Gymnastique Orthopédique

En cas d’une scoliose:

 Attention:

 On parle de scoliose structurale lorsque les structures

anatomiques sont déformées, ce qui provoque une scoliose

permanente et partiellement irréductible.

 L'attitude scoliotique est un trouble
fonctionnel de la station debout: la déviation
se réduit entièrement en position couchée,
bassin bien équilibré.
 Pour les scolioses structurales, lorsqu'elles
dépassent un certain degré, la rééducation doit
être associée à des traitements orthopédiques
ou chirurgicaux.
 Histoire des méthodes:
 L'école suédoise de Ling, très gymnique, avec des adeptes
français dont le chef de file a été le Docteur Tissie, voit « dans
l'insuffisance des muscles le point de départ de ces
déformations »,
 La méthode de R. Klapp, de Marburg, part du principe que la
scoliose est due à la station debout et fonde son traitement
sur des mouvements en position horizontale quadrupédique,
 Von Niederhoffer constate la grande importance de la
musculature transverse du rachis dans le maintien de la
position droite et la différence de tension entre la
musculature concave et la musculature convexe au
bénéfice de cette dernière, La méthode cherche à
égaliser ces tensions différentes et à corriger les
courbures par l'intermédiaire des muscles transverses
des ceintures,
 L'école orthopédique, constituée par des équipes de
chirurgiens orthopédistes et de kinésithérapeutes,
consciente que la scoliose n'est pas une maladie
musculaire, construit sa méthode sur le respect prolongé
de la position corrigée pour influencer favorablement la
déviation,
 Traitement:
Par P. STAGNARA, G. MOLLON, J.-C. de MAUROY

Le traitement kiné est base sur 6 points principaux:

1. / schéma corporel
2. / assouplissement et mobilisation de la colonne
3. / rééducation respiratoire
4. / réduction de gibbosité
5. / renforcement musculaire
6. / corset orthopédique.
I/ schéma corporel
 Elle est le point fort et la base du traitement. Son objectif
est de permettre au scoliotique de bénéficier le plus
longtemps possible de la position corrigée tout au long
de la journée. L'étude posturale met en jeu autant le
corps que l'esprit et nécessite une bonne collaboration
du sujet.
I/ schéma corporel:

Exercice de prise de conscience

On utilise ainsi les mains du kinésithérapeute ou celles
du sujet lui-même ou des plans fixes (sol, dossier, mur,
etc.).
1. Assis sans appuie dorsale
2. Assis avec appuie dorsale
3. À genou dressé
4. Debout
5. En appuie unipodal
Fig. 1. - Visualisation des défauts devant le miroir. Fig. 2. - Correction posturale.
II/ assouplissement et mobilisation de la
colonne:

 Assouplir veut dire gagner en amplitude articulaire

en étirant l'ensemble des éléments tissulaires qui
gênent ou limitent le mouvement. Ce travail se fait
toutefois dans le respect des possibilités
anatomiques normales.
Elle se fait par:
 l'étirement en longueur
 inclinaison latérale
 pression direct sur les gibbosités.
 traction sur les membres homologue à la convexité.
III./ renforcement musculaire :

➢Le RM ne peut se faire que sur un rachis le plus rectifié

possible.
➢Définir la charge maximale en correction (CMC)
➢La CMC est la charge maximale pouvant être maintenue
10 secondes en position de correction parfaite pendant
l'exécution de l'exercice
Le renforcement musculaire:

C'est-à-dire le maintien de la correction

principe général de musculation :
Raccourcir les muscles de la région convexe et allonger les
muscles de la région concave, cette musculation sera en
statique.
➢ Du coté convexe après les avoir mise en position
raccourcie
➢ Du coté concave après la mise en position allongée.
IV./ rééducation respiratoire :
Les deux buts principaux sont intimement liés:
- éduquer, entretenir et surtout développer la fonction
respiratoire dans son ensemble;
- assouplir en correction, modeler la région thoracique (la
rééducation respiratoire étant elle-même un des moyens
pour améliorer la morphologie).
IV./ rééducation respiratoire :

 Les exercices de modelage thoraciques sont à pratiquer

régulièrement ; il peut s’agir de modelage manuel effectué
par le kiné.
 Il faut que l’appuie s’exerce sur l’hémi thorax convexe la
seconde main réalise un contre fort à la partie antérolatérale
de l’hémithorax concave.
 Le modelage thoracique peut également utiliser la
participation ventilatoire du patient après avoir apprendre au
malade les trois phases de la respiration après avoir appris la
respiration abdomino-diaphragmatique.
V. / réduction de la gibbosité

Application des pressions manuelles sur la gibbosité

Pression oblique d’arrière vers l’avant au cours de

l’expiration.
VI./ le corset orthopédique :

 Le corset le plus préconisé est celui de MILWAUKEE

 Le corset :Son principe est une élongation permanente

de la colonne en prenant appui sur le bassin d'une part et

sur l'occiput et la mâchoire d'autre part. Il élimine en

partie les conséquences de la pesanteur.

Fin de séance
Titre de la séance:

Rééducation en cas d’exagération

de la courbure lombaire

Elaboré par: Mr Rami Mohammed

Définition:
 c’est l’exagération de la courbure située au
niveau des vertèbres lombaires.
 Causes:
 La lordose lombaire peut résulter d’anomalies constitutionnelles mais
lorsqu’elle n’est pas innée, elle provient souvent d’une ou de plusieurs des
causes suivantes :
 Faiblesse de la sangle abdominale, en particulier lorsqu’il y a un
réel déséquilibre avec le psoas
 Verrouillage général, autrement dit un manque de souplesse et de mobilité,
plus particulièrement au niveau des muscles fléchisseurs de la hanche et
des muscles de la région lombair
 Au surpoids, en particulier lorsque ce surpoids se situe au niveau du ventre
 A des mauvaises postures renforçant cette lordose lombaire
 Nb : les femmes enceintes sont naturellement plus enclines à la lordose
lombaire
Principes de traitement kinésithérapique:
Il convient de s'attaquer d'abord à la correction locale.
Pour une lordose lombaire:
 Mise en place du bassin: (surtout si la lordose a une
angulation sacro lombaire avec sacrum horizontal.
 Assouplissement lombaire dans le sens délordosant.
 Musculation abdominale dans son ensemble, mais en
(évitant) insistant sur la musculation isométrique sous
lombaire dans les postures en délordose lombaire.
Traitement kiné:

Basés sur 5 points:

1. La correction posturale
2. Les assouplissements
3. musclant locaux.
4. L'éducation respiratoire.
5. Exercices généraux.
 I- La correction posturale

1. La prise de conscience des défauts.

2. Les corrections posturales segmentaires.

3. Les corrections posturales associées, en positions dressées.

 Prise de conscience:

•Antéroversion
•Retrovesion du bassin
 II- Exercices assouplissements :
 1- De la colonne dorsale:
 Exercice: Glissé quadripédique
cuisses sensiblement verticales,
bras étendu en avant, main au sol,
tronc en inclinaison profonde
active par poussée de la poitrine
vers le sol, assis sur talon suivant
expiration relâchée.
L'exercice:
 Coucher dorsal, pieds très
surélevés, mise en place du
bassin, région lombaire plaquée
contre le sol sur des expirations
relâchées, tirez activement les
genoux vers poitrine.
 Exercice:
 DD, pieds surélevés; flexion des
membres inférieurs d'abord fléchis
puis étendus :
 Par mobilisation du praticien qui agit
dans l'axe des cuisses.
 Par le patient lui-même, (traction des
bras).
 Exercice :
 Assissur le sol, membre inférieur
plus au moins étendus, mains
crochées à barreau d'espalier ou
aux chevilles en faisant flexion du
tronc sur le membre inférieur tout
en conservant activement la
correction dorsale, tenir compte
des adaptations comme pour
exercice précédent.
III- Exercices musclant locaux:

 Pour le renforcement de cette partie trois principes à

respecter:
 Il faut d'abord faire un mouvement cinétique en position
correcte des muscles abdos.
 Ensuite faire un mouvement des équilibrateurs du bassin
c'est-à-dire les rétro versions, rotateurs, abducteurs,
adducteurs.
 Enfin mouvement des masses communes lombaire longue
 1er exercice: l'exercice de base, genoux pliés, jambes sur cuisses ,toutes
corrections maintenus pendant tout l'exercice: flexion des cuisses sur
l'abdomen et retour à la position de départ en concentration le
mouvement à la région sus pubienne et en maintenant le placage
lombaire au sol et avec bien sur le maintien de la correction de la tête et
du cou, progression du tronc, mains nuque.
 2ème exercice:DD, membre inférieur étendu à 70° de flexion, pieds en appui au mur
avec mouvement des bras dans l'exercice précèdent.
 Flexion des membres inférieurs étendus jusqu'à 90°, 100°, 100° selon la tension des
ischions jambiers et retour des pieds à l'appui.
 Eviter toute courbure au départ et à l'arrivée du mouvement.
 Eviter la tendance au soulèvement du bassin et de la région lombaire.
 2ème exercice Les exercices d'équilibration du bassin
 1er exercice:
 DV en bout de table, ou de banc, membre inférieur étendu pendant ce temps.
 Extension du tronc en évitant de cambrer la région lombaire
 Avec charge au niveau des mains
IV- Les exercices respiratoires:

 Ils sont intimement liés à toutes les formes de mouvement il

n y a pas d'exercices sans rythme respiratoire adopté.

 En outre, l'éducation de l'acte respiratoire, l'assouplissement

thoracique et l'entraînement fonctionnel sont des aspects
indissociables de la rééducation des cyphotiques.
➢ Education respiratoire abdominale:

➢ Education respiratoire thoracique:

➢ Respiration diaphragmatique:

➢ Exercice par spiromètre:

V- Exercices généraux:
Elles sont à base de gestes globaux:
 Assis en tailleur, mains épaules avec haltères légers.
 Extension verticale d'un bras avec ouverture du gril
costal correspondant, puis extension latérale haute, (bien
localisé), du thorax avec inspiration
 Assis sur banc mains épaules avec haltères.
 Rotation conduite du tronc avec élévation verticale des
deux bras.
 …………
Fin de séance
Les inversions des courbures classiques
1. Cyphose lombaire totale

2. La lordose dorsale:
 Aspect du sujet:
 bassin retro versé.
 Pas de massif fessier.
 Ventre plat.
 Musculature aplatie.
 Omoplate rapprochée donnant l'aspect d'un plateau
transversal franchissant une gouttière verticale profonde.
Traitement kinésithérapique:

 La formule du traitement est:

 L'inversion vertébrale.
 L'inversion des exercices, c'est-à-dire le contre-pied des
exercices indiqué lors des exercices des exagérations de
courbures.
Les principes de traitement
kinésithérapique:
✓ A la région lombaire, il convient de combrer au maximum, et d'assurer le
développement des masses lombaires par mouvement cinétiques en position
aussi courte que possible.
✓ A la région dorsale, il faut chercher à augmenter la courbure en faisant travailler
les masses retro vertébrales dorsales sous forme statique en position longue.
✓ Contraction des abdos en position longue, leurs parties supérieures de façon
statique pour pouvoir tirer en bas le thorax et provoquant la cyphose dorsale.
✓ Leur partie inférieure en mouvement cinétique et élastique pour laisser s'ente
verser le bassin et recru la courbure lombaire.
Exercices:
 Position de repos.
 Adaptation de la position dite de sphinx, couché face;
devant en appui sur les avants- bras croisés sous la
poitrine, dos arrondi, menton plus ou moins avancé
(position de lecture), mettre une calle d'épaisseur
adaptée sous la face antérieure des cuisses avec genoux
fléchis, pour créer l'ensellure lombaire.
Exercice:
 DV membre inférieur étendu au sol, mains placées
derrière le dos assez haut pour porter les épaules en
avant, tête plus au moins élevée avec menton avancé,
reconstitution active des courbures avec coussin adopté
sous région thoracique moyenne, puis sans coussin, puis
avec cale sous les cuisses (genoux fléchis puis tendus).
 exercices abdominaux

 1er exercice:
 Couché dos; membre inférieur étendus au sol, mains
fortement appuyées au sol de chaque coté des cuisses, avec
épaules enroulées, menton soulevé et avancé s'il y a bien
petit rouleau cylindrique sous charnière sacro lombaire.
 Soulever tête et cou puis enrouler le dos jusqu'à la limite du
décollement de l'angle inférieur des omoplates
 2ème exercice:
 Couché dos sur banc suédois, bassin en bout de banc,
talons au sol, dos cyphose menton en avancé mains
crochées aux épaules enroulées, faire des écarts, des
ciseaux, battement, cercles balancés latérales au niveau
des épaules.
 3ème exercice:
 A genoux dressés:
 Mains nuque, coudes en avant, incliné légèrement en
arrière, tout le corps creux, dos arrondi et menton levé.
 Revenir à la position de départ, faire des essais de
marche sur genoux.
Rééducation des extensions des
courbures:

La cyphose de la charnière dorso lombaire:

 Le traitement kiné: s'inspire des principes déjà définis

à propos des cyphoses dorsales à la localisation haute et

basse
TRAITEMENT DES PIEDS PLATS
 Les types de pieds plats existants chez
l'enfant:
Le pied plat valgus est défini par une diminution de hauteur des arches
longitudinales du pied correspondant à un affaissement de la voûte plantaire
Nous distinguons:
 Le pied plat valgus banal
 Le pied plat valgus congénital.
 Le pied plat valgus malformatif ou agénésique
 Le pied plat valgus paralytique ou spastique.
Chez l’adulte:

 Pied plat souple:

 Le pied plat contracturé:

 Pied plat arthrosique

Traitement orthopédique

 Consiste à confectionner des

semelles orthopédiques qui sont

des systèmes de maintien pour des

jeunes enfants d'environ 4ans et des

chaussures à tige renforcée.

Traitement kinésithérapique:

 Beaucoup de ce type de pied se corrige progressivement d’eux

même, le traitement ne sera entrepris qu'à partir de 4ans et dans
les formes sévères. Le traitement kinésithérapique est basé sur:
 le 1er point important, c'est le mouvement analytique des muscles
suivants:
 En premier lieu jambier postérieur.
 En 2ème lieu l'extenseur propre du 1er.
 En 3ème lieu le péronier latéral jambier antérieur.
 En 4ème lieu triceps sural.
 Veillez à l'équilibre de la balance musculaire.
Les exercices fonctionnels:
 Préhension des billes; objets ronds
avec les orteils.
 Préhension des crayons.
 La marche sur la pointe des pieds.
 La marche sur plan incliné.
 La marche sur terrain irrégulier.
 Jouer avec les billes.
Traitement du pied creux:
Pied creux
 Lepied creux est défini par l’augmentation de hauteur
des arches longitudinales du pied ce qui correspond à
une accentuation de la voûte plantaire
 Chez l'enfant:
 Pied creux valgus et varus héréditaire.
 Pied creux neurologique en rapport avec dystonie ou
une paralysie consécutive à une malformation vertébrale
(spin bifide).
 Chez l'adolescent et l'adulte:
 Les orteils ont tendance à se fixer avec griffe entraînant
cors et durillons.
 Avec douleur intense au niveau des métacarpiennes.
 Avec instabilité de la cheville avec entorse à répétition.
 Traitement orthopédique:

 Les orthèses plantaires (semelles orthopédiques) permettent de

corriger une déformation encore souple ou de compenser une
déformation fixée.
 Les griffes d’orteils peuvent être corrigées ou protégées par des
appareillages sur mesure (orthoplasties).
 Le chaussage est adapté en privilégiant des chaussures souples
au niveau du cou de pied.
Traitement kinésithérapique:

 Massage décontracturant des muscles contracturés.

 Thermothérapie (bains de paraffine en particulier), et
Balnéothérapie chaude.
 Mobilisation passive de tout le pied en particulier les
articulations méta tarso phalangiennes en flexion dorsale et
de la cheville et étirement de l'aponévrose plantaire et des
ligaments plantaires.
 Renforcement musculaire: en statique en course proximale, pied en
positon de correction:
 les inters osseux plantaires et lombricaux.
 Du triceps et du jambier antérieur.
 Rééquilibration musculaire par renforcement des fléchisseurs des
orteils en mouvement excentrique.
 Posture en position de correction et attelles correctrices de nuit.
 Correction de la marche ; sans et avec chaussures correctives et
exercices de rééducation proprioceptive.
 Eventuelle correction par plâtre successif (pieds poliomyélitiques).
II –les genoux:

1. Varum
2. Valgum
3. Flessum
4. recurvatum
 Valgus du genou
 Dans le genou valgum, l'angle formé par la jambe sur la
cuisse est ouvert en dehors. Il accompagne souvent le
pied plat.
 L'angle est en général est de 150° à 160° dans le genou
rachitique.
 Cette déformation résulte soit d'une incurvation de
fémur et du tibia soit le plus souvent, d'un allongement
du condyle interne ou d'un aplatissement du condyle
externe ce qui donne l'aspect angulaire
Genou valgum bénin: moins de 5cm.
 Bilatéral ou l'écart entre les 2 malléoles ne dépasse pas 5cm.
 Une simple surveillance régulière est nécessaire, la correction se
faisant le plus souvent naturellement.
 Une gymnastique de tonification musculaire générale au niveau des
jambes et des pieds (voir pied plat valgum) et de coordination peut
être utile.
Genou valgum important: plus de 5cm.
 Ou l'écart inter malléolaire dépassera 5cm, dés le plus jeune âge de 2à
3 ans, un traitement orthopédique à l'aide de gouttières plâtrées ou
attèles correctrices de nuits s'imposera.
Kinésithérapie:
 La kinésithérapie est toujours très bénéfique, si elle est continuée
jusqu'à l'âge où l'intervention pourra être envisagée, c'est-à-dire
longuement et régulièrement et au début avec les attèles
correctrices.
 Il faut noter que la kiné de la déformation causale ou associée
éventuelle sus et sous jacente (exemple: pied bot, pied plat valgus).
 Mobilisation passive dans le sens correcteur en étirant doucement
souplement et sans douleur, ligament et muscle du coté latéral
externe.
 Postures en hyper extension
 Exercices de musculation en course interne du poplité muscle patte
d’oie ½ membraneux et le vaste interne.
 Correction et équilibre de la marche
 Genou Varum
 C’est une déformation inverse du genou valgum
 Le genou varum est comparable au genou valgum et on
pourra également distinguer le genou varum bénin qui ne
pose pas de trouble de marche
 Se corrigeant le plus souvent spontanément
 Le genou varum grave s’associe souvent à une torsion
tibiale interne et demandant un traitement conservateur
orthopédique et kiné puis chirurgical
Traitement kiné :
 Mobilisation et posture
 Etirement des muscles interne et ligament interne
 Renforcement des muscles :
 TFL le vaste externe le biceps crural les muscles
péroniers latéraux le grand fessier pour lutter contre le
flexum Les rotateurs externes de la hanche
 exercice de la correction de la rotation tibiale interne
éventuelle
 Hanche Genou Pied

Grand fessier, petit fessier TFL, Biceps Long péronier latéral, petit
adducteurs Crural quadriceps, vaste externe péronier latéral
VARUS Extenseurs communs des
orteils

Grand fessier, moyen fessier Patte d'oie; demi haut Jambier postérieur, jambier
Pélvi trochantériens Poplité', quadriceps, vaste interne antérieur
VALGUS Extenseurs communs des
orteils

Tableau de couplage des différents muscles selon boursier et collègues

 Genou recurvatum

Il est caractérisé par:

 Une hyper extension de la jambe sur la cuisse avec souvent des
mouvements de tiroir.
 Il sera bien toléré jusqu'à un certain degré (5°à10°).
 Son étiologie peut être traumatisée, statique (compensation de
déformation sus ou sous jacente, paralytique ou congénital).
 Le traitement sera d'abord étiologique ou orthopédique, le
traitement chirurgical, étant réservé aux formes importantes et
douloureuses (ostéome, arthrodèse en relevant de plateau tibial).
 Traitement kinésithérapique:
Prévention par:
 Mobilisation passive de l'amplitude physiologique max:
 Postures et maintien en bonne position par appareillage.
 Correction de la marche.
 La kiné doit être correcte et équilibrée de l'affection causale éventuelle.

kinésithérapie corrective: est basée sur:

 La lutte contre les contractions éventuelles (par cryothérapie, hydrothérapie,
massage, etc..).
 Mobilisation passive et activo passive d'étirement du quadriceps par l'extension de la
cuisse et la flexion forcée de la jambe de façon à éloigner aux max les insertions.
 Exercices de renforcement en isométrique et isotonique des ischiojambiers
 Exercices de rétro version du bassin.
 Adoption à l'appareillage correctif éventuel.
 Correction de la marche.
 Genou flessum
 C'est une déformation en flexion entraînant l'impossibilité
d'extension complète du genou (verrouillage) et étant donc
un facteur important d'instabilité.
 Son étiologie sera diverse, congénitale, traumatique,
immobile plâtrée, attitude antalgique, gonarthrose, inégalité
des membres et atteinte paralytique centrales,
périphériques…
Traitement kiné:
 kiné préventive:
 Mobilisation passive et activo passive dans l'amplitude physiologique max.
 Postures et maintien en bonne position par appareillage de nuit.
 la kiné correcte et équilibrée de l'affection causale.

 Kiné corrective:
 Exercices d'étirement des ischios.
 Après thermothérapie (fango, IR)
 massage décontractant, sous eau et après douche décontracturante.
 Cryothérapie (en cas de spasticité).
 Renforcement musculaire du quadriceps en isométrique contre résistance.
 Correction de la marche
 Rééducation des déformations
thoraciques:

 Rééducation du thorax en carène.

 Rééducation du thorax en entonnoir.

 Thorax en carène

 L e “thorax en carène” ou Pectus

Carinatum est une déformation du
thorax caractérisée par la protrusion en
avant du sternum et/ou des côtes.
L’aspect clinique est inverse de celui du
Pectus excavatum ou “thorax en
entonnoir”. Cette déformation est
consécutive à un excès de croissance en
avant des cartilages sternocostaux.
 Traitement orthopédique:
 Le traitement orthopédique doit être débuté relativement tôt dans la période
péripubertaire. Le cartilage costal est alors plus flexible et la déformation moins
marquée. La flexibilité des côtes est importante chez les enfants et les adolescents
et a tendance à diminuer nettement à partir de 20 ans.
 Débuter le traitement aux alentours de 14 ans chez le garçon et 12 ans chez la
fille. Il est prématuré de débuter le traitement plus tôt en raison du risque de
limitation de développement pulmonaire par compression d’une cage thoracique
encore immature.
 la réalisation systématique d’un plâtre
correcteur en début de traitement
permet d’obtenir d’emblée une
excellente correction qui est par la suite
maintenue par l’utilisation de corsets
compressifs.
 Le patient est installé en légère traction
,Après application des couches
successives de plâtre, une pression
manuelle est appliquée au niveau du
sommet de la carène afin de la corriger.
La pression est maintenue jusqu’à
durcissement complet du plâtre.
Le plâtre est conservé pour une durée de 6 semaines
Rééducation du thorax en carène.
1. Exercices respiratoires: Vers l'expiration par: Des exercices d'augmentation de
pression intra thoracique, Mouvement diaphragmatique:

2. Des postures en DV la nuit:

3. Des exercices d'assouplissement du thorax vers l'élargissement de la cage

thoracique.

4. Renforcement musculaire: Des abdos, grand dentelé (course interne) et oblique

en synergie avec le diaphragme, Grand dentelé et les Fixateurs des omoplates.

5. Exercices correcteurs de la cyphose dorsale qui est parfois associée.

6. Correction générale de l'attitude.

 Thorax en entonnoir
 Il s’agit d’une déformation « en creux »
ou « en cuvette », de la paroi antérieure
du thorax, dans laquelle le sternum est
projeté en arrière par la croissance
excessive des cartilages costaux.
 C’est une anomalie fréquente (1/300
naissances) qui prédomine dans le sexe
masculin.
 Thorax en entonnoir
 Il existe une alternative non invasive au
traitement chirurgical : l’utilisation d’une
cloche d’aspiration en silicone, appelée
« vacuum bell« .
 Cette méthode a pour but de réduire
progressivement la déformation
thoracique par application régulière d’une
« ventouse ».

Les bons résultats sont essentiellement obtenus chez les

patients jeunes dont le thorax est encore souple.
Corset dynamique de compression
 L’appui est antérieur. Le boitier (élément indépendant du
corset) sert à mesurer la pression nécessaire à la correction
 Rééducation du thorax en entonnoir:

Chez les sujets jeunes et avec déformation encore réductible active

pour le jeune enfant la prise en charge kiné consiste à :
1. Repos nocturne en déduction dans une gouttière plâtrée à fond convexe.
2. Rééducation respiratoire avec tronc demi incliné vers l'avant épaules en
arrière.
3. Modelage thoracique.
4. Assouplissement : du rachis, de la cage thoracique et des pectoraux.
5. Massage de muscles contracturés
6. Renforcement des muscles :Fixateurs des omoplates, Des abdos et Des
extenseurs du rachis.
7. Exercices de prise de conscience de l'attitude générale.
8. Apprentissage d'un programme d'exercices à exécuter quotidiennement à
domicile.
Merci pour votre attention