Protocole Corrige Bindzi5.

Déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à
l’hôpital de district de Logbaba
TABLE DES MATIERES

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET
ACRONYMES………………………………….....2
I-INTRODUCTION……………………………………………………………………………….3
I.1- Contexte et
Justification………………………………………………….................................3
I.2- Questions de
Recherche……………………………………………………………………….4
I.3- Hypothèses de Recherche……………………………………………………………………..4
I.4- Objectifs de
recherche…………………………………………………………………............4
I.4.1- Objectif
General……………………………………………………………………………..4
I.4.2- Objectifs Spécifiques………………………………………………………………………..4
II- MATERIEL ET METHODES…………………………………………………………………5
II.1- Schéma de l’étude………………………………………………………................................5
II.2- Site de
l’étude………………………………………………………………………………...5
II.3- Période de l’étude…………………………………………………….………………………
5
II.4- Population de l’étude………………………………………………….
……………………...5
II.5- Critères de
sélection……………………………………………………..................................5
II.5.1- Critères d’inclusion………………………………………………………………………...5
II.5.2- Critères de non
inclusion…………………………………………………………………...5
II.6- Méthode d’échantillonnage……………………………………………..................................6
II.7- Processus de mise en œuvre…………………………………………..………………………
6
II.8- Analyses statistiques…………………………………………………...
…..............................7
II.9- Considérations éthiques……………………………………………...
……………………….7
III- Budget…………………………………………………………………....................................8
IV- Calendrier et durée des activités………………………………………....................................9
V-
Annexes……………………………………………………………………………………….10
VI- Annexes…………………………………………………………………...............................11
Page 1 sur 30
VI.1- Consentement
éclairé…………………………………………………................................12
VI.2- Questionnaire………………………………………………………………………………13
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES

CBO : Congressional Budget Office
CDT : Centre de Dépistage et Traitement
CT : Centre de Traitement
CS Réf : Centre de Santé de Référence
DNS : Direction Nationale de la Santé
DRS : Direction Régionales de la Santé
DPLM : Division Prévention et Lutte Contre la Maladie
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
LAT : Lutte Antituberculeux
TB-MR : Tuberculose Multi-Résistante
SSP : Soins de Santé Primaire
PNLT : Programme National de Lutte Contre la Tuberculose
TPB+ : Tuberculose Pulmonaire Bactériologique ment positive
Page 2 sur 30
INTRODUCTION
La tuberculose (TB) est l’une des maladies les plus courantes et les plus mortelles au
monde, plus de 95% des décès dus à la TB survenant dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire [1]. D’après l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la tuberculose tue chaque
année près de 2 millions de personnes dans le monde ; 8 millions de personnes par an contractent
la maladie dont une majorité dans les pays en développement [1]. L’incidence de la tuberculose a
continué d’augmenter ces dernières années dans la plupart des pays pauvres. Une grande partie
de cette augmentation est due à l’épidémie de Sida qui facilite l’émergence et la transmission de
la tuberculose. Certaines estimations indiquent qu’un tiers de la population mondiale est infecté
par la tuberculose. En 2019, on estime que 10 millions de personnes ont reçu un diagnostic de
tuberculose dans le monde [1]. De nombreuses personnes ne sont toujours pas diagnostiquées et
ne sont pas traités [2]. Les populations vulnérables, notamment les enfants, les personnes vivant
dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et les personnes vivant avec le VIH, sont les plus
exposées au risque de ne pas être diagnostiquées. La tuberculose est une maladie infectieuse,
contagieuse, causée par le bacille Mycobacterium tuberculosis, dont la propagation se fait par
voie aérienne, lorsque les personnes atteintes de tuberculose toussent par exemple. La maladie
touche généralement les poumons (tuberculose pulmonaire) mais peut également avoir d’autres
localisations (tuberculose extra pulmonaire). L’inhalation d’un petit nombre de gouttelette
contaminées suffit à infecter un individu. Une personne tuberculeux non traitée peut infecter de
10 à 15 personnes en moyenne chaque année. Selon le rapport sur la tuberculose dans le monde
Page 3 sur 30
publié en 2022 par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), on estime que 10,6 millions de
personnes ont développé la maladie en 2021, soit une augmentation de 4,5% par rapport à 2020,
et que 1,6 millions de personnes sont décédées de la tuberculose (dont 187000 parmi les
personnes séropositives pour le VIH) [3]. La charge de la tuberculose pharmaco résistante a
également augmenté de 3% entre 2020 et 2021, en effet 450000 nouveaux cas de tuberculose
résistante à la rifampicine (tuberculose-RR) ont été enregistrés en 2021. Sur le plan
géographique, la plupart des cas de tuberculose se trouvaient dans les régions OMS de l’Asie du
sud-Est 44%, de l’Afrique 25%, et du pacifique occidental (18%), avec des pourcentages plus
faibles enregistrés dans les régions OMS de la Méditerranée orientale (8,2%), des Amériques
2,9% et de l’Europe 2,5%. Le Cameroun, situé en Afrique centrale, fait partie des 30 pays à forte
charge de morbidité liée à la tuberculose dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la
santé (OMS). Publié récemment, le rapport des résultats en 2022 du fonds mondial dévoile que le
Cameroun comptait l’année dernière 25000 personnes sous traitement antituberculeux, 150
personnes sous traitement contre la tuberculose pharmaco-résistante, 4200 patients tuberculeux
et séropositifs au VIH sous traitement antirétroviral et 6800 personnes exposées à la tuberculose
ayant reçu un traitement préventif [4]. Le même rapport révèle les taux de progression louables
des efforts de lutte contre la TB au Cameroun depuis 2010 comme suit : La couverture du
traitement antituberculeux est passée de 47% e 2010 à 50% en 2021 ; le taux de réussite du
traitement antituberculeux (toutes formes de tuberculose) est passée de 78% en 2010 à 86% en
2020, le taux de réussite du traitement contre la tuberculose multi résistante qui était de 89% en
2010 est descendu à 83% en 2019 ; le taux de patients porteurs de la tuberculose et séropositifs
sous antirétroviraux quant à lui est passé de 51% en 2010 à 99% en 2021. Par ailleurs, selon le
magazine actu Cameroun, plus de 22000 personnes ont été touchées par la TB au Cameroun en
2021 et 5,1% des cas concernaient des enfants âgés de 0 à 14 ans. Toujours au Cameroun, la
mortalité liée à la tuberculose est de 30 personnes pour 100000, selon l’Organisation mondiale
de la santé (OMS) [5]. L’an dernier le pays a recensé des cas de tuberculose chez des enfants et
une centaine de malades multi résistants dans les 292 centres de diagnostic et de traitement de la
maladie. L’incidence de la tuberculose au Cameroun en 2021 était d’environ 174 nouveaux cas
pour 100000 habitants. Selon le ministre de la santé publique du pays, le Dr Malachie Manaouda.
Le traitement antituberculeux consiste à prendre tous les jours pendant 6 mois minimum,
plusieurs antibiotiques en même temps parmi les suivants : Isoniazide, Rifampicine,
Pyrazinamide et Ethambutol. Un antibiogramme spécifique est effectué pour tester la sensibilité
Page 4 sur 30
du bacille de Koch à ces antibiotiques. Pour guérir, il est important de bien respecter ce
traitement. Il faut veiller à prendre régulièrement ses médicaments pendant toute la durée
prescrite et à ne jamais arrêter soi-même son traitement. En cas de non-respect des prescriptions,
le bacille de Koch peut devenir résistant aux antibiotiques, ce qui les rend moins efficaces. La
résistance aux antituberculeux oblige à changer de traitement. L’observance de traitement de la
tuberculose est un élément majeur du contrôle efficace de la maladie. Malheureusement, certains
patients ne suivent pas les ordonnances telles que prescrites, ce qui contribue aux échecs du
traitement et à l’émergence de la résistance aux antituberculeux. On rejette souvent la
responsabilité de cette non-observance du traitement d’abord sur le patient [6]. Pourtant les
déterminants de cette situation peuvent être reliés aussi au traitement et à l’organisation du
système de soins.
I. PROBLEMATIQUE
I.1- Contexte et justification
La tuberculose est aussi ancienne que l’espèce humaine. Des fragments de colonne
vertébrale appartenant à des momies égyptiennes datant de 2400 avant. J.C présentent des signes
pathologiques manifestes de dégénérescence due à la tuberculose. Le terme de tuberculose est
lui-même employé depuis le milieu du XIX siècle [1]. La tuberculose, également connue sous les
noms de phtisie, consomption ou peste blanche, apparait pour la première fois dans des textes
grecs. Vers 460 av. J.C. Hippocrate la présente comme la maladie la plus répandue de son temps.
Les premières descriptions précises des points de vue pathologique et étiologique datent du
XVIIe siècle, la nature infectieuse de la tuberculose étant mentionnée dans des traités médicaux
italiens. Bien que cette constatation ait permis certains progrès en matière de prévention, aucun
traitement n’était encore envisageable. L’ouverture de sanatoriums a constitué le premier espoir
de guérison de la maladie [2]. Ces établissements étaient situés dans des localités au climat
particulièrement sain, ou les patients étaient exposés en permanence au bon air. Améliorer les
conditions sociales et sanitaire, assurer une alimentation équilibrée : telles étaient les seules
mesures envisageables pour renforcer les défenses de l’organisme contre la tuberculose. En
réalité, on ne connait toujours pas l’efficacité réelle des séjours en sanatorium. Par ailleurs, il faut
garder à l’esprit que nombre de malades qui n’avaient pas les moyens de séjourner dans ces
Page 5 sur 30
centres de repos sont décédés chez eux. En 1865, un médecin militaire français, Jean-Antoine
Villemin, apporta la preuve que la tuberculose pouvait se transmettre successivement de
l’homme au bétail et du bétail au lapins. Sue la base de cette constatation, Villemin formula
l’hypothèse que la tuberculose était contagieuse et qu’un micro-organisme en était la cause [3].
En 1882, Robert Koch, scientifique allemand, découvrit le bacille Mycobacterium tuberculosis :
la lutte contre la tuberculose pouvait sérieusement commencer. Un autre progrès intervint en
1895, avec la découverte des radiations par Konrad Von Roentgen. Il devenait possible de suivre
et d’évaluer la gravité et l’évolution de l’état de santé des patients. Albert Calmette,
bactériologiste français, collabora avec Camille Guérin à la mise au point d’un vaccin
antituberculeux. En 1921, les deux chercheurs disposaient d’un bacille inoffensif pour l’homme,
mais capable de stimuler la production d’anticorps. En 1924, la vaccination des nouveau-nés
était à peu près généralisée [4]. Le « bacille Calmette-Guérin », ou BCG, est encore utilisé de nos
jours. En 1943, en pleine deuxième guerre mondiale, le scientifique américain Selman A.
Waksman découvre la streptomycine, un antibiotique capable de tuer les bactéries tuberculeuses.
Les années suivantes voient le développement de nombreux nouveaux médicaments contre la
tuberculose, une nécessité compte tenu de l’apparition de souches résistantes à la monothérapie à
la streptomycine [5]. Cette résistance compromettait le succès de la thérapie antibiotique. Ont
ainsi fait tour à tour leur apparition l’isoniazide (1952), la pyrazinamide (1954), l’éthambutol
(1962), et la rifampicine (1963) en tant qu’agents antituberculeux. Ces médicaments sont encore
administrés de nos jours. Cependant, le traitement est long et n’est pas dépourvu d’effets
indésirables. Pour la tuberculose non résistante, le traitement standard consiste désormais en
deux mois de prise quotidienne des quatre médicaments que nous avons cités, suivi de quatre
mois de prise quotidienne d’isoniazide et rifampicine. En raison de la lourdeur de ce traitement et
de sa toxicité, la non-observance est très observée chez les patients. Elle entraine l’émergence de
souches résistantes à l’un de ces antibiotiques, voire de multi-résistances à plusieurs de ces
médicaments, le traitement de la tuberculose résistante, et en particulier la tuberculose multi-
résistante, est encore plus lourd. Il fait appel à des médicaments de deuxième intention qui sont
moins efficaces et plus toxiques que les médicaments de première intention [6]. La durée du
traitement s’échelonne alors souvent sur plusieurs années. Il peut, à son tour, engendrer des
souches ultrarésistantes, voire totalement résistantes, ne répondant plus à aucun médicament
antituberculeux disponible. En conséquence, le succès thérapeutique va bien entendu en
décroissant dans cette spiral infernale. Bien plus la non-observance va également occasionner :
Page 6 sur 30
des échecs thérapeutiques, des reprises de traitements, des rechutes et la mort des patients. C’est
l’OMS en 2003, qui tira la sonnette d’alarme et publia un rapport qui met en évidence le peu de
propension des malades à suivre leur prescription médicamenteuse à la lettre. Ainsi selon ce
même rapport, résoudre le problème de la non-observance thérapeutique représenterait un
progrès plus important que n’importe quelle découverte biomédicale. Pour obtenir les
interventions éducatives visant à améliorer l’observance des traitements antituberculeux vers les
patients qui sont le plus à risque de non observance, il est nécessaire de cerner leurs
comportements de santé et les différentes composantes qui entrent en jeu dans le processus
d’observance [7]. Identifier les facteurs d’observance et de non-observance au traitement est
donc un enjeu clé dans la prise en charge du patient tuberculeux. La tuberculose est une infection
bactérienne à Mycobacterium Tuberculisis également connue sous le nom de bacille de kock.
C’est une maladie contagieuse. L’observance médicamenteuse est la pierre angulaire du
processus de prise en charge du patient tuberculeux. Elle est considérée comme étant un
déterminant majeur de l’efficacité opérationnelle de toute intervention sanitaire. Son étude
contribuerait à l’optimalisation de la qualité de la prise en charge de la tuberculose et la
minimisation des dépenses de soins évitables, secondaires à ses complications pulmonaires [8].
La journée mondiale de lutte contre la tuberculose se célèbre tous les 24 mars. L’Etat du
Cameroun plaide pour une mobilisation « conséquente » des fonds auprès de ses partenaires
financiers [1]. Car le Ministre de la santé publique (MINSANTE), Malachie Manaouda, a
reconnu que la tuberculose demeure une préoccupation majeure de santé publique au Cameroun.
Il en veut pour preuve les 25286 cas notifiés par le Programme national de lutte contre la
tuberculose (PNLT) l’année 2022.
I.2- Problème de recherche
Malgré les nombreuses initiatives qui ont permis de réduire très considérablement
l’impact de la maladie au sein de la population, le pays reste toujours dans une situation
préoccupante », peut-on lire dans la déclaration que Malachie Manaouda a préparée pour la
célébration de cette journée mondiale de lutte contre la tuberculose [2]. La tuberculose est un
problème de santé publique au Cameroun, en l’occurrence dans les grandes villes comme Douala
où la prévalence est estimée à 150 cas/100000 habitants soit 6000 cas sur une population estimée
à 3 millions. La tuberculose est revenue ces dernières années au plan des préoccupations
sanitaires au niveau national. Son traitement est en règle générale efficace et bien codifié, mais il
Page 7 sur 30
reste long (6 mois ou plus) ce qui nécessite de soutenir le patient pendant sa thérapie, tout
particulièrement lorsque ce malade est socialement marginalisé [3]. Pour favoriser la guérison
des patients atteints de tuberculose et réduire la transmission de la maladie, il est important qu’un
traitement efficace soit entamé peu après le diagnostic. Un traitement doit être offert à tous ceux
qui en ont besoin, quels que soient l’âge, le sexe, le type de tuberculose, le statut bactériologique,
les comorbidités ou le statut juridique du patient [4]. Dans la plupart des cas, la présence d’un
service communautaire d’aide à l’observance du traitement peut se solder par, des issues
thérapeutiques plus favorables. Pour réduire les échecs de traitement, les rechutes, les reprises de
traitement, les cas de résistance au traitement, la morbidité et la mortalité liées à la tuberculose, il
est fondamental de veiller à ce que tous les patients atteints de tuberculose puissent accéder
gratuitement aux traitement essentiels à leur survie, mais bien plus respecter les prescriptions des
cliniciens, prendre régulièrement leur traitement [5]. La tuberculose continue de sévir au
Cameroun. Selon la coordinatrice du groupe technique régional de lutte contre la tuberculose
dans le littoral, 22850 cas ont été enregistrés au Cameroun en 2021, dont 4566 dans la région du
littoral (20%). Pour ce qui est de la tuberculose des enfants, 1189 cas ont été enregistrés dont 325
dans le Littoral [6]. Quant à la tuberculose multi résistante, 437 cas enregistrés au Cameroun,
dont 53 cas dans le Littoral (29%). L’observance du traitement par le malade est l’un des facteurs
clés du succès. Dans de nombreux centres de diagnostic et traitement de la tuberculose au
littoral, une forte proportion de patients ne respectent pas les prescriptions ou interrompent la
prise des médicaments pour des raisons diverses [7]. Cet abandon ou non-respect des
prescriptions pose des problèmes pour les malades, leur famille et ceux qui les soignent, ainsi
que pour les responsables des programmes antituberculeux. C’est fort de tout ce qui précède que
nous avons pensé utile de mener cette étude dont le thème porte sur « Déterminants de la
mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district
de Logbaba »
2- Questions de recherche
2.1. Question principale
Quels sont déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les

patients suivis à l’hôpital de district de Logbaba ?
2.2. Questions spécifiques
Page 8 sur 30
 Quelles sont les connaissances des patients sur les conséquences de la mauvaise
observance du traitement antituberculeux ?
 Quels sont les déterminants socioéconomiques, culturels et démographiques de la
mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de
district de Logbaba ?
 Quels sont les déterminants liés au système de santé de la mauvaise observance du
traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de Logbaba ?
3- Hypothèses de recherche
3.1. Hypothèse principale
Certains déterminants seraient à l’origine de la mauvaise observance du traitement

antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de Logbaba.
3.2. Hypothèses secondaires
 Le manque de connaissances des patients sur les conséquences de la mauvaise

observance du traitement antituberculeux serait un déterminant de la mauvaise
observance du traitement antituberculeux.
 Certains déterminants socioéconomiques, culturels et démographiques seraient à l’origine
de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à
l’hôpital de district de Logbaba.
 Certains déterminants liés au système de santé seraient à l’origine de la mauvaise
observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de
Logbaba.
4. Objectifs de recherche
4.1. Objectif général
Etudier les déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les

patients suivis à l’hôpital de district de Logbaba.
4.2. Objectifs spécifiques
 Déterminer les connaissances des patients sur les conséquences de la mauvaise

observance du traitement antituberculeux.
Page 9 sur 30
 Ressortir les déterminants socioéconomiques, culturels et démographiques de la mauvaise

observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de
Logbaba.
 Analyser les déterminants liés au système de santé de la mauvaise observance du
traitement antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de Logbaba.
5. But de l’étude
Contribuer à une bonne observance du traitement antituberculeux afin de réduire la morbi
mortalité liée à la tuberculose.
II. MATERIEL ET METHODES
II.1- Type d’étude
Il s’agira d’une étude quantitative, rétro-prospective, transversale à visée analytique.
II.2- Lieu de l’étude
Notre étude se déroulera à l’hôpital de district de logbaba, dans le centre de diagnostic et

de traitement de la tuberculose (CDT). Ceci en raison de son taux élevé des patients tuberculeux,
de sa position. De plus l’hôpital de logbaba comprend plusieurs services administratifs et
techniques ; cet hôpital de type « Périphérique ». Construit en 1955 comme dispensaire Bassa de
logbaba, cette formation sanitaire était constituée au départ d’un seul bâtiment, dans les années
80, un autre bâtiment fut construit et la structure devint hôpital d’arrondissement de Douala III
puis hôpital de District de logbaba. Situé dans la région du littoral département du Wouri,
arrondissement de douala 3e. L’hôpital de district de logbaba couvre une superficie de plus de
3000 m² et est un hôpital de référence du district de santé de logbaba. Les services et unités
fonctionnelles de l’hôpital de district de logbaba sont logés dans 12 bâtiments avec une capacité
d’hospitalisation d’environ 89 lits pour servir une population estimée à plus de 200000 habitants.
Page 10 sur 30
II.3- Période d’étude
L’étude se déroulera sur une période de 8 mois (Décembre 2023 à juillet 2024) à l’hôpital de
district de logbaba.
II.4- Population d’étude
Elle sera constituée des malades tuberculeux (pulmonaires et extra pulmonaires) bénéficiant du
traitement pendant la période du 1er janvier 2022 au 29 février 2024 dans le centre de diagnostic
et de traitement de la tuberculose (CDT) de l’hôpital de district de logbaba.
II.5- Critères de sélection
II.5.1- Critères d’inclusion
Sera inclus dans cette étude tout patient diagnostiqué tuberculeux par les professionnels de santé
(quel que soit la forme) au cours de la période du 1 er janvier 2022 au 29 février 202’, âgé de 10
ans et plus et consentant à l’étude.
II.5.2- Critères de non inclusion
Ne sera inclus dans cette étude tout patient diagnostiqué tuberculeux à partir du 1 er mars 2024 et
non consentant à l’étude.
II.6- Echantillonnage et taille de l’Echantillon
II.6.1- Technique d’échantillonnage
Pour mener notre étude, nous allons choisir une technique d’échantillonnage probabiliste
aléatoire simple.
II.6.2- Taille de l’échantillon
La taille de l’échantillon sera déterminée par la formule de Schwartz :
N=Z² PQ/I²
N étant la taille minimale de l’échantillon pour l’obtention des résultats significatifs pour un
événement et un niveau de risque fixée.
Z étant le niveau de confiance (la valeur type du niveau de confiance de 95%)
Q=(1-P) 0,5 Z=1,96 (valeur dépendante du risque d’erreur)

Page 11 sur 30
I étant la précision souhaitée (5%)
N= (1,96) ². (0,5). (0,5) / (0,05) ²
N=384
II.7- Technique de collecte de données
II.7.1- Outil de collecte des données
Pour collecter les données, nous utiliserons une fiche technique de collecte de données bien
structurée, élaborée par l’investigateur principal sous la supervision de l’encadreur.
II.7.2-Procedure de collecte des données
Nous allons utiliser des fiches techniques de collecte de données pour tous les dossiers. Ainsi, les
données seront collectées de la manière suivante :
Une fois arrivé à l’hôpital de district de logbaba, nous allons rencontrer le personnel de
l’administration pour obtenir une autorisation d’admission au CDT. Après nous allons prendre le
registre de traitement et les dossiers des patients qui ont été suivis du 1 er janvier 2022 au 31
décembre 2023. Nous retiendrons tous les patients initiés sous antituberculeux et ayant un
dossier complet.
II.8- Analyse statistique des données
II.8.1- Dépouillement
Le dépouillement se fera à partir d’un logiciel d’analyse SPSS 20
II.8.2- Analyse des données
Les données seront élaborées à l’aide d’un programme de traitement de texte Word 2016, les
calculs se feront à l’aide d’un logiciel d’analyse des données SPSS 20, les tableaux et le figures
seront transposés dans un tableur Excel 2016 et l’analyse des données par les calculs du Chi 2 et
du test étudiant (Student test) avec une marge d’erreur inferieur ou égale à 5%. Cependant nous
réaliserons les analyses unies et multivariées. Le test du Chi 2 sera calculé pour rechercher une
liaison entre les variables.
II.9- Résultat attendus
Page 12 sur 30
II.9.1- Présentation des résultats
Les résultats obtenus après analyse seront présents sous forme de tableau, diagramme et
camembert tracés par le logiciel SPSS 20 et le tableau Excel 2016, les figures accompagnées de
Chi-carrés, et d’autres seront commentées littéralement.
II.10- Considérations éthiques
II.10.1- Avant l’enquête de terrain
Le présent protocole sera soumis à l’appréciation du comité éthique pour validation avant la
collecte des données.
Ainsi, nous solliciterons les autorisations suivantes :
- Une clairance éthique délivrée par l’Université de Douala

- Une autorisation d’enquête délivrée par le délégué régional de la santé
- Une autorisation d’enquête adressée au directeur de l’hôpital de district de logbaba
II.10.2- Après l’enquête de terrain
L’anonymat et la confidentialité des données seront de rigueur. Il sera attendu les

renseignements recueillis lors de l’exercice seront confidentiels et que seuls, le responsable du
projet et son directeur de recherche auront accès aux données brutes. Les données recueillies
feront l’objet d’une analyse et la publication des résultats ne sera exploitée qu’à des fins
académiques.
II.11- Résultats attendus
Nous attendons comme résultat que les enfants et adolescents ont des habitudes alimentaires à
risque et la non pratique du sport les exposent à l’obésité.
II.12 Diffusion des résultats
A la fin de notre étude, un exemplaire du document sera soumis ;
- Aux superviseurs de mémoire
- Au Ministère de la santé publique du Cameroun
- A la délégation régionale de la santé du Littoral
Page 13 sur 30
- Aux membre du jury
- A la bibliothèque de l’IUEs/INSAM
- A la communauté scientifique sous forme d’article scientifique
III- BUDGET PREVISIONEL

SPECIFICATION QUANTITE PRIX TOTAL
UNITAIRE
1 Rame de format A4 10 4000 40000
2 Stylos 10 200 2000
3 Bloc note 2 1000 2000
4 Frais clairance éthique 1 10000 10000
5 Frais connexion internet 8 Mois 5000 40000
6 Impression protocole 3 10000 30000
7 Transport 21 10000 210000
8 Impression questionnaire 400 500 200000
9 Impression du 400 100 40000
consentement éclairé
10 Analyse statistique sur EPI 1 250000 250000
info
11 Impression mémoire pour 3 10000 30000
pré-soutenance
12 Impression du mémoire 3 10000 30000
final
13 Crédit communication 8 Mois 5000 40000
14 Motivation du personnel au 4 50000 200000
CDT
TOTAL 1088000 F CFA
Page 14 sur 30
Le budget total nécessaire à notre recherche est estimé à la somme d’un million quatre-vingt-huit
mille francs.
IV- CALENDRIER ET DUREE DES ACTIVITES

Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Aout
2023 2024 2024 2024 2024 2024 2024 2024 2024
Proposition et
validation du
thème
Soumission du
thème auprès de
l’administration
Administration
du questionnaire
aux participants
Collecte des
données à
l’hôpital
Laquintinie
Analyse des
données
Pré-soutenance
du mémoire
Soutenance du
mémoire
Page 15 sur 30
REFERENCES
1. World Health Organization (WHO): Global Tuberculosis Report 2021.
2. Programme National de lutte contre la tuberculose. Guide de prise en charge de la
tuberculose. Douala : 2020
3. Organisation Mondiale de la Santé. Principaux repère de la santé (Qu’est-ce que la
tuberculose ? Quel en est le traitement ?). Genève octobre 2016 : OMS. Disponible
https://www.who.int/features/qa/08/fr/.
4. Organisation mondiale de la santé. Rapport 2020 sur la lutte contre la tuberculose dans le
monde. Genève : OMS ; 2020 Disponible à l’adresse :
www.who.int/entity/tb/publications/...report/gtbr2020_executive_summary_fr.pdf
5. Organisation Mondiale de la Santé. Mise en œuvre de la stratégie pour mettre fin à la
tuberculose : points essentiels. Genève : OMS ; 2022. Disponible l’adresse
http://apps.who.int/iris.
6. Scheen AJ, Giet D. Non observance thérapeutique : causes, conséquences, solution. Rev
Médicale Liege. 2020 ;(65) :241.
7. Rousseau M, Fompeyrine D et al. L’observance des traitements : un défi aux politiques
de santé. Paris : Fondation Concorde ;2019
8. Fox W. Compliance of patients and physicians: experience and lessons from tuberculosis
I. Br Med J (Clin Res Ed) 2021a, 287: 33-35
9. Organisation Mondiale de la santé. Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose
d’ici 2035. Genève : OMS ; 2018.
https://www.who/int/fr/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
Page 16 sur 30
10. MINSANTE, Stratégie Sectorielle de la Santé 2016-2027

11. World Health Organization. Adherence to long-term therapies. Evidence for action.
Geneva: World Health Organization, 2020
12. Volmink J. Garner P. Directly observed therapy for treating tuberculosis. Cochrane
Database Syst Rev 2021(1):CD003343
13. Panchagnula R, Agrawal S, Ashokraj Y, et al. Fixed dose combinations for tuberculosis:
Lessons learned from clinical, formulation and regulatory perspective. Methods Find Exp
Clin Pharmacol 2019;26(9):703-21
14. Blomberg B, Spinaci S, Fourie B, Laing R. the rational for recommending fixed-dose
combination tablets for treatment of tuberculosis. Bull World Health Organ
2020;79(1)61-8
ANNEXES
1. CONSENTEMENT ÉCLAIRE
Titre de l’étude : Déterminant de la non observance du traitement antituberculeux chez les
patients suivis à l’hôpital de district de logbaba.
M./Mme/Mlle…………………………… (Prénom et nom) a été invité(e) à participer à la
recherche intitulée « Déterminant de la non observance du traitement antituberculeux chez
les patients suivis à l’hôpital de district de logbaba ».
Je signe pour confirmer que :
- J’ai compris la notice d’information qui m’a été fournie concernant cette étude, j’ai lu et
on m’a expliqué les informations concernant cette étude
- Je comprends les buts et les objectifs de cette étude
- Les risques et les bénéfices m’ont été présentés et expliqués
- Je comprends que je suis libre d’accepter ou de refuser de participer à cette étude et que
je peux me retirer librement de l’étude sans préjudice
- Même si je signe le consentement, l’investigateur de l’étude reste responsable de la
protection de mes droits conformément à la réglementation. J’accepte de participer
librement à cette étude, dans les conditions exactes décrites dans le formulaire de
consentement éclairé, ce qui implique de répondre aux questions et de fournir les
informations nécessaires.
Page 17 sur 30
Déclaration de consentement :
J’ai lu (ou quelqu’un m’a lu et expliqué) ce formulaire de consentement. Je comprends
pourquoi l’étude est menée, ce qui sera fait dans le cadre de l’étude, ainsi que les risques et
les avantages décrits dans ce résumé écrit. Je choisis librement de joindre cette étude.
…………………….. …………………… ………….
Nom du participant Signature du participant Date
ASSENTIMENT POUR LES ENFANTS/ADOLESCENTS PARTICIPANT A UNE

ETUDE
Titre de l’étude : Déterminant de la non observance du traitement antituberculeux chez les

patients suivis à l’hôpital de district de logbaba.
M./Mme/Mlle……………………………………………… (Prénom et nom) a été inviter à

participer à la recherche intitulée « Déterminant de la non observance du traitement
antituberculeux chez les patients suivis à l’hôpital de district de logbaba ».
- J’ai compris les informations contenues dans ce formulaire qui m’ont été fournies concernant
cette étude.
- J’ai reçu des réponses à toutes les questions que j’ai posées.
- J’ai lu et on m’a expliqué les informations concernant cette étude
- Les risques et les bénéfices m’ont été présentés et expliqué
- Je comprends que je suis libre d’accepter ou de refuser de participer à cette étude et que je peux
me retirer librement de l’étude sans préjudice.
- Même si je signe le consentement, le chercheur de l’étude reste responsable de la protection de
mes droits conformément à la réglementation, j’accepte de participer librement à cette étude,
dans les conditions exactes décrites dans le formulaire de consentement éclairé, ce qui implique
de répondre aux questions et de fournir les informations nécessaires.
Déclaration d’assentiment de l’enfant :
Page 18 sur 30
J’ai lu (ou quelqu’un m’a lu et expliqué) ce formulaire de consentement. Je comprends pourquoi

l’étude est menée, ce qui sera fait dans le cadre de l’étude et ce qui pourrait arriver si je participe
à l’étude. Je choisis librement de participer à l’étude.
……………………………….. ……………………. …………………..
Nom du participant Signature Date
VI.2 Questionnaire adressé aux malades tuberculeux en fin de traitement et ou en

traitement
Fiches N………….
Date de l’enquête : ………….
Nom et prénom de l’enquêteur……………………………….
I. Renseignement généraux sur le malade

N/…………/ Nom de l’enquêté……………………………………………..
Lieu de résidence ………………………………….
Aire de santé…………………………………………...
II. Facteurs liés au malade

Age……………ans
Sexe : M/…………. F/…………….
Forme de tuberculose : Tuberculose pulmonaire : TPM+/………/ TPB-/………/ Tuberculose
extra pulmonaire…………/
Profession :
1- Cultivateur/………………/
2- Ménagère/…………………/
3- Artisan/……………………/
4- Fonctionnaire/……………/
Page 19 sur 30
5- Commerçant/……………/
6- Sans Profession/…………/
7- Autres/……………………/
Statut matrimonial :
1= Marié (e) : polygamie/………/ Monogamie/………/
2= Célibataire/……………/
3= Divorcé/………………/
4= Veuf (Ve)/……………/
Niveau d’instruction :
1- Alphabétisé/……………/
2- Non scolarisé/………….../
3- Primaire/……………….../
4- Secondaire/……………/
5- Supérieur/………………/
A) Capacités du malade à payer les frais liés aux soins :

Aviez-vous eu recours à un parent ou à une autre personne pour vous aider à payer vos frais liés
aux soins ?
1=Oui/………/
Si Oui, à qui ? 1= Parent/………/ 2= Autres …………………
B) Niveau socio-économique :
1- Vous arrivait-il de ne pas venir à l’hôpital et/ou au CDT par manque d’argent ? Oui
/………/ Non /………/
Si oui combien de fois ? ………………….
2- Vous arrivait-il de ne pas pourvoir payer les examens complémentaires par manque
d’argent ? Oui /………/ Non /…………/
Si oui combien de fois ? ……………………..
Habitat :
Mur : 0=Bambou/………/ 1=Banco /………/ 2=Ciment /……/ 3=Carreau /………/ Autres
…………………….
Toi : 0=Paille /………/ 1=Tôle /……/ 2=Dalle /………/ Autres………….
Sol : 0=terre battue /………/ 1=Ciment /………/ 2= Carreau /……/
Autres……………………….
La maison dans laquelle vous viviez, vous êtes :
1= Locataire /…………/ 2= P propriétaire /……………/ 3= Autres…………
Quel type d’éclairage utilisez-vous ? 0=Huile /………/ 1= Pétrole /…………/
2= Electricité panneau /…………/ 3=ENEO /…………/
Quel type d’énergie utilisez-vous pour la cuisine ?
0=Bois /………/
1=Pétrole/charbon /………/
2=Gaz /………/
3=Electricité /……………/
Quel sont les moyens de communication que vous utilisez ?
0=Aucun moyen /…………/
1=Poste radio /……………/
Page 20 sur 30
2=Poste téléviseur/Téléphone /……………/

Quels sont les moyens de déplacement que vous utilisez ?
0=Pieds /…………/
1=Bicyclette /……………/
2=Moto /………/
3=Voiture /…………/
4=Autre /…………/
C- Consommation d’alcool et ou drogues

Aviez-vous consommé des boissons alcoolisées pendant la période de traitement ? 1=Oui
/………/ 2=Non/………/
Si oui, quel type d’alcool ? 1=Bière /………/ 2=Vin rouge /………/ 3=Wiski /………/
4=Autres…………….
Combien de verre preniez-vous par jour ?

1=Un verre par jour /…………/
2= Plus de 2 verres par jour /………/
Aviez-vous consommé de drogues pendant la période de traitement ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui, quel type de drogues ? ……………..
d) Domicile fixe ou fausse adresse
Si vous aviez changé d’adresse, auriez-vous avisé le personnel responsable au niveau du
CDT ?
1=Oui /………/
2=Non /……/
Si non pourquoi ?
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
Si vous étiez parti en voyage, auriez-vous avisé au CDT ?
1=Oui /………/
2=Non /………/
Si non pourquoi ?
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..
e) Maladie mentale, autres maladies chroniques
Aviez-vous d’autres maladies chroniques associées à la tuberculose ?
1=Oui /………/
2=Non /………/
Si oui, précisez…………………………….
f) Perceptions du malade
Pour vous la tuberculose est due à quoi ?

1=Sorcellerie /………/
2=Virus /………/
Page 21 sur 30
3=Bactérie /………/
4=Naturel/microbe /………/
5=Autres…………….
g) Etat de santé du malade
Aviez-vous la force de se déplacer seule pour aller faire les soins et prendre les
médicaments ?
1=Oui /………/
2=Non /……/
Si non, avez-vous la force d’avaler les comprimés ? Oui /……/ Non /……/
Avez-vous la force de vous alimenter seule ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Avez-vous la capacité de subvenir à vos besoins quotidiens sans apport de quelqu’un
d’autres ?..........
h) Attitudes, comportements
Est-ce que le personnel du CDT vous a expliqué l’avantage de la supervision obligatoire du
traitement durant la phase initiale ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui, quel est votre attitude vis-à-vis de cette obligation ?
Pour /……/
Contre/….../
Neutre /……/
Si vous êtes contre, expliquez pourquoi ? (Cochez les reponses)
1- Cela me rabaisse
2- Cela montre que je ne suis pas conscient de prendre le médicament
3- Cela va attirer le regard de ma famille et de mes voisins
4- Je n’ai pas besoin qu’on me surveille pour prendre mon médicament
III. Facteurs socioculturels liés à la communauté/parents proche

a) Soutien familial, psychosocial et économique
Aviez-vous des membres de famille ou des amis qui étaient informés de votre traitement ?
1=Oui /………/
2=Non /……/
Si oui, vous ont-ils apporté un soutien ?
Oui /……/
Non /………/
Si oui, quel type de soutien ?
1=Psychosocial /………/
2=Economique /………/
3=Autres………….
b) Stigmatisation
Vous sentiez-vous isolé, rejeté ?
Page 22 sur 30
1=Oui /………/
2=Non /……/
Si oui, par qui ?

1=membre de la famille /……/
2=votre communauté /………/
3=personnel médical /………/
4=autres……………………
Selon-vous pourquoi ? (Cochez les réponses)
1- Ils ont peur d’être contaminé
2- Ils pensent que la tuberculose est une maladie incurable
3- Ils ont peur de tomber malade
4- Ils pensent que la tuberculose est une malédiction
c) Croyances/Perceptions
Dans votre entourage qu’est-ce que pense les gens par rapport à la tuberculose ?
1=Sorcellerie /………/
2=Punition /………/
3=Epreuve divine /………/
4=Naturel/microbe /………/
Qu’est-ce que les gens vous ont conseillé lorsque vous avez déclaré votre maladie ?
1=Consulter les guérisseurs traditionnelles /……/
2=Ne rien prendre /……/
3=Aller à l’hôpital /……/
IV. Facteurs liés à la thérapie
a) Opinion sur le nombre de comprimé pris par jour

Est-ce que le nombre de comprimé à prendre était pour vous ?
1=acceptable /………/
2=excessif /………/
Donnez vos raison……………………………………………………….
b) Effets secondaires indésirables
Effets secondaires indésirables
Aviez-vous ressenti des manifestations gênantes au cours du traitement ?
Oui /………/
Non /………/
Si oui, les quelles ? (Cochez les réponses)
1- Démangeons
2- Insomnies
3- Mal de tète
4- Eruption cutanée
Page 23 sur 30
5- Douleurs musculaires
6- Vomissement
Selon vous, quand-est ce qu’un malade tuberculeux peut-il arrêter son traitement ?
Quand le malade se sent bien : Oui /……/ Non /………/
Quand le médecin le demande Oui /……/ Non /………/
Quand il y a des réactions indésirables aux médicaments :
Oui /………/
Non /……/
c) Régularité de la prise des médicaments
Pendant combien de temps vous aviez pris vos médicaments ? /………/ jours
Il vous est-il arrivé de sauter des prises de médicaments au cours du traitement ?
Oui /……/
Non /……/
Si oui, combien de fois pendant la phase intensive ?
1er mois nombre de jour sauté /……/
2ème mois nombre de jour sauté /……/
Combien de fois pendant la phase d’entretien ?
3ème mois nombre de jours sauté /………/
4ème mois nombre de jour sauté /………/
Quelles ont été les raisons du saut des prises ?
1=oubli /……/
2=déplacement /………/
3=volontairement /……/
4=autres…………………………
Est-ce que vous avez interrompu votre traitement parce que ?
1=la durée du traitement était longue Oui /……/ Non /………/
2=le nombre de compris à avaler était trop beaucoup Oui /…/ Non /……/
3=ma voie d’administration ne vous correspondait pas Oui /…/ Non /……/
4=l’horaire de prise ne vous correspondait pas Oui /……/ Non /……/
5=vous avez présenté des effets secondaires Oui /…/ Non /………/
d) Autre traitement associé
En dehors de ces médicaments, suiviez-vous un autre traitement ?
Oui /……/
Non /……/
Si oui, lequel ?
1=traditionnel /……/
2=médical /……/
e) Respect des RDV pour les examens bactériologiques de contrôle

Aviez-vous respecter les RDV pour les examens bactériologiques de contrôle ?
Oui /………/
Non /……/
Page 24 sur 30
Si non, quels sont les contrôles non effectués à la date prévue ?

1=1er contrôle /……/
2=2ème contrôle /……/
3=3ème contrôle /……/
Quelle a été la durée du retard pour le RDV ?
1=moins de 3 jours /………/
2=plus de 3 jours /………/
Si non, quels sont les contrôles non effectués ?
1=1er contrôle /………/
2=2ème contrôle /………/
3=3ème contrôle /………/
Quelles ont été les raisons du non-respect du RDV ?
1=manque de moyen financiers /……/
2=manque d’information sur les contrôles /………/
3=pas de raison /………/
V. Facteurs liés au système de santé
a) Qualité de la relation soignant-soigné

Vous est-il arrivé de venir au CDT pour bénéficier du traitement et vous avez trouvé le
centre fermé ?
Oui /……/
Non /……/
Si oui combien de fois ? (Cochez la réponse)
1- Deux fois
2- Cinq fois
3- Plus de cinq fois
Vous est-il arrivé de venir au CDT pour bénéficier du traitement et on a dit que les
médicaments n’étaient pas disponibles ?
Oui /……/
Non /……/
Si oui, combien de fois ? (Cochez la réponse)
1- Deux fois
2- Cinq fois
3- Plus de cinq fois
Est-ce vous trouvez des difficultés de communication avec le personnel soignant ?
Oui /……/
Non /…/
Comment le personnel soignant vous a-t-il accueilli ?
1=très bien /……/
2=bien /……/
3=mal /……/
Le personnel soignant vous a-t-il parlé de la maladie ? (Séance d’information)
1=Oui /……/
2=Non /……/
Page 25 sur 30
Si oui à quelle occasion ?

1=annonce du diagnostic /………/
2=au début du traitement /……/
3=au cours du traitement /……/
Qu’aviez-vous retenu de ce que le personnel soignant vous a dit sur la maladie ?

Quelle est la cause de la maladie ? 1=microbe /……/ 2=ne sait pas /…/ Autres……….
Quel est le mode de transmission ? 1=voie aérienne /…/ 2=ne sait pas /…/ Autres……….
Quel est la durée du traitement ? 1=6 mois à 8 mois /……/ 2=ne sait pas /……/
Autres……………….
Quels sont les RDV pour les contrôles bactériologiques ?
1=2 mois
2=5 mois
3=6 mois
4=Autres……………
Quelles sont les conditions de guérisons ?
1=Prise régulière des médicaments /……/
2=respect des RDV de contrôle /……/
Aviez-vous eu le temps de parler, d’exprimer vos angoisses ? (Soutien psychologique)

1=Oui /……/
2=Non /……/
Aviez-vous eu des difficultés pour rencontrer l’infirmier traitant ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Aviez-vous eu des difficultés à vous approvisionner pour vos médicaments
antituberculeux ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui, quelles ont été ces difficultés :
1=temps d’attente long /……/
2=Retard de livraison des médicaments au CDT /………/
3=Rupture /……………/
Aviez-vous eu des difficultés à effectuer vos examens de contrôle de crachat ?

1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui, quelles ont été ces difficultés………………….
Aviez-vous bénéficié des visites à domicile de la part du personnel soignant ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui, combien de fois ?
1=pendant la phase intensive (au moins une fois) /……/
2=pendant la phase d’entretien (au moins deux visites)
Page 26 sur 30
VI- Connaissance du patient sur la mauvaise observance du

traitement antituberculeux
Quelles sont les conséquences d’une mauvaise prise de médicament ou arrêt de

traitement ?
1=rechute /……/
2=Décès /……...
3=ne sait pas /………/
4=Autres………………………….
Ce matin avez-vous oublié de prendre votre médicament ?
1=Oui /……./
2=Non /……/
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours, votre
mémoire vous fait défaut ?
1=Oui /………../
2=Non /………/
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours, vous avez
l’impression que votre traitement vous fait plus de mal que de bien ?
1=Oui /………../
2=Non /………/
Pensez-vous que vous avez trop de comprimé à prendre ?
1=Oui /………../
2=Non /………/
Connaissez-vous pourquoi vous prenez le traitement antituberculeux ?
1=Oui /………../
2=Non /………/
Si oui pourquoi ? (Cochez les réponses)
1- Pour guérir de la tuberculose
2- Pour retrouver une bonne santé
3- Pour imiter les autres malades
4- Pour éviter de contaminer les autres
Est-ce que vous prenez vos médicaments tels que prescrits par le médecin ?
1=Oui /………./
2=Non /…….../
Si non pourquoi ?
1- Les médicaments sont beaucoup
2- Les médicaments sont très gros
3- L’oublie
4- Je ne crois pas à l’efficacité de ce médicament
Savez-vous que la non prise de médicament antituberculeux comme prescrit par le médecin
peut entrainer la mort ?
1=Oui /………./
Page 27 sur 30
2=Non /………/
3=Je ne sais pas /………../
Pourquoi il est important de prendre son traitement tous les jours, jusqu’à la fin de son
traitement ?
1= Pour guérir /…………./
2= Pour se sentir en bonne santé /…………/
3= Je ne sais pas /………../
4= Autres /…………/
Est-ce qu’on vous force ou oblige souvent à prendre le traitement à la maison ?
1=Oui /………../
2=Non /………/
Si oui qui ?
Ce matin avez-vous oublié de prendre votre médicament ?
1=Oui /……../
2=Non /……/
Depuis la dernière consultation, avez-vous été en rupture de médicament ?
1=Oui /…………/
2=Non /………../
Vous est-il arrivé de prendre votre traitement avec retard par rapport à l’heure
habituelle ?
1=Oui /…………./
2=Non /……….../
Est-ce qu’il vous arrive des jours de sauter la prise de médicament volontairement ?
1=Oui /…………/
2=Non /………../
Si oui combien de fois par semaine ? (Cochez la réponse)
1- Deux fois
2- Plus de deux
a) Stratégie de récupération en cas d’irrégularité

Après l’interruption de votre traitement, est-ce que vous avez été sollicité pour le
reprendre ?
1=Oui /……/
2=Non /……/
Si oui par quel moyen ?
1=visite à domicile par un personnel du CDT /……/
2=appel téléphonique spontanément /……/
3=autres…………………….
Ce moyen, vous l’aviez trouvé : 1- acceptable /……/ 2- Non acceptable /……/
Quel était votre comportement après ? (Cochez les réponses)
1- J’étais très découragé
2- J’étais très fâché
3- J’étais très fière d’avoir les médicaments
4- Je ne voulais plus continuer le traitement
Que proposez-vous pour améliorer cette relance ? (Cochez les réponses)
Page 28 sur 30
1- Envoyer les messages WhatsApp aux patients

2- Ecrire et appelé plusieurs fois les patients
3- Faire des descentes dans les ménages pour les numéros qui ne passent pas
b) Accessibilité géographique
Quelle est la distance entre votre résidence et le CDT ?
1=200 m /…………/
2=supérieur à 2km /……/
3=2 à 5 km /…………/
4=autres…………………………
Quel moyen de transport utilisez-vous pour vous rendre au CDT ?
1=à pied /……/
2=moto /……/
3=autres…………………….
Combien de temps mettiez-vous pour arriver au CDT ? (Cochez la réponse)
1- 30 mn
2- 1 Heure
3- Plus de 1 Heure
Quel était approximativement le cout journalier (en FCFA) de votre déplacement au
CDT ? (Cochez la réponse)
1- 200 F
2- 500F
3- 1000 F
4- Plus de 1000 F
Vous arrivait-il de ne pas venir au CDT par manque d’argent ?

1=Oui /……/
2=Non /….../
Si oui combien de fois ? (Cochez la réponse)
1- Deux fois
2- Trois fois
3- Cinq fois
4- Plus de Cinq fois
Page 29 sur 30
Page 30 sur 30

Protocole Corrige Bindzi5.

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Protocole Corrige Bindzi5.

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Protocole Corrige Bindzi5.

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les patients suivis à

l’hôpital de district de Logbaba

TABLE DES MATIERES

LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES

CDT : Centre de Dépistage et Traitement

CS Réf : Centre de Santé de Référence

DNS : Direction Nationale de la Santé

DRS : Direction Régionales de la Santé

DPLM : Division Prévention et Lutte Contre la Maladie

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

LAT : Lutte Antituberculeux

TB-MR : Tuberculose Multi-Résistante

SSP : Soins de Santé Primaire

PNLT : Programme National de Lutte Contre la Tuberculose

TPB+ : Tuberculose Pulmonaire Bactériologique ment positive

I.2- Problème de recherche

2.1. Question principale

Quels sont déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les

2.2. Questions spécifiques

3.1. Hypothèse principale

Certains déterminants seraient à l’origine de la mauvaise observance du traitement

3.2. Hypothèses secondaires

 Le manque de connaissances des patients sur les conséquences de la mauvaise

4.1. Objectif général

Etudier les déterminants de la mauvaise observance du traitement antituberculeux chez les

4.2. Objectifs spécifiques

 Déterminer les connaissances des patients sur les conséquences de la mauvaise

 Ressortir les déterminants socioéconomiques, culturels et démographiques de la mauvaise

II. MATERIEL ET METHODES

II.1- Type d’étude

Il s’agira d’une étude quantitative, rétro-prospective, transversale à visée analytique.

II.2- Lieu de l’étude

Notre étude se déroulera à l’hôpital de district de logbaba, dans le centre de diagnostic et

II.3- Période d’étude

II.4- Population d’étude

II.5- Critères de sélection

II.5.1- Critères d’inclusion

II.5.2- Critères de non inclusion

II.6- Echantillonnage et taille de l’Echantillon

II.6.1- Technique d’échantillonnage

II.6.2- Taille de l’échantillon

La taille de l’échantillon sera déterminée par la formule de Schwartz :

Z étant le niveau de confiance (la valeur type du niveau de confiance de 95%)

Q=(1-P) 0,5 Z=1,96 (valeur dépendante du risque d’erreur)

I étant la précision souhaitée (5%)

N= (1,96) ². (0,5). (0,5) / (0,05) ²

II.7- Technique de collecte de données

II.7.1- Outil de collecte des données

II.7.2-Procedure de collecte des données

II.8- Analyse statistique des données

Le dépouillement se fera à partir d’un logiciel d’analyse SPSS 20

II.8.2- Analyse des données

II.9- Résultat attendus

II.9.1- Présentation des résultats

II.10- Considérations éthiques

II.10.1- Avant l’enquête de terrain

Ainsi, nous solliciterons les autorisations suivantes :

- Une clairance éthique délivrée par l’Université de Douala