviront de poste de vaccination. En effet, la COVID-19
confirme davantage que les établissements de soins de santé peuvent devenir des lieux
dangereux d’amplification des épidémies en raison du risque élevé de transmission de l’infection
aux personnels et aux autres usagés, dont les patients ou les visiteurs qui retournent dans leurs
communautés avec l’agent pathogène.
Les informations présentées sont issues d’une part du PCIGDD du projet parent et d’autre part
des données collectées par observations directes sur le terrain ainsi que des entretiens avec les
responsables techniques en charge de ces thématiques au Ministère de la Santé incluant ses
démembrements au niveau décentralisé. La liste des personnes consultées est jointe en annexe.
2.1. APERÇU SUR LE CONTROLE DES INFECTIONS ET LA GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX
La COVID-19 est une infection qui transmet facilement aussi bien en milieu communautaire qu’en
milieu hospitalier ou de soins. Dans le contexte de la transmission de cette maladie en milieu de
soins (infection nosocomiale), les Comités de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) ont
un rôle important à jouer au Bénin. En effet, selon la Politique Nationale d’Hygiène Hospitalière
(PNHH), le CLIN au sein de chaque établissement sanitaire à la responsabilité d’orienter et de
suivre les activités de Prévention et Contrôle des Infections (PCI) associées aux soins (IAS) incluant
l’hygiène des mains, le bionettoyage et la désinfection de l’environnement, la stérilisation et la
gestion des déchets, etc. Pour réussir leur mission, les CLIN s’appuient sur des équipes
opérationnelles de PCI comprenant au moins un technicien d’hygiène et d’assainissement et un
cadre ayant reçu une formation sur les stratégies multimodales de l’OMS pour la mise en œuvre
des principales composantes de la PCI. Une évaluation récente montre que certains
établissements, des points focaux ont été désignés par composante de la PCI comme c’est le cas
des points focaux « Gestion des déchets biomédicaux ». Certains établissements disposent d’un
service technique entièrement dédié à l’hygiène hospitalière comme c’est le cas au CNHU-HKM
de Cotonou. D’autres hôpitaux par contre ne disposent pas encore d’un CLIN fonctionnel ou d’un
16
service, d’une unité ou d’une équipe opérationnelle capable de surveiller rigoureusement la mise
en œuvre des directives de PCI.
Une évaluation du dispositif de PCI associée aux soins est en cours dans le cadre des réformes
du système de santé pouvant aboutir à la révision de la politique nationale d’hygiène hospitalière
pour mieux y intégrer la gestion des déchets dangereux (solides et liquides).
Dans le cadre du projet REDISSE et du projet de préparation et de riposte à la COVID-19, un

accompagnement des établissements sanitaires où se fait l’isolement ou la prise en charge des
cas de maladie à potentiel épidémique (MPE) dont surtout la COVID-19 et les fièvres
hémorragiques virales a débuté. Il s’agit de les appuyer dans l’élaboration de leur plan interne
d'amélioration de la gestion des déchets dangereux. Ce travail sera partagé dans un réseau
dénommé ‘’PIAS’’ mis en place avec l’Agence Belge pour le Développement afin d’inciter les
autres hôpitaux à intégrer dans leur budget annuel, des actions de PCI associées aux soins. Ce
réseau inclut des administrateurs d’hôpitaux publics, privés ou confessionnels, des spécialistes en
hygiène et assainissement de base, des gestionnaires des risques associés aux soins et sécurité des
patients, des infectiologues et des environnementalistes, etc.
2.1.1. Cadre juridique de la Gestion des déchets biomédicaux
Le Bénin à partir de sa Constitution a mis en place un arsenal juridique pour protéger

l’environnement et les personnes contre les effets néfastes des déchets en général et des
déchets biomédicaux en particulier. On peut citer entre autres :
➢ la loi n° 87-015 du 21/09/1987 portant Code de l’hygiène publique qui institue la destruction
par voie d'incinération des déchets issus des formations sanitaires publiques et privées. Ce
code interdit le dépôt d’immondices ou de détritus sur les places publiques, le mélange des
produits toxiques ou pharmaceutiques aux ordures ménagères et surtout d’incinérer les
déchets combustibles en pleine ville et en plein air.
➢ la loi n°98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’Environnement qui consacre : (i)
l’interdiction de déversements, écoulements, rejets, dépôts directs ou indirects de toutes
natures pouvant provoquer ou accroître la pollution des eaux (ii) le traitement et l’élimination
adéquate des déchets (iii) l’interdiction de déposer des déchets dans un endroit autre qu’un
lieu d’élimination, d’entreposage ou une usine de traitement des déchets (iv) la fourniture aux
autorités de la composition des déchets dangereux produits par les établissements (v) la lutte
contre la pollution de l’environnement par les établissements et (vi) la réalisation de l’étude
d’impact environnemental avant l’implantation des sites d’exploitations des déchets et des
établissements présentant des dangers pour la salubrité publique.
➢ le décret n°2001-110 du 04/04/01 fixant les normes de qualité de l’air qui précise les
normes limites de rejets atmosphériques par les sources fixes sur tout le territoire national.
Les établissements de santé abritant les incinérateurs doivent respecter ces normes.
17
➢ Le décret n°2001-109 du 04/04/01 fixant les normes de qualité des eaux résiduaires et
selon lesquelles les effluents générés par les activités médicales et laboratoires ne peuvent
être déversés dans le milieu naturel qu’après avoir subi un traitement approprié.
➢ Le décret n°2001-094 du 20/02/01 fixant les normes de qualité de l’eau potable en
République du Bénin.
➢ le décret n°2002-484 du 15 novembre 2002 portant gestion rationnelle des déchets
biomédicaux en République du Bénin qui est le texte réglementaire le plus exploité dans les
formations sanitaires dans le cadre de la gestion des déchets biomédicaux. Ce texte :
• définit, classifie et aborde la typologie des déchets dangereux. Il précise à travers l’article
14, la responsabilité de tout producteur de déchets dangereux à assurer l’élimination, la
collecte séparative (tri) des déchets produits.
• interdit à travers l’article 45 le brûlage à l’air libre et l’enfouissement des déchets
biomédicaux qui n’ont pas fait l’objet de traitement (article 33). Par ailleurs, les articles
15 à 18 mettent l’accent sur les lieux, la durée et les conditions d’entreposage des
déchets dangereux, ainsi que sur la nature et la couleur des récipients de collecte des
déchets biomédicaux.
• subordonne l’ouverture des établissements qui produisent les déchets biomédicaux ou
autres déchets à risque à la détention d’autorisation spéciale (article 7). Quant aux
structures publiques privées ou ONG s’adonnant aux opérations ou activités de collecte,
de traitement ou d’élimination des déchets biomédicaux, elles devront détenir une
autorisation délivrée conjointement par les Ministres de la Santé et de l’Environnement.
• clarifie la nécessité pour tout établissement producteur des déchets biomédicaux et toute
entreprise de gestion de déchets dangereux de disposer d’un plan de gestion des déchets
dangereux ainsi que de réaliser une Etude d’Impact Environnemental pour tout lieu de
traitement ou d’entreposage des déchets dangereux.
2.1.2. Estimation de la production et caractérisation des déchets biomédicaux
La quantité de déchets biomédicaux produite est rarement évaluée dans les établissements de
santé à l’échelle nationale. En effet, l’absence de protocoles standardisés ne favorise pas
l’obtention de données quantitatives fiables selon les différentes fractions de déchets
biomédicaux. Les quelques données disponibles sont des estimations rapportées dans le PGDD
du Projet REDISSE (tableaux 5 et 6). Les données concernant l’Hôpital de Zone de Papané ont été
collectées lors d’une étude réalisée pendant la gestion de l’épidémie de Lassa en 2018.
Tableau 5 : Production moyenne journalière de déchets en kilogramme
Etablissements Quantité produite/centre/jour (kg/j)

CHD 16,24
Hôpital de Zone 5,3
18
CS commune 4,47
CS Arrondissement 1,39
Confessionnels 1,12
ONG 0,95
Cabinets privés 0,47
Source : PGDD du Projet REDISSE, 2018
Tableau 6 : Synthèse des quantités des déchets dangereux produits par HZ de Papané
Moyenne
Quantité de déchets dangereux Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5
journalière
générés par jour (en kg)
Quantité produite/jour (estimation en
kg) déchets infectieux (non piquants 17,5 16 16,5 19,5 15 16,9
ou tranchants)
litres) produits chimiques (liquides et 26,5 25 5 29 21 21,3
solides)
0,5 1 0,5 0,5 1 0,7
kg) déchets radioactifs
Concernant la caractérisation des déchets biomédicaux, des études à Cotonou ont révélé que la
composition des déchets biomédicaux est quasiment la même au niveau des structures
sanitaires, avec quelques variations au niveau du CNHU-KHM où les déchets présentent une
spécificité à cause de l’importance de la production dans ce centre. Les éléments couramment
rencontrés sont :
► Déchets liquides : ils sont constitués de résidus de sang, de produits chimiques liquides,
de liquides médicaux tels que les liquides de lavage gastrique, de ponction pleurale et
cardiaque ainsi que les liquides de drainage postopératoire et les expirations bronchiques
et gastriques. Le sang constitue un effluent liquide important en raison de son pouvoir de
contamination élevé. Les effluents incluent également les eaux de rinçage de films
radiologiques (révélateurs, fixateurs), les produits chimiques en laboratoire (réactifs,
solvants) mais aussi les eaux usées ménagères en provenance des cuisines et celles des
toilettes et de la buanderie. Les déchets liquides comprennent aussi des substances
toxiques telles que les composés mercuriels.
► Déchets solides : ils sont constitués de déchets anatomiques (tissus d’organes du corps
humain, fœtus, placentas, prélèvements biologiques, éléments d’amputation, autres
liquides physiologiques, etc.) ; déchets pointus ou tranchants (lames, aiguilles, seringues,
bistouris, sondes diverses, tubes, tubulures de perfusion, verres ayant contenu du sang,
19
lamelles de laboratoire ou tout autre objet pouvant causer une coupure) ; déchets non
anatomiques infectieux (résidus de pansements, cotons et compresses souillées,
garnitures diverses, literies, matériel de protection individuelle, poches de sang, etc.) et
les plâtres ; médicaments périmés ou endommagés ; amalgame de mercure et des
dispositifs médicaux usagers contenant du mercure comme les thermomètres,
tensiomètre, baromètre, etc.
Le tableau 7ci-dessous révèle que le tiers des déchets dangereux sont constitués d’objets pointus
ou tranchants. Ces chiffres nécessitent d’être actualisés.
Tableau 7 : Composition des déchets biomédicaux
Typologie Pourcentage (%)

Déchets pointus ou tranchants 32
Déchets toxiques 12
Restes anatomiques 18
Objets de pansement 32
TOTAL 100 %
Notons que compte tenu du caractère infectieux du SARS-COV2 responsable de la COVID-19,
certains déchets habituellement classés comme non dangereux sont considérés dans les
circonstances actuelles comme dangereux. Ainsi, il est probable que le volume de déchets
augmente considérablement au regard du nombre de patients à hospitaliser durant l’épidémie et
du nombre de personnes à vacciner contre la COVID-19. C’est pourquoi une attention particulière
sera accordée à l’identification, la classification et la quantification des déchets médicaux y
compris les déchets liés aux activités de vaccination.
2.1.3. Système de gestion des déchets biomédicaux
La gestion des déchets biomédicaux est un processus intégré où les opérations réalisées à
chacune des étapes sont cohérentes. Pour qu’elle soit un succès, les autorités politiques et
administratives et tout le personnel des structures doivent faire preuve d’une bonne volonté et
d’un sens d’engagement. Ainsi, tous les responsables de structures sanitaires au Bénin ont le
devoir de veiller à la gestion rationnelle des déchets produits incluant la réduction de la quantité
des déchets. Cela exige une planification comprenant au minimum les phases suivantes : tri à la
source ; entreposage ; transport ; traitement/élimination finale.
❖ Le tri à la source
Le tri est la séparation systématique des déchets selon leur typologie. Il consiste à identifier les
déchets, à choisir le contenant approprié et à les y déposer. C’est une phase déterminante qui
conditionne les opérations de collecte, de stockage, de transport et de traitement. Cette pratique
permet :
20
- d’éviter la contamination des autres déchets et limiter la quantité de déchets à risque ;

- d’assurer la collecte sélective et un traitement approprié à chaque type de déchets.
Le tri doit s’effectuer à la source par celui qui produit les déchets au fur et à mesure de leur
production dans les unités de soins, de consultations, d’hospitalisation, laboratoire, etc. Chaque
type de déchets trié est mis dans un contenant approprié (tableau 9). Pour faciliter la suite du
processus, toutes les poubelles doivent être munies de sacs poubelles adaptés.
❖ L’entreposage
L’entreposage doit être fait également selon les types de déchets de manière à garantir la sécurité
tout au long de la filière de gestion. Les déchets biomédicaux ne doivent pas être compactés,
mais isoler afin d’éviter tout mélange avec les autres types des déchets.
Il évite également la dispersion des déchets et prépare au transport. Il existe deux niveaux
d’entreposage.
✓ Entreposage initial : c’est le niveau de regroupement des déchets des formations

sanitaires qui disposent d’au moins deux salles de soins. Il est alimenté par l’apport des
déchets produits dans les salles de soins. Le tri fait à la source doit être maintenu.
✓ Entreposage final : c’est le lieu de regroupement des déchets provenant des lieux
d’entreposage initial en vue du traitement et l’élimination sur site ou du transport vers les
lieux de traitement/élimination s’ils sont situés en dehors de la structure sanitaire.
Quel qu’il soit, l’entreposage doit être effectué dans un lieu sec, non humide, d’accès
protégé et dans lequel le rangement doit être organisé par celui qui produit les déchets.
Les déchets anatomiques doivent être détruits immédiatement. Ils ne doivent donc pas
faire l’objet d’entreposage. La durée d’entreposage ne doit pas excéder 48 heures pour
les autres types de déchets.
Les poubelles doivent être nettoyées et désinfectées après chaque utilisation.
❖ Le transport
Il existe deux types de transport : interne et externe.
✓ Transport interne : vise à acheminer, de façon sécuritaire, les déchets biomédicaux du

lieu de production au lieu d’entreposage et du lieu d’entreposage au lieu d’élimination
final. Il se fait manuellement dans le premier cas. Dans le second cas, ce type de transport
peut se faire à l’aide de chariots réservés à cette fin et identifiés de façon appropriée. Des
moyens et des équipements de protection (gants, bottes, blouses, lunettes) doivent être
disponibles pour assurer la santé et la sécurité des personnes préposées.
✓ Transport externe : consiste à transporter les déchets biomédicaux d’une structure
sanitaire qui ne dispose pas d’équipements adéquats pour l’élimination vers un centre de
21
destruction final disposant d’un incinérateur ou vers une société privée de destruction des
déchets. Pour le transport, les déchets doivent être clairement signalés par des
signalétiques de danger afin de faciliter les mesures en cas de situation d’urgence. Les
réceptacles doivent être bien fermés lors du transport.
Photo 1 : Transport interne des déchets sur un Photo 2 : Déchets entreposés dans centre de
chariot dans un Centre Hospitalier traitement des épidémies en attendant le
transport externe par un véhicule approprié
❖ Traitement / Elimination finale des déchets
Il existe plusieurs technologies de traitement et d’élimination des déchets biomédicaux. Dans le

cadre de la mise en œuvre du REDISSE, les technologies de traitement et d’élimination des
déchets ont été évaluées de façons objectives. Sur la base des critères de choix, les options de
traitement proposées par niveau de la pyramide sanitaire en tenant compte des capacités
existantes pour l’exploitation et la maintenance sont :
• broyeur stérilisateur ou incinérateur semi-électrique à haute température pour les Centres

nationaux hospitaliers de grande envergure (CNHU, CHU-MEL, CHUD, etc.).
• incinérateur électrique pour les CHD, et les HZ surtout en agglomération ;
• incinérateur à une chambre de combustion (artisanal de type Montfort) pour les autres
centres de santé.
En pratique sur le terrain, le mode d’élimination le plus couramment utilisé au Bénin pour
l’élimination des déchets biomédicaux est l’incinération du fait des contraintes avec les autres
options alternatives de traitement des déchets biomédicaux. L’atout des incinérateurs est qu’ils
sont capables de traiter tous les types de déchets de soins médicaux et de réduire
significativement leurs volumes et leurs poids après traitement. Les appareils à doubles
chambres de combustion nécessitent, néanmoins, des opérateurs qualifiés, des systèmes
extensifs de contrôle d’émission de gaz de cheminée et fréquemment des importations de pièces
détachées. L’incinération produit de cendres résiduelles et les émissions dans l’air peuvent
contenir des agents polluants tels que les dioxines ou les métaux lourds.
22
Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 »
Tableau 8 : Catégorisation des déchets et des contenants recommandés pour la gestion rationnelle des déchets biomédicaux dans les formations sanitaires
Catégories Déchets piquants ou Déchets à risque infectieux Déchets anatomiques Déchets ménagers Flacon de verre
de tranchants humains
déchets
Contenant Boite de sécurité (conteneur Contenant rigide jaune (seau Contenant rigide rouge Contenant rigide noir Carton
rigide et résistant aux à couvercle) marqué du (seau à couvercle) et à (seau à couvercle) et à
perforations) symbole de danger munir de sachet munir de sachet poubelle
biologique (à munir de sachet poubelle étanche étanche)
poubelle étanche)
Image
Exemple Objets piquants, coupants ou Déchets non anatomiques : Déchets anatomiques Déchets ménagers Verreries : flacon
de tranchants : seringues diverses compresses ; bandes ; gants ; constitués de partie du (blisters de comprimés ; de soluté,
déchets avec aiguilles, cathéters, sparadraps : coton utilisé ; corps humain, des tissus cartons d’emballages ;
ou organes, des produits
scalpels ; lames de bistouri, perfuseurs et transfuseurs ; de conception et du papiers ; reste de
rasoir ; lancettes ; lames et poches à urine vide : poches sang en sachet) trouvé nourriture ; emballages de
lamelles de labo, vaccinostyles, de sang vidé, sachets de surtout en stomatologie, seringues ; mouchoirs ou
ampoules ou petits flacons en perfusion vide ; plâtres, etc. gynécologie et chirurgie papiers torchon, papier de
verre cassé, etc. bureau, etc.
23
Photo 3 : Modèle d’incinérateur de type Montfort Photo 4 : Entretien d’un incinérateur construit
modifié et préconisé aux Centres de Santé de petite dans le Centre de Santé d’AKOUHO (hors
taille hors agglomération agglomération)
Photo 5 : Incinérateur de type Lafarge à l’Hôpital de Photo 6 : Incinérateur de type Lafarge à l’Hôpital
Zone de Pobè (hors agglomération) de Zone de Sakété (hors agglomération)
Photo 7 : Incinérateur sémi-électrique de Photo 8 : Incinérateur semi-électrique installé par le

grande capacité dans un Centre Hospitalier projet REDISSE sur les sites de prise en charge de la
Universitaire en agglomération COVID-19 à Parakou, Allada et Cotonou
24
A ce jour, quelques groupes privés s’installent pour appuyer les efforts de l’Etat en proposant des
partenariats pour le traitement des déchets produits par les structures publiques ou privées ne
disposant pas d’équipement acceptable par rapport aux normes environnementales et sociales.
L’un d’eux utilise la technologie de stérilisation/broyage qui est un système écologiquement
avantageux en ce qui concerne l’élimination des risques infectieux, mais relativement onéreux.
La désinfection chimique est aussi un mode de traitement utilisé pour les déchets infectieux. Elle
consiste à utiliser des produits chimiques tels que l’eau de javel ou solution chlorée, des
détergents-désinfectants à base d’ammonium quaternaire pour détruire les germes pathogènes.
La désinfection seule n’est pas suffisante, car elle laisse entiers les déchets désinfectés et il faut
envisager d’autres méthodes d’élimination finale.
Le système d’enfouissement des déchets n’est pas recommandé au Bénin sauf pour des déchets
spéciaux convoyés dans des centres agréés sous contrôle strict.
Concernant les déchets liquides, les options de traitement proposées sont :
• Station d’épuration (STEP) biologique et physico-chimique pour le CNHU, le CHU-MEL et

les CHD ;
• Fosses septiques améliorées (multi-compartiments) munies de puisards et d’un poste de

chloration pour les HZ, les CSC et les CSA (figure 5 et 6).
Notons que pour les Centres de Traitement des Epidémies (CTE) et les Hôpitaux de Zone dans le
cadre de la COVID-19, l’option de STEP doit être choisie si les moyens le permettent.
25
Figure 5: Schéma d’une fosse septique couramment installé dans les établissements sanitaires
Source : Données biographiques, 2020.
Figure 6: Schéma d’une fosse septique améliorée et adaptable pour le traitement des eaux
usées hospitalières en l’absence de station d’épuration
Source : Données biographiques, 2020.
Le tableau 10 ci-dessous synthétise les modes de traitement préconisés par catégories de

déchets.
26
Tableau 9 : Modes de traitement des déchets biomédicaux
Type de déchets Méthode

Déchets non anatomiques infectieux Incinération
Déchets assimilables aux ordures ménagères Mise en décharge contrôlée
Déchets liquides (sang, plasma, sérum, urines Fosses septiques améliorées à défaut d’une station
et autres liquides biologiques) d’épuration biologique
Déchets anatomiques Incinération, enfouissement, ou remise à
l’accompagnant après désinfection chimique
Verreries Recyclage après décapsulage et désinfection
chimique
Déchets chimiques ou radioactifs (films Cas particulier à collecter et traiter de façon
radiologiques, résidus argentifères, matériels particulière
contenant du mercure, piles, etc.)
Médicaments non utilisés ou périmés regrouper au niveau de la pharmacie et convoyage à
l’Agence Béninoise de Régulation des Produits
Pharmaceutiques.
Au total, le système de gestion des déchets en place au Bénin est en harmonie avec la plupart
des recommandations de l’OMS et de AFRICA CDC relative à l’épidémie COVID-19.
Source : Recommandations du AFRICA-CDC et OMS, 2020
27
Figure 7: Diagramme de flux de la Gestion des Déchets dans les établissements sanitaires
Directeur de l’Etablissement
(Autorité supérieure en charge de la
Coordination et de la Gestion
hospitalière
Elaboration du Plan
de Gestion des
Comité de Lutte contre les Infections
déchets dangereux
incluant les Nosocomiales (CLIN) : Service, Unité ou
mesures Organe pluridisciplinaire de décision et Equipe Opérationnelle de
organisationnel, de définition de la politique d’hygiène Prévention et Contrôle des
technique le hospitalière et de PCI Infections (EOPCI) composé
programme de
d’au moins
formation,
sensibilisation, • 01 cadre spécialiste d’hygiène
financement/parte hospitalière et contrôle des
nariat, mesure de infections
contrôle, etc. • 01 technicien d’hygiène et
d’assainissement de base
Appui
technique Supervision de l’utilisation adéquate
d’experts des contenants de déchets (respect des
externes procédures de tri et séparation à la Surveillants des
au besoin source) par l’ensemble du personnel services médicaux
(DDS, MS, et paramédicaux
PTF)
Supervision de la collecte, du transport
interne et de l’entreposage des déchets par
catégorie (poubelles incluant les sachets
poubelles et boites de sécurité) au lieu Techniciens
indiqué dans l’établissement par les agents d’hygiène et
d’assainissement
d’entretien bien protégés (respect des
de base
délais de 48 h maximum)
Supervision du traitement / élimination finale des déchets

Technicien
d’hygiène de
DBM solides incinérables
DAOM l’établissement
Incinération in situ ou et/ou
Elimination transport au besoin vers prestataires en
suivant la filière un site externe agréé cas de contrat
des déchets avec une ONG
ordinaires Enfouissement des cendres agréé
Déchets anatomiques humains dans une fosse étanche ou
• Désinfection
systématique, (Implication des en décharge contrôlée
ONG agréé)
• Remise aux parents en
cas d’exigences DBM liquides
Déchets spéciaux
culturelles, mais avec • Traitement chimique au
sensibilisation Pour les chlore selon la procédure ;
médicaments et
préalable, • Rejet dans un lavabo ou
vaccins usagés :
• Enfouissement sanitaire vidoir connecté à une
Collecte et
immédiat récupération par fosse septique améliorée
l’ABRP, Transport
vers une décharge
contrôlée.
Source : Donnée de l’étude, 2020
28
2.1.4. Spécificités de la gestion des déchets de vaccination
Les déchets de vaccination sont constitués par l’ensemble des déchets issus des activités de
vaccination, qu’il s’agisse de campagne de masse ou d’activités de routine en poste fixe ou en
poste avancé. Il s’agit principalement de matériel d’injection (seringues et aiguilles), de tampons,
de flacons de vaccins vivants atténués ou de vaccins inactivés, vides, périmés ou avariés, les
emballages contaminés ou non. A cela s’ajoutent les équipements de protection individuelle
(masques faciaux, gants, etc.) utilisés par les équipes de vaccination ou les personnes venant sur
les lieux.
Notons que compte tenu du caractère infectieux du SARS-COV2 responsable de la COVID-19,

certains déchets habituellement classés comme non dangereux sont considérés dans les
circonstances actuelles comme dangereux. Ainsi, il est probable que le volume de déchets
augmente considérablement au regard du nombre de patients à hospitaliser durant l’épidémie et
du nombre de personnes à vacciner contre la COVID-19. C’est pourquoi, une attention particulière
sera accordée à l’identification, la classification et la quantification des déchets médicaux y
compris les déchets liés aux activités de vaccination contre la COVID-19.
Le Bénin utilisera les mêmes procédures de gestion des déchets que celles appliquées lors des
campagnes de vaccination par le VPO monovalent de type 2 (VPOm2). Le pays a également une
expérience en matière de gestion de la logistique inverse des vaccins contre le poliovirus de sorte
que tous les outils permettant de faire un traçage des flacons de vaccin sont mis à disposition.
Chaque équipe de vaccination effectuera le tri des déchets sur place. Des boites de sécurité
rigides et des poubelles munies de sachets poubelles seront mises à la disposition des agents
vaccinateurs par jour. La séparation des déchets par contenant se fera ainsi qu’il suit :
Contenant Types de déchets
1) Boite de sécurité rigide, couleur
seringues et aiguilles
jaune
2) Poubelle jaune munie de sac Tampons, emballages contaminés ou non,
poubelle masques faciaux, gants, etc.
3) Poubelle rouge ou marron munie de Flacons de vaccins (vide ou entamé, périmés ou
sac poubelle avariés)
Les déchets ainsi collectés par poste de vaccination seront ramenés au centre de santé le plus
proche (site de stockage) par l'équipe de vaccination sauf si le poste coïncide déjà avec le site de
stockage dans la zone de couverture.
Un point focal par établissement retenu comme lieu de stockage sera responsabilisé pour la
collecte et le conditionnement des déchets. Si un incinérateur est disponible sur place,
l’incinération se fera in situ.
Le niveau central organisera, en collaboration avec les Directions Départementale de la Santé
(DDS) et les zones sanitaires, un ramassage des poubelles spécifiquement celles contenant les
flacons de vaccin en suivant des axes prédéfinis et selon la cartographie des incinérateurs.
29
L’incinération des flacons de vaccin se fera dans des incinérateurs à haute température (≥
1000°C). Le reste des déchets pourra être incinéré dans les incinérateurs de type Montfort
améliorée (650 - 750 °C). La cartographie des incinérateurs dans le pays se présente comme suit
(tableau 8)
Tableau 10 : Niveau de fonctionnalité des incinérateurs par département au Bénin en 2021

Nombre d’incinérateurs
N° Départements Nombre d’incinérateurs Gap à combler
fonctionnels
1 Alibori 60 42 18
2 Atacora 39 20 19
3 Atlantique 71 33 38
4 Borgou 97 56 41
5 Collines 65 30 35
6 Couffo 26 16 10
7 Donga 25 23 2
8 Littoral 18 7 11
9 Mono 31 14 17
10 Ouémé 50 16 34
11 Plateau 34 21 13
12 Zou 76 51 25
TOTAL 592 329 263
Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021
.
2.1.5. Performance du système de gestion des déchets biomédicaux
Selon les résultats d’une autoévaluation du PGDD du projet REDISSE qui a précédé le projet de
préparation et de réponse à la COVID-19, il ressort que malgré les efforts du pays, plusieurs
insuffisances perdurent et traduisent une performance peu reluisante en matière de gestion des
déchets dans les formations sanitaires.
Les contraintes majeures sont :
- absence de plans et/ou de procédures de gestion interne des gestions biomédicaux ;

- absence de données fiables sur les quantités de déchets produites ;
- pas de responsables toujours désignés avec du temps dédiés à la supervision interne des
activités de gestion des déchets ;
- insuffisance de matériels appropriés de collecte et des équipements de protection des agents ;
- tri non systématique et mélange des déchets dangereux avec les ordures ménagères ;
- mauvaise utilisation des incinérateurs artisanaux qui y eux-mêmes sont parfois mal conçus
- non maîtrise des techniques de fonctionnement et d’entretien des équipements de gestion des
déchets notamment les incinérateurs électriques
- peu d’importance accordée par les responsables des établissements sanitaires à l’élimination
sécuritaire des déchets ;
- faible propension à investir pour les services d’élimination de déchets ;
- inexistence de texte réglementant l’autorisation des structures privées, confessionnelles ou des
ONG qui désirent s’investir dans la collecte, le transport et l’élimination des déchets dangereux ;
30
- absence de texte réglementant l’ouverture des installations d’élimination des déchets

dangereux de grande envergure ;
- insuffisance de maintenance des équipements de gestion des déchets biomédicaux ;
- insuffisance de formation des agents de santé sur la gestion des déchets biomédicaux ;
- insuffisance en agent d’hygiène pour la gestion de l’hygiène et de l’assainissement au sein des
formations sanitaires.
❖ Connaissances et comportements sur la gestion des déchets dangereux

A priori, le personnel soignant (médecins, sages-femmes, infirmiers) dispose d’un niveau de
connaissances, mais dans la pratique, les attitudes et des pratiques laissent à désirer en matière
de gestion des déchets dangereux. Au niveau du personnel hospitalier d’appui (aides-soignants,
agents d’entretien, etc.), des collecteurs de déchets et des populations, des efforts importants de
formation et de sensibilisation seront nécessaires. En effet, ces catégories d’acteurs connaissent
peu (ou pas du tout) les risques liés à la manipulation des déchets dangereux et elles accordent
très peu d’attention à leur manipulation ; ce qui entraîne souvent des accidents comme les
blessures voire des infections.
❖ Implication des ONG et des privés dans la gestion des déchets dangereux,
Peu d’ONG et sociétés privées interviennent dans la collecte, le transport et le traitement les
déchets dangereux. Mais depuis quelque temps, l’état encourage et favorise les partenariats
publics-privés en vue de la professionnalisation du secteur. Cependant, la faiblesse des
ressources financières allouées à la gestion des déchets dangereux constitue un handicap majeur
dans la stratégie d’implication des privés dans la gestion des déchets dangereux.
Les photographies 9 à 27 illustrent quelques constats faits sur la gestion pratique des déchets
lors des missions d’évaluation et de consultation au niveau des établissements de santé y
compris dans le contexte de la COVID-19.
Photo 10 : Brûlage des déchets sur un site de

prise en charge de la COVID-19 avant
31
Photo 9 : Déversement de déchets dans un espace l’installation de l’incinérateur semi-électrique

provisoirement délimité pour l’incinération des par le projet REDISSE
déchets sur le site d’Allada
Photo 11 : Unité d’incinération des déchets installée par le Photo 12 : Incinérateur sémi-électique
projet REDISSE sur les sites de prise en charge de la capable de détruire 200 kg de déchets
COVID-19 par jour à haute température
Photo 13 : Séance de consultation publique en Photo 14 : Séance de consultation du personnel

présence des élus locaux du quartier abritant de santé incluant les agents d’hygiène sur
l’incinérateur du HIA Parakou l’organisation pratique de la Gestion des déchets
sur le site du HIA Parakou
32
Photo 15 : Déchets collectés en sacs poubelles ou dans une poubelle avant incinération dans un
espace réservé sur un site de prise en charge de la COVID-19
Photo 16 : Séance de consultation sur l’organisation pratique de la gestion des déchets sur le site du
Laboratoire des Fièvres Hémorragiques Virales et de la COVID-19 (LFHV/COVID-19)
Photo 17 : Sac-poubelle contenant des déchets Photo 18 : Hangar d’incinérateur électrique

d’activités de soins stockés sous un hangar en usagé avec enclos de stockage des mâchefers
attendant l’incinération sur le site du LFHV/COVID- sur le site du LFHV/COVID-19
19
33
Photo 19 : Chambre d’incinérateur électrique Photo 20 : Tas de mâchefers collectés sur

défaillant avec une quantité importante d’imbrûlée plusieurs mois en attendant d’être convoyés vers
une décharge contrôlée hors du site du LFHV
Photo 21 : Visite d’observation et de collecte Photo 22 : Séance de consultation publique en

d’information sur le système d’entreposage et présence des élus locaux du quartier abritant
d’incinération des déchets sur le site du CHUD- l’incinérateur du CHUD-OP
OP
Photo 23 : Boite de sécurité et poubelles bien rangées avec des sachets poubelles adaptées à
l’intérieur
34
Photo 24 : Mauvaises pratiques de tri des déchets observées dans certains établissements de santé
Photo 25 : Pratiques d’entreposage des DBM dans certains établissements
Photo 26 : Mélange des couleurs de poubelles positionnées à des endroits sans tenir compte de
l’usage spécifique
35
Photo 27 : Non-respect des limites de remplissage des boites de sécurité contenant des aiguilles dans
certains établissements de santé
36
2.1.6. Articulation entre l’état référentiel de la gestion des DBM et la COVID-19
Dans le contexte de la COVID-19, les établissements de santé y compris les sites de prise en
charge de la COVID-19 ne constituent pas la seule source de production de déchets dangereux
issus des activités de soins à risques infectieux (DASRI). Selon les scénarii d’évolution de
l’épidémie (tableau 11), on peut retrouver ces types de déchets :
o au niveau domiciliaire pour les personnes infectées ou susceptibles de l’être et qui sont
maintenues à domicile (cas probable en cas d’évolution incontrôlée de la pandémie),
o au niveau des zones de confinement (mise en quarantaine de personnes infectées ou
susceptibles de l’être).
o au niveau des postes de dépistages et des postes de vaccination en stratégie avancée.
La maîtrise des différentes sources de production exige une adaptation des mécanismes
classiques de gestion des déchets biomédicaux et une mise à niveau des procédures
d’intervention des acteurs internes ou externes au milieu hospitalier.
Les exigences induites par la rapidité de transmission et la persistance dans l’environnement du

virus de la COVID-19 font que :
o certains déchets habituellement assimilables aux ordures ménagères produites dans les
établissements de soins et les sites de confinement peuvent être considérés comme
dangereux. Ainsi, Il est probable que le volume de déchets dangereux à traiter augmentera
considérablement :
o les équipements de protection individuelle (EPI) utilisés pour les cas infectés ou suspectés
d’être infectés confinés à domicile doivent être collectés séparément puis éliminés dans
la filière des déchets dangereux infectieux ;
o les déchets, notamment les déchets des EPI, produits par les professionnels de santé et
les agents chargés du transport en ville, doivent être éliminés via la filière des déchets
dangereux infectieux ;
o des précautions d’emballages peuvent être nécessaires afin de sécuriser la filière des
déchets ménagers par exemple si certains objets sont souillés. Pour le cas particulier des
masques de protection respiratoire surtout de type chirurgical utilisé en milieu non
hospitalier, il est conseillé aux utilisateurs de ne pas les mélanger directement dans les
poubelles de déchets ordinaires, mais de procéder comme suit : placer les masques dans
un sac ou sachet poubelle et conserver pendant 48 heures dans un endroit avant de
déposer dans la poubelle pour déchets ménagers. Par ailleurs, le port de masques
réutilisables est l’option conseillée aux populations en l’absence de risque élevé. Par
contre chez des personnes malades ou suspectes de la COVID-19, le port de masque
chirurgical ou de type FFP2 est obligatoire.
37
o Les acteurs internes ou externes intervenant dans la collecte et la gestion des déchets
biomédicaux seront outillés pour la gestion des déchets assimilables aux ordures
ménagères produits dans les établissements de soins, dans les sites de confinement, les
postes de dépistage et les postes de vaccination contre la COVID-19 ;
o les installations de traitement des déchets des centres de traitement des déchets
(stations d’épuration, fosses septiques améliorées, incinérateurs, etc.) doivent être
capables de favoriser une gestion adéquate des déchets dangereux.
Tableau 11 : Scénarii d’évolution de l’épidémie de la COVID-19 au Bénin
Scénarii Descriptif de la situation Effet cumulatif dans la

Niveau de risque
nationale gestion des DBM
Scénario 1 Absence de cas au Bénin, Risque probable
mais présence de quelques d'importation de cas Aucun effet
cas déclarés au Bénin
Risque substantiel deEffet de faible intensité :
propagation de production additionnelle
Scénario 2 Un ou plusieurs cas l'infection dans la de DBM dans les
importés communauté sous établissements de soins
forme de foyer (site de prise en charge
localisé COVID)
Effet de faible intensité :
Risque substantiel de production additionnelle
Scénario 3 Le pays a un cluster de cas propagation de de DBM dans les
localisé dans le temps et l'infection dans établissements de soins
géographiquement plusieurs (site de prise en charge
départements/régions COVID) et dans les sites de
mise en quarantaine
Plusieurs foyers Effet d’intensité modérée :
Risque élevé de
épidémiques liés à un production additionnelle
Scénario 4a généralisation et de
début de transmission de DBM dans les
capacités limitées de
communautaire, mais les établissements de soins
réponse sanitaire
capacités de réponse (site de prise en charge
dans certains
sanitaire ne sont pas COVID) et dans les sites de
départements
encore dépassées mise en quarantaine
Effet d’intensité élevée :
production additionnelle
Scénario 4b Transmission Risque élevé de
de DBM dans tous les
communautaire importante généralisation et de
établissements de soins,
avec des capacités limitées dépassement des
les sites de mise en
de réponse sanitaire dans capacités nationales
quarantaine et aux
certains départements de réponse sanitaire
domiciles des cas
suspects ou confirmés
Source : Plan de contingence COVID-19 au Bénin, mars 2020
Précisons que le Bénin est passé du scénario 1 au scénario 2, le 16 mars 2020, date de
déclaration du premier cas importé et traité sur le site de prise en charge de Cotonou. A la date
du 30 septembre 2020, le pays a évolué vers le scénario 4 A qui demeure actuellement pendant
qu’il se prépare le déploiement de la première phase de la campagne de vaccination contre la
COVID-19. Par conséquent, les mesures de gestion des déchets répondent aux effets du contexte
actuel.
38
2.2. MESURES DE GESTION
L’objectif de ce sous-chapitre est de définir un système pertinent de planification et de gestion

des déchets biomédicaux intégrant les exigences de la COVID-19 dont la mise en œuvre permettra
d’améliorer la sécurité et la santé publique, ainsi que la protection environnementale et sociale.
Il ne s’agira pas de développer une filière spécifique aux déchets liés à la COVID-19 mais plutôt
d’apporter des adaptations et de renforcer le dispositif existant afin qu’il puisse intégrer les
dispositions nécessaires pour une prise en charge adéquate des déchets produits dans les
centres de prise en charge des malades y compris les postes de vaccination lors de cette
épidémie.
Par ailleurs, pour opérationnaliser les mesures de gestion intégrant les exigences liées à la COVID-
19, la plupart des activités préconisées dans le PCIGDD établi pour le projet parent restent
toujours pertinentes. Certaines de ces activités seront détaillées ici et complétées avec des
budgets actualisés en se focalisant exclusivement sur les besoins des établissements de prise
en charge et des laboratoires dédiés à la COVID-19 ainsi que des postes de vaccination. Les
mesures de gestion proposées donc sont structurées dans l’encadré ci-dessous.
Le schéma proposé est structuré autour des rubriques suivantes :
▪ Mesures de réduction, réutilisation et recyclage des déchets ;

▪ Mesures de tri, séparation, quantification conditionnement, codage couleur et étiquetage
des déchets ;
▪ Mesures de collecte, transport et stockage des déchets ;
▪ Mesures de traitement et élimination des déchets sur place ;
▪ Mesures de transport hors site et élimination des déchets dans des structures de
traitement ;
▪ Mesures de traitement des eaux résiduaires ;
▪ Mesures de protection individuelle des agents de gestion des DBM
▪ Mesures de formation des intervenants de la filière.
2.2.1. Mesures de réduction, recyclage et réutilisation des déchets
Tous les établissements de santé incluant les laboratoires ainsi que les postes de vaccination
contre la COVID-19 devront adopter des pratiques et procédures visant à réduire la production
de déchets, sans pour autant nuire à l’hygiène et à la sécurité des patients.
2.2.2. Mesures de tri, de séparation, de quantification, de conditionnement des déchets
Tous les établissements de santé incluant les laboratoires ainsi que les postes de vaccination
contre la COVID-19 devront s’appliquer rigoureusement à séparer les déchets là où ils sont
produits. L’adoption d’une filière adéquate de gestion des déchets biomédicaux requiert une
39
connaissance préalable des types de déchets produits en ce qui concerne la quantité et de

typologie. Pour cela, un protocole de quantification et de triage des déchets sera élaboré et
diffusé dans le cadre du contrôle de la COVID-19.
Un formulaire sera élaboré pour permettre de renseigner la provenance de chaque quantité de

déchets selon les différents services de l’établissement.
Par ailleurs, les déchets triés et séparés devront être conditionnés dans des contenants
étiquetés suivant une méthode approuvée à l’échelle nationale voire internationale (tableau
12). Dans certains cas, un reconditionnement des déchets dangereux peut être requis afin de
leur faire subir une préparation physico-chimique soit pour stabiliser soit pour atténuer la
dangerosité lors du transport.
Tableau 12 : Recommandations de l’OMS en matière de codification des conteneurs pour la

gestion sécurisée des déchets médicaux.
Catégorie de Type de récipients ou Fréquence de

Codage couleur/Symbole
déchets conteneurs collecte
Jaune, marqué ≪hautement Dès qu'il est
Infectieux≫ avec symbole de Sac plastique rempli aux 3/4
Déchets à risque danger biologique autoclavable résistant ou au moins une
infectieux à la fuite et placé dans fois par jour
un récipient poubelle
Jaune, marqué ≪objets Dès qu'il est

Déchets piquants, piquants/coupants/tranchants≫ Récipient résistant aux rempli à la ligne
coupants et avec symbole perforations (boîte de ou aux trois
tranchants sécurité) quarts
Jaune symbole de danger Dès qu'il est

biologique Sac en plastique rempli aux 3/4
Déchets
résistant à la fuite ou au moins une
anatomiques
placé dans un récipient fois par jour
Marron, étiqueté avec le
Déchets chimiques symbole de danger approprié
Sac en plastique ou À la demande
ou
récipient rigide
pharmaceutiques
Déchets radioactifs Étiqueté avec un symbole Boîte en plomb À la demande

de matière radioactive
Sac en plastique à Dès qu'il est
Déchets
l'intérieur d'une rempli aux 3/4
assimilables aux
poubelle à désinfecter ou au moins une
ordures ménagères Noir après utilisation fois par jour
Source : Guide OMS sur la gestion sécurisée des déchets médicaux, 2017.
Notons que dans le contexte de la COVID-19, en raison du caractère hautement contagieux du

SARS-COV2, certains déchets habituellement classés comme banals doivent être considérés
comme déchets à risque infectieux et stockés dans des conteneurs adaptés (équipés de sacs
jaunes). Il apparaît donc que le volume de cette catégorie de déchets augmentera en fonction
du nombre de cas hospitalisé durant l’épidémie.
40
De façon pratique pour faciliter ces mesures dans les établissements de santé incluant les
laboratoires ainsi que les postes de vaccination contre la COVID-19, il faudra :
- doter les établissements d’équipements de tri et de conditionnement des déchets

(boîtes de sécurités, poubelles de salle, poubelles de stockage, sachets poubelles, etc.).
- doter les établissements de conteneurs de type GRV (grand récipient pour vrac) afin de
permettre un double ensachage des déchets issus du traitement des cas de COVID-19
(sac plastique disposant d’un système de fermeture fonctionnel, le tout stocké dans le
grand récipient).
2.2.3. Mesures de collecte, transport et stockage des déchets
La gestion des déchets nécessite des adaptations dans le contexte de la COVID-19. Tous les
établissements de santé devront adopter des pratiques et procédures permettant d’enlever
dans les délais requis les déchets correctement conditionnés et étiquetés. Les outils et les
espaces pertinents devront être désinfectés de manière systématique. L’hygiène et la sécurité
du personnel d’appui des établissements de santé tel que les agents d’entretien devront être
assurées.
 Pré Collecte :
• Mettre en place un service ou une équipe d’enlèvement journalier de déchet dans
chaque service médical afin d’éviter l’accumulation ;
• Former l’équipe pour ce travail ;
• Instaurer une fiche de suivi des déchets qui renseignera sur la qualité, la composition,
la quantité des déchets enlevés ;
 Collecte :
Les déchets pré-collectés doivent être déposés dans un lieu où seront entreposés de grands
bacs à ordure avec code couleur correspondant à celui de la pré-collecte. Les bacs à ordure
seront enlevés et vidés selon une périodicité définie par les responsables en cas où
l’élimination in situ n’est pas possible.
 Transport interne :
Le transport interne des déchets doit être sécurisé et se faire pendant les périodes de basse
activité :
• Le trajet doit être planifié pour éviter toute exposition du personnel, des patients et du
public. Il faudra minimiser le passage à travers les zones propres (stérilisation), les
zones sensibles (bloc opératoire, soins intensifs) et les zones publiques.
41
• Des conteneurs de type GRV à roulettes sont préconisés pour le transport interne des
déchets à risques infectieux. A défaut, il faudra des chariots ou brouettes. En cas de
transport manuel, les agents devront éviter de placer les poubelles sur leurs épaules.
• Tous les conteneurs seront lavés et désinfectés après avoir été vidés (désinfection avec
une solution chlorée à 0,5 %).
 Transport externe
Le transport externe des déchets doit requérir plus d’attention dans le contexte de la COVID-
19. Pour les déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM), il faudra éviter de les confier
aux services municipaux sans assurer qu’ils ont reçu une formation préalable sur les mesures
spécifiques à prendre. Par mesure de prudence, il faudra systématiquement classer ces DAOM
parmi les DASRI et les traiter comme tel).
 Stockage sur site :
Tous les établissements de santé devront disposer des aires de stockage destinées à recevoir
différents types de déchets. Les fonctions et la taille de ces aires de stockage doivent être
déterminées au stade de la conception. Les aires de stockage seront entretenues et
désinfectées conformément aux normes. Durant l’épidémie de la COVID-19, les déchets
infectieux seront enlevés des aires de stockage de l’établissement de santé dans un délai de
48 heures au maximum.
2.2.4. Mesures de traitement et élimination des déchets sur place
Beaucoup d’établissements de santé au Bénin possèdent des incinérateurs de déchets

installés sur place. L’incinération est en effet, la technique de traitement recommandée pour
les déchets solides biomédicaux. Toutefois, il ressort de l’état des lieux et des consultations
avec les différentes parties prenantes que beaucoup d’établissements de soins ne disposent
pas d’incinérateur aux normes pour une bonne gestion des DASRI.
Une vérification périodique de chacun des incinérateurs se fera dans les établissements qui
mènent les activités du projet y compris là où seront convoyés les déchets liés à la vaccination
contre la COVID-19. Au cas où des manquements seraient observés, des mesures correctives
seront recommandées à la structure.
Pour les nouveaux établissements de santé notamment les CTE financés par le projet de
préparation et de réponse à la COVID-19, des équipements d’élimination des déchets seront
intégrés dans la conception globale et un plan de gestion environnementale et sociale sera
préparé à cet effet.
Une attention sera accordée :
42
• aux dispositifs de gestion des cendres après incinération sachant qu’ils contiennent
des polluants souvent toxiques tels que des métaux lixiviés, des dioxines et des furanes.
C’est généralement des fosses à cendres, mais on insistera sur le fait qu’elles soient
étanches. Lorsque l’enfouissement n’est pas possible sur place pour des raisons liées
par exemple à la nappe phréatique trop proche, il faudra faire un ensachage des
cendres et les évacuer vers des décharges autorisées où des casiers sont aménagés ;
• au maintien d’une distance de sécurité entre la position de l’incinérateur et les

habitations des populations riveraines qui souvent sont exposées aux émissions de gaz
de cheminée toxiques (incluant dioxines et furanes) ;
• à la performance de l’incinérateur et à la qualité de la combustion qui est meilleure à

partir de 800°C. Il faut donc préférer les incinérateurs à chambre double.
2.2.5. Mesures de transports hors site et élimination des déchets dans des structures de
traitement
Les incinérateurs de bon nombre d’établissements de santé ne sont pas appropriés. Aussi, tous
les déchets médicaux ne se prêtent pas à une incinération. Un incinérateur sur site produit des
résidus après usage. Pour cela, des établissements peuvent avoir recours à des installations
d’élimination de déchets hors sites appartenant à l’administration publique locale ou au
secteur privé. Ces équipements de traitement des déchets hors site peuvent comprendre des
incinérateurs et des décharges pour déchets dangereux. Les déchets liés à la vaccination en
stratégie avancée sont concernés par ce point, car ils devront être transportés vers
l’incinérateur le plus proche du lieu d’activité.
Dans ce même ordre d’idée, ces équipements externes de gestion des déchets devront faire
l’objet de vérifications préalables pour déterminer leur efficacité du point de vue technique, leur
capacité de traitement, leur rendement et les compétences de leur opérateur. Dans le cas où
des manquements seraient observés, des mesures correctives seront recommandées et
adoptées de commun accord avec les autorités nationales ou les opérateurs privés concernés.
2.2.6. Mesures de traitement des eaux résiduaires
La séparation et la manipulation judicieuses des déchets, comme indiqué plus haut, sont
nécessaires pour réduire au minimum l’infiltration de déchets solides dans le flux d’eaux usées.
Au Bénin, il n’existe pas de station d’épuration urbaine et rares sont les hôpitaux qui en
disposent. L’aménagement de fosses septiques à double compartimentation est le moyen le
plus fréquemment retrouvé dans les établissements de santé. Ces ouvrages permettent une
dégradation bactériologique, mais leurs performances épuratoires restent relativement faibles
et nécessitent en aval un traitement des boues. La désinfection chimique des eaux avant rejet
est donc requise.
43
Dans le contexte actuel de la COVID-19, les eaux résiduaires des formations sanitaires ne
doivent donc pas être rejetées dans le réseau municipal d’assainissement (les égouts).
Il est possible que les eaux résiduaires de l’établissement de santé soient transportées par
camions vers des stations d’épuration tenues par d’autres structures publiques ou privées pour
traitement. Dans ce cas, il faudra veiller au respect des règles de transport sans risque ainsi
que les capacités et le rendement de ces stations. Les contrats de prestation dans le cadre du
projet doivent contenir des clauses environnementales et sociales en respect à la
règlementation en vigueur.
Comme alternative aux fosses septiques, les établissements de santé devront être encouragés
à aménager des systèmes d’épuration qui offre plusieurs avantages pour le traitement des eaux
usées hospitalières.
2.2.7. Mesures de protection individuelle des agents de gestion des DBM
La manipulation des déchets, tout au long de la filière, comporte des risques pour la santé et
la sécurité du personnel y compris les agents vaccinateurs. Des équipements de protection
individuelle sont donc requis pour des objectifs bien précis. Notons que l’OMS ne recommande
pas le port d’une combinaison complète (salopette avec capuche couvrant la tête et le cou)
comme dans le cadre des flambées de filovirus (Ebola, Lassa). Il faudra donc pour :
• la protection des yeux : visières, lunettes de protection ;

• la protection respiratoire : masques FFP2 ou N95 ;
• la Protection des mains : gants jetables en latex et gants de ménage ;
• la protection des pieds : bottes ou chaussures de sécurité ;
• la protection du corps : blouses et tabliers.
2.2.8. Mesures de formation des intervenants de la filière
Pour faciliter la maitrise des déchets liés à la COVID-19, un programme de renforcement des
capacités des acteurs devra être de mise.
o Les producteurs : ils doivent connaitre et être conscients de la nature des déchets qu’ils
manipulent ainsi que de leurs risques sur la santé ;
o Les collecteurs, les emballeurs, manutentionnaires, transporteurs : ils doivent être

capable de :
- connaitre les étiquettes des déchets en fonction de la classification selon le

danger ;
- Contrôler le type de produit et l’emballage selon le niveau de danger que

représentent les déchets pour le transport ;
44
- vérifier l’adéquation entre le déchet, l’étiquette et l’emballage. Il le manipule

adéquatement avant de le confier au transporteur ;
- vérifier l’étiquetage et l’emballage. Il prend des précautions adaptées au type

de déchets transportés (signalétique).
o Les éliminateurs : Ils doivent être capables de contrôler et manipuler les déchets de
façon idoine en prenant garde aux interactions éventuelles entre les matières (santé et
sécurité au travail).
2.3. QUELQUES REALISATIONS DU PROJET PARENT EN MATIERE DE GESTION DES DECHETS
Différentes initiatives et activités ont été menées par le Ministère de la Santé (MS) en collaboration
avec le Ministère de Cadre de Vie et de Développement Durable (MCVDD) grâce à l’appui du projet
REDISSE et du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19. On peut citer entre autres
l’acquisition et l’installation d’incinérateurs semi-électriques (850° à 1100°C) au profit des centres de
prise en charge de la COVID 19 à Cotonou, à Allada et à Parakou. Ces équipements modernes de
traitement et d’élimination des déchets biomédicaux sont venus compléter l’effectif des
incinérateurs fonctionnels dans le pays bien que la grande majorité de ces derniers sont de type
Montfort n’atteignant pas la température de 850° C. Tous ces incinérateurs ont été recensés suivant
une cartographie bien précise, dans tous les CHD, les Centres de Santé de Communes et
d’Arrondissements ainsi que dans certains établissements privées ou confessionnels (tableau 22). Ils
pourront valablement servir dans la gestion des déchets de la vaccination contre la COVID-19 en
suivant les mêmes procédures que celles appliquées lors des dernières campagnes de vaccination
contre la poliomyélite.
Le projet REDISSE et le Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 ont par ailleurs permis
l’équipement de plusieurs formations sanitaires en matériel de pré-collecte (boites de sécurité ;
poubelles) ainsi que des équipements de protection individuelle profitant aux agents impliqués dans
la gestion des déchets (gants, masques, tabliers, lunettes, EPI complets, etc.).
Le projet parent a également assuré la formation du personnel impliqué dans la collecte et le

traitement des déchets biomédicaux sur l'utilisation et l'entretien des incinérateurs électriques. Il en
est de même de la formation des responsables d’établissement de santé, des services techniques
municipaux, des entreprises privées ou ONG sur la gestion des déchets dangereux. Une formation
des formateurs au niveau départemental (CDC-HAB, CLIN, DDCVDD) a été initié avec le projet REDISSE
en collaboration avec l’OMS sur le contrôle des infections et la gestion des déchets associés aux soins.
Il est prévu que ces formateurs aillent former en cascade, les agents de santé dans les 34 les zones
sanitaires sur la même thématique tout en insistant sur le tri des déchets à la source, la sécurité lors
du transport, du stockage ainsi que l’utilisation approprié des EPI nécessaires dans le contexte de la
45
COVID-19. Outres ces formations spécifiques sur la gestion des déchets, le projet parent a d’inclure
dans la formation des technicien de laboratoire, un module sur la biosécurité incluant la bonne
gestion des déchets dangereux.
III. PREPARATION ET REPONSE AUX SITUATIONS D’URGENCE
Pour répondre aux situations d’urgences dans le dispositif de gestion des déchets biomédicaux,
chaque établissement sanitaire (centre de prise en charge de la COVID-19 ou laboratoire de
diagnostic du SARS-COV-2) devra mettre au point un Plan d’Intervention d’Urgence (PIU)
proportionné au niveau des risques conformément aux exigences de la NES n°4 de la Banque
Mondiale relative à la « santé et sécurité des populations ».
L’objectif du présent chapitre n’est pas d’élaborer un PIU sachant qu’un tel plan mobilise un
ensemble de moyens humains, matériels et des protocoles d’intervention en fonction de la nature
et de l’ampleur des situations d’urgence. Il s’agit plutôt ici de décliner le contenu et les exigences
d’un PIU qui seront appliqués à chaque établissement de soins en fonction de sa taille et de ses
spécialités.
3.1. SITUATIONS D’URGENCE
Les principaux incidents rattachés à la gestion des déchets dangereux en milieu hospitalier et
pouvant nécessiter une intervention d’urgence sont :
o le déversement accidentel de produits infectieux dans des espaces accessibles au personnel

de l’hôpital ;
o les défaillances des installations de traitement des déchets liquides ou solides notamment
les incinérateurs et des incendies ;
o l’exposition professionnelle à des agents infectieux, à un produit chimique toxique ou à des
rayonnements ;
o le déversement de produits chimiques de désinfection tels que le chlore ;
o les rejets accidentels de matériels infectieux ou de substances dangereuses dans
l’environnement ;
o les défaillances des équipements médicaux.
Ces situations d’urgence peuvent avoir de graves répercussions sur le personnel soignant, la
population incluant les malades et les visiteurs ainsi que sur le fonctionnement de l’établissement
de santé et l’environnement en général.
3.2. DEFINITION DE MESURES PREVENTIVES
Des mesures préventives sont nécessaires avant l’adoption et la mise en œuvre d’un plan
d’intervention d’urgence. En effet, la conception du bâtiment hospitalier, la structure du génie
46
civil, les conditions d’aération, le plan de circulation, les équipements de transport interne des
déchets dangereux doivent penser à limiter les situations d’urgence évoquées au point 3.1.
Les mesures préventives visent à éliminer ou réduire la probabilité de déversement accidentel de

déchets dangereux et de réduire l’impact potentiel sur le personnel et l'environnement.
Comme mesures dans les situations où un risque de déversement existe, il faudra :
o prévoir un plan de circulation et de transport interne des déchets différent des allées
piétonnes et des zones de circulation du personnel médical et des patients ;
o utiliser des méthodes de confinement secondaire des déversements ;
o assurer la formation du personnel sur les bonnes pratiques environnementales et les
mesures d’urgence pour répondre aux incidents et déversements accidentels ;
o prévoir des salles d’isolement et de confinement des personnes contaminées ;
o veiller à ce que tous les contenants soient appropriés pour le type de déchets chimiques et
en bon état, bien fermés, étanches, scellés identifiés, et bien fixés durant le transport ;
o acquérir les quantités et les types de matériaux nécessaires pour le contrôle de déversement
qui peuvent être raisonnablement prévisibles. Le besoin d'équipements pour disperser,
recueillir et contenir les déversements (par exemple : brosses, pelles, récipients hermétiques,
etc.) devra également être considéré ;
o Mettre en place une procédure ou un système permettant de détecter les écarts et de les
corriger à la source afin d’éviter la survenue d’un incident.
3.3. DEFINITION DE MESURES D’URGENCE
Sur la base d’une cartographie des risques, des mesures d’urgence doivent être définies pour
chaque situation dangereuse. Dans le présent chapitre, des mesures d’urgence sont préconisées
pour les cas de contamination microbiologique des surfaces et les cas d’exposition au risque
chimique.
3.3.1. Mesures d’urgence en cas de déversements ou de contamination microbiologique de

surfaces
Les déversements sont les incidents les plus fréquents par exemple, en cas de déchirures de sacs
poubelles lors du transport des déchets biomédicaux issus des centres de traitement de la COVID-
19. Au cours de ces incidents, le personnel risque d'être exposé à des agents pathogènes ou à des
toxines ; lesquels peuvent être libérés aussi dans l'environnement.
Les produits déversés peuvent contaminer les surfaces, le matériel, les échantillons et les
travailleurs. Des protocoles de décontamination devront être adaptés à l'endroit où a eu lieu le
déversement et en fonction de son ampleur (volume déversé).
Les mesures d’urgence doivent garantir que :
o les zones contaminées sont nettoyées et, si nécessaire, désinfectées ;
47
o l’exposition au risque des travailleurs doit être limitée au maximum pendant les opérations
de nettoyage ;
o l’impact sur les patients, le personnel de l’établissement sanitaire et l’environnement est le

plus limité possible ;
Le déversement accidentel de déchets ne nécessite souvent que le nettoyage du lieu où les

déchets se sont renversés. Cependant, en cas de renversement de substances infectieuses, il est
important de déterminer le type d’agent infectieux ; dans certains cas, une évacuation immédiate
pourrait être nécessaire. En général, les déversements accidentels de substances les plus
dangereuses ont lieu dans les laboratoires plutôt que dans les services de soins médicaux.
Les principales mesures édictées peuvent se résumer comme suit :
o prendre contact avec la personne habilitée pour la mise en œuvre du PIU ;
o déclencher le dispositif d’intervention d’urgence et de sécurisation du périmètre contaminé ;
o porter des gants jetables et, en cas de formation d’aérosols, des lunettes et un masque
respiratoire pour particules (FFP2 de préférence) ;
o recouvrir la zone contaminée de papier absorbant, imbibé de désinfectant ;
o recouvrir la zone contaminée avec un désinfectant d’une façon concentrique en commençant

par le bord et en progressant vers le centre de la contamination ;
o éviter de pulvériser les désinfectants engendrant des aérosols ;
o laisser agir selon les spécificités du désinfectant généralement au moins trois minutes) ;
o éponger, et éliminer tous les déchets et le matériel souillé dans le conteneur adéquat
(déchets infectieux) ;
o faire attention aux débris piquants et coupants qui devront être ramassés à l’aide d’une
pincette et jetés dans le conteneur à piquants/tranchants ;
o désinfecter l’ensemble des objets présents dans le périmètre de contamination, les parois
des meubles ou l’équipement susceptible d’être contaminé ;
o enlever l’équipement de protection individuelle et jeter le matériel contaminé dans la poubelle

de déchets infectieux pour être incinéré ;
o se désinfecter les mains ;
o enregistrer l’accident.
3.3.2. Mesures d’urgence en cas de déversement de produits chimiques
Le chlore est le principal agent chimique utilisé dans ces opérations de désinfection. Mais
d’autres produits chimiques pourraient être utilisés dans le dispositif de contrôle de l’infection et
de gestion des déchets biomédicaux. En cas de fuite ou de déversement accidentel, les mesures
d’urgence suivantes sont recommandées :
48
o alerter les personnes dans le périmètre immédiat ;

o revêtir blouse, gants, lunettes de protection ;
o éviter de respirer des vapeurs ;
o si les matières déversées sont inflammables, couper les sources d’ignition et de chaleur.
ouvrir les fenêtres et aérer ; fermer les portes des pièces infectées ;
o couvrir le déversement avec un matériel absorbant (granulats ou chiffons absorbants) de
l’extérieur vers l’intérieur, de façon concentrique ;
o mélanger doucement avec une spatule en bois jusqu’à ce que la matière chimique déversée
soit complètement absorbée ;
o Nettoyer le périmètre souillé avec de l’eau (sauf si le produit concerné est incompatible avec
l’eau).
En outre, des mesures préventives sont nécessaires dans le dispositif de stockage et de

manipulation des produits chimiques. Les administrateurs des établissements de soins devront
répertorier tous les produits et s’assurer de la présence des fiches de sécurité (FDS) qui pourront
être utilisées comme supports pour la sensibilisation des personnes habilitées à leur utilisation.
3.4. MESURES DE CONTROLE TECHNIQUE
Les établissements de soins définiront des mesures de contrôle technique des équipements et
matériels de gestion des déchets biomédicaux notamment la qualité des types de sachets utilisés
pour le conditionnement des DASRI, l’état des poubelles à aiguilles et des poubelles
d’entreposage des déchets assimilables aux ordures ménagères.
Des fiches et fréquences de contrôle seront adoptées dans le protocole de gestion du stock de
matériel afin qu’un rapport périodique puisse détailler l’état du matériel.
3.5. DISPOSITIFS D’IDENTIFICATION DES EQUIPEMENTS D’URGENCE
La mise en place d’équipements de riposte en cas d’urgence tels que les matériels absorbants,
neutralisants et de protection du personnel de santé constitue une étape importante du Plan
d’Intervention d’Urgence.
3.6. MOYENS DE COMMUNICATION
La mise en œuvre du plan d’intervention d’urgence exige la définition d’un circuit de

communication entre les acteurs hospitaliers d’une part, et les acteurs internes et externes des
établissements de soins d’autre part. Le référent pour les accidents d’exposition déjà désigné
dans les établissements de soins devra, en cas d’incident et d’accident, alerter les responsables
de l’établissement et déclencher les mesures d’urgence en cas de nécessité d’intervention des
équipes.
IV. DISPOSITIONS INSTITUTIONNELLES ET RENFORCEMENT DES CAPACITES
49
4.1. DISPOSITIONS INSTITUTIONNELLES
Plusieurs institutions publiques et privées interviennent à des niveaux différents dans le dispositif
de gestion des déchets biomédicaux à l’échelle nationale et locale.
Le PGDD du projet REDISSE a prévu la mise en place d’un cadre de concertation entre tous les
acteurs impliqués dans la gestion des déchets dangereux. La stratégie d’implication de ces
acteurs devra tenir compte des rôles et responsabilités potentielles, les droits et devoirs, les
contributions attendues, les attentes et les craintes des institutions identifiées (tableau 13).
Tableau 13 : Acteurs de mise en œuvre et domaine potentiel d’intervention dans la gestion des
déchets biomédicaux
Acteurs Domaine potentiel d’intervention dans la gestion des déchets dangereux

• préparer les textes d’application relatifs aux déchets biomédicaux en
Ministère de la
collaboration avec les autres ministères concernés ;
Santé (MS)
• informer et sensibiliser les autorités nationales et locales ;
• aider à fournir l’expertise technique ;
• assurer l’encadrement des acteurs ;
• former le personnel de santé ;
• appuyer les formations sanitaires, les ONG et les privés, en infrastructures
et/ou équipements de gestion des déchets dangereux ;
• superviser le processus d’exécution et de suivi/évaluation.
• participer à la préparation des textes d’application relatifs aux déchets
Ministère du Cadre
dangereux ;
de Vie et du
• évaluer les impacts environnementaux des équipements de gestion des
Développement
déchets ;
MCVDD) • aider à fournir l’expertise technique ;
• participer à la supervision et au suivi/évaluation.
• faciliter la concertation et la coordination des activités ;
Secrétariat Exécutif
• superviser le processus d’exécution et de suivi/évaluation.
du CNLS-TP
• participer à la mobilisation des populations ;
Collectivités
• participer aux formations et au suivi /évaluation ;
décentralisées
• contribuer à la gestion écologique des décharges d’ordures.
(Mairies)
• participer aux activités de formations ;
Etablissements
• sensibiliser leur personnel et les doter d’équipement de sécurité ;
sanitaires publics
• élaborer et mettre en œuvre des stratégies internes de gestion des déchets
dangereux ;
• prévoir une inscription pour la gestion des déchets dangereux dans le budget ;
• apporter un appui aux cabinets privés pour le traitement des déchets
dangereux ;
• assurer la collecte et suivre le processus de traitement des déchets dangereux ;
• contracter un service d’évacuation des déchets dangereux.
Opérateurs privés
de collecte
• exécuter la collecte des déchets dangereux dans les cabinets privés ;
• se doter de matériel approprié de collecte et d’élimination des déchets
dangereux.
• encadrer les populations bénéficiaires ;
ONG de Collecte
• exécuter la collecte des déchets dangereux dans les cabinets privés ;
50
• se doter de matériel approprié de collecte et d’élimination des déchets

dangereux ;
• participer au suivi/évaluation.
• servir d’interface entre les populations bénéficiaires, le Projet, les services
Organisations
techniques et les autres partenaires ;
communautaires de
• participer à l’information et la sensibilisation des populations ;
base et autres
• aider à la mobilisation des populations, notamment les jeunes et les
mouvements
récupérateurs ;
associatifs
• participer aux activités de formation.
• aider au renforcement de capacités des catégories d’acteurs ;
Structures de
• servir d’appui-conseil aux acteurs dans la gestion des déchets dangereux ;
recherche et de
• encadrer les séances de formation des formateurs ;
formation et les
• participer au processus de suivi/évaluation.
réseaux d’experts en
gestion des déchets
dangereux
• offrir l’assistance technique pour la réalisation des ouvrages d’envergure pour
Partenaires
la gestion des déchets liquides ou solides ;
Techniques et
• Financer l’acquisition des équipements modernes pour le traitement des
Financiers (PTF)
déchets ;
• Contribuer à la formation des formateurs à travers des stages de recyclage sur
les technologies de gestion écologique des déchets biomédicaux.
Ce dispositif institutionnel en matière de gestion des déchets biomédicaux présente une certaine
cohérence quant aux rôles et responsabilités assignés aux différentes structures. Toutefois, force
est de reconnaitre que l’exercice des prérogatives de certaines structures demeure insuffisantes
en raison de :
o l’insuffisance des ressources humaines,

o l’insuffisance de formation des agents de terrain,
o l’inadéquation des équipements (incinérateurs, autoclaves, etc.) actuellement en service
dans les établissements hospitaliers, et le manque de moyens logistiques et d’infrastructures
pour une gestion adéquate de toute la filière de gestion des DBM notamment le maillon «
traitement ».
C’est pour cette raison que des dispositions seront prises pour la mise en œuvre des activités du
PGDD du Projet REDISSE qui seront complétés ou actualiser par les besoins spécifiques liés à la
COVID-19.
4.2. RENFORCEMENT DES CAPACITES
4.2.1. Programme de formation
La formation est un volet indispensable pour améliorer les pratiques de gestion des déchets
biomédicaux. Elle permet de développer la sensibilisation sur les questions sanitaires,
51
sécuritaires et environnementales tout en mettant l’accent sur les rôles et responsabilités de

chaque acteur impliqué dans le processus de gestion des déchets d’activités de soins.
Des programmes de formation séparés, mais d’égale importance seront conçus pour les
catégories de personnel suivantes :
o les directeurs des établissements de soins et le personnel administratif responsable de la

mise en œuvre des réglementations sur la gestion des déchets de soins médicaux ;
o les médecins, infirmiers et aides-infirmiers, sages-femmes, dentistes et autres corps ;
o le personnel d’entretien et les manutentionnaires de déchets ;
o les travailleurs municipaux de collecte des déchets solides et les ramasseurs d’ordures.
o les agents vaccinateurs et les personnels de supervision des campagnes de vaccination .
La stratégie et le système de formation s’articuleront autour des principes suivants :
➢ Formation des formateurs : il s’agit de former les responsables au premier plan au sein des
formations sanitaires (médecins, membres des CLIN et des EOPCI, agents d’hygiène et
d’assainissement, personnel d’encadrement des services techniques municipaux, des ONG
et des sociétés de collecte) ;
➢ Formation du personnel de soins dans les centres de santé (personnel médical, paramédical)
par les responsables déjà formés ci-dessus ;
➢ Formation du personnel de gestion des DBM dans les centres de santé (aides-soignants,
personnel d’entretien). Ces formations se dérouleront par formations sanitaires et seront
assurées par les responsables déjà formés.
Les modules de formation porteront sur les risques liés à la manipulation des déchets
biomédicaux, les méthodes écologiques de gestion (tri, collecte, entreposage, transport,
traitement, élimination), les comportements adéquats et les bonnes pratiques, la maintenance
des installations et équipements, les mesures de protection. Au niveau du personnel de santé,
l’accent sera mis sur la nécessité de procéder au tri préalable des DBM pour éviter le mélange
avec les autres déchets moins dangereux et réduire ainsi le volume de déchets contaminés.
L’encadré ci-dessous donne une indication des modules de formation selon les cibles
Modules pour les CLIN et les Equipes opérationnelles de PCI

• Information sur les risques ainsi que les conseils de santé et de sécurité ;
• Méthode de caractérisation des déchets biomédicaux ;
• Méthodologie de quantification et fréquence ;
• Dispositions d’hygiène et de sécurité à adopter dans les opérations de quantification
des déchets ;
• Dispositions de conditionnement des déchets biomédicaux in situ ;
52
Connaissances de base sur les procédures de manipulation et de gestion des

•
risques ;
• Port des équipements de protection et de sécurité ;
Modules pour les opérateurs de la gestion des déchets

• Information sur les risques ainsi que les conseils de santé et de sécurité ;
• Connaissances de base sur les procédures de manipulation et de gestion des risques ;
• Port des équipements de protection et de sécurité ;
Modules pour les transporteurs de déchets

• Risques liés au transport des déchets ;
• Procédures de manipulation, chargement et déchargement
• Equipements des véhicules ;
• Equipements de protection ;
Modules pour les opérateurs des systèmes de traitement

• Les grandes lignes du processus de traitement et d’opération ;
• La santé et la sécurité en rapport avec les opérations ;
• Les procédures d’urgence et de secours ;
• Les procédures techniques ;
• La maintenance des équipements ;
• Le contrôle des émissions ;
• La surveillance du processus et des résidus.
Modules pour les gestionnaires municipaux de décharges publiques

• Information sur la santé et la sécurité ;
• Contrôle de la récupération et du recyclage ;
• Equipements de protection et hygiène personnelle ;
• Procédures sures pour la gestion des déchets mis en décharge ;
• Mesures d’urgence et de secours
Modules pour les agents vaccinateurs

• Information sur la santé et la sécurité
• Risques liés au transport des déchets ;
• Procédures de tri, séparation, collecte et stockage des déchets
ements de protect
RMATION DES
4.2.2. Renforcement des capacités matérielles
Il concerne surtout le renforcement des capacités techniques des structures sanitaires dans la
gestion des déchets dangereux.
- doter les centres y compris les postes de vaccination, en poubelles (poubelle de salle,
poubelles de stockage, etc.) ;
- doter les centres y compris les postes de vaccination en boites de sécurités pour les
déchets piquant, coupant ou tranchant ;
- doter les centres y compris les postes de vaccination, en sacs poubelles, etc. ;
- doter les centres en conteneurs de type GRV (grand récipient pour vrac) muni de roulettes
pour le stockage des déchets ;
53
- doter les centres y compris les postes de vaccination en produits de

désinfection/décontamination (eau de javel, hypochlorite de calcium HTH, etc.) ;
- doter les centres y compris les postes de vaccination, en équipements de protection
individuelle (gants, masques, tabliers, bottes) ;
- doter les centres y compris les postes de vaccination, en intrants de fabrication de solution
hydroalcoolique pour l'hygiène des mains suivant les recommandations de l'OMS ;
- mettre à disposition des centres, un dispositif pour la pesée des déchets produits par
catégorie ;
- acquérir des incinérateurs semi-électriques au profit des centres disposant de moyens
humains et organisationnels pour en assurer le fonctionnement et la maintenance ;
- réaliser des abris d’entreposage des poubelles dans les établissements sanitaires ;
- réfectionner et/ou aménager des installations pour la gestion des déchets liquides
biomédicaux (fosses septiques améliorées) ou des dispositifs de lavage des mains dans
les établissements.
4.2.3. Mesures d’accompagnement de la mise en œuvre du plan
La mise en œuvre des activités prescrites dans le présent plan appelle un certain nombre de
mesures institutionnelles et juridiques, au nombre desquelles on retient la nécessité :
• d’élaborer et d’adopter une réglementation autorisant les formations sanitaires publiques

dotées d’incinérateurs, à recevoir et à traiter les déchets dangereux provenant des
centres privés conformément aux dispositions du décret portant gestion rationnelle des
déchets biomédicaux et au plan de contrôle des infections et de gestion des déchets
(Annexe 5) ;
• de sensibiliser les cabinets privés de santé à se conformer aux textes en vigueur en

matière de protection de l’environnement ;
• d’amener les autorités locales à améliorer la gestion des déchets en général et en

particulier la gestion des déchets dangereux sur leurs territoires à travers la sensibilisation
des populations sur les risques et l’application des mesures coercitives.
► Mesures d’atténuation/ réduction des impacts négatifs des incinérateurs
Le fonctionnement des incinérateurs peut occasionner certaines nuisances au plan

environnemental et sanitaire. Toutefois, au regard des quantités réduites de déchets à incinérer
par établissement et par jour, les impacts environnementaux et sanitaires seront modérés et les
nuisances ne se poseront pas avec acuité. Dans tous les cas, il sera procédé pour chaque
installation d’incinérateur, à une évaluation environnementale par le Ministère de la Santé en
collaboration avec le Ministère du Cadre et du Développement Durable avec l’appui de l’Unité de
54
Gestion du Projet REDISSE. Il importera de prendre par exemple les dispositions suivantes pour
atténuer les nuisances dues aux fumées émanant de l’incinération des déchets dangereux :
• Installer l’incinérateur dans un endroit situé en retrait dans les formations sanitaires, loin
des pavillons d’hospitalisation ou de soins ;
• privilégier l’incinération nocturne pour qu’il y ait moins d’affluence humaine dans les
environs de l’incinérateur en ce moment.
V. SUIVI ET RAPPORTS
Sur la base des lacunes notées lors de l’auto-évaluation du système de suivi du PGDD du Projet
REDISSE, un système efficient de suivi du PCIGDD du projet de préparation et de réponse à la
COVID-19 a été mis en place. Ce système commence à la base par les agents d’hygiène qui sont
systématiquement des membres actifs du CLIN et des équipe opérationnelles des PCI. Ces agents
d’hygiène assurent le suivi quotidien des indicateurs et transmettent leur rapport au THAB de la
Zone sanitaire. Ce dernier les collationne mensuellement et les transmet simultanément au CDC-
HAB/DDS avec copie à la DPHAB/ANSPP et à la Cellule Environnementale de la DPP.
Une mission conjointe de supervision départementale et nationale s’organisera pour vérifier et

appuyer techniquement les équipes travaillant dans les structures sanitaires.
Un atelier de revue semestrielle sera fait pour valider les données et analyser les performances
réalisées par département.
Ce système du suivi pourra être digitalisé afin de permettre l'exploitation effective des données
en temps réel. Un fichier électronique de collecte des données en lien avec les déchets sera conçu
dans le cadre du suivi-évaluation des activités de préparation et riposte à la COVID-19.
En résumé, les établissements de santé disposeront d’un système de gestion de l’information

pour suivre et enregistrer les flux de déchets produits, leur séparation, leur stockage, leur
transport par chariots/véhicules et leurs installations de gestion.
Le tableau 14 ci-dessous présente la synthèse budgétisée du plan de contrôle des infections et

de gestion des déchets dangereux tenant compte prioritairement des établissements ou sites de
prise en charge de la COVID-19 y compris les treize sites des laboratoires de diagnostic au Bénin.
55
Tableau 14 : Synthèse budgétisée du plan de contrôle des infections et de gestion des déchets dangereux du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19 incluant le
financement additionnel pour le déploiement de la vaccination
Entités responsables
Budget
Résultats/Rubriques Activités/Mesures Indicateurs Échéances
Mise en œuvre Suivi FCFA*1000
Mettre en place un comité PCI/CLIN avec un cahier de charge R/Etablissement de 2eme

Nombre d'établissements de PEC DNMH, ANSSP,
dans chaque établissement hospitalier conformément au santé trimestre PM
COVID-19 ayant un CLIN en place UGP-REDISSE
décret 2006-087 du 08-03-2006 DDS 2021
Renforcement du Désigner une équipe ou un point focal responsable de la
Nombre d'établissements de PEC R/Etablissement de DNMH, ANSSP, 2eme
cadre institutionnel gestion des déchets au sein de chaque établissement de COVID-19 ayant un point focal santé CE trimestre PM
de la gestion des santé y compris les centres choisis comme site de
pour la gestion des déchets MCZS UGP-REDISSE 2021
déchets y compris les regroupement des déchets de vaccination
déchets de Elaborer un plan interne d'amélioration de la gestion des Nombre d'établissements de PEC R/Etablissement de ANSSP (DPHAB) 2eme
vaccination contre la déchets dangereux dans les établissements où se fait la COVID-19 ayant un plan interne santé CE trimestre 5 000
COVID-19 prise en charge de la COVID-19 gestion des déchets DDS (CDC/HAB) UGP-REDISSE 2021
Mettre en place et animer un cadre de concertation CE 4eme
Nombre de rencontres de
multisectoriel sur la gestion des déchets dangereux y compris ANSSP (DPHAB) MCVDD trimestre 5 000
concertation organisées
les déchets de la vaccination UGP-REDISSE 2021
Elaborer des POS pour le tri, la quantification, le transport et CE/MS 2eme
Diffusion des POS aux acteurs ANSSP (DPHAB)
le stockage des déchets spécifiquement des déchets de la MCVDD trimestre
sur les sites CDC-HAB,
vaccination UGP-REDISSE 2021
1 000
Concevoir des outils de collecte de données sur les quantités 2eme
Outil validé pour la collecte de ANSSP (DPHAB) CE/MS
et les catégories de déchets produits dans les trimestre
données sur les flux de déchets CDC-HAB, UGP-REDISSE
établissements et les postes de vaccination 2021
AISEM, CE/MS
Renforcement des Elaborer un guide d’utilisation et d'entretien des Diffusion du guide validé aux 1er trimestre
ANSSP (DPHAB), MCVDD
capacités et incinérateurs acteurs sur les sites 2021
CDC-HAB, UGP-REDISSE
mobilisation des 4 000
Formation du personnel impliqué dans la collecte et le AISEM, CE/MS
parties prenantes sur Nombre d'agents formés sur les 1er trimestre
traitement des déchets biomédicaux sur l'utilisation et ANSSP (DPHAB), MCVDD
la gestion des incinérateurs 2021
l'entretien des incinérateurs électriques CDC-HAB, UGP-REDISSE
déchets y compris les
déchets de Formation des formateurs du niveau départemental (CDC- Nombre de membres CLIN et ANSSP (DPHAB), CE/MS 2eme
vaccinations HAB, CLIN, DDCVDD) sur le contrôle des infections et la EOPCI maitrisant les procédures CDC-HAB, MCVDD trimestre 20 000
gestion des déchets associés aux soins de quantification des DBM CE/MS UGP-REDISSE 2021
R/Etablissement de
santé CDC-HAB, 2ieme
Formation de 50 agents d’hygiène des zones sanitaires sur la
Nombre d'agents formés Membres CLIN CE/MS trimestre 20 000
lutte antivectorielle intégrée et la gestion des pesticides
formé, UGP-REDISSE 2021
MCZS
56
Budget
Organiser la formation des agents vaccinateurs sur la gestion 2eme

Nombre d'agents vaccinateurs ANSSP CE/MS
des déchets de vaccination en se basant sur les POS trimestre 20 000
formés CDC-HAB UGP-REDISSE
élaborés à cet effet 2021
Sensibilisation du personnel d'encadrement des services MCVDD,

UGP-REDISSE 1er trimestre
techniques municipaux, élus locaux, ONG, opérateurs privés Nombre d'agents formés MS, 10 000
CE/MS 2021
et gestionnaires d'hôpitaux sur la gestion des déchets CDC-HAB
Sensibiliser les gestionnaires d'établissements sur

Nombre de directeurs MCVDD (DDCVDD) UGP-REDISSE 1er trimestre
l'application des dispositions réglementaires relatives à la 1 000
sensibilisés MS CE/MS 2021
gestion des déchets d'activités de soins
Sensibiliser les populations sur les dangers liés aux déchets Nombre de riverains sensibilisés 2eme
MCVDD (DDCVDD) UGP-REDISSE
et les mesures de prévention et contrôle des infections dans dans la zone des Centres de PEC trimestre 1 000
MS CE/MS
les zones d’intervention du projet de la COVID-19 2021
Former le personnel d’entretien des sites COVID 19 sur la MCVDD, 2eme

UGP-REDISSE
prévention et contrôle de l'infection et la gestion des Nombre d'agents formés MS, trimestre 1 000
CE/MS
déchets sanitaires. CDC-HAB 2021
Organiser des séances de plaidoyer et mobilisation sociale Nombre de départements où des SE-CNLS-TP 4eme
des décideurs gouvernementaux, des élus locaux et des séances de plaidoyer ont été CDLS-TP UGP-REDISSE trimestre 1 000
structures déconcentrées organisées CDC-HAB 2021
Nombre de poubelles mis à ANSSP
Doter les centres et les postes de vaccination de poubelles
disposition. R/Etablissement de UGP-REDISSE En continu 5 000
(poubelles de salle, poubelles de stockage, etc.).
% de poste de vaccination pourvu santé
Appui logistique aux Nombre de boites de sécurité
Etablissements de ANSSP
Doter les centres et les postes de vaccination en boites de mis à disposition.
prise en charge de la sécurités pour les déchets piquant, coupant ou tranchant R/Etablissement de UGP-REDISSE En continu 5 000
% de poste de vaccination pourvu
COVID-19 et les santé
sans rupture ≥ 72h.
postes de vaccination Nombre de sacs poubelles mis à
ANSSP
Doter les centres et les postes de vaccination en sacs disposition.
R/Etablissement de UGP-REDISSE En continu 5 000
poubelles de diverses tailles % de poste de vaccination pourvu
santé
sans rupture ≥ 72h
57
Budget
ANSSP 4ieme
Doter les centres en conteneurs (grand récipient pour vrac) Nombre de conteneurs à CE
R/Etablissement de trimestre 5 000
munis de roulettes pour le stockage des déchets roulettes mis à disposition UGP-REDISSE
santé 2021
Doter les centres et les postes de vaccination en produit de ANSSP 3ieme
Nombre de fûts de HTH mis à CE
désinfection/décontamination (eau de javel, hypochlorite de R/Etablissement de trimestre 5 000
disposition UGP-REDISSE
calcium HTH, etc.) santé 2021
Doter les centres et les postes de vaccination en ANSSP, DNMH
Nombre de masques adaptés et CE 1er trimestre
équipements de protection individuelle (gants, masques, R/Etablissement de 5 000
de gants mis à disposition UGP-REDISSE 2021
tabliers, bottes) santé
Doter les centres de SHA et intrants de fabrication de ANSSP, DNSP 3ieme
CE
solution hydroalcoolique pour l'hygiène des mains suivant les Nombre de litres de SHA fabriqué R/Etablissement de trimestre 5 000
UGP-REDISSE
recommandations de l'OMS santé 2021
Proportion de sites de PEC – AISEM 2ieme
Acquisition d’un dispositif pour peser les déchets produits CE
COVID ayant accès à un dispositif R/Etablissement de trimestre 5 000
dans les sites COVID-19 UGP-REDISSE
pour peser les déchets santé 2021
AISEM
Acquérir des incinérateurs au profit des centres de prise en Nombre de sites de PEC ayant un CE 1er trimestre
R/Etablissement de 100 000
charge de la COVID-19 incinérateur fonctionnel UGP-REDISSE 2021
santé
Un prestataire privé est recruté
AISEM 2ieme
Recruter un prestataire pour la maintenance préventive pour la maintenance préventive et CE
R/Etablissement de trimestre 134328
et curative et le fonctionnement des incinérateurs curative et le fonctionnement des UGP-REDISSE
santé 2021
incinérateurs cibles.
Nombre de sites de PEC ayant un AISEM
Réaliser des abris d’entreposage des poubelles dans les CE 1er trimestre
abris d’entreposage de poubelles R/Etablissement de 10 000
établissements sanitaires UGP-REDISSE 2021
réalisé santé
Réfectionner et/ou aménager des installations pour la gestion
Nombre d’établissements ayant AISEM 3ieme
des déchets liquides biomédicaux (fosses septiques CE
bénéficié d'un dispositif de lavage R/Etablissement de trimestre 10 000
améliorées) ou des dispositifs de lavage des mains dans les UGP-REDISSE
des mains santé 2021
établissements
Concevoir une plateforme électronique de collecte de données Fonctionnalité de la plateforme CE
UGP-REDISSE 1er trimestre
sur la gestion des déchets dangereux dans les établissements électronique de collecte des ANSSP (DPHAB) 1 000
Suivi/évaluation de la de PEC COVID y compris les déchets de vaccination 2021
données
mise en œuvre du
PCIGDD Assurer la collecte des données sur les flux de déchets et leur CE
Enregistrement des données EOPCI (THAB), UGP-REDISSE
gestion dans les établissements sanitaires y compris les En continu 1 000
journalière sur les déchets Point Focal
postes de vaccination
58
Budget
Rapport d'analyse des données

Compiler et analyser les données sur le flux des déchets et leur CE
mensuel au niveau CDC-HAB/DDS En continu 1 000
gestion au niveau départemental UGP-REDISSE
départemental
Rapport d'analyse des données CE
Compiler et analyser les données sur la gestion des déchets
trimestrielles au niveau ANSSP MCVDD En continu 1 000
au niveau national
départemental UGP-REDISSE
Nombre de missions de 2ieme
Organiser des missions de supervision et de contrôle de ANSSP MCVDD
supervision et de contrôle trimestre 10 000
qualité des données transmises au niveau national CE/MS UGP-REDISSE
organisées 2021
2ieme
Organiser des rencontres de partage d’expériences et de Nombre de rencontres de partage ANSSP MCVDD
trimestre 10 000
revue semestrielle entre les acteurs d’expériences organisées CE/MS UGP-REDISSE
2021
Documenter et diffuser les bonnes pratiques de gestion des 2ieme
Diffusion des rapports aux
déchets y compris les déchets de vaccination à tous les ANSSP UGP-REDISSE trimestre 5 000
acteurs
acteurs concernés 2021
3ieme
Effectuer l’évaluation à mi-parcours et l’évaluation finale de la Nombre de rapport d'évaluation Consultant
UGP-REDISSE trimestre 20 000
mise en œuvre du plan du plan indépendant/GTT
2021
TOTAL 297 000
59
CONCLUSION
Les déchets liés à la COVID-19 constituent un danger mais pas une fatalité car des mesures
peuvent être prises pour atténuer les risques sanitaires et environnementaux qui y sont associés.
C’est dans cette perspective que le présent plan a été élaboré sur la base des orientations de la
Banque Mondiale et en s’inspirant des contraintes de mise en œuvre du PGDD du Projet REDISSE.
La mise en œuvre de ce plan permettra de renforcer des efforts du gouvernement du Bénin pour
améliorer les performances en matière de gestion des déchets d’activités de soins, de laboratoire
et de vaccination aussi bien en milieu hospitalier qu’extrahospitalier. Il est complémentaire aux
autres documents de sauvegarde environnementale et sociale du Projet de préparation et de
riposte à la COVID-19 au Bénin.
60
BIBLIOGRAPHIE
1. ABE, 2001. Guide général de réalisation d'une étude d'impact sur l'environnement. Agence
Béninoise pour l'Environnement, 76 p, février 2001.
2. Aïssi K.A., Edorh A.P., Dégbey C. 2013. Évaluation des risques sanitaires et environnementaux
liés à la gestion des déchets liquides des laboratoires de la zone sanitaire d'Abomey-
Calavi/So-Ava. British Journal of Applied Science & Technology 3(2): 307-319.
3. Banque Mondiale. 2016. Cadre Environnemental et Social. 121p.
4. Décret N°2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l'évaluation

environnementale en République du Bénin.
5. Décret N° 2006-087 du 08-03-2006 portant approbation du document de politique nationale

d’hygiène hospitalière en République du Bénin.
6. Hotéyi M. I., Adjinda S., Adjadji G. 2018. Plan de Gestion des Déchets Dangereux du Projet
Regional de Renforcement des Systèmes de Surveillance des Maladies (REDISSE III/BENIN),
février 2018.
7. Loi N° 98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’environnement en République du

Bénin.
8. Loi n° 87-015 du 21 septembre 1987 portant code de l’hygiène publique de la République

du Bénin
9. Ministère de la Santé. 2019. Plan d’Action National multisectoriel de lutte contre la

Résistance aux Antimicrobiens en République du Bénin. 92 p.
10. Ministère de la Santé. 2018. Plan d’Action National de la Sécurité Sanitaire du Bénin 2017-
2021. 155p.
11. OMS. 2017. Lignes Directrices sur les Principales Composantes des Programmes de
Prévention et de Contrôle des Infections au Niveau National et au Niveau des Etablissements
de Soins de Courte Durée (RSI 2005). 98 p.
12. OMS. 2020. Lutte anti-infectieuse lors de la prise en charge des patients chez lesquels on
suspecte une infection par un nouveau coronavirus (nCoV) Orientations provisoires 19 mars
2020 COVID-19
13. Ndoye B. 2020. Modèle de plan d’action PCI pour les plans nationaux de riposte à la COVID19
dans les pays d’Afrique sub-saharienne (Version provisoire mars 2020). 32p.
14. WHO. 2020. Water, sanitation, hygiene and waste management for COVID-19, issued on
March 19, 2020
61
ANNEXES
Annexe 1: Clarification de concepts

Activités du secteur de la santé : les examens, le diagnostic, les soins, les traitements, la formation et la
recherche dans le domaine de la santé humaine et animale.
Banalisation des déchets : tout procédé de traitement destiné à transformer de façon écologique, les
déchets sanitaires en déchets assimilables aux déchets ménagers et pouvant être collectés, transportés et
éliminés dans les mêmes conditions que les ordures ménagères. La banalisation se fait soit par
désinfection, soit par dénaturation.
Caractérisation des déchets sanitaires : elle est vue ici comme l’évaluation quantitative et qualitative des
déchets produits par les activités du secteur de la santé. La caractérisation précise donc les différentes
catégories de déchets sanitaires et les quantités par catégorie.
Déchet : tout résidu issu d’un processus de production, de transformation ou d’utilisation, toute substance,
matériau produit ou plus généralement, tout bien meuble abandonné ou que son détenteur destine à
l’abandon.
Déchet hospitalier : l’ensemble des déchets produits dans un établissement hospitalier. Ces déchets
comportent les déchets produits par les activités de soins de santé, les déchets issus des activités de
ménage, les déchets de construction et de démolitions, les déchets verts de jardinage et tous les autres
déchets assimilés.
Déchet médical : c’est tout déchet d’origine biologique ou non, issu des activités du secteur de la santé.
Déchet médical infectieux : tout déchet médical contenant un agent infectieux, pathogène pour l'homme
et/ou pour l’animal.
Déchet sanitaire : l’ensemble des déchets produits dans un établissement qui mène des activités de
diagnostic, de soins, de traitements, de formation et de recherche dans le domaine de la santé humaine et
animale. Ces déchets peuvent être ménagers ou assimilés aux déchets ménagers, infectieux,
pharmaceutiques, chimiques, radioactifs.
Décontamination : l’opération destinée à éliminer les contaminants, les microbes, les bactéries, ou à en
réduire le nombre sur des tissus vivants et sur des objets inertes à des taux considérés comme sans danger,
de manière à respecter les normes d'hygiène et de santé publique. Elle se fait avec du produit qui est à la
fois détergent et désinfectant, dont le mode d’utilisation doit suivre rigoureusement les prescriptions des
fabricants.
Désinfection : l’opération permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'inactiver les virus
indésirables portés par des milieux inertes contaminés en fonction des objectifs fixés. Elle utilise un produit
désinfectant contenant au moins un principe actif doué de propriétés antimicrobiennes et présentant des
caractéristiques bactéricides, fongicides, virucides et sporicides. Son utilisation doit suivre les prescriptions
du fabricant.
Déchets de vaccination : c’est l’ensemble des déchets issus des activités de vaccination, qu’il s’agisse de
campagne de masse ou d’activités de routine. Il s’agit principalement de matériel d’injection (seringues et
aiguilles), de tampons, de flacons de vaccins vivants atténués ou de vaccins inactivés, vides, périmés ou
avariés, les emballages contaminés ou non.
Gestion des déchets : c’est l’ensemble des activités de formation de tous les acteurs impliqués, de tri à la
production, de pré collecte, de collecte, de stockage, de transport et d’élimination des déchets.
Personnel de santé : désigne l’ensemble des acteurs intervenant dans l’offre de soins. Il comprend le
personnel administratif, les prestataires de soins, les gestionnaires de stocks et le personnel d’entretien.
Infection associée aux soins (IAS) : une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou à
la suite d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique ou préventive d’un patient et si elle n’était ni
présente, ni en incubation au début de la prise en charge. Deux (02) catégories d’IAS non exclusives seront
considérées :
62
• les Infections associées à l’Environnement de soins (IAE) qui sont liées à la présence physique dans
l’établissement sanitaire du personnel soignant, des malades et des visiteurs et à l’hygiène de
l’environnement hospitalier ;
• les Infections associées aux Actes de soins (IAA), incluant l’hébergement et le nursing, les actes
pratiqués par un professionnel de santé ou par une personne encadrée ou les soins auto-dispensés dans
le cadre d’un protocole comme l’insulinothérapie, la dialyse à domicile, etc.
Les IAS peuvent donc être considérées comme l’ensemble des infections nosocomiales et des infections
communautaires.
Infection nosocomiale (IN) ou infection hospitalière : une infection qui, absente à l'admission à l'hôpital,
apparaît au cours ou à la suite d'une hospitalisation. Ce critère est applicable à toute infection.
Lorsque la situation précise à l'admission n'est pas connue, un délai d'au moins quarante-huit (48) heures
après l'admission ou un délai supérieur à la période d'incubation lorsque celle-ci est connue est
communément accepté pour distinguer une infection d'acquisition nosocomiale d'une infection
communautaire. Toutefois, il est recommandé d'apprécier dans chaque cas douteux, la plausibilité du lien
causal entre hospitalisation et infection.
Pour les infections du site opératoire, on considère comme nosocomiales, les infections survenues dans
les trente (30) jours suivant l'intervention, ou, s'il y a mise en place d'une prothèse ou d'un implant, dans
l'année qui suit l'intervention.
Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée dans un établissement de santé.
Cette définition inclut les infections contractées à l’hôpital, mais qui se déclarent après la sortie, et
également les infections professionnelles parmi le personnel de l’établissement.
Infection communautaire : c’est une infection associée aux soins, mais contractée en dehors d’un
établissement de santé. Cette définition inclut les infections contractées dans les services médico-sociaux
(crèches, maisons de retraite, garderies, etc.) et à domicile.
Infection iatrogène : c’est une infection contractée par le patient, par manque d’asepsie. Elle peut être
nosocomiale ou communautaire.
Sécurité des injections : selon l’OMS, une injection sécurisée, c’est-à-dire sans risque, est une injection
administrée dans des conditions et avec des équipements appropriés, qui ne nuit pas au patient, n’expose
pas le soignant à un quelconque risque évitable et dont la gestion des déchets ne présente pas de danger
pour la communauté et pour l’environnement.
63
Annexe 2: Contenu d’un Plan interne Hospitalier de gestion des déchets dangereux
Il comprendra :
1. Aspects organisationnels et administratifs

- Mise en place d’une structure chargée de la gestion des déchets ;
- Désignation des responsabilités dans le cadre de la structure de gestion des déchets ;
- Identification des tâches de chaque personnel impliqué dans la génération d’un déchet
biomédical ;
2. Aspects techniques
- Procédures et guides internes et de bonnes pratiques de gestion des déchets dangereux
- Caractérisation des déchets dangereux (évaluation des quantités produites, typologie des
déchets dangereux,)
- Traçabilité des déchets dangereux (source de production, modes d’enregistrement et
cheminement)
- Procédures de ségrégation et le tri à la source ; la collecte, le transport, le stockage et
l’élimination finale, avec un plan indiquant la localisation des points de collecte et
d’entreposage dans les services ;
- Marquage ou codage des récipients, leur nombre, etc. ;
- Détermination des infrastructures et équipement de gestion (stockage, transport interne,
traitement, etc.) ;
- Détermination des équipements de protection du personnel de gestion (masques gants,
bottes lunettes, blouses, etc.) ;
- Calendrier, circuit, horaire et fréquence de collecte pour chaque service ;
3. Renforcement de capacités - Formation

- Programmes de formation (évaluation des besoins et élaboration des modules, diffusion des
modules) ;
- Programmes de sensibilisation (évaluation des besoins et élaboration des modules, diffusion
des modules ; supports ; etc.) ;
4. Financement et partenariat
- Dotations budgétaires
- Besoins et capacités de financement local de la gestion des déchets
- Partenariat (implication de structures privés, municipalités, etc.)
5. Contrôle et Suivi de la mise en œuvre au niveau interne

- Responsables de contrôle et de suivi
- Méthodes de surveillance et de suivi
- Indicateurs de suivi
- Mesures de contingences, en cas d’accidents.
64
Annexe 3: Critères de performance d’un incinérateur
La performance d’un incinérateur réside dans sa capacité de neutralisation des fumées toxiques,
mais aussi dans sa capacité à empêcher le passage de certains métaux lourds dans les fumées,
au niveau même de la combustion. Un facteur majeur est la température de combustion. Les
mesures suivantes pourront contribuer à améliorer cette performance.
Cheminée
- élever la cheminée (ou surélever le socle de fondation supportant l’incinérateur) de
manière à dépasser en hauteur le plus proche bâtiment.
Chargement des déchets dans le four
- Mettre en place un dispositif de tri systématique des déchets hospitaliers (boîtes spécifiques
pour les aiguilles, seringues lames de bistouris, etc. ; sachets plastiques mis dans des
poubelles colorées pour les déchets infectieux ; poubelles classiques pour les déchets
ordinaires non infectieux, assimilables à des ordures ménagères comme le papier, carton,
etc.)
- Interdire l’accès du site à tous les déchets non typés « déchets incinérables » ;
- Procéder au remplissage du four selon les prescriptions décrites dans le tableau ci-dessous
et veiller à ce que la combustion soit complète à la fin du cycle (les déchets devront avoir
un pouvoir calorifique minimum de 3500 kcal/kg, ou 14 640 kj/kg), de manière à avoir
des températures d’au moins 850 °C permettant à la fois la destruction des agents
infectieux, la fusion des aiguilles et surtout l’élimination des dioxines.
Caractéristiques des déchets potentiellement incinérables
- Pouvoir calorifique supérieur à 3500 kcal/kg (ou 14 640 kj/kg)
- Contenance en matières combustibles supérieure à 60%
- Contenance en matières non combustibles inférieure à 5%
- Contenance en matières fines non combustibles inférieure à 20%
- Humidité inférieure à 30%
Déchets à ne pas incinérer
- Contenant de gaz sous pression
- Grandes quantité de déchets chimiques radioactifs
- Sels d’argent et déchets de radiographie
- Plastiques halogènes tels le Polyvinyle de Chlore (PVC)
- Déchets avec une forte contenance de mercure or de cadmium, comme les thermomètres
cassés, batteries usagées, etc.
- Ampoules fermées ou contenant des métaux lourds
Procédé de mélange des déchets à incinérer
- Nettoyer l’intérieur de la chambre de combustion et évacuer les cendres
- Découper des morceaux de papiers/cartons et constituer « un matelas »
- Disposer les déchets de soins sur ce « matelas » cartonnée, en petites quantités, par ordre
décroissant du pouvoir calorifique (par exemple : carton, coton, compresse, seringue,
aiguilles, verre, poche de sang, etc.) et intercaler chaque fois un « matelas » cartonné
entre les différents types de déchets à incinérer
NB : les déchets à fort pouvoir calorifique (carton, papier, coton, compresse) doivent
représenter 2/3 à ½ du volume à incinérer, contre 1/3 à ½ pour les déchets à faible pouvoir
calorifique (poche de sang, aiguille, seringues, ampoules, etc.)
65
Annexe 4: Listes de présence des personnes rencontrées à différentes étapes de l’élaboration

du Plan de Contrôle des Infections et de gestion des déchets dangereux
66
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69
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71
72
Annexe 5: Procès-verbal de consultation
 Date : 30/07/2020 heure de début : 9h 30min heure de fin : 11h30

min
 Lieu : Salle des fêtes du Bar-Restaurant « Réceptacle » quartier Worou-Tokorou (HIA
Parakou)
 Langue de communication : Français
 Facilitateurs de la séance : Mr Romuald LANTONKPODE & Dr Alain Kokou AISSI,
 Participants : Confère liste des participants en annexe au PV
 Ordre du jour :
i) Information général sur les projets (REDISSE & Fast Track COVID) et les grandes
lignes d’activités, le processus de déploiement du MGP, les types de plaintes et la
sensibilisation sur les VBG ;
ii) Perceptions et préoccupations des parties prenantes/population sur la prise en
charge des malades au centre (HIA), les mesures sociales, le MGP et les VBG ;
iii) Réponses aux préoccupations posées et avis des populations sur l’installation de
l'incinérateur les activités en cours.
Introduction
L’an deux mil vingt et le trente (30) juillet, s’est déroulée au quartier Worou Tokorou dans la
salle de fête du Bar-Restaurant « Réceptacle » en face de l’hôpital d’Instruction des Armées
(HIA) à Parakou sous la supervision du Dr KOUDJO Tokpanou, chef cellule départementale
de lutte contre les épidémies. L’objectif de cette séance est d’informer les populations
environnantes du centre de prise en charge des malades COVID de Parakou (HIA-Parakou) sur
le Projet REDISSE et le Projet de Préparation et de Riposte à la COVID-19, le mécanisme de
gestion des plaintes et les VBG.
Déroulement de la séance
Au début de la séance, Mr Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Sauvegarde Sociale du
Projet REDISSE III-BENIN, a souhaité les bienvenus et présenté ses civilités aux populations. Il
a ensuite présenté les deux projets et rappeler les objectifs de la séance qui visent à informer
les populations et les autorités locales sur la mise en œuvre du projet (informations générales
et les activités, les impacts potentiels, le MGP et les VBG). A sa suite, Dr KOUDJO TOKPANOU
Chef Cellule Départementale de lutte contre les épidémies et Mr ENINDJAN G. Grégoire
hygiéniste du site de prise en charge COVID (HIA) tous deux intervenants dans la gestion de la
crise sanitaire, ont également à leur tour exhorté l’assistance à rester attentif et exprimé toutes
leurs opinions au cours de cette séance.
• Point 1 : Informations générales sur le projet et les grandes lignes d’activités.
Dr Alain Kokou AISSI, a présenté le projet REDISSE III-BENIN, mis en vigueur depuis 2018 et
qui a réellement démarré en Janvier 2019. Ce projet comprend cinq (5) composantes et
intervient dans les 12 départements du pays avec un financement de trente (30) millions de
dollars. Par ailleurs, il a également présenté le projet dénommé FAST TRACK COVID-19. Ce
nouveau projet au Bénin s’étendra sur 18 mois grâce à un financement de la Banque Mondiale
à hauteur de 10 400 000 dollars US) et comprend trois (03) composantes.
Les objectifs de ces deux (02) projets de lutte contre les épidémies sont de prévenir, détecter
et répondre à la menace de la COVID-19 tout en renforçant le système national de soins de
santé.
Mais la particularité du projet REDISSE III-BENIN est qu’il intervient suivant une approche
l’approche ″One Health″.
73
Les grandes lignes des activités sont : formation et sensibilisation sur le Covid-19,
l’approvisionnement en équipements de protection individuelle et autres intrants nécessaires
pour l’hygiène hospitalière, des appareils (incinérateurs pour la gestion des déchets) et réactifs
du laboratoire pour le diagnostic biologique des cas, la surveillance épidémiologique, la
construction de Centre de traitement des Epidémies ou la réhabilitation de structures
hospitalières pour la prise en charge, rétention de la mains-d’œuvre etc...
Ce premier point a été appuyé par Mr Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Sauvegarde
Sociale sur le projet REDISSE, qui a présenté le MGP du projet REDISSE. A ce niveau il a présenté
les organes et les outils de déploiement du MGP, les types de plaintes et les cas de violences
(VBG et VCE) qu’on pourrait avoir lors de la mise en œuvre des activités du projet.
• Point 2 : Questions, opinions, préoccupations des parties prenantes/populations
sur la prise en charge des malades, les mesures sociales, le MGP et les VBG.
Participant 1. ABDOU Moudachirou, Chef quartier Worou-Tokorou, voudrait savoir combien de matériels
(cache-nez, Dispositif de Lavage des Mains (DLM), gel hydroalcoolique) sont destinés pour sa population
pour le respect des mesures barrières ?
La population n’avait pas l’information au début quand le traitement des malades a commencé et le centre (HIA)
séparé en deux, au point où ils fréquentent encore les environs de la zone à risque du centre COVID sans
la moindre mesure de protection. Alors il faut des panneaux de signalisation pour orienter les usagers
ordinaires du HIA, vers l’entrée recommandé à cet effet.
Quelles sont les dispositions que le projet REDISSE pense mettre en place pour éviter les impacts négatifs lors
de la prise en charge des malades (notamment les déchets), puis l’installation et l’exploitation de
l’incinérateur ?
Participant 2. Mme ASSOGBA, conseillère Locale du quartier Worou Tokorou souhaite une forte
sensibilisation des agents de santé car il a été victime d’une exclusion au centre de santé par un agent qui
estime que les signes qu’elle présente étaient celles d’un malade COVID sans un test COVID. Cependant
elle demande comment éviter de telle exclusion prochainement ?
Participant 3. Mr GANDJO Pierre, Elu local, voudrais savoir si quelqu’un qui est guéri du COVID est-il une
personne à risque pour la population ? Est-ce possible que quelqu’un guéri de COVID soit encore
contaminé ?
Participant 4. Mr CESSI MAMA Aboubacar, conseiller local. Pour lui : « voici un projet important dans le
département c’est gênant que tout ceci se passe en vitesse. » car sans l’arrivée de l’équipe du projet les
populations n’avaient pas assez d’information.
Ainsi il voudrait savoir comment signaler une plainte et que cela soit traité à temps sans se rapprocher des vrais
acteurs qui sont déjà sur le site HIA et souvent responsables des plaintes ?
Est-ce que les masques importés que nous achetons à la pharmacie sont réellement source de contamination
telle que circuler sur les réseaux sociaux ? et pourquoi jusque-là les moqués n’ont pas reçu les matériels
de protection contre COVID comme annoncé par le gouvernement ?
• Point 3 : Réponses aux préoccupations posées et avis des populations sur
l’installation et l’exploitation de l’incinérateur
De façon globale, les facilitateurs ont noté une forte implication des participants à s’exprimer
pour mieux comprendre les tenants et aboutissants du sous-projet et les mécanismes pour gérer
les plaintes et griefs ainsi que les formes de VBG, et VCE. Ils sont préoccupés globalement par
leur sécurité et la protection des travailleurs locaux à impliquer et l’impact des activités sur le
voisinage. Des approches de réponses ont été données aux préoccupations posées par Mr
Grégoire ENINDJAN THAB du site HIA, de l’inspecteur de l’environnement MR Thibaut
74
BANCOLE et du Dr KOUDJO Tokpanou chef cellule départementale Borgou de la surveillance

épidémiologique. Au nombre des préoccupations abordées on peut noter :
- Une personne guérie de COVID doit respecter les mesures barrières au risque d’être infecté à
nouveau.
- les organes de gestion des plaintes sont Comité National de Gestion des plaintes (CNGP), le
Comité départemental de Gestion des Plaintes (CDGP) et le Comité Communal de Gestion des
plaintes. Ils sont placés respectivement sous le CNLS-TP, le Préfet du Département, le Maire.
- la Présentation des formes de violence, de la plateforme d’enregistrement des plaintes et les
délais minimums de la gestion d’une plainte.
- Les dispositions au plan environnemental, social, sécuritaire et sanitaire seront prises pour
réduire les impacts liés à l’installation et l’exploitation de l’incinérateur sur les populations.
- Le chef quartier va se rapprocher de la cellule de surveillance épidémiologique à la préfecture
du Borgou pour les préoccupations liées aux matériels de protection. Mais en attendant de
renforcer les sensibilisations des populations sur les mesures barrières à travers les crieurs
publics.
- Les détails de toutes les préoccupations posées aujourd’hui vont apparaitre dans le Plan de
Gestion Environnemental et Social (PGES) avec des mesures d’atténuation et fera l’objet d’un
suivi rigoureux.
-Le PGES sera partagé avec le conseil de village WOROU TOKOROU après validation et le
conseil prendra part à toutes les missions de suivi-environnemental et social qui seront
organisées.
Conclusion :
Les membres du conseil du village WOROU TOKOROU et les populations ont remercié
l’équipe qui est venue les entretenir sur les activités du projet et ont également donné leur avis
favorable pour l’installation et l’exploitation de l’incinérateur des déchets dans le centre HIA
où se traite les malades COVID dans le département du Borgou. Plus rien n’étant à l’ordre du
jour, la séance de consultation publique a pris fin dans une de satisfaction.
Liste des personnes rencontrées : Voir en annexe.
75
76
CONTRIBUTEURS A LA MISSION D’ELABORATION ET D’ACTUALISATION DU PCIGDD
▪ Fidélia SESSOU HINSON, Coordonnatrice du Projet REDISSE et du Projet de préparation

et de riposte à la COVID-19 au Bénin ; Téléphone : +229 95055575, E-mail :
[email protected]
▪ Alain Kokou AISSI, Spécialiste en Santé Environnementale du Projet REDISSE et du

Projet de préparation et de riposte à la COVID-19; Téléphone : +229 95784471, E-mail :
[email protected]
▪ Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Santé Sociale du Projet REDISSE ; Téléphone :

00229 96 06 15 80, E-mail : [email protected]
▪ Hermione DEGILA, Chef de la Cellule Environnementale à la Direction de la Planification

et de la Prospective / Ministère de la Santé ; Téléphone : +229 97901818, E-mail :
[email protected]
▪ Gildas DEDEWANOU, Coordonnateur du Programme National de Développement des

Ressources Humaines du Secteur Santé / Ministère de la Santé ; Téléphone : +229
97605442, E-mail : [email protected]
77
Unité de Coordination des Projets Santé – Banque Mondiale
Annexe 5 : Modèle de Plan de Lutte contre les Infections et de Gestion des Déchets (PLIGD)
1. Introduction
1.1 Décrire le contexte et les composantes du projet.
1.2 Décrire l’établissement de santé ciblé :
- Nature : Par exemple, hôpital général, dispensaire, hôpital de jour ou établissement
hospitalier, laboratoire médical ;
- Type particulier d’établissement de santé destiné à la lutte contre la COVID-19 : par exemple,
des installations existantes peuvent être acquises pour l’accueil de cas non confirmés à des fins
d’observation ou de confinement ;
- Fonctions et dispositions relatives au contrôle des niveaux d’infection, par exemple les niveaux
de confinement biologique ;
- Emplacement et installations associées, y compris les voies d’accès, les adductions d’eau, les
lignes électriques ;
- Capacités : lits
1.3 Décrire les normes de conception des établissements de santé, qui peuvent comprendre des
spécifications techniques concernant la structure générale des bâtiments et leur sécurité, la
séparation des salles, le chauffage, la ventilation et la climatisation, les autoclaves, et les
équipements de gestion des déchets.
2. Lutte contre les infections et gestion des déchets
2.1 Présentation générale de la lutte contre les infections et la gestion des déchets dans
l’établissement de santé
- Indiquer la nature, la source et le volume des déchets médicaux produits par l’établissement
de santé, y compris des déchets solides et liquides et des émissions atmosphériques (si elles
sont importantes) ;
- Classer et quantifier les déchets des établissements de santé (déchets infectieux, déchets
pathologiques, aiguilles, déchets liquides et non dangereux) suivant les directives ESS
pertinentes du Groupe de la Banque mondiale pour les établissements de santé et les BPISA ;
- Compte tenu du caractère infectieux du nouveau coronavirus, certains déchets habituellement
classés comme non dangereux peuvent être considérés comme dangereux. Il est possible que
le volume de déchets augmente considérablement au regard du nombre de patients
hospitalisés durant l’épidémie de COVID-19. Une attention particulière devrait être accordée à
l’identification, la classification et la quantification des déchets médicaux.
- Décrire le système de gestion des déchets médicaux employé dans l’établissement de santé, y
compris la livraison de matériel ; la production, la manipulation, la collecte, le stockage, le
transport, l’élimination et le traitement des déchets ; et la désinfection et la stérilisation des
outils et des espaces ;
- Fournir un diagramme des flux de déchets dans l’établissement de santé, si possible ;
- Décrire les niveaux de performance et/ou les normes applicables ;
- Décrire les dispositions institutionnelles ainsi que les rôles et responsabilités en matière de
lutte contre les infections et de gestion des déchets.
78
CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL PA COVID-19
2.2 Mesures de gestion

- Réduction, réutilisation et recyclage des déchets : L’établissement de santé devrait envisager
d’adopter des pratiques et procédures visant à la réduire la production de déchets, sans pour
autant nuire à l’hygiène et la sécurité des patients.
- Livraison et stockage de spécimens, d’échantillons, de réactifs, de produits pharmaceutiques
et de fournitures médicales : L’établissement de santé devrait adopter des pratiques et
procédures visant à réduire au minimum les risques associés à la livraison, à la réception et au
stockage de matériel médical dangereux.
- Séparation, conditionnement, codage couleur et étiquetage des déchets : L’établissement de
santé devrait s’appliquer rigoureusement à séparer les déchets là où ils ont été produits. Il
importe de suivre des méthodes de conditionnement, de codage couleur et d’étiquetage des
déchets approuvées à l’échelle internationale.
- Collecte et transport sur site : L’établissement de santé devrait adopter des pratiques et
procédures permettant d’enlever dans les délais requis les déchets correctement conditionnés
et étiquetés en utilisant les chariots et les itinéraires désignés à cet effet. Les outils et les
espaces pertinents devraient être désinfectés de manière systématique. L’hygiène et la
sécurité des personnels d’appui des établissements de santé tels que les agents d’entretien
devraient être assurées.
- Stockage des déchets : Un établissement de santé devrait disposer de multiples aires de
stockage destinées à recevoir différents types de déchets. Les fonctions et la taille de ces aires
de stockage sont déterminées au stade de la conception. Les aires de stockage devraient être
entretenues et désinfectées conformément aux normes. Les rapports disponibles donnent à
penser que durant l’épidémie de COVID-19, les déchets infectieux devraient être enlevés des
aires de stockage de l’établissement de santé dans un délai de 24 heures.
- Traitement et élimination des déchets sur place (à l’aide d’un incinérateur par exemple) :
Beaucoup d’établissements de santé possèdent leurs propres équipements d’incinération de
déchets installés sur place. Une vérification préalable de l’incinérateur existant devrait être
effectuée pour déterminer son efficacité du point de vue technique, sa capacité de traitement,
son rendement et les compétences de son opérateur. Dans le cas où des manquements sont
observés, des mesures correctives devraient être recommandées. Pour de nouveaux
établissements de santé financés par le projet, les équipements d’élimination des déchets
devraient être intégrés dans la conception globale, et une EIES préparée à cet effet. On peut
trouver des pratiques de référence en matière conception et d’exploitation et des normes
d’émissions adoptées à l’échelle internationale pour l’incinération des déchets médicaux dans
les directives ESS pertinentes et les BPISA.
- Transport et élimination des déchets dans des usines de traitement hors site : Tous les
établissements de santé ne disposent pas d’incinérateurs appropriés ou efficaces sur place. Et
tous les déchets médicaux ne se prêtent pas à une incinération. Un incinérateur sur site produit
des résidus après usage. C’est la raison pour laquelle on devra probablement avoir recours à
des installations d’élimination de déchets hors sites appartenant à l’administration locale ou
au secteur privé. Ces équipements de traitement des déchets hors site peuvent comprendre
des incinérateurs et des décharges pour déchets dangereux. Dans le même ordre d’idée, ces
équipements externes de gestion des déchets devraient faire l’objet de vérifications préalables
pour déterminer leur efficacité du point de vue technique, leur capacité de traitement, leur
rendement et les compétences de leur opérateur. Dans le cas où des manquements sont
observés, des mesures correctives devraient être recommandées et adoptées de commun
accord avec les autorités nationales ou les opérateurs privés concernés.
- Traitement des eaux résiduaires : La séparation et la manipulation judicieuses des déchets,
comme indiqué plus haut, sont nécessaires pour réduire au minimum l’infiltration de déchets
solides dans le flux d’eaux usées. Au cas où les eaux résiduaires sont rejetées dans le réseau
79
municipal d’assainissement des égouts, l’établissement de santé devrait s’assurer que ces
effluents sont conformes à toutes les autorisations et normes applicables, et que la station
d’épuration urbaine est capable de manipuler le type d’effluents rejetés. Dans le cas où il
n’existe aucun réseau d’égouts urbains, l’établissement de santé devrait construire et
exploiter correctement des ouvrages primaires et secondaires de traitement des eaux usées
et de désinfection. Les résidus des ouvrages de traitement des eaux usées sur site, comme les
boues, devraient également être éliminés convenablement. Il existe aussi des cas où les eaux
résiduaires de l’établissement de santé sont transportées par camions vers des stations
d’épuration urbaines pour traitement. Il faudrait procéder à des vérifications préalables
concernant l’application des règles de transport sans risque ainsi que les capacités et le
rendement de ces stations.
3. Préparation et réponse aux situations d’urgence

Les incidents nécessitant une intervention d’urgence dans un établissement de santé peuvent
comprendre des déversements, l’exposition professionnelle à des agents infectieux ou des
rayonnements, les rejets accidentels de matériel infectieux ou de substances dangereuses dans
l’environnement, les défaillances des équipements médicaux, les défaillances des installations de
traitement des déchets solides et des eaux résiduaires, et des incendies. Ces situations d’urgence
peuvent avoir de graves répercussions sur le personnel médical, la population, le fonctionnement de
l’établissement de santé et l’environnement.
C’est la raison pour laquelle il est recommandé de mettre au point un Plan d’intervention d’urgence
(PIU) proportionné au niveau des risques. Les principaux éléments d’un PIU sont énoncés au
paragraphe 21 de la NES no 4 — Santé et sécurité des populations.
4. Dispositions institutionnelles et renforcement des capacités

Les dispositions institutionnelles et les rôles et responsabilités doivent être clairement définis. Un plan
de formation comportant des programmes de formation cycliques devrait être mis au point. Les
mesures suivantes sont recommandées :
- Définir les rôles et responsabilités de chaque maillon de la chaîne intégrale de lutte contre les
infections et de gestion des déchets ;
- Mobiliser du personnel qualifié et en nombre suffisant, y compris pour la lutte contre les
infections et la biosécurité ainsi que l’exploitation de l’installation de gestion des déchets.
- Souligner que le responsable d’un établissement de santé assume la responsabilité globale de
la lutte contre les infections et de la gestion des déchets ;
- Faire intervenir tous les départements concernés dans un établissement de santé, et
constituer une équipe interne chargée de la gestion, la coordination et l’examen périodique
des problèmes et de la performance ;
- Mettre en place un système de gestion de l’information pour suivre et enregistrer les flux de
déchets produits au niveau de l’établissement de santé ; et
- Associer le personnel médical, les agents affectés à la gestion des déchets et les agents
d’entretien aux activités de renforcement des capacités et de formation. Les agents des
services de gestion des déchets indépendants devraient également recevoir une formation
appropriée.
5. Suivi et rapports
80
De nombreux établissements de santé dans les pays en développement sont confrontés au défi de
l’insuffisance du suivi et de l’enregistrement des flux de déchets médicaux. Les établissements de santé
devraient mettre en place un système de gestion de l’information pour suivre et enregistrer les flux de
déchets de leur lieu de production, leur séparation, leur conditionnement, leur stockage temporaire
aux chariots/véhicules de transport et aux installations de gestion. L’établissement de santé est
encouragé à informatiser un tel système dans la mesure où ses capacités techniques et financières le
permettent.
Comme indiqué plus haut, le responsable de l’établissement de santé en assume l’entière

responsabilité, dirige une équipe interne et examine régulièrement les problèmes et l’efficacité des
méthodes de lutte contre les infections et de gestion des déchets au sein de l’établissement. Un
système interne de rapports et de classement devrait être en place.
En dehors de l’établissement de santé, les rapports doivent être préparés conformément aux
exigences des pouvoirs publics et de la Banque mondiale.
81
Tableau 1. Tableau PLIGD

Questions et risques Mesures
Entités
Activités principales environnementaux et sociaux d’atténuation Calendrier Budget
responsables
potentiels proposées
Fonctionnement général de l’établissement de santé — Déchets généraux, eaux usées et
environnement émissions atmosphériques
Fonctionnement général de l’établissement de santé — Dangers physiques
questions SST Risques d’électrocution et d’explosion
Incendie
Emploi de substances chimiques
Dangers ergonomiques
Danger radioactif
Fonctionnement de l’établissement de santé — plan de
lutte contre les infections et de gestion des déchets
Réduction, réutilisation et recyclage des déchets
Livraison et stockage de spécimens, d’échantillons, de
réactifs, de produits pharmaceutiques et de fournitures
médicales
Stockage et manipulation de spécimens, d’échantillons, de
réactifs et de matériel infectieux
Séparation, conditionnement, codage couleur et étiquetage
des déchets
Collecte et transport sur site -
Stockage des déchets

Traitement et élimination des déchets sur place
Transport et élimination des déchets dans des usines de
traitement hors site
Fonctionnement de l’établissement de santé — mouvement
transfrontalier de spécimens, d’échantillons, de réactifs,
d’équipements médicaux et de matériel infectieux
Projet Appui au Plan National de Riposte au COVID 19 (PA COVID 19) CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL
Questions et risques Mesures

Entités
Activités principales environnementaux et sociaux d’atténuation Calendrier Budget
responsables
potentiels proposées
Situations d’urgence - Déversements Plan d’intervention
- Exposition professionnelle à des d’urgence
agents infectieux
- Exposition à des rayonnements,
rejets accidentels de substances
infectieuses ou dangereuses dans
l’environnement
- Défaillance des équipements
médicaux
- Défaillance des équipements de
traitement des déchets solides et des
eaux résiduaires *
- Incendie
Autres situations d’urgence

Exploitation des installations acquises pour l’accueil de
personnes potentiellement atteintes de la COVID-19
À compléter
83
84

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Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 au Bénin (FAST TRACK COVID-19)

Public Disclosure Authorized

SECRETARIAT EXECUTIF DU CONSEIL NATIONAL DE

FINANCEMENT ADDITIONNEL POUR LE DEPLOIEMENT

PLAN DE CONTROLE DES INFECTIONS ET

LISTE DES TABLEAUX .......................................................................................................................... 3

3.5. DISPOSITIFS D’IDENTIFICATION DES EQUIPEMENTS D’URGENCE ..................................................... 49

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le

Tableau 2 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du

Tableau 3 : Nombre de lits d’hospitalisation par département en 2019 ....................................... 10

Tableau 4 : Types de services ou activités par catégories d’établissements de santé en fonction

Tableau 5 : Production moyenne journalière de déchets en kilogramme ...................................... 18

Tableau 7 : Composition des déchets biomédicaux ........................................................................ 20

Tableau 9 : Catégorisation des déchets et des contenants recommandés pour la gestion

Tableau 10 : Modes de traitement des déchets biomédicaux ...................................................... 27

Tableau 11 : Scénarii d’évolution de l’épidémie de la COVID-19 au Bénin ................................... 38

Tableau 12 : Recommandations de l’OMS en matière de codification des conteneurs pour la

LISTE DES FIGURES

Figure 1: Carte de localisation des sites de prise en charge de la COVID-19 ................................ 11

Figure 2: Carte de localisation des laboratoires de diagnostic de la COVID-19............................. 11

Figure 4: Plan d’aménagement d’un Centre de Traitement des Epidémies .................................. 14

LISTE DES ANNEXES

Annexe 1: Clarification de concepts .................................................................................................. 62

Annexe 2: Critères de performance d’un incinérateur..................................................................... 65

Annexe 3: Listes de présence des personnes rencontrées à différentes étapes de l’élaboration du

Annexe 4: Procès-verbal de consultation ......................................................................................... 73

ABE : Agence Béninoise pour l’Environnement

COVID Coronavirus Diseases

CTE : Centre de Traitement des Epidémies

DBM Déchet Biomédicaux

DNSP : Direction Nationale de la Santé Publique

1.1. CONTEXTE ET COMPOSANTES DU PROJET

Malgré les avancées significatives dans sa capacité globale de préparation et de réponse à la

Conformément à la raison d'être et à la conception initiale du projet parent, l’objectif de

Le Projet de déploiement de la vaccination contre COVID-19 au Bénin a le même arrangement

Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le

Composantes Sous-composantes et activités du projet

Composante 3 ❖ Sous composante 1. Gestion du projet (0.53 USD) :

Tableau 2 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du

➢ Bénéficiaires des vaccins contre la COVID-19

➢ Stratégies de la vaccination contre la COVID-19

1.2. DESCRIPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

Tableau 3 : Nombre de lits d’hospitalisation par département en 2019

Source : Annuaire des statistiques sanitaires du Bénin 2019

Dans le cadre de la préparation et la riposte contre la pandémie de COVID-19, l’ensemble du

• 13 laboratoires ont été équipés et dédiés pour le diagnostic biologique de la COVID-19.

• 78 postes de vaccination (centres de santé préférentiellement) sont établis pour la

Source : Données de la Direction Nationale de la Santé Publique (DNSP, septembre 2020)

Figure 3: Distribution des cas confirmés de COVID-19 selon leur commune et

1.3. NORMES DE CONCEPTION DES ETABLISSEMENTS DE SANTE

Le Bénin dispose de plusieurs catégories d’établissements de soins dont les normes de

Tableau 4 : Types de services ou activités par catégories d’établissements de santé en fonction

Niveau dans la pyramide sanitaire

Source : Annuaire des statistiques sanitaires 2019.

que se trouve la salle de conservation et de préparation des corps des personnes

- Le domaine est clôturé et un dispositif de gardiennage est en place.

Figure 4: Plan d’aménagement d’un Centre de Traitement des Epidémies

• les risques d’accroissement de la production des déchets à risque infectieux, chimique et

• les risques de non-respect des règles d’hygiène, des mesures de confinement et de