Formulaire de Déclaration de l'IR À La Source 11111111111111
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Formulaire de Déclaration de l'IR À La Source 11111111111111
Oui Non
Revenus professionnels X (Etat n° ADP011F-15E)
Revenus agricoles (Etat n° ADP012F-15E)
Revenus salariaux et assimilés (Etat n° ADP013F-15E)
Revenus fonciers (Etat n° ADP014F-15E et/ou ADP015F-15E)
Revenus de capitaux mobiliers (Etat n° ADP016F-15E)
Revenus et profits de source étrangère (Etat n° ADP017F-15E)
I – CONJOINT
Profession : …………………………………………………………………………………………..………
(1)
- A condition qu’ils soient âgés de moins de 27 ans et qu’ils ne disposent pas de revenu annuel supérieur
au seuil exonéré d’imposition. Cette condition d’âge n’est pas applicable aux enfants atteints d’infirmité.
- Joindre les extraits d’actes de naissance.
A- CALCUL DU REVENU NET IMPOSABLE
NATURE DES REVENUS MONTANTS en DH
I- REVENU GLOBAL IMPOSABLE
Revenus professionnels (1) /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus agricoles /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus fonciers /__/__/__/__/__/__/__/__/
(2)
Revenus salariaux et assimilés /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus de capitaux mobiliers (produits de placements à revenu fixe) /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenus et profits de source étrangère /__/__/__/__/__/__/__/__/
Revenu global imposable (I) /__/__/__/__/__/__/__/__/
(R.G.I)
II- DEDUCTIONS SUR REVENU GLOBAL IMPOSABLE
- Montant des dons en argent ou en nature prévus à l’article 28-I et octroyés aux /__/__/__/__/__/__/__/__/
organismes visés à l’article 10-I-B-2°du CGI.
- Montant des intérêts des prêts, ou montant de la rémunération convenue dans le cadre /__/__/__/__/__/__/__/__/
d’un contrat « Mourabaha », pour l’acquisition ou la construction de logement à usage
d’habitation principale. (dans la limite de 10% du R.G.I) (3)
- Montant des primes ou cotisations d’assurance retraite dans la limite de 6% du R.G.I(4) /__/__/__/__/__/__/__/__/
C- REDUCTIONS D’IMPOT
a- Pour charge de famille : /___/___/___/___/
b- Au titre des retraites de source étrangère : /___/___/___/___/___/___/
(1)
A servir uniquement par les contribuables dont le revenu professionnel est déterminé
d'après les régimes du résultat net simplifié ou du résultat net réel en cas de réalisation d’un AIT MELLOUL
A ......................................
bénéfice. 04/05/2024
Le .....................................
(2)
Il s’agit du total du montant net imposable du salaire et/ou de la pension, le cas échéant. Cachet et signature
(3)
Cette déduction n’est pas cumulable avec celle prévue au titre des revenus salariaux et
assimilés visée à l’article 59-V du CGI.
(4)
Cf. renvoi 5 de l’annexe ADP013 relative aux revenus salariaux.
(5)
Joindre à titre de pièce justificative le volet du bordereau avis de versement dûment servi
par la perception ou la recette concernée.
(6)
Pour justifier les retenues à la source, joindre les pièces justificatives suivantes :
- Attestations de salaire et/ou attestation (s) de versement des pensions établie(s) par
l’employeur et/ou le débirentier ;
- Attestation de la société ou de l’organisme bancaire distributeur ;
- Attestation de l’administration fiscale étrangère.
IMPORTANT
La déclaration du revenu global est composée :
La déclaration déposée par le contribuable doit comprendre la couverture précitée ainsi que l’état ou
les états correspondant à ses revenus dûment servi(s).
La déclaration doit être souscrite par les personnes physiques et les personnes morales visées à
l’article 3 du CGI et n’ayant pas opté pour l’I.S.
La déclaration doit être déposée par le contribuable contre récépissé ou adressée par lettre
recommandée avec accusé de réception à l’inspecteur des impôts du lieu du domicile fiscal ou du
principal établissement.
RECEPISSE DE DEPOT
de la Déclaration Modèle ADP010F-15E
4 0 1 6 7 6 9 2
N°d’identification fiscale : /__/__/__/__/__/__/__/__/
E B 3 6 7 7 1
N° CNI ou carte de séjour : /__/__/__/__/__/__/__/__/