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DÉDICACE...............................................................................................................................iii
REMERCIEMENTS..................................................................................................................iv
LISTES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS DE LA FACULTE DE MEDECINE
ET DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES DE L’ANNEE ACADEMIQUE 2023-2024...vi
DOYENS HONORAIRES......................................................................................................viii
1 Personnels Enseignants....................................................................................................viii
1.1 Département de chirurgie et spécialités....................................................................viii
1.2 Département des sciences cliniques..........................................................................xiii
1.3 Département de sante publique................................................................................xvii
1.4 Département des sciences biologiques....................................................................xviii
1.5 Département des sciences pharmaceutiques............................................................xxii
LISTE DES FIGURES...........................................................................................................xxv
LISTE DES TABLEAUX....................................................................................................xxvii
LISTE DES ABREVIATIONS...............................................................................................xxx
RESUME..............................................................................................................................xxxii
ABSTRACT.........................................................................................................................xxxiv
INTRODUCTION......................................................................................................................1
INTRODUCTION......................................................................................................................1
QUESTION DE RECHERCHE.................................................................................................4
OBJECTIFS DE L’ETUDE........................................................................................................6
1 Objectif général...................................................................................................................7
2 Objectifs spécifiques...........................................................................................................7
CHAPITRE I : REVUE DE LITTERATURE............................................................................8
1 LE VIRUS DE L’HÉPATITE B.........................................................................................9
1.1 Généralités sur le virus de l’hépatite B........................................................................9
MATERIEL ET METHODES..................................................................................................32
1.1 Type d’étude...............................................................................................................33
1.2 Période de l’étude.......................................................................................................33
1.3 Cadre de l’étude.........................................................................................................33
DÉDICACE
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique iii
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
REMERCIEMENTS
Aux patients ayant accepté de ?participer à cette étude qui n’aurait pu être réalisée
sans vous.
À mes frères et sœurs Mme MATCHIN TABUGIA Garile, M. TETO YVES Loïc,
M.KOUAM Frank. SIMO Divine, M. NOUBISSI Armand, pour leur soutien moral ;
À Monsieur : TETO YVES LOIC, pour son soutien, son aide dans l'élaboration de ce
travail.
À tous ceux qui durant ma formation et cette étude m’ont apporté une quelconque
aide.
ACADEMIQUE 2023-2024
Mme MENGUE ZOUE Adrienne Epse OYONO Chef de division administrative et financière
MVE
Pr NJOCK Louis Richard Chef du département de chirurgie et spécialités
Pr DOUMBE Jacques Narcisse Chef du département des sciences cliniques
Pr ETAME Gisèle Chef du département des sciences
pharmaceutiques
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique vii
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
DOYENS HONORAIRES
1 Personnels Enseignants
4. NGATCHOU Chirurgie
William Professeur
DJOMO cardiovasculaire
5. NGUEFACK
TCHENTE
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique viii
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
9. ESSAMA ENO
Epse BELL
NJALL BIKOK
19. MANGALA
Fulbert Chirurgie Chargé de Cours
NKWELE
Chargé de Cours
BILKISSOU Epse
NGONI
BETNGA
TCHOUNGUI réanimation
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xii
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2. MAPOURE
Yacouba Neurologie Professeur
NJANKOUO
3. MBATCHOU
Bertrand Hugo Pneumologie Professeur
NGAHANE
4. KEDY
Epouse KOUM
interne
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xiii
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8. ELOUMOU Maître de
SERVAIS Albert F Gastro-entérologie Conférences, Agrégé
BAGNAKA
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xiv
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MAYEH
18. MOULIOM
Sidick Cardiologie Chargé de Cours
ABOUBAKAR
EBOUMBOU
28. ELOUNDOU
Paul Rhumatologie Chargé de Cours
ONOMO
29. BASSEGUIN
Jonas Guy Psychiatre Chargé de Cours
ATCHOU
30. GUEMEKANE
Eric Neurologie Chargé de Cours
BILA LAMOU
33. HASSANATOU
GASSAM
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xvi
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E Imagerie Médicale
35. Radiologie et
ZE NGBAWA Mimi-Flore Assistante
Imagerie Médicale
38. Radiologie et
NKO’O AMVENE Michaël Robert Cédric Assistant
Imagerie Médicale
1.
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xvii
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6. BILOUNGA
FOGANG
2. Bactério/Virologie/
ADIOGO Dieudonné Désiré M Professeur
Immunologie
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3. EBOUMBOU
Else Carole Parasitologie Professeur
MOUKOKO
5. ETANG
épouse Josiane Désirée Parasitologie Professeur
TOUKO
6. OKALLA Née
Bactériologie/
Cécile Professeur
EBONGUE Virologie
NGOLE ESSON
7. DONGHO
TSAKEU
NGOUADJEU
9. Histologie
Maître de
ATANGANA Paul Jean Adrien
Conférences
Anatomopathologiste
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KEMBAOU
Epouse NJIAKAM
27. NSA’AMANG
Carolle-Snelle Biologie Clinique Assistante
épse EYEBE
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12. Phytochimie et
NGO NYOBE Caroline Chargé de Cours
Chimie Informatique
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
Tableau XIII : profil sérologique des différents marqueurs observés chez les patientes..........56
Tableau XIV : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas contaminés.....................................................................................................................57
Tableau 15 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas guéris.............................................................................................................................58
Tableau 16 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risques pour
les cas vaccinés.........................................................................................................................59
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RESUME
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxxii
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
Méthodologie : nous avons mené une étude transversale descriptive d’une durée de
trois mois allant d’avril en juin dans le service de maternité de l’Hôpital Laquintinie de
Douala. Nous avons inclus toutes les femmes enceintes reçues en consultation prénatale ayant
volontairement accepté de se soumettre aux questionnaires et aux dépistages. Les variables
recherchées étaient, la prévalence des marqueurs sérologiques et les facteurs de risques à
l’infection par le virus de l’hépatite B. Le dépistage des marqueurs sérologiques a été réalisé
pour antigène de surface de l’hépatite B (TDR DiaSpost ; Chine, lot : 230608 ; 2023),
l’anticorps anti HBc et HBs (ELISA Melsin ; chine, 2023). Les données
sociodémographiques, cliniques ont été recueillies sur une fiche d’enquête et analysées par le
logiciel Excel 2013 et SPSS à l’aide d’une régression logistique avec un seuil de 0,05.
Résultat : au total, nous avons inclus 133 femmes enceintes, les âges variaient de 16 à
43 ans avec une moyenne d’âge 28.8 ± 13 ans. Le groupe d’âge prédominant était celui des 21
à 25 ans, représentant 28.5% de la population en général. La prévalence du portage de
l’antigène Hbs était de 1.5%, l’anticorps anti HBc (14.3%) et l’anticorps anti HBs (36.1%).
En associant les différents marqueurs de l’hépatite B nous avons à ressortir sur ces 133
femmes enceintes, un profil vaccinal (non vaccinés 77 (57,9%) ; les vaccinés 37 (27,8%)) et
un profil de contact (guéris 12.8%, les contaminés (1.5%). Les facteurs de risques étaient liés
à l’utilisation du préservatif lors des rapports sexuels, à l’usage de piercing, multipatenariat,
tatouages.
Conclusion : notre étude montre une faible l’endémicité de l’infection par virus de
l’hépatite B à l Hôpital Laquintinie de Douala.
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxxiii
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
ABSTRACT
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxxv
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
Introduction: Infection by the hepatitis B virus (HBV) is one of the major public
health problems at national and global level. Marteno-foetal transmission of the hepatitis B
virus remains a predominant factor in sub-Saharan African countries despite the
implementation of reinforced preventive measures. The aim of our study was to determine the
seroprevalence and the vaccinal statut of hepatitis B in pregnant women at the Laquintinie
Hospital in Douala.
Results: A total of 133 pregnant women were included, ranging in age from 16 to 43
years, with an average age of 28.8±13 years. The predominant age group was 21-25 years,
representing 28.5% of the general population. The prevalence of Hbs antigen carriage was
1.5%, anti-HBc antibody (14.3%) and anti-HBs antibody (36.1%). By combining the various
markers of hepatitis B, we were able to identify a vaccination profile for these 133 pregnant
women (77 (57.9%) were unvaccinated; 37 (27.8%) were vaccinated) and a contact profile
(12.8% cured, 1.5% contaminated). The risk factors were linked to the non-use of condoms
during sexual intercourse and the use of piercing, multiple partnerships and tattoos.
Conclusion: Our study shows a low endemicity of hepatitis B virus infection at the
Laquintinie Hospital in Douala.
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxxvi
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
INTRODUCTION
INTRODUCTION
Laquintinie de Douala. Nous avons donc entrepris cette étude dans le but d’étudier la
prévalence et les facteurs de risque associés à l’infection par le virus de l’hépatite B chez les
femmes enceintes, dans l’optique d’améliorer la prise en charge de ces patientes. Elle vise
également à avoir un aperçu sur l’ampleur de l’infection par virus de l’hépatite B chez les
femmes enceintes.
QUESTION DE RECHERCHE
OBJECTIFS DE L’ETUDE
1 Objectif général
2 Objectifs spécifiques
1 LE VIRUS DE L’HÉPATITE B
1.1.2 Historique
La première épidémie causée par le virus de l’hépatite B a été observée par Lurman
en 1885, suite à un foyer de variole signalé à Brème 1883 ou les employés des chantiers
navals ont été vaccinés avec la lymphe d’autres personnes. Après plusieurs semaines et jusqu’
à huit mois plus tard, 191 des travailleurs vaccinés sont tombés malades et ont présenté un
ictère, une hépatite sérique. Les autres travailleurs inoculés avec des lots différents sont
restés en bonne santé[10].
L’année 1942 fut présentées comme la plus grande épidémie d'hépatite sérique ou 50
000 membres de l'armée américaine ont été hospitalisés pour une “jaunisse” après avoir été
vaccinés avec des lots contaminés de vaccin contre la fièvre jaune lors d'une épidémie
affectant 300 000 soldats américains [11].
Par la suite, des découvertes provenant du monde entier n'ont cessé d’amplifier les
Connaissances sur le virus, notamment depuis l'avènement de la biologie moléculaire avec la
découverte de l’anticorps HBc, HBe, ADN polymérase et viral, la structure ADNrc, le vaccin,
les interférons, transcriptase inverse, inhibiteur polymérase et les inhibiteurs d’entrée.
1.1.3 Classification
Le virus de l’hépatite B appartient au groupe VII des virus à ADN avec reversé
transcriptase. C’est un virus de la famille des hepadnaviridae et du genre Orthohepadnavirus
[14].
Le virus de l’hépatite B présente trois types de particules virales qui peuvent être
visualisés dans le sérum infectieux par Microscopie électronique notamment :
Elles sont sécrétées en excès afin de neutraliser les anticorps anti-HBs, augmentant ainsi la
tolérance immunitaire dans le but de promouvoir la persistance virale au sien des cellules
hépatocytes en favorisant l’augmentation de l’infectiosité [15].
dans le sang des patients infectés à une concentration élevée (jusqu’à 108 -109 virions par
millilitre). Dans l'enveloppe, se trouve la nucléocapside virale, ou core. La capside virale
contient un génome, un ADN partiellement double, circulaire et détendu, de 3,2 kb, et une
polymérase qui est responsable de la synthèse de l'ADN viral dans les cellules infectées et des
transcriptions de l'ARNm [15].
1.1.4.4 Structure
Le génome du VHB est un ADN partiellement double brin, d’environ 3 200 paires de
bases, dans une conformation circulaire détendue (ADNrc). L’ADN circulaire, partiellement
bicaténaire et code pour quatre gènes :
- S (régions préS1, préS2, S) code pour les protéines d'enveloppe (antigène HBs)
- C (régions pré-C et C) code pour les protéines de core (antigènes HBc et HBe)
- P code pour la polymérase qui a une activité reverse transcriptase (RT)
- X code pour la protéine HBx
Capside
C'est une coque protéique qui entoure et protège le génome viral. La capside est
formée par la polymérisation de la protéine de capside C, qui porte le déterminant antigénique
HBc (Ag HBc), ne présentant aucune sous forme libre dans la circulation sanguine. Les
régions PréC/C codent l'antigène de la nucléocapside de l'hépatite B (AgHBc) et l’antigène
pré-core de l'hépatite B " e" (AgHBe). [18]
Enveloppe :
C’est bicouche lipidique associée aux antigènes viraux AgHBs. Elle est constituée de
Protéines d’enveloppe (protéines L, M et S). Les protéines L, M, S partagent le domaine S
qui comporte 4 domaines transmembranaires (TM) notés de I-IV [15].
Le virus de l’hépatite B infecte principalement les cellules hépatocytes tout en ayant pour
spécificité leur noyau et cytoplasme, lieu où se déroulera le cycle de multiplication virale dans
organisme de l’individu infecté.
Cet ADNrc est complété et converti en ADNccc (ADN circulaire clos covalent),
organisé en mini-chromosome, qui servira de matrice pour la synthèse des 4 ARN viraux dont
l’ARNpg (ARN prégénomique).
Les ARN viraux transcrits sont alors exportés dans le cytoplasme où ils sont traduits
pour produire les différentes protéines virales. L’originalité de ce cycle réside dans le fait
qu’une étape de transcription inverse est nécessaire à partir de l’ARNpg pour synthétiser de
l’ADNrc.
L’hépatite B est un virus ubiquitaire[19], l’un des principaux problèmes de santé dans le
monde. L’OMS estime en 2022, près de 254 millions de personnes qui vivaient avec une
hépatite B chronique et l’on dénombre 1.2millions de nouvelle infection chaque année avec
près de 1.1 million de décès [4] dû à une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire.
L’endémicité des infections évolutives à VHB est illustrée par la prévalence sérologique de
l’antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs) dans la population générale d’une zone
géographique donnée. On distingue trois régions selon la prévalence de l’Ag HBs [20].
Régions de forte endémicité ; dans ces régions, plus de 8% de la population générale est
porteuse de l’Ag HBs. (Afrique subsaharienne et Asie du Sud-Est). Dans ces régions la
transmission mère-enfant et la transmission horizontale à un jeune âge joue un rôle
important dans la dissémination virale.
Régions d’endémicité intermédiaire (moyenne) : dans ces régions, entre 2 et 8% de la
population générale est porteuse de l’Ag HBs.
La couverture vaccinale à la naissance reste encore faible (50%) malgré des mesures
de préventions. La Guinée-Équatoriale, le Soudan du Sud, le Tchad, affichent à la fois une
faible couverture vaccinale à la naissance et une forte prévalence chez les enfants de moins de
cinq ans [22].
Le Cameroun est l’un des pays le plus touché en Afrique et dans le monde avec une
prévalence supérieur à 10%. Il dénombre près de deux millions de personnes infectés par le
virus soit une prévalence estimée à 11.9% selon les études menées sur le terrain[7] .
L’effet cytopathogène du virus de l’hépatite B est faible. Les lésions sont secondaires
à des réactions immunologiques à médiation cellulaire. Ces réactions sont dirigées contre les
hépatocytes qui expriment sur leur membrane les antigènes de la nucléocapside du virus de
l’hépatite B, en cas de réplication virale complète. Les interférons jouent un rôle important
dans le contrôle de ces réactions.[23].
la troisième phase ou phase non réplicative : cette phase est caractérisée par un arrêt de
la réplication virale (AgHBe négatif, anticorps anti-HBe positif, ADN viral et ADN
polymérase non détectables). Les lésions hépatiques évoluent vers la fibrose et peuvent au
maximum aller jusqu'à la cirrhose. Il existe un risque d’apparition d’un carcinome
hépatocellulaire (CHC). Dans cette phase, les transaminases sont normales ou peu élevées.
[24]
Deux ordres d’évènements restent possibles : La réactivation virale (tant que l’Antigène
HBs persiste). La séroconversion HBs qui est la disparition de l’antigène HBs et l’apparition
de l’anticorps anti HBs (guérison). L’hépatite chronique virale B expose à la survenue d’une
cirrhose et d’un carcinome hépato cellulaire (CHC) [25] [26] .
L’infection chronique par le VHB comporte 5 phases évolutives : infection chronique Ag HBe
+, hépatite chronique Ag HBe +, infection chronique Ag HBe –, hépatite chronique Ag HBe
–, phase Ag HBs –. La distinction entre ces phases est basée sur les transaminases, le niveau
de réplication virale (ADN VHB) et l’activité histologique hépatique.[28]
Le VHB est hautement infectieux : il persiste dans l’environnement plus de 7 jours. Il est
présent dans tous les liquides biologiques des sujets infectés, principalement le sang (10 ⁸- 10 ⁹
virions/ml), le sperme et les sécrétions vaginales (10⁶-10⁷ virions/ml) ainsi que la salive (10 ⁵ -
10⁷ virions/ml) [29]. Quatre principaux modes de transmission ont été décrits :
Le diagnostic des infections par le VHB est sérologique et la prise en charge des
patients infectés est à la fois sérologique, moléculaire et le bilan de la fonction hépatique.
a) Marqueurs sérologiques
Le dépistage d’une infection par le VHB repose sur trois marqueurs détectés par technique
ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay): l’antigène HBs (AgHBs), l’anticorps anti-
HBs (AcHBs), et les anticorps anti-HBc totaux (AcHBc).
Antigène HBs :
La présence de l’AgHBs dans le sang signale l’infection par le VHB. Il est détectable dans
le sérum des sujets infectés entre 2 et 6 semaines après. La persistance au-delà de plus de six
semaines de l’AgHBs témoigne une infection chronique. Sa négativation dans le sérum
permet de prédire une évolution favorable à la guérison .[14] [33]
Antigène HBc :
Il est le témoin de la réplication virale dans le tissu hépatique d’un sujet atteint du VHB.
Antigène HBe:
Détectable dans le sérum, sa présence témoigne une phase de réplication virale intense et
d’une contagiosité importante [19] [34]. La persistance de cet antigène plus d’un mois est un
indice précoce de passage à la chronicité [35].
Anticorps anti-HBs :
Au cours d’une hépatite aigue l’anti-HBs devient détectable lorsque l’AgHBs disparaît.
Il confère une immunité protectrice vis à vis d’une réinfection par le VHB. Son apparition
signe l’arrêt de la réplication virale et témoigne une infection ancienne en absence de
vaccination [34]. Après vaccination, un taux d’anticorps antiHBs > 10 UI/L est considéré
comme protecteur.
Anticorps Anti-HBc :
possèdent une immunité acquise suite à une infection résolutive (AcHBc positifs) des patients
vaccinés (AcHBc négatif).
Ils sont de deux types : IgM Anti-HBc et IgG Anti-HBc, ce qui permet de dater
l’infection. L’IgM Anti-HBc décelable pendant la phase pré ictérique est le témoin d’une
infection récente. Les IgG anti-HBc témoignent une infection ancienne, ils persistent pendant
des années voire toute la vie. Les IgG anti-HBc représentent les meilleurs marqueurs sur le
plan épidémiologique.
Anticorps Anti-HBe
Il apparaît dans le sérum quand l’AgHBe n’est plus détectable. Sa présence dans le sérum
témoigne l’absence de réplication virale. Cependant certains sujets anti-HBe positifs peuvent
avoir une infection virale active surtout si l’AgHBc ou l’ADN virale existe dans l’hépatocyte.
[36]
Le suivie des patients infectés par le VHB nécessite plusieurs outils moléculaires :
1.1.10 Cliniques :
- Une forme fulminante (1% des cas symptomatiques) : Cette forme est létale dans 90%
des cas. Les patients présentent des signes neurologiques, d'insuffisance hépatique et un
taux de prothrombine.[41] [42]
Dans les cas sévères, l’hépatite aigue peut provoquer une insuffisance hépatite,
susceptible d’entrainer la mort.
1.1.11 Traitement
1.1.11.1 But du traitement
Actuellement deux groupes de molécules antiviraux sont mis en place pour le traitement
de l’hépatite B.
Premier groupe :
- Les interférons pégylés : α2a et α2b
- Interféron Pégylé
Deuxième groupe :
- Les analogues nucléosidiques : la Lamivudine, l’Entécavir, la Telbivudine, la Clévudine
- Les analogues nucléotidiques : l’Adéfovir, et le Ténofovir
Les médicaments antiviraux sont utilisés lorsque les personnes présentent l’une des
caractéristiques suivantes ou une association de ces caractéristiques :
Une greffe de foie doit être envisagée si la fonction hépatique est gravement atteinte.
La vaccination n’est pas le seul moyen de lutter contre l’infection par le VHB. Les autres
mesures de prophylaxie sont d’autant plus importantes qu’elles préviennent d’autres
pathologies notamment :
b) La vaccination
L’immunisation par la vaccination contre le VHB reste le moyen le plus efficace pour
prévenir l’hépatite B et ses conséquences. [46]
Population cible
- Tous les nouveaux nés à la naissance quel que soit le statut Ag HBs de la mère.
- Les sujets dépistés négatifs.
Type de vaccin
Les vaccins sont administrés par voie intramusculaire, dans la cuisse chez les
nourrissons et dans le muscle deltoïde chez les adultes et les enfants.
Un autre schéma est possible, accéléré, avec injection à 0, 1, 2, 12 mois, qui confère
Le vaccin est administré à l’âge de six semaines, dix semaines et quatorze semaines à
tous les nouveau-nés.[47]
- Pour les adolescents de 11 à 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés, la
vaccination peut être réalisée soit selon le schéma classique à 3 doses, soit avec un
schéma à 2 doses (Engerix B20) en respectant un intervalle de 6 mois entre les 2 doses.
- Chez les enfants nés de mère Ag HBs positif, la vaccination doit être pratiquée
impérativement à la naissance dans les 24 premières heures, associée à l’administration
d’immunoglobulines Anti HBs dans 2 sites différents. Cette prévention doit être évaluée
par un contrôle sérologique de l’Ag HBs et un titrage des Ac Anti HBs à partir de l’âge
de 9 mois.
- En cas d’exposition avérée ou supposée au virus de l'hépatite B (par exemple : piqûre
avec une aiguille contaminée), il faut administrer, dans les 24 heures, la première dose de
Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 28
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala
Au-delà des injections du schéma vaccinal, les doses de rappel ne sont pas
recommandées chez les personnes connues pour avoir répondu à la vaccination (Ac Anti HBs
> 10mUI/mL), même si le taux d’Ac Anti HBs est devenu indétectable.
Le dépistage de l’hépatite B est obligatoire pour les femmes enceintes dès la première
consultation prénatale dans le but de réduire la transmission mère- enfant. Les femmes
souffrant d’une hépatite B chronique présentent un risque élevé de transmission du virus de
90% à l’accouchement. En absence de traitement du nouveau-né celui-ci peut devenir porteur
chronique et développer une maladie du foie.
1.1.13.1 Influence
L’infection par le VHB au cours de la grossesse nécessite une prise en charge adéquate
chez la femme enceinte qui consiste :
Mamadou Bobo Séroprévalence de l’hépatite B chez 250 patients Les soins dentaires,
DIALLO et al en les femmes enceintes en piercing et les
2023 (République consultation prénatale au centre de Age moyen comportements
de Guinée)[50] santé urbain Mafoudia de Dubreka sexuels à risques avec
23.55±5.36ans p ≤ 0,05
Prévalence l’AgHBs :
10.6
Boushab Mohamed Prévalence de l’Ag HBs chez les 1015 patients Absence vaccination
et al en 2022 femmes enceintes au Centre
Mauritanie[51] Hospitalier Mère-Enfant de Age moyen L’ignorance de statut
Nouakchott sérologique vis-à-vis
28,92 ± 7 ans VHB.
Prévalence l’Aghbs :
5%
MATERIEL ET METHODES
L’étude s’est déroulée sur une période de trois mois allant de avril en juin 2024.
La collecte des échantillons des cas s’est faite dans le service de maternité et lors des
consultations prénatales à l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD).
L’analyse des échantillons et l’interprétation des résultats s’est faites dans les unités de
sérologie qui font partir des unités du laboratoire de biologie clinique.
La population cible de notre étude était des patientes enceintes venues en consultation
prénatale, dans le service de maternité l’Hôpital Laquintinie de Douala.
Nous avons inclus dans l’étude les femmes enceintes venues en consultation prénatale
acceptant de se soumettre aux questionnaires et aux dépistages.
1.4.3 Echantillonnage
1.5 Matériels
1.5.1 Matériel de prélèvement
- Ordinateur
- Fiche de paillasse ;
- Fiche d’enquête ;
Manuel d’utilisation 01
microwell plate 01
HRP-CONJUGATE 1 x 6,5ml
Chromogène A 1 x 7ml
Chromogène B 1 x 7ml
1.5.4 Consommables
1.6 Procédures
1.6.1 Procédure administrative
Nous avons débuté notre travail par la rédaction d’un protocole de recherche suivi de sa
validation par les encadreurs de la Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de
l’Université de Douala, ensuite nous avons soumis une lettre d’autorisation de recherche
auprès du Directeur de l’Hôpital Laquintinie et une demande pour l’obtention d’une clairance
éthique auprès du comité éthique institutionnel de l’université de Douala.
Après obtentions de l’autorisation de recherche et clairance éthique, nous avons débuté notre
collecte dans la salle d’attente pour consultation prénatale ou nous avons recencé les femmes
enceintes. Nous avons passé un entretien individuel avec chacune d’elles, leur expliquant
l’objectif de notre étude. Ceux qui étaient consentants remplissaient le questionnaire avec un
code d’anonymat et signaient les consentements éclairés. Les données obtenues sur nos fiches
d’enquêtes ont été consignées dans notre registre et dans notre base de données Excel.
Dans un endroit confortablement aménagé à cet effet, nous avons faire assoir la
patiente par la suite, identifié les tubes en portant le numéro d’anonymat du patient, marqué
sur la fiche d’enquête, ensuite nous avons porté des gants. Après avoir repérer le site de
prélèvement, une asepsie a été faite à cet endroit avec du coton imbibé d’alcool. Nous avons
prélevé à l’aide d’une aiguille avec corps Vacuitaner 3ml de sang dans un tube sec.
Les échantillons obtenus au service de consultation prénatale ont été transportés dans
une glacière vers le laboratoire de biologie clinique cinq heures après le prélèvement. Une
fois arrivé, les tubes secs étaient centrifugés à 3500 tours pendant 5 minutes à l’unité de
sérologie. Nous avons prélevé les sérums dans des tubes eppendofs préalablement codifiées
et conservé dans un réfrigérateur (2°-8°C) quotidiennement et dans un congélateur à moins
80°C. Ces différents examens ont eté analysés dans le service de sérologie à une température
de 20°C.
Les examens biologiques ont comporté plusieurs paramètres qui sont entre autres : la
sérologie d’antigène HBs, la recherche des anticorps anti HBs, la recherche des AC anti HBc.
La recherche d’antigène HBs a été faite par des tests rapides « DIASPOT- rapid one-
step test strip ».
Le test DIASPOT (rapid one-step test strip) utilise une réaction de type sandwich pour
la détection de l’antigène de surface AgHBs. L’échantillon est introduit au niveau de la
zone de dépôt et migre par capillarité le long de la bandelette. Si l’échantillon contient des
antigènes HBs, ceux-ci se lient au conjugué au niveau de la zone de migration pour former
des immuns complexes antigène-anticorps-sélénium. Ces complexes migrent vers la zone
de lecture et se fixent aux anticorps anti-HBs au niveau de la fenêtre-patient de la
bandelette induisant l’apparition d’une bande de couleur rouge
Mode opératoire
La recherche d’anticorps anti HBc a été faite à l’aide des kits MELSIN HBsAb ELISA
Le kit de test HBs ELISA utilise une technique ELISA de sandwich l’antigène où des
antigènes HBs recombinant sont pré-enrobés sur des bandes de micropuits en polystyrène.
L'échantillon de sérum est ajouté avec un deuxième antigène HBs, le conjugué HRP,
(peroxydase de raifort) et dirigé contre un anticorps anti l'HBs. Pendant toute la durée de
l'incubation, l'immunocomplexe spécifique qui a pu se former (indiquant la présence de l'Ac
HBs) est capturé sur la phase solide. Après lavage, pour éliminer les protéines sériques et le
conjugué HRP non lié, des solutions de chromogènes contenant du tétra méthyl benzidine et
du peroxyde d'urée sont ajoutées aux puits. Ensuite, les chromogènes incolores sont
hydrolysés par le conjugué HRP lié en un produit de couleur bleue en présence du complexe
immunitaire sandwich antigene-anticorp-antigene (HRP). En arrêtant la réaction avec de
l'acide sulfurique, la couleur bleue devient alors jaune. L'intensité de la couleur peut être
mesurée proportionnellement à la quantité d'antigène capturée dans les puits, et à la quantité
dans l'échantillon, respectivement. Les puits restent incolores si le résultat de l’anticorps anti
HBs est négatif.
Mode opératoire
La technique a consisté à :
Contrôle qualité : pour vérifier la qualité du kit, nous avons calculé le cutt −off =Nc ×2 , 1
avec ( Nc= moyenne absorbance de trois controls négatifs). Valeur blanc< 0.008, valeur
positif≥0.800, valeur negatif< 0.100.
La recherche d’antigène HBs a été faite à l’aide des kits MELSIN HBcAb ELISA
Le kit ELISA est basé sur la méthode ELISA à principe compétitif d'incubation en
phase solide en une étape. Les anti- HBc, s'ils sont présents dans l'échantillon, entrent en
compétition avec les anti- HBc monoclonaux conjugués à la peroxydase de raifort (HPP-
Conjugats) pour trouver la quantité d'HBcAg purifié pré- enrobée dans les puits. Lorsqu'aucun
anti- HBc n'est présent dans l'échantillon, l'are- i conjugué à la HRP sera lié aux antigènes à
l'intérieur des puits et tout conjugué HRP non lié sera éliminé au cours d'un lavage. Les
solutions Chromogènes A et B sont ajoutées dans les puits et pendant l'incubation, les
chromogènes incolores sont hydrolysés par le conjugué HRP lié en un produit de couleur
bleue. La couleur bleue vire au jaune après l'arrêt de la réaction avec l'acide sulfurique.
Absence de coloration suggère la présence de l’anti –HBC.
Mode opératoire
- Ajouter 50*µl du contrôle positif dans chaque puit de contrôle positif et 50µl du contrôle
négatif celles du contrôle négatif. ;
- pipeter 50µL sérum des échantillons et y ajouter dans leurs puits respectifs ;
- Ajouter 50μl de HRP-Conjugué dans chaque puits y compris les contrôles positifs et
négatifs ;
- Couvrir les puits avec la feuille fournit dans le kit et incuber pendant 30 minutes à 37 ±
1°C
- Lavage : à la fin de l'incubation, retirer et jeter le couvercle de la plaque. Laver chaque
puits 5 fois avec le tampon de lavage dilué. A chaque fois, laissez les micropuits Tremper
pendant 30-60 seconds. Après le dernier cycle de lavage, retournez la plaque sur du
papier buvard ou une serviette propre, et tapotez-la pour éliminer tout résidu ;
- Répartir 50μl de solution de chromogène A et 50μl de solution de chromogène B dans
chaque puits, y compris le blanc, et mélanger en tapant doucement sur la plaque ;
- Incuber la plaque à 37º pendant 15minutes en évitant la lumière ;
- À l’aide d'une pipette ou manuellement, ajouter 50μl de solution d'arrêt dans chaque puits
et mélanger doucement ;
- Mesurer de l’absorbance lire l'absorbance à 450-630nm sur lecteur Elisa.
Un lecteur Elisa a été utilisé pour lire les absorbances à des longueurs de 450nm-650nm et
les interprétations ont été faites selon les indications du fabricant en fonction des kits utilisés.
Notre étude a été menée dans le respect des règles d’éthique biomédicale ainsi qu’en
accord avec les bonnes pratiques cliniques et la déclaration d’Helsinki. Les équipes et
encadreurs à l’étude seront informés des modalités du déroulement de l’étude au début et à la
fin de la recherche. Les données individuelles recueillies ont été confidentielles et dans le
strict respect du secret médical. Les examens et analyses réalisés étaient gratuits et les
résultats obtenus remis directement aux patients concernés.
Age gestationnel : est défini comme le nombre de semaine entre le premier jour de la
période menstruelle normale de la mère et le jour de l’accouchement.
Multigestes : femmes qui sont enceintes et l’a déjà été au moins une fois.
RESULTATS
55 refusent de
participer à l’enquête
195 acceptent de
participer à l’enquête
62 refusent de faire le
test
Notre étude s’est déroulée dans les salles d’attente des services de gynécologie et de
consultation prénatale de l’hôpital. Après avoir abordé 250 femmes enceintes, 55 femmes
avaient refusé de se soumettre au questionnaire et 195 femmes avaient rempli le
questionnaire. Parmi les femmes qui se sont soumises au questionnaire, 62 s’étaient opposées
au test d’où nous nous sommes retrouvés avec une population d’étude de 133 femmes
enceintes.
40 38 (28,6%)
AGE
35
32 (24,1%)
30
26 (19,5%)
EFFECTIFS (%)
25
22 (16,5%)
20
15 13 (9,8%)
10
5
2 (1,5%)
0
≤20 21-25 26-30 31-35 36-40 >40
La moyenne d’âge de notre étude était de 28,8 ±13 ans allant de 16 à 43 ans avec un
minimum de 16 ans et un maximum de 43 ans. La tranche d’âge la plus représentée était
comprise entre 21 et 25ans.
Les femmes enceintes du troisième trimestre de grossesse étaient les plus représentés
soit un effectif de 69 pour une fréquence de 51.9 %.
36 ;1%
2eme TRIMESTRE (12 à 28) 48
51,9%
3eme TRIMESTRE (>28) 69
STATUT MATRIMONIAL
60
55 (41,4%)
50
44 (33,1%)
40
EFFECTIFS (%)
34 (25,6%)
30
20
10
0
celibataire En couple marié
TYPE DE FOYER
80 76 (57,1%)
70
60
50 (37,6%)
EFFECTIFS (%)
50
40
30
20
10 7 (5,3%)
0
Monogamique Concubinage Polygamique
- Le niveau d’étude supérieure était le plus représenté dans la population d’étude, soit
une fréquence de 61.7%.
- Les sans-emploi étaient les plus représentés avec une fréquence de 34.6%.
- L’arrondissement de Douala 3e était le plus prédominant soit 42.1%.
EFFECTIFS FREQUENCE
VARIABLE
N=133 (%)
Primaire 3 2,3
NIVEAU
D'étude
Secondaire 46 34,5
Supérieur 82 61,7
LIEU DE
Douala 3eme 56 42,1
RESIDENCE
50
40
30 27 (20,3%)
22 (16,5%)
20
10
0
Inconnu Non vacciné Vacciné
La plupart des femmes enceintes n’étaient pas vaccinées contre l’hépatite B soit 63.2%
contre 20.3% qui ignoraient leur statut vaccinal.
Les nullipares étaient le plus représenté dans notre population d’étude soit une
fréquence de 45.1% et la majorité des gestantes avaient eu plus de deux grossesses soit une
fréquence de 57.1%.
Multipare 45 33,8
Primipare 28 21,1
Multigeste 76 57,1
Gestité
Primigeste 57 42,9
Non 53 39,8%
Mode de
transmission
Oui 80 60,2%
Les douleurs abdominales étaient l’antécédent clinique le plus représenté avec une
fréquence de 38.4 %. Une patiente pouvait présenter plusieurs comorbidités à la fois.
Oui 38 28,6
FIEVRE
Non 95 71,4
HEPATOMEGALI Oui 0 0
E Non 133 100
Oui 4 3
ICTERE
Non 129 97
Le non usage du préservatif lors des rapports sexuels était le facteur de risque le plus
représenté avec une fréquence de 79.7%, suivi de 28.6% de fausse couches, 20.3% d’usage de
piercing, 18% de transfusées, 15% de multipatenariat ,13.5% tatouées et enfin de 8% de
femmes enceintes ayant dans leur entourage un individu atteint d’hépatite B.
Effectifs FREQUENCES
VARIABLES
N=133 (%)
Oui 18 13,5
Tatouage
Non 155 86,5
Oui 38 28,6
Fausses couches
Non 95 71,4
Oui 24 18
Transfusion reçue
Non 109 82
Présence d’un cas Oui 9 6,8
de VHB dans
Non 124 93,2
l’entourage
Oui 20 15
Multipartenaire
Non 113 85
Utilisation Oui 27 20,3
préservatif Non 106 79,7
Oui 27 20,3
Piercing
Non 106 79,7
ANTIGENE HBs
2 (1.5%)
NEGATIF
POSITIF
131 (98.5%)
19 (14.3%)
NEGATIF
POSITIF
114 (85.7%)
Les femmes enceintes ont été en contact avec le virus de l’hépatite B. L’effectif de
femmes enceintes HBc était de 114 anti-HBc négatifs contre 19 anti-HBc positifs.
48 (36.1%) NEGATIF
POSITIF
85 (63.9%)
La prévalence de l’anticorps anti HBs était de 36.1% chez les femmes enceintes. Nous
avons obtenu sur 133 femmes enceintes 85 négatifs à anticorps anti HBs contre 48 positifs.
>40 2 (2,4%) 0
Tableau XIII : profil sérologique des différents marqueurs observés chez les patientes
Ac anti HBS
6 (4,5)
(-)
AgHBs Ac anti HBc
Guéries
(-) (+)
Ac anti HBS 11 (8,3)
(+)
Nous observons que parmi les facteurs de risque des femmes enceintes contaminés
(Aghbs+, antiHBc +) une prédominance de l’initialisation des préservatifs lors des rapports
sexuels suivi des transfusions reçues.
Tableau XIV : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas contaminés
1er
16 (12,2) 14 (12,3%) 5 (10,4) 3 (8,1)
TRIMESTRE
2eme
Age gestationnel 46 (35,1) 38 (33,3) 19 (39,6) 14 (37,8)
TRIMESTRE
3eme
69 (52,7) 62 (54,4) 24 (50,0) 20 (54,1)
TRIMESTRE
DISCUSSION
La présente étude montre son importance primordiale sur le profil sérologique des
marqueurs de l’hépatite B chez les femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de douala. Cette
structure sanitaire a acquis une grande renommée dans la ville de Douala de par sa grande
fréquentation et la qualité des soins et services. Notre étude était constituée d’un recrutement
successif de 133 patientes venues en consultation prénatale dans le service de maternité. Trois
marqueurs de l’hépatite B ont été recherché notamment, l’antigène HBs, l’anticorps anti HBs
et anti HBc pour apprécier le caractère récent ou pas de l’infection par le VHB et également
évaluer la couverture vaccinale chez ces patientes. La majorité des femmes enceintes avaient
un âge compris entre 21-25 ans avec une moyenne d’âge de 28.8±13 ans et des extrêmes de
16 et 43ans, ceci explique par le fait que l’hôpital Laquintinie est le plus fréquenté par des
jeunes femmes. Ce résultat concorde avec de celui Boushad et al en 2022 portant sur la
prévalence de l’Ag HBs chez les femmes enceintes au Centre Hospitalier Mère-Enfant de
Nouakchott, Mauritanie qui avait trouvé une tranche d’âge majoritaire de 15-30 ans soit une
moyenne d’âge de 28.92±7ans avec des extrêmes de 15 et 46 ans[57]. Concernant les
professions nous avons observé une prédominance des sans-emploi (34.6%) suivi du secteur
informel (24.8%). Ceci est dû au fait que la plupart des femmes enceintes étaient des élèves et
des étudiantes et femmes au foyer et également dû au secteur économique que représente la
ville de Douala au Cameroun. Nous avons noté que 61.7% participantes avaient un niveau
d’étude supérieur. En ce qui concerne le statut matrimonial la majorité de nos patientes
étaient des femmes mariées dans 41.1% des cas (55) et habitaient également dans
l’arrondissement de Douala 3eme 42.1% soit 56 patientes. Ce résultat est le reflet du statut
marital de la société camerounaise. Toutes les femmes enceintes avaient eu au moins une
grossesse dans 51,7% de cas (76/133) et parmi elles 41.1% (55/133) n’avaient jamais vécu un
accouchement.
L’antigène de surface de l’hépatite B(AgHs) a été testé sur le sérum de 133 femmes
enceintes présentant divers âges gestationnels ce qui nous donne une séroprévalence globale
de l’antigène HBs de 1.5% soit deux femmes enceintes positives. Cette d’endémicité faible
observé parmi les femmes enceintes est du fait que plusieurs d’entre elles appliquent des
mesures de prévention contre l’hépatite B implémentés au Cameroun tels que le dépistage
systématique des femmes enceintes lors de la consultation prénatales. Ce résultat est raproche
à celui menée en 2016 par Mohammed Sibiti et al au Maroc (2,35%) sur la Séroprévalence de
l’AgHBs chez la femme enceinte dans le centre du Maroc[58], par Henriette oneh et al au
Nigeria (3.9%) en 2015[59] ; en Mauritanie (5%) en 2022 par Boushab M. B et al [57] et en
Gambie (9,2%) par Mustapha B et al en 2019, Abdoul et al au Cameroun(18.4%) en 2022[60]
Cela peut être dû à des facteurs tels que les différences dans les pratiques de vaccination,
l'accès aux soins de santé et les comportements à risque liés à la transmission du virus. Il est
important de noter que les taux de séroprévalence de l'hépatite B chez les femmes enceintes
au Cameroun restent préoccupants, même s'ils sont relativement faibles par rapport à d'autres
pays. La transmission verticale du virus de la mère à l'enfant est une voie majeure de
propagation de l'infection, ce qui souligne l'importance du dépistage systématique déjà mise
sur pied chez les femmes enceintes en début de grossesse.
Nous avons également recherché la présence de l’anticorps anti HBc dans le sérum de
ces patiences. La prévalence d’anticorps anti HBc était de 14.3% soit 19 femmes enceintes
qui ont été en contact avec le virus de l’hépatite B. ce résultat montre la forte prévalence de
l’Ac HBc chez les femmes enceintes .ce qui se rapproche de l’étude menée par Biwole sida
et al au Cameroun ( 57%) en 2015 portant sur la prévalence de l’Anticorps HBc chez les
Donneurs de Sang Ag Hbs Négatifs à l’Hôpital Laquintinie de Douala, [61] qui avait revelé
une prédominance de l’ anticorps anti HBc chez les individus du sexe féminin AgHBs
négatif, et supérieur à celui de Descos et al en 1987 en France (13.4) [62] . Les anticorps
anti -HBc ont été retrouvé sur 19 des 133 femmes enceintes (14,3%), parmi ces
échantillons positifs 6 (4,5%) étaient positifs HBc ( sans antigène HBs, ni anti HBs), 11
(8,3%) femmes étaient positifs à l’anticorps anti-HBc ( sans antigènes avec anti HBs) et 2
(1.5%) positif à anticorps anti HBc ( sans anti HBs , avec l’antigène HBs). Cette prévalence
de l’anticorps de HBc chez les femmes enceintes un facteurs de risque de la transmission
verticale.
Dominique Noah et al ( (13.4%) mené en 2013 sur Evaluation de l’état vaccinal contre
l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de l’Hôpital
Central de Yaoundé, Cameroun[64]. Le portage unique de l’anticorps anti-HBs est lié à la
vaccination contre l’hépatite B.
L’association de ces trois marqueurs permet d’avoir un aperçu sur le caractère récent
ou ancien de l’hépatite et d’avoir un aperçu sur le statut vaccinal des femmes enceintes. Nous
avons observé en associant ces différentes variables (antigène HBs, anticorps anti HBc, anti
HBs) une prédominance de femmes enceintes n’ayant jamais été en contact virus de l’hépatite
B regroupés en non contaminées, non vaccinées (57,9%), les vaccinés (27.8%).ce résultat
est supérieur à celui de Dieudonné Adiogo et al au Cameroun(17.6%) en 2015 portant sur le
statut vaccinal contre l’hépatite B et portage l’ antigène HBs chez les étudiants en pharmacie
de l’université de Douala[63]. Une minorité de femmes enceintes ont été en contact avec
l’hépatite B les guéries (12.8%), deux femmes enceintes contaminés (1.5%). Il est important
de souligner que la vaccination est essentielle pour prévenir la transmission de l’hépatite B
chez les femmes enceintes, il est également important de noter que la vaccination seule ne
suffit à éliminer complètement le risque de transmission verticale, il est dont important de
continuer de sensibiliser de dépistage pour identifier les femmes enceintes infectées et leur
fournir un traitement approprié. Bien que notre étude ait révélé une prévalence faible
séroprévalence faible de l’hépatite B chez les femmes enceintes de l’hôpital Laquintinie, il
est essentiel de continuer à promouvoir la vaccination et le dépistage pour réduire
d’avantage de transmission du virus.
Limite de l’étude :
- La taille d’échantillon n’était pas assez grande ainsi que le temps de collecte de
données.
- Les anticorps anti-HBc totaux ne nous permettaient pas de catégoriser les
différents stades de l’infection par le VHB.
- N’avons pas pu effectuer le titrage des anticorps anti –HBc ce qui devrait nous
permettre d’avoir un aperçu sur degrés d’immunité vaccinale chez les femmes
enceintes.
CONCLUSION
Nous avons mené une étude sur la séroprévalence et le statut vaccinal de l’hépatite B
des femmes enceintes à l’hôpital laquintinie de Douala. Nous avons recherché la prévalence
des différents marqueurs de l’hépatite B notamment l’anticorps anti HBc et anti HBs et
l’antigène HBSs tout en ressortant le statut vaccinal. Il en ressort que
Notre étude sur la séroprévalence et le statut vaccinal de l'hépatite B chez les femmes
enceintes à l'hôpital Laquintinie de Douala a mis en évidence des résultats significatifs. Nous
avons constaté que malgré la prévalence relativement faible de cas contaminés, un nombre
important de femmes enceintes étaient vaccinées contre l'hépatite B. Ces résultats soulignent
l'importance des programmes de vaccination dans la prévention de la transmission verticale de
l'hépatite B. nous avons constaté que la majorité des femmes enceintes n’étaient pas vacciné.
Cela indique que les campagnes de vaccination doivent être renforcées pour sensibiliser les
femmes en âge de procréer à se faire vacciner avant leur première grossesse. Nos résultats ont
également révélé que les femmes enceintes qui ont été vaccinées étaient plus susceptibles
d'avoir un statut sérologique négatif pour l'hépatite B, ce qui suggère que la vaccination est
efficace dans la prévention de l'infection. Cela souligne l'importance d'un suivi régulier des
femmes enceintes pour s'assurer qu'elles ont reçues toutes les doses nécessaires du vaccin et
qu'elles ont un statut sérologique négatif.
Enfin, notre étude a mis en lumière la nécessité d'une sensibilisation continue et d'un
suivi adéquat pour garantir des résultats optimaux dans la prévention de la transmission
verticale de l'hépatite B. Nous espérons que nos résultats stimuleront davantage de recherches
sur ce sujet important et aideront à améliorer les soins de santé pour les femmes enceintes et
leurs enfants.
RECOMMANDATIONS
Aux chercheurs
- De continuer les recherches sur les autres marqueurs de l’hépatite B
notamment : antigène HBe, et ADN viral chez les femmes enceintes.
RÉFÉRENCE
[1] « Dienstag JL. Benefits and risks of nucleoside analog therapy for hepatitis B.
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[2] « Institut Pasteur [Internet]. 2015 [cité 24 févr 2024]. Hépatites virales. Disponible sur:
https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/hepatites-virales », Bing.
[3] « Hépatite B. Agent pathogène - Base de données EFICATT - INRS [Internet]. [cité 24
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[4] « oms ET HEPATITE B 2022 », Bing. Consulté le: 6 juin 2024. [En ligne].
[5] « OMS | Bureau régional pour l’Afrique [Internet]. 2024 [cité 24 févr 2024]. 91 millions
d’Africains infectés par l’hépatite B ou C.
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[11] « MacCallum, F.O., Homologous serum hepatitis. Lancet 2, 691, (1947 », Bing.
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contre l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de
l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun », Bing.
ANNEXES
Annexe 1
Annexe 2
Annexe 3
Annexe 4
NOTICE D’INFORMATION
Annexe 5
CONSENTEMENT ECLAIRE :
Je soussigné(e)……………………………………………………….
Reconnais avoir lu et reçu clairement les explications sur la portée de ce travail scientifique
mené par l’étudiant DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA en fin d’étude de Master II
professionnel de Biologie Clinique FMSP (Faculté de Médecine et des Sciences
Pharmaceutiques) de l’Université de Douala, portant sur « SEROPREVALENCE ET
STATUT VACCINAL L’HEPATITE B DES FEMMES ENCEINTES A L’HOPITAL
LAQUINTINIE DE DOUALA ». Questions à l’appui, j’ai pris connaissance des avantages et
des inconvénients de cette étude. Pour cela j’accepte librement et volontairement d’y
participer à cette étude sous les conditions citées plus haut. Une copie signée de cette fiche de
consentement me sera remise et servira en cas de besoin.
Annexe 6
FICHE D’ENQUETE
N° QUESTION REPONSES
I - IDENTIFICATION
Q1 Code patient
Q2 Date de collecte / / 24
Q3 Contact 6………………………………../
6……………
II- CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES
Q4 Noms et prénoms
Q5 Age
Q7 Statut matrimonial 󠇝célibataire 󠇝󠇝en couple 󠇝󠇝marié(e)
Enceintes?
Q16 Avez-vous déjà entendu parler de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’Hépatite B?
Q17 Connaissez-vous son mode de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
transmission? si oui lequel:
Q18 Avez-vous déjà été atteint de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’hépatite B? si oui la date:
Q19 Etes-vous vacciné contre l’hépatite B? 󠇝 Oui 󠇝󠆝 Non 󠆝󠆝 je ne
sais pas
Q20 avez-vous fait un test de dépistage de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’hépatite B? si oui quel était le résultat: ..................
Q21 Avez-vous été tatoué ou scarifié? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non