Avis D'Echeance Sante: 168502617 1er Juin 2024

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AVIS D'ECHEANCE SANTE

VOTRE ASSUREUR CONSEIL


NATHALIE BEYSSIER EI

33 AVENUE DE PROVENCE

84440 ROBION SANTE O STRASBOURG CP 81763


Tél : 04 32 50 00 70 MME BONZI M.CHRISTIN

37 IMP DES ARBOUSIERS


84300 CAVAILLON
Echéance du : 1er Juin 2024
Adhésion N°: 168502617

ALLIANZ
Votre espace client sur www.allianz.fr CENTRE SOLUTIONS CLIENT SANTE
Votre identifiant : email
TSA 61001
67018 STRASBOURG CEDEX
STRASBOURG, le 13 Mai 2024 Tél : 0978 978 078 (appel non surtaxé)

Madame, Monsieur,
La cotisation de votre Assurance Santé, pour la période citée en référence, arrive à échéance.
Vous trouverez, ci-dessous, le rappel de vos garanties dont le détail figure dans vos dispositions particulières :
Garantie Indemnité Franchise
Bénéficiaires Soins Hospitalière Journalière Ind.Journ. Rente Capital
M.CHRISTIN CH1O4D4S

MONTANT de l'échéance : 1464,08 EUR y compris 5 EUR de cotisation statutaire annuelle ADPS**
(**) Association De Prévoyance Santé

Le montant de votre cotisation sera prélevé aux périodes indiquées dans l'échéancier ci-dessous. Votre Centre de Solutions
Client Santé se tient à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.
Nous vous remercions de votre confiance et vous prions d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de notre considération
distinguée.

Patrick GAGNAIRE
Directeur des centres de solutions client

Contrat AG n° : 168502617 167


Assurance SANTE
Echéance principale : Juin
Contrat souscrit par :
Cotisation annuelle : 1464,08 EUR
M.CHRISTIN BONZI
04/05/2024

Type de Prélèvement : Mensuel


Vos références bancaires :
Banque Guichet Compte n° 1er Prélèvement : 126,59 EUR LE 05/06/2024
M1430

10096 18060 00081224001 36


Autre Prélèvement : 121,59 EUR le 5 de chaque mois
A000 - EPI001

Les montants ci-dessus ne tiennent pas compte d'un éventuel trop perçu ou arriéré
AP
Conformément à l'article L.871-1 du code de la Sécurité sociale, Allianz vous communique le ratio entre
le montant total des frais de vos garanties d'assurance santé et le montant des cotisations ainsi que le
ratio entre le montant des prestations et le montant des cotisations.

En 2022, le ratio entre le montant total des frais de vos garanties d'assurance santé et le montant
des cotisations est de 22.91%.
Le ratio entre le montant total des frais de gestion au titre du remboursement et de l'indemnisation des frais
occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou primes afférentes
à ces garanties représente la part des cotisations ou primes collectées, hors taxes, par l'organisme assureur
au titre de l'ensemble des garanties couvrant le remboursement ou l'indemnisation des frais précités,
qui est utilisée pour le financement des frais de gestion.
Ces frais de gestion recouvrent l'ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les
commercialiser (dont le réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les
souscrire (dont l'encaissement des cotisations, la gestion des résiliations, le suivi comptable
et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant, l'information client,
l'assistance, les services, les prestations complémentaires), c'est-à-dire accomplir toutes les tâches
incombant à l'organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.

En 2022, le ratio entre le montant des prestations et le montant des cotisations est de 74.34%.
Le ratio entre le montant des prestations versées pour le remboursement et l'indemnisation des frais
occasionnés par une maladie, une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou primes afférentes
à ces garanties représente la part des cotisations ou primes collectées, hors taxes, par l'organisme assureur
au titre de l'ensemble des garanties couvrant le remboursement ou l'indemnisation des frais précités,
qui est utilisée pour le versement des prestations correspondant à ces garanties.

Vos cotisations sont soumises à la taxe additionnelle de solidarité au taux de 13.27%.

Votre agent bénéficie d'une commission versée par Allianz, incluse dans la cotisation d'assurance.
Il peut également bénéficier occasionnellement d'autres avantages accessoires.

Le saviez-vous ?
Votre contrat vous permet de bénéficier du tiers payant. Sous réserve que le praticien accepte de le
pratiquer, vous êtes dispensé de l'avance des frais sur la part complémentaire de vos dépenses de santé.
Nous vous avons remis une attestation de tiers payant qui précise pour chaque spécialité médicale la
part pouvant faire l'objet d'une dispense d'avance de frais. Vous devez systématiquement la présenter au
praticien accompagnée de votre carte Vitale.
Si le professionnel de santé ne pratique pas le tiers payant sur la totalité de la part complémentaire,
vous devez alors payer le reste à charge. Allianz vous remboursera ensuite dans la limite des garanties
de votre contrat.
Pour toute question concernant le Tiers Payant, rendez-vous sur www.allianz.fr/tierspayant.

Droit de résiliation pour les personnes physiques en dehors de leurs activités professionnelles :
Votre adhésion est renouvelée chaque année automatiquement, par tacite reconduction. Si vous
souhaitez ne pas la reconduire, à partir du 01/12/2020, vous pouvez à l'expiration d'un délai de un
an à compter de votre première souscription, résilier votre adhésion à tout moment sans frais ni
pénalités. La résiliation prendra effet un mois après que nous en aurons reçu notification de votre
part. Une fois que la résiliation de votre adhésion aura pris effet, nous ne prendrons plus en
charge le remboursement de vos frais de santé ainsi que ceux de vos ayants droits.

Protection des données personnelles :


Vous bénéficiez d'un droit d'accès, de modification, de rectification, de portabilité, d'effacement et
d'opposition relatif aux données vous concernant et vous pouvez contacter le responsable des données
personnelles pour toute information ou contestation (loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978)
soit en adressant un courriel à l'adresse [email protected] ou soit en adressant
un courrier auprès de :
Allianz - Informatique et Libertés, Case courrier S1803, 1cours Michelet, CS 30051, 92076 Paris La
Défense Cedex
SO1001

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