Physiologie de La Digestion Intestinale

PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION INTESTINALE
INTRODUCTION
I-GENERALITES
1-RAPPELS ANATOMO-HISTOLOGIQUES
2-DIGESTION PRE-INTESTINALE
II-DIGESTION CHIMIQUE
1-ROLE DU FOIE
2-ROLE DU PANCREAS
3-ROLE DES ENZYMES INTESTINALES
III-DIGESTION MECANIQUE
IV-REGULATION
1-REGULATION SECRETION
2-REGULATION MOTRICITE
V-APPLICATIONS
1-EXPLORATION
2-PATHOLOGIE
3-THERAPEUTIQUE
Introduction
Le rôle du système digestif est de transformer les aliments ingérés en
molécules directement assimilables par l’organisme tout en éliminant
le débris.
Cette action passe par un processus comprenant : ingestion,
propulsion, digestion (chimique et mécanique), absorption et
l’évacuation.
La digestion intestinale est un ensemble de phénomène sécrétoire et
mécanique aboutissant à la transformation du chyme provenant de
l’estomac, en molécule absorbable. Elle se déroule dans l’intestin
grêle.
Intérêts :
 Pathologie : Anomalie sécrétoire à l’origine de pathologie
digestive
I- Généralités
1- Rappels anatomo-histologique
 L’intestin grêle est la portion du tube digestive qui relie
l’estomac au colon. Il est subdivisé en 3 parties :
 Le duodénum, faisant suite à l’estomac et mesurant env.
25cm. Possède une papille duodénale majeure ou grande
caroncule où s’ouvre l’ampoule de Vater.
 Le jéjunum, env. 3m
 L’iléon, env. 2m
Sa surface totale est d’environ 200m2.
 La paroi du grêle est constituée de 4 tuniques, de dehors en
dedans :
 La séreuse
 La musculeuse
Possédant une couche longitudinale externe et circulaire
interne
 La sous-muqueuse
Constituée au niveau du duodénum de glande duodénale
sécrétant un mucus alcalin tapissant l’épithélium.
 La muqueuse
Possède de plis circulaires et de digitations appelées
villosités dotée de 2 types de cellules :
o Cellule absorbante, dont la membrane plasmique
décrit des prolongements. Ce sont les microvillosités
« en bordure de brosse » riche en enzyme.
o Cellule caliciforme, sécrétant le mucus alcalin.
Entre chaque villosité existe des cryptes qui se prolongent
par les glandes intestinales de LIEBERKHUN.
L’épithélium des villosités subit un turn-over, c’est-à-dire
un renouvellement rapide des cellules.
Possède d’autres cellules spécialisées : cellule I et S.
 L’intestin grêle est innervé par des fibres du sympathique et du
parasympathique
2- Digestion pré-intestinale
 Digestion bucco pharyngée
o Chimique : Production de salive contenant l’amylase salivaire
responsable de la digestion de 70% des glucides.
L’amidon est transformé en maltose.
o Mécanique : Formation du bol alimentaire par mastication.
 Digestion gastrique
o Chimique : Production du suc gastrique contenant la pepsine et
la lipase.
20% des triglycérides sont digérés.
Les protéines sont dégradées en polypeptides.
o Mécanique : Formation du chyme par broyage et pétrissage du
bol alimentaire
II- Digestion chimique

But : Dégrader le chyme en molécule absorbable par action des sucs
pancréatiques, biliaires et les enzymes entérocytaires.
La digestion chimique est :
o Extracellulaire (dans la lumière du tube digestif par l’action
d’enzyme pancréatique et de sels biliaires)
o Intracellulaire (par entérocytes seulement pour les protides)
o Membranaire (par les enzymes en bordures de brosse)
1- Rôle du pancréas
Produire le suc pancréatique riche en enzyme.
Le suc pancréatique est composé de :
 Protéases
o Transforme les polypeptides en peptide.
o Trypsinogène : principale enzyme protéolytique sécrétée sous
forme inactive et activée en trypsine par l’entérokinase
(enzyme de bordure de brosse).
o La trypsine active à son tour d’autres enzymes : Elastase,
Chymotrypsine, Carboxypeptidase, Colipase.
 Lipase pancréatique
o Transforme les triglycérides en monoglycérides et acides gras
en se fixant à la Colipase.
o Nécessite l’action des sels biliaires.
 Cholestérol estérase
Hydrolyse les esters de cholestérol, les vitamines ADE et glycérides.
 Phospholipase A2
Secrétée sous forme inactive et activée par la trypsine
Hydrolyse les phospholipides pour produire les AG et
lysophospholipides.
 Amylase pancréatique
Transforme l’amidon en maltose, saccharose, lactose…
 Bicarbonate HCO3-
Permet de réduire l’acidité du chyme.
2- Rôle du foie
Produit la bile qui sera déversé dans le duodénum pour la digestion
des graisses.
La bile est composée de :
 Sels ou acides biliaires
o Formé à partir d’une oxydation du cholestérol puis conjugué à
la taurine, glycine et à un glucuronide. La conjugaison permet
de prévenir la réabsorption des acides biliaires dans l’intestin.
o Favorise l’émulsion (fragmentation), l’hydrolyse des lipides et la
formation de micelle.
o Ils jouent un rôle de détergent et solubilisent les lipides afin de
rendre accessibles à la lipase pancréatique
 Pigment biliaire
La bilirubine conjuguée, produit de la dégradation de l’hème. Elle
donne la couleur brune aux selles.
 Phospholipides
Lécithine, cholestérol et divers graisses
 Divers électrolytes
3- Rôle des enzymes intestinales de la bordure de brosse
Terminer la digestion des protides, lipides et glucides. Ces enzymes
sont situées au niveau des microvillosités.
Ce sont :
 Oligosaccharidases
Transforme les monosaccharides en sucre simple absorbable.
 Dipeptidases, Aminopeptidases
Transforment les peptides en acides aminés.
 Monoglycérides lipase
Transforme les monoglycérides en acide gras absorbable.
 Nucléotidase
Catalyse la dégradation de peptides en AA.
NB : L’eau, les vitamines et les oligo-éléments sont absorbés sans

digestion.
III- Digestion mécanique

Les principaux mécanismes à l’origine de la motricité du grêle sont ;
 La segmentation
o Il s’agit d’une double contraction et relâchement (en amont
et en aval du chyme) induite par les cellules pacemaker
située dans les fibres musculaires longitudinales.
o Son rôle est de ralentir la progression de chyme pour un
déroulement complet de la digestion.
 Le complexe moteur migrant
o Apparait en fin de digestion et d’absorption.
o Le duodénum sécrète la motiline qui induit un péristaltisme
assurant la progression du chyme.
IV- Régulation
1- Régulation de la sécrétion
Sous dépendance de facteurs nerveux et hormonaux d’action
simultanée.
 Stimuli
Origine : duodénum
Type : volume et nature des aliments
 Mise en jeu
o La présence de chyme acide dans le duodénum induit une
production de sécrétine, de bicarbonate et de CCK.
o La présence de chyme gras dans le duodénum induit une
stimulation des cellules I sécrétant la CCK.
Au total ;
La sécrétion est :
 Au plan nerveux
Inhibé par le sympathique
Activé par le parasympathique
 Au plan hormonal
Stimulé par le
o CCK : Stimule la production de suc pancréatique
bicarbonaté, la contraction de la vésicule biliaire et
l’ouverture du sphincter d’Oddi.
o Sécrétine : stimule la production biliaire.
2- Régulation de la motricité
Double régulation nerveuse et hormonale.
Au total ;
La contraction est,
 Au plan nerveux
Inhibé par le sympathique
Activé par le parasympathique
 Au plan hormonal
Activé par les entérogastrones (CCK, VIP, Sécrétine)
Inhibée par le glucagon
V- Applications
1- Explorations
Radioscopie
2- Pathologie
Chez les patients traités par anti-cancéreux, les nausées et
vomissement apparaissent après chaque traitement car les
médicaments détruisent les cellules à développement rapide (cellule
épithéliale par turn-over)
Calculs biliaire, en cas d’insuffisance de sels biliaires.
Toutes pathologies du foie et du pancréas dérèglent la digestion.
Conclusion

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II- Digestion chimique

NB : L’eau, les vitamines et les oligo-éléments sont absorbés sans

III- Digestion mécanique

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