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    Docteur Damien FARD

    Lauréat de la Faculté de Médecine de Sorbonne-Université (Paris VI)


    Ancien Interne des Hôpitaux de Paris
    Ancien Chef de Clinique des Universités et Assistant des Hôpitaux de Paris
    ––––– 67, avenue Gambetta
    94700 MAISONS-ALFORT
    Cardiologie et Maladies Vasculaires
    Capacité de Médecine Aérospatiale Secrétariat : 01 80 91 32 00 – Fax : 01 80 91 32 06
    DIU d’Échocardiographie Mail : [email protected]
    ––––– Consultations uniquement sur rendez-vous,
    Conventionné Secteur II avec OPTAM via Doctolib ® , par téléphone,
    RPPS 10101450277 ou sur www.cardio-charentonneau.fr

    Monsieur LORIEUX Vianey

    Original : Docteur KIM Thi Mai Anh Maisons-Alfort, le jeudi 25 avril 2024
    Double à : Monsieur LORIEUX VIANEY

    Chère Thi Mai Anh,

    Je vois ce jour en consultation Monsieur LORIEUX Vianey, né(e) le 06/02/1945, 79 ans, pour un bilan de
    douleurs thoraciques angineuses.

    Antécédents cardio-vasculaires
    - Coronaropathie diagnostiquée en pré-opératoire d'une chirurgie vasculaire (09/2023, Mondor), pour
    échographie d'effort positive électriquement :
    Lésions tritronculaires sévères. Sténose étagées IVA 1, IVA 2 et IVA 3. Occlusion IVA 3. Sténose Cx
    proximale, sténoses étagées et longues de la Mg1, subocclusion de la Cx distale. Sténoses étagées IVP et
    RVP.
    Après staff médico-chirurgical, décision d'angioplastie de l'IVA. Suites marquées par une insuffisance
    rénale aiguë d'évolution favorable sous réhydratation.

    - Endartériectomie carotidienne droite (11/2023, Pr TOUMA) pour une sténose carotidienne droite serrée
    asymptomatique.
    * EDTSA 12/2023 : Aspect satisfaisant de l’endartériectomie carotidienne droite, avec à gauche une plaque
    sur 2 cm et sténose évaluée à 70 %. Surveillance seule.
    * Angioscanner TSA 04/2023 : Plaque d'athérome ulcérée au niveau de la bifurcation de la carotide
    commune droite, responsable d'une sténose d'environ 70% en diamètre. Plaques d'athérome des parties
    initiales des carotides internes, responsables d'une sténose estimée à 23% en diamètre à droite et 51% à
    gauche.

    - Embolie pulmonaire en 2006, sans étiologie objectivée

    Antécédents extra-cardiaques
    - Transplantation hépatique en 2012 pour cirrhose dysmétabolique. Infection du greffon à CMV. Suivi à Mondor.
    - Résection trans-urétrale de la prostate.
    - Insuffisance rénale chronique (créatinine 154 µmol/L en décembre 2023 avec DFG à 37 mL/min)
    - Pas d'allergie médicamenteuse connue.

    Facteurs de risque cardio-vasculaires


    - Dyslipidémie.
    - Diabète de type II sous antidiabétiques oraux.
    - Hypertension artérielle.

    Mode de vie
    Ancien professeur d'informatique. Vit avec son épouse. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

    Monsieur LORIEUX Vianey, né(e) le 06/02/1945


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    Traitement en cours
    Everolimus 0.5 mg matin et soir, Cellcept 500 mg matin et soir, Forxiga 10 mg/j, Inegy 10/20 mg 1 cp/j, Atacand 4
    mg/j, Bisoce 1.25 mg/j, Duoplavin 75/75 mg 1 cp/j.

    Signes fonctionnels et histoire récente


    Depuis environ deux semaines le patient décrit une récidive de douleur angineuse dont la sémiologie correspond
    aux douleurs déjà éprouvé avant l'angioplastie.
    Pas d'autre symptomatologie cardiovasculaire.

    Examen physique
    Pression artérielle : 129 / 66 mmHg
    Poids :85,00 kgs, Taille :165,00 cm, IMC : 31 kg/m², et une SC de 1,92 m²
    Bon état général.
    Les bruits du cœur sont réguliers, sans souffle cardiaque ni frottement notable.
    Il n’y a pas de souffle sur les trajets vasculaires à destinée cervico-encéphalique ou abdominale.
    Il n’y a pas de signes d’insuffisance cardiaque droite ni gauche.
    Les pouls distaux sont perçus sur des membres chauds et colorés.
    Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruit surajouté.

    Biologie
    Biologie du 12/12/2023 : hémoglobine 14.1 g/dl, potassium 4.3 mmol/l, créatinine 154 µmol/l soit un DFG à
    37 ml/min, HbA1c 5.6 %, LDL 0.59 g/l, triglycérides : 1.39 g/l, bilan hépatique normal, TSH normale.

    Au total
    Récidive de douleurs angineuses suspecte chez un patient coronarien avec des lésions résiduelles traitées
    médicalement, et angioplastie récente de l'IVA.
    On essaie de prévoir assez rapidement une scintigraphie myocardique afin d'évaluer l'existence d'une
    ischémie étant donné que la coronarographie s'était compliquée d'insuffisance rénale aiguë. Après avoir
    défini le territoire ischémique, nous programmerons éventuellement une coronarographie de contrôle.
    J'adresse donc le patient à Paul d'Égine pour ces examens.

    Je reste bien sûr à ta disposition au moindre problème et te remercie vivement de ta confiance, bien amicalement.

    Docteur Damien FARD

    Monsieur LORIEUX Vianey, né(e) le 06/02/1945


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