Perte tragique

Techniques de thérapie du deuil :

Pratiques créatives pour conseiller les personnes endeuillées
Robert A. Neimeyer, PhD
Université de Memphis, États-Unis

http://www.robertneimeyerphd.com

Étude de cas : Une ouverture thérapeutique

Partie I. Un cadre conceptuel pour la thérapie du deuil

A. Deuil adaptatif : un modèle intégratif

1. Lorsque le deuil progresse, le survivant intègre progressivement « l’histoire
événementielle » du décès dans son récit de vie, tout en tirant la sécurité de
l’attachement de « l’histoire » d’une relation amoureuse avec le défunt ( Attachment &
Meaning Reconstruction )

2. Les « combats » ou vagues d’angoisse alternent avec les « moratoires » qui offrent un
« temps mort » dans le travail de deuil. ( Bowlby et DPM )

3. La perte étant intégrée, la personne :

• reconnaît la réalité du décès
• conserve l’accès aux émotions douces-amères sous forme modulée
• révise la représentation mentale du défunt et la nature du lien
• formule un récit cohérent de la perte
• redéfinit les objectifs et les rôles de la vie
• ( Pièce jointe, DPM, Deux voies, Signification Reconstruction )

B. Signification Reconstruction et perte (Neimeyer et autres)

1. L'être humain se caractérise non seulement par des phénomènes d'attachement
partagés avec d'autres animaux sociaux, mais aussi par une activité symbolique très
évoluée qui permet :
a. attribution de sens élaborée aux événements
b. pensée hypothétique « comme si » ; pensée contrefactuelle
c. la constance de l'objet , c'est-à-dire la capacité d'imaginer quelque chose qui
n'est plus physiquement visible ou présent

d. mémoire et anticipation à long terme , nous permettant de vivre dans le

passé et le futur ainsi que dans le présent
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e. référence personnelle ; la capacité de nous considérer comme des objets
d’attention
f. des émotions typiquement humaines telles que la fierté et la culpabilité
g. harmonisation empathique ; la capacité d’imaginer les états d’esprit des
autres
2. Ces capacités donnent naissance à la tendance humaine distinctive à formuler les
événements en termes narratifs, en leur donnant un sens et une continuité, de
sorte que la vie est plus qu'une série d'événements aléatoires.

3. Définition du récit de soi : « une structure cognitivo-affective-comportementale

globale qui organise les « micro-récits » de la vie quotidienne en un « macro-récit »
qui consolide notre compréhension de soi, établit notre gamme caractéristique
d'émotions et d'objectifs, et guide notre performance sur la scène du monde social
» (Neimeyer, 2006)

4. Narratif:
a. est servi par plusieurs systèmes cérébraux
b. découle de tentatives personnelles d’« intriguer » les événements en
termes de thèmes personnellement importants pour parvenir à une
continuité personnelle dans le temps
c. est soutenu et transformé par le récit et le récit d’histoires en présence
d’autrui réactifs
d. s'appuie sur des thèmes et des croyances culturellement disponibles
d'ordre profane ou spirituel
5. Les récits personnels peuvent être perturbés lorsque :
a. nous sommes confrontés à des événements de la vie qui sont
fondamentalement incompatibles avec la structure de leur intrigue , comme
une perte violente ou prématurée résultant d'un suicide, d'un homicide,
d'un accident mortel ou d'une catastrophe naturelle
b. les événements contredisent les thèmes fondamentaux de la vie, remettant
en question notre monde supposé (Janoff-Bulman) selon lequel la vie est
juste ou prévisible, que l'univers est bienveillant, que les gens sont dignes
de confiance, que nous sommes capables
6. La nécessité d’intégrer les pertes dans un récit de soi cohérent génère une
recherche de sens, qui peut prendre la forme :

a. assimilation : adapter l'expérience au système de signification existant ou

au récit de soi

b. accommodement : transformer le système de signification ou le récit de soi

pour donner un sens plus adéquat à l'expérience
C. Échelle d'intégration des expériences de vie stressantes (ISLES) (Holland,
Currier, Coleman & Neimeyer, Int'l Journal of Stress Management)
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Deux dimensions ou sous-échelles :
• Prendre pied dans le monde : par exemple, je n'ai pas réussi à recoller les
morceaux de ma vie depuis cet événement
• Compréhensibilité : par exemple, j'ai du mal à intégrer cet événement dans ma
compréhension du monde

Résultats:
• Les pertes violentes et soudaines posent un défi particulier à la
compréhensibilité
• Une plus grande intégration sur 3 mois associée à :
o diminution des symptômes psychiatriques dans le groupe de stress
général
o deuil moins compliqué dans un groupe de personnes endeuillées
Des principes à la pratique : la quête de sens
• De quelle manière la mort tragique de Christine a-t-elle déclenché une crise de sens pour
Tricia et Scott ? Y a-t-il des signes de la façon dont ils tentent de l’assimiler ou de
l’intégrer dans leurs structures de sens ?

• Si vous étiez leur thérapeute, comment pourriez-vous les aider à comprendre le «

pourquoi » de la mort de Christine et les questions spirituelles qu'elle a soulevées ?

D. Le modèle à double processus pour faire face au deuil (Stroebe et Schut)

1. Dans le processus quotidien de gestion du deuil, les gens oscillent entre l'
orientation vers la perte (lutter contre le « travail de deuil » consistant à trier les
sentiments troublants et à réinstaller le défunt dans leur vie) et l' orientation
vers la restauration (engager les tâches instrumentales nécessaires et
expérimenter une nouvelle vie). les rôles)

2. Une harmonisation empathique insuffisante dans l'enfance compromet la

maturation des centres cérébraux associés à la régulation des émotions,
compliquant la construction d'une représentation de soi cohérente (Schore)

3. La régulation des émotions est négociée entre les membres de la famille ainsi
qu'en leur sein (Hooghe, Neimeyer & Rober)

Des principes à la pratique : la régulation des émotions

• Comment Tricia a-t-elle régulé son exposition aux puissantes vagues de chagrin qui
l’envahiraient après la mort par suicide de sa fille ?

• Qu’est-ce qui a permis à Tricia de passer d’une immersion continue dans l’orientation
perte à une forme de restauration intermittente ?

Partie 2. Traitement de l'histoire de l'événement du décès

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A. Le pouvoir de la présence
1. La thérapie commence par qui nous sommes et s'étend à ce que nous faisons.
S'amener à la rencontre est la condition préalable essentielle à tout ce qui va
suivre.

2. L'harmonisation empathique, non distraite par d'autres agendas, ouvre un

espace de réflexion, de validation et de changement.

3. Cela signifie que la reconstruction nécessite un processus respectueux et

collaboratif style directif en accord avec une relation Je-Tu consciente.

4. Currier, Holland et Neimeyer ont constaté que plus de 40 % des thérapeutes du

deuil ont souligné que la qualité de la relation thérapeutique était essentielle
pour aider les clients à trouver un sens à la suite d'une perte.

Boîte à outils du clinicien : Présence et absence

Il existe plus d’une sorte de silence, celui qui est rempli de présence et celui qui n’est
qu’absence.

Tout d’abord, divisez-vous en groupes de deux. Sans paroles ni contact, soyez

pleinement présents, et « tenez-vous » quelques instants dans cet espace partagé….
Maintenant, d'où vous êtes, soyez absent… Maintenant à nouveau présent…. Absent.

• Que remarquez-vous en état de présence ? Au niveau de votre attention ?

Sentiments? Le sens corporel ? Pensées? Pendant l'état d'absence ?
• Qu’est-ce qui a été le plus difficile pour vous ? Pourquoi? Est-ce que cela a changé
avec le temps ?
• Répétez l’exercice, une personne présente, l’autre absente. Maintenant, changez de
rôle. Comment cela s’est-il passé pour chacun de vous dans vos deux rôles
respectifs ?
• Comment le fait de parler pourrait-il affecter votre perception de l’un ou l’autre état ?
Comment cela pourrait-il être affecté par chaque État, à son tour ?

8. Évaluation des complications

1. La recherche indique que tout ce qui interfère avec l'intégration de la perte peut
compliquer le deuil, y compris les facteurs liés à la personne en deuil, la
relation avec le défunt, la nature du décès et (souvent) la maladie et les
circonstances qui l'ont précédé.

2. La symptomatologie pertinente du deuil à évaluer comprend la dépression,

l'anxiété et un deuil compliqué qui est intense, incessant et perturbateur des
rôles centraux de la vie et des relations pendant 6 à 12 mois ou plus après le
décès.

3. L'évaluation de la nécessité d'une thérapie doit reconnaître que 75 % des

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personnes endeuillées sont résilientes (Bonanno) ou feront leur deuil de
manière adaptative sur une période de quelques mois (Currier, Neimeyer et
Berman) sans thérapie professionnelle.

Boîte à outils du clinicien : Liste de contrôle des facteurs de risque avant la perte pour
un deuil compliqué (Neimeyer et Burke, 2012)

Quels facteurs, observables en fin de vie, exposent une personne à un risque élevé de deuil
compliqué ou intensifié à la suite de la perte ? Les recherches suggèrent que les
caractéristiques suivantes de l'individu ou de la famille, le décès lui-même et le contexte de
traitement sont associés à une moins bonne adaptation au deuil.
Facteurs contextuels
V Lien de parenté étroit avec le patient mourant (notamment perte du conjoint ou de l'enfant)
V Genre féminin (surtout les mères)
V Statut ethnique minoritaire (aux États-Unis)
V Style d’attachement non sécurisé
V Dépendance conjugale élevée avant la perte
Facteurs liés au décès
V Surcharge de deuil (plusieurs pertes successives)
V Faible acceptation de la mort imminente
V Mort violente (suicide, homicide, accident)
V Retrouver ou examiner le corps d'un proche après une mort violente
V Décès à l'hôpital (vs à domicile)
V Insatisfaction concernant la déclaration de décès

Facteurs liés au traitement

V Intervention médicale agressive (p. ex. soins intensifs, ventilation, réanimation)
V Ambivalence concernant le traitement
V Conflit familial concernant le traitement
V Difficultés économiques créées par le traitement
• Fardeau des soignants
Boîte à outils du clinicien : Dépistage du deuil compliqué
Comment un clinicien peut-il dépister rapidement d’éventuelles complications liées au deuil,
pour voir si une évaluation plus systématique d’un deuil compliqué est indiquée ? Voici
quelques suggestions issues de la pratique clinique, dont chacune peut aider à révéler si un
client est « coincé » dans un deuil qui limite sa vie.

V Aperçu des symptômes : L'intégration de la perte étant généralement progressive,

l'adaptation peut être difficile à observer, même pour le client. Pour vous aider,
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demandez quelque chose comme : « Qu'aurais-je vu ou entendu si je vous avais
rencontré il y a 3 mois par rapport à votre rencontre d'aujourd'hui ? Avoir une
comparaison concrète sur quelques mois peut rendre plus claire la direction du
changement, ou son absence.
V Enquêter sur l'intégration : Lorsque vous demandez au client d'aborder l'histoire du décès
ou l'histoire de la relation avec des détails concrets et évocateurs, observez les signes
de blocage ou d'incongruence entre les canaux de communication verbaux, co-verbaux
et non verbaux qui suggèrent une adaptation évitante. .
V Questionnement crédule : Le psychologue George Kelly a fait un jour la remarque suivante
: « Si vous voulez savoir ce qui ne va pas chez une personne, demandez-lui. Il se peut
qu’il vous le dise. Conformément à ce conseil, pensez à demander : « Comment allez-
vous avec votre deuil ? » La réponse peut fournir des indications quant à savoir si un
simple soutien et une simple écoute sont nécessaires.
Notez que ces questions de sélection peuvent être utilisées en combinaison. Par exemple,
vous pourriez commencer par un questionnement curieux ou explorer des instantanés de
symptômes, tout en restant vigilant aux signes d’intégration incomplète, et poursuivre avec
des questions pour révéler une résistance si de tels signes surviennent, ou si le client
présente une image d’adaptation ou de détérioration figée. De tels examens ne remplacent
pas une évaluation plus complète du CG, mais ils peuvent aider à indiquer si une telle
évaluation pourrait être utile.

C. Intervenir dans le sens

1. Des règles concrètes peuvent réglementer le comportement dans des
circonstances simples, comme l'affichage de limites de vitesse dans les rues
résidentielles. Mais lorsque les circonstances sont complexes et ambiguës,
comme c’est souvent le cas en psychothérapie, les principes abstraits
fournissent de meilleurs guides pour la pratique.

2. Le principe d'aider les clients à traiter et à intégrer l'histoire du décès peut être
poursuivi en utilisant l'une des nombreuses techniques, qui peuvent être
sélectionnées en fonction des besoins spécifiques, des forces et des
préférences du client, ainsi que des compétences uniques du thérapeute.
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Boîte à outils du clinicien : Traitement de l'histoire de l'événement du
décès
Les cliniciens peuvent s’appuyer sur un large éventail de méthodes pour aider les clients qui
ont du mal à trouver un sens à l’histoire du décès, ainsi qu’à l’histoire de leur vie après son
décès. L'échantillon représentatif de techniques suivant est dérivé du manuel de pratiques
créatives pour la thérapie du deuil compilé par Neimeyer (2012), qui fournit des instructions
Technique But
Raconter le récit de la mort Revue au ralenti de l'histoire de la perte pour promouvoir la
maîtrise, la cohérence et la régulation des émotions plutôt
que l'évitement
Chapitres de nos vies Situer la perte actuelle dans le paysage des expériences
antérieures et expérimenter de nouvelles significations
Histoires de rêves virtuelles Écriture créative sur les thèmes de la perte pour faciliter
leur exploration
Jouer avec les listes de lecture Retracer la trajectoire de l'amour et de la perte dans des
mémoires musicales sur iPod
Thérapie figurative des bacs à Construire des histoires symboliques de perte et de
sable transition à l'aide de figurines dans le monde du sable
Écoute analogique Se concentrer sur le sentiment de chagrin ressenti
physiquement et lui donner une expression pour discerner
les besoins tacites
Le corps de confiance Représenter l'impact de l'histoire de la mort dans des
médias mixtes sur l'image corporelle en individuel ou en
groupe
Journalisation dirigée Travail de journal pour consolider le sens et les avantages
recherche à l'aide d'invites spécifiques
Caractérisation des pertes Raconter l'impact global de la perte sur l'estime de soi d'une
personne dans une perspective de « distanciation »
Rituels de transition Valider symboliquement les changements de vie
occasionnés par une perte, soit en privé, soit avec d'autres
personnes sélectionnées
3. Les formes narratives pour traiter l’histoire de la perte vont de procédures très
explicites, les plus pertinentes pour le deuil précoce (ou évité), à des procédures
plus littéraires et métaphoriques qui facilitent l’intégration à long terme.

D. Raconter le récit de la mort

1. Processus narratifs (Levitt & Angus)

a) Récit externe : l'histoire objective ou factuelle
b) Récit interne : l'histoire centrée sur l'émotion
c) Récit réflexif : l'histoire orientée vers le sens
d) Favoriser l’élaboration narrative en virant entre eux
2. Revisiter l'histoire de la perte (Shear)
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a) Technique de facilitation du deuil liée aux traitements d'exposition au
SSPT
b) Encourage à raconter l'histoire de la perte avec des détails évocateurs
c) Engage le récit externe, interne et réflexif
d) L'objectif est de favoriser l'intégration de l'histoire de la perte et la
révision de l'image mentale du défunt.
e) Le récit systématique diminue généralement l'excitation émotionnelle et
restaure la plénitude
f) Compatible avec les recommandations pour le récit réparateur dans le
deuil par homicide (Rynearson) et le suicide (Jordan)

3. Thérapie du deuil compliqué : CGT (cisaillement)

a) Basé sur le modèle de processus double de Stroebe & Schut, qui met
l'accent à la fois sur l'adaptation axée sur la perte et sur la restauration.
b) 95 plaignants compliqués affectés à la CGT ou à l'IPT
c) 16 séances axées sur :
d) revisiter l'histoire de la perte
e) se reconnecter à travers la mémoire et la conversation imaginaire
f) restaurer les objectifs de vie
g) La CGT est environ deux fois plus efficace que l'IPT pour produire une
rémission

Boîte à outils du clinicien : raconter le récit de la mort

Guider la revisite

1. Racontez lentement l'histoire de la perte pendant au moins 10 à 15 minutes, en

commençant lorsque le décès est imminent ou annoncé, et en terminant lorsque le
premier contact avec le défunt est terminé ou à la fin du premier jour.
2. Peut utiliser une visualisation ou des photos les yeux fermés pour susciter une forte
émotion
3. Le thérapeute peut débriefer en :
• se concentrer sur l’estime de soi
• favoriser la réévaluation
• mettre l'histoire de côté pour la revisiter plus tard
• planifier la transition ou les récompenses

4. Peut être utilisé comme une réentrée dans un récit réparateur, à la recherche d'un sens
et d'un récit plus puissant et curatif dans l'histoire d'une mort violente (Rynearson)
5. Peut promouvoir une meilleure maîtrise du récit en écoutant le récit enregistré entre les
sessions, mais seulement après une négociation minutieuse d'un « conteneur » sûr pour
l'expérience.
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Boîte à outils du clinicien : Travailler avec les « points chauds »
1. Utilisez l'échelle SUDS pour suivre l'intensité des émotions douloureuses tout au long du
récit
2. Répétez le récit des « points chauds » persistants au moins 3 fois
3. Comble fréquemment les « lacunes narratives » dans le récit de l’événement
4. Fournit un outil puissant pour l’habituation
5. Favorise la réorganisation spontanée et l’intégration de l’histoire de l’événement

E. Journalisation dirigée

Efficacité des interventions narratives : un essai contrôlé randomisé

(Lichtenthal & Cruess , Death Studies)

Assignation à 68 jeunes adultes endeuillés de l’une des quatre conditions

suivantes :

V Divulgation émotionnelle (ED)

V Création de sens (SM)
V Recherche de bénéfices (BF)
V Control (écriture sur la pièce)

Une amélioration a été observée dans les trois conditions thérapeutiques,

réduisant ainsi le deuil compliqué et d'autres symptômes

Non seulement les gains se sont maintenus, mais ils ont également augmenté au
cours des trois prochains mois

Les récits de recherche de bénéfices semblaient particulièrement curatifs

Boîte à outils du clinicien : lignes directrices pour les revues thérapeutiques

(Pennebaker)

V Trouvez un endroit privé où vous ne serez pas interrompu

V Concentrez-vous sur l'une des expériences les plus traumatisantes de votre vie
V Écrivez sur les aspects les plus difficiles à reconnaître
V Basculez entre un événement extérieur et vos pensées et sentiments les plus profonds
V Abandonnez tout souci de grammaire et de syntaxe : écrivez uniquement pour vous-
même
V Écrivez 20 minutes par jour, pendant au moins quatre jours
V Programmez une « activité de transition » pour reprendre la vie comme d’habitude
■ Avoir une personne de soutien ou un professionnel disponible en cas de besoin
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Boîte à outils du clinicien : journalisation dirigée (Lichtenthal & Neimeyer)
Envisagez d'adapter les questions aux besoins du client :
Exploration émotionnelle :
■ De quoi vous souvenez-vous de la façon dont vous avez réagi à l’événement à ce
moment-là ? Remettez-vous là, maintenant.
■ Comment vos sentiments à ce sujet ont-ils évolué au fil du temps ?
■ Quelle a été pour vous la partie la plus significative de l’expérience sur le plan
émotionnel ?
Donner un sens :
■ Comment avez-vous donné un sens à la mort ou à la perte à ce moment-là ? Comment
interprétez-vous la perte maintenant ?
■ Quelles croyances philosophiques ou spirituelles ont contribué à votre adaptation ?
Comment en ont-ils été affectés, à leur tour ?
■ Cette perte a-t-elle affecté votre orientation dans la vie de différentes manières ?
Comment, au fil du temps, avez-vous géré cela ?
■ Comment, à long terme, imaginez-vous donner un sens à cette perte dans votre vie ?
Constatation des bénéfices :
■ Selon vous, avez-vous trouvé dans le deuil des cadeaux inespérés ? Si oui, quoi ?
■ Comment cette expérience a-t-elle affecté votre sens des priorités ?
■ Sur quelles qualités avez-vous fait appel et qui ont contribué à votre résilience ? Quelles
qualités de soutien avez-vous découvertes chez les autres ?
■ Quelles leçons sur l’amour cette personne ou cette perte vous a-t-elle apprises ?
■ Cette transition difficile a-t-elle approfondi votre gratitude pour tout ce qui vous a été donné
? Si oui, à qui pourriez-vous l’exprimer ?
Variantes :
Journaux de rêves
Dialogues avec soi
Lettres à un « ami » avec une perte similaire
Lettres de gratitude
Note :
S'il est utilisé en complément d'une thérapie, intégrez-le à la séance en lisant à haute voix
des passages sélectionnés, plutôt que comme matériel que le thérapeute doit lire entre les
séances. Le point de vue du client sur le journal peut changer selon que le client ou le
thérapeute fait la lecture.
Boîte à outils du clinicien : chapitres de nos vies (Neimeyer)
En tant que forme d’exploration personnelle, écrire les « titres de chapitre » de nos autobiographies peut être un
moyen d’apprécier la complexité et la richesse de nos récits personnels, ainsi que le rôle de la perte dans ceux-
ci. Prenez plusieurs minutes pour formuler ou ponctuer le flux de votre vie en chapitres ou sections distincts,
formulez un titre pour chacun et écrivez-le sur une feuille de papier. Réfléchissez ensuite par écrit à au moins 6
des questions suivantes, en choisissant parmi différentes catégories.
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Questions d'organisation
♦ Comment avez-vous organisé le flux de votre récit personnel ? Chronologiquement, ou selon une autre
structure organisatrice ?
♦ Quand avez-vous commencé votre récit personnel ? Si vous êtes à la naissance ou dans la petite enfance,
comment pourriez-vous développer un contexte pour l'œuvre en ajoutant un « avant-propos » décrivant le
contexte de votre famille ou de la relation de vos parents avant votre arrivée sur les lieux ?
♦ Quand avez-vous terminé votre récit personnel ? À quoi cela ressemblerait-il si vous deviez vous projeter à
partir du présent, en envisageant les titres des chapitres futurs jusqu'à votre mort, ou au-delà ?
Questions de développement
♦ Lorsque vous regardez comment votre histoire s'est développée au fil du temps, le changement semble-t-il
plus évolutif et graduel, ou révolutionnaire et soudain ?
♦ Comment avez-vous décidé quand un chapitre se terminait et qu'un nouveau commençait ? Quel rôle, le cas
échéant, les expériences de perte significatives (décès, dissolution d'une relation, déplacement
géographique, maladie grave de soi-même ou d'un proche, perte d'emploi) ont-elles joué dans le marquage
ou la symbolisation de telles transitions ?
Questions thématiques
♦ En regardant l'histoire, quels sont les thèmes majeurs qui la relient ? Différents événements de la vie ont-ils
remis en cause ces schémas thématiques de base, et si oui, comment avez-vous réagi ?
♦ Remarquez-vous des thèmes mineurs qui vont dans une direction différente ? Si tel est le cas, en quoi
l’histoire pourrait-elle être différente s’ils pouvaient réellement s’exprimer ?
Questions sur la paternité
♦ Quiméritent
considérez-vous comme l'auteur principal de ce récit personnel ? Y a-t-il des co-auteurs importants qui
d’être reconnus (ou blâmés !) pour la façon dont l’histoire s’est déroulée ?
♦ Envous
quoi vos chapitres auraient-ils été différents s'ils avaient été formulés du point de vue de la personne que
étiez il y a 10 ans ? Ou du point de vue de la personne que vous serez dans 10 ans ?
Questions du public
♦ Quel est le public le plus pertinent pour ce récit personnel ? Qui apprécierait la façon dont il est écrit et qui
voudrait le « modifier » ?
♦ Y a-t-il des « histoires silencieuses » dans votre vie qui n'ont pas de public et qui ne peuvent pas être
racontées ? En quoi votre vie serait différente si ces éléments étaient intégrés de manière plus approfondie
dans votre récit public ?
Questions de cadrage
♦ Siquelques
vous deviez donner un titre à votre récit personnel, quel serait-il ? Si l’essentiel devait être transmis en
illustrations, à quoi pourraient-elles ressembler ?
♦ Si votre récit personnel était un livre complet, s'agirait-il d'une comédie, d'une tragédie, d'une histoire, d'un
mystère, d'un récit d'aventure ou d'une romance ? Ou est-ce que différents chapitres représenteraient des «
histoires courtes » de différents types ? Si oui, lesquels souhaiteriez-vous développer ?
G. Histoires de rêves virtuels : transcender l'évidence
• Les thérapies par les arts expressifs démontrent que les histoires peuvent être
racontées par l'imagerie, les symboles, la musique et la performance, ainsi que
par les mots (Thompson et Neimeyer)

• L’art peut surgir lorsque nos visions quotidiennes de la réalité sont brisées par
une grande beauté ou une tragédie, ainsi que par une intention consciente.

Boîte à outils du clinicien : rêves virtuels (Neimeyer, Torres et Smith)

Les histoires racontées dans le langage peuvent être aussi bien figurées que littérales,
libérant les gens de la tyrannie de l’évidence.
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Tout le monde n’a pas accès aux rêves, mais nous pouvons tous construire des histoires
oniriques capables de transmettre, d’explorer, d’intégrer et d’étendre des significations
analogiquement pertinentes à nos propres pertes.

Attribuez un ensemble de six éléments (décors, personnages et objets) du rêve virtuel, en

demandant à l'écrivain de construire une histoire qui les inclut, en adaptant les éléments à la
perte subie. Par exemple, un rêve virtuel concernant la mort d'un enfant peut inclure une
pièce vide, un jouet cassé, une chanson entendue, une femme sage, une photo fanée et une
clairière dans la forêt. En revanche, la mort d'un conjoint peut inclure un lit vide, un orage,
une bague ternie, un mystérieux étranger, une voix intérieure et une plage isolée. D’autres
illustrations d’éléments sont proposées ci-dessous.

Limitez l'écriture à 8 à 10 minutes pour favoriser la spontanéité et garder la tâche gérable.

Éventuellement, partagez des histoires en petits groupes, en explorant les observations et

les idées du groupe.

Vous pouvez poursuivre le traitement de l'histoire de rêve virtuelle en :

V Écrire 3 à 5 mots émotionnels associés à chaque élément (par exemple, un lit vide :
solitaire, réconfortant, sûr)

V Construire un objectif pratique qui répond à un ou plusieurs de ces sentiments et un plan

pour l'atteindre (par exemple, je réduirai ma solitude en faisant des promenades
hebdomadaires avec un ami).

V Identifier l'élément de rêve virtuel le plus sympathique ou le plus troublant et re écrire

l'histoire de son point de vue.

V « Interviewer » l'élément virtuel du rêve sur son rôle dans votre vie, pourquoi il vous rend
visite et ce qu'il a à vous apprendre.

V Organiser un dialogue à deux chaises entre deux éléments qui semblent être en conflit ou
qui ont quelque chose à se dire.

Exemples d'éléments de rêve virtuel

Situations/Paramètres Personnages/Voix Objets
Une maladie dévastatrice Une femme sage Une rose
Une violente tempête Un mystérieux inconnu Un feu brûlant
Une mer agitée Une voix retentissante Une carte ancienne
Une défaite précoce Un sanglot étouffant Une ambulance
Un long voyage Un ange Un masque
Une pièce secrète Une colombe Un lit vide
Un ruisseau frais Un serpent Une porte fermée
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Une lumière surnaturelle Un aîné ridé Un cercueil
Un précipice Une chanson entendue Une sculpture nue
Une caverne Un homme fort Un coffre au trésor

H. Écoute Analogique : Raids sur l’Innommable

Les récits cognitifs sont souvent simplistes, supposant que la création de sens est
un processus logique et verbalisable. Mais la « structure profonde » de tout
système de croyance est en principe tacite, nécessitant le recours à un discours
métaphorique et imaginaire riche qui « étend » le pouvoir expressif du langage
public dans des directions plus émotionnelles et incarnées.

Boîte à outils du clinicien : écoute analogique (Neimeyer)

À un niveau profond, nous en savons plus que ce que nous pouvons dire, de sorte que les
thérapeutes du deuil doivent souvent aider un client dans le processus délicat de
symbolisation du sens. Ironiquement, cela est parfois vrai même lorsque nous pensons
savoir ce que dit notre client, par exemple lorsqu'il utilise un langage public pour faire
référence à des sentiments privés associés à la perte. Dans de tels moments, il peut être
utile de prêter attention aux significations ressenties préverbales et souvent somatiques qui
sont propres à cette personne.

Avec deux partenaires ou plus, renseignez-vous à tour de rôle sur un terme de sentiment «
partagé » associé à la perte – peut-être la tristesse, la peur, la désorientation, la culpabilité –
et renseignez-vous à ce sujet en utilisant des questions « analogiques » ou métaphoriques.
Oubliez pour le moment les situations objectives qui le déclenchent, l’histoire du sentiment,
etc., et écoutez plutôt ce que ressent, maintenant, la personne. Votre objectif n’est pas de «
résoudre » le sentiment ou d’amener la personne à le dépasser, mais simplement d’en
ressentir le sens le plus pleinement possible.

Voici quelques questions possibles pour vous guider dans ce processus :

• Pouvez-vous penser à un moment récent où vous avez ressenti vivement ? Sans

décrire la situation, pouvez-vous fermer les yeux un instant et y retourner, maintenant ?

•attention
De quoi êtes-vous conscient lorsque vous ressentez
sur votre
? Si vous concentrez votre
corps, que remarques-tu ?

• Si vous pouvez identifier une sensation corporelle associée à , où est-il situé? Si ça

avait une forme, une forme ou une couleur, quelle pourrait-être ?*

• Y a-t-il un mouvement, ou un blocage évident du mouvement, associé à ___? Peut

tu l'as laissé avancer un peu dans ce sens ? Ce qui se produit?

• Que faites-vous ou voulez-vous faire lorsque vous êtes en contact avec ce sentiment ?
Est-ce que d’autres personnes savent comment vous y réagissez ? Si oui, que voient-ils ?
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• Que devez-vous faire pour intégrer ou comprendre plus pleinement ce sentiment ?
Qu’est-ce qui pourrait « aider » d’une manière ou d’une autre ? De quoi auriez-vous
besoin des autres dans ce processus ?

*En guise de suivi de ce travail analogique et d'aide à la consolidation, le client peut être
encouragé à donner forme au sens ressenti dans un médium artistique expressif, tel qu'un
dessin ou une peinture, pendant ou entre les séances .

Des principes à la pratique : le dilemme de Darla

• Quel principe le thérapeute a-t-il suivi en décidant de passer de l'écoute littérale à
l'écoute dialogique en lien avec la douleur de Darla ?

• Quel sens plus profond de signification implicite a émergé des images résultantes ?

Partie 3. Accéder à l'histoire de la relation avec le défunt

A. Théorie de l'attachement (Bowlby)

1. Les êtres humains ont évolué en tant qu’êtres sociaux dont la dépendance
prolongée à l’égard des soignants nous prépare à des liens d’attachement
profondément enracinés, non seulement dès la petite enfance, mais aussi tout
au long de notre vie.
2. Des phénomènes fondamentaux d'attachement sont observés chez d'autres
espèces, notamment les mammifères, et particulièrement d'autres primates.
3. Le système comportemental d’attachement remplit deux fonctions principales :
a. Un refuge en cas de menace

b. Une base sécurisée pour explorer le monde

4. Les enfants solidement attachés ont tendance à développer des modèles de
relations fonctionnels dans lesquels les autres sont considérés comme
disponibles et fiables, et le soi est considéré comme ingénieux et résilient.
5. Les enfants ayant un attachement précaire (par exemple, ceux qui ont des
attachements anxieux et ambivalents, souvent en réponse au manque de
fiabilité, à la perte, à la négligence ou à la maltraitance parentale) ont tendance
à développer des modèles de relations précaires ou dangereux, et des modèles
correspondants de dépendance ou d'autonomie compulsive.
6. Perturbation de l'attachement plus tard dans la vie par la perte d'une sécurité
L'amélioration de la relation par la mort suscite une détresse de séparation , qui
déclenche des symptômes caractéristiques du deuil.
7. Le type de réponse à la détresse liée à la séparation dépendra du style
d’attachement dominant. Deux dimensions majeures (Fraley, Mikulincer) :
 Perte tragique
15
Anxiété d'attachement : Modèle négatif de soi, modèle positif des autres ;
souvent exprimé par une dépendance et une suractivation du système
d’attachement. Dans le deuil, lié à la difficulté à reconnaître l'indisponibilité de
l'être cher.

Évitement de l’attachement : Modèle positif de soi, modèle négatif des autres ;

exprimé par la désactivation du système d’attachement et des émotions en
général. Dans le deuil, lié à l'évitement conscient de la perte et à l'incapacité à
concilier le modèle interne avec l'absence du défunt.

Illustration : Perte maternelle et anxiété d'attachement et d'évitement

8. Etude de l'attachement et gestion du deuil

(Meier, Carr, Currier et Neimeyer)

Étude 1 : 626 adultes endeuillés au cours des deux premières années de perte
ont été évalués pour la sécurité de l'attachement et les symptômes de deuil
compliqués (CG). Résultats : au-delà de l’âge, du lien avec le défunt et de la
cause du décès, l’anxiété d’attachement prédit le CG.

Étude 2 : 191 survivants d'une mort violente (suicide, homicide ou accident

mortel) appariés à 191 personnes non endeuillées présentant un facteur de
stress non traumatique dans la vie. Résultats : au-delà du sexe et de la cause
du décès, l’attachement anxieux était lié à une moins bonne santé mentale
pour les deux groupes.
De plus, l’attachement évitantant prédisait une moins bonne santé physique,
mais uniquement pour l’échantillon violemment endeuillé.

Conclusion : L'attachement anxieux peut prédire de mauvais résultats dans

toute une série de pertes, tandis que l'attachement évitant peut devenir
problématique uniquement dans des conditions de menace grave.

B. Modèle de deuil à deux voies (Rubin)

1. L’adaptation au deuil se déroule simultanément selon deux axes :
a. Piste biospychosociale : symptomatologie psychologique (anxiété,
dépression), préoccupations somatiques, relations familiales, estime
de soi, travail
b. Relation avec le défunt : imagerie, mémoire, affect positif et négatif
concernant le défunt, préoccupation face à la perte, idéalisation, conflit,
problèmes d'attachement, pratiques mémorielles
2. Les troubles et difficultés propres au deuil surviennent principalement sur cette
deuxième piste négligée.

C. Obligations continues (Field, Klass et autres)

 Perte tragique
16
1. Comme l’indiquent de nombreuses recherches qualitatives, maintenir les liens
d’attachement avec le défunt, plutôt que de les rompre, est un processus primordial
dans le deuil.
2. Maintenir la continuité dans nos récits de vie implique de maintenir un lien durable
avec ceux qui ont fait partie intégrante de notre histoire de vie.
3. Reconstruire plutôt que d’abandonner le lien peut restaurer la sécurité de
l’attachement mise à mal par la mort.
D. CB face au décès d'un conjoint (Field & Friedrichs)
1. Quinze veuves précoces (4 mois) et plus tard (2 ans) ont répondu plusieurs fois
par jour pour enregistrer leur humeur et savoir si leurs pensées étaient centrées
sur leur mari décédé. Résultats:
2. Dans l’ensemble, les veuves plus liées ont montré un plus grand chagrin,
conformément à la théorie de l’attachement.
3. Cependant, un effet d’interaction est également apparu, de sorte que pour les
veuves plus tardives seulement, une plus grande capacité d’adaptation CB était
également associée à une humeur plus positive.

E. Liaison vs liaison
1. La CB inadaptée est associée à un attachement hautement dépendant et à une
détresse de séparation intense dans plusieurs études
2. CB adaptative :
V repose davantage sur un sentiment de proximité psychologique que sur une
recherche de proximité physique (Field et al.)
V associé à moins de reproches à soi-même et aux autres (Field & Bonanno)
V renforcé par des niveaux élevés de création de sens (Neimeyer et al.)
V culturellement soutenu (par exemple, plus adaptatif en chinois que dans un
contexte américain) (Bonanno & Ho)

Boîte à outils du clinicien : « Est-ce que vous pouvez aller bien ? » (Rando)

Réflexion sur la résistance : Lorsqu'une personne semble embourbée dans un deuil prolongé
ou d'autres formes de détresse, Thérèse Rando suggère de poser la simple question « Est-
ce que ça va pour toi d'aller bien ? peut aider à révéler les raisons pour lesquelles le client
peut résister au changement, par exemple par loyauté envers le défunt. Ces obstacles
doivent souvent être surmontés avant que le client permette une amélioration.

Boîte à outils du clinicien : Présentation de nos proches (Hedtke)

Une pratique de conseil tout aussi pertinente dans le cadre du soutien au deuil pour le deuil
adaptatif et dans la thérapie du deuil pour les complications consiste à inviter des histoires
 Perte tragique
17
sur la relation avec le défunt. Ceci est non seulement compatible avec l'objectif d'affirmer ou
de réorganiser un attachement sécurisant à l'être aimé (en prêtant attention au parcours
relationnel à travers le deuil et en oscillant entre perte et restauration), mais cela s'appuie
également sur le récit, c'est-à-dire faire des processus pour restaurer la cohérence. et la
continuité au milieu de changements indésirables. Comme alternative claire au « lâcher prise
», l’introduction suggère la possibilité de faire émerger des liens relationnels plutôt que d’y
renoncer.

Les questions possibles pour initier une telle conversation pourraient inclure :

V Pourriez-vous me présenter ___________?

V Qu'est-ce que savoir ________ signifie pour vous?
V Y a-t-il des moments, des lieux ou des façons particulières dont vous vous souvenez
c'est
important pour vous ?
V Y a-t-il des histoires spéciales sur ______________qu'il voudrait que les autres le fassent
savoir?
V Quel genre de choses a fait _________vous apprend la vie et comment vous
pourriez-vous relever les défis auxquels vous êtes actuellement confrontés ?
V Qu'est-ce qui pourrait _____a-t-il dit qu'il appréciait votre égard ? Quelles forces ont fait
__________ tu vois en toi ?
V De quelles manières pourriez-vous vous efforcer de vous rapprocher à travers le temps,
plutôt
que plus lointain ?
• Quelle différence cela pourrait-il faire de conserver _Les histoires et les souvenirs sont-ils
vivants ?
Boîte à outils du clinicien : correspondance avec le défunt (Neimeyer)
Écrivez à quelqu’un que vous avez aimé et perdu, ou à quelqu’un que vous allez bientôt
perdre.
Écrivez avec l’intention de dire « bonjour encore » (Michael White), plutôt que de dire au
revoir.
Parlez profondément, avec le cœur, de ce qui est important dans la relation.
Considérez ce que l’autre vous a donné, intentionnellement ou non, d’une valeur durable.
Abordez les mots qui restent non prononcés, les questions qui restent non posées.
S'il est bloqué, cela pourrait vous demander :
Ce que j'ai toujours voulu vous dire, c'est….
Ce que vous n'avez jamais compris, c'est….
Ce que je veux que vous sachiez sur moi, c'est….
Ce que je réalise maintenant, c'est….
La seule question que je voulais poser est….
 Perte tragique
18
Je veux te garder dans ma vie en….
Éventuellement, envisagez de rédiger une réponse dans les mots de l’autre, peut-être en
initiant une correspondance continue de connexion.
F. Conversation imaginaire et travail sur chaise (Shear, Greenberg & Elliott)
1. réaffirme le lien continu, procurant un sentiment de sécurité d'attachement
2. facilite la résolution des préoccupations concernant le décès ou la relation, telles que
la culpabilité du survivant ou l'auto-accusation
3. libère les personnes endeuillées pour qu'elles poursuivent des objectifs personnels
d'autonomie, d'efficacité et d'appartenance
4. constitue un élément clé de la thérapie du deuil compliqué, soutenue empiriquement.
Boîte à outils du clinicien : conversations imaginaires
V Implique généralement la mise en place d'un dialogue avec le défunt, la personne en deuil
jouant les deux rôles.
V Peut utiliser une chaise vide ou un travail sur deux chaises pour faciliter le changement de
perspective, comme dans la thérapie centrée sur les émotions, en chorégraphiant pour
amplifier l'intensité du contact.
V Parlé au présent, le thérapeute incitant à la profondeur et à l'honnêteté, tout en restant en
marge de la conversation.
V Généralement très émotionnel, clarifiant et affirmant, mettant l'accent sur l'expérience,
suivi de commentaires pour consolider l'apprentissage.

• Les variations peuvent impliquer un entretien avec le défunt, un aspect nécessiteux de

soi, etc.
Étude de cas : Dialogue avec une mère décédée

• Qu'a découvert Deborah lors de notre entretien en séance avec sa mère décédée ?
• Comment ce segment a-t-il prolongé le devoir narratif avec lequel il a commencé ?

Boîte à outils du clinicien : empreinte de vie (Vickio, Neimeyer)

Dans un sens, nous sommes tous des « personnalités pastiches », reflétant des fragments
de nombreuses personnes dont nous avons inconsciemment assimilé les caractéristiques et
les valeurs dans notre propre sentiment d’identité. Cet « héritage » transcende la génétique,
car nous pouvons être façonnés puissamment ou subtilement par nos parents, mais aussi
par nos mentors, nos amis, nos frères et sœurs ou même les enfants que nous avons aimés
et perdus. Ces empreintes de vie ne sont pas non plus toujours positives : parfois, nous
pouvons faire remonter notre autocritique, notre méfiance, nos peurs et notre distance
émotionnelle à des relations autrefois influentes qui ne nous accompagnent plus qu’en
interne. Prenez quelques instants en privé pour retracer l'empreinte d'un personnage
important de votre vie, puis, à votre discrétion, discutez de vos observations avec un
partenaire.
 Perte tragique
19
La personne dont je souhaite tracer l’empreinte est : _____________
Cette personne a eu l’impact suivant sur :

Mes manières ou gestes :

Mes façons de parler et de communiquer :
Mes activités professionnelles et de loisirs :
Mes sentiments sur moi-même et sur les autres :
Ma personnalité de base :
Mes valeurs et convictions :
Les empreintes que j’aimerais le plus affirmer et développer sont :
Les empreintes que j'aimerais le plus abandonner ou modifier sont :

Variantes et extensions :

• Documentation : Comme devoir, demandez à la personne d'écrire un paragraphe sur

chacun pour réaffirmer le lien
• Lettres de gratitude : Écrivez une lettre de « remerciement » au défunt pour le « cadeau »
qu'il nous a fait
• Enquête : Interviewer plusieurs autres personnes sur l'empreinte du défunt sur elles pour
approfondir l'appréciation de sa vie
• Dire dirigé : Avec le mourant ou à l'aide d'une chaise vide pour le défunt, exprimez
directement par vous-même l'impact de sa vie
Lectures recommandées
Berger, J. (2006). Musique de l'âme . New York : Routledge. [Discussion sophistiquée et
pratique sur la musicothérapie dans les soins de fin de vie et de deuil.]

Bonnano, Géorgie, Wortman, CB et Nesse, RM (2004). Modèles prospectifs de résilience et

d’inadaptation pendant le veuvage. Psychologie et vieillissement, 19 , 260-271.

Buckle, J. et Fleming, S. (2010). Être parent après le décès d'un enfant . New York :
Routledge. [Discussion cliniquement pertinente d'une étude qualitative approfondie
sur les parents qui perdent un enfant, mais doivent activement s'occuper d'un autre.]

Currier, JM, Neimeyer, RA et Berman, JS (2008). L'efficacité des interventions

psychothérapeutiques pour les personnes endeuillées : une revue quantitative
complète. Bulletin psychologique , 134 , 648-661. Revue systématique de la littérature
sur les résultats de la thérapie du deuil.

Harris, D. (éd.) (2011). Compter nos pertes . New York : Routledge. [Large couverture du
deuil résultant d'une perte « non limitée », autre que le décès d'un être cher, comme la
perte du mariage, des capacités, des croyances, du travail et bien plus encore.]
 Perte tragique
20
Jeffreys, JS (2011). Aider les personnes en deuil [2 éd.] . New York : Routledge. [Manuel
pratique pour les prestataires de soins.]

Jordan, J. et McIntosh, J. (éd.). (2010). Chagrin après un suicide . New York : Routledge.
[Couverture approfondie des questions de recherche et de pratique liées au travail
avec les personnes endeuillées par suicide. Complet et lisible.]

Katz, R. et Johnson, T. (éd.) (2016). Quand les professionnels pleurent (2 e édition) . New
York : Routledge. [Couverture approfondie et réfléchie des questions de « contre-
transfert » dans les soins de fin de vie et de deuil.]

Keesee, NJ, Currier, JM et Neimeyer, RA (2008). Prédicteurs du deuil suite au décès de son
enfant : l’apport de la recherche de sens. Journal de psychologie clinique , 64 , 1145-
1163. [Documentation de la création de sens comme principal prédicteur de l'intensité
du deuil parental]

Kosminsky, P. et Jordan, J. (2016). Thérapie du deuil informée par l’attachement. New York :
Routledge. Synthèse lisible de l'attachement et de la recherche neurobiologique en ce
qui concerne l'accompagnement et la thérapie du deuil, avec des implications
pratiques pour la gestion de la relation thérapeutique.

Neimeyer, RA (éd.) (2016). Techniques de thérapie du deuil : évaluation et intervention .

New York : Routledge. [Recueil de nombreuses méthodes d'évaluation du deuil et de
son sens, ainsi que des méthodes de thérapie du deuil, avec des instructions pour
chacune et une étude de cas illustrant son application. NB : ce volume propose un
contenu totalement différent de celui du volume original de 2012]

Neimeyer, RA (2016). La reconstruction du sens après une perte : évolution d'un programme
de recherche. Changement de comportement , doi 10.1017/bec.2016.4

Neimeyer, RA (éd.) (2012). Techniques de thérapie du deuil : pratiques créatives pour

conseiller les personnes endeuillées . New York : Routledge. [Recueil de 96 méthodes
de thérapie du deuil, avec des instructions pour chacune et une étude de cas illustrant
son application]

Neimeyer, RA (2009). Psychothérapie constructiviste . New York et Londres : Routledge.

[Présentation pratique et lisible d'une approche psychothérapeutique orientée vers le
sens avec de nombreuses discussions sur les stratégies et études de cas axées sur le
deuil]

Neimeyer, RA (2009). Nouvelles théories du deuil : aller au-delà de Kübler-Ross .

http://www.adec.org/distance/webinars.cfm [Présentation de formation continue en
ligne traitant de la reconstruction du sens, des modèles de deuil à double processus et
à deux voies et de leurs implications cliniques]

Neimeyer, RA (2009). L'art du désir . Charleston, Caroline du Sud : Booksurge. [Poésie

contemporaine originale sur le deuil avec illustrations en couleurs de divers artistes]

Neimeyer, RA (2006). Re-storying loss : Favoriser la croissance dans le récit post-

 Perte tragique
21
traumatique. Dans L. Calhoun et R. Tedeschi (Eds.), Manuel de croissance post-
traumatique : recherche et pratique (pp. 68-80). Mahwah, New Jersey : Lawrence
Erlbaum . [Exploration de l'interface du PTG et narration]

Neimeyer, RA (2004). Psychothérapie constructiviste . Washington, DC : Association

américaine de psychologie. [Vidéo complète présentant des interventions créatrices
de sens dans le cadre de la thérapie du deuil auprès d'une mère endeuillée,
complétée par une introduction conceptuelle à l'approche et une discussion post-
session]

Neimeyer, RA (2002). Leçons de la perte : un guide pour faire face . Memphis, Tennessee :
Centre pour l'étude de la perte et de la transition. [Écrit pour les professionnels et les
clients ou les lecteurs profanes, présente de nouveaux modèles de deuil fondés sur la
recherche et des applications pratiques au conseil en deuil et à la psychothérapie]

Neimeyer, RA (éd.) (2001). C’est-à-dire la reconstruction et l’expérience de la perte.

Washington, DC : Association américaine de psychologie. [Contributions scientifiques
et appliquées à multiples facettes à la théorie, à la recherche et à la pratique du deuil,
y compris des considérations sur la croissance post-traumatique]

Neimeyer, RA, Baldwin, S. et Gillies, J. (2006). Maintenir les liens et reconstruire le sens :
atténuer les complications du deuil. Études sur la mort, 30, 715-738. [Démontre
l'interaction de l'attachement et de la création de sens dans la prévision des résultats
du deuil]

Neimeyer, RA, van Dyke, JG et Pennebaker, JW (2008). Médecine narrative : Écrire à

travers le deuil. Dans H. Chochinov & W. Breitbart (Eds.), Manuel de psychiatrie en
médecine palliative . New York : Oxford. [Revue des recherches sur le paradigme de
l'écriture expressive avec un accent particulier sur le deuil]

Neimeyer, RA, Harris, D., Winokeur, H. et Thornton, G. (éd.) (2011). Deuil et deuil dans la
société contemporaine : relier la recherche et la pratique . New York : Routledge.
[Manuel complet sur les nouvelles conceptualisations du deuil, avec un accent sur
différents types de perte, des populations particulières et des problèmes et méthodes
thérapeutiques ; chaque chapitre est co-écrit par d'éminents chercheurs et praticiens
afin d'intégrer pleinement l'érudition et la pratique.]

Neimeyer, RA, Holland, JM, Currier, JM et Mehta, T. (2008). Reconstruction du sens plus
tard dans la vie : vers une approche cognitive-constructiviste de la thérapie du deuil.
Dans D. Gallagher-Thompson, A. Steffan et L. Thompson (Eds.), Manuel de thérapies
comportementales et cognitives auprès des personnes âgées (pp. 264-277). New
York : Springer Verlag. [Discussion de la recherche sur la création de sens avec une
référence particulière aux personnes âgées]

Neimeyer, RA, Hogan, N. et Laurie, A. (2008). La mesure du deuil : considérations

psychométriques dans l'évaluation des réactions au deuil. Dans M. Stroebe, RO
Hansson, H. Schut et W. Stroebe (éd.). Manuel de recherche sur le deuil : perspectives du
21 e siècle . Washington, DC : Association américaine de psychologie. Revue des
 Perte tragique
22
échelles générales et spécialisées d'évaluation du deuil en mettant l'accent sur leur
attention aux facteurs culturels.

Thompson, BE et Neimeyer, RA (éd.) (2014). Deuil et arts expressifs : Pratiques pour créer
du sens . New York : Routledge. [Manuel complet détaillant des dizaines de
techniques de thérapie du deuil utilisant les arts visuels, la musicothérapie, la danse et
le mouvement, l'écriture créative, le théâtre et la performance, donnant des
instructions explicites et des exemples de cas pour illustrer chacune.]
 Perte tragique
23
L'échelle d'intégration des expériences de vie stressantes (ISLES)

Veuillez indiquer dans quelle mesure vous êtes d'accord ou en désaccord avec les énoncés suivants concernant
le décès de votre proche. Lisez attentivement chaque affirmation et soyez conscient qu’une réponse d’accord ou
de désaccord peut ne pas avoir la même signification pour tous les éléments.

Fortement Accepte Ni Être en Fortement

Accepter r d'accord désaccord en
ni en désaccord
1. Depuis cet événement, le monde semble être un désaccord
endroit déroutant et effrayant. 1 2 3 4 5
2. J'ai donné un sens à cet événement.
1 2 3 4 5
3. Si ou quand je parle de cet événement, je crois
que les gens me voient différemment. 1 2 3 4 5
4. J'ai du mal à intégrer cet événement dans ma
compréhension du monde. 1 2 3 4 5
5. Depuis cet événement, j'ai l'impression de vivre
une crise de foi. 1 2 3 4 5
6. Cet événement m'est incompréhensible.
1 2 3 4 5
7. Mes objectifs antérieurs et mes espoirs pour
l'avenir n'ont plus de sens depuis cet événement. 1 2 3 4 5
8. Je suis perplexe face à ce qui s'est passé.
1 2 3 4 5
9. Depuis que cet événement s'est produit, je ne
sais pas où aller dans ma vie. 1 2 3 4 5
10. J'aurais plus de facilité à parler de ma vie si
j'oubliais cet événement. 1 2 3 4 5
11. Mes croyances et mes valeurs sont moins
claires depuis cet événement. 1 2 3 4 5
12. Je ne me comprends plus depuis cet
événement. 1 2 3 4 5
13. Depuis cet événement, j'ai plus de mal à avoir
le sentiment de faire partie de quelque chose de 1 2 3 4 5
plus grand que moi.
14. Cet événement m'a fait me sentir moins utile.
1 2 3 4 5

15. Je n'ai pas réussi à recoller les morceaux de

ma vie depuis cet événement. 1 2 3 4 5
16. Après cet événement, la vie semble plus
aléatoire. 1 2 3 4 5
Remarque : À l'exception de l'élément 2 (qui doit être noté à l'envers), tous les éléments doivent être notés à
l'aide de la
Format 1 (Fortement d’accord) à 5 (Fortement en désaccord) présenté ci-dessus. Une somme de tous les
éléments peut être prise pour calculer un score total ISLES. De même, les éléments 1, 3, 5, 7, 9, 11, 12, 13, 14,
15 et 16 peuvent être additionnés pour calculer la sous-échelle Footing in the World, et les éléments 2, 4, 6, 8 et
10 peuvent être additionnés pour calculer la sous-échelle de compréhensibilité. La partie des instructions entre
parenthèses peut être modifiée pour rendre la mesure applicable à différents groupes d'intérêt.
 24

Rema
rques