Au Coeur de VIHeillir

Bulletin d'information trimestriel du Projet VIHeillir

Edition N°10| Janvier 2024 à Mars 2024

Le projet VIHeillir est une expérience pilote dont le but est d’orienter les décisions des politiques de santé. VIHeillir se propose
d’améliorer les dispositifs de prise en charge des PVVIH âgées de plus de 50 ans au Cameroun et au Sénégal en intégrant la
prise en charge des cinq comorbidités prioritaires durant les visites de routine, adaptant les stratégies qui ont fait leurs preuves
pour les soins du VIH et en utilisant le plus possible les dispositifs déjà existants entre la clinique et la communauté. Le projet
est mis en œuvre :
• au Cameroun, à l’Hôpital Militaire Yaoundé et à l’Hôpital de District de Bafia
• au Sénégal, au Centre régional de recherche et de formation à la prise en charge clinique de Fann (CRCF) , au
Centre de traitement ambulatoire (CTA) du CHU de Fann et au Service de prise en charge du VIH du programme
sida des Forces Armées de l'Hôpital Militaire de Ouakam (HMO)

Les 5 comorbidités prises en charge par le projet sont : le diabète, l’hypertension artérielle, les lésions précancéreuses du col
de l’utérus chez la femme et les hépatites B et C

L’impact espéré du projet est la réduction de la mortalité et l’amélioration de la qualité de vie des PVVIH de plus de 50 ans.
Les bénéficiaires de ce projet sont les PVVIH de plus de 50 ans qui consultent dans les services de prise en charge identifiés
pour la mise en place du projet, le personnel soignant (médical et paramédical) et les acteurs communautaires (associations
identifiées).
 EDITORIAL
Par Cédric NOUMBISSIE

Chères lectrices, chers lecteurs.

Nous sommes heureux de vous retrouver pour cette première édition de l’année 2024,

Cette édition couvre le premier trimestre de l’année civile et l’avant dernier de la phase 1 du projet
VIHeillir. Comme nous le soulignions au numéro passée, Expertise France, via L’INITIATIVE, a renouvelé sa
confiance au projet pour une seconde phase. Avant de bien commencer cette dernière, il faut bien terminer cette
première phase. Les actualités sont plutôt bonnes.

En effet, VIHeillir sera présent en grande pompe à la 12e conférence Internationale Francophone VIH/
Hépatites/Santé sexuelle/Infections émergentes, AFRAVIH 2024, qui se déroule du mardi 16 au vendredi 19 avril
2024 au Palais des congrès de Yaoundé au Cameroun.

Pendant ce trimestre, les esprits étaient certes à la préparation de AFRAVIH, mais un accent a aussi été mis
sur le renforcement des associations au Cameroun. Ces associations qui jouent un rôle majeur dans le projet ont
bénéficié d’un renforcement en matériel et surtout en connaissances. Malheureusement, le responsable de
l’association RAFFABAF ne pourra pas profiter de cette évolution qu’il avait souhaité de tous ses vœux. M. ZANG
A KOUKOUMA a rendu l’âme durant le mois de février. Ce renforcement des associations s’est fait en parallèle
avec les supervisions et les réunions pour faciliter la coordination des équipes en clinique.

Les supervisions n’ont pas été en reste au Sénégal. La principale, celle du diabétologue, a permis d’émettre
des recommandations dont la mise en application permettra un meilleur suivi des patients. En communauté, l’accent
a été mis sur la célébration des droits de la femme avec des activités organisées par l’association Aboya et par la
branche féminine du conseil national des ainés du Sénégal. C’est d’ailleurs une femme qui prend part aux activités
de bien être en communauté qui a décidé de témoigner pour parler des bienfaits de l’aquagym sur sa santé.

Toujours en lien avec les femmes, le spot savoir de ce numéro s’attarde sur la ménopause. Comment gérer
au mieux cette période de transition? C’est la réponse à cette question qui est apportée dans cette rubrique.

Les chiffres de ce trimestre permettent de mettre en exergue la contribution du projet au dépistage et au

diagnostic des comorbidités tout en insistant sur la proportion des nouveaux cas.

Un bel article vous est également proposé dans la rubrique Recherche sur le bénéfice cardiovasculaire
potentiel des statines chez les patients vivant avec le VIH.

Retrouvez les noms et les contacts des associations avec lesquelles travaille le projet en fin de numéro.

Pour plus d’informations et si vous avez des contributions pour la prochaine édition, visitez nos comptes
Facebook ( VIHeillir) et X (@VIHeillir) ou écrivez-nous à [email protected]

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 FOCUS
AFRAVIH 2024 — NOUS SOMMES LA!
La 12e Conférence Internationale Francophone VIH/ Le projet VIHeillir, en tant que projet pionnier en faveur de
Hépatites/Santé sexuelle/Infections émergentes, AFRAVIH l’intégration de la prise en charge des comorbidités chez les
2024, se déroule du mardi 16 au vendredi 19 avril 2024 au personnes âgées vivant avec le VIH, a tenu à marquer le
Palais des congrès de Yaoundé au Cameroun. coup en présentant son expérience aux acteurs francophones
majeurs de la lutte contre le VIH.

8 RESUMES ACCPETES

LA PRESENCE AU VILLAGE COMMUNAUTAIRE

Au-delà de la contribution à travers les résumés, sous forme Cette présentation des services ne sera pas la seule
de présentation orale ou de poster, l’équipe VIHeillir sera attraction du stand VIHeillir, puisque des séances de
présente au village communautaire de la conférence, dépistage du diabète et de l’hypertension artérielle seront
accompagnée de ses associations partenaires. L’idée est organisées, ainsi que des mini talk sur des sujets précis tels
d’offrir une plateforme de visibilité à ces associations, afin que le manifeste de Glasgow ou encore les activités du
qu’elles présentent aux participants les services qu’elles conseil national des ainés du Sénégal.
offrent aux personnes âgées. Activités sportives, conseils
diététiques et culinaires, dépistage des troubles fonctionnels
etc…, tout y passera. 3
PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 EXPOSITION PHOTOS
C’est un secret de polichinelle, les personnes âgées sont le
parent pauvre de la lutte contre le VIH. La prise en compte
de l’impact négatif des maladies chroniques chez les
personnes âgées vivant avec le VIH et/ou chez les personnes
âgées en général tarde à faire partie des priorités des
différents programmes. Afin d’attirer l’attention sur les
demandes de cette cible, VIHeillir organise une exposition de
10 photos de personnes âgées, chacun associée à une action
recensée dans le Manifeste de Glasgow issue de la Coalition
internationale des personnes âgées vivant avec le VIH
(iCOPeHIV) dont sont membres VIHeillir et Positive
Generation. Les photos exploitées dans cette exposition ont
été réalisées par Malick AFUEGBA, artiste nigérian qui
utilise l’Intelligence Artificielle (IA) dans le domaine des
arts et pour valoriser la personne âgée. L’OMS le cite
d’ailleurs comme un contributeur majeur et positif à l'effort
mondial de la Décennie OMS/ONU pour le vieillissement en
bonne santé visant à lutter contre l'âgisme.

SYMPOSIUMS ET MATINALES SUR LE VIEILLISEMENT

Tout au long de la conférence, une série de symposiums et de les soignants et les associations
matinales sera organisée sur les comorbidités et sur le
• SP16—Clinique 2 - VIH et comordbidités : repenser la
vieillissement avec le VIH et/ ou connaitra l’intervention
prise en charge des personnes vivant avec le VIH
d’un membre de l’équipe VIHeillir.
• Symposium MEDECINES PATENT POOL // Table
• Symposium de L’INITIATIVE : VIH et comorbidités,
ronde sur l’impact, les défis et les opportunités à venir
vers des services de santé à plusieurs entrées;
• Communications sur le projet « Grand âge et VIH,
• Matinale AcSAN: comprendre et prévenir les
anthropologie du vieillissement et de la maladie au
Comorbidités Cardiométaboliques chez les PvVIH:
Cameroun et au Sénégal » (Sidaction)
Dépistage précoce et parcours de soins adapté
• Minilecture : « Grand âge et VIH : vécu du
• Symposium SIDACTION: Vieillir avec le VIH //
vieillissement au Sénégal et au Cameroun »
Vieillir avec le VIH et les comorbidités: un défi pour

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 VIHEILLIR AU CAMEROUN
DERNIERE LIGNE DROITE POUR LA PROLONGATION

EN COMMUNAUTE

2 temps forts ont marqué ce trimestre sur le volet Pour une bonne relance de la dernière ligne droite, deux
communautaire. Il s’agit de la remise de matériel de sport et sessions d’ateliers bilan ont été organisées avec
équipement de bureau et les sessions de formations sur la l’accompagnement d’une consultante experte en
planification et le plaidoyer. planification et développement des organisations. Ces deux
ateliers se sont tenus les 18 et 25 janvier entre les points
Le 05 mars a marqué le jour de la remise officielle du focaux d’une part et les points focaux et les responsables
matériel pour les activités physiques et sportives et du d’autre part. Ces ateliers étaient en organisés en prélude aux
matériel informatique aux associations. Il était constitué des sessions de formation sur la planification et le plaidoyer. 06
tapis, des ballons, des cordes, manettes, clés usb, le baffle sessions de 2 jours sont prévues sur la planification et 02
transportable et un ordinateur complet de bureau avec sessions de 4 jours sur le plaidoyer. Entre mars et mai, un
imprimante et scanner. planning a été établi pour la tenue de ces sessions.

HOMMAGE A ZANG A KOUKOUMA

Nous regrettons le départ d’un responsable d’une circonstances. Au cours de nos multiples rencontres et
association partenaire RAFFABAF : Réseau des formations, il avait toujours l’esprit tourné vers sa mission
associations des Filles et Fils de l’arrondissement de Bafia, et son service.
décès inattendu survenu le 16 Février 2024. Il a été présent
Il est resté disponible et disposé vis-à-vis du projet VIHeillir
avec nous depuis le début, de la phase préparatoire à la mise
jusqu’au dernier jour, alors que rien ne présageait son départ
en œuvre des activités communautaires. Il était pour
si précipité. Koukouma nous ne t’oublions pas,
certains un collaborateur et un guide, pour nous un
partenaire sûr et fiable. Un homme fidèle à ses Que ton âme repose en paix!
engagements, toujours positif et optimiste en toutes

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 VIHEILLIR AU CAMEROUN
LES ACTIVITES CLINIQUES

- L’équipe continue de promouvoir l’utilisation de tous les - Un travail de nettoyage de la base de données entamé pour
algorithmes validés par les experts. Ces algorithmes ont été des analyses approfondies n’est pas complètement terminé.
repris lors de la supervision formative impliquant quelques Néanmoins, il permet de concilier entre autres les
médecins de l’Hôpital de district de Bafia. Ces derniers ont diagnostics des comorbidités de la base et ceux
exprimé la volonté d’utiliser ces algorithmes et sollicité correspondants à la définition qui doit être retenue selon les
qu’ils soient affichés dans leurs box de consultation à algorithmes.
l’hôpital. Une telle session est à planifier dans les prochains
- Les supervisions conduites par les spécialistes relèvent
jours à l’Hôpital Militaire de Yaoundé (HMY).
que le screening des lésions du col de l’utérus par
- Les réunions d’équipe organisées en collaboration avec le inspection visuelle à l’acide acétique (IVA) et au lugol
coordonnateur du CTA-HMY nous ont permis de (IVL) se fait dans le respect des procédures. Les femmes
régulièrement faire des mises à jour en lien avec le suivi des avec lésions dysplasiques du col de l’utérus ont été traitées
activités et renforcer la cohésion du groupe. Une séance soit par thermo-coagulation soit par la chirurgie selon la
d’initiation sur les maladies métaboliques a eu lieu et gravité des lésions. A cet effet, le fonds de solidarité a été
concernait les agents psychosociaux de ce site. activé pour 2 cas d’hystérectomie. Tous les patients avec le
virus de l’hépatite C dont le bilan pré-thérapeutique était
- L’Hôpital de district de Bafia reçoit progressivement du prêt, ont été mis sous traitement sur le même fonds. Le
projet le matériel nécessaire pour la création d’un espace projet a également soutenu financièrement ceux qui avaient
convivial spécialement dédié à l’éducation du patient, en besoin des CV de contrôle de l’hépatite C, nous avons
perspective de la mise en place effective d’un « service obtenu une bonne réponse virologique pour la totalité des
maladies chroniques ». patients traités sur tous les sites de prise en charge.

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 VIHEILLIR AU SENEGAL
ACTIVITES COMMUNAUTAIRES

Les activités communautaires ont été nombreuses et variées LA SECTION FEMININE DU CONSEIL NATIONAL
ce trimestre. Nous avons choisi, pour cette Newsletter, de DES AINES DU SENEGAL EN OEUVRE
vous faire découvrir les festivités à l’occasion du 8 mars,
Avec sa toute nouvelle section féminine, le CNAS a tenu à
journée internationale des Droits des femmes. honorer cette Journée du 8 mars 2024. Le groupe scolaire
JOURNEE DES DROITS DES FEMMES Keur Arame a été investi par environ 160 participants (en
grande majorité des femmes, mais on a noté la présence de
L’association Aboya (femmes vivant avec le VIH) avait 24 hommes également). La rencontre était centrée sur le
mobilisé un espace dans la caserne des sapeurs-pompiers de thème de « concilier vie professionnelle et vie familiale »,
Guediawaye, où 113 femmes se sont rassemblées pour un défi majeur pour les femmes. Elle était aussi marquée
célébrer cette journée. La thématique retenue était « Investir par une forte volonté de communication
en faveur des femmes, accélérer la dynamique associative intergénérationnelle. De fait, toutes les générations étaient
». Les activités ont commencé par des chants joyeux et des réunies, des adolescentes, jeunes femmes et femmes plus
danses au son du tam-tam où toutes s’en sont données à âgées. Les débats ont été animés, les plus âgées ont insisté
cœur joie. La présidente d’Aboya a ensuite dit quelques auprès des plus jeunes sur la nécessité de préserver les
mots de bienvenue et a passé la parole à une conférencière, valeurs familiales et professionnelles tout au long de la vie.
Aminata Diallo, qui a incité les femmes à se lancer dans des Après les discussions, priorité a été donnée à la détente,
activités commerciales et dans l’entreprenariat, et à avec musique et danse, toutes générations confondues.
s’épauler mutuellement. Après un repas communautaire, la
musique et la danse a repris de plus belle jusqu’au soir.

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 VIHEILLIR AU SENEGAL
ACTIVITES CLINIQUES
La cohorte sénégalaise de VIHeillir comprend 373 du cancer du col est un élément majeur de la prise en charge
personnes âgées d’au moins 50 ans. Le dépistage et la prise des femmes vivant avec le VIH. La cohorte de VIHeillir est
en charge des comorbidités se sont poursuivis au cours de composée de 236 femmes dont 166 (70%) ont été dépistées
ce trimestre. On note une progression du dépistage de par l’IVA. La prévalence des lésions dysplasiques du col est
l’hépatite B et des lésions précancéreuses du col de l’utérus. de 1% (2/166). Toutes les deux ont été prises en charge par
le projet. Depuis plusieurs mois le dépistage actif est
• Hépatites B : le taux de dépistage de l’hépatite B a organisé, par des regroupements de femmes à l’initiative
légèrement progressé, passant 63% au dernier trimestre à des médiatrices et assistantes sociales. Ces rencontres se
64% durant ce trimestre. ? conjuguent avec des séances de sensibilisation sur le cancer
• Lésions précancéreuses du col de l’utérus : le dépistage du col de l’utérus, des discussions et un repas
communautaire organisé par le RNP+.

SUPERVISION DU DIABETOLOGUE
Parmi les comorbidités de la cohorte VIHeillir, le diabète L’étude des dossiers a montré quelques patients aux
est l’une des plus fréquentes : il touche 10% des patients glycémies toujours élevées. Les médecins déplorent chez
(34/336 patients). Les professionnels de santé des trois sites eux une mauvaise observance aux antidiabétiques. Ce sont
– CRCF, CTA du CHU de Fann, Hôpital militaire de des cas particuliers qui cumulent diverses difficultés –
Ouakam– ont été formés au dépistage et à la prise en charge habitant loin, n’ayant pas révélé leur statut VIH à
du diabète, selon les protocoles définis au début du projet l’entourage, assumant difficilement une double pathologie.
avec les experts nationaux. Ces mêmes experts ont dirigé
A la fin de la supervision, en accord avec les équipes
les formations initiales et organisent des supervisions
soignantes, des recommandations ont été formulées :
régulières.
– utiliser systématiquement les bandelettes urinaires
Ce trimestre, deux supervisions ont eu lieu, l’une au CTA
(protéinurie, glycosurie, cétonurie, leucocytes…) au cours
en février et l’autre au CRCF en mars 2024. Elles visent à
des consultations
renforcer les compétences des médecins et à examiner les
cas compliqués. A l’issue de sa supervision, le – favoriser l’auto-contrôle en mettant des glucomètres à

diabétologue a constaté un bon respect des protocoles et des disposition des patients

algorithmes de traitement mais une application partielle – Organiser de façon régulière tous les deux mois une
pour les examens paracliniques, en raison des difficultés de consultation (diabéto/endocrinologie) dans les sites du
paiement par les patients. La bandelette urinaire n’est pas projet
utilisée de manière systématique.
– Répertorier les patient suivis dans d’autres structures de
Par ailleurs, certains patients sont suivis dans un centre de santé (notamment les centres de diabétologie) pour une
diabétologie en plus du suivi dans le service VIH. Il corrélation des données et une meilleure prise en charge des
constate un déficit de coordination entre les deux structures comorbidités
de santé. Cela se traduit par un manque d’informations sur
– Réaliser une étude sur le thème diabète et VIH.
les analyses réalisées et les traitements antidiabétiques
prescrits. Les diabétologues de leur côté ne sont pas
toujours informés du statut VIH des patients. 8
PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 SPOT SAVOIR :
LA MENOPAUSE, UNE PÉRIODE DE TRANSITION SOUVENT DIFFICILE À GÉRER

Sujet souvent négligé en consultation, il peut être facteur de avec le personnel soignant, n’hésitez pad à poser des ques-
stress et confusion parmi les femmes qui en font l’expé- tions et partager les ressentis.
rience. On dit qu’une femme est en ménopause quand elle ne
voit plus ses règles depuis 12 mois : ça veut dire que celles- Questions à poser : Comment savoir si je suis en train
ci sont définitivement terminées et que la grossesse ne sera
plus possible parce que les ovaires ne produisent plus d’entrer en ménopause ? Quels symptômes je peux ressen-
d’ovules. Normalement cela se produit entre l’âge de 45 à 55 tir ? Quelles sont les conséquences de la ménopause ? est
ans mais cela peut varier. ce qu’il y a des mesures à prendre pour réduire les symp-
Il y a trois étapes dans cette transition : la première est la tômes ou les conséquences ? Dois-je prendre des médica-
PERI-ménopause, c’est à ce moment que certains symp- ments ? Si oui, ont-ils des interactions avec les antirétrovi-
tômes peuvent apparaitre, mais les règles peuvent encore être raux ?
présentes (la concentration d’estrogènes est fluctuante). La
deuxième est la ménopause proprement dite (12 mois sans Les changements dans les habitudes de vie pour bien vieillir
règles). La dernière est la POSTménopause, la transition est sont déjà connus. Ils sont aussi efficaces sur les troubles de
finie et les symptômes devraient commencer à s’améliorer. la ménopause : avoir une alimentation saine et équilibrée,
Cependant, c’est là que le risque de certaines maladies peut faire des l’activité physique régulière (danser, marcher, mon-
augmenter dû au manque d’estrogènes dans le corps. ter les escaliers, sport, etc), arrêter de fumer le cas échéant et
L’ostéoporose et les maladies cardiovasculaires font partie utiliser des lubrifiants vaginaux en cas de sécheresse.
de ce groupe.
Y a-t-il des médicaments à prendre ? Le traitement hormonal
Certains symptômes de la ménopause peuvent être similaires substitutif (on donne des estrogènes pour remplacer ceux qui
à ceux du VIH et créer de la confusion chez les femmes vi- ne sont plus produits) peut être un choix quand les symp-
vant avec le VIH. Il devient alors très important de pouvoir tômes sont importants. L’utilisation des estrogènes en appli-
en parler à son médecin ou à un autre personnel soignant. cation vaginale peut être une alternative. Ces possibilités
sont à discuter avec son médecin.
Quels sont ces symptômes :
De « A guide to perimenopause and menopause for women
Irrégularités des règles, bouffées de chaleur, transpirations
living with HIV in Sophia Forum en anglais : https://
nocturnes, troubles du sommeil, sècheresse vaginale, perte
sophiaforum.net/wp-content/uploads/2022/10/web-
de la libido, changement de l’humeur, prise de poids, palpi-
SF_Menopause-booklet-2022-20.10.22.pdf
tations, infections urinaires, troubles de la mémoire et de la
concentration et maux de tête. A noter que la prise de poids
liée au dolutegravir semble plus importante quand le début
de la prise de ce médicament se fait pendant cette période
(CROI 2024).
Ces troubles particulièrement gênants en peri-méopause, et
certaines études montrent qu’ils peuvent avoir un impact sur
la rétention et l’observance aux traitements.
QUE FAIRE ? la chose la plus importante est d’en parler

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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 LES CHIFFRES CLES
GENERALITES SUR LA COHORTE
L’inclusion effective des patients a commencé le 22 juin une prédominance féminine (67,8%, n=1.162) et l’âge
2021 au Cameroun et le 10 août 2021 au Sénégal. Les moyen était de 58 ans (50-84 ans). La durée médiane de
données présentées sont celles collectées jusqu’au 31 mars mise sous traitement antirétroviral était respectivement de
2024. 11 années au Cameroun et 14 années au Sénégal avec un
extrême de 1 à 26 ans. S’agissant du Stade OMS au
Au cours de cette période, 1.714 personnes âgées de 50 ans
diagnostic du VIH, 40% (818/1703) des patients étaient
et plus vivant avec le VIH (PAvVIH) ont été enregistrées,
classés stade 1.
soit 1.341 au Cameroun et 373 au Sénégal. Nous observons

CONTRIBUTION DU PROJET AU DEPISTAGE ET AU DIAGNOSTIC DES COMORBIDITES

Parmi les 1.714 PAvVIH inclus au cours de la période, une l’inspection visuelle.
évaluation de la contribution du projet au dépistage et au
Au cours de la période les taux de dépistage (proportion de
diagnostic des comorbidités a été faite sur la cohorte enregistrée
personnes ayant bénéficié du dépistage) étaient de :
jusqu’au 11 mars 2024; 1.710 personnes.
81% (n=1.389) pour l’HTA ;
Sont considérés comme dépistés ou diagnostiqués par le projet
pour une comorbidité, ceux qui n’étaient pas diagnostiqués avant 61% (n=1051) pour le diabète ;
selon l’historique des données collectées à l’inclusion et qui ont 56% (n=961) pour l’hépatite B ;
été dépistés ou diagnostiqués pendant la période de mise en place
51% (n=866) pour l’hépatite C ;
du projet.
66% (768/1.159) pour les lésions dysplasiques du col de l’utérus.
Le dépistage était fait par deux mesures de pression artérielle
pour l’hypertension artérielle (HTA), la mesure de glycémie Ces dépistage ont permis de diagnostiquer un certain nombre de
capillaire à jeun pour le diabète, le test sérologique de l’antigène comorbidités parmi lesquelles certaines étaient déjà connues par
S de HBV pour l’hépatite B, le test sérologique des anticorps les patients .
HCV pour l’hépatite C et la recherche du DNA de l’HPV sous L’accès au dépistage a permis de diagnostiquer de nouveaux cas
auto-prélèvement ou l’inspection visuelle à l’acide acétique de maladies dont les patients n’étaient pas informés et donc pas
(IVA) et au lugol (IVL) pour les lésions dysplasiques du col de pris en charge, les exposant donc aux possibles complications.
l’utérus.
Il s’agit de :
Les définitions de cas utilisées pour les diagnostics des
414 cas de HTA (56% des cas totaux) ;
comorbidités étaient les suivantes :
39 cas de diabète (40% des cas totaux) ;
HTA : deux mesures supérieures à 140 mmHg pour la pression
artérielle systolique et/ou 90 mmHg pour la pression artérielle 14 cas d’hépatite B chronique et 39 d’hépatite C (respectivement
diastolique ou HTA connue avant le projet 25% et 95% des cas totaux) ;

Diabète : une valeur de glycémie à jeun supérieure à 126 mg/L 35 cas de lésions dysplasiques du col de utérus (97% de tous les
confirmée par un deuxième test ou diabète connu ; cas).

Hépatite B chronique : sérologie positive pour HBsAg ou Nous observons une proportion importante de personnes suivies
infection chronique connue ; depuis longtemps et qui présentaient des comorbidités, mais sans
le savoir. Ces résultats montrent l’importance du dépistage des
Hépatite C chronique : sérologie positive pour HCV et charge
comorbidités afin de réduire la mortalité et d’améliorer la qualité
virale détectable ou infection chronique connue ;
de vie de cette population.
Lésions dysplasiques du col de l’utérus : IVA/IVL positive à
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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 TEMOIGNAGES
L’équipe du projet VIHeillir a négocié avec les organisateurs d’une activité d’aquagym, à la plage de Ngor, à Dakar, pour
que les patients du projet puissent participer aux séances gratuitement. Les coachs ont accepté, par solidarité et dans un
souci d’aider les personnes âgées vivant avec le VIH. Depuis, l’activité connait un grand succès auprès des patients du
projet. Ils sont nombreux à venir régulièrement, comme Salimata qui a accepté de témoigner des bienfaits que lui procurent
ces séances d’aquagym.

Je m’appelle Salimata, j’ai 58 ans et je suis dans le projet La séance commence en douceur, on fait des mouvements de
VIHeillir. Je n’ai jamais été très sportive, mais avec l’âge, gymnastique et d’assouplissement en musique, sur la plage,
j’ai commencé à avoir des problèmes de tension et de puis on entre dans l’eau. Les coachs nous montrent comment
rhumatismes. Mon médecin m’a dit de faire du sport. Mais faire les exercices et comment progresser à chaque séance.
comment m’y prendre ? Je suis occupée toute la journée et le Quand je sors de l’eau, je suis détendue et en pleine forme.
soir je suis trop fatiguée pour aller marcher. Dans le projet En plus ça me donne le moral pour toute la semaine. J’ai
VIHeillir, la médiatrice m’a proposé de faire de l’aquagym même appris à nager ! Avant, je ne faisais pas de sport, ou
le week end. Au début, je l’ai prise pour une folle, puis je me alors juste un peu de gymnastique mais pas de manière
suis dit, pourquoi pas ? Elle m’a inscrite dans un groupe qui régulière. Maintenant, j’y vais tous les samedis, et si je peux,
se réunit tous les week-ends, sur la plage de Ngor. C’est très le dimanche. J’étais tellement fière que j’ai réussi à entrainer
bien organisé. Il y a des coachs sportifs qui font attention à ma fille avec moi. Maintenant, on y va souvent toutes les
chacun de nous. Au commencement, j’étais un peu gênée deux, et moi je retrouve aussi des copines. Vraiment, je
parce qu’une femme de mon âge, normalement ne devrait remercie le projet VIHeillir, depuis que j’ai commencé, j’ai
pas se baigner dans la mer, comme ça, devant tout le monde. moins mal aux articulations, ma tension baisse et je me sens
Mais là, ce qui est bien, c’est qu’on est en groupe. Il y a des en pleine forme.
jeunes, des vieux, des hommes, des femmes, on est au moins
30 à chaque séance. Et puis pour les femmes, on propose des
tenues couvrantes, même avec une capuche pour les femmes
qui sont voilées. Comme ça, plus de honte ! Sur place, nous
avons des cabines pour changer.

" J’AI MOINS MAL AUX ARTICULATIONS, MA TENSION

BAISSE ET JE ME SENS EN PLEINE FORME"
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PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
 ET SI ON PARLAIT DE LA RECHERCHE
Statines : un bénéfice cardiovasculaire chez les patients VIH quel que soit le niveau de risque
De « Le Quotidien du médecin » du 15/09/2023

Alors que, parmi les sujets vivant avec le VIH, seuls ceux AOMI, revascularisation artérielle, accident ischémique,
qui présentent un risque cardiovasculaire élevé sont décès cardiovasculaire), ou le décès de cause indéterminée.
clairement éligibles aux statines, l’essai Reprieve suggère En pratique, 7 769 participants ont été inclus, dont 30 % de
un intérêt de la pitavastatine en prévention primaire (pour femmes. Ces sujets présentaient une charge virale
ceux qui n’ont pas encore la maladie) y compris en cas de indétectable. Sur le plan cardiovasculaire, ils avaient un
risque cardiovasculaire faible ou modéré. taux de LDL légèrement accru et un risque cardiovasculaire
Faut-il mettre les patients VIH plus largement sous médian à 10 ans de 4,5 %. La durée médiane de suivi
statines ? Les résultats de l’étude Reprieve publiés dans le atteignait 5,1 ans.
New England Journal of Medicine, soulèvent la question. Résultat : l’incidence des événements cardiovasculaires
La prévalence des pathologies cardiovasculaires augmente majeurs (ECM) était de 4,81 pour 1 000 personnes-années
chez les sujets vivant avec le VIH. dans le groupe pitavastatine, contre 7,32 pour 1 000

D’où l’idée de proposer aux personnes séropositives une personnes-années dans le groupe placebo. Autrement dit, en

prévention primaire par statines – connues pour baisser le comparaison au placebo, la pitavastatine était associée à une

cholésterole, mais aussicomme anti-inflammatoires, réduction significative de 35 % du risque de ECM – et de 21

antithrombotiques, antioxydants, stabilisateurs de plaques, % du risque de ECM ou de décès toutes causes –, soit une

etc. Cependant, les guidelines actuelles ne recommandent efficacité plus importante qu’anticipée.

ces médicaments que pour les patients infectés à haut risque Un rapport bénéfices-risques jugé favorable
cardiovasculaire. Côté sécurité, aucun effet indésirable non anticipé n’a été
L’essai contrôlé multicentrique randomisé en double identifié, et la proportion d’évènements indésirables sévères
aveugle Reprieve a donc évalué, chez des personnes demeurait similaire dans les deux bras de l’essai. Les effets
atteintes de VIH à risque cardiovasculaire faible ou modéré, musculaires se révélaient plus fréquents dans le groupe
l’efficacité préventive contre les évènements interventionnel (2,3 % contre 1,4 %) mais restaient pour la
cardiovasculaires majeurs de la pitavastatine – choisie pour plupart légers, et ni trouble hépatique grave ni
son intensité faible à modérée et son absence d’interaction rhabdomyolyse ne sont survenus. Une hausse du taux
avec les antirétroviraux. d’incidence du diabète a été observée dans le groupe

Le risque d’évènements CV majeurs réduits de 35 % pitavastatine (+1,3 % comparé au groupe placebo) mais ce
phénomène a été jugé cohérent avec les résultats d’autres
Ont été recrutés, dans 12 pays, des adultes de 40 à 75 ans
études. Au total, le taux d’abandons liés aux effets
atteints d’une infection à VIH documentée, sous traitement
indésirables n’excédait pas 2 % - contre 1 % dans le groupe
antirétroviral, sans maladie cardiovasculaire connue et
placebo.
présentant un risque cardiovasculaire à 10 ans faible ou
modéré. Ces volontaires ont été randomisés en deux Finalement, le rapport bénéfices-risques de la
pitavastatine en prévention primaire chez les patients de
groupes pour recevoir soit un placebo, soit de la
40 à 75 ans atteints de VIH à risque cardiovasculaire
pitavastatine à raison de 4 mg par jour.
faible ou modéré a été jugé positif, d’où un
Le critère de jugement principal était un critère composite
arrêt prématuré de l’étude pour efficacité.
défini par la survenue d'un événement cardiovasculaire
12
majeur (infarctus du myocarde, angor instable, AVC, PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
LISTE DES ASSOCIATIONS PARTENAIRES DU PROJET VIHEILLIR
SENEGAL
Nom de l’association Responsables/ Contact e-mail Téléphone Logos
points focaux
Association Sénégalaise de Soutien Daouda GUEYE [email protected] 776513262
aux Diabétiques ASSAD

Association Sénégalaise de Soutien Mme HAW Vice- aspavc@gmail. com 775329896

aux Patients et Familles Victimes Présidente à Fann
D’AVC ASP/AVC

Conseil National Des Ainés du Sé- Mame Birame presidentdes- 776429556

négal FAYE Président [email protected]

Réseau National des personnes vi- Soukeye NDIAYE [email protected] 776112606

vant avec le VIH
Présidente
ABOYA (femmes vivant avec le Astou DIOP Prési- [email protected] 77 574 02 16
VIH) dente

CAMEROUN
Nom de l’association Responsables/points focaux Téléphone Logos
POURQUOI PAS HUMANITAIRE Mr KEMADJOU / Mme 675 18 73 26 / 681 93 41 93
MFOUMOU

ACADIAH (association Camerou- Mme MVOM Angeline 699 85 65 13

naise des diabétiques et hypertendus)

AFSU (association des frères et Mme NKENG Albertine / M. 677 88 91 44 /696 23 03 65

sœurs unis) NGUEFACK Archille

ARIPIA ( association pour la réin- Appoline / Romaine 675 24 61 83 / 699 72 50 55

sertion et l’implication des per-
sonnes infectées et affectées par le
vih/sida)
RAFFABAF (Réseau des associa- Mme ODIIA / Soucadeau Steve 699 08 28 79 / 6 97 48 59 98
tions des Filles Fils et de l’arrondis-
sement de Bafia)
UFSA (union des femmes solidaires NGAH Marie Thérèse / M. 6 96 50 42 20 / 655750700
et actives) Onguene

APAN (association d’aide aux per- Mme MVONDO Rosette / M. 659 34 93 51 /699 97 17 59
sonnes agées de nkolbisson) FAMA Armand

WCIM (World Changers Internatio- M. NGON Alphonse / 678 29 35 39 / 656 94 40 29

nal Mission) Mme Delphine ANDELE

AFASO (association des femmes AMA Delphine Willy / Haoua 690 07 94 97 / 695 64 85 18
actives et solidaires) Sane

13
PROJET VIHEILLIR - Edition N° 10
Directrice de publication
Dr. Laura CIAFFI, Coordonnatrice Internationale

Rédaction :
Dr. El Hadji Bara DIOP, Chef de Projet, Sénégal
Géraldine MANIRAKIZA, Chef de Projet, Cameroun
Dr. Gabriele LABORDE BALEN, Experte Technique Internationale, Sénégal
Dr. Bernard TAVERNE, Coordinateur Nord ANRS Sénégal
Dr. Saidou MODIBO, Suivi Evaluation CNLS
Regine CHEUKA, Superviseur des activités communautaires
Cédric NOUMBISSIE N., Responsable communication

Crédit images
Equipe du projet

Montage graphique
Cédric NOUMBISSIE N., Responsable communication

Contacts :
Site de coordination de l’ANRS Cameroun
Hôpital Central de Yaoundé
BP : 16237
Téléphone : (237) 694 92 67 86
Email : [email protected]
VIHeillir
@VIHeillir

Le projet VIHeillir bénéficie du soutien de L’INITIATIVE, mise en œuvre par Expertise France