Séance 2: DEFINITION DESCONCEPT DEFINITION

DESCONCEPTS

INTRODUCTION
• L’état de santé d’une population est le produit de plusieurs interventions
coordonnées visant une amélioration continue de cet état de santé;
• les actions en matière de santé sont le fruit d’un exercice de
planification et de programmation;
• les actions de planification et de programmation prennent leur point de
départ dans les besoins de la population,
• la participation de la population est essentielle pour la réussite des
intervention en santé publique,
• le professionnel de la santé est au centre des interventions en santé
publique et communautaire
 EVOLUTION DU CONCEPT DE LA SANTE
La santé est un concept neutre que chacun est appelé à définir et il n’est pas
possible de définir la santé d'une seule manière, valable pour tous, en tout lieu
et en tout temps.
Les définitions diffèrent selon le regard que l’on adopte:
EVOLUTION DU CONCEPT DE LASANTE
La santé comme envers de la maladie
Selon cette définition, la santé est l’absence de maladie diagnostiquée par les
professionnels de santé.
● Cette définition est couramment utilisée par la profession médicale.
● Elle est objective mais ne prend en compte que des critères médicaux.
●Sa logique est basée sur la logique médicale caractérisée par:
• pour le médecin le diagnostic et le traitement
• Pour les soignants : adapter les soins aux incapacités observées
La santé comme continuum :
●Selon cette vision, la santé est un état résultant de l’évolution normale de la
personne tout au long de sa vie, de la naissance à la mort.
●C’est un état dynamique qui demande la participation de la personne au
moyen d’une prise de conscience de son état de santé et d’une volonté à agir
pour l’améliorer
La santé : une vision dynamique
●La santé est « l’état de quelqu’un dont l’organisme fonctionne normalement
» (dictionnaire Larousse).
●« La santé, c’est la vie dans le silence des organes. »Dr Leriche (chirurgien), en
1936
La santé selon l’ « OMS »
: «La santé est un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité»
●La définition de l'OMS introduit à une vision multi-dimensionnelle de la santé,
●La santé comporte alors les dimensions:
o Physique,
o Psychologique,
o Emotionnelle,
o Sociale
o Et spirituelle.
Ces dimensions sont intrinsèques à la personne et indissociables.
●La définition de l'OMS a le mérite de décrire les différente
La définition de l'OMS a le mérite de décrire les différentes composantes d'un
état de santé et d'avoir contribué à l'évolution du concept de santé vers une
représentation positive de la santé.

NOTION DE DETERMINANTS DE LA SANTE

Définition:
« Facteurs définissables qui influencent l'état de santé d’une population, ou
qui y sont associés. Les déterminants de la santé interagissent entre eux et
engendrent des conditions de vie qui influent sur la santé »
(Agence de la santé publique du Canada,2007).
Les mécanismes complexes qui peuvent expliquer et entraîner la distribution
inégale des problèmes de santé trouvent leur origine de la sphère sociale.
●La répartition des problèmes de santé est socialement stratifiée.
●Ces facteurs explicatifs de la santé et du bien- être sont appelés «
déterminants sociaux de la santé »
Définition
●Les déterminants sociaux de la santé sont :
« les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent,
travaillent et vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la
maladie ».OMS
Notion de déterminants SOCIAUX de la santé
Les déterminants sociaux de la santé sont l'une des principales causes des
inégalités en santé, c'est à dire des écarts injustes et importants que l'on
enregistre au sein d'un même pays ou entre les différents pays du monde.
Les conditions sociales agissent sur la santé dès le plus jeune âge et tout au
long de la vie, modifiant tout autant sa qualité que sa durée. Les Inégalités
Sociales en Santé se développent, et souvent s’accentuent, tout au long du
parcours de vie des individus. Elles résultent de l’interaction quotidiennes de la
vie

LA PROMOTION DE LA SANTE
La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les
moyens d'assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, de sorte
qu'elles puissent choisir des options saines, plutôt que celles qui sont néfastes
»

Séance3: Santé publique et santé communautaire

La santé publique
Définition:
« Une activité organisée de la société visant à promouvoir, à protéger, à
améliorer et, le cas échéant, à rétablir la santé de personnes, de groupes ou de
la population entière grâce à une action collective». OMS
Deux dimensions essentielles:

➢Elle met davantage l'accent sur la prévention , la promotion de la santé que

sur les traitements curatifs ;
➢Elle développe une approche population de , plutôt que de s'intéresser
individuellement aux problèmes de santé des personnes
Les 9 fonctions de la santé publique:

1. Le contrôle de la situation sanitaire de la population

2. La surveillance épidémiologique
3.L’élaboration des politiques et la planification en matière de Santé Publique
4.La gestion des système set services de santé
5.La règlementation et mise en place de mesures coercitives pour protéger la
santé publique
6. développement et planification des ressources humaines dans le domaine de
la santé publique
7. promotion de la santé et la participation des citoyens
8. La Promotion de l’assurance qualité des services de santé
9. La recherche, le développement et la mise en œuvre de solutions en matière
de santé publique

L’APPROCHE EN SANTE PUBLIQUE

Approche traditionnelle Approche santé publique

Population concernée malade Malades et non malades
Attitude vis-à-vis de la Qui consultent spontanément Même s’ils ne consultent pas
population
Prise en charge Au moment où ils consultent Jusqu’à réinsertion sociale ou
contrôle du problème
Gestion des ressources Le prix ne compte pas Tient compte des ressources
disponibles et mobilisables
Responsabilité des gens Exécuter la prescriptions Décision participative

LES OUTILS DE LA SANTE PUBLIQUE

Pour pouvoir comprendre, analyser et résoudre des problèmes de santé, la
santé publique utilise des outils empreintés à
• L’épidémiologie,
• La démographie,
• La planification
• .Les sciences sociales
• .L’information et la communication
• L’éducation,
• La formation,
• La gestion,…

LA Santé COMMUNAUTAIRE
➢ La définition de la communauté:
 o C’est un groupe d’individus qui vivent ensemble dans conditions
spécifiques d’organisation et de cohésion sociale.
o Ces membres sont liés à des degrés variables par caractéristiques
politiques, économiques, sociales et culturelles communes ainsi que par
des intérêts communs.
o Ce terme fait donc référence à un ensemble d’individus relativement
homogène.

➢ Définition :
La santé communautaire est une approche locale des problèmes de santé
d’une communauté impliquant sa participation active (participation
communautaire).
Principes de la santé communautaire:

o Une approche positive de la santé

o Une approche participative et transversale
o Une approche planifiée de proximité

Notions de soins de santé primaires:

Les soins de santé primaires sont des soins de santé essentiels fondés sur des
méthodes et des techniques pratiques, scientifiquement valables et
socialement acceptables, rendus universellement accessibles à tous les
individus et à toutes les familles de la communauté avec leur pleine
participation et à un coût que la communauté et le pays puissent assumer à
tous les stades de leur développement dans un esprit d'auto-responsabilité et
d'autodétermination.
Les SSP constituent le premier niveau de contact entre la population et le
système de santé .
Ils intègrent un ensemble d’activités dans un système complet de soins de
santé.
 • Une approche multisectorielle de la santé ;
• La participation communautaire ;
• L’adoption d’une technologie appropriée.

Composantes de soins de santé primaires:

➢ La promotion de bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles

➢ L’éducation l’information et la communication
➢ L’approvisionnement en eau potable et mesures d’assainissement de
base
➢ Protection maternelle et infantile y compris la planification familiale
➢ La vaccination contre les principales maladies infectieuses
➢ Prévention et contrôle des maladies endémiques locales
➢ Prise en charge et traitement des maladies courantes
➢ Fournitures des médicaments essentiels

La Charte d’otawa:
le 21 novembre 1986 la « Charte d’OTAWA» a définit les conditions pour
accéder à la santé. Il s’agit de:
➢ Se loger,
➢ accéder à l’éducation,
➢ Se nourrir convenablement,
➢ disposer d’un certain revenu,
➢ bénéficier d’un éco- système stable,
➢ Compter sur un apport durable de ressources;
➢ avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable

Les objectifs des OMD

En septembre 2000 le plus grand rassemblement de chefs d’Etat de tous les
temps a inauguré le nouveau millénaire avec l’adoption de la Déclaration du
Millénaire des Nations Unies.
La déclaration, approuvée par 189 pays, a été traduite en une feuille de route
définissant des objectifs à atteindrepour2015
La déclaration du millénaire a aussi dégagé un consensus sur une feuille de
route pour sa mise en œuvre, en se focalisant sur les droits de l’homme, la
bonne gouvernance et la démocratie.
 les OMD fournissent un cadre pour tout le système des Nations Unies
afin de travailler de façon cohérente vers un but commun.
 Il y a 8 buts, 18 cibles et 48 indicateurs pour mesurer les OMD

Objectif 1: Eliminer l'extrême pauvreté et la faim.

Objectif 2: Assurer l'éducation primaire pour tous.
Objectif 3: Promouvoir l'égalité et l'autonomisation de femmes.
Objectif 4: Réduire la mortalité infantile.
Objectif 5: Améliorer la santé maternelle.
Objectif 6: Combattre le VIH/sida, le paludisme et d'autres maladies.
Objectif 7: Assurer un environnement durable.
Objectif 8: Mettre en place un partenariat mondial pour le développement.
Les Objectifs de Développement Durable s’appuient sur le succès des Objectifs
du Millénaire pour le Développement.
Ces derniers ont été à l’origine d’un grand mouvement de lutte contre la
pauvreté, et serviront de tremplin pour les nouveaux objectifs adoptés
Approuvé auparavant par les 193 États Membres de l’ONU, le programme
proposé, qui a pour titre “Transformer notre monde : Le programme de
développement durable à l’horizon 2030”, il se compose d’une Déclaration, de
17 Objectifs de Développement Durable et de 169 cibles, d’une section sur les
moyens d’application et le renouvellement du partenariat mondial, et d’un
cadre d’examen et suivi

Le objectifs des ODD:

➢ Objectif 1 :Éliminer la pauvreté sous toutes ses formes et partout dans
le monde
➢ Objectif 2 :Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la
nutrition et promouvoir l’agriculture durable
➢ Objectif 3 :Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le
bien-être de tous à tout âge
➢ Objectif4: Assurer l’accès de tous à une éducation de qualité, sur un
pied d’égalité, et promouvoir les possibilités d’apprentissage tout au
long de la vie
➢ Objectif 5 :Parvenir à l’égalité des sexes et autonomiser toutes les
femmes et les filles 21

➢ Objectif 6 : Garantir l’accès de tous à l’eau et à l’assainissement et

assurer une gestion durable des sources en eau
➢ Objectif 7 : Garantir l’accès de tous à des services énergétiques fiables,
durables et modernes à un coût abordable
 ➢ Objectif 8: Promouvoir une croissance économique soutenue, partagée
et durable, le plein emploi productif et un travail décent pour tous
➢ Objectif 9 : Bâtir une infrastructure résiliente ,promouvoir une
industrialisation durable qui profite à tous et encourager l’innovation
➢ Objectif 10 :Réduire les inégalités dans les pays et d’un pays à l’autre
➢ Objectif 11 : Faire en sorte que les villes et les établissements humains
soient ouverts à tous ,sûrs, résilients et durables
➢ Objectif 12: Établir des modes de consommation et de production
durables
➢ Objectif 13 :Prendre d’urgence des mesures pour lutter contre les
changements climatiques et leurs répercussions
➢ Objectif 14 :Conserver et exploiter de manière durable les océans, les
mers et les ressources marines aux fins du développement durable
➢ Objectif 15 :Préserver et restaurer les écosystèmes terrestres, en
veillant à les exploiter de façon durable, gérer durablement les forêts,
lutter contre la désertification, enrayer et inverser le processus de
dégradation des terres et mettre fin à l’appauvrissement de la bio
diversité
➢ Objectif 16 :Promouvoir l’avènement de sociétés pacifiques et ouvertes
à tous aux fins du développement durable, assurer l’accès de tous à la
justice et mettre en place, à tous les niveaux, des institutions efficaces,
responsables et ouvertes à tous
➢ Objectif 17 :Renforcer les moyens de mettre en œuvre le partenariat
mondial pour le développement durable et le revitaliser.

Les initiatives à base communautaire:(IBC)

Les IBC sont un concept basé sur la promotion de la santé.
• Les IBC fournissent une bonne opportunité de prendre en charge les
déterminants de la santé de manière intégrée OBJECTIFS DES IBC et
globale.
• Mettre la santé au cœur de l’agenda social et politique, et promouvoir le
partenariat.
• Impliquer la population en tant que partenaire dans le développement.
• Promouvoir des modes de vies sains.
• Accélérer les progrès vers Objectifs du Millénaire pour le
Développement et les ODD.
 • Réduire la pauvreté.
• Orienter de meilleure façon les systèmes de santé vers les besoins des
pauvres.
• Réduire les iniquités en matière d’état de santé
exemples :
◦ Besoins Essentiels de Développement (BED)
◦ Les mutuelles communautaires
◦ Les agents de santé communautaires
◦Les personnes relais ou relais communautaires
◦ Le SAMU obstétrical
◦ Les projets« Dar Aloumouma»…

Séance 4: LA DEMARCHE DE PLANIFICATION EN SANTE

COMMUNAUTAIRE

1 INTERVENTIONS EN SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE

• la politique : La politique porte sur les actions, l’équilibre, le

développement interne ou externe de la société, ses rapports internes
et ses rapports à d'autres ensembles. La politique est donc
principalement ce qui a trait au collectif, à une somme d'individualités
et/ou de multiplicités.
• le programme : Ensemble des actions qu'on se propose d'accomplir dans
un but déterminé le projet : c'est un ensemble d'actions que nous
souhaitons entreprendre, pour atteindre un but (devenir parent,
embrasser une nouvelle carrière...) dans un delai bien détérminé.
• l’action: Opération ou en ensemble d’opérations humaines dirigées vers
une finalité (but) bien précise.
 La planification
Plusieurs définitions:
"la planification consiste à concevoir un futur désiré et les moyens d'y
parvenir" R-L Ackoff
« La planification est un processus d’aide à la décision qui vise, par
concertation des acteurs concernés, à prévoir des ressources et des services ou
actions requis pour atteindre des objectifs déterminés, selon un ordre de
priorité établi, permettant ainsi le choix d’une solution préférable parmi
plusieurs alternatives ».

Pourquoi planifier?
1. s’assurer que le futur est pris en considération (prévision);
2. Pour être rationnel (# intuition);
3. Pour coordonner les activités (plan).
4. Pour développer la transparence (équité).

Objectifs de la planification
• Maitriser la complexité croissante,
• Dominer l'imprévisibilité de l'environnement en se fixant un objectif
avec assez de marge pour pouvoir changer si nécessaire.
• Agir en mesurant les risques présents et à venir.
• Mobiliser les équipes; la participation à l'élaboration conditionne une
réelle implication, tout en informant et en motivant.

CARACTERISTIQUES DE LA PLANIFICATION

• la planification est définie dans le temps: à court terme, à moyen terme

ou à long terme.
• la planification porte sur un objectif plus ou moins large.
• la planification est plus ou moins formalisée.
 Types de planification
• Planification stratégique
• Planification tactique
• Planification opérationnelle

ETAPES DE PLANIFICATION EN SANTE PUBLIQUE ET

COMMUNAUTAIRE TAYLOR
identifie six étapes :
1) La Planification de la planification : c’est la phase préliminaire, notamment
la mise en place d’une équipe de planification;
2) L’analyse de la situation et identification des problèmes de santé.
3) La détermination des priorités ;
4) La détermination des objectifs à atteindre et des moyens conséquents.
5) La mise en œuvre des actions.
6) L’évaluation de l'action mise en place et réajuster si nécessaire.

Caractéristiques du processus de planification communautaire

• La planification est un processus participatif
• La planification est un processus itératif et continu
• La planification est un processus unifiant: en effet il vise à établir de
nouvelles relations horizontales verticales.
• La planification est un processus transparent.

Limites et critiques
• La planification ne doit pas rester au stade de projet, elle doit trouver
une application pratique
• le contexte économique imprévisible peut remettre en question le bien-
fondé des projets.
• la planification entraine une bureaucratie supplémentaire

Séance 5: Diagnostique de santé communautaire

 Plan
Introduction

Notion de besoin de santé

Notion de problème de santé

la demande en santé publique

L’adéquation besoin/demande/réponse

Diagnostic de santé d’une population

introduction
Le diagnostic constitue l’étape initiale d’une approche communautaire de
santé.

Il doit initier une dynamique locale.

Avant l’action, avant la mise en œuvre ou la modification des activités de

santé dans une communauté donnée, il convient d’acquérir une connaissance
suffisamment fine des problèmes de ladite communauté.
introduction

le diagnostic communautaire permet de mieux connaître la nature des

dysfonctionnements (problèmes et besoins) au sein d’un groupe ainsi qu’à leur
explication.

Il permet également l’évaluation de la dynamique locale sur laquelle le

travail des professionnels pourra s’appuyer.

NOTION DE BESOIN DE SANTE

besoin = l’écart entre une situation vécue et une situation désirée.

Le besoin, "se mesure en estimant l’écart par rapport à la norme. Plus

l’écart à la norme est grand, plus le besoin de santé est important."
Notion de besoin :pyramide de maslow
 TYPES DE BESOINS

• Besoin LATENT : c’est un besoin qui n’est pas perçu par la population et
les professionnels de santé.
• Besoin RESSENTI : c’est un besoin perçu soit par la population ou soit
par les professionnels de santé.
• Besoin EXPRIME : c’est un besoin pouvant être transformé en
demande.

NOTION DE PROBLEME DE SANTE

• C’est un état de santé jugé déficient par l’individu, par le médecin ou par
la collectivité.
• C’est une difficulté de santé, qui doit être corrigée par d’interventions
la mise en place à dimensions « collectives » qui visent la santé
ellemême ou les déterminants de la santé
 CARACTERISTIQUES Un problème de santé se caractérise par:
sa fréquence ;

Ses conséquences : gravitées, implication importante du système de soins,

coût ;
La perception par la population

Les possibilités de résoudre le problème (moyens, techniquement etc)

LA DEMANDE EN SANTE PUBLIQUE On distingue:

La demande potentielle (latente)

La demande exprimée

Demande déviante

RELATION: BESOIN - DEMANDE ET REPONSE

 DIAGNOSTIC DE SANTE D’UNE POPULATION
DEFINITION:
Le diagnostic de santé d’une population est un outil de planification qui
s’inscrit dans une démarche de projet ou de programme pour amélioration de
la connaissance d’une situation pour la mise en place d’actions adaptées.
UTILITE Le diagnostic permet:
D’établir un état des lieux partagé

Etablir une référence pour une planification adaptée

Permet de provoquer la mobilisation des différents intervenants

PHASES D’EVALUATION DES BESOINS EN SANTE COMMUNAUTAIRE

On distingue cinq phases:
a) Phase d'orientation et de planification du diagnostic
b) Phase de collecte des données
c) Phase d'analyse
d) Phase de détermination des priorités Phase d'orientation et de planification
du diagnostic
 Constituer l’équipe qui va réaliser le diagnostic

Définir les données à collecter

Établir un plan d’action pour la collecte des données Phase de collecte des
données il peu s ’agir de:

Données monographiques disponibles

Données sur l’état de santé (statistiques) de la population

Besoins en matière de santé identifiés ou exprimés par la communauté

Atouts et opportunités présents au sein de la communauté

Phase d'analyse
Au cours de cette phase, l'équipe organisatrice rassemble et analyse les
informations obtenues. Il s’agit de donner un sens aux données collectées.

Ces informations doivent traduire à la fois les problèmes et les ressources

de la communauté (photographie).
Il est important, au cours de ce processus, de garder toutes les parties
intéressées et tous les membres de la communauté informés et engagés de
façon active.

Détermination des priorités

consiste, pour les parties intéressées et les membres de la communauté, à

établir une liste des priorités à aborder et une liste des ressources adéquates à
chacun des problèmes identifiés comme priorité.
pour ce ont fait appel à un ensemble de critères comme: l’importance du
problème l’existance d’une solution

L’Impact sur la santé

La Perception du problème par la population

La vulnérabilité du problème (existence ou non d’une solution)

Les méthodes liées à l'évaluation des besoins en santé

communautaire
 • la méthode par indicateurs:
indicateurs épidémiologiques
Indicateurs sociodémographiques;

indicateurs sur la disponibilité et l’utilisation des services de santé par la

communauté ;

• Sondage auprès d'informateurs clés

fournisseurs de services venant d’autres organismes;
personnes chargées de la planification de programmes au sein
d’organismes publics ou privés; employés d’écoles(enseignants, directeurs,
conseillers);

employés du domaine de la santé publique; profession médicale;

bénévoles;

fonctionnaires(politiciens au niveau local, membres d’une assemblée

législative et députés).

• Groupes communautaires/Discussions publiques:

Des discussions font suite à la présentation d’informations, puis les principaux

éléments de ces échanges sont alors pris en note. Plusieurs techniques
permettent de collecter ces informations:
- Entretiens semi structurés
- focus groups

• Enquêtes sur le terrain à la recherche:

des informations supplémentaires sur un problème de santé ;

expliquer un problème identifié en vu de connaitre ses déterminants;

 compléter le diagnostic par des données qualitatives(ex : perception de la
population)

explorer des pistes d’intervention.

En conclusion

«Ne présumez jamais que vous connaissez les

besoins et les priorités des populations
; admettez votre totale ignorance de leur la
manière dont leurs esprits fonctionnent, les
raisons de leurs attitudes, et leur demander
plutôt comment elles voudraient que vous les
aidiez. »
 Séance 6 : LA PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE

« Va à la recherche des peuples…commence par ce qu’ils savent…

bâtis sur ce qu’ils ont.» Ancien proverbe chinois
DEFINITIONS
La participation communautaire est « un processus dans lequel les individus et
les familles, d’une part prennent en charge leur propre santé et leur propre
bien être comme ceux de la communauté, d’autre part développent, leurs
capacités de concourir à leur propre développement comme à celui de la
communauté » OMS.
c'est un processus d'échange volontaire entre une organisation qui accorde
un certain degré de pouvoir aux personnes touchées par elle et ces personnes
qui acceptent en retour un certain degré de mobilisation en faveur de
l'organisation.

Pour constituer un phénomène stable,la participation suppose un équilibre

entre pouvoir et mobilisation.

La démarche communautaire est un processus qui part des difficultés

exprimées par une communauté, les considère dans leur complexité et leurs
relations et cherche des solutions avec la population.

Elle s’appuie aussi sur les potentialités de celle- ci.

La participation de la population aux actions qui la concernent est donc au

cœur de cette démarche.
il ne s’agit pas de faire pour des personnes ou une population mais
faire avec elles dans une démarche de participation- négociation à
tous les niveaux de la démarche.

Critères de définition d’une démarche communautaire

Avoir une approche globale et positive de la santé

Agir sur les déterminants de la santé

Concerner une communauté

Favoriser une démarche de co- construction

Travailler en intersectorialité - partenariat

Favoriser le partage des savoirs et des pouvoirs

Mutualiser les ressources de la communauté

Favoriser l’accès aux ressources et aux services

Avoir une démarche de planification et d’évaluation

Buts de la participation communautaire

L’augmentation de l’efficience des interventions

L’accroissement de l’efficacité des actions.

L’accroissement du nombre de bénéficiaires potentiels;

Une meilleure accessibilité et acceptabilité des services offerts ;

La promotion de l’équité par le partage des responsabilités ,la solidarité ,la

fourniture de services à ceux qui en ont le plus besoin ;

La promotion de l’autosuffisance.

La participation favorise la connaissance de soi et la confiance en soi.

 Les niveaux de la participation communautaire

Echelon Degré de participation

1er échelon Le promoteur agit seul, sans communiquer avec

les citoyens.
2ème échelon Le promoteur informe les citoyens sans leur
demander de se prononcer sur la question
3Ème échelon Le promoteur consulte sans réellement tenir
compte des commentaires émis
4ème échelon Le promoteur consulte et tient compte des
commentaires émis
5ème échelon Le promoteur s’associe à la population pour
résoudre le problème
6ème échelon Le promoteur remet entre les mains des
citoyens le pouvoir de prendre seuls les
décisions appropriées

Les niveaux de la participation communautaire selon

L’OMS
L’OMS propose également la classification de la participation communautaire
suivante:
1. La participation marginale pour laquelle la communauté possède peu
d’influence ;
2.La participation de fond caractérisée par une intervention active de la
communauté dans la détermination des priorités et dans le déroulement de
l’action ;
3.La participation de structure où la communauté joue un rôle dans tous les
aspects du programme.
 Les étapes d’une démarche participative
◦ constituer une équipe pour le projet
◦ Définir l’ambition et les objectifs
◦ Déterminer le champ et l’orientation d’un processus de participation
◦ Comprendre le contexte législatif ,juridique et social de la question et des
décisions à prendre ◦ Définir les personnes à impliquer et pourquoi
◦ définir la durée et le processus des décisions
◦ Concevoir le plan

Etapes
◦ Réunir le financement
◦ Définir les calendriers adéquats et les autres ressources requises pour faire
fonctionner le processus
◦ identifier les participants
◦ Promouvoir l’événement
◦ Mettre en œuvre le plan
◦ Évaluer le processus et les résultats
◦ Produire et diffuser le rapport final

Limites et difficulté de la participation communautaire

Mauvaise compréhension ou déformation du concept de participation par
les planificateurs ou les décideurs politiques.

La participation a été parfois utilisée pour camoufler l'utilisation et

l'exploitation de la population.
Application schématique des modèles de participation.

L‘influence exercée par les professionnels de santé sur le choix des

orientations et l'indifférence devant le savoir traditionnel ce qui encourage la
dépendance des populations.

Le poids de la participation pour les plus pauvres.

 L'insuffisance de la coordination intersectorielle crée des difficultés pour
motiver la population à s'organiser pour un développement autonome

Quelques obstacles
Un concept inconnu des acteurs professionnels notamment ceux du champ
sanitaire.
Les actions communautaires sont souvent écartées au profit d'autres
modes d'approches jugées plus rapides et efficaces

Un défi pour les promoteurs de la santé communautaire : faire voir

l'invisible ! Rendre visible le processus mis en place

Une culture individuelle dans les champs sanitaire et social

Manque de compétences des acteurs pour travailler avec des groupes, en

maîtrisant l'ingénierie sociale.

La position dominante (monopolistique!) des médecins sur la santé

Des modes de financements encore inadaptés ou insuffisants pour la mise

en place des actions de proximité.

Le cloisonnement entre secteurs ou institutions intervenant sur différents

déterminants de la santé

L’ Empowerment
L’empowerment est le processus par lequel des personnes, des
organisations et des communautés peuvent acquérir la maîtrise des
événements qui les concernent.

Diverses traductions ont été proposées en français : « capacitation », «

développement du pouvoir d'agir », « autonomisation », « responsabilisation
»,« émancipation ».

Conçu alors comme gain de pouvoir face à un groupe dominant, l'

empowerment, le concept peu a peu a été utilisé dans une vision plus large et
plus floue, proche de celle de la participation.
 Le concept est désormais au cœur des politiques de lutte contre la pauvreté
et de développement.

En conclusion
C’est en mobilisant qu’on apprend à mobiliser... Le professionnel de la santé
est au cœur développement sanitaire du pays.

L’implication de la population dans un processus de planification

participative et son empowerment est une nécessité absolue pour l’atteinte
des objectifs.

Séance 6: CONSTRUCTION DE PARTENARIATS

INTRODUCTION /CONTEXTE

Discours sur l’efficience et la durabilité des politiques:

Approches privilégiant la coopération, le partenariat, la solidarité et une
communication participative structurée et dynamique entre les différentes
parties prenantes des actions de développement. (INDH par exemple)
mobilisation de tous les acteurs aussi bien publics que privés pour chercher
ensemble, dans un cadre de partenariat, des solutions efficaces et durables
aux problèmes qui ralentissement l’épanouissement de leur bien être.

Les acteurs du développement ?

Le développement sanitaire n’est pas l’apanage d’un seul acteur, mais c’est
plutôt la responsabilité de tous les acteurs qui coordonnent leurs efforts afin
de contribuer à sa réalisation
Les acteurs sont multiples La Population
; l’État
; Les Collectivités Locales
; Les Services extérieures
; Le Secteur Privé
; Les Associations
; Les Coopératives
; Les Organisations non gouvernementales Internationales
; Les Universités
; Les Médias

CONSTRUCTION DE PARTENARIAT

Qu’est ce que le partenariat ?

Définition:
• Relation dans laquelle des personnes ou organisations unissent leurs
compétences et ressources pour pouvoir accomplir un ensemble précis
d’activités;
• Relation dans laquelle au moins deux parties ayant des objectifs compatibles
s’entendent pour travailler en commun afin d’atteindre ces objectifs.

Pourquoi le partenariat ?
• Pour élargir la réflexion sur un problème
• Pour concevoir des solutions créatrices et améliorer le rendement
• Mobiliser des ressources supplémentaires ;
• Pour apporter des réponses coordonnées et concertées ;
• Pour échanger les expériences ;
• Pour assurer la durabilité des actions ;
• Pour informer et s’informer ;
• Pour renforcer la solidarité ;
• Pour mutualiser les efforts ;
• Pour maximiser l’impact des actions ;
• Pour utiliser au mieux les compétences ;
 Principes « bonnes pratiques » d’un partenariat durable

o Du respect de l’identité de chaque partenaire ;

o De la transparence dans les relations entre les partenaires ;
o Du respect des engagements ;
o Du partage et la participation dans la prise de décision ;
o De la confiance mutuelle ;

o De la négociation pour dépasser les problèmes qui peuvent surgir dans une
relation du partenariat ;
o Du partage et échange des expériences ;
o Partage des risques et des responsabilités

Critères de qualité d’un partenariat

Une relation partenariale forte et solide doit être clairement défini dés le
départ par rapport à cet ensemble de critères.
• Critère de convergence des partenaires sur les finalités du projet ;
• Critère du degré d’implication des partenaires dans le projet ;
• Critère de complémentarité des compétences et des moyens ;
• Critère de valorisation du savoir et savoir faire ;
• Critère d'égalité
• Critère d’inscription de cette relation dans la durée
• Critère de la transparence ;
• Critère d’autonomie dans une relation de partenariat ;
• Critère de droits à l’échec avec partage des responsabilités ;
 Comment suivre et gérer le partenariat?

L’efficacité des résultats d’un partenariat dépend largement de modes et des

mécanismes de sa gestion et sa mise en place et de son suivi,
Le partenariat doit prévoir des mécanismes clairs de suivi et d’évaluation du
partenariat: indicateurs – comité de suivi…

Conclusion

le partenariat n’est pas seulement un ensemble

d’étapes à parcourir , mais aussi une culture à
développer, à renforcer et à maintenir. Cette culture
doit passer tout d’abord par un changement de
comportement qui doit mener vers l’acceptation de
l’autre.