QR Vaccination Ror Inpes 2014
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PROTÉGEONS-NOUS,
VACCINONS-NOUS.
Questions-réponses
Document destiné aux professionnels de santé
sur la vaccination
rougeole - oreillons - rubéole
Le seul moyen efficace de prévenir ces trois maladies contagieuses
est la vaccination de tous les enfants, adolescents et jeunes adultes
non encore protégés.
La première partie de la réponse (en gras) permet aux professionnels de répondre aux
questions des parents.
La deuxième partie apporte des informations complémentaires aux professionnels.
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2014 QUESTIONS-RÉPONSES SUR LA VACCINATION ROUGEOLE – OREILLONS – RUBÉOLE
6 cas pour 100) dont les formes les plus graves peuvent entraîner séjour en réanimation
et décès. D’autres complications sont graves mais plus rares : l’encéphalite aiguë
post-rougeoleuse, peut survenir jusqu’à deux semaines après l’éruption (1 cas pour
1 000) et laisser de graves séquelles, voire entraîner le décès ; la panencéphalite subai-
guë sclérosante, complication gravissime et constamment mortelle, survient en moyenne
Entre 2008 et 2013 sept ans après l’éruption (1 cas pour 100 000 [5]). Grâce à la vaccination, le nombre de
panencéphalites subaiguës sclérosantes notifiées en France est passé de 25 en 1980 à
1 500 pneumopathies 3 en 1996 et à 0 au cours des dernières années. Au cours de la même période, le nombre
graves, 34 complications d’encéphalites aiguës recensées a également beaucoup diminué, passant de 20 à
30 cas au début des années 1980 à moins de 5 cas en 1995-1996. Aucun cas n’a été
neurologiques enregistré entre 1997 et 2008. Cependant, entre janvier 2008 et décembre 2013,
et 10 décès. 1 500 cas ont présenté une pneumopathie grave, 34 complications neurologiques à type
d’encéphalite ou myélite ont été déclarées et 10 décès sont à déplorer par pneumopa-
thie, myocardite ou encéphalite [6-8]. Dans les pays occidentaux, le risque de décéder
d’une rougeole est estimé à 1 décès pour 1 000 cas de rougeole. La létalité est beaucoup
plus élevée dans les pays en développement, estimée en moyenne à 7,5 décès pour
1 000 cas.
Concernant la rubéole, le risque de rubéole congénitale est maximal pendant les vingt
premières semaines de la grossesse. Elle peut donner lieu à des avortements spontanés
ou à des malformations multiples des organes du fœtus [5, 9, 10].
Les oreillons peuvent se compliquer de méningite, beaucoup plus rarement d’encéphalite
(1 à 2 cas pour 1 000). Des orchites sont possibles après la puberté, mais sont rarement
à l’origine de stérilité. En revanche, les oreillons peuvent induire des pertes d’audition
neurosensorielles (5 cas pour 100 000) et, avant la vaccination, ils représentaient une
cause significative de surdité acquise chez l’enfant [5].
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Complications Risques suite à une infection naturelle Risques suite à une vaccination
Otite moyenne 7% à 9% 0
Pneumonie 1% à 6% 0
Diarrhée 6% 0
Panencéphalite
1/100 000 0
sclérosante subaiguë
Encéphalomyélite
0,5-1/1 000 1/1 000 000*
postinfectieuse
Risque existant,
Thrombocytopénie mais non quantifié 1/30 000
* Ce chiffre est celui de l’incidence des encéphalites (comportant des enfants vaccinés et non vaccinés) qui ne
sont donc pas nécessairement imputables au vaccin.
** Ce chiffre concerne les pays développés.
Références bibliographiques
[1] Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2013 selon l’avis du
Haut Conseil de la santé publique. Bull Epidemiol Hebd 2013 ; n° 14-15.
En ligne : http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/BEH-Bulletin-epidemiologique-
hebdomadaire/Archives/2013/BEH-n-14-15-2013
[2] Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2014. Ministère des Affaires
sociales et de la Santé, 2014 : 55p.
En ligne : http://www.sante.gouv.fr/calendrier-vaccinal.html
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Sources de données et données actuelles. Saint-Maurice : InVS, 2012 : 98 p.
En ligne : http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies
-infectieuses/2012/Mesure-de-la-couverture-vaccinale-en-France
[4] Lepoutre A., Antona D., Fonteneau L., Baudon C., Halftermeyer-Zhou F., Le Strat Y., et al.
Enquête nationale de séroprévalence des maladies infectieuses 2009-2010, 1ers résultats.
12es Journées nationales d’infectiologie, Toulouse, 2011. Med Mal Infect 2011 ; 41(6) S1 : H16.
[5] Heyman D.L. Control of communicable diseases manual (19th ed.). Washington DC :
American Public Health Association, 2008 : 746 p.
[6] Antona D., Baudon C., Freymuth F., Lamy M., Maine C., Parent du Châtelet I., et al. La
rougeole en France. Médecine/Sciences 2012 ; 28 : p. 1005-1009.
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[7] Antona D., Lévy-Bruhl D., Baudon C., Freymuth F., Lamy M., Maine C, et al. Measles
elimination efforts and 2008-2011 outbreak, France. Emerg Infec Dis 2013 ; 19(3) : p. 357-364.
En ligne : http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/19/3/12-1360_article.htm
[8] Mise à jour des données rougeole consultable sur : http://www.invs.sante.fr/
Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Rougeole
[9] Parent du Châtelet I., Bouraoui L., Grangeot-Keros L., Six C., Lévy-Bruhl D. Bilan de dix
années de surveillance des infections rubéoleuses durant la grossesse à travers le réseau
de laboratoires Rénarub en France métropolitaine, 1997-2006. Bull Epidemiol Hebd 2008 ;
n° 14-15 : p. 102-106.
En ligne : http://www.invs.sante.fr/beh/2008/14_15/beh_14_15_2008.pdf
[10] Mise à jour des données rubéole consultable sur : http://www.invs.sante.fr/Dossiers-
thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-prevention-vaccinale/Rubeole
[11] Offit P.A., Quarles J., Gerber M.A., Hackett C.J., Marcuse E.K., Kollman T.R., et al.
Addressing parents’concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s
immune system? Pediatrics 2002 ; 109 (1) : p. 124-129.
[12] Strebel P.M., Papania M.J., Parker Fiebelkorn A., Halsey N.A. Measles vaccines. In :
Plotkin S., Orenstein W.A., Offit P.A. eds. Vaccines. 6th ed. Philadelphia, Pa : Elsevier, 2013 :
p. 352-387.
[13] Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Avis du HCSP du 16 avril 2012 relatif au délai
à respecter entre l’administration d’immunoglobulines polyvalentes en post-exposition de la
rougeole et du vaccin trivalent ROR.
En ligne : http://www.hcsp.fr/explore.cgi/hcspa20120416_delairougror.pdf
[15] Pless R., Bentsi-Enchill A.D., Duclos P. Monitoring vaccine safety during measles mass
immunization campaigns: clinical and programmatic issues. J Infect Dis 2003 ; 187 (suppl. 1) :
p. 291-298.
[14] Direction générale de la Santé, Comité technique des vaccinations. Guide des vaccinations.
Édition 2012. Saint-Denis : Inpes, coll. Varia, 2012 : 488 p.
En ligne : http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/vaccination/guide-vaccination-2012/
index.asp
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