Essentiel Garantie Deces
Essentiel Garantie Deces
Essentiel Garantie Deces
Le contrat Garantie Décès est régi par la loi française, le Code de la mutualité et les dispositions du contrat collectif n° 216 003 à adhésion
facultative souscrit par la Macif auprès de Macif-Mutualité.
Pour être assuré au titre du contrat Garantie Décès, vous devez au Garantie en cas de PTIA (Perte Totale et Irréversible d’Autonomie)
moment de l’adhésion : En cas de perte totale et irréversible d’autonomie survenue avant
être sociétaire de la Macif, conjoint, ascendant ou descendant l’échéance principale de l’année civile suivant votre 75ème anniver-
d’un sociétaire ; saire, nous vous versons le capital forfaitaire souscrit en cas de
être âgé d’au moins 18 ans et de : décès.
• moins de 60 ans pour les garanties en cas d’arrêt de travail Si vous bénéficiez de l’option doublement accident, le capital est
temporaire*, d’invalidité; doublé si la PTIA* est consécutive à un accident*.
• moins de 65 ans pour les garanties en cas de décès ou de La mise en jeu de cette garantie met fin à la garantie Capital for-
Perte Totale et Irréversible d’Autonomie (PTIA). faitaire en cas de décès.
résider en France métropolitaine ou séjourner à l’étranger pour
une durée continue n’excédant pas 12 mois ;
Garantie en cas d’invalidité
exercer une activité professionnelle effective et rémunérée pour
Cette garantie couvre l’invalidité survenue avant l’échéance prin-
la garantie Arrêt de travail temporaire.
cipale suivant le premier de ces deux événements :
L’âge se calcule par différence de millésime entre l’année d’assu- • la date où vous atteignez l’âge légal d’ouverture du droit à
rance en cours et votre année de naissance. une pension de retraite,
La souscription de la garantie Arrêt de travail temporaire n’est • votre 62ème anniversaire.
possible que si vous exercez une activité professionnelle effective
et rémunérée. Elle doit être obligatoirement souscrite en complé- Elle intervient à partir d’un taux d’incapacité de 33 % et si la date
ment de la garantie Invalidité. de stabilisation survient pendant la durée de l’assurance.
Les modalités de souscription sont les suivantes :
compléter, signer et dater la demande d’assurance en indiquant Le montant de la rente mensuelle est choisi au jour de la souscrip-
notamment la/les garantie(s) souscrite(s) ; tion. Au jour du sinistre, le montant de la prestation est égal au
remplir une déclaration de santé et un questionnaire médical montant choisi à la souscription multiplié par le taux d’incapacité.
complémentaire si nécessaire ; Lorsque le taux d’incapacité est compris entre 33 % et 65 % une
fournir une copie de sa pièce d’identité en cours de validité ; majoration de la rente de 50 % est prévue en cas d’inaptitude totale
remplir un mandat de prélèvement SEPA et fournir un relevé de l’assuré à la reprise de sa profession.
d’identité bancaire en cas de paiement par prélèvement. Lorsque le taux d’incapacité est supérieur ou égal à 66 %, la rente
est versée à 100 %.
Option Rachat de franchise en cas d’hospitalisation Dans tous les cas, la date d’effet du contrat est indiquée au certificat
En complément de la garantie Arrêt de travail temporaire, il est individuel de garantie.
possible de souscrire l’option « rachat de franchise en cas d’hospi-
talisation » pour les franchises 15 et 30 jours. La durée du contrat est d’un an. Le contrat se renouvelle ensuite,
En cas d’hospitalisation consécutive à une maladie ou à un acci- par tacite reconduction à la date d’échéance principale, sauf dans
dent d’une durée supérieure à 3 jours continus survenant pendant les cas prévus à l’article « Résiliation du contrat » de la note d’infor-
la période de franchise, les indemnités journalières sont versées à mation détaillée.
compter du 4ème jour d’arrêt de travail temporaire, sous réserve
que l’arrêt de travail temporaire soit d’une durée au moins exclusions de garanties
égale à la franchise.
Exclusions communes à toutes les garanties (exceptées les garan-
Option Exonération de cotisations
ties d’assistance) :
En complément des garanties Invalidité et Arrêt de travail tempo-
Les maladies, séquelles d’accident, séjours à l’étranger ou acti-
raire, il est possible de souscrire l’option « exonération de cotisa-
vités professionnelles et sportives ayant fait l’objet d’une exclu-
tions ».
sion spécifique au certificat individuel de garantie.
Lorsque l’une de ces garanties est mise en jeu, les cotisations à
venir sur l’ensemble des garanties (y compris les garanties décès)
Le suicide dans les 12 mois qui suivent la prise d’effet du contrat
sont remboursées à compter du 91ème jour du sinistre.
ou l’augmentation des garanties (pour le différentiel de garantie).
Cette garantie cesse dans les mêmes conditions que les garanties
arrêt de travail temporaire et invalidité.
Sont exclus les maladies ou accidents résultant :
• de la guerre civile ou étrangère ou de conflits à caractère
Garanties d’assistance
militaire ;
• Assistance en cas d’immobilisation temporaire • de terrorisme, attentat, sabotage, émeute, troubles civils ou
Si vous êtes dans l’impossibilité de poursuivre vos activités quoti- mouvements populaires ;
diennes du fait d’un accident ou d’une maladie subite entraînant • de la pratique des sports aériens ;
une hospitalisation de plus de 2 jours ou une immobilisation au • de la participation à des acrobaties ou à des tentatives de
domicile de plus de 5 jours non programmée, vous bénéficiez de records ou à des sports lorsqu’elle nécessite l’utilisation d’un
garanties d’assistance comme la recherche d’un médecin, l’organi- véhicule ou d’un engin à moteur.
sation du transport en ambulance, l’aide à domicile, la garde des
animaux... dans les conditions et limites fixées au contrat. Et les conséquences :
• directes et indirectes d’explosions, de dégagements de cha-
• Assistance obsèques leur ou de l’irradiation provenant de la transmutation de
Sur simple demande téléphonique, vous ou vos proches pouvez noyaux d’atomes ou de la radioactivité ;
obtenir, auprès d’IMA Assurances, des renseignements relatifs à • du meurtre de l’assuré par un bénéficiaire pour la part qui
l’organisation des obsèques. lui revient.
Au jour de votre décès, vos proches peuvent recourir à l’assistance
obsèques assurée par IMA Assurances qui comprend le rapatrie- Exclusions communes aux garanties PTIA, Invalidité et Arrêt de
ment du corps, le déplacement d’un membre de la famille, l’aide travail temporaire :
à l’organisation des obsèques, l’aide à domicile et la garde des en- Sont exclues les conséquences des accidents :
fants de moins de 16 ans dans les conditions et limites fixées par • survenus alors que l’assuré conduit un véhicule terrestre
de la note d’information détaillée. à moteur sous l’empire d’un état alcoolique (art R 234-1 du
Code de la route) ;
Garantie immédiate en cas d’accident • les accidents ou pathologies liés à l’utilisation de substances
Lorsque la demande d’assurance nécessite une gestion complé- classées comme stupéfiants ou psychotropes par le Code de
mentaire, vous bénéficiez pendant 60 jours au plus, d’une garantie la santé publique ;
immédiate accident limitée au montant des garanties décès sous-
crites, plafonnée à 76 000 €. Elle n’est possible que pour une pre- Exclusions communes aux garanties Invalidité et Arrêt de travail
mière souscription. temporaire
Sont exclues les conséquences des accidents résultant de la par-
ticipation active de l’assuré à des paris, défis, duels, rixes (sauf
en cas de légitime défense), ou à un délit intentionnel ou à un
crime.
exclusions de garanties DÉLAI DE RENONCIATION
Sont également exclus : La réception du certificat individuel de garantie informant le sous-
• les états névrotiques même graves (et en particulier les ma- cripteur de la prise d’effet du contrat marque le point de départ
nifestations dépressives ou anxieuses), ainsi que leurs mani- du délai de renonciation. Dans les 30 jours calendaires révolus sui-
festations somatiques qui n’ont pas donné lieu à une hospita- vants, il lui est possible de renoncer au contrat en nous adressant
lisation de plus de 3 mois continus ; une lettre recommandée avec accusé de réception, établie selon le
• les conséquences des mutilations volontaires et des tenta- modèle suivant :
tives de suicide. « Je soussigné (nom, prénom, adresse, n° de sociétaire) déclare renoncer
à la souscription de mon contrat Garantie Décès souscrit en date du…
Date et signature ».
Exclusions spécifiques à la garantie Arrêt de travail temporaire
Sont exclues les affections disco-vertébrales y compris La cotisation éventuellement versée est alors remboursée dans un
lorsqu’elles sont d’origine accidentelle, sauf si elles s’accom- délai maximum de 30 jours à compter de la réception de la lettre
pagnent d’une fracture vertébrale, ou sont d’origine maligne ou recommandée.
infectieuse ou lorsqu’elles nécessitent une intervention chirur-
gicale pendant la période d’incapacité concernée. RÉCLAMATIONS
Pour les garanties Décès, PTIA, Invalidité et Arrêt de travail
LIMITES DE GARANTIES
temporaire :
• Il est mis fin aux garanties Décès, PTIA et Assistance à Si vous souhaitez exprimer une insatisfaction, votre conseiller
l’échéance principale de l’année civile suivant votre 75ème anni- est votre meilleur interlocuteur. Vous pouvez le joindre aux
versaire. coordonnées habituelles. Si la réponse apportée ne vous satisfait
• Il est mis fin à la garantie Invalidité à l’échéance principale de pas, vous devez adresser votre réclamation au Service Qualité de
l’année civile suivant votre 62ème anniversaire. Macif-Mutualité par écrit et aux coordonnées suivantes : CS 69109,
Le versement de la rente Invalidité est interrompu à cette 79061 Niort cedex 9.
même date ou dès la survenance de l’un des événements sui- Si la solution proposée ne correspond pas à vos attentes, nous vous
vants : vous êtes mis en retraite à taux plein ou vous décédez. orientons vers notre commission de recours interne.
• Il est mis fin à la garantie Arrêt de travail temporaire à Vous devez alors adresser sa réclamation écrite à l’attention de la
l’échéance principale de l’année civile suivant votre 67ème anni- « Commission de recours », aux mêmes coordonnées.
versaire.
Pour les garanties d’assistance :
Le versement des indemnités journalières est interrompu à
cette même date ou dès la survenance de l’un des événements En cas de désaccord sur la mise en œuvre des garanties d’assis-
suivants : l’arrêt de travail atteint une durée de 3 ans ou la tance, vous pouvez contacter le Service Consommateurs d’IMA
date de fin d’arrêt indiqué dans le rapport du médecin expert, Assurances par courrier au 118 avenue de Paris – 79000 NIORT ou
vous êtes apte à reprendre une activité professionnelle, vous par courriel depuis le site www.ima.eu, Espace Particuliers.
faites valoir vos droits à la retraite ou atteignez l’âge légal de Si, après examen de la réclamation, le désaccord persiste, vous
départ en retraite à taux plein, votre état de santé est stabilisé, devez saisir le Service Qualité de Macif-Mutualité par écrit et aux
à l’échéance principale suivant votre 67ème anniversaire, en cas coordonnées suivantes : CS 69109 – 79061 Niort cedex 9.
de décès.
Nous nous attacherons à traiter la réclamation dans les meilleurs
CESSATION DES GARANTIES délais et au plus tard dans les délais réglementaires.
Cette synthèse est une présentation générale et succincte du contrat qui n’a pas vocation à se substituer
à la note d’information détaillée du contrat qui sera adressée ultérieurement et dont nous vous invitons à prendre
connaissance très attentivement. Les informations contenues dans cette synthèse sont valables jusqu’au
31 décembre de l’année en cours.
MACIF – Mutuelle Assurance des Commerçants et Industriels de France et des cadres et salariés de l’Industrie et du commerce. Société d’assurance
Mini 17 mm
MACIF
Pour désigner les bénéficiaires, il est possible d’utiliser l’une des Les bénéficiaires peuvent être désignés nominativement (nom de
deux clauses types proposées par le contrat : naissance – suivi le cas échéant du nom d’épouse – prénoms, date
et lieu de naissance et adresse) ou selon leur qualité (conjoint, père,
La clause familiale mère…).
Le capital décès garanti en cas de décès sera versé :
• au conjoint de l’assuré, ou la personne assimilée à son conjoint, Attention : cette désignation doit impérativement être suivie de la
c’est-à-dire celle vivant en couple avec l’assuré au jour du décès, mention «à défaut à mes héritiers».
sous le même toit, de façon constante, sans être séparée de En effet, cette mention permet de considérer les capitaux versés
corps ou de fait, comme faisant partie du patrimoine des héritiers dès l’adhésion au
• à défaut aux enfants de l’assuré, naturels ou adoptifs, nés ou contrat et donc n’étant pas soumis aux droits de succession.
à naître, vivants ou représentés, par parts égales,
• à défaut aux héritiers de l’assuré. Si l’une des personnes désignée comme bénéficiaire décède avant
vous, la part de capital qui lui était destinée sera répartie entre les
Cette clause est celle qui s’appliquera à défaut de désignation autres bénéficiaires. Pour que cette somme soit versée aux héritiers
expresse. de la personne décédée, il faut ajouter, après son nom, la mention
«vivant ou représenté».
La clause de désignation des enfants
Le capital décès garanti en cas de décès sera versé aux enfants de Voici quelques exemples de clause :
l’assuré, naturels ou adoptifs, nés ou à naître, vivants ou repré-
sentés, par parts égales, à défaut aux héritiers de l’assuré. Répartition du capital en pourcentage :