MISE AU POINT

Dermatologie. Sa fréquence et sa contagiosité imposent de la rechercher

systématiquement devant tout prurit persistant, en particulier chez les sujets
vivant en collectivité. Son traitement demeure contraignant et implique qu’il
soit bien expliqué et compris par les patients.

La gale

L
CHARLOTTE a gale est une maladie para-
BERNIGAUD*, **, # sitaire cutanée due à un
OLIVIER acarien, le sarcopte. Il s’agit
CHOSIDOW*, ***, # d’une maladie ubiquitaire
* Service de à transmission interhumaine. Elle
dermatologie, peut être associée à une morbidité
AP-HP, hôpital non négligeable, parfois sous-esti-
Henri-Mondor, mée. L’arsenal thérapeutique com-
université Paris-Est, porte surtout des médicaments à
Créteil, France. usage topique. L’ivermectine est le
** Dynamyc, EA7380, seul médicament utilisable par voie
université Paris-Est, orale disponible. La disponibilité de
EnvA, Maisons-Alfort nouveaux antiparasitaires et le pos-
et Créteil, France. sible développement de résistances
*** EpiDermE feront évoluer les stratégies théra-
(Épidémiologie peutiques.
en dermatologie
et évaluation Parasitologie et
des thérapeutiques), épidémiologie
EA7379 et INSERM, Figure 1. Le cycle parasitaire (Sarcoptes scabiei var. hominis). Les femelles
CIC 1430, La gale est due à un acarien, Sar- après la fécondation s’enfoncent dans la couche superficielle de l’épiderme en créant
Créteil, France. coptes scabiei variété hominis, para- un sillon et y déposent 2 à 3 œufs par jour. De chaque œuf éclot (au bout de 2 à 3 jours)
#
Groupe infectiologie site humain obligatoire vivant dans une larve à 6 pattes qui regagne la surface de la peau en créant une vésicule où la larve
dermatologique la couche superficielle de l’épider- mue et se transforme (au bout de 3 à 4 jours) en une nymphe à 8 pattes mâle ou femelle.
et infections me. 1 La femelle sarcopte est très
sexuellement difficilement visible à l’œil nu, me-
transmissibles surant de 0,3 à 0,5 mm. Après la fé- indirect via les vêtements ou la lite- parties du globe, surtout dans les
de la Société condation, la femelle creuse un tun- rie contaminés (notamment dans les pays tropicaux, souvent à faible
française de nel ou sillon où elle dépose 2 à 3 œufs gales profuses et hyperkératosiques). niveau de ressources. 5 Certaines
dermatologie. par jour. Le cycle parasitaire dure La gale est le plus souvent considérée communautés isolées et reculées
charlotte.bernigaud environ 10 à 14 jours (fig. 1).2 Dans des comme une maladie sexuellement comme par exemple les populations
@aphp.fr conditions climatiques tempérées, transmissible. Dans une gale clas- aborigènes du nord de l’Australie ou
les adultes survivent 2-4 jours en de- sique, on trouve une dizaine de sar- des îles Fidji peuvent être particuliè-
hors de leur hôte.3 La survie aug- coptes en moyenne sur la peau, mais rement touchées ; la prévalence pou-
mente aux températures plus faibles la densité parasitaire peut être consi- vant atteindre jusqu’à 50-70 % de la
ou lorsque l’humidité est plus impor- dérablement plus élevée dans les population.6 Le manque d’hygiène ne
tante. Une exposition à 50 °C pendant formes profuses et hyperkérato- constitue en général pas un facteur
au moins 10 minutes ou une congé- siques, expliquant leur contagiosité favorisant de la gale contrairement
lation à -10°C ou -18°C pendant au beaucoup plus importante. au surpeuplement des logements. En
moins 5 heures est létale pour le pa- La gale toucherait 100-130 millions France, l’Institut de veille sanitaire
rasite.3 La gale est essentiellement d’individus chaque année dans le (InVS) a estimé, à partir des chiffres
transmise par contact humain rap- monde, sans distinction de sexe ni de vente des médicaments contre la
proché et prolongé, dit « peau à d’ethnie.4 La gale pose un problème gale, l’incidence à plus de 200 000 cas
peau » ou, plus rarement, par contact de santé publique dans certaines entre 1999 et 2010.7 La gale survient

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GALE
TABLEAU 1. LÉSIONS SPÉCIFIQUES ET NON SPÉCIFIQUES POUVANT ÉVOQUER UN DIAGNOSTIC DE GALE
Type de lésion Caractéristiques de la lésion Sites préférentiels Correspondance parasitologique
Sillons scabieux Lésions sinueuses, de quelques millimètres – Espaces interdigitaux, face antérieure Avancement et trajet du sarcopte au sein
peuvent être mis en évidence par coloration des poignets, aréoles mammaires de la couche cornée de l’épiderme
à l’encre de Chine
Vésicules perlées Élevures translucides sur une base Espaces interdigitaux, face antérieure Larve regagnant la surface de la peau après
érythémateuse des poignets éclosion
Nodules scabieux Papulo-nodules bruns cuivrés, tuméfactions Coudes, plis axillaires, (surtout chez l’enfant), Ne contiennent pas (pour la plupart) de parasites
rouges ou violacées organes génitaux externes masculins (scrotum) Origine immuno-allergique

Pustules Élevures contenant du pus, pouvant Palmo-plantaires (surtout chez l’enfant)

être associées à des vésicules
Lésions secondaires Papules excoriées, stries de grattage, Ensemble des sites préférentiels de la gale Liées le plus souvent au grattage
non spécifiques lichénification, eczématisation, impétigo

Figure 2. Signes cliniques de la gale. A. Lésions typiques

des espaces interdigitaux. B. Lésions hyperkératosiques
A B de la face antérieure du pied (gale hyperkératosique). C. Nodules
scabieux des organes génitaux externes.

par épidémies cycliques, en parti- certains cas, l’altération de la bar- liés au prurit, et stigmatisation so-
culier dans les collectivités telles rière cutanée, provoquée par la péné- ciale. Pour ces raisons et grâce à l’im-
que les établissements d’héberge- tration du parasite dans l’épiderme pulsion d’un groupe de travail inter-
ment pour personnes âgées dépen- et le grattage, peuvent servir de porte national, l’International Alliance for
dantes, les centres de soins de longue d’entrée aux bactéries, principale- the Control of Scabies (IACS)*, la gale
durée, les hôpitaux ou les écoles. ment Streptococcus pyogenes et Sta- vient d’être ajoutée à la liste des ma-
Dans une étude réalisée par le ser- phylococcus aureus. Les lésions de ladies tropicales négligées de l’Orga-
vice social d’aide médicale urgente gale se compliquent d’impétigo pou- nisation mondiale de la santé**
(SAMU social) en région parisienne, vant être responsable d’infections
la prévalence de la gale était de 6,5 % sévères ou de complications post- Conduite diagnostique
chez les sans domicile fixe dormant infectieuses rénales ou cardiaques
* http://www. dans la rue (et « seulement » de 0,4 % (rhumatisme articulaire aigu, glo- Le prurit est évocateur du diagnos-
controlscabies.org/ pour ceux dormant dans des centres mérulonéphrite aiguë post-strep- tic, d’autant qu’il existe souvent une
d’hébergement).8 tococcique). Le retentissement notion de contage et de prurit fami-
** http:// La gale est considérée dans la plupart psychosocial de la gale est important lial. Le prurit est souvent intense, gé-
www.who.int/ des cas comme une parasitose béni- et participe à l’exacerbation de la néralisé, à recrudescence nocturne.1
neglected_ gne, mais sa morbidité est méconnue pauvreté dans certains pays en déve- Les lésions de la gale sont classique-
diseases/ et probablement sous-estimée, sur- loppement : absentéisme scolaire, ment des vésicules, des sillons ou des
diseases/en/ tout dans les pays tropicaux. Dans baisse de la productivité au travail nodules sur des sites préférentiels :

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GALE
espaces interdigitaux, face anté-
rieure des poignets, coudes, zones C. Bernigaud
axillaires antérieures, fesses, aréoles a reçu une bourse
mammaires, ombilic et organes géni- de recherche de
taux masculins (tableau 1, fig. 2). Chez la part de Bioderma
les enfants, les vésicules ou les pus- Laboratoire
tules palmo-plantaires, les nodules Dermatologique
axillaires et les lésions du visage sont et Codexial
fréquents.9 La gale profuse est définie Dermatologie.
par une atteinte diffuse, parfois éry-
throdermique, sans hyperkératose. O. Chosidow
Le dos, le visage, le cou et le cuir che- a reçu de la part
velu sont souvent atteints. de Codexial
La gale hyperkératosique se carac- Dermatologie un don
térise par la présence sur au moins de médicaments pour
un site cutané d’une hyperkératose. la recherche et des
L’atteinte peut être diffuse, mais les honoraires d’orateur ;
lésions sont parfois limitées : hyper- de MSD France un
kératose palmoplantaire, cuir che- don de médicaments
velu, orteil hyperkératosique isolé, Figure 3. Diagnostic positif de la gale. Examen direct parasitologique permettant pour la recherche
atteinte génitale isolée chez l’homme. de visualiser au microscope des œufs de sarcopte. et du laboratoire
Ces formes graves sont plus souvent Zambon des
observées chez les personnes âgées toxiques pour le sarcopte. Plusieurs de 2013, dans les pharmacies hospi- honoraires d’orateur.
vivant en institution ou des patients molécules sont disponibles en France talières, une émulsion de benzoate
immunodéprimés (immuno-dépres- (tableau 2). La plupart sont à usage de benzyle importée d’Allemagne.
sions acquises ou induites par des topique et ne sont peu ou pas actives L’esdépalléthrine (pyréthrinoïde de
traitements, y compris par l’appli- sur les œufs de sarcoptes ; leurs synthèse) est associée au butoxyde de
cation répétée de corticoïdes lo- demi-vies, plus courtes que le cycle pipéronyle, inhibant la dégradation
caux).10 Elles sont beaucoup moins du parasite, impliquent de prescrire des pyréthrinoïdes par le sarcopte
fréquentes que la forme commune systématiquement une deuxième et agissant comme agent synergis-
mais très contagieuses (plusieurs application ou prise à 7 à 10 jours tique. Le conditionnement en aéro-
milliers voire millions de parasites d’intervalle. Les antiscabieux de sol contre-indique son utilisation par
par individu contre une dizaine de référence ont maintenant le statut les sujets asthmatiques en raison du
sarcoptes dans une gale commune). de médicaments et sont remboursés risque de bronchospasme mortel.
Le diagnostic de gale est confirmé par l’Assurance maladie (65 %). Pour l’ensemble de ces traitements,
par un examen au microscope du les effets indésirables sont en général
produit de grattage des lésions spé- TRAITEMENTS TOPIQUES locaux et bénins : prurit, érythème,
cifiques de gale. Il permet de visuali- Plusieurs molécules peuvent être sensation de brûlure, eczématisa-
ser au microscope le sarcopte adulte, utilisées. La perméthrine (pyréthri- tion ou irritation locale. Ils peuvent
les larves, les œufs ou les excréments noïde de synthèse) est utilisée en cependant être responsables d’une
(fig. 3). Sa sensibilité est insuffisante crème à 5 %. Elle a été récemment moindre observance.
dans la gale classique et reste un exa- commercialisée en France, en 2015.
men très dépendant de l’opérateur. Elle est utilisée depuis de nom- TRAITEMENT PAR VOIE ORALE
La dermoscopie est une alternative breuses années en première inten- Il n’existe à l’heure actuelle qu’un
ou un complément utile permettant tion dans plusieurs pays, notamment seul médicament en prise orale :
de visualiser le parasite au sein de dans les pays anglo-saxons. l’ivermectine, appartenant à la fa-
l’épiderme et de « sensibiliser » ainsi Le produit associant du benzoate mille des lactones macrocycliques.
le prélèvement parasitologique.11 de benzyle 10 % et du sulfiram 2 % L’ivermectine a un spectre antipa-
était le traitement de référence en rasitaire d’action large (filarioses,
Quel traitement ? France et s’est retrouvé indisponible helminthiases…). Elle est contre-in-
entre novembre 2012 et octobre 2015. diquée chez l’enfant de moins de
La conduite à tenir lors de la surve- Le benzoate de benzyle 10 % seul 15 kg. Elle n’a pas ou peu d’action
nue d’un ou de plusieurs cas de gale « nouvelle formule » est revenu sur ovicide ; il faut donc systématique-
a fait l’objet de recommandations le marché en 2015. Dans l’intervalle, ment renouveler la prise (à la dose
françaises du Haut Conseil de la san- l’Agence nationale de sécurité du de 200 µg/kg de poids corporel) une
té publique.12 Le traitement repose médicament et des produits de semaine après la première adminis-
sur l’utilisation d’acaricides neuro- santé avait mis à disposition, à partir tration (prescription hors autorisa-

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GALE
TABLEAU 2. MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR LE TRAITEMENT DE LA GALE, CONTRE-INDICATIONS ET MODALITÉS D’UTILISATION
Dénomination commune Nom commercial Galénique Posologie et contre-indications Disponibilité en France
internationale en France
Perméthrine (5 %) Topiscab Crème 2 applications cutanées Disponible depuis juillet 2015
Tube de 30 g
À renouveler à 1 semaine d’intervalle
(à partir de 7 jours et non supérieur
à 14 jours)
Durée d’application : 8-12 h

À partir de l’âge de 2 mois

Benzoate de benzyle (10 %) Ascabiol Émulsion 2 applications cutanées, en application Nouvellement disponible
Nouvelle formule Flacon de 125 mL unique ou en 2 badigeons à 10 min depuis octobre 2015
d’intervalle
Benzoate de benzyle (10 %) Ascabiol Lotion
+ sulfiram (2 %) Ancienne formule À renouveler à 7 à 10 jours d’intervalle Rupture de stock depuis novembre
2012
Durée d’application : 24 h (6-12 h
Benzoate de benzyle (10 %) Antiscabiosum Émulsion pour l’enfant de 1 mois à 2 ans) Produit importé d’Allemagne,
disponible dans les pharmacies
À partir de l’âge de 1 mois hospitalières depuis février 2013

Esdépalléthrine + butoxyde de Sprégal Lotion en flacon Durée d’application : 12 h Disponible

pipéronyle pressurisé
Aérosol Contre-indications : sujets asthmatiques
ou nourrissons ou jeunes enfants
ayant des antécédents de bronchite
dyspnéisante avec sibilants
Crotamiton (10 %) Eurax Crème Disponible
Lindane (0,8 à 1 %) Élentol Crème Non disponible en France*
Scabécid
Ivermectine Stromectol Comprimé 3 mg 2 prises par voie orale à 7 à 10 jours Disponible
d’intervalle (2e dose hors AMM)
au milieu du repas (contrairement
à l'AMM)

Dose : 200 μg/kg

Contre-indication : poids < 15 kg

* Le lindane n’est plus disponible en France depuis l’arrêt européen interdisant son utilisation dans un médicament après le 31 décembre 2007.
AMM : autorisation de mise sur le marché.

tion de mise sur le marché [AMM]). bon niveau de preuve de privilégier patients et à leur entourage ; la bonne
La prise avec un repas améliore son le traitement local ou général. Un compréhension et l’observance des
absorption.13 Sa facilité d’utilisation essai thérapeutique est en cours en patients étant primordiales pour la
la rend particulièrement intéres- France comparant un topique à base réussite du traitement.14 Si le traite-
sante en cas de dermatose associée de perméthrine 5 % à l’ivermectine ment local est choisi, le patient doit
(eczéma, surinfection bactérienne), orale à dose standard (NCT02407782). être traité sur toutes les régions du
chez les patients âgés, isolés, ou ayant corps, « de la tête aux pieds », y com-
des difficultés de compréhension et MODALITÉS PRATIQUES pris le cuir chevelu, les paumes et les
en cas d’épidémie familiale ou en col- DU TRAITEMENT plantes, les espaces interdigitaux,
lectivité. Les données actuelles de la La stratégie du traitement doit les sillons rétro-auriculaires, le pli
littérature ne permettent pas avec un être soigneusement expliquée aux interfessier et les organes génitaux,

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GALE
TABLEAU 3. CAUSES DE PRURIT PERSISTANT APRÈS TRAITEMENT
Irritation cutanée par le traitement acaricide (traitement excessif)
Dermite eczématiforme (eczéma de contact au traitement acaricide, gale eczématisée)
Traitement insuffisant :
– mauvaise observance (négligence, incompréhension du traitement)
– applications insuffisantes (quantité, durée, fréquence)
– hyperkératose de la gale croûteuse (décapage initial par vaseline salicylée insuffisant)
– parasites résistants
Autre cause de prurit masqué par la gale
Acarophobie ou délire parasitaire
Récurrence ou réinfestation précoce : sujet(s) et/ou environnement contact non traité(s), portage au sein du cuir chevelu ou sous-unguéal
non traité, nodule persistant

les muqueuses étant respectées. Des recommandé. En cas d’irritation ou teur pendant 24 heures.3 La désinfec-
rechutes liées à l’atteinte persistante d’eczématisation, le traitement émol- tion des locaux peut être nécessaire,
du cuir chevelu et/ou de la surface lient intensif est préconisé, permet- surtout en cas de gale profuse ou
sous-unguéale ont été décrites, jus- tant d’éviter quasiment toujours le hyperkératosique. L’association
tifiant cette modalité. Le traitement recours à une corticothérapie locale. de néopynamine et de sumithrine
local et/ou oral doit être systémati- Chez l’enfant, on peut utiliser une (A-PAR) était très utilisée en France,
quement répété (à partir de 7 jours application de benzoate de benzyle mais son efficacité est discutée et
et non supérieur à 14 jours) puisque à partir de l’âge de 1 mois et de il faut proposer l’emploi d’autres
aucun traitement n’est parfaitement perméthrine 5 % à partir de 2 mois. acaricides de contact.20
efficace sur les œufs. Les cas index Pour le benzoate de benzyle, il est En cas d’épidémie en collectivité,
mais aussi l’ensemble des sujets en conseillé de n’appliquer le produit les soignants doivent être informés
contact avec le sujet parasité doivent que pour une durée de 6 à 12 heures rapidement des cas de gale afin de fa-
être traités simultanément, avec entre l’âge de 1 mois et de 2 ans. ciliter le dépistage précoce des autres
deux doses ou applications. L’ivermectine est utilisable à partir cas et le traitement systématique des
Dans une gale classique, l’intérêt d’un poids corporel de 15 kg. De ré- cas contacts. La prise en charge doit
d’associer un traitement local à un centes études rapportent son utili- être rigoureuse et adaptée à chaque
traitement systémique n’a pas été sation hors AMM chez des enfants structure et fait appel à une équipe
démontré et il n’est pas nécessaire de moins de 15 kg, dans des situations spécialisée (service d’hygiène, réfé-
d’effectuer des prélèvements para- particulières.17, 18 Chez les femmes en- rents médicaux et soignants). L’évic-
sitologiques après traitement. Cela ceintes, toutes les formes galéniques tion scolaire n’est pas recommandée.
est en revanche nécessaire dans les disponibles en France sont autori- Des recommandations ont été émises
cas de gale hyperkératosique. Le sées par le Centre de référence sur par l’ex-InVS, Épidémies de gale
prurit peut persister après le traite- les agents tératogènes.19 Il faut arrê- communautaire – Guide d’investi-
ment. Le tableau 3 indique les causes ter l’allaitement durant le traitement gation et d’aide à la gestion.21
de prurit persistant après le traite- topique si celui-ci est choisi.
ment.15 Le délire d’infestation pa- Vingt-quatre heures après l’appli- Des cas de résistance
rasitaire, ou syndrome d’Ekbom,16 cation ou la prise d’un traitement
se caractérise par une conviction acaricide, les vêtements et la literie Depuis une dizaine d’années, des cas
absolue d’avoir une peau infestée sont lavés et changés. La décontami- de résistance (kdr pour knockdown
d’insectes ou de parasites. Une coopé- nation des vêtements et de la literie resistance) aux pyréthrinoïdes ont
ration avec un psychiatre est parfois se fait par lavage à une température été rapportés chez plusieurs arthro-
nécessaire. En cas de surinfection minimale de 50 °C en machine. Les podes dans divers pays. Une muta-
bactérienne, un traitement antibio- articles délicats ou non lavables tion du gène du canal sodique vol-
tique local ou systémique peut être peuvent être trempés dans un aca- tage-dépendant a été identifiée et a
nécessaire. Une protéinurie à la ban- ricide et/ou isolés sans être utilisés pu rendre compte de la tolérance à la
delette est conseillée 3 semaines plus pendant 2 à 4 jours selon l’humidité perméthrine avec une bonne corré-
tard, surtout chez l’enfant. Un traite- et la température extérieure (par lation phénotype/génotype chez des
ment émollient après le traitement exemple dans un sac plastique her- sarcoptes provenant d’un modèle
acaricide est systématiquement métique) ou placés dans un congéla- animal expérimental (Sarcoptes

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GALE
scabiei var. canis). Actuellement, à une altération du récepteur du laner, ont montré dans des essais
l’importance du phénomène de résis- canal chlore. Aucune étude n’a pour sur l’animal qu’une seule dose était
tance n’est pas bien connue. Une l’instant été réalisée en France, mais supérieure à deux doses d’ivermec-
étude réalisée en 2013 et ayant étudié devant l’augmentation de l’utilisa- tine.29 Des essais de développement
plusieurs dizaines de sarcoptes tion de l’ivermectine dans la gale, chez l’homme sont envisagés.
provenant de patients infectés en Île- dans le traitement des poux (forme
de-France n’avait pas retrouvé cette orale24 ou locale25), et plus récemment CONCLUSION
mutation ou d’autres sur deux dans la rosacée sous forme topique, La gale est une maladie parasitaire
domaines du gène.22 Cette étude était des inquiétudes légitimes ont été contagieuse et fréquente de la peau.
réalisée avant la mise sur le marché exprimées concernant l’apparition Elle doit être évoquée devant tout
de la perméthrine 5 % en France, d’une éventuelle résistance.26 prurit de topographie évocatrice,
et une surveillance moléculaire de notamment s’il existe un prurit fami-
la résistance aux pyréthrinoïdes au Alternatives lial. Le diagnostic de gale peut parfois
long cours semble donc nécessaire. thérapeutiques être difficile, en particulier chez les
La résistance/tolérance à l’iver- jeunes enfants, dans les formes pro-
mectine du sarcopte de la gale est Les applications de produits à base fuses ou paucilésionnelles. Le traite-
apparue dans les communautés d’huiles essentielles (huile de l’arbre ment repose sur la prise en charge de
aborigènes d’Australie, dans les à thé, huile d’eucalyptus…) n’ont été l’individu, de son entourage proche
années 2000. Une étude australienne évaluées que dans des études in vitro (dépistage et traitement) et sur la dé-
a rapporté deux cas d’échec clinique et, en outre, de nombreux cas d’aller- contamination environnementale. Il
chez l’homme mais aussi des souches gie cutanée ont été rapportés à la est important de s’assurer de la bonne
tolérantes ex vivo/in vitro.23 Les mé- suite de leur utilisation.27 Des antipa- compréhension et de l’observance
canismes de résistance à l’ivermec- rasitaires utilisés en médecine vété- du traitement local ou général. Des
tine semblent liés aux modifications rinaire sont en cours d’étude pour résistances aux principales molé-
des pompes à efflux de type P-glyco- être utilisés chez l’homme.28 Deux cules émergent, mais des alternatives
protéines (P-GP) membranaires ou molécules, la moxidectine et l’afoxo- thérapeutiques sont à l’étude. V

RÉSUMÉ LA GALE par exemple. Les principaux facteurs de deux applications/doses pour le patient Less often, scabies can be transmitted by
La gale est une maladie parasitaire de la risque de transmission sont les contacts mais aussi pour les sujets contacts. indirect contact, for example with contami-
peau, spécifique de l’homme, due à un rapprochés, la cohabitation d’un nombre nated clothes. The main risk factors for
acarien microscopique, Sarcoptes scabiei important de personnes dans un espace SUMMARY SCABIES transmission of the disease are close
variété hominis. Il s’agit d’une maladie restreint (famille, collectivités) mais aussi Scabies is a parasitic skin disease specific contacts, overcrowding within household,
contagieuse fréquente, possiblement en lors de soins (toilettes, soins infirmiers) to humans caused by a microscopic mite, communities, but also nursing homes or
recrudescence, qui reste un problème im- dans les institutions médicalisées. La prise Sarcoptes scabiei var. hominis. Scabies is institutions. Therapeutic management can
portant de santé publique dans le monde. en charge de la gale peut être contraignante a common contagious disease, with a be challenging and requires time in consul-
La gale est souvent considérée comme une et requiert du temps de consultation, la prevalence that is likely to be on rise, cau- tation. Good understanding and compliance
maladie bénigne, mais sa morbidité est bonne compréhension et l’observance des sing an important public health burden of patients are essential for a successful
méconnue et probablement sous-estimée, patients étant primordiales pour la réussite worldwide. Scabies is often considered as treatment. The therapeutic arsenal mainly
surtout dans les pays tropicaux. La morbi- du traitement. L’arsenal thérapeutique com- a benign disease, but its morbidity is ac- comprises molecules for topical use. Iver-
dité est surtout liée aux infections bacté- porte surtout des molécules à usage to- tually overlooked and probably underesti- mectin is the only oral drug available. None
riennes associées. La gale se transmet d’un pique. L’ivermectine est le seul médicament mated, especially in tropical countries. of the treatments currently available have
sujet parasité à un autre par contact direct utilisable par voie orale disponible. Aucun Scabies morbidity is mainly caused by sufficient ovicidal activity. This dictates to
et prolongé « peau contre peau ». Plus des traitements actuellement sur le marché associated bacterial infections. Scabies is systematically suggesting two applications/
rarement, elle peut se transmettre par n’a d’activité ovicide suffisante, ce qui transmitted from one person to another by doses for the patient, as well for the contact
contact indirect, avec du linge contaminé, implique de proposer systématiquement direct and prolonged skin-to-skin contact. subjects.

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68 Vol. 68 _ Janvier 2018

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GALE
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