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    Fiche de Confirmation de Souscription

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    FICHE DE CONFIRMATION DE SOUSCRIPTION (3)

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    FICHE DE CONFIRMATION DE SOUSCRIPTION

    I. Références identitaires et Adresse

    1. Identité 2. Adresse……………………………………………………………

     Nom :……………………………………………… ………………………………………………………

     Post-nom : ……………………………………… ………………………………………………………..

     Prénom : ……………….…………...............

    3. Pièces d’identités : 4 E-mail…………………………………………...........................

     Nm passeport : …………………………….... 4. Téléphone …………………………………………………………..

     Nm carte d’électeur : ………………………. 5. Photo passeport

    II. Types et prix de parcelles et de maisons

    1. Type de parcelle

    A B C D
    2. Type de maison

    A1 A2 B C D1 D2 D3

    3. Montant : (En chiffres …………………..). En lettres ………………………………………………………………….

    III. Type de Contrat1 :

    III.1. Cash

    III.2. Accompagnement bancaire2


    a. 10 ans
    b. 15 ans

    III.3. Autres3
    IV. Coordonnées bancaires et visas
    Banque :
    ………………………………………………..............................................................................................

    Numéro de compte : …………………………………………................................................................................

    1
    Le souscripteur à ce type de contrat est pris en priorité. Il peut ou ne pas passer par un accompagnement
    bancaire.
    2
    Le souscripteur présente les preuves d’engagement de sa banque pour les paiements, soit total, soit par
    échéanciers raisonnables des frais relatifs à son contrat.
    3
    Quelques personnes avec des cas particuliers pourront négocier un échéancier raisonnable
    2

    Visa de la Banque pour le paiement automatique des quotités mensuelles en faveur du projet
    « UTPC »

    Date ……………………………Signature ………………………et sceau


    ……………………………………………

    V. Engagements4

    Je soussigné, ……………………………………………………………………………………………………………………………

     confirme ma souscription du ……/.…../…………. au projet UTPC conformément aux modalités


    d’acquisition

     m’engage à respecter les clauses du contrat y afférent à signer

     m’engage à respecter le règlement d’ordre intérieur de la Cité

    La mention lu et approuvé en toutes lettres

    ( )

    Fait à ………………………………, le ……/……/2018 Signature :


    ……………………………………

    VI. Visa de l’Employeur ou Sponsor (Si nécessaire)

     Nom de l’Entreprise :
    …………………………………………………………………………………………………………………………

     Nom du signataire habilité : ………………………………………………………………………………………………………………

     Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    Date :

    Signature :

    4
    Toute fiche de confirmation de souscription devra être légalisée avant sa remise au service de souscription.

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