Le système cardiovasculaire

Circulation générale

Le système est en relation avec les différents systèmes et des échanges avec des cellules dans les
deux sens

I-Les différentes circulations

A-Circulations pulmonaire et systémique
rouge : sang riche en 02 :
bleue : sang carbonaté riche en CO2

Gde circulation : circulation systémique : elle comporte le cœur gauche, ensuite l'aorte et ses
ramifications, les capillaires des organes (sauf les capillaires des poumons, capillaires où se font les
échanges en général), veines cave et puis on revient au cœur
Rôle gde circulation : amener le CO2, les nutriments et d'autres substances comme les hormones à
tout nos organes, toutes nos cellules.

Petite circulation = circulation pulmonaire : point de départ le cœur droit, le sang part dans les
artères pulmonaires puis capillaires pulmonaires où là se font les échanges uniquement gazeux, le
sang va donc être réoxygéné (sang bien rouge), retour à l'oreillette gauche du cœur.

Points communs des artères :

→ Transportent st du sang du cœur aux organes

Points communs des veines :

→ Transportent le sang des organes au cœur

Le cœur est une pompe qui va se contracter (=systole) et se relâcher (= diastole) en permanence.

Circuit fermé/ clos, le volume totale du sang est d'environ 5L = La volémie : Constance
physiologique que le corps va essayer de réguler

B-La circulation coronarienne

Cette circulation correspond à la propre circulation du cœur. En effet le cœur est un organe
qui doit être alimenté, oxygéné, nourrit donc le cœur à sa propre circulation = Circulation coronaire

Les artères coronaires partent de l'aorte et transportent un sang oxygéné. Elles vont donc irriguer le
cœur. Le sang est repris par différentes veines et notamment par le sinus (= vaisseau élargie : gros
vaisseau) coronaires (veine pcipale du système coronaire)
 Pathologie
Angine de poitrine = douleur thoracique du à une ischémie (= insufissance voir arrêt de l'irrigation
d'un organe). Les cellules sont en manque d'O2 (elles sont en hypoxie). Pathologie quand artères
bouchées.

C-Le système lymphatique

C'est l'ensemble des structures qui transportent et forment la lymphe (= liquide dont la
composition chimique est propre de celle du plasma + des globules blancs)
Rôle : Important dans l'immunité
Origine : Provient de la filtration du sang au niveau des capillaires
Cette lymphe est véhiculée par des capillaires lymphatiques. Elle traverse des nœuds à
ganglions lymphatique (on en a au niveau du ventre, des aisselles, du cou)
Les ganglions retiennent les globules blancs, les microbes donc en cas de maladie les ganglions
augmentent de volume.
Ex : le médecin va palper le cou

La lymphe revient dans le circulation sanguine exactement dans la veine cave près de
l'oreillette droite.
Elle va transporter des déchets mais elle va transporter aussi des cellules cancéreuses et
celles -ci vont donc circuler dans tout notre corps

Pathologies

Pathologies liées aux dysfonctionnements du système lymphatique :

→ Lymphoedèmes : Il y a de la rétention d'eau car la lymphe est mal véhiculé, mal drainée :
Drainage (= évacuation de liquide) lymphatique
→ Eléphantiasis

D-Le système porte

Définition : Un ou +s vaisseaux entre 2 réseaux de capillaires

3 systèmes à connaître :
→ Système porte rénale
→ Système porte hépatique : 1er réseau au niveau des intestins, 2eme réseau au niveau du foie
intestins veine porte foie
→ Système porte hypothalamo-hypophysaire

Ce sont des systèmes particuliers car : Capillaire vaisseau capillaire

Alors que le schéma classique : Artère Capillaire Veine

II-Le cœur
A-Localisation

droit

Le cœur est situé dans le thorax plus précisément dans le médiastin. Il est protégé par la cage
thoracique.
Ce cœur repose sur le diaphragme (= muscle en lame qui est important pour la respiration)

B-Anatomie externe

Mesure environ 10cm de long

Les oreillettes : Se st des cavités un peu flasque/ molles quand elles ne sont pas contracté
Ventricules : Petit ventre. Cavités plus grosses et plus tonique que les oreillettes
TP = Tronc Pulmonaire qui se divise en 2 AP (= artère pulmonaire qui st horizontal car vont vers
les poumons)
L'aorte : forme d'abord une crosse puis se ramifie.
Veine cave sup : ramène sang du cerveau
Veine cave inf : Partie inf du cœur
Les veines pulmonaires : Ramène le sang des poumons

C-Anatomie interne

Le cœur est un organe crue avec ses 4 cavités, une paroi épaisse et du tissu fibreux blancs (valves)
 SAVOIR ANATOMIE DU COEUR ! UN SCHEMA SIMPLIFIE
1-Enveloppes du cœur
Le cœur est entouré d'un péricarde : Sac fibreux qui fixe et protège le cœur des chocs. Va attacher le
cœur aux autres organes.

De l'ext vers l'int :

→ Le péricarde fibreux : tissu conjonctif dense
→ Le péricarde séreux : Séreuse Feuillet pariétal
Feuillet viscéral = épicarde

Feuillet = lame
Entre les deux feuillets, il y a une cavité rempli d'un liquide (= liquide péricardique) qui
permet le glissement entre les deux feuillets. Important car le cœur se contracte etc...

Les tissus :
→ L'épicarde appartient à la paroi du cœur
→ Ensuite le myocarde (très épais)
→ Dernière partie l'endocarde (=endothélium simple pavimenteux comme dans les capillaires)

Bilan :
La paroi du cœur : Épicarde + Myocarde + Endocarde

Pathologies

Péricardite : quand trop de liquide dans la cavité donc pression qui va comprimé le cœur

2-Cavités et valves

Les valves : ce sont des clapés qui dirigent la circulation du sang. Elles orientent le passage du sang
d'une cavité à l'autre selon un gradient décroissant de pression, le sang va de la pression la plus forte
à la pression la plus faible.

2 familles de valves :
→ Entre Oreillettes et ventricules :
• Valves auriculo-ventriculaire (= valves AV) : - A droite : valve tricuspide (cuspide = petites
lames)
- A gauche : valve bicuspide = mitrale
Rôle : Elles s'opposent au reflux du sang des ventricules aux oreillettes quand les ventricules
se contractent.

→ Entre ventricules et tronc artérielle (= aorte et tronc pulmonaire)

• Valves artérielles = Sigmoïdes : - A droite : valve pulmonaire
- A gauche : valve aortique
Rôle : Elles s'opposent au reflux du sang des artères aux ventricules quand les ventricules se
relâchent

Pathologie

Valvulopathie : Défaut d'ouverture ou de fermeture des valves = Souffle au coeur

3-Histologie: cardiomyocytes et cardionectrices

Paroi du cœur formée de 2 types de cellules :
→ Les cardiomyocytes : cellules musculaires
→ Les cardionectrices : cellules du tissu nodal (= relatif à nœuds)

a - Les cardiomyocytes
→ 90% de la paroi du cœur
→ En forme de gros faisceaux
→ Courts, ramifiés, striés

Fctionnement : cellules excitables et contractiles....

Jonctions Transmission rapide du stimulus : syncitium fonctionnel

Cœur asymétrique gauche car paroi bcp plus épaisse que celle du ventricule droit

Le myocarde est intétanisable (= il ne peut pas se tétaniser, càd rester contracté longtemps sinon le
sang ne peut pas être propulsé) : important pour le trajet du sang

Le muscle strié squelettique est tétanisable, càd rester contracté longtemps pour développer une
grande force musculaire
Ex : le biceps

b- Le tissus nodal

Nodal = nœuds = amas de cellules

→ 10% de la paroi du cœur

→ Cellules non contractiles produisant des PA afin de stimuler les cardiomyocytes
(Les cellules cardionectrices imposent leur potentiel d’action aux cardiomyocytes (potentiel de
Pacemaker))
→ Forme le système nerveux intrinsèque du cœur, responsable de l'automatisme cardiaque

Description : 4 structures distinctes :

→ Le nœud sinusal (sino-auriculaire) situé dans la paroi de l'oreillette droite
• Stimulateur cardiaque càd lui qui initie la contraction, envoie des PA aux cellules des
oreillettes.
• Lui le plus important

Il y a une zone dit isolante (=barrière) qui arrête les PA mais les PA vont être obligé d'arrière dans
le nœud auriculo-ventriculaire

→ Le nœud auriculo-ventriculaire = AV ( nœud septal) entre l'oreillette et ventricule

Les PA passe ensuite dans le faisceau de His, faisceau très rapide

→ Le faisceau de His dans le septum ventriculaire

Il ne se passe rien dans le septum

Les PA arrive à l'Apex et ensuite se propage dans le réseau de Purkinje. Les PA remontent, vont du
bas vers le haut dans les deux ventricules. Csqces : les ventricules se contractent mais de bas en
haut pour propulser le sang dans les gros vaisseaux
→ Le réseau de Purkinje dans paroi des ventricules
But : synchroniser les contractions oreillettes et ventricules

A SAVOIR 4 STRUCTURES

III- Étude du cycle cardiaque et trajet du sang

Définition : Cycle cardiaque = révolution cardiaque : comporte la systole-diastole auriculaire + la

systole-diastole ventriculaire

Au repos = Fc = Fquence cardiaque = 60-70 battements/min

A-Exploration externe

Exploration externe: auscultation par un stéthoscope.

Les bruits du cœur correspond au bruit des valves :

• 1er bruit : fermeture des valves AV, début de systole V
• 2eme bruit : fermeture des valves artérielles, début de diastole ventriculaire

B-exploration interne
Exploration interne: aspect électrique, l’ECG (= Électrocardiogramme : représente l'activité
électrique du cœur)

Ne pas confondre : activité électrique du cœur et l'activité mécanique (=contraction-

relâchement) du cœur

Le courant va se propager par l'eau du corps

Rythme sinusal normal : Vient du nœud sinusal

ECG :On remarque 3 ondes :

→ Un petite onde « p » : Lié à la dépolarisation des oreillettes, ce qui engendre la contraction
simultané des oreillettes
→ Le complexe QRS : représente la dépolarisation des ventricules, ce qui engendre la contraction
des ventricules (+ relâchement des oreillettes)
→ L'onde « t » : Repolarisation des ventricules, donc relâchement des ventricules.

C-Aspect mécanique du cycle cardiaque

Exploration interne: aspect mécanique

L'activité électrique du cœur permet l'activité mécanique du cœur : systole et diastole

Dépend de 3 paramètres :
→ L'activité du nœud sinusal
→ L'intégrité des valves
→ La différence de pression de part et d'autre d'une valve

→ Début de phase 1 : diastole général (= relâchement)

 • Phase 1-a : Oreillettes + ventricules relâchées. Valve AV ouverte mais valves artérielles
fermées. Sang passe des oreillettes aux ventricules des deux côtés = Remplissage passif des
ventricules (car pas activité mécanique)
• Phase 1-b : Contractions des oreillettes. Remplissage active des ventricules
→ Phase 2 :
• Phase 2-a : Systole ventriculaire. Contraction des ventricules. Fermeture des valves AV
• Phase 2-b : Ouverture des valves artérielles. Le sang va passer dans les gros troncs
→ Phase 3 : Début diastole générale. Oreillettes et ventricules se relâchent. Les valves artérielles se
ferment. Retour à la phase 1

Bilan :
A chaque cycle, les systoles permettent de propulser le sang vers une autre cavité ou un gros
vaisseau
Tandis que les diastoles permettent le remplissage passif des cavités du cœur

IV-Les vaisseaux sanguins et la circulation sanguine

A-Structure et fonctions des vaisseaux: artères, capillaires, veines

Microscope
optique

On étudie la paroi des vaisseaux.

Paroi plus toxique pour les artères que pour le veines, d'où une pression différente puis paroi plus
épaisse pour artères que veines

Les gros vaisseaux montrent une paroi formée de trois tunique :

→ Tunique interne : INTIMA : formée de l'endothélium
→ Tunique moyenne : MEDIA : formée de fibres élastiques et/ou de fibres musculaires
→ Tunique externe : ADVENTICE : formée de tissus conjonctifs
1- Les artères
Fonction: Transporter le sang du cœur aux organes donc aux capillaires leur calibre décroît de
l’aorte jusqu’aux artérioles
Circulation à haute pression

Trois types:
→ Artères élastiques (de conductance):du cœur jusqu’à «l’entrée» des organes/tissus, gros
vaisseaux (qqcm de Ø )
Ex : L'aorte, les carotides, artères pulmonaires
→ Artères musculaires (distributrices): distribution du sang dans les organes/tissus, moyens
vaisseaux (qqmm de Ø)
• Variation de leur diamètre par constriction / dilatation
• Régulation du débit sanguin dans les tissus
• Artère « de résistance » (à l’écoulement)
Ex : Toutes les artères dans les organes
→ Artérioles : Apportent le sang aux capillaires, petits vaisseaux

Fonctions des art :

→ Élasticité artérielle
→ Pouls artériel du système V G
→ Vasomotricité = propriété des art musculaires et artérioles : variation de leur diamètre par :
• Contraction = vasoconstriction
• Relâchement : vasodilatation
des muscles lisses de leurs parois

Pathologies

L'obstruction artérielle :
est le résultat de deux mécanismes :
→ L'épaississement de la paroi : L'athérome
→ La formation d'un caillot sanguin sur cette plaque d'athérome : La thrombose

Athérothrombose

On fait alors une coronarographie. On peut mettre aussi des stent (gonfler un ballon dans vaisseau)
Sinon on fait des pontages

2-Les capillaires

→ Faible diamètre
→ Paroi mince: uniquement l'intima
→ En réseau dans les organes

Il y a des sphincter (= muscle en anneaux): sphincter ouvert muscles dilater le sang passe; sphincter
fermé muscles contracter le sang ne passe plus
Ex: Quand on fait du sport, certains muscles doivent plus être irrigués que d'autres

Dans les capillaires, vitesse du sang très faibles pour permettre les échanges entre le sang et
les tissus

But: permettre les échanges entre le sang et les tissus

-Échanges entre sang et liquide interstitiel: filtration et réabsorption
-Échanges entre liq interstitiel et cellules
3- Les veines

Acheminent le sang des organes au cœur

Fonctions:
→ Stockage du sang (car gde lumière) (pour la gde circulation slmt)
→ Évacuation de l’excès de CO2, des métabolites, de la chaleur

Pb du retour veineux:
• Entravé par la pression et la gravité

3 solutions pour facilité le retour veineux :

• Les valvules (si elles fctionnent bien)
• La pompe musculaire (stt au niveau des jambes) Ex : mollet lors de la marche, il se contracte
ce qui comprime les veines donc le sang remonte
• La pompe respiratoire : Inspiration : cage thoracique remonte, pression faible
Expiration : pression forte

Pathologies
Thrombose veineuse : phlébite (peut provoquer) Embolie pulmonaire (d'où anti-coagulant)

B-Physiologie de la circulation
1-débit sanguin, vitesse et résistance
 la RP

RP

2-La pression sanguine

Le gradient de pression
assure l'écoulement du
sang

Pression artérielle (PA):pression sanguine dans les artères = «tension»

Valeurs moyennes de pression pour la circulation systémique :P Systolique : 12 cmHgP
Diastolique : 8 cmHg
→ Si PA > 14/9 cmHg : hypertension
→ Si PA < 10/6 cmHg : Hypotension Ex : malaise vingale

Pression veineuse
→ Allongé: veines superficielles: 6mmHg oreillette droite : 0mmHg
→ Debout: Pression ↘ au-dessus du coeur ↗ au-dessous du coeur
 Forte Du cœur aux Transport du sanf
organes riche en CO2 et
nutriments
Transport du
Faible Des organes sang riche en
au cœur CO2, déchets
métaboliques
Très faible Relie Zone d'échanges
artérioles et entre le sang et
veinules les tissus

3-Régulation de la pression sanguine et du débit sanguin

Elles permettent l'adaptation de la pression en fonction des besoins du corps

L'hypertension peut provoquer des lésions (peut provoquer des AVC, infarctus...)
L'hypotension peut entraîner un défaut d'irrigation de certains organes, donc un manque
d'oxygénation des cellules (peut provoquer la nécrose des tissus)

Facteurs influant la pression sanguine. Il y a 3 paramètres :

→ Débit cardiaque = DC : C'est la quantité de sang éjecté par le ventricule en 1 min.
Il dépend : De la fquence cardiaque (donc régulation de la fquence cardiaque)

Tachycardie quand fquence élevée

Bradycardie quand fquence faible

La tension varie avec :

• L'âge
• L'état physiologique
• L'état pathologique

La fquence cardiaque est du au nœud sinusal

→ Les résistances périphériques : RP

→ La volémie
 Boucle de régulation nerveuse

-Nerf parasympathique -Nerf de Hering

-Nerf sympathique -Nerf de Cyon

Bulbe rachidien
Nœud sinusal Barorécepteurs
(cœur)

La pression artérielle

→ Capteurs: ce sont les barorécepteurs, sensibles à la pression sanguine localisés dans l'aorte et
dans les carotides
→ Nerfs sensitifs : nerf de Hering et nerf de Cyon
→ Centre intégrateur: Bulbe rachidien, reçoit l’information des capteurs, l’analyse et émet des
messages nerveux vers les organes effecteurs.
→ Nerfs moteurs: nerf parasympathique (=cardio modérateur càd va ralentir, freiner le cœur ) et
nerf sympathique (= cardio accélérateur càd va accélérer le cœur): ces nerfs appartiennent au SN
végétatif = SN autonome
→ organe effecteur : cœur

1ere situation : Hypertension

→ Pression est forte surtout au niveau carotides et de l'aorte. Les barorécepteurs sont stimulés d'où
message nerveux envoyé par les nerfs sensitifs au bulbe rachidien qui les analyse
→ Dans le bulbe rachidien il y a deux centres : Le centre cardio-innibiteur (=cardio-modérateur) et
le centre cardio-accélérateur
→ C'est le centre cardio-modérateur qui va envoyer des messages par le nerf parasympathique
Cqce Pression artérielle diminue

2eme situation : Hypotension

→ Pression est faible
→ Au niveau du bulbe rachidien c'est le centre cardio-accélérateur qui va envoyer des messages
par le nerf sympathique
→ Pression artérielle augmente
 Bilan partiel:
Le SN parasympathique est cardio-modérateur (frein vagal car à 90% c'est le nerf vague)
Le SN sympathique est cardio-accélérateur (Adr)
Donc une hypertension :
-active le SN parasympathique
-inhibe le SN sympathique

Conclusion : Régulation nerveuse

augmentation
 Bilan:

Pression doit être maintenue constante: en permanence, elle est régulée par 2 mécanismes:
→ nerveux: agit rapidement sur la fréquence cardiaque: via le SNA
→ hormonal: agit durablement sur la volémie: via les reins

4-l’évaluation de la circulation: pouls, mesure de la pression artérielle

→ Mesure de la pression artérielle : le pouls

→ Pouls : onde de pression créée par les étirements/rétrécissements des artères élastiques à chaque
battement du cœur
→ Fréquence normale du pouls :70 à 80 battements/min

Tachycardie : pouls >100

Bradycardie : pouls < 50