1.

Valeurs normales de la glycémie

Doc 1 : Glycémie, Définition et généralités

La Glycémie est le taux de glucose dans le sang, elle est mesurée habituellement dans
un échantillon de sang prélevé chez un sujet à jeun. Le médecin considère que cette
glycémie est normale lorsqu’elle est comprise entre 0,65 et 1,10 gramme de glucose
par litre de plasma.

La glycémie est mesurée par un appareil numérique : le Glucomètre.

Selon les critères de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il y a diabète quand

la glycémie à jeun est supérieure ou égale à au moins deux reprises à 1,26 g/l.

On parle d’une hyperglycémie, ces personnes diabétiques peuvent avoir des valeurs
très basses en dessous de 0,45 g/l, On parle dans ce cas d’une hypoglycémie.

1- Définir en quelques mots les termes suivants :

- Glycémie : …………………………………………………………………………………………….
- Glucomètre : ………………………………………………………………………………………….
- Diabète : ……………………………………………………………………………………………....
- Hyperglycémie : ………………………………………………………………………………………
- Hypoglycémie : ……………………………………………………………………………………….
2- Qu’elle est la valeur moyenne de la glycémie chez une personne non diabétique ?
- Chez une personne normale non diabétique, la glycémie oscille entre 0.65 et 1.1 g/l soit ……………
Doc 2 : variation de la glycémie chez une personne normale pendant 24 heurs

1- Analyser et interprèter ces résultats :

Doc 3 : variation de la glycémie chez un sujet maintenu Doc 4 : variation de la glycémie suite à l’absorption de
en jeune prolongé 75 g de glucose par un homme normal

1- Analyser ce graphique, que pouvez-vous en déduire ?

2- Analyser cette courbe, quelle déduction peut-on y tirer ?

Doc 5 : Variation de la sécrétion des hormones pancréatiques en fonction de la glycémie

dans l’objectif de mettre en évidence le facteur responsable

de la sécrétion des hormones pancréatique, on propose cette
expérience.
Les cellules des ilots de Langerhans sont isolées et mises
dans une solution physiologique dont on fait varie la
concentration du glucose (la glycémie).
La concentration des deux hormones pancréatiques est ainsi
mesurée dans des concentrations de glucose définis, les
résultats sont représentés sur le graphique ci-contre

1- Analyser ces résultats, que pouvez-vous en déduire?

Doc 6 : l’expérience de l’ablation du foie chez un chien

Pour mettre en évidence la relation entre le foie et la

glycémie, une ablation de foie est nécessaire, puis en
mesure la variation de la glycémie. Les résultats sont
représentés sur le graphique ci-contre.
l'ablation du foie (hépatectomie) chez un chien
provoquait une chute rapide de la glycémie qui
s'accompagnait de troubles fonctionnels importants
(tachycardie, baisse de la température, hypertension)
conduisant au coma.
Si on pratique alors une perfusion de glucose, l'animal sort
du coma en quelques minutes. Ce rétablissement n’est que
temporaire, et la survie ne peut être ainsi prolongée que de
18 à 24 heures.
1- D’après l’analyse des résultats de cette expérience, que pouvez-vous en déduire ?
Doc 7 : Expérience historique du foie lavé

En 1855, Claude Bernard réalise une expérience demeurée célèbre ; il décrit cette expérience dite du foie lavé en ces
termes :
« J'ai choisi un chien adulte, vigoureux et bien portant qui depuis plusieurs jours était nourri de viande ; je le sacrifiai 7h
après un repas copieux de tripes.
Aussitôt, le foie fut enlevé, et cet organe fut soumis à un lavage continu par la veine porte …
… Je laissai ce foie soumis à ce lavage continu pendant 40 min ; j'avais constaté au début de l'expérience que l'eau colorée
en rouge qui jaillissait par les veines hépatiques était sucrée ; je constatai en fin d'expérience que l’eau, parfaitement
incolore qui sortait, ne renfermait plus aucune trace de sucre …
.. J'abandonnai dans un vase ce foie à température ambiante et, revenu 24 heures après, je constatai que cet organe que
j'avais laissé la veille complètement vide de sucre s’en trouvait pourvu très abondamment ».
Claude Bernard Conclut ainsi:
« Cette expérience prouve que dans un foie frais à l'état physiologique, c'est-à-dire en fonction, il y a deux substances :
- Le sucre, très soluble dans l'eau, emporté par lavage ;
- Une autre matière, assez peu soluble dans l'eau ; c'est cette dernière substance qui, dans le foie abandonné à lui-même,
se change peu à peu en sucre ». Claude Bernard appelle cette substance « le glycogène ».

Doc 8 : Mesure de la glycémie à l’entré et à la sortie du foie

Claude Bernard a l'idée de comparer le taux de glucose en amont et en

aval du foie en mesurant la glycémie dans la veine porte hépatique (en
amont), qui amène au foie le sang en provenance de l'intestin, et dans la
veine sus-hépatique (en aval) qui permet au sang de rejoindre la
circulation générale.
Les résultats sont représentés sur le tableau ci-dessous :
Glycémie en g/l

Veine porte hépatique Veine sus hépatique

Après une période de

jeune de quelques 0.85 0.9 à 1.05
heures
Après un repas
2.5 ou plus 0.9 à 1.2

1- Analyser et interpréter les résultats obtenus.

2- déduire le role du foie dans la constance de la glycémie.
Doc 9 : Devenir du glucose ingéré au bout de 5 heurs en pourcentage du glucose absorbé

Pour mettre en évidence le devenir du

glucose fourni par les repas, on propose de
réaliser l’expérience suivante :
On injecte dans le sang d’un animal une
solution de glucose radioactif, et on poursuit
le taux de radioactivité dans les différents
organes de l’animal.
Les résultats sont représentés dans le
graphique ci-contre.

1 Analyser ces résultats, quel est l’organe qui stocke le plus le glucose ?
Doc 10 : expérience de l’ablation du pancréas

En 1889, Oskar Minkowski et Josef Von Mering sont les

premiers à pratiquer l'ablation du pancréas
(pancréatectomie) chez le Chien. Immédiatement, ils
constatent l'apparition de deux types de troubles:

 des troubles digestifs dus à l'absence de suc

pancréatique (dont le rôle dans la digestion des
aliments est très important)
 Une augmentation rapide et importante de la
glycémie qui conduit à la mort de l'animal au bout de plusieurs jours.
1- Que constatez-vous d’après l’analyse des résultats de cette expérience ?

Doc 11 : greffe du pancréas après l’ablation

on réalise une pancréatectomie chez un chien de

manière à provoquer une hyperglycémie. On
raccorde ensuite un pancréas frais à l'animal par
circulation croisée de telle sorte que l'organe soit
irrigué en suturant une carotide à l'artère
pancréatique et que le retour sanguin soit assuré
en suturant la veine pancréatique à une jugulaire.
Ainsi le pancréas externe se trouve « branché » sur
la circulation générale de l'animal
pancréatectomisé.

Des prélèvements sanguins répétés permettent de

suivre l'évolution de la glycémie pendant toute la
durée de l'expérience. Après quelques heures, le
pancréas greffé est supprimé.

1- Analyser et interpréter les résultats de cette expérience

Doc 11 : Injection d'extraits pancréatiques

 En 1921, deux chercheurs Canadiens Frederick Banting et Charles Best, constatent que des extraits
pancréatiques convenablement préparés et injectés dans le sang d'un chien diabétique font rapidement chuter
la glycémie.
 La substance pancréatique responsable de cet effet hypoglycémiant est une hormone nommée insuline
 Une hormone est une substance chimique élaborée par des cellules spécialisées, parfois regroupées à
l'intérieur d'une glande (glande hormonale ou endocrine). Ce messager chimique déversé dans le sang (milieu
intérieur) et agit sur des cellules cibles (plus ou moins éloignées) dont elle modifie le fonctionnement.
 Chaque hormone reconnaît sa cellule cible spécifiquement sensibles grâce à des récepteurs spécifiques.
1- Définir brièvement les termes suivants :
 Doc 12 : Observation microscopique du pancréas Doc 13 : rôle des structures pancréatiques

Observé au microscope optique, le pancréas présente Expérience 1 : diabète alémanique

deux types de structures: L'injection d'alloxane (produit dérivé de l’urée) à un
 Les cellules les plus abondantes (a) sont regroupées lapin non diabétique, provoque un diabète sévère.
en nombreuses petites sphères ou acinus, pourvue L’animal est sacrifié et l’observation microscopique de
chacune d'un petit canal qui se jette dans le canal son pancréas révèle que certaines cellules des îlots de
pancréatique. Langerhans sont détruites, les autres cellules du
pancréas restent intactes. Les troubles du diabète
 Les îlots de Langerhans, ensemble cellulaire dont
alémanique sont comparables à ceux constatés à la suite
la taille varie entre 0,1 et 0,2 mm (b. Chacun des
d’une pancréatectomie à l’exception de l’absence de
îlots contient environ 3000 cellules sécrétrices.
troubles digestifs.
Même si le nombre d'îlots atteint 1 ou 2 millions,
leur masse ne représente qu'environ 1% de celle du Expérience 2 : ligature du canal pancréatique
pancréas…

La pose d'une ligature obturant le canal pancréatique,

interrompt la sécrétion du suc pancréatique dans le
duodénum. Des troubles digestifs sévères se
manifestent alors. On observe par ailleurs une
dégénérescence des cellules constituant les acini
pancréatiques. En revanche, aucun signe de diabète
n'apparait et les îlots sont intacts.

Doc 14 : la nature chimique des hormones pancréatiques

La molécule d'insuline et un polypeptide de 51 acides La molécule du glucagon est une molécule

aminés. En fait, c'est une association de deux chaînes relativement simple. C’est un polypeptide de 29
polypeptidiques. Les deux chaînes sont liées par des acides aminés (une seule chaîne).
liaisons dites « ponts disulfure » (dans ces lisons
interviennent 2 atomes de soufre).
Doc 15 : les c ellules sécrétrices des hormones pancréatiques

La technique de coloration dite d'immunofluorescence,

consiste à localiser une molécule donnée dans un tissu en
plaçant ce dernier en présence de molécules d'anticorps
capable de se lier spécifiquement à cette molécule.

Pour pouvoir localiser ces anticorps dans le tissu, on leur

attache un pigment fluorescent qui s'illumine lorsqu'il est
correctement éclairé. Ici on a utilisé deux sortes d'anticorps :
des anticorps anti-insuline liés à un pigment vert, et des
anticorps anti-glucagon liés à un pigment rouge.

En analysant les résultats de cette expérience, préciser les cellules sécrétrices de chacune des deux
hormones.

Doc 16 : Variations de la glycémie et du bilan hépatique Doc 17 : Variations de la glycémie et et de la teneur du foie en
suite àune injection d'insuline glycogène suite à une perfusion de glucagon

1- En analysant les graphiques du document 16, préciser l’effet le l’insuline.

2- Et en analysant les graphiques du document 17, préciser l’effet du glucagon.
Doc 18 : la fixation d’une hormone sur une cellule cible

La photographie est une autoradiographie de cellule On connaît des souris mutantes qui présentent
hépatique mise en présence de glucagon marqué par les caractéristiques suivantes : obésité ; hyperglycémie
un isotope radioactif. Un résultat comparable serait chronique et relative insensibilité à l'injection d'insuline
obtenu avec de l'insuline radioactive. Les points noirs (qui n’abaisse que peut leur glycémie). On prélève des
repérés par des flèches localisent l'hormone marquée, cellules hépatiques de souris normales et de souris «
c'est-à-dire indiquent à quel endroit elle est fixée par obèse », puis on purifie les membranes plasmiques de
la cellule hépatique. ces cellules. On met alors ces membranes en présence
d’insuline et on mesure, dans chaque cas la quantité
d'insuline susceptible de se lier à une même quantité de
membrane.

Observation par autoradiographie

Etude quantitative

1- Où sont situés les récepteurs à l'insuline et les récepteurs à glucagon des cellules hépatiques ?
2- La quantité d’insuline fixé par les souris normales est beaucoup plus importante que celle fixé par les souris
Doc 19 : action de l’insuline

1- En vous aidant des informations fournis par le dessin, citer les principales étapes du système hormonal.
Doc 20 : mode d’action du glucagon

1- Décrire la cascade de réactions déclenchée suite à la fixation du glucagon sur son récepteur.
2- Proposer un mécanisme similaire dans le cas de l’action de l’insuline.
Doc 21 : la régulation de la glycémie