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    Excercice CPAM Mixte 3 Correctif

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    giamyhua
    Le document contient trois exercices portant sur la préparation de traitements médicamenteux pour des patients hospitalisés. Le premier exercice concerne un patient souffrant d'un cancer du poumon recevant un traitement de Lasix. Le deuxième exercice porte sur une patiente atteinte d'un lymphome recevant un traitement d'Acyclovir. Le troisième exercice traite d'une patiente recevant une chimiothérapie avec une perfusion de KCL.

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    Le document contient trois exercices portant sur la préparation de traitements médicamenteux pour des patients hospitalisés. Le premier exercice concerne un patient souffrant d'un cancer du poumon recevant un traitement de Lasix. Le deuxième exercice porte sur une patiente atteinte d'un lymphome recevant un traitement d'Acyclovir. Le troisième exercice traite d'une patiente recevant une chimiothérapie avec une perfusion de KCL.

    Description originale:

    Yes

    Titre original

    Excercice CPAM mixte 3 correctif_3538e4dc705f48eacc32c35168e4a45c

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    Exercice 1 :

    M. Mander, 78 ans, atteinte d’un cancer pulmonaire. Il est hospitalisé depuis 3 jours pour recevoir un
    traitement de chimiothérapie de Cisplatine et Etoposide d’une durée de 3 jours. Il est équipé d’un
    cathéter veineux périphérique. Lors de l’administration de ce protocole de chimiothérapie, il est
    nécessaire d’administrer une hydratation en parallèle de NaCl 0,9% 1500ml sur 24h.

    Vous prenez votre service ce matin 8h (J4) le protocole de chimiothérapie c’est terminé dans la nuit
    et le patient se plaint d’avoir la peine à respirer et présente une saturation à 88% à AA. Au contrôle
    du poids le patient a pris 1kg500 depuis la veille et vous remarquez une prise de poids de 5kg depuis
    le début du traitement.

    Prescription médical :

    • BHU 1x/j à 8h
    • Lasix 8mg/h en continu à débuter de suite

    Quel est le bilan hydro-urinaire ?

    Quelle est la concentration finale que vous allez choisir pour votre préparation ? Chercher la dose
    nécessaire pour 24h : 8mgx24h=192mg/24h dose nécessaire pour 24h, donc favoriser la préparation
    de 250mg +25ml de NaCl 0,9%, ce qui donne une préparation (250mg dans 50ml) à la concentration
    de 5mg/ml pour avoir suffisamment de préparation pour durée 24h.

    Comment allez-vous préparer votre traitement de Lasix ? Prendre une fiole de 250mg(25ml) de Lasix,
    prélever 25ml avec une seringue de 50ml (PSE) + j’ajouter 25ml NaCl 0,9% pour un volume total=
    50ml

    Quel sera votre débit ? ? 8mg x 1ml / 5 mg= 1,6ml de Lasix = 8mg de Lasix donc 1,6ml/h

    Quel sera la durée de stabilité de votre préparation ? 24h

    En page annexe vous trouvez le J3 du protocole de chimiothérapie avec les entrées (apport IV et Per-
    OS) et les sorties
    Exercice 2

    Mme Lymphe, 54 ans, est atteinte d’un lymphome et est en cours de traitement. Dans le contexte de
    la maladie et suite aux effets secondaires des traitements de chimiothérapie traitement la patiente
    est dénutrie et présente un herpès cutané au niveau du flanc gauche. La patiente est équipée d’un
    DAVI.

    Prescription médicale :

    • G5% 750 ml 1x/j sur 24h


    • Acyclovir 400mg 3x/j dans 100ml NaCl 0,9%

    Comment allez-vous y prendre pour préparer le traitement d’Acyclovir ? Prendre 2 fioles d’Acyclovir
    de 250mg et les reconstituer avec 10ml de NaCl 0,9% chacune, reprendre 16ml en tout et diluer dans
    100ml de NaCl 0,9% (attention pas de G5% incompatible). Volume totale 116ml

    Quelle est la concentration finale du produit ? 400mg = 116ml: x mg =1ml → 400/116= 3.44mg/ml

    Est-ce que la concentration finale respecte les recommandations d’utilisation de la pharmacie des
    HUG ? oui (conc : 2,5 à 5 mg/ml)

    Comment allez-vous planifier ? 8h-16h-0h

    Comment allez-vous planifier l’administration du G5% ? 250 ml de 8h-16h et 500ml de 16h à 8h

    À quel débit allez-vous administrer le traitement ? 750ml/24h= 32ml/h


    Exercice 3

    Mme Java, 58 ans, est hospitalisée ce jour pour une administration d’un protocole de
    chimiothérapie. En prévention de la toxicité rénal du traitement de chimiothérapie, la patiente doit
    recevoir une hyperhydratation. Elle est équipée d’une VVP.

    PM :

    • KCL 40mmol dans 500ml de NaCl 0,9% en 4h débuter à 8h


    • 1000ml NaCl 0,9% en 4 heures débuter à 8h

    Quel est la concentration finale de la concentration en mmol/l de votre perfusion de KCL? 80mmol/l

    Selon les recommandations d’administration des médicaments de la pharmacie des HUG

    Est-il possible d’administrer une perfusion de 40mmol de KCL dans 500ml de NaCl 0,9 % sur une
    VVP ? Non, mais dans la situation la perfusion est administrée en Y avec le NaCl 0,9% donc la
    concentration est modifié au moment de l’administration

    Est-il possible d’administrer la perfusion en 4h ? oui, vitesse d’administration 5 à 10mmol/h

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