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Médecine tropicale et
Maladie infectieuse

Article

Non­suppression virologique chez les personnes nouvellement diagnostiquées

Personnes séropositives sous antirétroviral à base de dolutégravir
Traitement dans l'est de l'Éthiopie : étude de suivi
Abdella Gemechu 1,2,* , Adane Mihret 2, Fekadu Alemu Atire 2, Abraham Aseffa 2
, Rawleigh Howe 2,
Berhanu Seyoum 2 et Andargachew Mulu 2

1
School of Medical Laboratory Sciences, College of Health and Medical Sciences, Haramaya University,
Harar PO Box 235, Ethiopie
2
Armauer Hansen Research Institute, Addis Ababa PO Box 1005, Ethiopie *
Correspondance : [email protected] ou [email protected] .et

Résumé : Des études limitées ont établi un lien entre les facteurs de base, y compris le test de la charge virale
(CV), et la non­suppression virologique depuis l'introduction des schémas thérapeutiques à base de dolutégravir
(DTG) comme traitement antirétroviral (TAR) de première intention en Éthiopie. Cette étude visait à identifier les
facteurs de base associés à la non­suppression virologique entre octobre 2020 et juillet 2022. Une étude de suivi
a été menée dans l’est de l’Éthiopie auprès de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) nouvellement diagnostiquées.
Un questionnaire et une liste de contrôle ont été utilisés pour collecter les données. Cinq millilitres de sang
veineux ont été obtenus au départ et six mois pour déterminer la CV. Un test CV a été réalisé à l’aide du test
Abbott RealTime HIV­1. Pour déterminer les prédicteurs de non­suppression virologique, des analyses de
régression logistique bivariées et multivariées ont été utilisées. Il y avait 235 PVVIH inscrites, dont 70,6% de
femmes, avec un âge moyen de 33,9 ans. Parmi les 161 patients retenus sous TAR, la non­suppression
virologique était de 8,7 % à six mois. Les prédicteurs de base de non­suppression virologique étaient un âge ≤ 30
ans, des antécédents de consommation de substances et une CV supérieure à 4­log10 copies/mL. Dans cette
Citation : Gemechu, A. ; Mihret, A. ;
cohorte, la non­suppression virologique s’est avérée optimale, mais reste légèrement en retard par rapport au
Atire, FA; Aseffa, A. ; Howe, R. ;
troisième objectif de 95 %. Ainsi, des interventions ciblées, l’introduction de tests de CV de base pour améliorer
Seyoum, B. ; Mulu, A. Non­
les résultats du traitement et la promotion de la réalisation des objectifs 95­95­95 de l’ONUSIDA sont
suppression virologique chez les
personnes séropositives nouvellement
recommandées. En outre, des recherches plus larges sont recommandées pour explorer les raisons de la non­suppression
diagnostiquées sous traitement
antirétroviral à base de dolutégravir
Mots clés : non­suppression virologique ; VIH; prédicteurs ; charge virale de base ; Est de l'Ethiopie
dans l'est de l'Éthiopie : étude de suivi. Trop. Méd. Infecter.
Dis. 2023, 8, 391. https://doi.org/
10.3390/tropicalmed8080391
1. Introduction
Rédacteur académique : Louie Mar

A. Gangcuangco Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constitue une menace importante pour la santé publique.
L'Afrique est le continent le plus gravement touché, représentant plus des deux tiers de toutes les PVVIH [1].
Reçu : 19 juin 2023
En Éthiopie, on estime qu’environ 610 000 personnes vivaient avec le VIH en 2021 [2]. Le Programme
Révisé : 17 juillet 2023
commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont
Accepté : 18 juillet 2023
encouragé les nations et les partenaires mondiaux à adopter une série d'initiatives stratégiques ambitieuses
Publié : 30 juillet 2023
visant à éliminer l'épidémie de VIH/SIDA et à améliorer l'accès des patients à L'ART à travers le monde [3].
Une initiative consistera à atteindre l'objectif 95­95­95 de l'ONUSIDA, qui stipule que 95 % des personnes
séropositives devraient connaître leur statut, 95 % des personnes diagnostiquées devraient recevoir un TAR
Copyright : © 2023 par les auteurs.
continu et 95 % des personnes sous TAR devraient avoir un traitement antirétroviral supprimé. charge virale
Licencié MDPI, Bâle, Suisse. d’ici 2030 [4]. En 2021, parmi les personnes ayant accès à un traitement, 92 % et 68 % de toutes les
Cet article est un article en libre accès personnes séropositives dans le monde présentaient une suppression virale [1]. En Éthiopie, à la fin de la
distribué selon les termes et même année, respectivement 84 %, 78 % et 75 % des PVVIH connaissaient leur statut VIH, étaient sous
conditions des Creative Commons TAR et avaient atteint une suppression virale [2].
Licence d'attribution (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/ Il est bien connu que la non­suppression virologique est devenue un défi de santé publique courant
4.0/). dans plusieurs pays africains en raison de divers facteurs multidimensionnels [5]. Le

Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391. https://doi.org/10.3390/tropicalmed8080391 https://www.mdpi.com/journal/tropicalmed

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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 2 sur 13

la prévalence poolée estimée de non­suppression virologique parmi les PVVIH en Afrique subsaharienne est de
17,25 % [6]. Néanmoins, le degré de non­suppression virologique varie selon les pays et les populations étudiées,
avec 34 % dans le centre de la Tanzanie [7] et 9 à 17 % dans diverses régions de l'Éthiopie – 9 % à Adama [8],
11 % à Jimma [9]. ], 12,2 % à Delgi [10], 12,5 % dans la région Amhara [11], 14,5 % à Adigrat [12] et 16,6 % à
Sekota [13].
L’objectif ultime du TAR combiné (TARc) pour les PVVIH est d’obtenir une suppression virologique à long
terme . Cependant, divers facteurs influencent la suppression virologique, notamment les facteurs
sociodémographiques de base, les profils comportementaux, cliniques, TAR et immunologiques, ainsi que les
caractéristiques de laboratoire. Le sexe masculin, étant plus jeune et ayant une mauvaise observance du TAR,
un faible taux de CD4, des infections opportunistes, un stade clinique III/IV de l'OMS, des antécédents de
consommation de substances, un type de régime TAR, une co­infection active avec la tuberculose (TB), non
l’utilisation préventive du cotrimoxazole, le manque de sensibilisation aux avantages de la suppression virale, les
effets secondaires induits par le TAR, la résistance aux médicaments avant le traitement et une CV de base
élevée sont quelques­uns des facteurs de risque signalés jusqu’à présent [6,14­20].
L'OMS a recommandé que les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) effectuent une
surveillance de la CV tous les six mois, tous les douze mois, puis annuellement pour les personnes
stables sous TAR [4]. Les lignes directrices nationales consolidées de 2018 en matière de prévention,
de soins et de traitement du VIH de l'Éthiopie ont également été recommandées et mises en œuvre en
utilisant cette approche [21]. En fait, de nombreuses études recommandent l’utilisation de la surveillance
de la CV avant et après le début du TAR lorsqu’un test de CV est disponible [22]. Le test de CV de base
est le marqueur le plus important de l’évaluation initiale chez les patients séropositifs au début des soins,
car il détermine le niveau de CV du patient, fournit des informations pronostiques sur la probabilité de
progression de la maladie et surveille l’efficacité du TAR [23 ,24]. Les données suggèrent que les PVVIH
ayant une CV élevée au moment du début du TAR ont un risque plus élevé d’échec du traitement et de
progression précoce de la maladie [20,23].
Le DTG est un inhibiteur de l'intégrase récemment approuvé. Il est disponible sous forme d'administration
une fois par jour pour les patients infectés par le VIH, présente une barrière génétique élevée à la résistance et
est plus sûr que le cART sans DTG [25]. Cependant, les données sur les tests de CV de base avant le début du
TAR dans les PRFI, y compris l'Éthiopie, étaient limitées en raison de la rigueur du travail de laboratoire, des
longs délais d'exécution et du manque d'infrastructures et de fournitures adéquates [26]. De plus, depuis le
déploiement des schémas thérapeutiques à base de DTG comme TAR de première intention en Éthiopie, aucune
étude n'a établi un lien entre les facteurs de base, y compris le test de CV, et la non­suppression virologique
après six mois de suivi sous TAR. De plus, les études sur l’impact du DTG sur la suppression virale manquaient
dans la zone d’étude actuelle. Ainsi, cette étude visait à déterminer la suppression non virale et à évaluer ses
prédicteurs de base à six mois parmi les PVVIH nouvellement diagnostiquées recevant un TAR de première
intention à base de DTG dans l'est de l'Éthiopie.

2. Matériels et méthodes

2.1. Cadre et période d'étude

Cette étude de suivi de cohorte a été menée dans 15 établissements de santé publique sélectionnés
(8 hôpitaux et 7 centres de santé) dans l'est de l'Éthiopie (Figure 1). Le recrutement pour l'étude de
référence a été réalisé entre octobre 2020 et juillet 2022. Les critères utilisés pour sélectionner les
établissements de santé étaient la présence de services de soins TAR et le nombre de PVVIH recevant
des services dans l'établissement. Les établissements de santé concernés provenaient de l'État régional
d'Harari et de Somali, de la ville de Dire Dawa et des zones d'Hararghe est et ouest de la région
d'Oromia. Près de 80 % des PVVIH dans les zones de recherche ont reçu des services de TARV des
établissements de santé participant à cette étude. En Éthiopie, un ensemble complet de soins du VIH
est fourni gratuitement. Les cliniciens et les infirmières fournissent des soins cliniques, tandis que les
conseillers qualifiés et les défenseurs de l'observance sur le terrain fournissent des conseils et un soutien à l'obser
Dans l’est de l’Éthiopie, un service de test de charge virale est fourni au laboratoire régional et de recherche en
santé de Harari et au laboratoire régional de Dire Dawa.
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rop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, x POUR EXAMEN PAR LES PAIRS 3 sur 1

Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 3 sur 13

Figure 1. Carte des zones d'étude et des sites d'échantillonnage (extraite à l'aide de QGIS version 3.30.0).

Figure 1. Carte des zones d'étude et des sites d'échantillonnage (extraite à l'aide de QGIS version 3.30.0).
2.2. Conception de l’étude et population
Une étude de suivi de cohorte multicentrique de PVVIH basée dans des établissements de santé a été menée
2.2. Conception de l'étude et population dans
l'est de l'Éthiopie. La cohorte comprenait tous les clients séropositifs nouvellement diagnostiqués qui
étaient sous TAR
Une étude de première
de suivi intention
de cohorte à base dede
multicentrique DTG, conformément
PVVIH basée dansaux
un lignes directrices
établissement denationales en vigueur.
santé a mené Pendant
une période delecollecte de
données de base, les participants à l'étude ont été inscrits consécutivement et suivis.
dans l'est de l'Ethiopie. La cohorte comprenait tous les clients séropositifs nouvellement diagnostiqués qui suivaient un TARV au cours
des six mois suivants. Tous les participants à l'étude ont reçu un traitement anti­VIH standard.
étaient sous TAR de première intention à base de DTG, conformément aux lignes directrices nationales en vigueur. Pendant les soins de
base dans les établissements participants, y compris l’observance initiale du TAR et les analyses de routine en laboratoire
période de collecte de données en ligne, les participants à l'étude ont été inscrits consécutivement et suivent la surveillance. De plus, les
données cliniques et immunologiques disponibles au début du TAR étaient
sur l'ART pour les de
échantillons six sang
prochains mois.
pour le test Tous
de CVles
departicipants à l'étude
base au moment deont reçu un HI standard collecté. Les participants ont fourni des
soins six
dansmois,
les comme
établissements
indiqué participants,
dans les directives
y compris
nationales.
l'observance
Admissible
initiale du TAR et l'initiation systématique du TAR en laboratoire, puis à
les personnes
surveillance. De plus, qui
les avaient
données déjà commencé
cliniques le TAR avant
et immunologiques de fournir
disponibles un échantillon
au début du TAR quideétaient
sang gravement
et celles qui
malades au
moment de l'inscription ont été exclues de l'étude.
collectés. Les participants ont fourni des échantillons de sang pour le test de CV de base au moment du début de l'AR, puis à six mois,

comme
2.3.indiqué dans
Taille de les directives
l'échantillon nationales.
et procédure Personnes éligibles qui avaient déjà commencé le TAR avant de fournir un échantillon de
d'échantillonnage
sang et celles qui l'avaient déjà commencé. La taille de l'échantillon a été calculée en utilisant le critère de détermination de la taille de
l'échantillon de l'OMS.
gravement maladesavant
médicaments au moment de l’inscription
traitement du VIH (PDR) ont[27].
été exclus de l’étude.
Cette étude faisaitpour la d'une
partie résistance aux PDR
mutation
étude auprès de personnes séropositives nouvellement diagnostiquées. Tous les participants à l'étude inscrits
pourdelal'échantillon
2.3. Taille détermination du PDR
et procédure ont été inclus après consentement éclairé, puis évalués pour leur
d'échantillonnage
état de suppression virologique. Au départ, 235 sur 252 (taux de réponse de 93,25 %) nouvellement
La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide des critères de détermination de la taille de l'échantillon de l'OMS. Les personnes
diagnostiquées séropositives commençant un TAR de première intention à base de DTG ont été incluses dans
pour la résistance aux médicaments
méthode d'échantillonnage avant traitement
consécutif du VIHpour
a été appliquée (PDR) [27]. Cette
recruter étudeséropositifs
les clients faisait partie
à d'une mutation PDR de la cohorte. Une
étudede
auprès
santéde personnes et
sélectionnés séropositives
la répartitionnouvellement diagnostiquées.
proportionnelle Tous
des participants les participants
à l'étude parmi à l'étude sont inscrits dans les établissements
lesdétermination
pour la installations ont
du été
PDRentretenues en après
ont été inclus fonction du nombre de
consentement parents.
éclairé, puis évalués pour leur statut de suppression virologique
Au départ, 235 sur 252 (taux de réponse de 93,25 %) nouvellement d­ 2,4. Collecte de données et d'échantillons
les personnes diagnostiquées séropositives commençant un TAR de première intention à base de DTG ont été incluses. i Au départ, un
questionnaire structuré administré par l'intervieweur et des listes de contrôle ont été inclus.
la cohorte. Une méthode d'échantillonnage consécutif a été appliquée pour recruter les clients séropositifs, utilisée pour collecter des
facteurs sociodémographiques, des données cliniques, des paramètres de laboratoire et dans les établissements de
santé intention
sélectionnés,
initié.ainsi
. Lesque la répartition
participants proportionnelle
à l'étude deparmi
ou les soins la formation des participants
les établissements à l'étude
ont été concernant
maintenus le régime
en fonction TAR de première
du nombre
de parents. les donneurs/tuteurs d’enfants/adolescents âgés de moins de 18 ans ont été interrogés par
infirmières formées utilisant une technique d’entretien en face à face. De plus, conformément aux
procédures
2.4. Collecte opérationnelles
de données standards , environ 5 mL d’échantillons de sang total veineux ont été prélevés
et d'échantillons

Au départ, un questionnaire structuré administré par l'intervieweur et des listes de contrôle ont été utilisés pour collecter des

facteurs sociodémographiques, des données cliniques, des paramètres de laboratoire et des informations concernant le régime TAR de

première intention initié. Les participants à l’étude ou les soignants

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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 4 sur 13

toutes les personnes séropositives nouvellement diagnostiquées en utilisant des tubes contenant l'anticoagulant
acide éthylène diamine tétra­acétique. Les échantillons de plasma ont été récoltés par centrifugation de sang
total à 3 500 tr/min pendant 5 min et aliquotés dans des tubes cryogéniques d'un volume de 1,8 ml. Les
échantillons de plasma ont été étiquetés avec le numéro d'enregistrement médical (MRN), avant que le format
contenant quelques informations de base permettant d'identifier les échantillons ne soit envoyé au Harari
Health Research and Regional Laboratory, Harar, en Éthiopie, pour le test de la CV de l'ARN du VIH­1. Les
échantillons ont ensuite été stockés à −80 ◦C pour une analyse à long terme. Une approche similaire à la
méthode de collecte des données de base a été utilisée lors du suivi à six mois. Les entretiens ont été menés,
les données ont été collectées et les paramètres pertinents ont été enregistrés à l'aide de listes de contrôle.
La CV a été déterminée à six mois dans le cadre du suivi de routine.

2.5. Détermination de la charge virale plasmatique

Les échantillons de plasma collectés ont été traités et les tests CV ont été effectués au
laboratoire régional et de recherche en santé Harari à Harar, en Éthiopie. Les échantillons ont été
décongelés à température ambiante avant l’exécution du VL. Le système automatisé de préparation
d'échantillons Abbott m2000sp et l'Abbott m2000rt avec le test quantitatif Abbott RealTime HIV­1
(RT­PCR) (Abbott Molecular Inc., Des Plaines, IL, USA) ont été utilisés pour l'extraction de l'ARN
du VIH­1 et la détermination de plasma VL, respectivement. L'instrument de préparation
d'échantillons (m2000sp) a été utilisé pour l'extraction, la purification et la préparation automatisées
de l'ARN du VIH­1. Le m2000rt amplifie, détecte et mesure la charge d'ARN du VIH­1. Un volume
de 0,2 ml d'échantillons de plasma a été utilisé pour l'extraction de l'ARN conformément aux
instructions du fabricant. L'ARN du VIH­1 extrait (éluant) a été amplifié et détecté sur la plateforme
m2000rt Abbott, à la fois au départ et à six mois de suivi, en suivant les instructions du fabricant
(https://www.abbottmolecular.com consulté le 8 mars 2023). La présence de la séquence cible du
VIH­1 est indiquée par le signal fluorescent généré à l'aide de sondes oligonucléotidiques marquées
par fluorescence sur la machine Abbott m2000rt. Le test a été réalisé en présence de contrôles
positifs, négatifs et internes. La limite de détection du test pour l’échantillon de plasma était
comprise entre 40 et 10 000 000 de copies/mL.

2.6. Analyse des

données EpiData Manager version 4.6.0.4 a été utilisée pour coder et saisir les données.
STATA/SE version 14.0 a été utilisée pour l'analyse statistique. Pour l'analyse, la transformation log10
de la VL VIH­ARN a été utilisée. Les caractéristiques démographiques et cliniques ont été résumées
à l’aide d’une analyse descriptive. Des modèles de régression logistique bivariés et multivariés ont
été utilisés pour déterminer les facteurs de base associés à la non­suppression virologique à six mois.
Toutes les variables avec une valeur p ≤ 0,25 issues des analyses bivariées ont été prises en compte
dans l' analyse de régression logistique multivariée pour étudier les facteurs indépendamment
associés à la non­suppression virologique. Un intervalle de confiance (IC) de 95 % et une valeur p
< 0,05 ont été considérés comme statistiquement significatifs.

3. Résultats

3.1. Caractéristiques sociodémographiques et caractéristiques

associées Dans cette étude, 235 PVVIH nouvellement diagnostiquées qui ont commencé un TAR de première intention
ont été inscrites, dont 70,6 % de femmes. L'âge moyen des participants était de 33,9 ans (ET : ±12,1), avec une fourchette de 2
à 70 ans. L'historique global de consommation de substances au départ était de 35,3 % et la consommation habituelle de khat
était de 34 % (80/235) (Tableau 1).
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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 5 sur 13

Tableau 1. Informations sociodémographiques et comportementales de base sur les DTG initiés par les PVVIH
TAR de première intention dans l’est de l’Éthiopie, 2020/2021 (N = 235).

Variables Catégorie Nombre Pourcentage (%)

Sexe Mâle 69 29.4

Femelle 166 70,6
Tranches d'âge en années <18 15 6.4
18­29 71 30.2
30­39 76 32.3
40­49 48 20.4
≥50 25 10.6
Statut professionnel Employé du gouvernement 33 14,0
Fermier 11 4.7
Marchand 34 14.5
Ouvrier journalier 56 23,8
Sans emploi 35 14.9
Femme au foyer 20 8.5
Autre 31 13.2
N'est pas applicable * 15 6.4
État civil Marié 95 40.4
Célibataire 39 16.6
Divorcé/séparé 56 23,8
Veuf 30 12,8
N'est pas applicable * 15 6.4
Statut scolaire Pas d'éducation 83 35.3
Enseignement primaire 68 28,9
Éducation secondaire 44 18.7
Collège ou université 25 10.6
N'est pas applicable * 15 6.4
Autre membre de la famille séropositif Oui 100 42,5
Non 135 57,5
Antécédents de consommation de substances Oui 83 35.3
Non 152 64,7
Habitude de mastication du khat Oui 80 34,0
Non 155 65,9
Habitude de consommation d'alcool Oui 31 13.2
Non 204 86,8
Habitude de fumer Oui 16 6.8
Non 219 93.2
Sans objet *—la catégorie est destinée aux enfants/adolescents.

3.2. Profils cliniques, de laboratoire et ART de base

Les trois quarts des participants à l'étude provenaient d'hôpitaux (74,9 %). Plus de la moitié
des participants nouvellement diagnostiqués (60,4 %) ont été orientés vers des soins TAR en ambulatoire
services du département (OPD). La co­infection actuelle par la tuberculose était de 17 %, alors que le taux global
Le taux de comorbidité au début du TAR était de 39,2 % (Tableau 2).
Environ 72,8 % ont commencé le traitement antirétroviral le jour même du diagnostic. Au moment de
l'inscription , 55,7 %, 79,6 %, 76,2 %, 96,2 % et 94,9 % des participants étaient au stade clinique de l'OMS.
Moi, travaillant en statut de fonctionnalité, j'avais une CV détectable (> 150 copies/mL), j'avais initié le TDF
+ 3TC + DTG (1J) TAR de première intention et classes 2NRTI + INSTI, respectivement. La proportion de
les participants avec des résultats initiaux de CV ARN VIH supérieurs à 100 000 copies/mL étaient de 23,4 %,
avec des résultats allant de la cible non détectée à 4 102 070 copies/mL (Tableau 2).
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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 6 sur 13

Tableau 2. Caractéristiques cliniques, TAR et biologiques de base d'une cohorte de TAR de première intention à base de DTG
initiés par des PVVIH dans l'est de l'Éthiopie, 2020/2021 (N = 235).

Variables Catégorie Nombre Pourcentage (%)

Type d'établissement de santé Hôpital 176 74,9

Centre de santé 59 25.1
Comorbidité de base Oui 92 39.2
Non 143 60,8
État des fonctionnalités Fonctionnement 187 79,6
Ambulatoire 29 12.3
Alité 19 8.1
Maladie définissant le SIDA Oui 64 27.2
Non 171 72,8
Historique actuel de la tuberculose Oui 40 17,0
Non 195 82,9
Éligibilité de base à l’INH * Oui 170 87,2
Non 25 12,8
CPT de base Oui 148 62,9
Non 87 37,0
Passerelles vers les soins TAR Clinique CDV/TAR 45 19.1
OPD/SMI 142 60,4
Famille 10 4.3
Autre 38 16.2
Stades cliniques de référence de l’OMS je 131 55,7
II 33 14,0
III 51 21,7
IV 20 8.5
Cours d'ART initiés 2 INTI + INSTI 226 96,2
2 INTI + IP 3 1.3
2 INTI + INNTI 6 2.5
Schémas thérapeutiques de base du TAR de première intention
TDF + 3TC + DTG 223 94,9
AZT + 3TC + EFV 4 1.7
ABC + 3TC + DTG 3 1.3
ABC + 3TC + LP V/r 3 1.3
TDF + 3TC + EFV 2 0,9
Nombre de pilules ART/jour Un comprimé/jour 231 98,3
≥2 comprimés/jour 4 1.7
Initiation au TAR le jour même Oui 171 72,8
Non 64 27.2
Délai entre le diagnostic et le début du TAR Dans les 7 jours 18 7.7
8 à 15 jours 17 7.2
>15 jours 29 12.3
Disponibilité de base du nombre de cellules CD4 Oui 91 38,7
Non 144 61,3
Disponibilité de base en hémoglobine Oui 131 55,7
Non 104 44.3
Résultats de la charge virale de base (copies/mL) Cible non détectée <150 39 16.6
>150 17 7.2
179 76.2
Catégorie de résultats de charge virale de référence 72
≤1000 30,6
(copies/mL)
1 001 à 10 000 51 21,7
10 001 à 100 000 57 24.3
>100 000 55 23.4
CV médiane de base de l’ARN du VIH (plage)
38 098 (156­4 102 070)
copies/ml (n = 179)
INH—Isoniazide, CPT—Traitement préventif au cotrimoxazole, INTI—Inhibiteur nucléosidique/tide de la transcriptase inverse,
NNRTI—Inhibiteur non nucléosidique/tide de la transcriptase inverse, INSTI—Inhibiteur de la transférase intégrase brin. * Le
le dénominateur n'est pas 235.
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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 7 sur 13

3.3. Résultats du traitement et état de suppression virologique à six mois

Les résultats globaux du traitement TAR à six mois étaient de 68,5 % de rétention sous TAR, 16,6 %
perdus de vue (LTFU), 8,9 % transférés et 5,9 % décédés (Tableau 3). Sur les 161 patients
retenus sous TAR et disponibles pour l’analyse, 8,7 % (IC à 95 % : 5,2–14,2) n’ont pas réussi à atteindre
suppression virologique à six mois (Tableau 3). La CV médiane de l’ARN du VIH parmi les cas avec
la non­suppression virologique était de 23 301 copies/mL (plage : 3 252 à 337 836 copies/mL). Le
Un schéma thérapeutique de première intention TDF + 3TC + DTG a été initié chez environ 85,7 % (12/14) des nouveaux
personnes diagnostiquées séropositives avec non­suppression virologique à six mois (Figure 2).

Tableau 3. Résultats du traitement, caractéristiques cliniques, TAR et biologiques d'une cohorte de PVVIH à
6 mois dans l'est de l'Éthiopie, 2020/2021 (N = 161).

Variables Catégorie Nombre Pourcentage (%)

Résultats du traitement Vivant 161 68,5

Perte de suivi 39 16.6
Transféré 21 8.9
Décédé 14 5.9
Adhésion au TAR Bien 154 95,7
Passable/médiocre
7 4.3
Comorbidités Oui 16 9.9
Non 145 90,1
État des fonctionnalités Fonctionnement 154 95,6
Ambulatoire 4 2.5
Alité 3 1.9
Maladies/événements définissant le SIDA Oui dix 6.2
Non 151 93,8
Stades cliniques de l'OMS T1 151 93,8
T2 5 3.1
T3 5 3.1
Début du traitement antirétroviral de première intention TDF + 3TC + DTG 156 96,9
ABC + 3TC + LP V/r 2 1.2
AZT + 3TC + EFV 1 0,6
AZT + 3TC + LPV/r 1 0,6
TDF + 3TC + EFV 1 0,6
Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, x POUR EXAMEN PAR LES PAIRS
Antécédents d'interruption de traitement Oui 2 8 sur 14 1.2
Non 159 98,8
Remplacement des ARV Oui 0,6
Non 1 99,4
Résultats de la charge virale à 6 mois (cop­
Cible non détectée 131 160 81,4
Résultats de la charge virale à 6 mois (copies/mL) Cible non détectée (ies/mL) 81,4
≤150 15
151–999 1 ≥1 000 ≥1 000 14 ≤150 9.3
131
151­999
0,6
15
9,3 8.7
1
Statut de suppression virologique Supprimé 0,6 91,3
Statut de suppression virologique Supprimé 147 14
Non supprimé 8,7 8.7
Non supprimé 14 147 91,3 14 8,7
80
60
pour
cent
40
20

ABC+3TC+LPV/r TDF + 3TC + DTG AZT + 3TC + EFV

Figure 2. Schéma
diagnostiquées. thérapeutique
Figure 2. Schémadethérapeutique
base de TAR de
de base
première intention
de TAR initié chez
de première les personnes
intention séropositives
initié chez nouvellement
les personnes séropositives nouvellement diagnostiquées
également avec non­suppression virologique à 6 mois.
avec non­suppression virologique à 6 mois.

3.4. Facteurs de base associés à la non­suppression virologique à six mois

L'analyse bivariée a montré qu'un âge ≤ 30 ans, un stade clinique II ou supérieur de l'OMS, des
antécédents de consommation de substances et une CV d'ARN du VIH supérieure à 4­log10 copies/mL étaient
des facteurs de base associés à une non­suppression virologique à six mois ( Tableau 4). Il y avait
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3.4. Facteurs de base associés à la non­suppression virologique à six mois

L'analyse bivariée a montré que l'âge ≤ 30 ans, le stade clinique II de l'OMS et plus, un
des antécédents de consommation de substances et une CV d'ARN du VIH supérieure à 4­log10 copies/
mL étaient des facteurs de base associés à la non­suppression virologique à six mois (Tableau 4). Là
il y avait une différence statistiquement significative dans la CV moyenne de base pour les PVVIH atteintes
suppression et non­suppression à six mois (140 717,7 contre 628 569,6 copies/mL ;
t = −3,0070, p = 0,0032). Pour contrôler les facteurs de confusion, les variables avec des valeurs p
de 0,25 en analyse bivariée ont été importés dans un modèle de régression logistique multivariée
(Tableau 4).

Tableau 4. Analyse de régression logistique bivariée et multivariée des prédicteurs de base des effets virologiques
non­suppression à 6 mois parmi la cohorte de PVVIH dans l'est de l'Éthiopie 2020/2021 (N = 161).

Statut virologique à 6 mois Bivarié Multivarié

Nombre
Caractéristiques Non supprimé Supprimé N
(%) COR (IC à 95 %) AOR (IC à 95 %) Valeur p
N (%) (%)

Sexe
Mâle 47 (29,2) 7 (14,9) 40 (85,1) 2,67 (0,88, 8,11) 1,01 (0,21, 4,8) 0,995
Femelle 114 (70,8) 7 (6,1) 107 (93,9) 1,00 1,00
Tranches d'âge (en années)
≤30 64 (39,7) 10 (15,6) 54 (84,4) 4h30 (1,3, 14h39) 8,90 (1,85, 42,8) 0,006
>30 97 (60,3) 4 (4,1) 93 (95,9) 1,00 1,00
Type d'établissement de santé
Hôpital 118 (73,3) 8 (6,8) 110 (93,2) 1h00 1h00
Centre de santé 43 (26,7) 6 (13,9) 37 (86,1) 2,23 (0,72, 6,84) 4,47 (0,69, 28,8) 0,115

Toute comorbidité à
ligne de base
Oui 64 (39,7) 8 (12,5) 56 (87,5) 2,17 (0,7, 6,57) 2,58 (0,4, 15,3) 0,297
Non 97 (60,3) 6 (6,2) 91 (93,8) 1,00 1,00
État des fonctionnalités
Fonctionnement 137 (85,1) 12 (8,8) 125 (91,2) 1h00

Ambulatoire/alité 24 (14,9) 2 (8,3) 22 (91,7) 0,94 (0,19, 4,52)

D'autres membres de la famille
avec le VIH
Oui 71 (44,1) 7 (9,9) 64 (90,1) 1h00
Non 90 (55,9) 7 (7,8) 83 (92,2) 0,77 (0,26, 2,31)
Histoire de la tuberculose

Oui 24 (14,9) 2 (8,3) 22 (91,7) 0,95 (0,19, 4,52)

Non 137 (85,1) 12 (8,8) 125 (91,2) 1h00

Éligibilité à l’INH
Oui 125 (91,2) 10 (8,0) 115 (92,0) 1h00
Non 12 (8,8) 2 (16,7) 10 (83,3) 2,3 (0,44, 11,97)
CPT
Oui 99 (61,5) 7 (7,1) 92 (92,9) 1h00
Non 62 (38,5) 7 (11,3) 55 (88,7) 1,67 (0,56, 5,02) 2,34 (0,55, 9,9) 0,250

Stade clinique de l'OMS

Étape I 90 (55,9) 4 (4,4) 86 (95,6) 1h00 1h00

Stade II à IV 71 (44,1) 10 (14,1) 61 (85,9) 3,5 (1,06, 11,76) 2,89 (0,51, 16,26) 0,229

Initiation au TAR le jour même

Oui 118 (73,3) 9 (7,6) 109 (92,4) 1h00
Non 43 (26,7) 5 (11,6) 38 (88,4) 1,59 (0,50, 5,05)
Catégorie de CV de référence
(copies/mL)
≤4­log10 >4­ 84 (52,2) 3 (3,6) 81 (96,4) 1h00

log10 77 (47,8) 11 (14,3) 66 (85,7) 4,5 (1,21, 16,80) 12,64 (1,65, 96,5) 0,014

Antécédents de consommation de substances

Oui 56 (34,8) 9 (16,1) 47 (83,9) 3,8 (1,22, 12,06) 7,50 (1,41, 39,97) 1,00 1,00 0,018
Non 105 (65,2) 5 (4,8) 100 (95,2)

INH – Isoniazide, CPT – Traitement préventif au cotrimoxazole, CV – Charge virale, valeurs p (gras) – statistiquement significatif.
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L'analyse de régression logistique multivariée a révélé qu'un âge ≤ 30 ans au début du TAR
(AOR = 8,90, IC à 95 % : 1,85, 42,77), des antécédents de consommation de substances au départ
(AOR = 7,50, IC à 95 % : 1,41, 39,97) et un Une CV initiale de l'ARN du VIH supérieure à 4log10
copies/mL (AOR = 12,64, IC à 95 % : 1,65, 96,48) était associée de manière indépendante à une
non­suppression virologique à six mois. Les chances de non­suppression virologique à six mois
étaient environ neuf fois (AOR = 8,90) plus élevées chez les personnes de moins de 30 ans que
chez celles de plus de 30 ans. De plus, parmi les PVVIH ayant des antécédents de consommation
de substances et une CV supérieure à 4­log10 copies/mL au départ, la probabilité de non­suppression
virale à six mois était de 7,5 (AOR = 7,50) et 12,6 (AOR = 12,64) fois plus élevée. , respectivement (tableau 4).

4. Discussion

L'ampleur de la non­suppression virologique dans cette étude était de 8,7 %, et les prédicteurs de la
non­suppression virologique à six mois étaient un âge inférieur à 30 ans, des antécédents de consommation
de substances et une CV de base > 4­log10 copies/ mL. La suppression virologique est un facteur important
dans le maintien de la santé des PVVIH et joue un rôle important dans la prévention de nouveaux cas de
VIH. En revanche, la non­suppression du traitement virologique constitue un défi majeur pour les programmes
de lutte contre le VIH, en particulier dans les PRFI, car la probabilité de résistance aux médicaments et de
transmission virale ultérieure, en particulier celle des souches résistantes aux médicaments, augmente
lorsque la suppression virologique n’est pas obtenue.
Le taux de non­suppression virologique était comparable aux études menées dans divers endroits
en Ethiopie : 8,3 % à TASH [28], 10,24 % dans la zone North Shoa [29], 11,8 % à Gondar [30], 12,2 % à
l'hôpital Delgi. [10], 12 % dans le sud de l’Éthiopie [31] et 10,5 % dans une étude menée à Dar Es
Salaam, en Tanzanie [32]. La non­suppression virologique était cependant inférieure à celle rapportée
au Kenya (24 %) [33] et au Cameroun (23,2 %) [34]. La disparité pourrait être attribuée aux différences
dans les populations étudiées, à la période de suivi du TAR , aux progrès des classes et des schémas
thérapeutiques du TAR, à la conception de l'étude, aux seuils permettant de définir la non­suppression
virologique et à l'observance [12,25,30]. . De plus, l’incohérence peut également être due au type
d’interventions et de mises à jour des lignes directrices en matière de soins et de traitement du VIH qui
ont été périodiquement optimisées pour les patients séropositifs vers les traitements antirétroviraux et
au type de régime ARV abandonné lors de leur suivi de routine (35). .
Dans la cohorte actuelle, la non­suppression virale était peu probable chez les PVVIH âgées de
moins de 30 ans par rapport à leurs homologues. Le résultat était similaire à celui d’autres études
menées dans des pays d’Afrique subsaharienne tels que l’Ouganda, la Tanzanie et l’Afrique du Sud
[36­38]. Le régime de TAR proposé aux jeunes personnes séropositives peut aider à expliquer cela.
Pour les jeunes enfants, un régime à base d’inhibiteurs de protéase (à base de LPV/r) est recommandé,
bien que des régimes à base d’EFV puissent être prescrits. Cela peut affecter la suppression virologique
à long terme car un niveau élevé de résistance aux médicaments a déjà été signalé dans les schémas
thérapeutiques à base d'EFV [21,39,40]. Si la dose n’est pas ajustée en fonction de l’augmentation du
poids, la concentration du médicament sera sous­optimale et la réplication virale ne pourra pas être
contrôlée. Une prise de poids était fréquemment rapportée chez les PVVIH utilisant le TAR à l’époque
du dolutégravir [41­43]. De plus, les jeunes ont des difficultés à atteindre une observance acceptable du TAR [38].
Cette étude a montré que la probabilité de non­suppression virologique était 7,5 fois plus élevée chez les PVVIH
ayant déclaré avoir consommé des substances (mastication de khat, consommation d'alcool, tabagisme , etc.) lors de
la mise en route du TAR. Des études menées en Afrique du Sud ont révélé que la consommation de substances
présentait un risque plus élevé de charge virale non supprimée que ceux qui déclaraient ne pas consommer de
substances [44,45]. De plus, au départ, l’utilisation de stimulants était associée à un statut de suppression virale
incohérent. Cela était dû au fait que la consommation de substances était associée à une mauvaise observance . Ces
résultats soulignent l’importance de considérer la consommation de substances dans le contexte de la suppression
virale [44].
La présente étude a également révélé que les PVVIH ayant une CV initiale > 4­log10 copies/mL présentaient
des risques plus élevés de non­suppression virologique six mois après le TAR de première intention. Des études
antérieures ont montré qu'une CV de base faible était un prédicteur de suppression virale (AHR = 1,56) [46], alors
qu'une CV plus élevée au début du traitement pourrait avoir un réservoir de VIH plus important, ce qui pourrait
nécessiter un temps plus long pour obtenir une suppression de la CV que pour ceux­ci. avec une CV faible [47]. Par ailleurs, des
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ont montré que les personnes séropositives ayant une CV plasmatique de base > 100 000 copies/mL étaient
plus susceptibles d'échouer dans la suppression virale, quel que soit le régime ARV reçu, y compris les régimes
cART à base d'inhibiteurs de l'intégrase (contre < 100 000 copies/mL) [23,48, 49]. Dans notre étude, près d’un
quart (23,4 %) des participants avaient une CV de base > 100 000 copies/mL au début du traitement. Par
conséquent, il existe un risque accru de transmission du VIH aux partenaires lorsque les PVVIH portent une CV
plus élevée pendant une période plus longue après le début du TAR. Cela peut donner un aperçu des
interventions nécessaires pour améliorer les résultats en matière de santé et atténuer la transmission ultérieure
du VIH.
En résumé, le test de CV de base n'est pas effectué dans la majorité des PRFI, y compris l'Éthiopie, et les personnes dont le
test est positif au VIH commencent le TAR sans test de CV. Dans ce contexte, outre les efforts pour atteindre les objectifs des années
95, il est préférable de reconsidérer les orientations actuelles de la routine et du premier test de CV à six mois pour les PVVIH. Non
seulement le test de CV de base peut bénéficier aux personnes séropositives, mais il peut également aider les professionnels de la
santé à mettre en œuvre des stratégies de soutien à l'observance déclenchées par la CV qui peuvent améliorer les résultats du
traitement des patients (50). En conséquence, il peut être nécessaire de prendre l’initiative d’un test de CV de base pour les clients
séropositifs commençant un TAR afin de surveiller correctement l’observance du TAR dès le début et d’optimiser les avantages des
programmes de soins et de traitement du VIH. De plus, des tests de CV rentables, abordables, rapides et décentralisés pourraient
augmenter l'adoption de la CV de base et la suppression virale en général [26,50,51]. De plus, envisager des tests génotypiques de
résistance aux médicaments du VIH avant le traitement au départ pourrait être utile pour identifier les patients présentant un risque
plus élevé d’échec virologique et contribuer au succès à long terme de la suppression virale (52). Lors de la mise en place du TAR,
des interventions ciblées sont également nécessaires, comme prêter attention aux jeunes personnes séropositives [38] et à celles qui
ont des habitudes de consommation de substances.

Cette étude présente plusieurs atouts, notamment le fait qu'elle a été menée sur plusieurs sites sur une
période de six mois dans l'est de l'Éthiopie. La cohorte comprenait des PVVIH nouvellement diagnostiquées qui
ont commencé un TAR dans le cadre des soins de routine du VIH. Les facteurs de base qui peuvent prédire la
non­ suppression virologique ont été évalués, notamment les tests de CV de base et la zone inexploitée en Éthiopie.
Cette étude fournit un aperçu en générant des données épidémiologiques et cliniques régionales de référence
pour les secteurs de la santé, qui seront utilisées pour le suivi des tendances à l'échelle du programme.
Cependant, cette étude présente certaines limites. Le résultat de la résistance du VIH aux médicaments
n’a pas été inclus, ce qui pourrait conduire à une non­suppression virologique. Le taux de non­suppression
virologique peut être sous­estimé en raison de la taille relativement petite de l'échantillon en raison de la perte
de suivi, du transfert et du décès des participants. De plus, ceux dont la virémie de base était faible au moment
de l'inscription pourraient réduire de manière trompeuse la non­suppression virologique à six mois. Dans cette
étude, le COVID­19 pourrait également avoir affecté l’observance des patients.
De plus, les paramètres immuno­hématologiques n’ont pas été correctement capturés, car ils n’ont pas
été mis en œuvre systématiquement en raison de leur importance minime et du manque de fournitures.
Il est donc important de prendre en compte ces limites lors de l’interprétation des conclusions de cette étude.

5. Conclusions

La non­suppression virologique après six mois de traitement antirétroviral de première intention à base
de DTG s'avère optimale chez les personnes séropositives nouvellement diagnostiquées. Un âge plus
jeune, des antécédents de consommation de substances et une CV supérieure à 4­log10 copies/mL au
début du TAR étaient des prédicteurs de base de non­suppression virologique à six mois. Par conséquent,
les programmes de traitement et de soins du VIH , ainsi que les parties prenantes, devraient accorder
l’attention voulue aux PVVIH présentant les déterminants identifiés – potentiellement par le biais
d’interventions ciblées telles que l’optimisation de la prestation de services différenciés pour celles qui n’ont
pas réussi à supprimer la charge virale. Cette découverte souligne l’importance de la surveillance de base
de la CV. Pour améliorer les résultats du traitement et réduire l’incidence de la transmission du VIH, des
efforts sont nécessaires pour introduire un test de CV de base rentable, rapide et décentralisé. En outre, il
est recommandé de mener des recherches plus complètes et plus larges pour explorer les raisons de la non­
suppression virologique dans la zone d’étude.
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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 11 sur 13

Contributions des auteurs : Conception de l'étude, AG ; collecte de données, AG; analyse de données, AG; interprétation des
résultats , AG, AM (Adane Mihret), FAA, AA, RH, BS et AM (Andargachew Mulu) ; mise en forme du manuscrit , AG, AM (Adane
Mihret), FAA, AA, RH, BS et AM (Andargachew Mulu) ; rédaction – préparation du projet original, AG ; rédaction – révision et édition,
AG, AM (Adane Mihret), FAA, AA, RH, BS et AM (Andargachew Mulu). Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du
manuscrit.

Financement : La direction des études postuniversitaires de l'Université Haramaya et l'Institut de recherche Armauer Hansen ont fourni
un soutien financier pour la collecte de données de recherche. Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.

Déclaration du comité d'examen institutionnel : Le protocole de l'étude a été examiné et approuvé par le comité d'examen de la
recherche institutionnelle et de l'éthique en santé du Collège des sciences de la santé et des sciences médicales de l'Université de
Haramaya (IHRERC : réf. No. IHRERC/202/2020) et l'AHRI/ALERT. Comité de recherche en éthique (AAERC : PO/22/20). L'étude a
été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki. De plus, les résultats de laboratoire des patients présentant un échec de
suppression virologique à six mois ont été communiqués aux prestataires de soins de santé afin d'améliorer les conseils en matière
d'observance et de recevoir un soutien conformément aux lignes directrices.

Déclaration de consentement éclairé : un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants à l'étude impliqués dans cette
étude. Un consentement et un assentiment éclairés écrits (dans le cas des adolescents) ont été obtenus de chaque participant à
l'étude et l'étude a été menée de manière anonyme.

Déclaration de disponibilité des données : Les données présentées dans cette étude sont disponibles sur demande raisonnable auprès
de l'auteur correspondant. Les données ne sont pas accessibles au public pour des raisons de confidentialité.

Remerciements : Les auteurs remercient l’Université Haramaya et l’ Institut de recherche Armauer Hansen (AHRI) pour leur soutien
financier lors de la collecte de données. Nous remercions Harari Health Research, le laboratoire régional et le personnel du laboratoire
(principalement Befekadu Fantaye), Harar, Éthiopie, pour leur soutien dans la détermination de la charge virale. Nous tenons également
à remercier les participants à l'étude pour leur coopération et pour avoir fourni des informations et des échantillons précieux lors de la
collecte de données, ainsi que les collecteurs de données de chaque établissement de santé pour leur soutien.

Conflits d'intérêts : Les auteurs n'ont déclaré aucun conflit d'intérêts. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la
conception de l'étude, les analyses ou l'interprétation des données ; dans la rédaction du manuscrit ; ou dans la décision de
publier les résultats.

Les références

1. ONUSIDA. Statistiques mondiales sur le VIH/SIDA — Fiche d'information | ONUSIDA (2021). 2022. Disponible en ligne : https://www.unaids.org/en/
ressources/fiche d'information (consulté le 25 janvier 2023).
2. ONUSIDA. Estimations sur le VIH et le SIDA. Fiche d'information pays­Éthiopie | ONUSIDA (2021). 2022. Disponible en ligne : https://www.unaids.
org/fr/regionscountries/countries/ethiopie (consulté le 25 janvier 2023).
3. QUI. Mettre fin au VIH/SIDA d’ici 2030 : Cadre d’action dans la Région africaine de l’OMS, 2016­2020 ; QUI : Genève, Suisse, 2017.
4. ONUSIDA. 90­90­90 : Un objectif thérapeutique ambitieux pour aider à mettre fin à l’épidémie de SIDA ; ONUSIDA : Genève, Suisse, 2014 ; p. 9–23.
5. QUI. Plan d'action mondial contre la résistance du VIH aux médicaments 2017­2021 ; QUI : Genève, Suisse, 2017.
6. Agegnehu, CD; Techane, MA; Mersha, AT ; Atalell, KA Fardeau et facteurs associés d'échec virologique chez les personnes vivant avec le VIH en
Afrique subsaharienne : une revue systématique et une méta­analyse. Comportement face au SIDA. 2022, 26, 3327­3336. [Référence croisée]
[Pub Med]
7. Bitwale, Nouvelle­Zélande ; Mnzava, DP; Kimaro, FD; Jacob, T. ; Mpondo, BCT; Jumanne, S. Prévalence et facteurs associés à l'échec du traitement virologique chez les
enfants et adolescents sous traitement antirétroviral fréquentant les cliniques de soins et de traitement du VIH/SIDA dans la municipalité de Dodoma, centre de la Tanzanie.
J. Pédiatre. Infecter. Dis. Soc. 2021, 10, 131­140. [Référence croisée] [Pub Med]
8. Endebu, T. ; Deksisa, A. ; Moges, T. ; Kisi, T. ; Ensermu, T. Incidence de l'échec virologique et facteurs associés chez l'adulte
Patients séropositifs sous traitement antirétroviral de première intention. Cen Ethiop. 2019, 5, 8.
9. Osman, FT; Yizengaw, MA Échec virologique et facteurs de risque associés chez les patients pédiatriques VIH/SIDA à la clinique ART
du centre médical de l'université Jimma, dans le sud­ouest de l'Éthiopie. Ouvrez SIDA J. 2020, 14, 61­67. [Référence croisée]
10. Kiros, T. ; Taye, A. ; Workineh, L. ; Eyayu, T. ; Damtie, S. ; Hailemichael, W. ; Tiruneh, T. Statut immuno­virologique et ses facteurs associés chez les patients séropositifs
recevant un traitement antirétroviral hautement actif à l'hôpital primaire de Delgi, dans le nord­ouest de l'Éthiopie, 2020/2021 : une étude transversale. Héliyon 2022, 8,
e10169. [Référence croisée] [Pub Med]
11. Chekole, B. ; Belachew, A. ; Geddif, A. ; Amsalu, E. ; Tigabu, A. Statut de survie et prédicteurs de mortalité chez les enfants séropositifs ayant initié un traitement antirétroviral
dans les établissements de santé publics de la ville de Bahir Dar, région d'Amhara, Éthiopie, 2020. SAGE Open Med.
2022, 10, 20503121211069477. [CrossRef] [Pub Med]
Machine Translated by Google

Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 12 sur 13

12. Negash, H. ; Welay, M. ; Légèse, H. ; Adhanom, G. ; Mardu, F. ; Tesfay, K. ; Gebrewahd, A. ; Berhe, B. Augmentation de l'échec virologique et des déterminants chez les patients
VIH sous traitement rétroviral hautement actif à l'hôpital général d'Adigrat, dans le nord de l'Éthiopie, 2019 : étude transversale en milieu hospitalier. Infecter. Résistance aux
médicaments. 2020, 13, 1863­1872. [Référence croisée]
13. Néga, J. ; Taye, S. ; Millions, Y. ; Rodrigo, C. ; Eshetie, S. Échec du traitement antirétroviral et facteurs associés chez les patients VIH sous traitement antirétroviral de première
intention à Sekota, dans le nord­est de l'Éthiopie. SIDA Rés. Là. 2020, 17, 39. [Réf. croisée]
14. Meshesha, HM; Nigussie, ZM; Asrat, A. ; Mulatu, K. Déterminants de l'échec virologique chez les adultes sous traitement antirétroviral hautement actif de première intention dans
les établissements de santé publics de la ville de Kombolcha, nord­est, Éthiopie : une étude cas­témoins. BMJ Ouvert 2020, 10, e036223. [Référence croisée]

15. Nabukeera, S. ; Kagaayi, J. ; Makumbi, FE ; Mugerwa, H. ; Matovu, JKB Facteurs associés à la non­suppression virologique chez les enfants séropositifs recevant un traitement
antirétroviral au Centre commun de recherche clinique de Lubowa, Kampala, Ouganda.
PLoS ONE 2021, 16, e0246140. [Référence croisée]
16. Ansah, D. ; Kumah, E. ; Bawontuo, V. ; Agyei­Baffour, P. ; Afriyie, EK Déterminants de la non­suppression de la charge virale chez les personnes
vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral à Kumasi, au Ghana. Ghana Méd. J. 2021, 55, 111­117. [Référence croisée]
17. Bisetegn, G. ; Arefaynie, M. ; Mohammed, A. ; Fentaw, Z. ; Muche, A. ; Dewau, R. ; Seid, Y. Prédicteurs de l'échec virologique après un conseil d'amélioration de l'observance
chez les adultes de première intention vivant avec le VIH/SIDA dans la ville de Kombolcha, au nord­est de l'Éthiopie.
VIH/SIDA­Rés. Palliat. Soins 2021, 13, 91­97. [Référence croisée] [Pub Med]
18. Bogale, B. ; Asefa, A. ; Joseph, T. ; Destaw, A. ; Midaksa, G. ; Asaye, Z. ; Alemu Gebremichael, M. ; Yimer, E. Déterminants de l'échec virologique chez les patients sous
traitement antirétroviral hautement actif (HAART) de première intention à l'hôpital universitaire Mizan Tepi, sud­ouest de l'Éthiopie : une étude cas­témoins. Devant. Santé
publique 2022, 10, 916454. [CrossRef] [Pub Med]
19. Abubakari, A. ; Issah, H. ; Mutaka, M. ; Asumah, MN Déterminants de l'échec virologique chez les patients VIH sous traitement antirétroviral hautement actif (HAART) : une étude
transversale rétrospective dans la région du Haut­Est du Ghana. Vénéréologie 2023, 2, 16­29. [Référence croisée]

20. Pérez­Molina, JA; Crespillo­Andújar, C. ; Zamora, J. ; Fernández­Félix, BM; Gaetano­Gil, A. ; López­Bernaldo de Quirós, JC; Serrano­Villar, S. ; Moreno, S. ; Álvarez­Díaz, N. ;
Berenguer, J. Contribution du faible nombre de cellules CD4 et de la charge virale élevée du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) à l'efficacité des régimes antirétroviraux
de première intention préférés pour le traitement de l' infection par le VIH : une revue systématique et une méta­analyse. Clin. Infecter. Dis. 2023, 76, 2027­2037. [Référence
croisée]
21. FMOH—Ministère fédéral de la Santé d'Éthiopie. Lignes directrices nationales consolidées pour une prévention, des soins et un traitement complets du VIH,
août 2018 ; FMOH : Addis­Abeba, Éthiopie, 2018.
22. Shoko, C. ; Chikobvu, D. Une supériorité de la charge virale sur le nombre de cellules CD4 pour prédire la mortalité chez les patients VIH sous traitement.
Infecter BMC. Dis. 2019, 19, 169. [Réf. croisée]
23. Zhou, C. ; Zhang, W. ; Lu, R.­R. ; Ouyang, L. ; Xing, H. ; Shao, YM ; Wu, G.­H. ; Ruan, Y.­H. La charge virale de base prédit les résultats du traitement antirétroviral chez les
patients infectés par le VIH : une étude de cohorte observationnelle. 2021 ; PRÉIMPRESSION (Version 1). [Référence croisée]
24. Ngongo, Nouveau­Mexique ; Ntambwe, EK; Nani­Tuma, HS; Mambimbi, MM; Ndona, MM; Mashi, ML; Izizag, BB; Lukiana, T. ; Ossam, JO; Sonzi, DM Surveillance de la charge
virale du virus de l'immunodéficience humaine et taux de suppression virologique chez les patients recevant un traitement antirétroviral en République démocratique du
Congo, 2013­2020 ; Oxford University Press : Oxford, Royaume­Uni, 2023.
25. Vitoria, M. ; Colline, A. ; Ford, N. ; Doherty, M. ; Clayden, P. ; Venter, F. ; Ripin, D. ; Flexner, C. ; Domanico, PL La transition vers le dolutégravir et d'autres nouveaux
antirétroviraux dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire : quels sont les enjeux ? Sida 2018, 32, 1551­1561. [Référence croisée]

26. Mnzava, D. ; Okuma, J. ; Ndege, R. ; Kimera, N. ; Ntamatungiro, A. ; Nyuri, A. ; Byakuzana, T. ; Abilahi, F. ; Mayeka, P. ; Temba, E.
Décentralisation des tests de charge virale pour améliorer la cascade de soins et de traitement du VIH dans les zones rurales de Tanzanie : étude observationnelle de la
cohorte antirétrovirale Kilombero et Ulanga. Infecter BMC. Dis. 2023, 23, 222. [Réf. croisée]
27. QUI. Surveillance de la résistance aux médicaments du VIH dans les populations commençant un traitement antirétroviral (résistance aux médicaments du VIH avant traitement) :
Note conceptuelle ; QUI : Genève, Suisse, 2014.
28. Hailé, GS ; Berha, AB Prédicteurs de l'échec du traitement, délai de changement et raisons du passage au traitement antirétroviral de deuxième intention chez les enfants infectés
par le VIH recevant un traitement antirétroviral de première intention dans un hôpital de soins tertiaires en Éthiopie. BMC Pédiatre.
2019, 19, 37. [Réf. croisée]
29. Derseh, BT; Shewayerga, B. ; Dagnew Mekuria, A. ; Admasu Basha, E. Échec du traitement virologique chez les patients adultes atteints du VIH/SIDA dans des hôpitaux
sélectionnés de la zone North Shoa, région d'Amhara, Éthiopie. Infecter. Résistance aux médicaments. 2020, 13, 4417­4425. [Référence croisée]
30. Ayele, G. ; Tessema, B. ; Amsalu, A. ; Ferède, G. ; Yismaw, G. Prévalence et facteurs associés d'échec du traitement chez les patients VIH/SIDA sous HAART fréquentant
l'hôpital de référence de l'Université de Gondar, dans le nord­ouest de l'Éthiopie. BMC Immunol. 2018, 19, 37. [Réf. croisée] [Pub Med]

31. Tadesse, BT ; Kinloch, NN ; Baraki, B. ; Lapointe, RH; Cobarrubias, KD; Brockman, MA ; Brumme, CJ; Foster, BA; Jéréne, D. ; Makonnen, E. Niveaux élevés de résistance aux
médicaments à double classe chez les enfants infectés par le VIH échouant au traitement antirétroviral de première intention dans le sud de l'Éthiopie. Virus 2018, 10, 60.
[CrossRef] [Pub Med]
32. Samizi, FG; Panga, OD; Mulugu, SS ; Gitige, CG; Mmbaga, EJ Taux et prédicteurs d'échec virologique du VIH chez les adultes sous traitement antirétroviral de première intention
à Dar Es Salaam, Tanzanie. J. Infecter. Dév. Essais. 2021, 15, 853­860. [Référence croisée] [Pub Med]
33. Hassan, AS; Nabwera, HM; Mwaringa, SM; Obonyo, Californie ; Sanders, EJ; Patinoire de Wit, TF ; Canne, Pennsylvanie ; Berkley, JA Échec virologique du VIH­1 et résistance
acquise aux médicaments chez les adultes expérimentés aux antirétroviraux de première intention dans une clinique rurale du VIH sur la côte du Kenya : une étude
transversale. SIDA Rés. Là. 2014, 11, 9. [Réf. croisée]
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Trop. Méd. Infecter. Dis. 2023, 8, 391 13 sur 13

34. Meriki, HD ; Tufon, KA; Afgenwi, MH; Nyindem, BA; Atanga, PN ; Anong, DN; Cho­Ngwa, F. ; Nkuo­Akenji, T. Réponses immuno­hématologiques et virologiques et
prédicteurs d'échec virologique chez les adultes infectés par le VIH­1 sous traitement antirétroviral de première intention au Cameroun. Infecter. Dis. Pauvreté
2014, 3, 5. [CrossRef]
35. Hailu, GG; Hagos, DG ; Hagos, AK ; Wasihun, AG; Dejene, TA Échec virologique et immunologique du HAART et facteurs de risque associés chez les adultes et les
adolescents de la région du Tigré, dans le nord de l'Éthiopie. PLoS ONE 2018, 13, e0196259.
[Référence croisée]

36. Bulage, L. ; Ssewanyana, I. ; Nankabirwa, V. ; Nsubuga, F. ; Kihembo, C. ; Pandé, G. ; Ario, AR ; Matovu, JKB; Wanyenze, RK; Kiyaga, C. Facteurs associés à la non­
suppression virologique chez les patients séropositifs sous traitement antirétroviral en Ouganda, août 2014­juillet 2015. BMC Infect. Dis. 2017, 17, 326. [Réf.
croisée]
37. Joseph Davey, D. ; Abrahams, Z. ; Feinberg, M. ; Prins, M. ; Serrao, C. ; Medeossi, B. ; Darkoh, E. Facteurs associés à une charge virale non supprimée récente
chez les patients infectés par le VIH­1 recevant un traitement antirétroviral de première intention en Afrique du Sud. Int. J. MST SIDA 2018, 29, 603­610.
[Référence croisée]
38. Mundamshimu, JS; Malale, K. ; Kidenya, BR ; Gunda, DW; Bwemelo, L. ; Mwashiuya, M. ; Omar, SS ; Mlowe, N. ; Kiyumbi, M. ; Ngocho, JS Échec de la suppression
virale du VIH après un conseil intensifié en matière d'observance : que pouvons­nous apprendre sur ses facteurs ? Infecter. Résistance aux médicaments. 2023,
16, 1885­1894. [Référence croisée]
39. Barlow­Mosha, L. ; Angélidou, K. ; Lindsey, J. ; Archary, M. ; Coton, M. ; Dittmer, S. ; Fairlie, L. ; Kabugho, E. ; Kamthunzi, P. ; Kinikar, A. Traitement antirétroviral à
base de névirapine versus lopinavir/ritonavir chez les nourrissons et les jeunes enfants infectés par le VIH : suivi à long terme de l'essai randomisé IMPAACT
P1060. Clin. Infecter. Dis. 2016, 63, 1113­1121. [Référence croisée]
40. QUI. Lignes directrices sur la réponse de santé publique à la résistance aux médicaments du VIH avant le traitement ; QUI : Genève, Suisse, 2017.
41. Bourgi, K. ; Rebeiro, PF; Tourneur, M. ; Castilho, JL; Hulgan, T. ; Raffanti, SP; Koethe, JR ; Sterling, TR Gain de poids plus important chez les personnes naïves de
traitement qui commencent un traitement antirétroviral à base de dolutégravir. Clin. Infecter. Dis. 2020, 70, 1267­1274. [Référence croisée]
[Pub Med]
42. Eifa, BA; Ketema, W. Un traitement antirétroviral à base de dolutégravir pourrait­il conduire à l'obésité clinique ? Une étude de cohorte rétrospective menée à l'hôpital
spécialisé complet de l'Université Hawassa à Hawassa, Sidama, Éthiopie. SIDA Rés. Traiter.
2022, 2022, 2965325. [CrossRef] [Pub Med]
43. Esber, AL; Chang, D. ; Iroezindu, M. ; Bahemana, E. ; Kibuuka, H. ; Owuoth, J. ; Singoei, V. ; Maswai, J. ; Cher, NF ; Crowell, TA Gain de poids pendant la transition
du dolutégravir dans l'étude de cohorte africaine. J. Int. Société du SIDA. 2022, 25, e25899. [Référence croisée]
[Pub Med]
44. Xavier Hall, CD; Morgan, E. ; Bundy, C. ; Foran, JE; Janulis, P. ; Newcomb, MOI ; Mustanski, B. La consommation de substances prédit une suppression virale
durable dans une cohorte communautaire de jeunes de minorités sexuelles et de genre vivant avec le VIH. Comportement face au SIDA. 2021, 25, 3303­3315.
[Référence croisée]

45. Shapiro, AE; Gouverner, S. ; Galagan, S. ; Krows, M. ; Moosa, M.­Y.; Célum, CL ; Drainage, prévalence pharmacocinétique et effets de la consommation d'alcool et
de substances sur les résultats cliniques du VIH dans une cohorte clinique en Afrique du Sud. 13 juin 2023 ; PRÉIMPRESSION (Version 1).
[Référence croisée]

46. Kapogiannis, BG; Koenig, LJ; Xu, J. ; Mayer, KH ; Loeb, J. ; Greenberg, L. ; Monte, D. ; Banques­Boucliers, M. ; Fortenberry, JD Le continuum de soins du VIH pour
les adolescents et les jeunes adultes fréquentant 13 centres urbains de soins du VIH aux États­Unis du NICHD­ATN­CDC­HRSA SMILE Collaborative. J. Acquérir.
Immunodéfice. Syndr. 2020, 84, 92. [Réf. croisée]
47. Hussen, S. ; Maman, M. ; Mekonnen, B. ; Shegaze, M. ; Boti, N. ; Shure, M. Prédicteurs du délai de suppression de la charge virale chez les PVVIH adultes sous
TAR à l'hôpital général d'Arba Minch : une étude de suivi. Éthiopie. J. Santé Sci. 2019, 29, 751­758. [Référence croisée]
48. Pyngottu, A. ; Scherrer, AU; Kouyos, R. ; Huber, M. ; Hirsch, H. ; Perreau, M. ; Yerly, S. ; Calme, A. ; Cavassini, M. ; Stöckle, M.
Prédicteurs de l’échec virologique et délai avant la suppression virale du traitement antirétroviral de première intention à base d’inhibiteurs de l’intégrase.
Clin. Infecter. Dis. 2021, 73, e2134–e2141. [Référence croisée]
49. Huang, S.­W.; Shen, MC ; Wang, W.­H. ; Li, W.­Y. ; Wang, J.­H. ; Tseng, CY; Liu, PY ; Wang, L.­S. ; Lee, Y.­L.; Chen, Y.­MA Forte prévalence de la résistance aux
médicaments transmise par le VIH­1 et facteurs associés au délai jusqu'à l'échec virologique et à la suppression virale à Taiwan. J. Antimicrobe. Chimère. 2022,
77, 185­195. [Référence croisée]
50. Yehadji, D. ; Gris, G. ; Vicente, Californie ; Isaakidis, P. ; Diallo, A. ; Kamano, SA ; Diallo, TS Développement d' algorithmes d'apprentissage automatique pour prédire
la suppression de la charge virale chez les patients VIH à Conakry (Guinée). 16 mai 2023 ; PRÉIMPRESSION (Version 1).
[Référence croisée]

51. Kouamou, V. ; Machekano, R. ; Mapangisana, T. ; Maposhere, C. ; Mutetwa, R. ; Manasa, J. ; Shamu, T. ; McCarty, K. ; Munyati, S. ; Mutsvangwa, J. Tests de charge
virale SAMBA­II en clinique vs tests de laboratoire centralisés chez les enfants, adolescents et jeunes adultes infectés par le VIH­1 dans les zones rurales du
Zimbabwe : un essai contrôlé randomisé. PLoS ONE 2023, 18, e0281279. [Référence croisée]
52. Singsumran, K. ; Sungkanuparph, S. Résultats virologiques et immunologiques à long terme entre personnes séropositives avec et sans résistance aux médicaments
contre le VIH avant traitement. Int. J. MST SIDA 2023, 34, 322­327. [Référence croisée]

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