Dossier Candidature

FICHE SIGNALETIQUE SALARIE(E) –DPT :
Merci d’écrire impérativement en lettres capitales
Nom (en capitales) : GOURARI Prénoms : YANNIS

Nom de jeune fille (en capitales) :
COORDONNEES
Adresse : 18 RUE RABUTIN CHANTAL
Code postal : 13009 Ville : MARSEILLE
Téléphone fixe : 0980565269 Portable : 0652079604
Mail :
ETAT CIVIL
Date de naissance : 21/08/2000 Lieu de naissance : MARSEILLE Dpt :
13
Numéro de sécurité sociale : 100081315573466
Nationalité : FRANÇAISE
Si étrangère : Type de titre de séjour détenu :
N° titre de séjour :
Date de début et de fin de validité du titre :
N° IDE POLE EMPLOI : 8672352V
Etudiant / Elève : q OUI ☑ NON

Etes-vous reconnu travailleur handicapé ? q OUI ☑ NON (Si oui fournir RQTH ou Notif Inval)
Situation de famille :
☑célibataire q marié(e) q séparé(e) q divorcé(e) q veuf (ve) q vie maritale q pacsé(e)
Nombre d’enfants à charge : …………0…..……

1er enfant : Nom : ………………..….. Prénom : ………………. Date de naissance : ……………..
2ème enfant : Nom : ………………..….. Prénom : ………………. Date de naissance : ……………..
3ème enfant : Nom : ………………..….. Prénom : ………………. Date de naissance : ……………..
Personne à contacter en cas d’urgence : GOURARI CAMILIA

N° Tel : 0659866479
Date : Signature : 06/11/2020
Emetteur : L VERNIER
Approbateur : P PAQUET MAJ : 10/01/2020 1/1
DOSSIER DE CANDIDATURE
INFORMATIONS GÉNÉRALES
Nom : GOURARI...................................................................... Prénom : YANNIS ..........................................................
o Communication de l’extrait casier judiciaire (bulletin n°3) * :

Les conseillers client de Pro Direct peuvent traiter des données sensibles appartenant à notre client donneur d’ordre et/ou au client
final de notre client donneur d’ordre (notamment client banque/assurance – traitement de données bancaires). À ce titre, nous vous
remercions de nous communiquer dès que possible l’extrait de votre casier judiciaire à l’adresse mail du chargé(e) de
recrutement. Conformément à la réglementation, ce document est seulement destiné à un contrôle, aucune copie ne sera conservée
sous quelque forme que ce soit.
o Nationalité* : .. FRANÇAISE.............................................................................................................................
 Si étrangère, type de titre de séjour détenu : .............................................................................
 Date de fin de validité du titre : .........../............./................
 Numéro de carte de séjour : ........................................................................................................
Cette information est demandée à titre conservatoire afin de nous permettre, le cas échéant, d’anticiper les démarches obligatoires qui
doivent être effectuées auprès de la préfecture dans un délai minimal avant l’embauche.
AUTORISATION PRISE DE RÉFÉRENCES
J’autorise la société Pro Direct à effectuer une prise de référence auprès de mes anciens employeurs : ☑OUI NON □
Si OUI, merci de nous indiquer les références professionnelles que nous pourrions contacter de votre part et uniquement dans le cadre
de ce recrutement :
Nom & prénom de
Nom de l’employeur Téléphone Mail
votre responsable
DELMOTTE 0617390150
GUILLAUME
Fait le. .06./.11./...2020.. à MARSEILLE Signature :
DECLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné ……………………………………………. déclare que ma situation actuelle est la suivante :
q Étudiant, élève
☑ ☑Demandeur d’emploi inscrit à Pôle Emploi

q Sans emploi
q Être à ce jour sous contrat chez un autre employeur :

- Nom de l’employeur : ……………………………………………………………………
- Poste occupé : ……………………………………………………………………………
- q CDI q Intérim, date de fin de mission : ………... q CDD, date de fin : ………...
- Heures travaillées par semaine : ……………….
- Répartition des jours et horaires de travail :
- Lundi : ………………………………………………….
- Mardi : …………………………………………………
- Mercredi : ……………………………………………
- Jeudi : ………………………………………………….
- Vendredi : ……………………………………………
- Samedi : ………………………………………………
- Dimanche : …………………………………………..
Je m’engage à avertir mon employeur de tout changement de situation qui pourrait affecter
ma vie professionnelle.
Date et signature :

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Merci d’écrire impérativement en lettres capitales

Nom (en capitales) : GOURARI Prénoms : YANNIS

N° IDE POLE EMPLOI : 8672352V

Etudiant / Elève : q OUI ☑ NON

Nombre d’enfants à charge : …………0…..……

Personne à contacter en cas d’urgence : GOURARI CAMILIA

Date : Signature : 06/11/2020

o Communication de l’extrait casier judiciaire (bulletin n°3) * :

AUTORISATION PRISE DE RÉFÉRENCES

Fait le. .06./.11./...2020.. à MARSEILLE Signature :

Je soussigné ……………………………………………. déclare que ma situation actuelle est la suivante :

☑ ☑Demandeur d’emploi inscrit à Pôle Emploi

q Être à ce jour sous contrat chez un autre employeur :

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