Dilatation Stationnaire

Etude épidémio-clinique de la
dilatation stationnaire dans le

service de gynécologie et
d’obstétrique du CHU duPoint
«G»
Maîga B; Touré S; Bagayoko K.;Ongoîba I; Sima M; Bamba M; Coulibaly A; Kouyaté F I;
PLAN
• Introduction
• Objectifs
• Méthodologie
• Résultats
• Discussion
• Conclusion
INTRODUCTION ET ENONCE DU
PROBLEME (1)
La dilatation stationnaire est l’un des

accidents qui surviennent le plus souvent
de manière prévisible et ou imprévisible
chez une femme en travail.
PROBLEME (2)
Au Mali, l’absence d’étude sur la dilatation

stationnaire nous a conduit à initier une
étude qui puisse servir de premier maillon
de la chaîne
PROBLEME (4)
Définition
La dilatation stationnaire se définit comme un
arrêt de la progression de la dilatation
cervicale se traduisant sur le partogramme
• Soit par une absence d’évolution de celle-ci lors
de la phase de latence au bout de 4H de temps
PROBLEME (5)
• Soit par unrythme de dilatation< 1 cm/H en
phase active
Objectifs (1)
Objectifs (1)
Etudier le partogramme sous l’aspect de la

dilatation stationnaire
Objectifs (2)
Objectifs Spécifiques
• Evaluer la fréquence de la dilatation stationnaire
• Analyser les paramètres épidemio-cliniques de la
dilation Stationnaire
Objectifs (3)
• Décrire la conduite à tenir
• Déterminer le pronostic maternel et foetal

METHODOLOGIE (1)
CADRE
Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU du

Point « G » = centre de référence de niveau national
au Mali.
Type et période d’étude

Etude prospective portant sur 259 parturientes du 1er
janvier 2006 au 30 avril 2008
METHODOLOGIE (2)
Critères d’inclusion
Parturiente entrée au cours de la période d’étude et ayant un

partogramme correctement rempli
Critères de non inclusion
Patientes ne remplissant pas les conditions ci- dessus citées
Analyse et saisie Données
SPSS 12.0 et Word

Résultats (1)
Fréquence dilatation stationnaire
• Total accouchements = 2958
• Nbre cas = 259
• Fréquence de 8,75%
Résultats (2)
40 Age
3% 0% 15-18
19%
31-39
23%
19-30
55%
Répartition selon les tranches d’âges

Résultats (3)
Dilatation en marches
d’escalier
3ème palier
10%
1er Palier
2ème palier
54%
36%
Résultats (4)
Causes de la dilatation stationnaire
Causes Effectifs %
Prob funicul 154 59,46
DFP 72 27,80
Œdème col 23 8,80
Inconnue 6 2,32
Siège + p funic 4 1,54
Total 259 100

Résultats (5)
Dilatation stationnaire et score d’Apgar
Dans 9% des cas l’accouchement par voie

basse a donné des nouveaux nés à bas
score d’Apgar et la césarienne dans 5%
des cas.
Résultats (6)
Dilatation stationnaire et score d’Apgar(suite)

Dans 10% des cas la voie basse a abouti à un mort
né contre 3% pour la césarienne
Discussion – Commentaires (1)
Fréquences dilatation stationnaire
La fréquence était de 8,7% contre 30,61%
pour Bamba [2].

Forme du bassin
Les parturientes avaient:
• un bassin limite dans 20,46% des cas,
• un bassin rétréci dans 5,41% des cas,
• Un bassin asymétrique dans 2,32%

Relation entre BDCF et DME
Au 1er palier, la SF est apparue dans 2,42% des

cas; 5,65% au 2ème Palier et 8,87% des cas
au 3ème Palier. Nous remarquons donc que
plus la DME persiste plus survient la SF.
Relation Apgar et Mode d’accouchement t
• La voie basse a donné plus de bas score d’Apgar

(9%) que la voie haute (5%).
• La voie basse a donné plus de morts nés (10%) que la

voie haute (3%).
Apgar/DME
• 1er palier: 1,61% de bas score d’Apgar,

pas de mort né.
• 2ème palier: 1,61% de bas score d’Apgar et

2,42% de morts nés.
Apgar/DME (suite)
• 3ème palier: 4,84% de bas score d’Apgar et

4,03% de morts nés;
Nous constatons que la DME est

génératrice d’un taux élevé de morbidité et de
mortalité fœtales.
Conclusion(1)
La réalisation de notre travail sur la dilatation

stationnaire nous a permis de faire les
constats suivants :
• La fréquence des dilatations stationnaires était
de 8,75% dont 42,80% de DME.
• Les femmes reçues étaient jeunes, avec un
âge moyen de 27,5 ans.
Conclusion(2)
Profil
• Nullipare ou grande multipare
• Insuffisance ou absence de suivi prénatal
• Bas niveau socio-économique

Conclusion (3)
• Le pronostic de la dilatation stationnaire et
de la dilatation en marches d’escalier
dépend d’un bon système d’évacuation et
de la prise en charge adéquate des cas.

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Etude épidémio-clinique de la

dilatation stationnaire dans le

La dilatation stationnaire est l’un des

Au Mali, l’absence d’étude sur la dilatation

Etudier le partogramme sous l’aspect de la

• Analyser les paramètres épidemio-cliniques de la

• Décrire la conduite à tenir

• Déterminer le pronostic maternel et foetal

Service de gynécologie et d’obstétrique du CHU du

Type et période d’étude

Parturiente entrée au cours de la période d’étude et ayant un

Critères de non inclusion

Patientes ne remplissant pas les conditions ci- dessus citées

Analyse et saisie Données

SPSS 12.0 et Word

Fréquence dilatation stationnaire

• Total accouchements = 2958

• Nbre cas = 259

Répartition selon les tranches d’âges

Œdème col 23 8,80

Siège + p funic 4 1,54

Total 259 100

Dans 9% des cas l’accouchement par voie

Dilatation stationnaire et score d’Apgar(suite)

Fréquences dilatation stationnaire

La fréquence était de 8,7% contre 30,61%

pour Bamba [2].

• un bassin limite dans 20,46% des cas,

• un bassin rétréci dans 5,41% des cas,

• Un bassin asymétrique dans 2,32%

Relation entre BDCF et DME

Au 1er palier, la SF est apparue dans 2,42% des

• La voie basse a donné plus de bas score d’Apgar

• La voie basse a donné plus de morts nés (10%) que la

• 1er palier: 1,61% de bas score d’Apgar,

• 2ème palier: 1,61% de bas score d’Apgar et

• 3ème palier: 4,84% de bas score d’Apgar et

Nous constatons que la DME est

La réalisation de notre travail sur la dilatation

• Nullipare ou grande multipare

• Insuffisance ou absence de suivi prénatal

• Bas niveau socio-économique

de la dilatation en marches d’escalier

dépend d’un bon système d’évacuation et

de la prise en charge adéquate des cas.

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