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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

TABLE DES MATIÈRES

DÉDICACE...............................................................................................................................iii
REMERCIEMENTS..................................................................................................................iv
LISTES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS DE LA FACULTE DE MEDECINE
ET DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES DE L’ANNEE ACADEMIQUE 2023-2024...vi
DOYENS HONORAIRES......................................................................................................viii
1 Personnels Enseignants....................................................................................................viii
1.1 Département de chirurgie et spécialités....................................................................viii
1.2 Département des sciences cliniques..........................................................................xiii
1.3 Département de sante publique................................................................................xvii
1.4 Département des sciences biologiques....................................................................xviii
1.5 Département des sciences pharmaceutiques............................................................xxii
LISTE DES FIGURES...........................................................................................................xxv
LISTE DES TABLEAUX....................................................................................................xxvii
LISTE DES ABREVIATIONS...............................................................................................xxx
RESUME..............................................................................................................................xxxii
ABSTRACT.........................................................................................................................xxxiv
INTRODUCTION......................................................................................................................1
INTRODUCTION......................................................................................................................1
QUESTION DE RECHERCHE.................................................................................................4
OBJECTIFS DE L’ETUDE........................................................................................................6
1 Objectif général...................................................................................................................7
2 Objectifs spécifiques...........................................................................................................7
CHAPITRE I : REVUE DE LITTERATURE............................................................................8
1 LE VIRUS DE L’HÉPATITE B.........................................................................................9
1.1 Généralités sur le virus de l’hépatite B........................................................................9
MATERIEL ET METHODES..................................................................................................32
1.1 Type d’étude...............................................................................................................33
1.2 Période de l’étude.......................................................................................................33
1.3 Cadre de l’étude.........................................................................................................33

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique i


FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

1.4 Population de l’étude..................................................................................................34


1.5 Matériels.....................................................................................................................34
1.6 Procédures..................................................................................................................36
1.7 Procédure pré-analytique des échantillons.................................................................37
1.8 Procédure d’analyse des échantillons.........................................................................37
1.9 Exploitation et gestion statistique des données..........................................................43
1.10 Considérations éthiques..........................................................................................43
1.11 Définition des termes opératoires...........................................................................44
RESULTATS............................................................................................................................45
1.1 Présentation de la population d’étude........................................................................46
1.2 Données sociodémographiques et statut vaccinal......................................................47
1.3 Séroprévalence de l’infection par le virus l’hépatite B..............................................53
1.4 Prévalence des marqueurs sérologiques de contact du virus de l’hépatite B.............54
1.5 Marqueurs sérologiques en fonction des facteurs de risques.....................................57
1.6 Marqueurs sérologiques en fonction des caractères sociodémographiques...............60
DISCUSSION...........................................................................................................................63
Limite de l’étude :.....................................................................................................................67
CONCLUSION.........................................................................................................................68
RECOMMANDATION............................................................................................................69
RECOMMANDATIONS.........................................................................................................70
RÉFÉRENCE............................................................................................................................72
ANNEXES................................................................................................................................78

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DÉDICACE

Je dédie ce travail à mes parents M. TABUGUIA DIEUDONNE et Mme CHIMI


PIEKAM DELPHINE.

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REMERCIEMENTS

Au Dieu, miséricordieux, le très miséricordieux, le facilitateur, de m’avoir donné la


force d’achever ce travail et aidé à dépasser toutes les difficultés que j’ai rencontrées.

Au Professeur NGOWE NGOWE Marcelin, le Doyen de la Faculté de Médecine et


des Sciences Pharmaceutiques de l’Université de Douala, merci pour l’opportunité que vous
nous avez donné de recevoir une formation de qualité

Au Professeur ASSOB NGUEDIA Jules Clement, Directeur de ce mémoire. Cher


Vice Doyen, c’est avec un immense plaisir que nous nous sommes adressés à vous dans le but
de bénéficier de votre encadrement. Nous vous exprimons toute notre gratitude pour avoir
accepté d’encadrer ce travail malgré un emploi du temps très chargé, pour l’accompagnement
intellectuel et espérons avoir été à la hauteur de vos attentes ;

Au Dr MEDI SIKE YOMBA Christiane, Co-Directeur de ce mémoire. Nous vous


exprimons toute notre gratitude pour avoir accepté de nous encadrer, pour vos multiples
conseils et orientations. Vos avis et différentes corrections nous ont permis de réaliser ce
mémoire selon une méthodologie rigoureuse de la recherche scientifique et nous espérons
avoir égalé vos exigences.

Au Professeur NOEL EMMANUEL ESSOMBA, Directeur Général de l’Hôpital


Laquintinie de Douala, merci de nous avoir permis d’effectuer ce travail de recherche au sein
de votre établissement.

Au Professeur NGOUADJEU DONGHO Eveline, Professeur KUETE THOMAS.


Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider notre jury de mémoire lors de nos
soutenances. Nous serons heureux de recevoir vos remarques et enseignements.

À tous nos Maîtres de la Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de


l’Université de Douala, pour l’encadrement et la qualité des enseignements reçus.

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Aux patients ayant accepté de ?participer à cette étude qui n’aurait pu être réalisée
sans vous.

À l’ensemble du personnel du service de maternité, gynécologie et du laboratoire de


biologie clinique de l’Hôpital Laquintinie de Douala, pour votre accueil, vos conseils et
surtout le temps précieux à mon égard.

À tous mes camarades de la promotion, pour le travail d’équipe, la collaboration et


l’entraide tout au long de ces trois dernières années.

À mes frères et sœurs Mme MATCHIN TABUGIA Garile, M. TETO YVES Loïc,
M.KOUAM Frank. SIMO Divine, M. NOUBISSI Armand, pour leur soutien moral ;

À Monsieur : TETO YVES LOIC, pour son soutien, son aide dans l'élaboration de ce
travail.

À Monsieur SIEMEUMGAP Pepito Estéban, pour le soutien moral et financier ;

À tous ceux qui durant ma formation et cette étude m’ont apporté une quelconque
aide.

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LISTES DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS DE LA FACULTE DE

MEDECINE ET DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES DE L’ANNEE

ACADEMIQUE 2023-2024

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Responsables administratifs de la Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques

Pr NGOWE NGOWE Marcelin Doyen


Pr MAPOURE NJANKOUO Yacouba Vice-Doyen, chargé de la programmation et du
suivi des activités académiques

Pr NDOM Jean Claude Vice-Doyen, chargé de la scolarité, des statistiques


et du suivi des étudiants

Pr ASSOB NGUEDIA Jules Clément Vice-Doyen, chargé de la recherche et de la


coopération

Pr ADIOGO Dieudonné Chef de division des affaires académiques, de la


scolarité et de la recherche

Mme MENGUE ZOUE Adrienne Epse OYONO Chef de division administrative et financière
MVE
Pr NJOCK Louis Richard Chef du département de chirurgie et spécialités
Pr DOUMBE Jacques Narcisse Chef du département des sciences cliniques
Pr ETAME Gisèle Chef du département des sciences
pharmaceutiques

Pr ADIOGO Dieudonné Chef du département des sciences biologiques


Pr OWONA MANGA Léon Chef du département de santé publique
Pr DONGHO TSAKEU Epse NGOUADJEU Chef de service des diplômes et de la
Eveline programmation

Mme OBAM ASSAM Micheline Sylvie Chef de service de l’administration générale et du


personnel

M. NGWA BETEBE Salomon Blaise Chef de service financier


Dr BOMBAH Fredy Chef de service de la scolarité, des statistiques et
du suivi des étudiants

M. ATANGANA FOUDA Joseph Chef de service par Intérim du matériel et de la


maintenance

Mme EKANI Comptable matières

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DOYENS HONORAIRES

Pr SAME EKOKBO Albert Le Grand : 14/12/2006- 10/06/2009

Pr EBANA MVOGO Côme : 11/06/2009-06/08/2012

Pr MOUELLE SONE Albert : 06/08/2012-27/08/2019

1 Personnels Enseignants

1.1 Département de chirurgie et spécialités

1. NGOWE NGOWE Marcelin Chirurgie professeur

2. NJOCK Louis Richard ORL Professeur

3. MOTAH Mathieu Neurochirurgie Professeur

4. NGATCHOU Chirurgie
William Professeur
DJOMO cardiovasculaire

5. NGUEFACK

Epouse Charlotte Gynécologie Professeur Agrégé

TCHENTE

6. NJIFOU NJIMAH Amadou ORL Maître de


Conférences

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7. ENGBANG Jean Paul Chirurgie Oncologie Maître de


NDAMBA Conférences

8. ESSOME Henri Gynécologie obstétrique Maître de


Conférences

9. ESSAMA ENO

Odontologie et Chirurgie Maître de


BELINGA Lawrence
maxillo-faciale Conférences

Epse BELL

10. ESSOLA Basile Chirurgie digestive Maitre de


conférences

11. ESSOMBA MANY Antoine Achille Chirurgie Viscérale Maitre de


conférences

12. MOBY MPAH Edouard Hervé Chirurgie urologie Maitre de


conférences

13. METOGO Maitre de


Junette Arlette Anesthésie Réanimation
MBENGONO conférences agrégé

14. EKONO Michel Roger Guy Gynécologie obstétrique Maitre de


conférences

15. POUTH Epse Clotilde Anesthesie-Réanimation Chargée de Cours

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NJALL BIKOK

16. NDOUMBE Aurélien Neurochirurgie Chargé de Cours

17. ABOUBAKAR Hassan Ophtalmologie Chargé de Cours

18. MVE MVONDO Charles Chirurgie cardiaque Chargé de Cours

19. MANGALA
Fulbert Chirurgie Chargé de Cours
NKWELE

20. MINKA NGOM Estelle ORL Chargé de Cours

21. BOMBAH Freddy Chirurgie viscérale Chargé de Cours

22. MANTHO FOPA Pauline Chirurgie pédiatrique Chargé de Cours

23. BATCHOM Alphonse Paul Traumatologie Chargé de Cours

24. NTAMA Ambroise Chirurgie Cancérologie Chargé de Cours

25. NYOUMA Paulette Jasmine Ophtalmologie Chargé de Cours

26. NDONGO Jean Audrey De J Ophtalmologie Chargé de Cours

27. NDOM NTOCK Ferdinand Anesthésie - réanimation Chargé de Cours

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28. MOUSTAPHA Gynécologie-Obstétrique

Chargé de Cours
BILKISSOU Epse
NGONI

29. NGAHA BONDJA Junice Gynécologie-Obstétrique


Chargé de Cours
Epse YANEU

BETNGA

30. OWON’ABESSOL Philip Fernandez Chirurgie Urologie


Chargé de Cours
O et Andrologie

31. MOUANGUE Louise ORL/Chirurgie Cervico-


Chargé de Cours
faciale

32. BADANG ORL et Chirurgie


AMBIANG Florent Dimitri Chargé de Cours
Cervico-MAxillo-Facial

33. HENTCHOYA Anesthésie –


Romuald Assistant
HEMO réanimation

34. BILOGUI Adjessa Willy Anesthésie – Assistant

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TCHOUNGUI réanimation

35. NGO YON Laurence Carole Chirurgie Cardiaque Assistante

36. FOUDA BEKOLO Fabien Chirurgie générale Assistant

37. NDOLO NKONDO Astrid Ruth Gynécologie-Obstétrique Assistante

38. ESSOMBA Armel Quentin Gaethan Chirurgie-Urologie Assistant

39. MOUNCHIKPOU Gervais


Gynécologie-Obstétrique Assistant
NGOUHOUO

40. MVONDO ONANA Pierre Valery Chirurgie Viscérale ET


Assistante
Digestive

41. NDOME TOTO Ludvine Orlane Neurochirurgie Assistant

42. NGONO AKAM Marga Vanina Gynécologie-Obstétrique Assistant

43. NYEKEL Justine Raphaela Chirurgie Orthopédique Assistante

44. NDENGUE Christelle Raissa Epse


Ophtalmologue Assistante
ANGOUA Bilogui

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1.2 Département des sciences cliniques

1. NOAH NOAH Dominique Gastro-entérologie professeur

2. MAPOURE
Yacouba Neurologie Professeur
NJANKOUO

3. MBATCHOU
Bertrand Hugo Pneumologie Professeur
NGAHANE

4. KEDY

MANGAMBA Danielle Christiane Pédiatrie Professeur

Epouse KOUM

5. HALLE née Néphrologie/


MAFFOSSOG médecine
Marie Patrice Professeur

interne

6. PENDA Ida Calixte Pédiatrie Maître de


Conférences

7. KAMDEM Née Maître de


DJIMEGNE Félicité Cardiologie Conférences,
Agrégée

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8. ELOUMOU Maître de
SERVAIS Albert F Gastro-entérologie Conférences, Agrégé
BAGNAKA

9. BONNY BONNY Aimé Cardiologie Maître de


Conférences

10. DOUMBE Jacques Narcisse Neurologie Maître de


Conférences

11. BITCHONG Maitre de


Claire Françoise Pneumo physiologie
EPOUSE EKONO conférences

12. BEKOLO NGA Winnie Tatiana Hépato Chargée de Cours


gastroentérologie

13. MBANGO NGOH

EDISARI DESIREE Endocrinologie Chargée de Cours


EPOUSE
EKOUTA

14. DINA BELL Esther cancérologie Chargé de Cours

15. EPOSSE EKOUBE Charlotte Pédiatrie Chargé de Cours

16. MAISON Anne Radiothérapie Chargé de Cours

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MAYEH

17. MBONO Ritha Carole Endocrinologie Chargé de Cours


BETOKO

18. MOULIOM
Sidick Cardiologie Chargé de Cours
ABOUBAKAR

019. EKAMBI Dermatologie


KOTTO Rose Vénérologie Chargée de Cours
SAME

20. AZOUMBOU Radiologie et


Thérèse Chargée de Cours
MEFANT Imagerie Médicale

21. NIDA Martine Calixte Dermatologie Chargée de Cours

22. MBALLA Radiologie et


Jean Claude Chargé de Cours
AMOUGOU Imagerie Médicale

23. EYOUM Christian Psychiatrie Chargé de Cours

24. NDOM IDEJEM Marie Solange Cardiologie Chargé de Cours

25. NGAMBY Vincent Ebenezer Néphrologie Chargé de Cours

26. EPEE EPSE Patricia Marline Pédiatrie Chargé de Cours

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EBOUMBOU

27. SAME BEBEY Francine Rhumatologie Chargé de Cours

28. ELOUNDOU
Paul Rhumatologie Chargé de Cours
ONOMO

29. BASSEGUIN
Jonas Guy Psychiatre Chargé de Cours
ATCHOU

30. GUEMEKANE
Eric Neurologie Chargé de Cours
BILA LAMOU

31. MAGNERO Annie Mélanie Neurologie Chargé de Cours

32. DJOUBAIROU Ben Ousmanou Neurochirurgie


Chargé de Cours
DJIDJIWA

33. HASSANATOU

IYAWA Epse Pédiatrie Assistante

GASSAM

34. TONGUE Vanessa Epse ESSO Radiologie et Assistante


MOUNDJONGU

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E Imagerie Médicale

35. Radiologie et
ZE NGBAWA Mimi-Flore Assistante
Imagerie Médicale

36. BELOBO EYEBE Anne Marie Grace Radiologie Assistante

37. NGUEA Arlette Géraldine Néphrologie Assistante


NDJAMEN

38. Radiologie et
NKO’O AMVENE Michaël Robert Cédric Assistant
Imagerie Médicale

39. TSAGUE KENGNI Hermann Nestor Cardiologie Assistant

40. MBELE ONANA Charles Lebon pneumologie Assistant

1.3 Département de sante publique

1.

OWONA MANGA Léon Jules Epidémiologie Maître de Conférences,


Agrégé

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2. ESSOMBA Nöel Emmanuel Epidémiologie Maître de Conférences

3. BITA André Epidémiologie Maître de Conférences


FOUDA

4. DISSONGO Jean II Santé publique Chargé de Cours

5. NGOMBA Armelle Viviane Epidémiologie Chargée de Cours

6. BILOUNGA

NDONGO Epse Chanceline Santé Publique Chargé de Cours

FOGANG

7. NNA Jeanne Harmonie Médecine du Assistante


Travail

1.4 Département des sciences biologiques

1. ASSOB Jules Clément Biologie Clinique Professeur


NGUEDIA

2. Bactério/Virologie/
ADIOGO Dieudonné Désiré M Professeur
Immunologie

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3. EBOUMBOU
Else Carole Parasitologie Professeur
MOUKOKO

4. NGABA Guy Pascal Mycologie Professeur

5. ETANG
épouse Josiane Désirée Parasitologie Professeur
TOUKO

6. OKALLA Née
Bactériologie/
Cécile Professeur
EBONGUE Virologie
NGOLE ESSON

7. DONGHO
TSAKEU

Eveline Hématologie clinique Professeur


Epouse

NGOUADJEU

8. TEMFEMO Abdou Physiologie Maître de


Conférences

9. Histologie
Maître de
ATANGANA Paul Jean Adrien
Conférences
Anatomopathologiste

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xix
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

10. MBOSSO Maître de


Jean Emmanuel Chimie organique
TEINKELA Conférences

11. KUETE Thomas Parasitologie Maître de


Conférences

12. NSANGO Sandrine Evelyne Biologie moléculaire Maître de


Conférences

13. NDO Cyrille Biologie animale Maître de


Conférences

14. NDA MEFO'O Jean Pierre Microbiologie Maître de


Conférences

15. DAKAM William Biochimie Maître de


Conférences

16. NGO SACK Hématologie / Maitre de


Françoise
Epouse MAKAK Biologie conférences

17. NGUEMFO Edwige Laure Physiologie animale Chargée de Cours

18. NGANWA Grâce Anatomopathologie Chargée de Cours

KEMBAOU

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xx


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Epouse NJIAKAM

19. ESSONO MVOA Emmanuel Parasitologie Chargé de Cours

20. ANANGA NOA Sidonie Anatomopathologie Chargée de Cours

21. ESSOLA Epse


Josiane Kikie Immunologie Chargée de Cours
ETAMBA

22. DALLE Epse Bactériologie


Grâce Virologie Chargée de Cours
NGONDI

23. ASSIENE OYONG Damase Biologie Clinique Assistant

24. BAMIA Aline Physiologie Assistante

25. ESSANGUI SAME Parasitologie Biologie


Estelle Géraldine Moléculaire Assistante
Epse MANGA

26. NKE ATEBA Gisèle Biologie Clinique Assistante

27. NSA’AMANG
Carolle-Snelle Biologie Clinique Assistante
épse EYEBE

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

28. ZOMBO Yannick Biologie Clinique Assistant


OTOULOU

1.5 Département des sciences pharmaceutiques

1. NNANGA NGA Pharmacie Professeur

2. LOE Epouse Gisèle Marie M Pharmacie Professeur


ETAME

3. EYA'ANE MEVA François Chimie inorganique Maître de


Conférences

4. FANNANG Simone Véronique Chimie organique Maître de


Conférences

5. YINYANG Jacques Pharmacie Maître de


Conférences

6. KOUBE Juliette Biologie végétale Maitre de


conférences

7. NGOULE Charles Christian Pharmacie Chargé de Cours

8. VANDI Déli Pharmacie Chargé de Cours

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

9. NGENE Jean Pierre Pharmacologie Chargé de Cours

10. BAMAL Hans Denis Biomédicale Chargé de Cours

11. HZOUNDA Jean Baptiste Biochimie- Chargé de Cours


FOKOU E Industrielle

12. Phytochimie et
NGO NYOBE Caroline Chargé de Cours
Chimie Informatique

13. MANAODA Antoine Vayarai Pharmacie-Biochimie Assistant

14. BELLE EBANDA Biologie des


Philippe Assistant
KEDI Organismes

15. NGAH Lidwine Pharmacie Assistante

16. NGOLSOU Francis Pharmacie Assistant

17. Grace Ange Epse EKEKE


ELLONG EKAMBI Pharmacie Assistante
MOUKOURI

18. NDENGUE Christelle Raïssa Pharmacie Assistante


ANGOUA

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxiv
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

LISTE DES FIGURES

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxv
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Figure 1 : Représentation graphique des particules de Dane et des particules subvirales[16]. 11

Figure 2 : Structure du virus de l'hépatite B [17]......................................................................12

Figure 3 : Structure génomique du virus de l’hépatite B[15]...................................................13

Figure 4 : Schéma du Cycle de multiplication du VHB [18]....................................................15

Figure 5 : Distribution mondiale de l’infection par l’hépatite B. [21]......................................16

Figure 6 : histoire naturelle de l’hépatite B[27]........................................................................18

Figure 7 : Caractéristiques biologiques et histologiques durant les différentes phases de


l’infection par le VHB [28].......................................................................................................19

Figure 8 Cinétique des marqueurs de l’ hépatite B[37]............................................................22

Figure 9 : Interprétations des marqueurs selon le type d'infection de l'hépatite B. [38]...........24

Figure 10 : tests de Dias pots test HBs Ag effectués par djuidja..............................................39

Figure 11 : organigramme de collecte des patientes.................................................................46

Figure 12 : Répartition de la population en fonction de l’âge..................................................47

Figure 13 : Répartition de la population d’étude en fonction du statut matrimonial................48

Figure 14 : Répartition de la population en fonction du type de foyer.....................................48

Figure 15 : Répartition de la population en fonction du statut vaccinal supposé.....................50

Figure 16 : prévalence de l’antigène HBs dans la population d’étude.....................................53

Figure 17 : Répartition de l’anticorps anti HBc dans la population d’étude............................54

Figure 18 : répartition des anticorps anti HBs dans la population d’étude...............................55

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxvi
FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

LISTE DES TABLEAUX

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxvii
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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Tableau I : Manifestations de l'infection par le virus de l'hépatite B [43]................................25

Tableau 2 : état des lieux sur les publications...........................................................................30

Tableau III : contenue kit Elisa.................................................................................................35

Tableau IV : Répartition de la population en fonction de la période gestationnelle.................47

Tableau V : Répartition de la population en fonction du niveau d’instruction, de la profession


et du lieu de résidence...............................................................................................................49

Tableau VI : Répartition de la population en fonction de la parité et gestité...........................50

Tableau VII : Répartition de la population en fonction de la connaissance de l’existence du


virus et mode transmission........................................................................................................51

Tableau VIII : Présentation des antécédents cliniques.............................................................51

Tableau IX : Répartition de la population en fonction des facteurs de risques........................52

Tableau X : répartition l’antigène HBs en fonction des tranches d’âges..................................53

Tableau XI : Répartition de l’anti -HBc en fonction des tranches d’âges................................54

Tableau XII : Répartition l’anti-HBs en fonction des tranches d’âges.....................................55

Tableau XIII : profil sérologique des différents marqueurs observés chez les patientes..........56

Tableau XIV : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas contaminés.....................................................................................................................57

Tableau 15 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas guéris.............................................................................................................................58

Tableau 16 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risques pour
les cas vaccinés.........................................................................................................................59

Tableau 17 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des caractères


sociodémographiques pour les cas contaminés.........................................................................60

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Tableau 18 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des caractères


sociodémographiques pour les cas guéris.................................................................................61

Tableau 19 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des caractères


sociodémographiques pour les cas vaccinés.............................................................................62

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxix
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LISTE DES ABREVIATIONS

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ADN : acide Désoxyribonucléique

ADNccc : acide désoxyribonucléique circulaire clos covalent

ADNrc : acide désoxyribonucléique circulaire relâchée

AgHBc : antigène de Capside ou de Core (central) de l’hépatite B

AgHBe : forme soluble de l’AgHBc

AgHBs :antigène de surface (antigène Australia) de l’hépatite B

ALAT: alanine Amino Transférase

Anti-HBc: anticorps anti-HBc

Anti-HBs: anticorps anti-HBs

ARN : acide Ribonucléique

ARNpg : acide ribonucléique pré génomique

ASAT : Aspartate Amino Transférase

ELISA : Enzyme-Linked Immunosorbent Assay

HDL : hôpital Laquintinie de Douala

IST : infection sexuellement transmissible

NTCP : sodium taurocholate cotransporting polypeptide

OMS : organisation mondiale de la santé

PSV : particules subvirales

VHB : virus de l’hépatite B

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RESUME

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Introduction : l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est un des principaux


problèmes de santé publique à l'échelle nationale et mondiale. La transmission marteno-
foetale du virus de l’hépatite B demeure un facteur prédominant dans les pays de l’Afrique
subsaharienne malgré la mise en place des mesures de préventives renforcées. Le but de notre
étude était de déterminer la séroprévalence et le statut vaccinal de l’hépatite B chez les
femmes enceintes à L’Hôpital Laquintinie de Douala.

Méthodologie : nous avons mené une étude transversale descriptive d’une durée de
trois mois allant d’avril en juin dans le service de maternité de l’Hôpital Laquintinie de
Douala. Nous avons inclus toutes les femmes enceintes reçues en consultation prénatale ayant
volontairement accepté de se soumettre aux questionnaires et aux dépistages. Les variables
recherchées étaient, la prévalence des marqueurs sérologiques et les facteurs de risques à
l’infection par le virus de l’hépatite B. Le dépistage des marqueurs sérologiques a été réalisé
pour antigène de surface de l’hépatite B (TDR DiaSpost ; Chine, lot : 230608 ; 2023),
l’anticorps anti HBc et HBs (ELISA Melsin ; chine, 2023). Les données
sociodémographiques, cliniques ont été recueillies sur une fiche d’enquête et analysées par le
logiciel Excel 2013 et SPSS à l’aide d’une régression logistique avec un seuil de 0,05.

Résultat : au total, nous avons inclus 133 femmes enceintes, les âges variaient de 16 à
43 ans avec une moyenne d’âge 28.8 ± 13 ans. Le groupe d’âge prédominant était celui des 21
à 25 ans, représentant 28.5% de la population en général. La prévalence du portage de
l’antigène Hbs était de 1.5%, l’anticorps anti HBc (14.3%) et l’anticorps anti HBs (36.1%).
En associant les différents marqueurs de l’hépatite B nous avons à ressortir sur ces 133
femmes enceintes, un profil vaccinal (non vaccinés 77 (57,9%) ; les vaccinés 37 (27,8%)) et
un profil de contact (guéris 12.8%, les contaminés (1.5%). Les facteurs de risques étaient liés
à l’utilisation du préservatif lors des rapports sexuels, à l’usage de piercing, multipatenariat,
tatouages.

Conclusion : notre étude montre une faible l’endémicité de l’infection par virus de
l’hépatite B à l Hôpital Laquintinie de Douala.

Mots clés : virus de l’hépatite B, l’Hôpital Laquintinie, anti-HBc, anti-HBs, AgHBs,


séroprévalence et statu vaccinal.

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ABSTRACT

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique xxxv
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Introduction: Infection by the hepatitis B virus (HBV) is one of the major public
health problems at national and global level. Marteno-foetal transmission of the hepatitis B
virus remains a predominant factor in sub-Saharan African countries despite the
implementation of reinforced preventive measures. The aim of our study was to determine the
seroprevalence and the vaccinal statut of hepatitis B in pregnant women at the Laquintinie
Hospital in Douala.

Methodology: We conducted a 3-month descriptive cross-sectional study from April


to June in the maternity ward of the Laquintinie Hospital in Douala. We included all pregnant
women attending antenatal clinics who had voluntarily agreed to undergo questionnaires and
screening. The variables investigated were the prevalence of serological markers and risk
factors for hepatitis B virus infection. Screening for serological markers was carried out for
hepatitis surface antigen (TDR DiaSpost; China, batch: 230608; 2023), anti-HBc and anti-
HBs antibodies (ELISA Melsin; China, 2023). Sociodemographic and clinical data were
collected on a survey form and analysed using Excel 2013 and SPSS software using logistic
regression with a threshold of 0.05.

Results: A total of 133 pregnant women were included, ranging in age from 16 to 43
years, with an average age of 28.8±13 years. The predominant age group was 21-25 years,
representing 28.5% of the general population. The prevalence of Hbs antigen carriage was
1.5%, anti-HBc antibody (14.3%) and anti-HBs antibody (36.1%). By combining the various
markers of hepatitis B, we were able to identify a vaccination profile for these 133 pregnant
women (77 (57.9%) were unvaccinated; 37 (27.8%) were vaccinated) and a contact profile
(12.8% cured, 1.5% contaminated). The risk factors were linked to the non-use of condoms
during sexual intercourse and the use of piercing, multiple partnerships and tattoos.

Conclusion: Our study shows a low endemicity of hepatitis B virus infection at the
Laquintinie Hospital in Douala.

Key words: hepatitis B virus, Hospital Laquintinie, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg,


seroprevalence , vaccinal statut.

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INTRODUCTION
INTRODUCTION

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L’hépatite B se définit comme une inflammation du parenchyme hépatique associée à


une nécrose hépatocytaire parfois à une cholestase due à un virus hépatotrope alphabétique B
[1]. Il est transmis lors de l’exposition à du sang ou à des fluides corporels infectés, par
contact sexuel, ou transmission verticale (de la mère à l’enfant). De nos jours elle représente
un véritable problème de santé publique, faisant partir l’une des maladies les plus répandues
dans le monde, avec un degré de contamination 50 à 100 fois supérieur à celui du virus de
l’immunodéficience humaine[2], dû à sa capacité de garder son pouvoir infectieux pendant
plus de 7 jours à température ambiante[3].

L’organisation mondiale de la santé estime que deux milliards de personnes sont


infectées par le virus et que 254 millions en sont chroniquement atteintes dans le monde avec
un risque important chez les femmes enceintes [4]. L’hépatite virale est responsable de plus
d’un million décès annuel dans monde dont la plupart surviennent dans les pays en
développement. L’Afrique compte 70 % de tous les cas d’hépatite B recensés dans le monde,
avec près de 4.5 millions d’enfants africains de moins de cinq infectés[5]. Cependant le
Cameroun faisant partie de l’Afrique subsaharienne, considéré comme une zone de forte
endémicité, dénombres-en son actif près de deux millions de personnes infectés par le virus
soit une prévalence estimée à 11.9% selon les études menées sur le terrain [6].

Actuellement, malgré la mise en place d’un système de vaccination implémenté depuis


2005 au Cameroun [7], la transmissions marteno-fœtale reste la principale situation à risque
de transmission du virus d’hépatite B. Les femmes enceintes porteuses du virus et n’ayant
subies aucune prise en charge prénatale exposent leurs progénitures à une infection lors de
l’accouchement, pendant la période périnatale. Plusieurs études ont été effectuées chez les
femmes enceintes notamment à Buea (2014), dans le district de santé de Tokombéré à
l’extrême nord (2015), et dans les formations sanitaires du district de santé de Mokolo/Région
de l’Extrême-Nord (2022) pour des prévalences respectives estimées à 9.7%, 18.2%,18.4%
[8]-[9].

Au regard de cette prévalence grandissante du virus de l’hépatite B chez les femmes


enceintes, représentant une population à risque de transmission verticale et de multiples
disparités de la couverture vaccinale inter ville, il est important d'évaluer la séroprévalence de
l’hépatite B chez les femmes enceintes dans la région du littoral principalement à l’Hôpital

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Laquintinie de Douala. Nous avons donc entrepris cette étude dans le but d’étudier la
prévalence et les facteurs de risque associés à l’infection par le virus de l’hépatite B chez les
femmes enceintes, dans l’optique d’améliorer la prise en charge de ces patientes. Elle vise
également à avoir un aperçu sur l’ampleur de l’infection par virus de l’hépatite B chez les
femmes enceintes.

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QUESTION DE RECHERCHE

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Quelle est la séroprévalence et le statut vaccinal de l’hépatite B des femmes


enceintes à l’Hôpital Laquintinie de Douala ?

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OBJECTIFS DE L’ETUDE

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1 Objectif général

Déterminer le profil sérologique du virus de l’hépatite B chez les femmes enceintes à


l’hôpital Laquintinie de Douala.

2 Objectifs spécifiques

1) Présenter les caractéristiques sociodémographiques et vaccinales chez les femmes


enceintes.
2) Déterminer la séroprévalence de l’infection par le virus de l’hépatite B.
3) Identifier les facteurs de risques de l’infection par virus de l’hépatite B.
4) Déterminer le statut vaccinal du virus de l’hépatite B.

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CHAPITRE I : REVUE DE LITTERATURE

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1 LE VIRUS DE L’HÉPATITE B

1.1 Généralités sur le virus de l’hépatite B


1.1.1 Définition

L’hépatite B est une inflammation du foie dû à un virus (VHB) à ADN enveloppé et


transmissible, pouvant causer des ulcérations au foie, des insu ffisances hépatiques, et des
maladies hépatiques comme la cirrhose ou le cancer du foie.

1.1.2 Historique

La première épidémie causée par le virus de l’hépatite B a été observée par Lurman
en 1885, suite à un foyer de variole signalé à Brème 1883 ou les employés des chantiers
navals ont été vaccinés avec la lymphe d’autres personnes. Après plusieurs semaines et jusqu’
à huit mois plus tard, 191 des travailleurs vaccinés sont tombés malades et ont présenté un
ictère, une hépatite sérique. Les autres travailleurs inoculés avec des lots différents sont
restés en bonne santé[10].

L’année 1942 fut présentées comme la plus grande épidémie d'hépatite sérique ou 50
000 membres de l'armée américaine ont été hospitalisés pour une “jaunisse” après avoir été
vaccinés avec des lots contaminés de vaccin contre la fièvre jaune lors d'une épidémie
affectant 300 000 soldats américains [11].

C’est en 1963 Baruch.S. Blumberg, un généticien fait la découverte du virus de


l’hépatite B à travers la mise en évidence d’une réaction inhabituelle entre le sérum
d’individus polytransfusés et celui d’un aborigène australien. Il désigna l’antigène découvert
sous le nom d’antigène « Australia »[12]. Des années plus tard, le nom d’antigène HBs,
c'est-à-dire antigène de surface de l’hépatite B, fut imposé pour désigner cet antigène [13].

Par la suite, des découvertes provenant du monde entier n'ont cessé d’amplifier les
Connaissances sur le virus, notamment depuis l'avènement de la biologie moléculaire avec la
découverte de l’anticorps HBc, HBe, ADN polymérase et viral, la structure ADNrc, le vaccin,
les interférons, transcriptase inverse, inhibiteur polymérase et les inhibiteurs d’entrée.

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1.1.3 Classification

Le virus de l’hépatite B appartient au groupe VII des virus à ADN avec reversé
transcriptase. C’est un virus de la famille des hepadnaviridae et du genre Orthohepadnavirus
[14].

1.1.4 Étude morphologique et structurale du VHB


1.1.4.1 Morphologie

Le virus de l’hépatite B présente trois types de particules virales qui peuvent être
visualisés dans le sérum infectieux par Microscopie électronique notamment :

- Les particules non-infectieuses de forme sphérique


- Les particules non-infectieuses de forme filamenteuse.
- Les particules infectieuses.

1.1.4.2 Particules non-infectieuses

Au cours d’une infection naturelle par le virus de l’hépatite B, au-delà de la


production de virions entièrement formés, des particules subvirales ou particules non-
infectieuses sont également formées et sécrétées. Les particules subvirales sont des particules
vides dépourvues de génome, qui contiennent la capside virale et l’enveloppe avec les
glycoprotéines d’enveloppe appelées antigène de surface (AgHBs). Elles ne sont pas
infectieuses, mais arborent des propriétés immunogènes et peuvent être de conformations
sphériques (20-25 nm de diamètre) ou filamenteuses (22 nm de diamètre).

Elles sont sécrétées en excès afin de neutraliser les anticorps anti-HBs, augmentant ainsi la
tolérance immunitaire dans le but de promouvoir la persistance virale au sien des cellules
hépatocytes en favorisant l’augmentation de l’infectiosité [15].

1.1.4.3 Particules infectieuses

Les particules infectieuses ou Danes sont des particules à double coque de 40 à 42 nm


de diamètre, avec une enveloppe lipoprotéique extérieure qui contient trois glycoprotéines
d'enveloppe (antigènes de surface) : grandes (L), moyennes (M) et petites (S). Elles circulent

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dans le sang des patients infectés à une concentration élevée (jusqu’à 108 -109 virions par
millilitre). Dans l'enveloppe, se trouve la nucléocapside virale, ou core. La capside virale
contient un génome, un ADN partiellement double, circulaire et détendu, de 3,2 kb, et une
polymérase qui est responsable de la synthèse de l'ADN viral dans les cellules infectées et des
transcriptions de l'ARNm [15].

Figure 1 : Représentation graphique des particules de Dane et des particules subvirales[16]

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1.1.4.4 Structure

La particule de Dane est constituée de l’intérieur vers l’extérieur de trois structures :


génome, capside, enveloppe.

Figure 2 : Structure du virus de l'hépatite B [17]

 Organisation Génomique du VHB

Le génome du VHB est un ADN partiellement double brin, d’environ 3 200 paires de
bases, dans une conformation circulaire détendue (ADNrc). L’ADN circulaire, partiellement
bicaténaire et code pour quatre gènes :

- S (régions préS1, préS2, S) code pour les protéines d'enveloppe (antigène HBs)
- C (régions pré-C et C) code pour les protéines de core (antigènes HBc et HBe)
- P code pour la polymérase qui a une activité reverse transcriptase (RT)
- X code pour la protéine HBx

Le génome est constitué également de deux séquences de 11 nucléotides répétées


(DR1 et DR2) qui jouent un rôle important dans la réplication du génome viral, d’un brin
complet (polarité négative) et incomplet (polarité positive), ainsi que la polymérase virale.
[15].

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Figure 3 : Structure génomique du virus de l’hépatite B[15]

 Capside

C'est une coque protéique qui entoure et protège le génome viral. La capside est
formée par la polymérisation de la protéine de capside C, qui porte le déterminant antigénique
HBc (Ag HBc), ne présentant aucune sous forme libre dans la circulation sanguine. Les
régions PréC/C codent l'antigène de la nucléocapside de l'hépatite B (AgHBc) et l’antigène
pré-core de l'hépatite B " e" (AgHBe). [18]

 Enveloppe :

C’est bicouche lipidique associée aux antigènes viraux AgHBs. Elle est constituée de
Protéines d’enveloppe (protéines L, M et S). Les protéines L, M, S partagent le domaine S
qui comporte 4 domaines transmembranaires (TM) notés de I-IV [15].

1.1.5 Cycle de multiplication du virus de l’hépatite B

Le virus de l’hépatite B infecte principalement les cellules hépatocytes tout en ayant pour
spécificité leur noyau et cytoplasme, lieu où se déroulera le cycle de multiplication virale dans
organisme de l’individu infecté.

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L’infection virale débute par l’attachement de la particule à la surface des hépatocytes.


Le virus se fixe avec une forte affinité au récepteur cellulaire NTCP (sodium taurocholate
cotransporting polypeptide) ce qui conduit à une endocytose.

Les virus libèrent leurs nucléocapsides dans le cytoplasme. Les nucléocapsides


migrent ensuite vers le noyau de l’hôte dans lequel elles libèrent l’ADNrc (relâché circulaire)
à travers les pores nucléaires.

Cet ADNrc est complété et converti en ADNccc (ADN circulaire clos covalent),
organisé en mini-chromosome, qui servira de matrice pour la synthèse des 4 ARN viraux dont
l’ARNpg (ARN prégénomique).

Les ARN viraux transcrits sont alors exportés dans le cytoplasme où ils sont traduits
pour produire les différentes protéines virales. L’originalité de ce cycle réside dans le fait
qu’une étape de transcription inverse est nécessaire à partir de l’ARNpg pour synthétiser de
l’ADNrc.

En effet, l’ARNpg est encapsidé et rétro-transcrit par la polymérase virale formant un


intermédiaire de réplication de type ADN de polarité négative (-). La polymérase virale assure
ensuite l’initiation de la synthèse du second brin (+). Les nucléocapsides nouvellement
formées peuvent alors acquérir une enveloppe virale afin de former de nouveaux virions qui
seront ensuite sécrétés hors de la cellule.

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Figure 4 : Schéma du Cycle de multiplication du VHB [18]


1.1.6 Epidémiologie
1.1.6.1 Situation dans le monde

L’hépatite B est un virus ubiquitaire[19], l’un des principaux problèmes de santé dans le
monde. L’OMS estime en 2022, près de 254 millions de personnes qui vivaient avec une
hépatite B chronique et l’on dénombre 1.2millions de nouvelle infection chaque année avec
près de 1.1 million de décès [4] dû à une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire.
L’endémicité des infections évolutives à VHB est illustrée par la prévalence sérologique de
l’antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs) dans la population générale d’une zone
géographique donnée. On distingue trois régions selon la prévalence de l’Ag HBs [20].

 Régions de forte endémicité ; dans ces régions, plus de 8% de la population générale est
porteuse de l’Ag HBs. (Afrique subsaharienne et Asie du Sud-Est). Dans ces régions la
transmission mère-enfant et la transmission horizontale à un jeune âge joue un rôle
important dans la dissémination virale.
 Régions d’endémicité intermédiaire (moyenne) : dans ces régions, entre 2 et 8% de la
population générale est porteuse de l’Ag HBs.

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 Régions de faible endémicité : dans ces régions, moins de 2 % de la population est


porteuse d’Ag HBs, et les deux modes de transmission croissants sont la toxicomanie IV et
la voie sexuelle.
-

Figure 5 : Distribution mondiale de l’infection par l’hépatite B. [21]


1.1.6.2 Situation en Afrique

En Afrique l’hépatite B touche plus de 91millions de personnes, avec près de 82


millions de personnes vivants avec l’hépatite B. En 2019 on estime environ 990000 nouvelles
infections par le VHB et 80000 décès.

En 2021 ,47 pays de la région africaine de l’OMS présentaient une prévalence du


virus qui variait de 0.5% à 19% et 18 pays avaient des taux de prévalence de l’hépatite B
supérieur au seuil d’endémie élevée de 8% ,parmi eux le Tchad qui affichait le taux le plus
élevé de 19% précédé du Soudan (18%)[22].

La couverture vaccinale à la naissance reste encore faible (50%) malgré des mesures
de préventions. La Guinée-Équatoriale, le Soudan du Sud, le Tchad, affichent à la fois une
faible couverture vaccinale à la naissance et une forte prévalence chez les enfants de moins de
cinq ans [22].

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1.1.6.3 Situation au Cameroun

Le Cameroun est l’un des pays le plus touché en Afrique et dans le monde avec une
prévalence supérieur à 10%. Il dénombre près de deux millions de personnes infectés par le
virus soit une prévalence estimée à 11.9% selon les études menées sur le terrain[7] .

1.1.7 Physiopathologie et histoire naturelle du virus de l’hépatite B

L’effet cytopathogène du virus de l’hépatite B est faible. Les lésions sont secondaires
à des réactions immunologiques à médiation cellulaire. Ces réactions sont dirigées contre les
hépatocytes qui expriment sur leur membrane les antigènes de la nucléocapside du virus de
l’hépatite B, en cas de réplication virale complète. Les interférons jouent un rôle important
dans le contrôle de ces réactions.[23].

1.1.7.1 L’hépatite aiguë


L’hépatite aiguë est le rejet immunologique des hépatocytes infectées. La virémie et la
présence dans le foie des antigènes viraux sont brèves. Les cellules impliquées sont les
lymphocytes T et les non T (cellules Natural killer ou cellules tueuses). En effet La
cytotoxique va de pair avec l’expression à la surface de l’hépatocyte des antigènes de classe I
du complexe majeur d’histocompatibilité qui sont fortement exprimés.[24]
1.1.7.2 L’hépatite chronique
Il évolue en trois phases successives de durée variable. Les deux premières comportent
une réplication virale. La réaction immunologique est dirigée contre les hépatocytes où a lieu
la réplication et qui expriment les antigènes de la nucléocapside virale.

 la première phase ou phase de réplication active : correspond à une forte multiplication


virale (AgHBe positif, anticorps anti-HBe négatif, ADN viral positif) et à une faible
activité biologique (transaminases peu élevées) et histologique (lésions hépatiques
minimes ou peu actives). Le taux de séroconversion HBs est très faible.
 la deuxième phase ou phase de séroconversion HBe: qui survient en général après
quelques années d’évolution, correspond à une augmentation de la réponse immunitaire et
à une diminution de la réplication virale. Il existe à cette phase des signes d’activités
biologique et histologique (hépatite chronique active avec nécrose). Dans cette phase,
l’antigène HBe est encore présent sans anticorps anti-HBe, mais les taux ADN viral et de
DNA polymérase diminuent dans le sérum.

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 la troisième phase ou phase non réplicative : cette phase est caractérisée par un arrêt de
la réplication virale (AgHBe négatif, anticorps anti-HBe positif, ADN viral et ADN
polymérase non détectables). Les lésions hépatiques évoluent vers la fibrose et peuvent au
maximum aller jusqu'à la cirrhose. Il existe un risque d’apparition d’un carcinome
hépatocellulaire (CHC). Dans cette phase, les transaminases sont normales ou peu élevées.
[24]

Deux ordres d’évènements restent possibles : La réactivation virale (tant que l’Antigène
HBs persiste). La séroconversion HBs qui est la disparition de l’antigène HBs et l’apparition
de l’anticorps anti HBs (guérison). L’hépatite chronique virale B expose à la survenue d’une
cirrhose et d’un carcinome hépato cellulaire (CHC) [25] [26] .

1.1.7.3 Histoire naturelle du virus de l’hépatite B

Figure 6 : histoire naturelle de l’hépatite B[27]


1.1.7.4 Les différents stades du portage chronique du VHB

L’infection chronique par le VHB comporte 5 phases évolutives : infection chronique Ag HBe
+, hépatite chronique Ag HBe +, infection chronique Ag HBe –, hépatite chronique Ag HBe
–, phase Ag HBs –. La distinction entre ces phases est basée sur les transaminases, le niveau
de réplication virale (ADN VHB) et l’activité histologique hépatique.[28]

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Figure 7 : Caractéristiques biologiques et histologiques durant les différentes phases de


l’infection par le VHB [28]
1.1.8 Transmission et populations exposées
1.1.8.1 Transmission

Le VHB est hautement infectieux : il persiste dans l’environnement plus de 7 jours. Il est
présent dans tous les liquides biologiques des sujets infectés, principalement le sang (10 ⁸- 10 ⁹
virions/ml), le sperme et les sécrétions vaginales (10⁶-10⁷ virions/ml) ainsi que la salive (10 ⁵ -
10⁷ virions/ml) [29]. Quatre principaux modes de transmission ont été décrits :

 La transmission parentérale : par contact avec du sang ou des dérivés sanguins


contaminés, surtout liés aux pratiques médicales (transfusion sanguine, chirurgie,
hémodialyse, acupuncture, examens de laboratoire, etc.) ou à la toxicomanie intraveineuse
ou intra-nasale et à la pratique du tatouage ou du piercing. [23]

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 La transmission de la mère à l’enfant (verticale) : au moment de l’accouchement. Une


transmission in-utéro est possible mais peu fréquente ; elle se voit essentiellement en cas
de charge virale élevée chez la femme enceinte. Le virus peut être également présent dans
le lait maternel. Toutefois le risque de transmission est négligeable surtout si le
programme de prévention de la transmission verticale du VHB a été appliqué (injection
d’immunoglobulines et vaccination). [30]
 La transmission sexuelle faisant de l’hépatite une maladie sexuellement transmissible. Les
comportements sexuels à risque représentent un mode de transmission fréquent. Les
hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes constituent un groupe à haut
risque. [30] [31]
 Les contacts non sexuels avec un porteur du VHB (horizontale), facilitant sa transmission
dans une famille ou dans une collectivité d’enfants, le plus souvent par les excoriations
cutanées, ou par l’intermédiaire d’objets personnels (rasoirs, brosses à dents, etc.).[31]

1.1.8.2 Les populations exposées

 Nouveau-nés de femmes séropositives pour le VHB


 Usagers de drogues par voie parentérale ;
 Personnes, hétérosexuelles ou homosexuelles, ayant des partenaires sexuels multiples
et/ou une maladie sexuelle transmissible récente ;
 Personnes en contact avec un sujet porteur de l’Ag HBs ;
 Population migrante ou voyageur en provenance de pays de forte endémie ;
Professionnels de santé ;
 Patients hémodialysés ou transfusés chroniques ;
 Personnes infectées par le VIH ou le VHC ou une autre IST ;
 Candidats à une greffe, Détenus ;
 Personnes adeptes du tatouage ou du piercing[32]

1.1.9 Diagnostic biologique de l’hépatite B


1.1.9.1 Outils de diagnostic

Le diagnostic des infections par le VHB est sérologique et la prise en charge des
patients infectés est à la fois sérologique, moléculaire et le bilan de la fonction hépatique.

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a) Marqueurs sérologiques

Le dépistage d’une infection par le VHB repose sur trois marqueurs détectés par technique
ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay): l’antigène HBs (AgHBs), l’anticorps anti-
HBs (AcHBs), et les anticorps anti-HBc totaux (AcHBc).

 Antigène HBs :

La présence de l’AgHBs dans le sang signale l’infection par le VHB. Il est détectable dans
le sérum des sujets infectés entre 2 et 6 semaines après. La persistance au-delà de plus de six
semaines de l’AgHBs témoigne une infection chronique. Sa négativation dans le sérum
permet de prédire une évolution favorable à la guérison .[14] [33]

 Antigène HBc :

Il est le témoin de la réplication virale dans le tissu hépatique d’un sujet atteint du VHB.

 Antigène HBe:

Détectable dans le sérum, sa présence témoigne une phase de réplication virale intense et
d’une contagiosité importante [19] [34]. La persistance de cet antigène plus d’un mois est un
indice précoce de passage à la chronicité [35].

 Anticorps anti-HBs :

Au cours d’une hépatite aigue l’anti-HBs devient détectable lorsque l’AgHBs disparaît.
Il confère une immunité protectrice vis à vis d’une réinfection par le VHB. Son apparition
signe l’arrêt de la réplication virale et témoigne une infection ancienne en absence de
vaccination [34]. Après vaccination, un taux d’anticorps antiHBs > 10 UI/L est considéré
comme protecteur.

 Anticorps Anti-HBc :

Ce sont des marqueurs sérologiques classiques de l’infection par le VHB et Associés à


l’AgHBs, ils traduisent une infection en cours [36]. La présence de ces anticorps totaux signe
un contact avec le virus et permet de distinguer parmi les patients AgHBs négatif, ceux qui

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possèdent une immunité acquise suite à une infection résolutive (AcHBc positifs) des patients
vaccinés (AcHBc négatif).

Ils sont de deux types : IgM Anti-HBc et IgG Anti-HBc, ce qui permet de dater
l’infection. L’IgM Anti-HBc décelable pendant la phase pré ictérique est le témoin d’une
infection récente. Les IgG anti-HBc témoignent une infection ancienne, ils persistent pendant
des années voire toute la vie. Les IgG anti-HBc représentent les meilleurs marqueurs sur le
plan épidémiologique.

 Anticorps Anti-HBe

Il apparaît dans le sérum quand l’AgHBe n’est plus détectable. Sa présence dans le sérum
témoigne l’absence de réplication virale. Cependant certains sujets anti-HBe positifs peuvent
avoir une infection virale active surtout si l’AgHBc ou l’ADN virale existe dans l’hépatocyte.
[36]

 Schématisation de la cinétique de ces marqueurs, au cours de l’infection par le VHB

Schématiquement, nous pouvons résumer la cinétique de ces marqueurs, au cours de


l’infection aiguë par le VHB, telle qu’elle est présentée figure 8.

Figure 8 Cinétique des marqueurs de l’ hépatite B[37]

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b) Les marqueurs moléculaires

Le suivie des patients infectés par le VHB nécessite plusieurs outils moléculaires :

 La quantification de l’ADN viral plasmatique par PCR.


 La recherche de mutation de résistance aux antiviraux par séquençage lorsque les patients
sont traités.

1.1.9.2 Marqueurs non spécifiques

 Transaminases : L’élévation des transaminases (ALAT et ASAT) permet de mettre en


évidence une cytolyse hépatite. Leur valeur est entre 10 et 100 fois supérieures à la
normale dans les hépatites aiguës. Au cours de l’hépatite chronique l’élévation est
modérée (1 à 5 fois la normale). L’ALAT est presque toujours supérieure à l’ASAT en
l’absence de cirrhose, l’inverse se produit si c’est la cirrhose [19] [34].
 Taux de prothrombine : Ce taux est abaissé lors de l’hépatite sévère, le (TP < 50%). Un
taux < 30% définit l’hépatite fulminante.
 La Vitesse de sedimentation est élevée et le taux de lymphocytes est abaissé en cas
d’hépatite sévère.

1.1.9.3 Les différents profils sérologiques vis-à-vis du VHB.

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En fonction de l’association du résultat de chacun de trois marqueurs sérologiques de


l’hépatite B, on obtient différents profils sérologiques vis-à-vis de celle-ci. Ces profils
peuvent être résumés dans la Figure 9.

Figure 9 : Interprétations des marqueurs selon le type d'infection de l'hépatite B. [38]

Le profil avec Ag HBs négatif, Anticorps anti-HBs négatif et anticorps anti-HBc


positifs peut correspondre à une infection occulte[39] [40].

1.1.10 Cliniques :

 Hépatite aiguë : L’hépatite virale aiguë se caractérise par un syndrome pré-ictérique.


Elle survient après une période d'incubation de 2 à 3 mois et se présente sous différentes
formes :
- une forme asymptomatique ou anictérique : 70% des cas environ.
- Une forme symptomatique : 30% des cas environ (VHB), se manifeste par un ictère, des
urines foncées. La maladie commence par une altération de l’état général, une légère
fièvre, des douleurs, un syndrome pseudo grippal, des troubles digestifs, des nausées,
des vomissements. Cette phase dure quelques semaines.

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- Une forme fulminante (1% des cas symptomatiques) : Cette forme est létale dans 90%
des cas. Les patients présentent des signes neurologiques, d'insuffisance hépatique et un
taux de prothrombine.[41] [42]

Dans les cas sévères, l’hépatite aigue peut provoquer une insuffisance hépatite,
susceptible d’entrainer la mort.

Tableau I : Manifestations de l'infection par le virus de l'hépatite B [43]

Evolution clinique Signes, symptômes et résultats cliniques

Hépatite aigue Fatigue générale, perte d'appétit, nausées, vomissements, douleurs


abdominales, fièvre légère, ictère, hépatomégalie, splénomégalie, érythème
palmaire, syndrome de type maladie sérique, vascularite nécrosante, anémie
aplasique.

Hépatite chronique Semblable à l'hépatite aiguë (hépatomégalie, splénomégalie, fonte


musculaire, érythème palmaire, vascularite)

Maladie hépatique Ascite, ictère, antécédents d'hémorragie, œdème périphérique, atrophie


évolutive, y compris testiculaire, veines collatérales abdominales, hépatique, somnolence, troubles
décompensation du sommeil, confusion mentale, coma, coagulopathie, épanchement pleural,
hépatique hépato-pulmonaire, et le syndrome porto-pulmonaire

Insuffisance Ascite, fièvre, ictère, hépatomégalie, splénomégalie, encéphalopathie,


hépatique aiguë somnolence, troubles du sommeil, confusion mentale, coma, hémorragie,
coagulopathie.

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1.1.11 Traitement
1.1.11.1 But du traitement

Chez l’ensemble des malades, la disparition de l’Ag HBs et l’apparition d’une


séroconversion anti-HBs signent la guérison. Les antiviraux sont appropriés au traitement des
hépatites chroniques actives (Ag HBe positif avec une concentration de l’ADN > 20 000
UI/ml de sang et de l’alanine aminotransférase (ALAT) > 2 fois la valeur normale).
Néanmoins, la guérison complète (disparition de l’Ag HBs et apparition des anticorps anti-
HBs) ne survient que dans moins de 10% des cas d’hépatites chroniques [31].

1.1.11.2 Moyens thérapeutiques

Actuellement deux groupes de molécules antiviraux sont mis en place pour le traitement
de l’hépatite B.

 Premier groupe :
- Les interférons pégylés : α2a et α2b
- Interféron Pégylé
 Deuxième groupe :
- Les analogues nucléosidiques : la Lamivudine, l’Entécavir, la Telbivudine, la Clévudine
- Les analogues nucléotidiques : l’Adéfovir, et le Ténofovir

Le traitement de l’hépatite virale B fulminante est essentiellement symptomatique[19] .

 Hépatite B aigue : une simple surveillance et le repos sont prescris, la prise de


médicaments ou d’alcools pendant la phase de l’infection étant contre indiquée [36].
 Indication

Les médicaments antiviraux sont utilisés lorsque les personnes présentent l’une des
caractéristiques suivantes ou une association de ces caractéristiques :

- Taux élevés anormalement élevés d’enzymes hépatiques


- Charge virale élevée (quantité d’ADN du virus de l’hépatite B dans le sang)
- Symptômes d’aggravation de la maladie
- Résultats de biopsie indiquant que les lésions hépatiques progressent.

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Une greffe de foie doit être envisagée si la fonction hépatique est gravement atteinte.

1.1.12 Prévention de l’hépatite B


1.1.12.1 Outils de prévention

a) Les mesures non vaccinales

La vaccination n’est pas le seul moyen de lutter contre l’infection par le VHB. Les autres
mesures de prophylaxie sont d’autant plus importantes qu’elles préviennent d’autres
pathologies notamment :

- Le dépistage : étape nécessaire pour l’application de mesures préventives adaptées au


statut sérologique des patients, et pour la prévention dans l’entourage.

- l’usage du préservatif masculin et féminin et à l’ensemble des mesures de contrôle


pour lutter contre les IST ;

- Le respect strict des règles d’hygiène et de stérilisation du matériel de soins : utilisé


lors d’actes médicaux invasifs, permet de lutter contre la transmission nosocomiale.

- La sélection et l’exclusion des donneurs de sang porteurs de marqueurs du VHB ont


considérablement réduit la contamination par transfusion de sang et de produits sanguins.

b) La vaccination

L’immunisation par la vaccination contre le VHB reste le moyen le plus efficace pour
prévenir l’hépatite B et ses conséquences. [46]

Le mécanisme de la vaccination repose sur l’induction d’anticorps neutralisants, ayant


pour but de bloquer la pénétration des Ag viraux dans l’organisme à la période initiale du
cycle du VHB. On considère actuellement que le système immunitaire, dès lors qu’il est apte
à produire des Ac protecteurs contre le VHB (10 mUI/mL), sera capable d’induire une
protection en cas de contamination, par un mécanisme de mémoire immunitaire.

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 Population cible
- Tous les nouveaux nés à la naissance quel que soit le statut Ag HBs de la mère.
- Les sujets dépistés négatifs.
 Type de vaccin

Ag HBs est obtenu par recombinaison génétique (suspension inactivée et purifiée).des


vaccins Recombinants sont des produits de haute pureté, renfermant l’AgHBs non glycosylé..
Ces vaccins contiennent l’AgHBs seul, soit l’AgHBs associé à l’Ag pré-S2 (Transgène pré-
S2/S) produit dans les cellules[44] [45] [46].

 Le mode d’administration et le schéma vaccinal

Les vaccins sont administrés par voie intramusculaire, dans la cuisse chez les
nourrissons et dans le muscle deltoïde chez les adultes et les enfants.

Un schéma vaccinal préférentiel en trois injections est recommandé. Il doit respecter


un intervalle d’au moins 1 mois entre la première et la deuxième injection, et un intervalle de
5 à 12 mois entre la deuxième et la troisième injection.

Un autre schéma est possible, accéléré, avec injection à 0, 1, 2, 12 mois, qui confère

une protection plus rapide, et doit permettre une meilleure immunité

 Le vaccin est administré à l’âge de six semaines, dix semaines et quatorze semaines à
tous les nouveau-nés.[47]
- Pour les adolescents de 11 à 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés, la
vaccination peut être réalisée soit selon le schéma classique à 3 doses, soit avec un
schéma à 2 doses (Engerix B20) en respectant un intervalle de 6 mois entre les 2 doses.
- Chez les enfants nés de mère Ag HBs positif, la vaccination doit être pratiquée
impérativement à la naissance dans les 24 premières heures, associée à l’administration
d’immunoglobulines Anti HBs dans 2 sites différents. Cette prévention doit être évaluée
par un contrôle sérologique de l’Ag HBs et un titrage des Ac Anti HBs à partir de l’âge
de 9 mois.
- En cas d’exposition avérée ou supposée au virus de l'hépatite B (par exemple : piqûre
avec une aiguille contaminée), il faut administrer, dans les 24 heures, la première dose de
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vaccin simultanément avec des immunoglobulines anti-hépatite B en deux sites


d'injection séparés. Le schéma de primo vaccination 0, 1, 2 et 12 mois doit être préféré.
- Chez les patients porteurs du VIH, la vaccination contre le VHB est recommandée
chez tous les patients sans marqueurs du VHB.[32] [14]

Au-delà des injections du schéma vaccinal, les doses de rappel ne sont pas
recommandées chez les personnes connues pour avoir répondu à la vaccination (Ac Anti HBs
> 10mUI/mL), même si le taux d’Ac Anti HBs est devenu indétectable.

1.1.13 Grossesse et l’hépatite B

Le dépistage de l’hépatite B est obligatoire pour les femmes enceintes dès la première
consultation prénatale dans le but de réduire la transmission mère- enfant. Les femmes
souffrant d’une hépatite B chronique présentent un risque élevé de transmission du virus de
90% à l’accouchement. En absence de traitement du nouveau-né celui-ci peut devenir porteur
chronique et développer une maladie du foie.

1.1.13.1 Influence

Une hépatite B aigue survenant durant la grossesse peut entrainer un risque


d’avortement spontané précoce, comme toute infection virale significative. La grossesse a peu
influence sur évolution de l’hépatite B chronique. Une hépatite chronique ne présente pas un
risque de malformation chez le bébé mais elle peut être responsable d’une augmentation du
diabète gestationnel. [48]

1.1.13.2 Prise en charge

L’infection par le VHB au cours de la grossesse nécessite une prise en charge adéquate
chez la femme enceinte qui consiste :

- dépistage de l’antigène HBe


- la quantification d’ADN virale (mesure de la charge virale)
- prescription des antiviraux (tenofovir, lamivudine) pendant le troisième trimestre (28-
32SA) de la grossesse et trois mois après la naissance du bébé.

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- L’administration de deux vaccins (vaccin et HBIG) dans les 12 heures suivant la


naissance du bébé et les deux doses de vaccin contre l’hépatite B restantes selon le calendrier
vaccinal.
- La réalisation d’un bilan sérologique (AgHBs et anti HBs) à l’âge de 9 à 12 mois.[49]

1.1.13.3 Etat des lieux sur les publications


Tableau 2 : état des lieux sur les publications

Noms Et Auteurs Titre De L’article Effectifs Facteurs de risques/


résultats

Mamadou Bobo Séroprévalence de l’hépatite B chez 250 patients Les soins dentaires,
DIALLO et al en les femmes enceintes en piercing et les
2023 (République consultation prénatale au centre de Age moyen comportements
de Guinée)[50] santé urbain Mafoudia de Dubreka sexuels à risques avec
23.55±5.36ans p ≤ 0,05

Prévalence l’AgHBs :
10.6

Boushab Mohamed Prévalence de l’Ag HBs chez les 1015 patients Absence vaccination
et al en 2022 femmes enceintes au Centre
Mauritanie[51] Hospitalier Mère-Enfant de Age moyen L’ignorance de statut
Nouakchott sérologique vis-à-vis
28,92 ± 7 ans VHB.
Prévalence l’Aghbs :
5%

Ousmame A et al Facteurs de Risque et Prévalence de 250 femmes Soins dentaires


en 2018 au l’Antigène HBs chez les Femmes enceintes et les traditionnels ;
NIGER[52] Enceintes et leurs Nouveau-Nés à nouveau-nés tatouage. Prévalence
mères 8.4%°

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Niamey au Niger Age moyen nouveaux nés 4.76%

Sanogo et al en L’Hépatite Virale B chez les 3027patients Prévalence du


2024 au MALI[53] Femmes Enceintes au CHU du Point portage de l’Ag HBs
G de Bamako (Mali) : Du Dépistage Age moyen de 2,78%
à l’Accouchement
35± 5,824

Ngalula et al. en Étude préliminaire de la 269 gestantes L’infection par le


2018 CONGO[54] séroprévalence et des facteurs de VIH
risque de l’infection par le virus de Age moyenne
l’hépatite B chez les femmes 30,0 ± 5,34 ans Prévalence : 18.4%
enceintes à Lubumbashi

Abdoul Rahamane Facteurs associés à l´infection de l 794 femmes Prévalence : 18.4%


et al en 2022 ´hépatite B chez les femmes enceintes
Cameroun[55] enceintes dans les formations
sanitaires du district de santé de
Mokolo/Région de l´Extrême-Nord
Cameroun

Fomulu+D NJ en Prévalence, corrélats et schéma de 959 femmes Prévalence : 7.7%


2013 au l’hépatite B chez les personnes enceintes
Cameroun[56] fréquentant les cliniques prénatales à
Yaoundé-Cameroun : la Moyenne
transmission périnatale du VHB est- d’âge
elle négligée au Cameroun ? 27,6 ±5,2 ans

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MATERIEL ET METHODES

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1.1 Type d’étude

Il s’agissait d’une étude transversale descriptive.

1.2 Période de l’étude

L’étude s’est déroulée sur une période de trois mois allant de avril en juin 2024.

1.3 Cadre de l’étude

La collecte des échantillons des cas s’est faite dans le service de maternité et lors des
consultations prénatales à l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD).

L’HLD est un hôpital de référence de deuxième catégorie à gestion autonome, créé en


1931 et soumis au régime de l’indigénat de l’administration française. Il est situé dans le
département du Wouri, Arrondissement de Douala 1er au quartier Akwa. L’HLD comporte
une direction médicale qui se subdivise en plusieurs départements parmi lesquels : le
département de Médecine, de soins et ses services pluridisciplinaire, des sciences d’appui au
diagnostic et au traitement, de pédiatrie, de chirurgie et spécialités, d’urgence, et celui de
gynécologie obstétrique avec ses services de maternité.

1.3.1 Description du laboratoire de biologie clinique

L’analyse des échantillons et l’interprétation des résultats s’est faites dans les unités de
sérologie qui font partir des unités du laboratoire de biologie clinique.

C’est un service est indispensable pour l’hôpital. Il est constitué de :

- un chef service, assisté des médecins biologistes


- secrétaires
- ingénieurs médico-sanitaires
- techniciens medio-sanitaires
- techniciens de surface
- auxiliaires de l’administration pour l’accueil des malades

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1.4 Population de l’étude

La population cible de notre étude était des patientes enceintes venues en consultation
prénatale, dans le service de maternité l’Hôpital Laquintinie de Douala.

1.4.1 Critères d’inclusion

Nous avons inclus dans l’étude les femmes enceintes venues en consultation prénatale
acceptant de se soumettre aux questionnaires et aux dépistages.

1.4.2 Critères de non inclusion

Les femmes enceintes venues en consultation prénatal refusant de se soumettre aux


questionnaires et aux dépistages

1.4.3 Echantillonnage

Il s’agissait d’un échantillonnage de type consécutif, non exhaustif.

1.5 Matériels
1.5.1 Matériel de prélèvement

Nous avons utilisé comme matériels de prélèvement :

- Tubes secs 5ml ;


- Aiguille avec corps vacutainer ;
- Gants de soins ;
- Coton ;
- Alcool à 70°C ;
- Sparadrap ;
- Garrot ;
- Boîte de sécurité pour l’élimination des aiguilles

1.5.2 Le matériel de traçabilité était :

- Ordinateur
- Fiche de paillasse ;
- Fiche d’enquête ;

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1.5.3 Appareils et réactifs

- Les tests de diagnostic rapide l’antigène HBs DIASPOT ;


- des coffrets Elisa anticorps anti HBs .MELSIN médical ;
- des coffrets Elisa anticorps anti HBc MELSIN médical ;
- lecteur Elisa ;
- centrifugeuse ;
- réfrigérateur (2-8°C) ;
- congélateur (-80°) ;
- minuteur ;
- éprouvettes graduées ;
- bain-marie, ou incubateur sec pouvant être thermostaté à 37°C ;

Tableau III : contenue kit Elisa

Contenu du kit Présentation/Quantité

Plaque de microtitration de 96 tests 8×12/12×8 bandes de puits/plaque

Manuel d’utilisation 01

microwell plate 01

Control positif 1 x1ml

Control négatif 1 x 1ml

HRP-CONJUGATE 1 x 6,5ml

Chromogène A 1 x 7ml

Chromogène B 1 x 7ml

Solution stop 1 x 7ml

Solution de lavage 1 x 30ml

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1.5.4 Consommables

- Cônes (bleu et jaune) ;


- Papier hygiénique ;
- Portoirs ;
- Eau distillée ;
- Gants stériles ;

1.5.5 Matériel de décontamination et d’élimination des déchets

- Solution de décontamination (eau de javel diluée au 1/10e + savon mousseux) ;


- Gel hydro-alcoolique
- Sac-poubelle

1.5.6 Spécimen biologique

- Sang total prélevé dans des tubes secs,


- des sérums obtenus après centrifugation du sang total.

1.6 Procédures
1.6.1 Procédure administrative

Nous avons débuté notre travail par la rédaction d’un protocole de recherche suivi de sa
validation par les encadreurs de la Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de
l’Université de Douala, ensuite nous avons soumis une lettre d’autorisation de recherche
auprès du Directeur de l’Hôpital Laquintinie et une demande pour l’obtention d’une clairance
éthique auprès du comité éthique institutionnel de l’université de Douala.

1.6.2 Procédure de recrutement

Après obtentions de l’autorisation de recherche et clairance éthique, nous avons débuté notre
collecte dans la salle d’attente pour consultation prénatale ou nous avons recencé les femmes
enceintes. Nous avons passé un entretien individuel avec chacune d’elles, leur expliquant
l’objectif de notre étude. Ceux qui étaient consentants remplissaient le questionnaire avec un
code d’anonymat et signaient les consentements éclairés. Les données obtenues sur nos fiches
d’enquêtes ont été consignées dans notre registre et dans notre base de données Excel.

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Les variables collectées étaient :

- variables sociodémographiques : il s’agissait : de l’âge, niveau d’étude, statut


matrimoniale, type de foyer, lieu de résidence.
- variables cliniques : nous nous sommes intéressés aux antécédents médicaux de chaque
patient. (statut vaccinal, présence des ictères, vomissement, douleurs abdominales)
- variables biologiques : nous avons recherché la présence de l’anticorps anti HBs et HBc
par la méthode ELISA. L’antigène HBs à l’aide des tests de diagnostic rapide.

1.7 Procédure pré-analytique des échantillons


1.7.1 Prélèvement

Dans un endroit confortablement aménagé à cet effet, nous avons faire assoir la
patiente par la suite, identifié les tubes en portant le numéro d’anonymat du patient, marqué
sur la fiche d’enquête, ensuite nous avons porté des gants. Après avoir repérer le site de
prélèvement, une asepsie a été faite à cet endroit avec du coton imbibé d’alcool. Nous avons
prélevé à l’aide d’une aiguille avec corps Vacuitaner 3ml de sang dans un tube sec.

1.7.2 Transport et conservation des échantillons

Les échantillons obtenus au service de consultation prénatale ont été transportés dans
une glacière vers le laboratoire de biologie clinique cinq heures après le prélèvement. Une
fois arrivé, les tubes secs étaient centrifugés à 3500 tours pendant 5 minutes à l’unité de
sérologie. Nous avons prélevé les sérums dans des tubes eppendofs préalablement codifiées
et conservé dans un réfrigérateur (2°-8°C) quotidiennement et dans un congélateur à moins
80°C. Ces différents examens ont eté analysés dans le service de sérologie à une température
de 20°C.

1.8 Procédure d’analyse des échantillons


1.8.1 Examens paracliniques

Les examens biologiques ont comporté plusieurs paramètres qui sont entre autres : la
sérologie d’antigène HBs, la recherche des anticorps anti HBs, la recherche des AC anti HBc.

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1.8.1.1 Technique de diagnostic antigène HBs

La recherche d’antigène HBs a été faite par des tests rapides « DIASPOT- rapid one-
step test strip ».

 Principe du TDR DIASPOT

Le test DIASPOT (rapid one-step test strip) utilise une réaction de type sandwich pour
la détection de l’antigène de surface AgHBs. L’échantillon est introduit au niveau de la
zone de dépôt et migre par capillarité le long de la bandelette. Si l’échantillon contient des
antigènes HBs, ceux-ci se lient au conjugué au niveau de la zone de migration pour former
des immuns complexes antigène-anticorps-sélénium. Ces complexes migrent vers la zone
de lecture et se fixent aux anticorps anti-HBs au niveau de la fenêtre-patient de la
bandelette induisant l’apparition d’une bande de couleur rouge

 Mode opératoire

Nous avons débuté par la :

- La mise en place des matériels nécessaires pour le diagnostic ;


- Laisser décongeler les échantillons pendant 10 minutes à température ambiante ;
- Enlever la protection plastique de chaque test ;
- Distribuer 50 ml d’échantillon (sérum) sur la zone de dépôt de l’échantillon ;
- Attendre au moins 15 minutes (maximum : 24 heures) et lire le résultat.

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Figure 10 : tests de Dias pots test HBs Ag effectués par djuidja


1.8.1.2 Technique de diagnostic des anticorps anti HBs

La recherche d’anticorps anti HBc a été faite à l’aide des kits MELSIN HBsAb ELISA

 principe du kit MELSIN HBsAb ELISA

Le kit de test HBs ELISA utilise une technique ELISA de sandwich l’antigène où des
antigènes HBs recombinant sont pré-enrobés sur des bandes de micropuits en polystyrène.
L'échantillon de sérum est ajouté avec un deuxième antigène HBs, le conjugué HRP,
(peroxydase de raifort) et dirigé contre un anticorps anti l'HBs. Pendant toute la durée de
l'incubation, l'immunocomplexe spécifique qui a pu se former (indiquant la présence de l'Ac
HBs) est capturé sur la phase solide. Après lavage, pour éliminer les protéines sériques et le
conjugué HRP non lié, des solutions de chromogènes contenant du tétra méthyl benzidine et
du peroxyde d'urée sont ajoutées aux puits. Ensuite, les chromogènes incolores sont
hydrolysés par le conjugué HRP lié en un produit de couleur bleue en présence du complexe
immunitaire sandwich antigene-anticorp-antigene (HRP). En arrêtant la réaction avec de
l'acide sulfurique, la couleur bleue devient alors jaune. L'intensité de la couleur peut être
mesurée proportionnellement à la quantité d'antigène capturée dans les puits, et à la quantité
dans l'échantillon, respectivement. Les puits restent incolores si le résultat de l’anticorps anti
HBs est négatif.

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 Mode opératoire

La technique a consisté à :

- Laisser décongeler les échantillons pendant 15 minutes à température ambiante


- Laisser les réactifs atteignent la température ambiante (18-30ºC) pendant au moins 15-
30 minutes.
- Vérifier la présence de cristaux de sel dans le tampon de lavage concentré. Si des
cristaux se sont formés dans la solution, la solubiliser en la chauffant à 37º jusqu'à ce que
les cristaux se dissolvent.
- Diluez le tampon de lavage de 20 fois avec de l'eau distillé ;
- numéroter un nombre suffisant de puits, y compris, trois pour le contrôle négatif (par
exemple A1.B1, C1) , un puit blanc et deux puits pour le contrôle positif (par exemple
E1, F1) ;
- ajouter 50*µl du contrôle positif dans chaque puit de contrôle positif et 50µl du contrôle
négatif celles du contrôle négatif. ;
- pipeter 50µL sérum des échantillons et y ajouter dans leurs puits respectifs ;
- Ajouter 50μl de HRP-Conjugué dans chaque puits y compris les contrôles positifs et
négatifs ;
- Couvrir les puits avec la feuille fournit dans le kit et incuber pendant 30 minutes à 37 ±
1°C ;
- Lavage : à la fin de l'incubation, retirer et jeter le couvercle de la plaque. Laver chaque
puits 5 fois avec le tampon de lavage dilué. A chaque fois, laissez les micropuits
Tremper pendant 30-60 seconds. Après le dernier cycle de lavage, retournez la plaque
sur du papier buvard ou une serviette propre, et tapotez-la pour éliminer tout résidu ;
- Répartir 50μl de solution de chromogène A et 50μl de solution de chromogène B dans
chaque puits, y compris le blanc, et mélanger en tapant doucement sur la plaque.
- Incuber la plaque à 37º pendant 15minutes en évitant la lumière
- La réaction enzymatique entre les solutions de chromogène et le conjugué HRP produit
une couleur bleue dans les puits du contrôle positif et des échantillons positifs pour l'Ac
HBs.
- À l’aide d'une pipette ou manuellement, ajouter 50μl de solution d'arrêt dans chaque
puits et mélanger doucement. Une couleur jaune intense se développe dans les puits du
contrôle positif et des échantillons positifs à l'Ac anti HBs.

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- Mesurer de l’absorbance lire absorbance à 450-630nm sur lecteur Elisa.

Contrôle qualité : pour vérifier la qualité du kit, nous avons calculé le cutt −off =Nc ×2 , 1
avec ( Nc= moyenne absorbance de trois controls négatifs). Valeur blanc< 0.008, valeur
positif≥0.800, valeur negatif< 0.100.

1.8.2 Technique de diagnostic anticorps anti HBc

La recherche d’antigène HBs a été faite à l’aide des kits MELSIN HBcAb ELISA

 Principe du kit MELSIN HBcAb ELISA

Le kit ELISA est basé sur la méthode ELISA à principe compétitif d'incubation en
phase solide en une étape. Les anti- HBc, s'ils sont présents dans l'échantillon, entrent en
compétition avec les anti- HBc monoclonaux conjugués à la peroxydase de raifort (HPP-
Conjugats) pour trouver la quantité d'HBcAg purifié pré- enrobée dans les puits. Lorsqu'aucun
anti- HBc n'est présent dans l'échantillon, l'are- i conjugué à la HRP sera lié aux antigènes à
l'intérieur des puits et tout conjugué HRP non lié sera éliminé au cours d'un lavage. Les
solutions Chromogènes A et B sont ajoutées dans les puits et pendant l'incubation, les
chromogènes incolores sont hydrolysés par le conjugué HRP lié en un produit de couleur
bleue. La couleur bleue vire au jaune après l'arrêt de la réaction avec l'acide sulfurique.
Absence de coloration suggère la présence de l’anti –HBC.

 Mode opératoire

Nous avons procédé ainsi :

- laisser décongeler les échantillons pendant 15 minutes à température ambiante


- laisser les réactifs atteignent la température ambiante (18-30ºC) pendant au moins 15-30
minutes.
- Diluez le tampon de lavage de 20 fois avec de l'eau distillée ;
- numéroter un nombre suffisant de puits, y compris, trois pour le contrôle négatif (par
exemple A1, B1, C1,) et deux puits pour le contrôle positif (par exemple E1, F1)

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- Ajouter 50*µl du contrôle positif dans chaque puit de contrôle positif et 50µl du contrôle
négatif celles du contrôle négatif. ;
- pipeter 50µL sérum des échantillons et y ajouter dans leurs puits respectifs ;
- Ajouter 50μl de HRP-Conjugué dans chaque puits y compris les contrôles positifs et
négatifs ;
- Couvrir les puits avec la feuille fournit dans le kit et incuber pendant 30 minutes à 37 ±
1°C
- Lavage : à la fin de l'incubation, retirer et jeter le couvercle de la plaque. Laver chaque
puits 5 fois avec le tampon de lavage dilué. A chaque fois, laissez les micropuits Tremper
pendant 30-60 seconds. Après le dernier cycle de lavage, retournez la plaque sur du
papier buvard ou une serviette propre, et tapotez-la pour éliminer tout résidu ;
- Répartir 50μl de solution de chromogène A et 50μl de solution de chromogène B dans
chaque puits, y compris le blanc, et mélanger en tapant doucement sur la plaque ;
- Incuber la plaque à 37º pendant 15minutes en évitant la lumière ;
- À l’aide d'une pipette ou manuellement, ajouter 50μl de solution d'arrêt dans chaque puits
et mélanger doucement ;
- Mesurer de l’absorbance lire l'absorbance à 450-630nm sur lecteur Elisa.

Interprétation des résultats :

Un lecteur Elisa a été utilisé pour lire les absorbances à des longueurs de 450nm-650nm et
les interprétations ont été faites selon les indications du fabricant en fonction des kits utilisés.

 Anticorps anti HBs


- Résultat négatif = absorbance / cutt –off doit être inférieur à 1
- Résultat positif = absorbance /cutt-of doit être supérieur à 1
- Borderline absorbance / cutt-off =0.9-1.1, retester l’échantillon pour confirmer
le résultat initial.
 Anticorps anti HBc
- Résultat négatif = absorbance / cutt –off doit être supérieur à 1
- Résultat positif = absorbance /cutt-of doit être inférieur à 1
- Borderline absorbance / cutt-off =0.9-1.1, retester l’échantillon pour confirmer
le résultat initial.

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1.9 Exploitation et gestion statistique des données

Nous avons réalisé le traitement, l’analyse statistique et la présentation des données à


l’aide des logiciels Microsoft Word 2013, Excel 2013 et SPSS. Ces données ont été
présentées avec les fréquences des variables qualitatives ou quantitatives regroupées en
classe, les moyens avec écart-type. Ensuite, nous avons procédé aux analyses les variables
indépendantes à savoir les caractéristiques sociodémographiques, vaccinales et les facteurs de
risques.

1.10 Considérations éthiques

Notre étude a été menée dans le respect des règles d’éthique biomédicale ainsi qu’en
accord avec les bonnes pratiques cliniques et la déclaration d’Helsinki. Les équipes et
encadreurs à l’étude seront informés des modalités du déroulement de l’étude au début et à la
fin de la recherche. Les données individuelles recueillies ont été confidentielles et dans le
strict respect du secret médical. Les examens et analyses réalisés étaient gratuits et les
résultats obtenus remis directement aux patients concernés.

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1.11 Définition des termes opératoires

Age gestationnel : est défini comme le nombre de semaine entre le premier jour de la
période menstruelle normale de la mère et le jour de l’accouchement.

Parité : est le nombre d’accouchement

Multipares : ce sont des femmes ayant accouchées plusieurs fois

Primares : ce sont des femmes ayant accouchées au moins une fois

Nullipares : ce sont des femmes qui n’ont pas encore accouchées

Gestité : s est le nombre de grossesse confirmée

Multigestes : femmes qui sont enceintes et l’a déjà été au moins une fois.

Primigeste : femmes ayant une grossesse en cours.

Supposé statut vaccinale : statut vaccinal demandé aux patientes

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RESULTATS

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1.1 Présentation de la population d’étude

250 FEMMES ENCEINTES

55 refusent de
participer à l’enquête

195 acceptent de
participer à l’enquête

62 refusent de faire le
test

133 acceptent de faire


le test

Figure 11 : organigramme de collecte des patientes

Notre étude s’est déroulée dans les salles d’attente des services de gynécologie et de
consultation prénatale de l’hôpital. Après avoir abordé 250 femmes enceintes, 55 femmes
avaient refusé de se soumettre au questionnaire et 195 femmes avaient rempli le
questionnaire. Parmi les femmes qui se sont soumises au questionnaire, 62 s’étaient opposées
au test d’où nous nous sommes retrouvés avec une population d’étude de 133 femmes
enceintes.

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1.2 Données sociodémographiques et statut vaccinal


1.2.1 L’âge

40 38 (28,6%)
AGE
35
32 (24,1%)
30
26 (19,5%)
EFFECTIFS (%)

25
22 (16,5%)
20

15 13 (9,8%)

10

5
2 (1,5%)
0
≤20 21-25 26-30 31-35 36-40 >40

TRANCHE D'AGE (Années)

Figure 12 : Répartition de la population en fonction de l’âge

La moyenne d’âge de notre étude était de 28,8 ±13 ans allant de 16 à 43 ans avec un
minimum de 16 ans et un maximum de 43 ans. La tranche d’âge la plus représentée était
comprise entre 21 et 25ans.

1.2.2 Age gestationnel au sein de la population d’étude

Les femmes enceintes du troisième trimestre de grossesse étaient les plus représentés
soit un effectif de 69 pour une fréquence de 51.9 %.

Tableau IV : Répartition de la population en fonction de la période gestationnelle

AGE GESTATIONNEL EFECTIFS FREQUENCES


(Semaines) (N=133) (%)

1er TRIMESTRE (<12) 16 12%

36 ;1%
2eme TRIMESTRE (12 à 28) 48

51,9%
3eme TRIMESTRE (>28) 69

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1.2.3 Statut Matrimonial

STATUT MATRIMONIAL
60
55 (41,4%)

50
44 (33,1%)

40
EFFECTIFS (%)

34 (25,6%)

30

20

10

0
celibataire En couple marié

Figure 13 : Répartition de la population d’étude en fonction du statut matrimonial

La plupart des femmes enceintes étaient mariées soit un pourcentage de 41.4%.

1.2.4 Type de foyer

TYPE DE FOYER
80 76 (57,1%)

70

60
50 (37,6%)
EFFECTIFS (%)

50

40

30

20

10 7 (5,3%)

0
Monogamique Concubinage Polygamique

Figure 14 : Répartition de la population en fonction du type de foyer

Les femmes enceintes de notre étude vivaient majoritairement en concubinage


(57.1%).
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1.2.5 Niveau d’instruction, Profession et Lieu de résidence

- Le niveau d’étude supérieure était le plus représenté dans la population d’étude, soit
une fréquence de 61.7%.
- Les sans-emploi étaient les plus représentés avec une fréquence de 34.6%.
- L’arrondissement de Douala 3e était le plus prédominant soit 42.1%.

Tableau V : Répartition de la population en fonction du niveau d’instruction, de la profession


et du lieu de résidence

EFFECTIFS FREQUENCE
VARIABLE
N=133 (%)

Non scolarisé 2 1,5

Primaire 3 2,3
NIVEAU
D'étude
Secondaire 46 34,5

Supérieur 82 61,7

Sans emploi 46 34,6

Secteur privé 27 20,3


PROFESSION
Secteur public 27 20,3

Secteur informel 33 24,8

Douala 1er 36 27,1

Douala 2eme 6 4,5

LIEU DE
Douala 3eme 56 42,1
RESIDENCE

Douala 4eme 5 3,8

Douala 5eme 30 22,6

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1.2.6 Supposé statut vaccinal

STATUT VACCINAL SUPPOSE


90 84 (62,2%)
80
70
60
EFFECTIFS (%)

50
40
30 27 (20,3%)
22 (16,5%)
20
10
0
Inconnu Non vacciné Vacciné

Figure 15 : Répartition de la population en fonction du statut vaccinal supposé

La plupart des femmes enceintes n’étaient pas vaccinées contre l’hépatite B soit 63.2%
contre 20.3% qui ignoraient leur statut vaccinal.

1.2.7 Parité et gestité

Les nullipares étaient le plus représenté dans notre population d’étude soit une
fréquence de 45.1% et la majorité des gestantes avaient eu plus de deux grossesses soit une
fréquence de 57.1%.

Tableau VI : Répartition de la population en fonction de la parité et gestité

VARIABLES EFFECTIFS N=133 FREQUENCE (%)

Multipare 45 33,8

Parité Nullipare 60 45,1

Primipare 28 21,1

Multigeste 76 57,1
Gestité
Primigeste 57 42,9

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1.2.8 Connaissance de l’existence et du mode de transmission

La plupart des gestantes avaient une connaissance sur le mode de transmission


(60.2%) et l’existence (86.5%) du virus de l’hépatite B.

Tableau VII : Répartition de la population en fonction de la connaissance de l’existence du


virus et mode transmission

VARIABLES EFFECTIFS FREQUENCE


n=133 (%)

Connaissance Non 18 13,5%


de l’existence
du VHB Oui 115 86,5%

Non 53 39,8%
Mode de
transmission
Oui 80 60,2%

1.2.9 Antécédents cliniques.

Les douleurs abdominales étaient l’antécédent clinique le plus représenté avec une
fréquence de 38.4 %. Une patiente pouvait présenter plusieurs comorbidités à la fois.

Tableau VIII : Présentation des antécédents cliniques

VARIABLES EFFECTIF FREQUENCE (%)

Oui 38 28,6
FIEVRE
Non 95 71,4

HEPATOMEGALI Oui 0 0
E Non 133 100

DOULEURS Oui 51 38,4


ABDOMINALES Non 82 61,6

Oui 4 3
ICTERE
Non 129 97

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1.2.10 Prévalence des facteurs de risque de l’infection par le virus de l’hépatite B

Le non usage du préservatif lors des rapports sexuels était le facteur de risque le plus
représenté avec une fréquence de 79.7%, suivi de 28.6% de fausse couches, 20.3% d’usage de
piercing, 18% de transfusées, 15% de multipatenariat ,13.5% tatouées et enfin de 8% de
femmes enceintes ayant dans leur entourage un individu atteint d’hépatite B.

Tableau IX : Répartition de la population en fonction des facteurs de risques

Effectifs FREQUENCES
VARIABLES
N=133 (%)
Oui 18 13,5
Tatouage
Non 155 86,5
Oui 38 28,6
Fausses couches
Non 95 71,4
Oui 24 18
Transfusion reçue
Non 109 82
Présence d’un cas Oui 9 6,8
de VHB dans
Non 124 93,2
l’entourage
Oui 20 15
Multipartenaire
Non 113 85
Utilisation Oui 27 20,3
préservatif Non 106 79,7
Oui 27 20,3
Piercing
Non 106 79,7

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1.3 Séroprévalence de l’infection par le virus l’hépatite B


1.3.1 Portage de l’antigène HBs

ANTIGENE HBs
2 (1.5%)

NEGATIF
POSITIF

131 (98.5%)

Figure 16 : prévalence de l’antigène HBs dans la population d’étude

La prévalence du portage de l’antigène HBs était de 1.5%, pour un effectif de 2 femmes


enceintes infectées. La répartition de l’antigène HBs sur 133 femmes enceintes était de 131
participantes négatives contre 2 séropositifs.

Tableau X : répartition l’antigène HBs en fonction des tranches d’âges

Portage de l’AgHBs N=133 (%)

AGE Non Oui


P-value
(Années) N=131 (%) N=2 (%)

≤20 13 (9,9) 0(0) 0,0352

21-25 38 (29) 0(0)

26-30 31 (23,7) 1 (50)

31-35 25 (19,1) 1 (50)

36-40 22 (16,8) 0(0)

>40 2 (1,5) 0(0)

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1.4 Prévalence des marqueurs sérologiques de contact du virus de l’hépatite B


1.4.1 Prévalence de l’anticorps anti HBc

ANTICORPS ANTI HBc

19 (14.3%)

NEGATIF
POSITIF

114 (85.7%)

Figure 17 : Répartition de l’anticorps anti HBc dans la population d’étude

Les femmes enceintes ont été en contact avec le virus de l’hépatite B. L’effectif de
femmes enceintes HBc était de 114 anti-HBc négatifs contre 19 anti-HBc positifs.

Tableau XI : Répartition de l’anti -HBc en fonction des tranches d’âges

Portage de l’Anti -HBc N=133 (%)

AGE Non Oui


P-value
(Années) N=114 (%) N=19 (%)

≤20 11 (9,6) 2 (10,5) 0,0104

21-25 35 (30,7) 3 (15,8)

26-30 29 (25,4) 3 (15,8)

31-35 21 (18,4) 5 (26,3)

36-40 17 (14,9) 5 (26,3)

>40 1 (0,9) 1 (5,3)

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1.4.2 Prévalence de l’anticorps anti HBs

ANTICORPS ANTI HBs

48 (36.1%) NEGATIF
POSITIF

85 (63.9%)

Figure 18 : répartition des anticorps anti HBs dans la population d’étude

La prévalence de l’anticorps anti HBs était de 36.1% chez les femmes enceintes. Nous
avons obtenu sur 133 femmes enceintes 85 négatifs à anticorps anti HBs contre 48 positifs.

Tableau XII : Répartition l’anti-HBs en fonction des tranches d’âges

Portage de l’Anti HBs N=133 (%)

AGE Non Oui


P-value
(Années) N=85 (%) N=48 (%)

≤20 5 (5,9) 8 (16,7) 0,0586

21-25 30 (35,3) 8 (16,7)

26-30 18 (21,2) 14 (29,2)

31-35 17 (20) 9 (18,8)

36-40 13 (15,3) 9 (18,8)

>40 2 (2,4%) 0

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 55


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1.4.3 Classification des catégories cliniques

Tableau XIII : profil sérologique des différents marqueurs observés chez les patientes

Marqueurs sérologiques observés Effectifs


Interprétations
chez les patientes N=133 (%)

AgHBs Ac anti HBs Ac anti HBc


Non vaccinée et non contaminée 77 (57,9)
(-) (-) (-)

AgHBs Ac anti HBs Ac anti HBc


Vaccinée et non contaminée 37 (27,8)
(-) (+) (-)

AgHBs Ac anti HBS Ac anti HBc


Contaminée 2 (1,5)
(+) (-) (+)

Ac anti HBS
6 (4,5)
(-)
AgHBs Ac anti HBc
Guéries
(-) (+)
Ac anti HBS 11 (8,3)
(+)

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1.5 Marqueurs sérologiques en fonction des facteurs de risques


1.5.1 Les cas contaminés

Nous observons que parmi les facteurs de risque des femmes enceintes contaminés
(Aghbs+, antiHBc +) une prédominance de l’initialisation des préservatifs lors des rapports
sexuels suivi des transfusions reçues.

Tableau XIV : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des facteurs de risque pour
les cas contaminés

AgHBs (+) Anti HBc (+) Anti HBs (-) Contaminés


VARIABLES
N=2 (%) N=19 (%) N=85 (%) N=2 (%)

non 2 (100) 16 (84,2) 77 (90,6) 2 (100)


Tatouage
oui 0(0) 3 (15,8) 8 (9,4) 0(0)

non 1 (50) 13 (68,4) 74 (87,1) 1 (50)


Transfusion reçu
oui 1 (50) 6 (31,6) 11 (12,9) 1 (50)

non 2 (100) 17 (89,5) 83 (97,6) 2 (100)


Présence d’un cas de
VHB dans l’entourage
oui 0(0) 2 (10,5) 2 (2,4) 0(0)

non 2 (100) 17 (89,5) 73 (85,9) 2 (100)


Multi partenariat
oui 0(0) 2 (10,5) 12 (14,1) 0(0)

non 2 (100) 15 (78,9) 68 (80) 2 (100)


Utilisation préservatif
oui 0(0) 4 (21,1) 17 (20) 0(0)

non 2 (100) 13 (68,4) 72 (84,7) 2 (100)


Piercing
oui 0(0) 6 (31,6) 13 (15,3) 0(0)

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1.5.2 Les cas guéris


Nous avons observé que les facteurs de risques étaient liés chez les femmes enceintes
guéries : aux tatouages, aux transfusions reçues, présence d’un cas de VHB dans l’entourage,
au multipatenariat,

Tableau 15 : Répartition des marqueurs sérologiques en fonction des facteurs de risques


pour les cas guéris

AgHBs (-) N=131 anti HBc (+) Guéris


VARIABLES
(%) N=19 (%) N=17 (%)

Non 113 (86,3) 16 (84,2) 14 (82,4)


Tatouage
Oui 18 (13,7) 3 (15,8) 3 (17,6)

Non 108 (82,4) 13 (68,4) 12 (70,6)


Transfusion reçu
Oui 23 (17,6) 6 (31,6) 5 (29,4)

Non 122 (93,1) 17 (89,5) 15 (88,2)


Présence d’un cas de
VHB dans l’entourage
Oui 9 (6,9) 2 (10,5) 2 (11,8)

Non 111 (84,7) 17 (89,5) 15 (88,2)


Multi partenariat
Oui 20 (15,3) 2 (10,5) 2 (11,8)

Non 104 (79,4) 15 (78,9) 13 (76,5)


Utilisation préservatif
Oui 27 (20,6) 4 (21,1) 4 (23,5)

Non 104 (79,4) 13 (68,4) 11 (64,7)


Piercing
Oui 27 (20,6) 6 (31,6) 6 (35,3)

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1.5.3 Les cas vaccinés


Nous observons que parmi les femmes enceintes utilisant les préservatifs, nous avons
27 (20,6%) cas d’AgHBs (-), 23 (20,2%) cas d’Anti HBc (-) ,10 (20,8%) cas d’Anti HBs (+)
et 6 (16,2%) cas vaccinés.

Tableau 16 : Répartition des marqueurs sérologiques en fonction des facteurs de risques


pour les cas vaccinés

AgHBs (-) Anti HBc (-) Anti HBs (+) Vaccinés


VARIABLES
N=131 (%) N=114 (%) N=48 (%) N=37 (%)

Non 113 (86,3) 99 (86,8) 38 (79,2) 29 (78,4)


Tatouage
Oui 18 (13,7) 15 (13,2) 10 (20,8) 8 (21,6)

Non 108 (82,4) 96 (84,2) 35 (72,9) 29 (78,4)


Transfusion reçu
Oui 23 (17,6) 18 (15,8) 13 (27,1) 8 (21,6)

Non 122 (93,1) 107 (93,9) 41 (85,4) 32 (86,5)


Présence d’un cas de VHB
dans l’entourage
Oui 9 (6,9) 7 (6,1) 7 (14,6) 5 (13,5)

Non 111 (84,7) 96 (84,2) 40 (83,3) 31 (83,8)


Multipartenariat
Oui 20 (15,3) 18 (15,8) 8 (16,7) 6 (16,2)

Non 104 (79,4) 91 (79,8) 38 (79,2) 31 (83,8)


Utilisation préservatif
Oui 27 (20,6) 23 (20,2) 10 (20,8) 6 (16,2)

Non 104 (79,4) 93 (81,6) 34 (70,8) 27 (73,0)


Piercing
Oui 27 (20,6) 21 (18,4) 14 (29,2) 10 (27,0)

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1.6 Marqueurs sérologiques en fonction des caractères sociodémographiques


1.6.1 Les cas contaminés
Nous observons que la tranche d’âge (26-30 ans) possédait 1 (50%) cas d’AgHBs (+),
3 (15,8%) cas d’Anti HBc (+), 18 (21,2%) cas d’Anti HBs (-) et 1 (50%) cas contaminé.

Tableau 17 : Répartition des marqueurs sérologiques en fonction des caractéristiques


sociodémographiques pour les cas contaminés

AgHBs (+) Anti HBc (+) Anti HBs (-) Contaminé


VARIABLES
N=2 (%) N=19 (%) N=85 (%) N=2 (%)

≤20 0 (0) 2 (10,5) 5 (5,9) 0 (0)

21-25 0 (0) 3 (15,8) 30 (35,3) 0 (0)

26-30 1 (50) 3 (15,8) 18 (21,2) 1 (50)


Age (années)
31-35 1 (50) 5 (26,3) 17 (20) 1 (50)

36-40 0 (0) 5 (26,3) 13 (15,3) 0 (0)

>40 0 (0) 1 (5,3) 2 (2,4) 0 (0)

1er TRIMESTRE 0 (0) 2 (10,5) 11 (12,9) 0 (0)

Age gestationnel 2eme TRIMESTRE 2 (100) 10 (52,6) 29 (34,1) 2 (100)

3eme TRIMESTRE 0 (0) 7 (36,8) 45 (52,9) 0 (0)

MULTIGESTE 1 (50) 12 (63,2) 45 (52,9) 1 (50)


Nombre grossesse
PRIMIGESTE 1 (50) 7 (36,8) 40 (47,1) 1 (50)

non 1 (50) 11 (57,9) 63 (74,1) 1 (50)


Fausses couches
oui 1 (50) 8 (42,1) 22 (25,9) 1 (50)

non 0 (0) 1 (5,3) 9 (10,6) 0 (0)


Connaissance
existence du VHB 2 (100)
oui 2 (100) 18 (94,7) 76 (89,4)

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 60


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1.6.2 Les cas guéris


Nous observons que la tranche d’âge (26-30 ans) possédait 31 (23,7%) cas d’AgHBs
(+), 3 (15,8%) cas d’Anti HBc (+) et 2 (11,8%) cas guéris.

Tableau 18 : Répartition des marqueurs sérologiques en fonction des caractéristiques


sociodémographiques pour les cas guéris

AgHBs (-) anti HBc (+) Guéris


VARIABLES
N=131 (%) N=19 (%) N=17 (%)

≤20 13 (9,9) 2 (10,5) 2 (11,8)

21-25 38 (29,0) 3 (15,8) 3 (17,6)

26-30 31 (23,7) 3 (15,8) 2 (11,8)


Age (années)
31-35 25 (19,1) 5 (26,3) 4 (23,5)

36-40 22 (16,8) 5 (26,3) 5 (29,4)

>40 2 (1,5) 1 (5,3) 1 (5,9)

1er TRIMESTRE 16 (12,2) 2 (10,5) 2 (11,8)

Age gestationnel 2eme TRIMESTRE 46 (35,1) 10 (52,6) 8 (47,1)

3eme TRIMESTRE 69 (52,7) 7 (36,8) 7 (41,2)

Multigeste 75 (57,3) 12 (63,2) 11 (64,7)


Nombre grossesse
Primigeste 56 (42,7) 7 (36,8) 6 (35,3)

non 94 (71,8) 11 (57,9) 10 (58,8)


Fausses couches
oui 37 (28,2) 8 (42,1) 7 (41,2)

non 18 (13,7) 1 (5,3) 1 (5,9)


Connaissance existence du
VHB
oui 113 (86,3) 18 (94,7) 16 (94,1)

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 61


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1.6.3 Les cas vaccinés


Nous avons observé que la tranche d’âge (26-30 ans) possédait 31 (23,7%) cas
d’AgHBs (+), 29 (25,4%) cas d’Anti HBc (+), 14 (29,2%) cas d’Anti HBs (-) et 12 (32,4%)
cas vaccinés.

Tableau 19 : Répartition des marqueurs sérologique en fonction des caractéristiques


sociodémographiques pour les cas vaccinés

AgHBs (-) Anti HBc (-) Anti HBs (+) Vaccinés


VARIABLES
N=131 (%) N=114 (%) N=48 (%) N=37 (%)

≤20 13 (9,9) 11 (9,6) 8 (16,7) 6 (16,2)

21-25 38 (29) 35 (30,7) 8 (16,7) 7 (18,9)

26-30 31 (23,7) 29 (25,4) 14 (29,2) 12 (32,4)


Age (années)
31-35 25 (19,1) 21 (18,4) 9 (18,8) 7 (18,9)

36-40 22 (16,8) 17 (14,9) 9 (18,8) 5 (13,5)

>40 2 (1,5) 1 (0,9) 0 (0) 0 (0)

1er
16 (12,2) 14 (12,3%) 5 (10,4) 3 (8,1)
TRIMESTRE
2eme
Age gestationnel 46 (35,1) 38 (33,3) 19 (39,6) 14 (37,8)
TRIMESTRE
3eme
69 (52,7) 62 (54,4) 24 (50,0) 20 (54,1)
TRIMESTRE

Multigeste 75 (57,3) 64 (56,1) 31 (64,6) 24 (64,9)


Nombre grossesse
Primigeste 56 (42,7) 50 (43,9) 17 (35,4) 13 (35,1)

non 94 (71,8) 84 (73,7) 32 (66,7) 26 (70,3)


Fausses couches
oui 37 (28,2) 30 (26,3) 16 (33,3) 11 (29,7)

non 18 (13,7) 17 (14,9) 9 (18,8) 8 (21,6)


Connaissance
existence du VHB
oui 113 (86,3) 97 (85,1) 39 (81,3) 29 (78,4)

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 62


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DISCUSSION

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

La présente étude montre son importance primordiale sur le profil sérologique des
marqueurs de l’hépatite B chez les femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de douala. Cette
structure sanitaire a acquis une grande renommée dans la ville de Douala de par sa grande
fréquentation et la qualité des soins et services. Notre étude était constituée d’un recrutement
successif de 133 patientes venues en consultation prénatale dans le service de maternité. Trois
marqueurs de l’hépatite B ont été recherché notamment, l’antigène HBs, l’anticorps anti HBs
et anti HBc pour apprécier le caractère récent ou pas de l’infection par le VHB et également
évaluer la couverture vaccinale chez ces patientes. La majorité des femmes enceintes avaient
un âge compris entre 21-25 ans avec une moyenne d’âge de 28.8±13 ans et des extrêmes de
16 et 43ans, ceci explique par le fait que l’hôpital Laquintinie est le plus fréquenté par des
jeunes femmes. Ce résultat concorde avec de celui Boushad et al en 2022 portant sur la
prévalence de l’Ag HBs chez les femmes enceintes au Centre Hospitalier Mère-Enfant de
Nouakchott, Mauritanie qui avait trouvé une tranche d’âge majoritaire de 15-30 ans soit une
moyenne d’âge de 28.92±7ans avec des extrêmes de 15 et 46 ans[57]. Concernant les
professions nous avons observé une prédominance des sans-emploi (34.6%) suivi du secteur
informel (24.8%). Ceci est dû au fait que la plupart des femmes enceintes étaient des élèves et
des étudiantes et femmes au foyer et également dû au secteur économique que représente la
ville de Douala au Cameroun. Nous avons noté que 61.7% participantes avaient un niveau
d’étude supérieur. En ce qui concerne le statut matrimonial la majorité de nos patientes
étaient des femmes mariées dans 41.1% des cas (55) et habitaient également dans
l’arrondissement de Douala 3eme 42.1% soit 56 patientes. Ce résultat est le reflet du statut
marital de la société camerounaise. Toutes les femmes enceintes avaient eu au moins une
grossesse dans 51,7% de cas (76/133) et parmi elles 41.1% (55/133) n’avaient jamais vécu un
accouchement.

L’antigène de surface de l’hépatite B(AgHs) a été testé sur le sérum de 133 femmes
enceintes présentant divers âges gestationnels ce qui nous donne une séroprévalence globale

de l’antigène HBs de 1.5% soit deux femmes enceintes positives. Cette d’endémicité faible
observé parmi les femmes enceintes est du fait que plusieurs d’entre elles appliquent des
mesures de prévention contre l’hépatite B implémentés au Cameroun tels que le dépistage
systématique des femmes enceintes lors de la consultation prénatales. Ce résultat est raproche
à celui menée en 2016 par Mohammed Sibiti et al au Maroc (2,35%) sur la Séroprévalence de

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 64


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l’AgHBs chez la femme enceinte dans le centre du Maroc[58], par Henriette oneh et al au
Nigeria (3.9%) en 2015[59] ; en Mauritanie (5%) en 2022 par Boushab M. B et al [57] et en
Gambie (9,2%) par Mustapha B et al en 2019, Abdoul et al au Cameroun(18.4%) en 2022[60]
Cela peut être dû à des facteurs tels que les différences dans les pratiques de vaccination,
l'accès aux soins de santé et les comportements à risque liés à la transmission du virus. Il est
important de noter que les taux de séroprévalence de l'hépatite B chez les femmes enceintes
au Cameroun restent préoccupants, même s'ils sont relativement faibles par rapport à d'autres
pays. La transmission verticale du virus de la mère à l'enfant est une voie majeure de
propagation de l'infection, ce qui souligne l'importance du dépistage systématique déjà mise
sur pied chez les femmes enceintes en début de grossesse.

Nous avons également recherché la présence de l’anticorps anti HBc dans le sérum de
ces patiences. La prévalence d’anticorps anti HBc était de 14.3% soit 19 femmes enceintes
qui ont été en contact avec le virus de l’hépatite B. ce résultat montre la forte prévalence de
l’Ac HBc chez les femmes enceintes .ce qui se rapproche de l’étude menée par Biwole sida
et al au Cameroun ( 57%) en 2015 portant sur la prévalence de l’Anticorps HBc chez les
Donneurs de Sang Ag Hbs Négatifs à l’Hôpital Laquintinie de Douala, [61] qui avait revelé
une prédominance de l’ anticorps anti HBc chez les individus du sexe féminin AgHBs
négatif, et supérieur à celui de Descos et al en 1987 en France (13.4) [62] . Les anticorps
anti -HBc ont été retrouvé sur 19 des 133 femmes enceintes (14,3%), parmi ces
échantillons positifs 6 (4,5%) étaient positifs HBc ( sans antigène HBs, ni anti HBs), 11
(8,3%) femmes étaient positifs à l’anticorps anti-HBc ( sans antigènes avec anti HBs) et 2
(1.5%) positif à anticorps anti HBc ( sans anti HBs , avec l’antigène HBs). Cette prévalence
de l’anticorps de HBc chez les femmes enceintes un facteurs de risque de la transmission
verticale.

La prévalence de l’anticorps anti HBs était de 36.1% soit un effectif de 48 femmes


enceintes possédaient des anticorps anti hépatite B de surface. Parmi ces 48 femmes ,11
(8,3%) possédaient des anticorps anti -HBc sans antigène HBs et 37 (27,8%) avaient des
anticorps anti HBs (ni anti HBc, ni antigène HBs).la prévalence des cas vaccinés(27.8%) est
supérieur à celui menée Dieudonné Adiogo et al au Cameroun (17.6%) en 2015 portant sur
statut vaccinal contre le virus de l’hépatite virale B et portage de l’antigène HBs chez les
étudiants en médecine et Pharmacie de l’Université de Douala au Cameroun[63] , par

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Dominique Noah et al ( (13.4%) mené en 2013 sur Evaluation de l’état vaccinal contre
l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de l’Hôpital
Central de Yaoundé, Cameroun[64]. Le portage unique de l’anticorps anti-HBs est lié à la
vaccination contre l’hépatite B.

Les femmes séropositives étaient à leur deuxième trimestre de grossesse et se situé


principalement dans les tranches d’âge de 26 à 30(1) et 31-35 ans (1). Il n’y avait aucune
association significative entre les caractéristiques sociodémographique évaluées et leur statut
AgHBs. Les femmes enceintes positives étaient tous deux mariés et n’utilisaient pas de
préservatif lors de leurs rapports sexuels, elles n’avaient qu’un partenaire sexuel, et n’avaient
ni piercing, ni tatouage, l’une d’entre elle avait eu une fausse couche. Les facteurs de risque
non utilisation des préservatifs (79.7%) lors du rapport sexuel est un facteur prédominant à
l’infection par le VHB.

L’association de ces trois marqueurs permet d’avoir un aperçu sur le caractère récent
ou ancien de l’hépatite et d’avoir un aperçu sur le statut vaccinal des femmes enceintes. Nous
avons observé en associant ces différentes variables (antigène HBs, anticorps anti HBc, anti
HBs) une prédominance de femmes enceintes n’ayant jamais été en contact virus de l’hépatite
B regroupés en non contaminées, non vaccinées (57,9%), les vaccinés (27.8%).ce résultat
est supérieur à celui de Dieudonné Adiogo et al au Cameroun(17.6%) en 2015 portant sur le
statut vaccinal contre l’hépatite B et portage l’ antigène HBs chez les étudiants en pharmacie
de l’université de Douala[63]. Une minorité de femmes enceintes ont été en contact avec
l’hépatite B les guéries (12.8%), deux femmes enceintes contaminés (1.5%). Il est important
de souligner que la vaccination est essentielle pour prévenir la transmission de l’hépatite B
chez les femmes enceintes, il est également important de noter que la vaccination seule ne
suffit à éliminer complètement le risque de transmission verticale, il est dont important de
continuer de sensibiliser de dépistage pour identifier les femmes enceintes infectées et leur
fournir un traitement approprié. Bien que notre étude ait révélé une prévalence faible
séroprévalence faible de l’hépatite B chez les femmes enceintes de l’hôpital Laquintinie, il
est essentiel de continuer à promouvoir la vaccination et le dépistage pour réduire
d’avantage de transmission du virus.

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 66


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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Limite de l’étude :

- La taille d’échantillon n’était pas assez grande ainsi que le temps de collecte de
données.
- Les anticorps anti-HBc totaux ne nous permettaient pas de catégoriser les
différents stades de l’infection par le VHB.
- N’avons pas pu effectuer le titrage des anticorps anti –HBc ce qui devrait nous
permettre d’avoir un aperçu sur degrés d’immunité vaccinale chez les femmes
enceintes.

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 67


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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

CONCLUSION

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Nous avons mené une étude sur la séroprévalence et le statut vaccinal de l’hépatite B
des femmes enceintes à l’hôpital laquintinie de Douala. Nous avons recherché la prévalence
des différents marqueurs de l’hépatite B notamment l’anticorps anti HBc et anti HBs et
l’antigène HBSs tout en ressortant le statut vaccinal. Il en ressort que

 La séroprévalence de l’hépatite B chez les femmes enceintes était de 1.5%.


 La prévalence des marqueurs sérologiques de contact était respectivement de 14.3%
pour l’anticorps anti HBc et de 36.1% pour anti-HBs.
 Parmi les facteurs de risques identifiés : les fausses couches et l’inutilisation du
préservatif lors des rapports sexuels prédominaient.
 Le statut vaccinal chez les femmes enceintes était de 27.8%.

Notre étude sur la séroprévalence et le statut vaccinal de l'hépatite B chez les femmes
enceintes à l'hôpital Laquintinie de Douala a mis en évidence des résultats significatifs. Nous
avons constaté que malgré la prévalence relativement faible de cas contaminés, un nombre
important de femmes enceintes étaient vaccinées contre l'hépatite B. Ces résultats soulignent
l'importance des programmes de vaccination dans la prévention de la transmission verticale de
l'hépatite B. nous avons constaté que la majorité des femmes enceintes n’étaient pas vacciné.
Cela indique que les campagnes de vaccination doivent être renforcées pour sensibiliser les
femmes en âge de procréer à se faire vacciner avant leur première grossesse. Nos résultats ont
également révélé que les femmes enceintes qui ont été vaccinées étaient plus susceptibles
d'avoir un statut sérologique négatif pour l'hépatite B, ce qui suggère que la vaccination est
efficace dans la prévention de l'infection. Cela souligne l'importance d'un suivi régulier des
femmes enceintes pour s'assurer qu'elles ont reçues toutes les doses nécessaires du vaccin et
qu'elles ont un statut sérologique négatif.

Enfin, notre étude a mis en lumière la nécessité d'une sensibilisation continue et d'un
suivi adéquat pour garantir des résultats optimaux dans la prévention de la transmission
verticale de l'hépatite B. Nous espérons que nos résultats stimuleront davantage de recherches
sur ce sujet important et aideront à améliorer les soins de santé pour les femmes enceintes et
leurs enfants.

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 69


FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

RECOMMANDATIONS

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FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

 Au ministère de la santé publique


D’accentuer les campagnes de sensibilisation sur l’hépatite B.

 L’Hôpital Laquintinie de Douala


- D’organiser des campagnes de sensibilisation sur l’hépatite B
- Renforcer les programmes de vaccination et les femmes enceintes doivent être
encouragées à se faire vacciner avant leur première grossesse.
- Formation des professionnels de santé pour fournir des conseils appropriés et
un suivi régulier pour garantir une protection optimale contre l'infection.

 Aux chercheurs
- De continuer les recherches sur les autres marqueurs de l’hépatite B
notamment : antigène HBe, et ADN viral chez les femmes enceintes.

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 71


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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

RÉFÉRENCE

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

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Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 73


FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

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Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 74


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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

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[49] « Pregnancy-and-Hepatitis-B-Fact-Sheet-8.2019-FR.pdf ». Consulté le: 11 juin 2024.


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Hepatitis-B-Fact-Sheet-8.2019-FR.pdf

[50] « Mamadou Bobo DIALLO et al en 2023 (République de Guinée) Séroprévalence de


l’hépatite B chez les femmes enceintes en consultation prénatale au centre de santé urbain
Mafoudia de Dubreka »,

[51] « Boushad et al portant sur la prévalence de l’Ag HBs chez les femmes enceintes au
Centre Hospitalier Mère-Enfant de Nouakchott, Mauritanie », Bing.

[52] A. Ousmane et al., « Facteurs de Risque et Prévalence de l’Antigène HBs chez les
Femmes Enceintes et leurs Nouveau-Nés à Niamey au Niger », vol. 19, 2018.

[53] S. D. Sanogo et al., « L’Hépatite Virale B chez les Femmes Enceintes au CHU du
Point G de Bamako (Mali) : Du Dépistage à l’Accouchement », Health Sci. Dis., vol. 25,
no 4, Art. no 4, mars 2024, doi: 10.5281/hsd.v25i4.5493.

[54] M. T. Ngalula, O. Mukuku, F. M. Kitenge, et J.-B. S. Kakoma, « Étude préliminaire


de la séroprévalence et des facteurs de risque de l’infection par le virus de l’hépatite B
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Infirm. Congo., vol. 2, no 1, Art. no 1, févr. 2018.

[55] « Abdoul et al au Cameroun(18.4%) en 2022 », Bing.

[56] N. J. Fomulu, F. L. Morfaw, J. N. Torimiro, P. Nana, M. V. Koh, et T. William,


« Prevalence, correlates and pattern of Hepatitis B among antenatal clinic attenders in
Yaounde-Cameroon: is perinatal transmission of HBV neglected in Cameroon? », BMC
Pregnancy Childbirth, vol. 13, p. 158, août 2013, doi: 10.1186/1471-2393-13-158.

[57] « Boushad et al portant sur la prévalence de l’Ag HBs chez les femmes enceintes au
Centre Hospitalier Mère-Enfant de Nouakchott, Mauritanie », Bing. Consulté le: 20 juin
2024.

[58] M. Sbiti, H. Khalki, I. Benbella, et L. louzi, « Séroprévalence de l’AgHBs chez la


femme enceinte dans le centre du Maroc », Pan Afr. Med. J., vol. 24, p. 187, juill. 2016,
doi: 10.11604/pamj.2016.24.187.9849.

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

[59] A. Henrietta Oneh et M. Aminu, « Seroprevalence of hepatitis B virus serological


markers among pregnant Nigerian women », Ann. Afr. Med., vol. 15, no 1, p. 20-27, 2016,
doi: 10.4103/1596-3519.172555.

[60] « Abdoul et al au Cameroun(18.4%) en 2022 », Bing. Consulté le: 23 juin 2024. [En
ligne].

[61] M. B. Sida, c J. Gapdo, M. Mbangue, J. Essola, H. Leundji, et J. Dissongoii,


« Prévalence de l’Anticorps HBC chez les Donneurs de Sang Ag Hbs Négatifs à l’Hôpital
Laquintinie de Douala », Health Sci. Dis., vol. 16, no 1, Art. no 1, mars 2015, doi:
10.5281/hsd.v16i1.499.

[62] B. Descos et al., « Anti-HBc screening for the prevention of perinatal transmission of
hepatitis B virus in France », Infection, vol. 15, no 6, p. 434-439, 1987, doi:
10.1007/BF01647225.

[63] « Evaluation de l’état vaccinal contre l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le
personnel médical et paramédical de l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun - PMC ».
Consulté le: 23 juin 2024. [En ligne]. Disponible sur:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3998895/

[64] « , par Dominique Noah et al ( (13.4%) mené en 2013 sur Evaluation de l’état vaccinal
contre l’hépatite B et portage de l’Ag HBs chez le personnel médical et paramédical de
l’Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun », Bing.

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ANNEXES

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Annexe 1

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Annexe 2

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Annexe 3

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Annexe 4

NOTICE D’INFORMATION

Titre de l’Etude: séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes


enceintes l’Hôpital Laquintinie Douala.
But de l’Etude: Déterminer la séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B chez les
femmes enceintes.
Durée de l’Etude: du 1 Avril 31 Juin 2024.
Investigateur principal: DJUIDJA KOUAM Annie Larissa, Etudiante en Master II
Biologie Clinique, Option Immunologie-hématologie à la FMSP-UD. Tél. : 2372 09 90
94
Directeur: Prof ASSOB NGUEDIA Jules Clément, Vice doyen chargé de la recherche
et de la coopération à la FMSP-UD. Tél: 00237699629452
Co-directeur: Dr MEDI SIKE Christiane, Médecin biologiste à l’HLD. Tél:
00237699196274
Avantages: Votre participation aidera à fournir des données qui contribueront à lutter
contre l’hépatite B, et à l’amélioration de la prise charge des femmes enceintes. La
participation à cette étude ne vous coûtera aucune dépense financière, Vos résultats
d’analyse vous seront remis gracieusement. Je m’engage à prendre en charge les coûts
des réactifs Elisa.
Inconvénient: Le principal risque dans le cadre de cette étude est associé à de possibles
douleurs et/ou inflammation au site de piqure pour la réalisation du prélèvement
sanguin.
Confidentialité: Les fiches de collecte de données seront codifiées pour garder votre
anonymat ; toutes les informations recueillies directement resteront confidentielles.
Nous ne dirons à personne que vous avez participé à cette étude. Aucun nom ne sera
porté sur le tube de sang que nous prélèverons. A la fin de l’étude, tout ce que nous
avons appris pourrait être utilisé pour réduire la transmission verticale (mère- enfant) de
l’hépatite B. Vous êtes libre de retirer votre consentement à tout moment.

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Annexe 5

CONSENTEMENT ECLAIRE :

Je soussigné(e)……………………………………………………….

Né (e) le …/…. /...... Tel : …………………………

Reconnais avoir lu et reçu clairement les explications sur la portée de ce travail scientifique
mené par l’étudiant DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA en fin d’étude de Master II
professionnel de Biologie Clinique FMSP (Faculté de Médecine et des Sciences
Pharmaceutiques) de l’Université de Douala, portant sur « SEROPREVALENCE ET
STATUT VACCINAL L’HEPATITE B DES FEMMES ENCEINTES A L’HOPITAL
LAQUINTINIE DE DOUALA ». Questions à l’appui, j’ai pris connaissance des avantages et
des inconvénients de cette étude. Pour cela j’accepte librement et volontairement d’y
participer à cette étude sous les conditions citées plus haut. Une copie signée de cette fiche de
consentement me sera remise et servira en cas de besoin.

Fait à Douala le……/……/2024

Signature de l’investigatrice signature du participant

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Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Annexe 6

FICHE D’ENQUETE

Séroprévalence et statut vaccinal de l’Hépatite B des femmes enceintes à


l’hôpital Laquintinie de Douala

N° QUESTION REPONSES
I - IDENTIFICATION
Q1 Code patient
Q2 Date de collecte / / 24
Q3 Contact 6………………………………../
6……………
II- CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES
Q4 Noms et prénoms

Q5 Age
Q7 Statut matrimonial 󠇝célibataire 󠇝󠇝en couple 󠇝󠇝marié(e)

Q8 Niveau d’étude 󠇝󠇝Non scolarisé 󠆝󠇝Primaire 󠇝󠇝Secondaire 󠇝󠇝 󠇝Supérieur

Q9 Type de foyer 󠇝󠇝Monogamie 󠇝󠇝Polygamie

Q10 Profession 󠇝 sans emploie 󠇝 󠇝󠇝 Etudiante 󠇝󠇝 Elève


󠇝󠇝entrepreneuse 󠇝󠇝employé 󠇝 󠇝󠇝Fonctionnaire
Q11 Quartier de résidence

III- CONNAISSANCES ET ANTECEDENTS SUR L ‘HEPATITE B


Q12 Etes- vous enceinte? 󠇝󠇝oui 󠇝 󠇝󠇝 Non

Q13 Nombre de grossesses et


accouchements
Q14 Nombre de bébés décédés
Q15 De combien de mois êtes- vous

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Enceintes?
Q16 Avez-vous déjà entendu parler de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’Hépatite B?
Q17 Connaissez-vous son mode de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
transmission? si oui lequel:
Q18 Avez-vous déjà été atteint de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’hépatite B? si oui la date:
Q19 Etes-vous vacciné contre l’hépatite B? 󠇝 Oui 󠇝󠆝 Non 󠆝󠆝 je ne
sais pas
Q20 avez-vous fait un test de dépistage de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
l’hépatite B? si oui quel était le résultat: ..................
Q21 Avez-vous été tatoué ou scarifié? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non

Q21 Avez-vous subi un piercing? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non

Q22 Avez-vous déjà eu une fausse 󠇝Oui 󠇝󠆝Non


couche?

Q23 Avez- vous déjà été transfusé? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non

Q24 IL y a-t-il eu quelqu’un votre 󠇝Oui 󠇝󠆝Non


Entourage atteint de l’hépatite B
Q25 Avez- vous plus d’un partenaire 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
sexuel?
Q26 Utilisez- vous un préservatif lors de 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
vos rapports sexuels?
IV-SIGNES CLINIQUES
Q27 Avez-vous eu des ictères ou jaunisse? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
Q28 Avez-vous eu des douleurs 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
abdominales ?
Q29 avez-vous présenté une fièvre, des 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
nausées et vomissement?
Q30 avez-vous eu une hépatomégalie? 󠇝Oui 󠇝󠆝Non
V-DONNEES BIOLOGIQUES

Q31 Recherché d’antigène HBs 󠆝Négatif 󠆝󠇝Positif

Q32 Recherché d’anticorps anti HBs 󠆝Négatif 󠆝󠇝Positif

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 85


FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie
Séroprévalence et statut vaccinal de l’hépatite B des femmes enceintes à l’hôpital Laquintinie de Douala

Q33 Recherché d’anticorps anti HBc 󠆝Négatif 󠆝󠇝Positif

Rédigé par DJUIDJA KOUAM ANNIE LARISSA / Master II biologie clinique 86


FMSP-UD Option Immunologie-Hématologie

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