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Perte d'un proche et deuil

compliqué

Robert A. Neimeyer, PhD

Université de Memphis,
États-Unis

ALBO CS
7 mars 2018
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TECHNIQUES DE THÉRAPIE DU DEUIL

Pratiques créatives pour le conseil psychologique

face à la perte

Auteur

Robert A. Neimeyer, Ph.P.

Université de Memphis, États-Unis

http://tinyurl.com/neimeyer

Traductrice du document : Carmen Muñoz González-Deleito

Réviseur : Jesús García-Martínez (Université de Séville)
ÉTUDE DE CAS : UNE OUVERTURE THÉRAPEUTIQUE

TECHNIQUES DE THÉRAPIE DU
Deuil
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Partie I. Cadre conceptuel de la thérapie du deuil

A. Adaptive Grief : un modèle intégrateur

1. Au fur et à mesure que le processus de deuil progresse, la victime intègre progressivement

l'histoire de la perte dans son récit, à mesure qu'elle extrait de « l'histoire passée » une
relation affectueuse d'attachement sûr avec le défunt ( Attachement et reconstruction du
sens ).

2. Les « attaques » ou vagues d'angoisse alternent avec des périodes de « moratoire » qui
offrent un « temps mort » ou un repos du « travail » impliqué dans le processus de deuil
(Bowlby et DPM).

3. La perte est considérée comme intégrée lorsque la personne :

a. Reconnaissez la réalité de la mort.

b. Maintenir l’accès aux émotions douces-amères de manière ajustée ou modulée.

c. Reconsidérez la représentation mentale que vous avez du défunt et la nature de

votre lien. .

d. Formulez un récit cohérent de la perte.

e. Redéfinit les objectifs, les attentes et les rôles vitaux ( Attachement, DPM, Modèle
Dual, Reconstruction du Sens ).

B. Reconstruction du sens et de la perte (Neimeyer et autres)

1. L'être humain se caractérise non seulement par le phénomène d'attachement (partagé avec
d'autres animaux sociaux), mais aussi par une haute capacité symbolique qui lui permet de :

a. Attribuer un sens aux événements.

b. Raisonnement hypothétique « comme si » ; Pensée contrefactuelle.

c. La permanence des objets, c'est-à-dire ; la capacité d’imaginer quelque chose qui

n’est plus présent.

d. Mémoire à long terme et anticipation : nous permettant de vivre dans le passé et le

futur, ainsi que dans le présent.

e. Auto-référence : la capacité de se considérer comme un objet d’attention.

f. Des émotions exclusivement et distinctement humaines, telles que la fierté et la

culpabilité.

g. Harmonisation empathique : capacité à considérer, reconnaître, anticiper les états

mentaux des autres.

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2. Ces capacités donnent naissance à la tendance humaine distinctive à formuler les
événements en termes narratifs, en leur donnant un sens et une continuité, de sorte que la
vie est plus qu'une série d'événements aléatoires.

3. Définition du récit de soi : « une structure générale « cognitive-affective-comportementale »

qui organise les « micro-récits » de la vie quotidienne en un « macro-récit » qui consolide
notre compréhension de nous-mêmes, établit notre gamme caractéristique d'émotions et
d'objectifs. , et guide nos performances dans différents contextes sociaux. (Neimeyer, 2006).

4. Narratif:

a. Soutenu par différents systèmes cérébraux.

b. Il naît de tentatives personnelles de considérer ( d’argumenter) les événements en

termes de thèmes personnellement importants, afin d’assurer la continuité du « soi »
dans le temps.

c. Elle se nourrit et s’entretient en racontant et en répétant des histoires en présence

d’interlocuteurs.

5. Il utilise des thèmes et des croyances laïques ou spirituelles.

6. Les récits personnels peuvent être interrompus lorsque :

a. Des événements se produisent dans la vie qui sont fondamentalement incompatibles

avec la structure de son intrigue. Comme par exemple en cas de sinistres violents ou
prématurés, qu’ils soient dus à un suicide, un homicide, un accident mortel ou une
catastrophe naturelle.

b. Les événements contredisent des significations centrales, remettant en question la

manière dont le monde était jusqu’alors tenu pour acquis. Les thèmes de ce type
sont (Janoff-Bulman) : la vie est juste, la vie est prévisible, l'univers est bienveillant,
on peut faire confiance aux gens, nous sommes des personnes capables.

7. La nécessité d'intégrer les pertes dans un récit de soi cohérent génère une recherche de
sens et de sens, qui peut prendre l'une de ces formes :

a. Assimilation : adapter l'expérience dans un système de croyance déjà existant.

b. Hébergement : transformer le récit et le système de croyance pour que l'expérience

ait un sens.

c. Échelle d'intégration des expériences de vie stressantes

Intégration de l'échelle des expériences de vie stressantes (ISLES).Holland, Currier,

Coleman et Neimeyer, Int. Journal de gestion du stress

1. Deux dimensions :

a. Position dans le monde. Par exemple, « Je n'ai pas pu reconstituer toutes les parties
de ma vie depuis cet événement ».

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b. Compréhension. Par exemple, « J'ai du mal à intégrer cet événement dans ma façon
de comprendre le monde . »

2. Conclusions et résultats.

a. Les pertes soudaines et violentes posent un défi particulier à la façon dont nous
comprenons (donnons un sens) au monde.

b. Une plus grande intégration du sens trois mois après l’événement traumatisant est
associée à

i. Réduction des symptômes psychiatriques dans le « groupe de stress général ».

ii. Deuil moins compliqué dans le « groupe des deuils » (chagrin).

Des principes théoriques à la pratique : la recherche de sens

Comment la mort tragique de Christine a-t-elle déclenché la « crise de sens » chez Tricia et Scott ?
Y a-t-il une indication de la manière dont ils tentent d’assimiler ou d’adapter ce qui s’est passé dans leur
système de croyance ?
Si vous étiez le thérapeute, comment les aideriez-vous à établir un lien entre la raison de la mort de
Christine et les problèmes spirituels que sa perte a soulevés ?

d. Modèle à double processus pour faire face au deuil (Stroebe

et Shut)

1. Au cours de la vie quotidienne, les personnes confrontées au décès d'un être cher oscillent
entre une orientation vers la perte (se battre avec la tâche pénible de trier les sentiments
problématiques et de réinsérer le défunt dans leur vie) et une orientation vers la réintégration
(s'engager dans des tâches instrumentales nécessaires). et expérimenter de nouveaux rôles
dans la vie).

2. Une régulation empathique insuffisante dans l'enfance met en danger la maturation des
centres cérébraux associés à la régulation émotionnelle, compliquant la construction d'une
auto-représentation cohérente (Schore).

3. La régulation émotionnelle est négociée entre les membres de la famille, ainsi

qu'individuellement (Hooghe, Neimeyer & Rober).

Des principes à la pratique : la régulation émotionnelle

-Comment Tricia a-t-elle géré son exposition aux puissantes « vagues » de chagrin qui l'ont envahie après
le suicide de sa fille ?
-Qu'est-ce qui a permis à Tricia de changer, de sortir de l'immersion continue dans « l'orientation vers la
perte » pour passer à une forme de réintégration intermittente ?

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Deuxieme PARTIE. Traiter l'histoire de la mort

A. Le pouvoir de la Présence

1. La thérapie commence par qui nous sommes et s'étend à ce que nous faisons. Se présenter
à la réunion est la condition préalable essentielle à tout ce qui se passera plus tard en
thérapie.

2. Régulation de l'empathie, pas de distraction par d'autres plans, espaces ouverts pour la
réflexion, la validation et le changement.

3. La reconstruction du sens nécessite un style respectueux, collaboratif et directif, entretenant

ainsi une relation dialogique (Je-Tu).

4. Currier, Holland et Neimeyer ont constaté que plus de 40 % des thérapeutes du deuil
soulignent que la relation thérapeutique est un facteur essentiel pour aider les clients à
trouver un sens après une perte.

RESSOURCES DU THÉRAPEUTE : PRÉSENCE ET ABSENCE

Il existe plus d’un type de silence, un qui est rempli de présence et un autre qui n’est qu’une absence.
Tout d’abord, divisez-vous en paires. Sans mots et sans contact, soyez totalement présents, et serrez -vous
dans les bras pendant quelques des moments dans ce espace
partagé…
Maintenant, d'où vous êtes, soyez absent… Maintenant présent à nouveau… Absent.
-Qu'avez-vous remarqué en état de présence ? Au niveau de votre attention ? Sentiments? Sensation
corporelle ? Pensées? Et pendant l'état d'absence ?
-Quel état a été le plus difficile pour toi ? Parce que? Est-ce que cela a changé avec le temps ?
-Pratiquez à nouveau, une personne absente, l'autre personne présente. Maintenant, changez de rôle.
Comment c’était pour chacun de vous dans les différents rôles ?
-Comment le fait de parler affecte-t-il votre perception de chaque état ? D’un autre côté, comment la parole
pourrait-elle être affectée par chaque État ?

B. Évaluer les complications possibles

1. Différentes études indiquent que tout ce qui interfère avec l'intégration de la perte peut
compliquer le deuil, y compris les facteurs liés à la personne endeuillée, à la relation avec le
défunt, à la cause du décès et (souvent) à la maladie et aux circonstances qui l'ont
précédé. .

2. Les symptômes les plus pertinents à évaluer pendant le deuil comprennent : la dépression,
l’anxiété et la possibilité d’un deuil compliqué. Le deuil compliqué est intense, ne s'atténue
pas et affecte de manière significative les rôles centraux dans la vie et les relations du client
pendant 6 à 12 mois ou plus après le décès.

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3. Lors de l'évaluation de la nécessité ou non d'une thérapie, il faut tenir compte du fait que 75
% des personnes en deuil sont résilientes (Bonanno) ou passeront à un deuil adaptatif sur
une période de quelques mois (Currier, Neimeyer & Berman). recevoir un traitement
professionnel.

RESSOURCES DU THÉRAPEUTE : Facteurs de risque avant la perte :

« Liste de contrôle pour un deuil compliqué
(Liste de contrôle pour un deuil compliqué)
(Neimeyer et Burke, 2012)

Les recherches suggèrent que les caractéristiques suivantes d'un individu, de sa famille, du
décès lui-même, ainsi que du contexte dans lequel le traitement a lieu, sont associées à une
mauvaise adaptation au deuil et à la perte :

Facteurs antérieurs :
ü Relation étroite (notamment conjoint ou perte d'un enfant).
ü Genre féminin (surtout les mères).
ü Minorités ethniques (aux États-Unis).
ü Attachement non sécurisé.
ü Forte dépendance conjugale (avant la perte).

Facteurs liés au décès :

ü « Surcharge » de pertes (pertes multiples se succédant rapidement).
ü Faible acceptation d'un décès attendu ou imminent.
ü Mort violente (suicide, homicide, accident).
ü Retrouver ou voir le corps d'un proche après une mort violente.
ü Décès à l'hôpital (vs. à la maison).
ü Mécontentement face à la communication/notification du décès.

Facteurs liés au traitement :

ü Intervention médicale agressive (par exemple, soins intensifs, ventilation forcée, réanimation).
ü Ambivalence concernant le traitement.
ü Conflit familial autour du traitement.
ü Difficultés financières dues au traitement.
ü Surcharge des soignants.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Stratégies d'enquête pour détecter un deuil compliqué
Comment un thérapeute pourrait-il détecter rapidement si une évaluation systématique d’un
deuil compliqué est souhaitable, sur la base des indicateurs de deuil rencontrés ?
Voici quelques recommandations issues de la pratique clinique et qui peuvent aider à révéler si
un client est coincé dans un deuil problématique :
1. Image des symptômes : Comme l’intégration de la perte est généralement progressive,
l’adaptation peut être difficile à constater, même pour le client. Pour vous aider, demandez
quelque chose comme : « Qu'aurais-je vu ou entendu si nous étions il y a trois mois par rapport à
(nom du client) que me dit-il ?
ça aujourd'hui ? Avoir une comparaison concrète sur quelques mois peut marquer plus
clairement la direction du changement, ou son absence.
2. Enquêter sur l'intégration : Lorsque vous demandez au client de relier l'histoire du décès ou
la relation qui l'a précédé avec le défunt, observez tout signe de blocage ou d'incongruence qui
peut exister entre les canaux de communication verbaux, co-verbaux et non verbaux, qui Ils

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suggèrent une mauvaise adaptation de la personne.
3. Interrogatoire crédule : George Kelly a déclaré un jour : « si vous voulez savoir ce qui ne va
pas chez quelqu'un, demandez-lui. Je pourrais juste lui dire. Sur la base de ce conseil, envisagez
de demander « Comment allez-vous en deuil ? » La réponse peut indiquer si le soutien et
l’écoute ne suffisent pas.
Notez que ces questions approfondies peuvent être utilisées ensemble. Par exemple, vous
pouvez commencer par des questions ou explorer l'image que l'on se fait des symptômes, tout
en restant attentif aux signes d'intégration incomplète, et enchaîner par des questions qui
révèlent une résistance si de tels signes apparaissent, ou si le client présente une image
d'adaptation figée ou désorientée. . Bien sûr, cela ne remplace pas une évaluation plus complète
du deuil, mais cela peut vous aider à voir si une telle évaluation serait utile.

C. Intervenir dans le sens

1. Des règles concrètes peuvent réglementer le comportement dans des circonstances simples,
comme la fixation de limites de vitesse dans les rues résidentielles. Mais lorsque les
circonstances sont complexes et ambiguës, comme c’est souvent le cas en psychothérapie,
les principes « abstraits » constituent le meilleur guide de pratique.

2. Le principe d'aider le client dans le traitement et l'intégration de l'histoire du décès peut être
appliqué à travers diverses techniques, qui sont sélectionnées en fonction des besoins
spécifiques du client, de ses ressources, de ses préférences, ainsi qu'en fonction de les
compétences spécifiques du thérapeute.

3. Les formes narratives d’assimilation de la mort vont de manières très explicites, qui
accordent une plus grande importance au deuil précoce (ou évité), à des manières très
littéraires et métaphoriques, qui facilitent l’intégration à long terme.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES

Les cliniciens peuvent s’appuyer sur un large éventail de méthodes pour aider les clients qui ont
du mal à trouver un sens à la perte ainsi qu’à trouver un sens à leur vie par la suite.

La liste de techniques suivante est extraite d'un manuel de pratiques créatives en thérapie du
deuil, compilé par Neimeyer (2012), qui fournit des instructions détaillées pour chacune d'entre
elles, les illustrant de cas cliniques.

Technique But
Racontez la mort L'examen au ralenti de l'histoire de la perte favorise la
maîtrise, la cohérence et la régulation émotionnelle, par
opposition à l'évitement.
Chapitres de nos vies Placez la perte actuelle dans le paysage des expériences
précédentes et expérimentez de nouvelles significations.
Histoires de rêves virtuelles L'écriture créative sur les thèmes de la perte peut faciliter
l'exploration

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Tracez une trajectoire sur l'amour et la mort dans la mémoire
Lecture de listes de lecture musicale de l'i-Pod (ou de tout autre support)
Thérapie figurative dans le bac à Créez des histoires symboliques de perte et de transition à
sable l'aide de figurines de sable (ou d'autres matériaux figuratifs
écoute analogique ou sculpturaux) sur les sensations corporelles du deuil et
Concentrez-vous
mettez-les en mots, pour exprimer des besoins inexprimés.
Le corps de confiance Décrire, dans des contextes individuels ou de groupe,
(l'ensemble de règles auxquelles l'impact que l'histoire de la mort a sur l'image corporelle à
on peut faire confiance) travers de multiples techniques.
journal dirigé Un journal pour consolider la construction du sens et les
bénéfices retrouvés, en suivant des consignes précises.
Caractérisation des pertes Racontez tout l’impact de la mort depuis une perspective
lointaine jusqu’à une perspective personnelle significative.
Rituels de transition Validez symboliquement et à travers une sorte de cérémonie,
les changements provoqués dans la vie par la perte, soit en
privé, soit avec quelques « élus ».

D. Racontez la mort

1. Processus narratifs (Levitt et Angus)

a) Récit externe : récit objectif ou factuel.

b) Récit interne : histoire centrée sur l’émotion.

c) Récit réflexif : histoire visant à donner du sens.

d) Encourager le développement de récits liés les uns aux autres

2. Examen de l'historique des pertes (cisaillement)

a) La technique de facilitation du deuil est liée aux techniques d'exposition dans le SSPT.

b) Encourage à raconter l'histoire de la perte avec des détails évocateurs.

c) Relie les récits externes, internes et réflexifs.

d) L'objectif est de favoriser l'intégration dans le récit des événements liés à la perte, et la
révision de l'image mentale que l'on se fait du défunt.

e) Un « récit » systématique diminue généralement l’excitation émotionnelle et restaure «

l’ensemble », l’intégrité de l’histoire entière.

f) Compatible avec les recommandations sur les récits de reconstruction dans les cas
d'homicide (Rynearson) et de suicide (Jordan).

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3. Thérapie du deuil compliqué ou pathologique : CGT (cisaillement)

a) Basé sur le modèle de processus double de Stroebe & Schut, qui utilise deux types
d'adaptation : orientée vers la perte et orientée vers la récupération.

b) 95 patients présentant des complications ont été assignés à la CGT ou à l'IPT (Thérapie
Interpersonnelle)

c) 16 séances axées sur :

- Passez en revue l’historique de la perte.

- Reconnectez-vous grâce à la mémoire et à la conversation imaginaire.

- La restauration des objectifs vitaux.

d) La CGT s'est avérée environ deux fois plus efficace que l'IPT pour la rémission des
symptômes.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Raconter la mort

Guide:

1. Racontez l'histoire de la perte lentement, pendant au moins 10 à 15 minutes, en

commençant par le décès imminent ou annoncé et en terminant lorsque le premier
contact avec le défunt est terminé, ou à la fin du premier jour après le décès.
2. Il est conseillé de fermer les yeux et de visualiser ou d'utiliser des photos pour susciter
des émotions fortes.
3. Le thérapeute peut informer ou intervenir à travers :
- se concentrer sur l’appréciation de soi.
- encourager la réévaluation
- Mettez l'histoire de côté pour y revenir plus tard.
- planification de la transition ou récompenses.
4. Forme de rentrée dans une nouvelle manière de raconter réparatrice, dans laquelle nous
cherchons à trouver de nouvelles significations et une plus grande responsabilisation. Cette
façon de raconter permet de réconforter en cas de mort violente (Ryearson)
5. La maîtrise du récit peut être davantage renforcée en l’écoutant enregistré entre les
sessions, mais seulement après une négociation minutieuse.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Travailler avec les « points chauds »

1. Utilisez l'échelle SUDS (unités subjectives) pour suivre l'intensité des émotions
douloureuses tout au long du récit.
2. Réévaluez les « points chauds » qui persistent au moins trois fois.
3. Combler les lacunes de l'histoire
4. Fournit un outil puissant pour l’habituation
5. Favorise la réorganisation spontanée et l’intégration de l’histoire de l’événement
traumatique

E. journal dirigé

L'efficacité des interventions narratives : un essai contrôlé randomisé (Lichtenthal & Cruess,

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Death Studies).

68 jeunes adultes en deuil ont été assignés à l’une des quatre conditions suivantes :

• Ouverture émotionnelle.
• Création de sens.
• Recherchez des avantages.
• Contrôler (écrire sur la pièce).

Des améliorations significatives ont été observées dans les trois conditions thérapeutiques,
réduisant la douleur et d'autres symptômes associés à un deuil compliqué.

Ces améliorations se sont non seulement maintenues, mais se sont accentuées au cours des
trois mois suivants.

Les récits axés sur la recherche du bénéfice semblaient particulièrement bénéfiques.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES :

LIGNES DIRECTRICES POUR LES JOURNAUX THÉRAPEUTIQUES (Pennebaker)
-Trouvez un endroit privé où vous ne serez pas interrompu
-Concentrez-vous sur l'une des expériences les plus traumatisantes de votre vie
-Écrivez sur les aspects les plus difficiles à reconnaître
-Alternez entre les événements extérieurs et vos pensées et sentiments les plus profonds
- Ne vous souciez pas de la grammaire et de la syntaxe : écrivez juste pour vous.
-Écrivez 20 minutes chaque jour, pendant au moins quatre jours
-Planifier une « activité de transition » pour revenir à la vie quotidienne.
-avoir une personne de soutien ou un professionnel disponible si nécessaire.

RESSOURCES DU THÉRAPEUTE : JOURNAL DIRECTÉ (LICHTENTHAL ET NIEMEYER)

Envisagez d'adapter les questions aux besoins du client :
Exploration émotionnelle :
-De quoi vous souvenez-vous de la façon dont vous avez réagi à l'événement à ce moment-là ?
Remettez-vous dans cette situation maintenant.
-Comment vos sentiments sur l'événement ont-ils changé au fil du temps ?
-Quelle a été la partie la plus significative émotionnellement de cette expérience pour vous ?
Comment interprétez-vous la perte maintenant ?
-Quelles croyances philosophiques ou spirituelles ont contribué à votre adaptation ?
-Comment sont-ils affectés par la perte ?
-Comment cette perte a-t-elle affecté votre chemin de vie ?
Comment avez-vous géré cela au fil du temps ?
-Comment, à long terme, pensez-vous que cette perte donnera un sens à votre vie ?

Recherche d'avantages :
-De votre point de vue, avez-vous trouvé un cadeau ou une récompense inespéré dans cette
situation douloureuse ? Si c'est vrai, que sont-ils?

-Comment cette expérience a-t-elle affecté vos priorités ?

-Quelles qualités ont contribué à votre rétablissement ?
-Quelles qualités de soutien avez-vous découvertes chez les autres ?
-Quelles leçons d'amour et d'affection cette personne et sa perte vous ont-elles apprises ?
-Cette transition difficile aurait-elle pu vous amener à approfondir votre gratitude pour tout ce qui

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vous a été donné ? Si oui, à qui puis-je le dire ?

Variantes :
Journaux de rêves.
Dialogues avec soi-même.
Lettres à un « ami » qui a vécu une perte similaire.
Lettres de gratitude.

Remarque : En complément de la thérapie, la lecture à haute voix de passages sélectionnés peut

être intégrée à la séance. Le point de vue du client peut changer selon la personne qui lit, qu'il
s'agisse du thérapeute ou du client.

F. Chapitres de nos vies

RESSOURCES POUR THÉRAPEUTES : Chapitres de nos vies (Neimeyer)

En tant que forme d'exploration personnelle, écrire des titres de chapitres dans notre
autobiographie peut être un moyen d'apprécier la complexité et la richesse de nos propres récits,
ainsi que le rôle que la perte y joue. Prenez plusieurs minutes pour décrire le déroulement de
votre vie dans différents chapitres et notez-les sur une feuille de papier. Réfléchissez ensuite
dans votre écriture à au moins six des questions suivantes :

Questions d'organisation :
-Comment le flux de votre propre récit est-il organisé ? Chronologiquement, ou selon une autre
structure organisationnelle ?
-Quand commence votre récit personnel ? A la naissance ou dans la petite enfance ?
Que se passerait-il si vous pouviez le projeter dans le futur, en ajoutant des titres pour les futurs
chapitres qui s'étendent jusqu'au moment de votre mort, ou au-delà ?
-Quand vous regardez comment votre histoire s'est développée au fil du temps, y a-t-il une
évolution progressive ou est-elle plutôt révolutionnaire et soudaine ?
- Comment avez-vous décidé quand un chapitre se terminait et quand un autre commençait ?
-Si oui, quel rôle les expériences significatives de perte (décès, rupture de relation, changement
de lieu de résidence, maladies graves de vous-même ou de vos proches, licenciements) ont-
elles joué dans la création ou la symbolisation de ces transitions ?

Questions sur le sujet :

- Connaissant votre histoire, quels sont les thèmes fondamentaux qui l’unissent dans son
ensemble ?
- Y a-t-il eu des événements de la vie qui ont remis en question ce schéma thématique de
base ? Si oui, comment y avez-vous répondu ?
-Avez-vous identifié des problèmes mineurs qui vous ont poussé dans une direction différente ?
Si oui, comment l’histoire aurait-elle pu changer si elle avait eu du poids ?

Questions sur la paternité :

- Selon vous, qui est l’auteur de votre propre récit ? Y a-t-il des co-auteurs importants qui
méritent d’être reconnus (ou blâmés !) pour la façon dont l’histoire s’est développée ?
- Comment votre « moi d’il y a dix ans » aurait-il formulé les chapitres ? Et votre « moi dans dix

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ans » ?

Questions sur le public :

- Quel est le public le plus pertinent pour ce récit personnel ?
Qui l’apprécierait en raison de la façon dont il est écrit, et qui voudrait le modifier ?
-Y a-t-il des histoires « muettes » dans votre vie qui n'ont pas de public, qui ne peuvent pas être
racontées ? En quoi votre vie serait différente si elles étaient intégrées à l’arrière-plan de votre
récit public ?

Questions de cadrage :
- Si vous deviez donner un titre à votre récit, quel serait-il ? Si son essence pouvait être
capturée dans quelques exemples ou images, à quoi ressembleraient-ils ?
- Si votre récit personnel était un roman ou un livre complet, s'agirait-il d'une comédie, d'une
tragédie, d'un roman historique, d'un mystère, d'une aventure ou d'une romance ? Ou s'agirait-il
d'une œuvre de nouvelles ? Si oui, souhaiteriez-vous qu’ils soient prolongés ?

G. Histoires de rêves virtuelles

Transcender l’évidence.

-Les thérapies basées sur la production artistique prouvent que les histoires peuvent être
racontées avec des images, des symboles, de la musique et des performances, tout comme
elles peuvent être racontées avec des mots (Thompson et Neimeyer)

-L'art naît lorsque notre vision quotidienne de la réalité est brisée, laissant place à une grande
beauté ou à une tragédie, mais il peut aussi être la manifestation d'une intention consciente.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Rêves virtuels (Neimeyer, Torres & Smith)
Les histoires racontées peuvent être littérales ou figurées, libérant les gens de la tyrannie de
l’évidence. Tout le monde n'a pas accès aux rêves, mais nous pouvons tous construire des
histoires de rêve capables de transmettre, d'explorer, d'intégrer et d'élargir les significations sur
la pertinence de nos propres pertes. Attribuez un ensemble de six éléments (scènes, figures et
objets) du rêve virtuel, ayant a développé une histoire qui les inclut, en adaptant les éléments à
la perte subie. Par exemple, un rêve virtuel lié à la mort d’un enfant peut inclure une pièce vide,
un jouet cassé, une chanson, une femme sage, une photo fanée et une charrette dans les bois.
À l’inverse, un rêve lié à la mort d’un conjoint peut inclure un lit vide, une tempête, une bague
ternie, un mystérieux inconnu, une voix et une plage isolée. D’autres exemples d’éléments sont
fournis ci-dessous.
Limitez l’écriture à 8 à 10 minutes pour favoriser la spontanéité et rendre la tâche accessible. En
option, les histoires peuvent être partagées en petits groupes, analysant les observations et les
idées en groupe.
Vous pouvez approfondir encore plus l’analyse du rêve :
-Écrire 3 à 5 sentiments associés à chaque élément (par exemple, un lit vide : seul, réconforté,
en sécurité).

-La construction d'un objet pratique qui aide à exprimer un ou plusieurs de ces sentiments
suscités et un plan pour y arriver (par exemple, je vais réduire la solitude en faisant une

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promenade hebdomadaire avec un ami).
-Identifiez l'élément du rêve le plus agréable ou le plus dérangeant et réécrivez l'histoire de leur
point de vue.
-Remettez-vous en question le rôle que joue l'élément rêve dans votre vie, pourquoi il vous rend
visite, ce qu'il vous a appris.
-Utiliser la technique du dialogue à deux chaises entre deux éléments du rêve qui semblent être
en conflit ou avoir des choses à se dire.

Échantillon d'élément
Situations/Contextes Personnages/voix Objets
Maladie débilitante Une femme avisee Une rose
une violente tempête Un mystérieux inconnu feu, brûlant
Surtension une voix puissante une vieille carte
Une perte récente Un sanglot étouffé Une ambulance
Un long voyage Un ange Un masque
une pièce secrète Une colombe un lit vide
un courant froid Un serpent une porte fermée
une lumière céleste Un ancien Un cercueil
une falaise Une chanson Une sculpture nue
Une caverne Un homme fort Le coffre au trésor

H. Écoute analogique : une incursion dans l’inexplicable

Les explications cognitives sont normalement simplistes, elles supposent que la création de
significations obéit à un processus logique et verbalisable. Mais la « structure profonde » de tout
système de croyance est en principe quelque chose de tacite, qui nécessite l’utilisation d’un
langage métaphorique et riche en images, qui force le pouvoir expressif du langage explicite et
l’inclut dans des contextes émotionnels et corporels.

RESSOURCES POUR THÉRAPEUTES : ÉCOUTE ANALOGIQUE (Neimeyer)

En profondeur, nous en savons plus que ce que nous pouvons dire, c'est pourquoi les
thérapeutes du deuil doivent souvent aider le client dans le processus délicat de symbolisation.
Ironiquement, cela est parfois vrai même lorsque nous pensons savoir ce que dit notre client, par
exemple lorsqu'il utilise un langage explicite pour faire référence à des sentiments privés liés à la
perte.

Dans de tels moments, il peut être utile de prêter attention à la signification des aspects «
préverbaux » et souvent somatiques et idiosyncratiques de cette personne.

Avec deux partenaires ou plus, posez des questions à tour de rôle sur les sentiments partagés
associés à la perte – peut-être la tristesse, la peur, la désorientation, la culpabilité – et sondez-
les à l'aide de questions analogiques ou métaphoriques. Oubliez un instant les situations
objectives qui peuvent les déclencher, l’histoire du sentiment, etc., et prêtez plutôt attention à la
façon dont cette personne le vit spécifiquement.

Son objectif n'est pas de résoudre ce sentiment, ni que la personne le surmonte, mais

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simplement d'en ressentir le sens de la manière la plus complète possible.
Certaines questions qui peuvent guider ce processus comprennent :
- Pourriez-vous penser à un moment récent où vous avez ressenti profondément ?
-Sans décrire la situation, pourrais-tu fermer les yeux et y retourner, maintenant ?
-De quoi êtes-vous conscient lorsque vous ressentez ___ ? Si vous concentrez votre attention
sur votre corps, que remarquez-vous ?
-Si vous pouviez identifier une sensation corporelle associée à Où le placeriez-vous ? Si j'en
avais un
une forme, une couleur, qu'est-ce que ça peut être ?
-Y a-t-il un écoulement ou un blocage associé à ? Pourriez-vous le laisser avancer un peu ?
Qu'est-ce qui se passe?
-Qu'est-ce que vous faites ou avez envie de faire lorsque vous rencontrez ce sentiment ? Y a-t-il
quelqu'un d'autre qui a remarqué votre réaction à cela ? Si oui, que voyez-vous ?
-Que devez-vous faire pour intégrer ou comprendre plus profondément ce sentiment ?
-Qu'est-ce qui pourrait t'aider d'une manière ou d'une autre ? De quoi auriez-vous besoin des
autres dans ce processus ?
*En guise de suivi de ce travail analogique et pour faciliter la consolidation, le client peut être
encouragé à façonner le sens ressenti à travers l'art, par ex. Réaliser un dessin ou une peinture,
dans la même séance ou entre les séances.

DES PRINCIPES À LA PRATIQUE : LE DILEMME DE DARLA

-Quel principe le thérapeute a-t-il suivi en décidant de passer de l'écoute littérale à l'écoute
analogique, concernant la douleur de Darla ?
-Quelle signification plus profonde et implicite a émergé du symbolisme qui en a résulté ?

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Partie III. Accès à l'historique des relations avec le défunt

A. Théorie de l'attachement (Bowlby)

1. Les humains ont évolué en tant qu’êtres sociaux dont la dépendance prolongée à l’égard des
soignants nous prépare à développer des liens d’attachement profondément enracinés, non
seulement dans l’enfance, mais également dans les relations ultérieures tout au long de la vie.

2. Le phénomène fondamental d’attachement s’observe également chez d’autres espèces,

notamment chez les mammifères, et particulièrement chez les autres primates.

3. Ce système comportemental remplit deux fonctions principales :

a) Un refuge sûr en période de menace.

b) Une base sécurisée pour explorer le monde.

4. Les enfants ayant un attachement sécurisant ont tendance à développer un modèle

fonctionnel de relations humaines dans lequel les autres sont considérés comme disponibles et
dignes de confiance, et « soi » comme une personne ingénieuse et résiliente.

5. Les enfants ayant un attachement insécurisant (par exemple, ceux qui souffrent d'anxiété,
d'attachement ambivalent, généralement en réponse à l'indisponibilité des parents, à la perte, à
la négligence ou à la maltraitance) ont tendance à développer un modèle de relations précaire et
dangereux et à montrer des schémas de dépendance ou d'auto-égoïsme compulsif. suffisance.

6. L'interruption du lien d'attachement à des stades ultérieurs de la vie en raison de la perte

d'une relation qui assurait la sécurité, en raison du décès de cette personne, augmente l'anxiété
de séparation, qui déclenche des symptômes caractéristiques du deuil.

7. Le type de réponse à l’anxiété de séparation dépendra du style d’attachement dominant.

Principalement, deux dimensions (Fraley, Mikulicer) :

a) Attachement anxieux ou insécurisant : ils présentent un modèle négatif d'eux-mêmes et un

modèle positif des autres ; Elle s’exprime souvent par une dépendance et une suractivation
du système d’attachement. Le deuil entraîne des complications et des difficultés pour
reconnaître l'absence et l'indisponibilité de l'être cher.
b) Attachement évitant : ils ont un modèle positif sur eux-mêmes et un modèle négatif sur les
autres ; Elle s'exprime par la désactivation du système d'attachement et par la froideur
émotionnelle. Dans le deuil, il est lié à l’évitement conscient de la perte et à l’incapacité à
concilier le modèle interne avec l’absence du défunt.

Illustration : perte de la mère et attachement et évitement anxieux.

8. Étude sur l'attachement et la gestion de la perte (Meier, Carr, Currier & Neimeyer)

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Étude 1 : 626 adultes en processus de deuil. Au cours des deux premières années suivant la
perte, l'attachement des participants et les symptômes de deuil compliqué (CG) ont été évalués.
Résultats : en plus de l’âge, de la cause du décès et de la relation avec le défunt, le prédicteur de
GC était l’attachement insécurisant.

Étude 2 : 191 survivants de mort violente (suicide, homicide, accident mortel) couplés à 191
personnes qui n'éprouvent pas de deuil et qui n'ont pas non plus subi d'événements
traumatisants. Résultats : Au-delà du sexe et de la cause du décès, l’attachement insécurisant
était associé à une moins bonne santé mentale dans les deux groupes. De plus, le style
d’attachement évitant prédit une moins bonne santé physique, mais uniquement chez ceux qui
ont perdu quelqu’un à cause d’une mort violente.

Conclusion : L'attachement insécurisant (anxieux) peut être un indicateur d'une issue pire dans
divers types de décès, tandis que l'attachement évitant peut être problématique uniquement dans
des conditions de menace grave.

B. Modèle des deux voies du deuil (Rubin)

1. L’adaptation au deuil résulte de deux parcours simultanés :

a) Un biopsychosocial : symptômes psychologiques (anxiété, dépression), plaintes somatiques,

relations familiales, estime de soi, travail.
b) Relation avec le défunt : imagination ou symbologie, souvenirs, souci de perte, idéalisation,
conflit, problèmes d'attachement, affect positif et négatif, pratiques commémoratives.

2. Les troubles et difficultés exclusifs au deuil surviennent généralement dans cette deuxième
voie (relationnelle) souvent négligée.

C. Suite des liens

1. Maintenir les liens d'attachement avec le défunt, plutôt que de les rompre, est un processus
primordial de deuil. Ceci est indiqué par les résultats d’un grand nombre d’études qualitatives.

2. Maintenir la continuité dans nos récits de vie signifie également maintenir le lien avec ceux
qui ont fait partie intégrante de notre histoire.

3. Reconstruire, plutôt que d’abandonner l’union, peut restaurer cet attachement remis en
question par la mort.

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D. Faire face au deuil compliqué par le décès d'un conjoint
(Field et Friedrichs)

1. Quinze veufs récents (il y a quatre mois) et tardifs (deux ans) ont demandé à enregistrer leur
humeur et leurs pensées à propos de leur conjoint décédé, plusieurs fois par jour.

2. En général, les personnes les plus proches de leur conjoint décédé ont montré un plus grand
chagrin, ce qui est cohérent avec la théorie de l'attachement.

3. Cependant, il y avait aussi un effet d’interaction ; Chez celles qui étaient veuves depuis 2
ans, on a constaté une meilleure capacité à faire face au deuil problématique, ce qui était
associé à une humeur plus positive.

E. Le syndicat contre. Le lien

1. Selon les résultats de plusieurs études, un deuil compliqué et inadapté est associé à un
attachement hautement dépendant et à une anxiété de séparation intense.

2. Une gestion adaptative du deuil :

• Elle repose davantage sur un sentiment de proximité psychologique que sur la recherche
d’une proximité physique (Field et al.).

• Elle est associée à moins de sentiments de culpabilité (à l’égard de soi-même et du fait de

blâmer les autres) (Campo et Bonanno).
• Elle est renforcée par des niveaux élevés de création de sens (Neimeyer et al.).

• Médiatisé par des facteurs culturels (par exemple, il est plus adaptatif dans la culture chinoise
que dans le contexte américain) (Bonanno & Ho).

RESSOURCES DU THÉRAPEUTE : « Est-ce que vous pouvez aller bien ? » (Rando)

Réfléchissez à la résistance : lorsqu'une personne semble embourbée dans une douleur

prolongée ou d'autres formes de détresse, Teresa Rando suggère cette simple question : est-il
acceptable d'aller bien ? peut aider à révéler les raisons pour lesquelles le client résiste au
changement, comme la « loyauté » envers le défunt. Ces obstacles doivent être surmontés avant
que le client ne se permette de s'améliorer.

RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Présentation de nos proches (Hedtke)

Une pratique thérapeutique qui peut également être utile lors du deuil (adaptatif) et en thérapie
du deuil (en cas de complications), consiste à inventer des histoires sur la relation avec le défunt.
Elle est non seulement compatible avec l'objectif d'affirmer ou de réorganiser un attachement
sécurisant à l'être cher (en donnant de l'importance au déroulement de la relation tout au long du
deuil et aux oscillations entre perte et recomposition), mais elle engage également le récit, le
processus de la création de sens pour restaurer la cohérence et la continuité au milieu de
changements malheureux. Comme alternative claire au « lâcher prise », la possibilité de rétablir

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les liens relationnels, plutôt que d’y renoncer, est suggérée.

Les questions possibles pour démarrer une telle conversation pourraient être :
-Pourriez-vous me présenter ___ ?
-Rencontre ___, qu'est-ce que cela signifie pour toi ?
-Y a-t-il certains moments, lieux ou façons dont vous vous souvenez de l'importance que ___ a
pour vous ?
-Y a-t-il une histoire particulière sur ___ qu'il/elle voudrait que les autres connaissent ?
-Quels genres de choses ___ vous a-t-il appris sur la vie et sur la façon de relever les défis
auxquels vous êtes confrontés ?
-Qu'est-ce que ____ dirait qu'il apprécie chez vous ? Quelles forces ___ a-t-il vu en vous ?
-De quelles manières pourriez-vous faire un effort pour vous rapprocher d'eux ? , au fil du
temps, au lieu de devenir
Plus éloigné?
-Qu'est-ce qui serait différent si les histoires et les souvenirs de ___ restaient vivants ?

RESSOURCES THÉRAPEUTES : Correspondance avec le défunt (Neimeyer)

Écrivez avec l’intention de dire à nouveau « bonjour » (Michael White), plutôt que de lui dire un
dernier au revoir. Parlez profondément, avec le cœur, de l’importance de cette relation.
Réfléchissez à ce que l’autre personne vous a donné et qui a une valeur durable pour vous, que
cela vous ait été donné intentionnellement ou non.
Soyez attentif aux mots qui ne sont pas prononcés, aux questions qui restent sans réponse.
Si vous êtes bloqué ou coincé, vous pouvez utiliser :
"Ce que j'ai toujours voulu dire, c'est..."
"Ce que je n'ai jamais compris, c'est..."
"Ce que je veux que vous sachiez sur moi, c'est..."
"Ce que je réalise maintenant, c'est..."
"La question que je voulais poser est..."
«Je veux te garder dans ma vie pendant…».
Éventuellement, envisagez d'élaborer une réponse aux paroles de l'autre, commençant ainsi le
cours d'une correspondance.

F. Conversations imaginaires et travail sur chaise (Shear,

Greenberg et Elliot)

1. Réaffirmez la continuité du lien, procurant un sentiment d’attachement sécurisé.

2. Faciliter la résolution des préoccupations concernant le décès ou la relation, telles que la

culpabilité du survivant ou les auto-reproches.

3. Libérer la personne en deuil, afin qu'elle puisse poursuivre des objectifs personnels
d'autonomie, d'efficacité et d'épanouissement.

4. Il constitue un élément clé de la thérapie du deuil complexe, étayée empiriquement.

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RESSOURCES POUR LES THÉRAPEUTES : Conversations imaginaires

-Normalement, il s'agit d'entamer un dialogue avec la personne décédée, la personne en deuil

jouant les deux rôles.
-Vous pouvez utiliser la chaise vide ou travailler avec deux chaises pour faciliter le changement
de perspective, comme dans la thérapie centrée sur les émotions, en planifiant et en dirigeant les
mouvements pour amplifier l'intensité du contact.
-Il est parlé au présent, le thérapeute favorisant la profondeur et l'honnêteté, tout en restant en
marge de la conversation.
-Typiquement très émotif, clarifie, affirme, l'expérience prévaut. Après l’exercice sur chaise, des
commentaires sont faits pour consolider les apprentissages.
-Les variantes peuvent inclure un entretien avec le défunt, une conversation avec un certain
aspect de soi, etc.

ÉTUDE DE CAS : DIALOGUE AVEC UNE MÈRE DÉCÉDÉE

-Qu'est-ce que Deborah a découvert lors de son entretien avec sa mère décédée pendant la
séance ?
-Comment cette partie prolonge-t-elle votre tâche narrative (devoir) avec laquelle vous avez
commencé la séance ?

RESSOURCES THÉRAPEUTES : LES MARQUES DE LA VIE (Vickio, Neimeyer)

Dans un sens, nous sommes tous des « personnalités pastiches », nous sommes une collection
de pièces fabriquées à partir de personnes dont nous avons inconsciemment assimilé les
caractéristiques et les valeurs dans notre sentiment d’identité.
Cet « héritage » transcende la génétique, car nous pouvons être façonnés puissamment ou
subtilement par nos parents, mais aussi par nos mentors, nos amis, nos frères et sœurs ou
même les enfants que nous avons aimés et perdus. Ces traces ne sont pas toujours positives,
nous pouvons parfois faire remonter notre autocritique, notre méfiance, notre peur et notre
distance émotionnelle à certaines relations (autrefois influentes) qui restent encore en nous.
Prenez quelques instants, en privé, pour retracer l'empreinte d'un personnage important de votre
vie, puis discutez de vos observations avec votre partenaire.

La personne dont je souhaite tracer l’empreinte est :

-Cette personne a marqué les aspects suivants :

-Mes gestes ou manières¨ :________________
-Mes façons de parler et de communiquer :___
-Mon travail et la façon dont j'utilise mon temps libre :____
-Mes sentiments sur moi-même et sur les autres :
-Ma personalité:___________
-Mes croyances et valeurs :_____
-Les empreintes que j'aimerais le plus préserver et développer sont :
-Les empreintes que j'aimerais changer sont :_

Variations et extensions
-Documentation : en devoir, chaque client doit rédiger un paragraphe sur chacune des questions
suivantes.
-Lettres de gratitude : Écrivez une lettre remerciant le défunt pour le cadeau qui lui a été offert.
-Enquête : interrogez d'autres personnes sur la marque que le défunt a laissée sur elles, pour
une appréciation plus profonde de leur vie.
-Révélation : en utilisant la chaise vide du défunt, exprimez directement l'impact de votre vie, à

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votre manière.

Lectures recommandées

Berger, J. (2006). Musique de l'âme . New York : Routledge [Discussion sophistiquée et pratique
sur la musicothérapie dans les soins de fin de vie et de deuil].

Bonnano, G. A., Wortman, C. B. et Nesse, R. M. (2004). Modèles prospectifs de résilience et

d’inadaptation pendant le veuvage. Psychologie et vieillissement, 19 , 260-271.

Boucle, J. & Fleming, S. (2010). Être parent après le décès d'un enfant . New York : Routledge.
[Discussion cliniquement pertinente d'une étude qualitative approfondie sur les parents qui
perdent un enfant, mais doivent activement s'occuper d'un autre].

Carr, D., Nesse, R. et Wortman, C. (Éd.) (2006). Deuil du conjoint à la fin de la vie . New York :
Springer [Rapport détaillé de l'étude CLOC, identifiant les facteurs de risque, l'adaptation
psychologique et les effets sociaux en réponse à la perte].

Centre pour l'avancement de la santé (2004). Rapport sur la recherche sur le deuil et le deuil .
Numéro spécial de Death Studies , 28, 6 [Mise à jour officielle et analyse des 20 dernières
années de recherche sur le deuil et la santé, couvrant des sujets tels que les résultats en
matière de santé et de santé mentale, l'impact de la perte sur les professionnels de la
santé, l'efficacité des interventions et un programme de recherche pour la prochaine
décennie].

Currier, J. M., Holland, J. M. et Neimeyer, R. À. (2007). L'efficacité des interventions de deuil

auprès des enfants : une revue méta-analytique de la recherche à résultats contrôlés.
Journal de psychologie clinique de l'enfant et de l'adolescent, 36 , 253-259. Évaluation des
recherches sur les résultats de la thérapie du deuil chez les enfants et les adolescents.

Currier, J. M., Holland, J. M. et Neimeyer, R. À. (2006). Création de sens, deuil et expérience de

perte violente : vers un modèle médiationnel. Death Studies, 30, 403-428 [Démontre qu'un
échec dans la création de sens explique l'impact du suicide, de l'homicide et de l'accident].

Currier, J. M., Neimeyer, R. À. & Berman, J. S. (2008). L'efficacité des interventions

psychothérapeutiques pour les personnes endeuillées : une revue quantitative complète.
Psychological Bulletin, 134 , 648-661 [Revue systématique de la littérature sur les résultats
de la thérapie du deuil].

Harris, D. (Éd.). (2011). Compter nos pertes . New York : Routledge [Couverture large du deuil
résultant d'une perte « non limitée », autre que le décès d'un être cher, comme la perte du
mariage, des capacités, des croyances, du travail et bien plus encore.

Jeffreys, J. S. (2011). Aider les personnes en deuil [2 éd.] . New York : Routledge. [Manuel
pratique à destination des prestataires de soins].

Jordanie, J. & McIntosh, J. (Éd.). (2010). Chagrin après un suicide . New York : Routledge

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2
[Couverture approfondie des problèmes de recherche et de pratique liés au travail avec les
personnes endeuillées par suicide. Complet et lisible].

Katz, R. & Johnson, T. (Éd.). (2006). Quand les professionnels pleurent . New York : Routledge.
[Couverture approfondie et réfléchie des problèmes de « contre-transfert » dans les voitures
de fin de vie et de deuil].

Keesee, N. J, Currier, J. M. et Neimeyer, R. À. (2008). Prédicteurs du deuil suite au décès de son

enfant : l’apport de la recherche de sens. Journal de psychologie clinique , 64 , 1145-1163.
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Klass, D. (1999). La vie spirituelle des parents endeuillés . Philadelphie : Routledge [Retrace les
transitions psychologiques et sociales par lesquelles le parent endeuillé se transforme mais
conserve le lien avec l'enfant décédé].

Nadeau, J. (1997). Les familles donnent un sens à la mort . Thousand Oaks, Californie : Sage
[Recherche qualitative sur la création de sens en tant que processus interactif dans les
familles].

Neimeyer, R. À. (Éd.) (2012). Techniques de thérapie du deuil : pratiques créatives pour

conseiller les personnes endeuillées . New York : Routledge [Recueil de 96 méthodes de
thérapie du deuil, avec des instructions pour chacune et une étude de cas illustrant son
application].

Neimeyer, R. À. (2009). Psychothérapie constructiviste . New York et Londres : Routledge.

[Présentation pratique et lisible d'une approche psychothérapeutique orientée vers le sens
avec de nombreuses discussions sur les stratégies et études de cas axées sur le deuil].

Neimeyer, R. À. (2009). Nouvelles théories du deuil : aller au-delà Kübler-Ross

.
http://www.adec.org/distance/webinars.cfm [Présentation de formation continue en ligne
traitant de la reconstruction du sens, des modèles de deuil à double processus et à deux
voies et de leurs implications cliniques].

Neimeyer, R. À. (2009). L'art du désir . Charleston, SC : Booksurge [Poésie contemporaine

originale sur le deuil avec illustrations en couleurs de divers artistes].

Neimeyer, R. À. (2007). Thérapie du deuil : une approche de reconstruction de sens. Lancaster,

PA, USA : J & K Seminars [Un atelier complet de 2 jours sur 8 CD avec documents à
distribuer, enregistré en direct. Crédits CE disponibles. Contacter www.JKSeminars.com ]

Neimeyer, R. À. (2006). Arc-en-ciel dans la pierre . Memphis, TN : Mercury [Poésie originale sur
les thèmes de la perte et de la résilience humaine].

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En L. Calhoun et R. Tedeschi (Eds.), Manuel de croissance post-traumatique : recherche et
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du récit].

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3
Neimeyer, R. À. (2004). Psychothérapie constructiviste . Washington, DC : American
Psychological Association [Vidéo complète présentant des interventions de création de sens
dans le cadre de la thérapie du deuil auprès d'une mère endeuillée, complète avec une
introduction conceptuelle à l'approche et une discussion post-session].

Neimeyer, R. À. (2002). Leçons de la perte : un guide pour faire face . Memphis, Tennessee :
Center for the Study of Loss and Transition [Écrit pour les professionnels et les clients ou
les lecteurs profanes, présente de nouveaux modèles de deuil fondés sur la recherche et
des applications pratiques au conseil en deuil et à la psychothérapie].

Neimeyer, R. À. (Éd.) (2001). C’est-à-dire la reconstruction et l’expérience de la perte.

Washington, D. C. : American Psychological Association [Contributions scientifiques et
appliquées à multiples facettes à la théorie, à la recherche et à la pratique du deuil, y
compris les considérations sur la croissance post-traumatique].

Neimeyer, R. A., Baldwin, S. & Gillies, J. (2006). Maintenir les liens et reconstruire le sens :
atténuer les complications du deuil. Études sur la mort, 30, 715-738. [Démontre l'interaction
de l'attachement et de la création de sens dans la prévision des résultats du deuil].

Neimeyer, R. A., van Dyke, J. g. & Pennebaker, J. W. (2008). Médecine narrative : Écrire à
travers le deuil. Dans H. Chochinov & W. Breitbart (Eds.), Manuel de psychologie en
médecine palliative . New York : Oxford. [Revue des recherches sur le paradigme de
l'écriture expressive avec un accent particulier sur le deuil].

Neimeyer, R. A., Harris, D., Winokeur, H. & Thornton, G. (Éd.). (2011). Deuil et deuil dans la
société contemporaine : relier la recherche et la pratique . New York : Routledge [Manuel
complet sur les nouvelles conceptualisations du deuil, en mettant l'accent sur différents
types de perte, les populations particulières et les problèmes et méthodes thérapeutiques ;
chaque chapitre est co-écrit par d'éminents chercheurs et praticiens afin d'intégrer
pleinement l'érudition et la pratique].

Neimeyer, R. A., Holland, J. M., Currier, J. M. & Mehta, T. (2008). Reconstruction du sens plus
tard dans la vie : vers une approche cognitive-constructiviste de la thérapie du deuil. En D.
Gallagher-Thompson, A. Steffan & L. Thompson (Eds.), Manuel de thérapies
comportementales et cognitives auprès des personnes âgées (pp. 264-277). New York :
Springer Verlag [Discussion de la recherche sur la création de sens avec une référence
particulière aux personnes âgées].

Neimeyer, R. A., Hogan, N. et Laurie, A. (2008). La mesure du deuil : considérations

psychométriques dans l'évaluation des réactions au deuil. Dans M. Stroebe, R. SOIT.
Hansson, H. Schut & W. Stroebe (éd.). Manuel de recherche sur le deuil : perspectives du
21e siècle . Washington, DC : American Psychological Association [Examen des échelles
générales et spécialisées d'évaluation du deuil en mettant l'accent sur l'attention portée aux
facteurs culturels].

Thompson, B. ET. & Neimeyer, R. À. (Éd.). (2014). Deuil et arts expressifs : Pratiques pour créer

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4
du sens. New York : Routledge [Manuel complet détaillant des dizaines de techniques de
thérapie du deuil utilisant les arts visuels, la musicothérapie, la danse et le mouvement,
l'écriture créative, le théâtre et la performance, donnant des instructions explicites et des
exemples de cas pour illustrer chacune d'entre elles].

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Annexes

Annexe A. L'échelle d'intégration des expériences de vie stressantes

(ISLES) (formulaire anglais)

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes d'accord ou en désaccord avec les énoncés
suivants concernant le décès de votre proche. Lisez attentivement chaque affirmation et soyez
conscient qu’une réponse d’accord ou de désaccord peut ne pas avoir la même signification pour
tous les éléments.

Tout à fait Accept Ni d'accord ni Être en Fortement en

d'accord er en désaccord désaccord désaccord

1. Depuis cet événement, le monde semble être un 1 2 3 4 5

endroit déroutant et effrayant.
2. J'ai donné un sens à cet événement. 1 2 3 4 5
3. Si ou quand je parle de cet événement, je crois 1 2 3 4 5
que les gens me voient différemment.
4. J'ai du mal à intégrer cet événement dans ma 1 2 3 4 5
compréhension du monde.
5. Depuis cet événement, j'ai l'impression de vivre 1 2 3 4 5
une crise de foi.
6. Cet événement m'est incompréhensible. 1 2 3 4 5
7. Mes objectifs antérieurs et mes espoirs pour 1 2 3 4 5
l'avenir n'ont plus de sens depuis cet événement.
8. Je suis perplexe face à ce qui s'est passé. 1 2 3 4 5
9. Depuis que cet événement s'est produit, je ne 1 2 3 4 5
sais pas où aller dans ma vie.
10. J'aurais plus de facilité à parler de ma vie si 1 2 3 4 5
j'oubliais cet événement.
11. Mes croyances et mes valeurs sont moins 1 2 3 4 5
claires depuis cet événement.
12. Je ne me comprends plus depuis cet 1 2 3 4 5
événement.
13. Depuis cet événement, j'ai plus de mal à avoir 1 2 3 4 5
le sentiment de faire partie de quelque chose de
plusCet
14. grand que moi.m'a fait me sentir moins utile. 1
événement 2 3 4 5
15. Je n'ai pas réussi à recoller les morceaux de 1 2 3 4 5
ma vie depuis cet événement.
16. Après cet événement, la vie semble plus 1 2 3 4 5
aléatoire.: À l'exception de l'élément 2 (qui doit être noté à l'envers), tous les éléments doivent être notés en utilisant le
Remarque
format de 1 (Fortement d'accord) à 5 (Fortement en désaccord) présenté ci-dessus. Une somme de tous les éléments
peut être prise pour calculer un score total ISLES. De même, les éléments 1, 3, 5, 7, 9, 11, 12, 13, 14, 15 et 16 peuvent
être additionnés pour calculer la sous-échelle Footing in the World, et les éléments 2, 4, 6, 8 et 10 peuvent être
additionnés pour calculer la sous-échelle de compréhensibilité. La partie des instructions entre parenthèses peut être
modifiée pour rendre la mesure applicable à différents groupes d'intérêt.

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Appendice B. Intégration de l'échelle des expériences de vie
stressantes (ISLES). Traduction non adaptée psychométriquement à
l’espagnol

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes d'accord ou en désaccord avec les énoncés
suivants concernant le décès d'un être cher. Lisez attentivement chaque phrase et gardez à
l’esprit qu’une réponse d’accord ou de désaccord n’obtient pas le même score pour toutes les
questions.
Fortement D'accord Ni d'accord ni en N'être pas Très dans
d'accord désaccord d'accord désaccord

1. Depuis l’événement, le monde semble être un 1 2 3 4 5

endroit déroutant et effrayant (qui suscite la peur).
2. J'ai donné un sens à l'événement. 1 2 3 4 5
3. Quand je parle de cet événement, je pense que 1 2 3 4 5
les gens me voient différemment.
4. J'ai du mal à intégrer cet événement dans ma 1 2 3 4 5
façon de comprendre le monde.
5. Depuis cet événement, j'ai l'impression de vivre 1 2 3 4 5
une crise de foi (ou de confiance en moi).
6. Cet événement m'est incompréhensible. 1 2 3 4 5
7. Les objectifs et les espoirs que vous aviez 1 2 3 4 5
auparavant concernant l’avenir n’ont plus de sens
après cet événement.
8. Je suis perplexe quant à ce qui s'est passé. 1 2 3 4 5
9. Depuis que cet événement s'est produit, je ne 1 2 3 4 5
sais pas ce qui va arriver à ma vie.
10. Il me serait plus facile de parler de ma vie si 1 2 3 4 5
j'excluais cet événement.
11. Mes croyances et mes valeurs sont moins 1 2 3 4 5
claires depuis que cet événement s'est produit.
12. Je ne me comprends pas depuis que cet 1 2 3 4 5
événement s'est produit.
13. Depuis cet événement, j'ai eu du mal à avoir le 1 2 3 4 5
sentiment de faire partie de quelque chose de plus
grand que moi. 1 2 3 4 5
14. Cet événement m'a rendu moins déterminé.
15. Je ne me sens pas capable de rassembler 1 2 3 4 5
toutes les pièces de ma vie antérieure après cet
événement.
16. Après cet événement, la vie semble plus 1 2 3 4 5
aléatoire.
Notes : Toutes les questions sont notées de 1 (fortement d'accord) à 5 (fortement en désaccord), à l'exception de la
question 2 qui doit être inversée. La somme des scores de tous les items donne le score total de l’échelle. Les items 1, 3,
5, 7, 9, 11, 12, 13, 14, 15 et 16 sont ajoutés pour obtenir la valeur de la sous-échelle Position dans le monde. Les
éléments 2, 4, 6, 8 et 10 sont ajoutés pour obtenir la valeur de la sous-échelle de compréhension. La notation des
réponses peut être modifiée pour garantir qu'elles sont applicables à différents groupes.

TECHNIQUES DE THÉRAPIE DU
Deuil