2022 Et 2023

:‫وفي الذكر أكثر من مائة فائدة‬
.‫ أنه يطرد الشيطان ويقمعه ويكسره‬:‫إحداها‬

.‫ أنه يرضي الرحمن عز وجل‬:‫الثانية‬
.‫ أنه يزيل الهم والغم عن القلب‬:‫الثالثة‬
‫ابن القيم‬
‫الوابل الصيب‬
Examen de Cardiologie Théorique P1 2021/2022
CAS CLINIQUE N° 1:
Un homme âgé de 24 ans consulte pour dyspnée d'effort apparue une année auparavant, d'aggravation progressive
associée à des palpitations. Dans l'enfance, il rapporte la notion d'une hospitalisation pour traitement d'une arthrite,
à la benzatylpenicilline.
A l'examen, son état général est conservé, il est apyrétique et l'auscultation cardiaque révèle des bruits du coeur
réguliers avec un souffle diastolique au foyer aortique, plus intense au foyer d'erb. Sa TA est à 130/40 mmhg,
l'auscultation pulmonaire est normale. L'ECG s'inscrit en rythme sinusale avec des signes d'hypertrophie
ventriculaire gauche.
1-Quel est votre diagnostic lésionnel ?
A. Insuffisance mitrale
B. Rétrécissement pulmonaire
C. Insuffisance aortique
D. Communication inter auriculaire
E. Roulement d'hyper débit d'une insuffisance cardiaque
2- Parmi ces étiologies, laquelle que vous retenaient :
A. Traumatique
B. Dystrophique
C. Infectieuse
D. Dissection aortique
E. Rhumatismale
3- D'autres signes cliniques peuvent être associés, lesquelles:
1. Roulement de Flint au foyer mitral

2. Augmentation de la pression systolique
3. Claquement d'ouverture mitral
4. Souffle crural de Durozier
5. Dédoublement de B2 pulmonaire
A- 1+5 B- 2+4 C- 1+4 D- 1+2 E- 3+5
4- Parmi les critères de diagnostic ECG de l'HVG diastolique, on retrouve :
1. Indice de Cornell supérieur à 28 mm

2. Amplitude de R en V1 supérieur a 5mm
3. Indice de Cornell supérieur à 20mm
4. Une onde T symétrique et positive en V5
5. Un aspect QS
A- 2+3 B- 3+5 C- 2+5 D- 1+4 E- 1+5
5- L'échocardiographie doppler a confirmé la sévérité de cette maladie, quelle sera votre attitude:
1. Poursuite du traitement médical

2. Mise en place d'une prothèse de type TAVI
3. Remplacement valvulaire par une prothèse mécanique
4. Mise en place d'une homogreffe
5. Angioplastie aortique
A- 1+2 B- 3+4 C- 1+5 D- 4+5 E- 2+5
CAS CLINIQUE N° 2:
MA âgé de 50 ans consulte au pavillon des urgences pour dyspnée de repos apparue la veille.
Dans ses antécédents, on note que le patient est porteur d'une prothèse valvulaire mécanique en position mitrale de
type Saint Jude, mise en place il y a 10 ans, suite à une insuffisance mitrale rhumatismale.
L'examen clinique retrouve un patient angoissé, en position assise, polypnéique, tachycarde à 120 battements/mn,
pression artérielle 120/70mmHg, température 36°C. L'auscultation cardiaque retrouve un assourdissement des
bruits de la prothèse, un roulement diastolique au foyer mitral et un éclat du B2 pulmonaire. L'auscultation
pulmonaire retrouve des râles crépitants aux 2 champs pulmonaires.
La biologie : Taux d'hémoglobine 11g/dl, créatinine 9mg/L., INR 1,40.
Traitement en cours : Acénocoumarol (Sintrom").
6- Quel est le premier diagnostic à évoquer dans ce contexte?
A. Un rétrécissement mitral
B. Une embolie pulmonaire
C. Une thrombose de la prothèse mitrale
D. Une pneumopathie bilatérale
E. Un épanchement pleural bilatéral
7- Quel est le facteur incriminé dans la survenue de ce tableau ?
A. Le défaut d'anticoagulation efficace

B. L'anémie
C. La tachycardie
D. La prise d'Acénocoumarol
E. L'origine rhumatismale de la valvulopathie
8- Quels examens pourraient être utiles pour confirmer le diagnostic ?
A. L'électrocardiogramme et la radiographie du thorax

B. La gazométrie et la radiographie du thorax
C. L'échocardiographie-doppler et la fluoroscopie
D. Le dosage des D-dimères et l'angioscanner thoracique
E. L'échocardiographie-doppler et les hémocultures
9- Quel est le risque immédiat encouru par le patient?
A. La désinsertion de la prothèse mitrale

B. L'endocardite infectieuse
C. Le passage en BAV complet
D. L'état de choc hémorragique
E. Le décès
10- Quel est le traitement à proposer en urgence chez ce patient ?
A. Fibrinolyse si la chirurgie de remplacement de la prothèse n'est pas possible

B. Remplissage vasculaire en attendant la chirurgie de remplacement de la prothèse
C. Antibiothérapie prolongée avant la chirurgie de remplacement de la prothèse
D. Diurétiques et commissurotomie mitrale percutanée
E. Bétabloquants et vasodilatateurs
QCM isolés:
11- L'intervalle PR sur l'ECG de surface (réponse juste):
A. Est isoélectrique
B. Correspond à la dépolarisation septale
C. Débute à la fin de l'onde P
D. Se termine à la fin de l'onde R
E. Est pathologique si de durée supérieure à 0,12 s
12- Le complexe QRS (réponse fausse) :
A. Correspond à la dépolarisation ventriculaire

B. Est d'une durée inférieure à 0,12 s
C. Est toujours à prédominance positive
D. Son axe frontal moyen est théoriquement entre 0 et 90°
E. Est dit microvolté si d'amplitude inférieur à 5 mm dans les dérivations frontales
13- L'onde T (réponse fausse):
A. Traduit la repolarisation ventriculaire

B. Est précédé du segment ST
C. Est de morphologie asymétrique
D. Est négative en aVR
E. Est toujours suivie d'une onde U
14- L'insuffisance cardiaque (IC) a été subdivisée en 3 classes selon la fraction d'éjection (FE) du VG. Quelle est la
proposition juste?
A. FE altérée <45% ; FE intermédiaire 45-55% ; FE préservée >56%

B. FE altérée <40% ; FE intermédiaire 40-49% ; FE préservée > 50%
C. FE altérée <35% ; FE intermédiaire 35-49% ; FE préservée > 50%
D. FE altérée <40% ; FE intermédiaire 40-54% ; FE préservée >55%
E. Seule l'association D est juste
15- Une hyponatrémie de dilution s'observe au cours: (réponse juste)
A. Du syndrome hépatorénal
B. De l’insuffisance rénale aigue
C. Des traitements diurétiques
D. De l’insuffisance cardiaque chronique
E. De l'insuffisance respiratoire
16- Au cours d'un oedème aigu du poumon cardiogénique: (réponse juste)
A. Les diurétiques sont inutiles

B. Une hypotension artérielle n'est pas un signe de gravité
C. La pression hydrostatique est inférieure à la pression oncotique
D. La pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique
E. L'échocardiographie cardiaque est un examen de première intention
17- Parmi les facteurs non cardiaques aggravant l'insuffisance cardiaque: (réponse fausse)
A. Le défaut d'observance du traitement et des règles hygiéno-diététiques

B. l'anémie
C. La présence d'une valvulopathie
D. La fièvre
E. L'Hyperthyroïdie
18- La surcharge en pression du ventricule droit peut-être secondaire à: (réponse fausse)
A. L'insuffisance ventriculaire gauche

B. L'insuffisance respiratoire chronique
C. L'embolie pulmonaire
D. Le rétrécissement pulmonaire
E. La fuite tricuspide
19- L'œdème aigu du poumon d'origine hémodynamique: (indiquer la ou les bonnes réponses)
1. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévère

2. Peut compliquer un rétrécissement mitral serré
3. Est dû à un bronchospasme
4. Est toujours la conséquence d'une intoxication à la digoxine
5. Traduit une altération de la fonction cardiaque gauche
A- 1+2 B- 2+3 C- 1+4 D- 4+5 E- 2+5
20- L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée répond aux critères suivants sauf un, lequel? (réponse
fausse)
A. Présence de signes d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection > ou = à 50 %

B. Patient âgé, hypertension artérielle, diabète
C. Amylose
D. Cirrhose
E. Peut se voir en cas d'arythmie complète par fibrillation auriculaire
21- Les variables faisant partie du bilan pré thérapeutique des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) sont les
suivantes: (réponse fausse)
A. Exclure la sténose bilatérale des artères rénales

B. Contrôle de la pression artérielle
C. Faire un ionogramme sanguin
D. Une anémie ferriprive
E. S'assurer de l'absence de grossesse en cours
22- L'effet anticoagulant de l'héparine: (Réponse fausse)
A. Est immédiat
B. Est lié à son affinité pour l'antithrombine III
C. Sont efficaces uniquement par voie injectable
D. Peut être évalué par la mesure de l'INR
E. Peut être évalué par la mesure du temps de céphaline activé
23- Les Héparines: (réponse juste)
A. Les héparines sont le traitement anticoagulant d'urgence

B. L'HNF et l'HBPM ont le même type d'élimination
C. Il n'y a pas de suivi biologique dans un traitement par héparine
D. Aux posologies utilisées dans la prévention de la thrombose, les HBPM modifient le TCA
E. Les héparines sont plus souvent utilisées par voie orale pour éviter le risque d'infection nosocomiale lié à la voie
Parentérale
24- Le traitement d'un rétrécissement aortique sévère symptomatique est: (réponse juste)
A. Chirurgical
B. Médical seul
C. Toujours percutané
D. Médical et percutané
E. Chirurgical ou percutané
25- L'étiologie du rétrécissement aortique est: (réponse fausse)
A. Rhumatismale
B. Congénitale
C. Dégénérative sur une valve tricuspide
D. Métabolique
E. Dégénérative sur une valve bicuspide
26- Dans rétrécissement aortique: (réponse fausse)
A. L'indication chirurgicale peut être retardée si le patient est asymptomatique

B. Le traitement médical peut être indiqué seul
C. Le traitement chirurgical est indiqué si la surface aortique est < 0,6 cm²
D. Les symptômes dépendent de la sévérité de la sténose
E. L'indication chirurgicale dépend de la sévérité de la sténose et des symptômes
27- Dans le rétrécissement aortique serré: (Réponse fausse)
A. La surface aortique est inférieure à 1cm²

B. La surface aortique est inférieure à 0.6 cm²/m²
C. Le patient peut être asymptomatique
D. La surface aortique est inferieur a 1cm² et ou 0.6 cm²
E. Le patient est toujours symptomatique
28- Parmi la lésion anatomo-pathologique suivante de l'appareil valvulaire mitrale, une ne peut être responsable
d'une insuffisance mitrale : (réponse fausse)
A. Dilatation de l'anneau mitral

B. Elongation des cordages
C. Calcification, rétraction des valves
D. Valves très fines pellucides
E. Dysfonction des piliers
29- Parmi les proposions suivantes, laquelle est fausse dans l'IM chronique, l'ECG peut:
A. Être normale
B. Inscrire une FA
C. Montrer un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire
D. Inscrire un flutter auriculaire
E. Montrer une surcharge VG diastolique
30- Toutes les propositions suivantes peuvent constituer une étiologie de l'IM aigue sauf une, laquelle ?
A. Endocardite infectieuse
B. Dissection de l'aorte
C. Infarctus du myocarde
D. Rupture de cordage
E. IM par dysfonction de prothèse
31- La cause la plus fréquente d'IM dans notre pays est:
A. RAA
B. Dégénérative
C. Ischémique
D. Endocardite infectieuse
E. Maladie du système
32- Parmi les proposions suivantes, laquelle est fausse dans l'IM fonctionnelle:
A. Est classée type I de Carpentier

B. Est due à une dilatation de l'anneau
C. Peut être due à une élongation de cordages
D. Est secondaire à la dilation du VG
E. Est causée par une cardiopathie ischémique
33- La fibrillation atriale est: (réponse fausse)
A. La plus fréquente des arythmies cardiaque chez les sujets âgés

B. Elle est liée à la présence de réentrées auriculaires
C. Le rythme devient rapide et régulier
D. Elle entraine la formation de thrombus en dehors de l'anticoagulation
E. Elle se complique souvent d'insuffisance cardiaque aigüe
34- Les anticoagulants oraux directs ou AOD: (réponse fausse)
A. Agissent directement sur les facteurs II ou Xa en circulation

B. N'ont pas d'interactions avec l'alimentation
C. Ne nécessitent pas de surveillance ni de l'INR ni du TCA
D. Préviennent la survenue d'accidents thromboemboliques
E. Peuvent être administrés même en cas d'hémorragies digestives
35- Parmi les proposions suivantes, laquelle est fausse ? L'IM aigue entraine:
A. Dilatation du VG
B. Une HTAP sévère
C. Une hyperpression de l'OG
D. Une insuffisance ventriculaire gauche/ AOP d'emblée
E. Une dyspnée aigue
36- Les complexes de capture et de fusion sont des éléments de diagnostic d'un type de trouble du rythme
cardiaque, laquelle? (réponse juste)
A. Tachycardie atriale focale

B. Une maladie rythmique de l'oreillette
C. Des périodes de Luciani Wenckebach
D. Une tachycardie ventriculaire soutenue
E. Aspect de bloc de branche droite
37- Parmi les signes suivants quel est celui qui témoigne d'une IM importante :
A. Un souffle systolique augmentant à l'inspiration profonde

B. Un roulement diastolique d'hyper débit
C. Un bruit de galop pré systolique
D. Un souffle systolique mitral irradiant a l'aisselle
E. Un élargissement de la pression différentielle
38- Selon l'enquête STEP-XISE/OMS publiée en 2018 la prévalence de l'HTA en Algérie est :
A. 32%
B. 20%
C. 23,6%
D. 18,5%
E. 30%
39- On doit rechercher une HTA secondaire en cas de : (Réponse fausse)
A. Une HTA d'apparition brutale chez un sujet âgé de 28 ans

B. Une HTA de grade 3, nécessitant 3 antihypertenseurs pour être contrôlée
C. La notion d'une HTA paroxystique
D. La présence d'un souffle para ombilical
E. La présence d'une hypokaliémie
40- Les substances suivantes peuvent provoquer une HTA : (Réponse fausse)
A. La cocaïne
B. La cyclosporine
C. Les vasodilatateurs bronchiques
D. L'abus de réglisse
E. Les antis inflammatoires non stéroïdiens
41- La mesure de la pression artérielle validée doit être soumise à toutes ces conditions : (réponse fausse)
A. A distance des repas

B. Après un repos de 5mn
C. Avec un brassard adapté à la taille de bras
D. A distance de la prise de tabac
E. Mesurée en position couchée ou debout
42- Une hypertension artérielle peut apparaître dans les situations suivantes : (réponse fausse)
A. Prise de progestatifs
B. Abus de réglisse
C. Sténose de l'artère rénale
D. Phéochromocytome
E. Adénome
43- La découverte d'une HTA de grade 1 isolée chez une patiente de 42 ans, impose la pratique des examens
suivants : (Réponse fausse)
A. ECG
B. Glycémie à jeun
C. Dosage de la créatinémie
D. Ionogramme sanguin
E. Fond d'œil
44- Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une insuffisance
aortique :
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée

B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
45- Parmi les médicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrégant plaquettaire :
1. Aspirine
2. Betabloquants
3. Héparine
4. Digitaline
5. Ticlopidine (Ticlid®)
A- 1+5 B- 1+3 C- 2+4 D- 4+5 E- 2+5
46- Le diagnostic ECG de bloc auriculo-ventriculaire complet repose sur : (réponse ou réponses justes)
1. Dissociation auriculo-ventriculaire
2. Rythme idioventriculaire accéléré
3. Rythme d'échappement régulier
4. Nombre d'ondes P supérieur au nombre de QRS
5. Nombre d'ondes P inférieur au nombre de QRS
A- 1+5 B- 1+3 C- 2+4 D- 4+5 E- 2+5
47- Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale?
A. Spironolactone (Aldactone®)
B. Diurétiques thiazidiques
C. Furosemide (Lasilix®)
D. Modamide® Diurétiques épargneurs de potassium (Triamtéréne®)
E. Association de diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium
48- Devant une tachycardie régulière à complexes fins, quels diagnostics doivent être envisagés? (réponse ou
réponses justes)
1. Tachycardie sinusale
2. Flutter auriculaire à conduction variable
3. Maladie de Bouveret
4. Tachycardie ventriculaire
5. Fibrillation auriculaire
A- 1+2 B- 1+3 C- 1+4 D- 4+5 E- 2+5
49- Un bigéminisme ventriculaire est la succession régulière de: (réponse juste)
A. Deux extrasystoles monomorphes

B. Une systole normale et d'une extrasystole
C. Deux extrasystoles de morphologie différente
D. Deux extrasystoles auriculaires
E. Succession de 2 ondes P
50- Une HVG de type systolique est habituellement observée au cours de toutes ces cardiopathies sauf une,
laquelle : (réponse fausse)
A. Rétrécissement aortique
B. Cardiomyopathie Hypertrophique
C. HTA systémique
D. Coarctation de l'aorte
E. Insuffisance mitral
Corrigé Cardiologie Théorique P1 2021/2022
1 C
2 E
3 C
4 D
5 B
6 C
7 A
8 C
9 E
10 A
11 A
12 C
13 E
14 B
15 D
16 D
17 C
18 E
19 E
20 B
21 D
22 D
23 A
24 E
25 D
26 C
27 E
28 D
29 C
30 B
31 A
32 C
33 C
34 E
35 A
36 D
37 B
38 C
39 B
40 C
41 E
42 A
43 E
44 A
45 A
46 B
47 C
48 B
49 B
50 E
:‫ومن فوائد الذكر‬
.‫ أنه يجلب للقلب الفرح والسرور والبسط‬:‫الرابعة‬
.‫ أنه يقوى القلب والبدن‬:‫الخامسة‬
.‫ أنه ينور الوجه والقلب‬:‫السادسة‬
Examen de Cardiologie Théorique P2 2021\2022
1- Tous les signes sont retrouvés dans la tamponnade cardiaque sauf un : cocher la réponse fausse
A. Un pouls ample et bondissant

B. Une turgescence des veines jugulaires
C. S ilhouette peu mobile en scopie
D. Une T artérielle effondrée ou pincée
E. Un bas voltage à l'ECG
2- En cas de péricardite, plusieurs signes peuvent être enregistrés à l'ECG de surface sauf un,
lequel ? Cocher la réponse juste
A. Troubles de la repolarisation diffus et concordants, sans anomalies en miroir

B. Un sous décalage de PQ
C. Un sus-décalage de ST, aplatissement de l'onde T
D. Une rotation axiale droite (aspect S1Q3)
E. Un microvoltage
3- Toutes ces pathologies peuvent être à l'origine d'une thrombose veineuse profonde sauf une
laquelle ? Cocher la réponse fausse
A. Fracture du fémur
B. Dissection de l'aorte
C. Déficit en anti prothrombine III
D. Dernier trimestre de la grossesse
E. Adénocarcinome du pancréas
4- Parmi les affections suivantes on peut utiliser les bêtabloqueurs sauf une laquelle ? Cocher la
réponse fausse
A. Angor d'effort
B. Myocardiopathie obstructive
C. Bloc auriculo-ventriculaire complet
D. Hypertension artérielle (HTA)
E. Cardiothyréose
5- Les cardiopathies suivantes peuvent être responsables d'embolies systémiques : (cocher réponse fausse)
A. Le syndrome de Prinzmetal
B. L'anévrysme apical
C. L'infarctus du myocarde à la phase aigue
D. Le rétrécissement mitral
E. La phlébite avec foramen ovale perméable
6- Une thrombose veineuse profonde peut se compliquer de : cocher la réponse fausse :
A. Syndrome coronaire aigu (SCA)

B. Accident vasculaire cérébral ischémique (AVC)
C. Embolie pulmonaire
D. Ischémie aigue du membre
E. Douleur et rougeur du membre
7- L'athérosclérose :cocher réponse juste
A. Débute vers l'âge de 60 ans

B. Peut occasionner une sténose de la lumière veineuse
C. Rarement causée par une dyslipidémie
D. Peut se compliquer d'un anévrysme de la paroi artérielle
E. Atteint les artères de moyen et de petits calibres
8- Un aspect inhabituel dans l'infarctus du myocarde du ventricule droit sauf un: cocher la
réponse fausse
A. Hypotension artérielle
B. Turgescence des veines jugulaires
C. Augmentation des pressions veineuses
D. Un sus-décalage du segment ST en V3R-V4R
E. Un aspect QS de V1 à V4
9- Une grossesse peut être contre indiquée en cas de risque cardiovasculaire élevé dans ces
Pathologie : Cocher une réponse juste
A. Des cardiopathies congénitales cyanogènes

B. Une communication intra auriculaire opérée
C. Prolapsus valve mitrale isolé
D. Une bicuspidie avec aorte dilatée > 50 mm
E. Un Rétrécissement pulmonaire modéré
10- Le syndrome de Meadows est une pathologie cardiaque caractérisée par : cocher une réponse
Fausse
A. Cardiomyopathie du péri partum
B. Les bétabloqueurs et les ARAII sont le traitement de choix
C. Se manifeste d'emblée par un tableau d'insuffisante cardiaque
D. Les risques de récidive lors d'une grossesse ultérieure sont élevés
E. Elle peut survenir après l'accouchement
11- La thrombolyse est un traitement d'urgence au cours du syndrome coronaire aigu avec sus
décalage du segment ST. Les contre-indications absolues sont : Réponse juste
A. Une Malformation vasculaire intracrânienne

B. Une maladie aortique rhumatismale
C. Une fracture du poignet à l'âge de dix ans
D. Une Hypertension artérielle sévère
E. Un diabète de type II
12- L'angine de poitrine stable est aggravée par plusieurs facteurs : Donner la réponse juste
A. Une consommation de boissons gazeuses

B. Une tachycardie sinusale à 120 bpm
C. Une hypocapnie
D. Une carence en vitamine D
E. Une microalbuminurie
13- La persistance du canal artériel (PCA) est une cardiopathie congénitale : Cocher la réponse juste
A. Une cardiopathie congénitale cyanogène

B. L'ECG est toujours normal
C. Elle s'accompagne d'un souffle systolique à l'auscultation
D. S'accompagne d'un shunt droit gauche
E. Elle ne se complique jamais d'une endocardite infectieuse
14- Quel symptôme peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs selon la
classification de Leriche et Fontaine ?
A. Claudication intermittente à moins de 150 mètres

B. Claudication intermittente à plus de 500 mètres
C. Douleur nocturne du pied
D. Trouble trophique d'un orteil
E. Aucun de ces signes
15- Parmi les facteurs favorisants les poussées d'insuffisance cardiaque sont multiples : Cocher la réponse fausse
A. infections bronchopulmonaires
B. Traitements diurétiques à forte dose
C. Tachyarythmie par fibrillation atriale
D. Anémie aigue
E. Cardiothyréose
16- En cas de douleurs thoraciques, un ECG normal élimine: cocher la réponse juste
A. Un syndrome coronaire aigu sans sus décalage du segment ST

B. Un infarctus du myocarde aigu
C. Une occlusion coronaire totale
D. Une péricardite
E. Aucune de ces réponses
17- En cas de SCA sans sus ST avec élévation de la troponine, une des propositions est fausse
laquelle ? Réponse fausse
A. La coronarographie doit être réalisée dans les 24h

B. Le traitement peut comporter de l'aspirine et de l'héparine dès l'admission
C. Il s'agit d'un infarctus du myocarde
D. Les inhibiteurs du récepteur P2Y12 peuvent être initiés dès que le diagnostic est posé
E. La thrombolyse est contre indiquée dans tous les cas
18- Le syndrome coronaire aigu sans sus décalage ST peut se compliquer de : Cocher la réponse fausse
A. Infarctus du myocarde
B. De troubles conductifs
C. Une insuffisance cardiaque
D. Mort subite
E. Thrombophlébite
19- Les Dimères résultent de la dégradation de : cocher la réponse juste
A. Plaquettes d'un caillot

B. Fibrine musculaire
C. Fibrine nerveuse
D. Fibrine d'un thrombus
E. Myosine
20- Le choc cardiogénique peut s'accompagner des signes cliniques suivants: réponse fausse
A. Pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHG

B. Cyanose et marbrures
C. Hypocapnie
D. Extrémités froides
E. Asthénie
21- Au cours du coeur pulmonaire chronique, on observe ces signes sauf un: cocher la réponse
Fausse
A. Une hypertension artérielle pulmonaire

B. Des signes d'insuffisance cardiaque droite
C. Une déviation axiale droite du QRS
D. Un débit cardiaque élevé
E. Des signes d'atteinte du ventricule droit à l'échocardiographie
22- Une myocardite aigue est une maladie caractérisée par : cocher la réponse fausse
A. Une atteinte inflammatoire de l'endocarde

B. Elle s'accompagne d'une augmentation des troponines
C. S'accompagne de douleurs thoraciques typiques
D. L'IRM est un outil important du diagnostic
E. L'origine est souvent virale
23- Les héparines de bas poids moléculaires sont indiqués dans : cocher la réponse fausse
B. Infarctus du myocarde
D. TVP
E. Angor instable
24- Un infarctus du myocarde latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG suivantes:
cocher la réponse juste
A. D1, VL, V5, V6

B. D2, D3, VF
C. V2, V3, V4
D. VR, D2, VF
E. V7, V8, V9
25- A propos de l'infarctus du myocarde antérieur, quelle est la proposition fausse ?
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début de la nécrose
E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit
26- Au cours d'un oedème aigu du poumon cardiogénique, quelle est l'affirmation vraie? Cocher la
réponse juste
A. L'électrocardiogramme (ECG) est inutile

B. Une hypotension artérielle n'est pas un signe de gravité
C. Une expansion volémique est injustifiée parce que délétère
D. Les diurétiques sont inutiles
E. L'échographie cardiaque est un examen non invasif inutile
27- L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l'aorte.
A. Hémopericarde
B. Insuffisance mitrale aiguë
C. Hémothorax
D. Accident vasculaire cérébral
E. Mort subite
28- Au cours des artériopathies artérioscléreuses, toutes les propositions suivantes sont justes sauf
une. Laquelle ? cocher la réponse fausse
A. Le tabac constitue le principal facteur de risque

B. La claudication est un signe clinique souvent présent
C. La thérapeutique est interventionnelle transluminale
D. La principale cause de mortalité est d'origine coronaire
E. Une artériographie est nécessaire en cas d'ischémie critique
29- Les signes radiologiques suivants peuvent être en faveur du diagnostic d'embolie pulmonaire.
sauf un lequel ? Cocher la réponse fausse
A. Surélévation de la coupole diaphragmatique

B. Atélectasie pulmonaire
C. Image triangulaire
D. Hyperclarté pulmonaire
E. Signe du bronchogramme aérique
30- A la phase aigu d'un infarctus du myocarde antérieur étendu, peuvent surgir des complications
graves. Cocher la réponse fausse
A. Fibrillation ventriculaire
B. Anévrysmes du myocarde
C. Bloc auriculoventriculaire du 3ème degré
D. Rupture de la paroi libre du ventricule gauche
E. Choc cardiogénique
31- La cardiopathie hypertrophique primitive du myocarde est caractérisée par : cocher la réponse
Juste
A. Transmise génétiquement sur le mode autosomique récessive

B. Son évolution est bénigne
C. L'hypertrophie ventriculaire gauche est souvent régressive avec l'âge
D. Le traitement bêtabloqueur est contre indiqué
E. La mort subite est souvent due à la survenue de troubles rythmiques graves
Cas clinique N° 1 :
FR,62 ans est hospitalisé à 23h30 pour douleurs thoraciques violentes rétrosternales irradiant au dos et aux bras
gauche, sachant que la douleur a commencé à 19H.
Ce patient fume 40 PA, présente une hypercholestérolémie et une HTA depuis 35 ans non malgré une trithérapie
anti hypertensive.
A l'examen clinique : les bruits du cœur sont réguliers à 75 bpm et l'auscultation pulmonaire normale. TA 187/110
mmHg.
Un électrocardiogramme est réalisé dans le cadre de l'urgence montre :
-un sus decalage en D2, D3 et AVF avec des images en miroir.
32- Quel est le diagnostic ? Cocher la réponse juste
A. Un STEMI en postérieur
B. Un STEMI en inferieur
C. Un STEMI en inféro-apico latéral
D. Un STEMI en ant
E. Un non STEMI
33- Quel est le principal argument pour le diagnostic ? Cocher la réponse juste
A. Facteurs de risque cardiovasculaire: Age, HTA, dyslipidémie

B. Les caractères de la douleur thoracique
C. Sus décalage ST à l'ECG
D. Les chiffres tensionnels
E. Les images en miroir
34- Quelle est l'attitude thérapeutique ? Cocher la réponse juste
A. HBPM en sous cutané 2 fois par jour

B. Recanalisation urgente de l'artère coronaire
C. Traitement par aspirine, clopidogrel
D. Faire une angioplastie le lendemain
E. Surveillance clinique seulement
35- En cas où vous avez choisi l'attitude de thrombolyse, tous ces critères de succès sont juste sauf
Un : lequel ? Cocher la réponse fausse
A. Diminution du sus décalage de plus de 50%
B. Pic de troponines précoces à la 12ème heure
C. Sédation de la douleur
D. Survenue d'un rythme Idéo ventriculaire accéléré
E. Apparition d'un bloc auriculo ventriculaire
36- Quelle est l'ordonnance de sortie ? Cocher la réponse fausse
A. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion

B. Traitement par Bétabloquants
C. Anti inflammatoires non stéroidiens
D. Acide acétyl salycilique
E. Clopidogrel
Un homme âgé de 59 ans décrit une asthénie intense et des oppressions thoraciques qui surviennent
à l'effort depuis 6 mois. Ses facteurs de risque sont une hérédité coronaire (père avec infarctus à 53
ans et frère avec angor à 58 ans) et une dyslipidémie. L'examen cardiovasculaire est sans
particularités si ce n'est une PA = 160/90 mmHg aux deux bras. L'ECG de repos est normal.
37- Quel diagnostic pouvez-vous porter à partir des données recueillies ? Cocher la réponse juste
A. Angor de Prinzmetal
B. Angor crescendo
C. Angor de Novo
D. Angor d'effort
E. Angor instable
38- Quel est le traitement médicamenteux qu'il faut proposer à ce patient dans un premier temps?
Cocher la réponse juste
A. Statines
B. Bétabloquants
C. Antiagrégants plaquettaires
D. Dérives nitrés
E. Toutes ces propositions
39- Lors d'une épreuve d'effort maximale, quels sont les signes évocateurs d'une insuffisance
coronarienne ?
A. Déclenchement d'une douleur constrictive rétro-sternale

B. Sous-décalage horizontal du segment ST > 2 mm et de durée > 0,08 sec
C. Elargissement de QRS
D. Dyspnée d'effort importante
E. Elévation tensionnelle
40- La coronarographie est réalisée. Elle met en évidence une atteinte pluritronculaire avec
atteinte du tronc commun gauche. La fraction d'éjection est normale. Quel est votre conduite
thérapeutique ? Cocher réponse juste
A. Chirurgie de Pontage coronaire

B. Traitement médical anti ischémique et anti thrombotique optimal
C. Chirurgie de remplacement valvulaire
D. Angioplastie coronaire avec stent
Une patiente jeune âgée de 30 ans G2P2, consulte au PU médical à J15 du post partum pour une
Douleur basi-thoracique gauche de survenue brutale et évoluant depuis quelques heures associée à une dyspnée
aigue.
A l'examen la patiente est consciente, FC = 125 bpm, FR = 26 cycles/min, SpO2 = 95%, T°= 37ºC, Poids= 70 kg, Taille
1.65 m. La jambe gauche est oedématiée chaude douloureuse et le signe de Homans est positif.
A l'auscultation cardiaque : le rythme est régulier et rapide, pas de souffle. L'examen pleuro pulmonaire est sans
anomalies
41- Devant ce tableau clinique, quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Myopericardite
B. Pleuropneumonie
C. Pleurésie gauche
D. Embolie pulmonaire
E. Syndrome coronaire aigu
42- Quels sont les examens biologiques à demander dans un but diagnostique?
A. FNS+Equilibre
B. CRP
C. Troponines
D. Gaz du sang
E. D.Dimères
43- Ces signes électrocardiographiques sont souvent retrouvés dans ce cas-là. Quelle est la réponse
fausse?
A. Un aspect de bloc de branche droit incomplet

B. T négatives en V1V2V3
C. Déviation axiale du QRS à 60°
D. Tachycardie sinusale
E. Aspect s1q3
44- Quels sont les examens complémentaires à demander pour confirmer le diagnostic ? Cocher la
réponse fausse
A. Echocardiographie
B. Exploration fonctionnelle respiratoire
C. Scintigraphie pulmonaire de ventilation et de perfusion
D. Angio-scanner thoracique
E. Echodoppler des membres inférieurs
45- Quelles sont les options thérapeutiques ? Cocher la réponse juste
A. Traitement par Enoxaparine: 2 injections /24 h

B. 100 mg d'acide acétylsalicylique
C. Corticothérapie per os
D. Antibiothérapie intraveineuse
E. Bas de contention
X B âgé de 65 ans administrateur de profession fumeur: 2 paquets par jour depuis 25 ans, diabétique et notion de
rhinite allergique il consulte aux urgences pour une dyspnée d'effort d'aggravation
progressive depuis 2 mois avec une toux et expectoration muccopurulente depuis 5 jours.
A l'examen clinique on retrouve un patient fébrile T° = 38°C, FR 25 C/mn, SpO2 = 89%, FC = 100 bpm, TA= 130/80
mmhg il est légèrement cyanosé avec un hippocratisme digital. L'auscultation cardiaque
retrouve un rythme régulier, un souffle systolique de 2/6 au foyer tricuspidien, un éclat du B2 au foyer pulmonaire.
Des râles ronflants diffus sont retrouvés à l'auscultation pulmonaire. Il existe une
turgescence des veines jugulaires et des oedèmes bi malléolaires gardant le godet.
La radiographie du thorax de face révèle une pointe sus diaphragmatique et une hyperclarté diffuse
avec distension pulmonaire.
46- Ce tableau clinique évoque le diagnostic suivant. Cocher la réponse juste
A. Cœur pulmonaire chronique secondaire à un emphysème pulmonaire

B. Tétralogie de Fallot
C. Rétrécissement mitral
D. BPCO sévère
E. Myocardite aigue associée à un emphysème pulmonaire
47- A l'électrocardiographie un signe spécifique est en relation avec ce tableau clinique ? Cocher la
réponse juste
A. Un indice de Cornell > 28 mm

B. Une extrasystole ventriculaire
C. Un aspect de S profonde de V1 jusqu'en V6
D. Un QT long
E. Micro voltage
48- Quels sont les examens complémentaires nécessaires pour étayer le diagnostic ? Cocher la réponse juste
A. Echocardiographie-doppler
B. Exploration fonctionnelle respiratoire
C. Scintigraphie myocardique
D. Scanner thoracique
E. Fibroscopie bronchique
49- Parmi les propositions, l'étiologie responsable chez notre patient est : Cocher la réponse juste
A. Insuffisance tricuspidienne
B. Diabète
C. Tabagisme chronique
D. Rinite allergique
E. Emphysème pulmonaire
50- Quelle est votre attitude thérapeutique d'urgence à prescrire devant ce tableau clinique ? Cocher la réponse
juste
A. Hospitalisation + O2 therapie
B. Propanolo cp l 40 mg
C. Furosemide en iv associée au KCL sirop
D. Bronchodilatateurs
E. 3g Amoxicilline + acide clavulanique per os/jour
A.M âgé de 50 ans agent de sécurité d'une agence commerciale, est évacué à 02 h du matin par le
SAMU pour une prise en charge d'une douleur thoracique aigue d'allure intenseirradiant vers le dos
accompagnée de vertiges et de céphalées. A l'interrogatoire, on retrouve dans les ATCD une HTA
connue depuis 05 ans non traitée et des ronflements nocturnes gênants son épouse.
A l'examen physique FC = 110 bpm, FR 22/mn, SpO2 - 95 %, BMI à 40 kg/m2, TA- 240/100 mmHg au niveau du bras
droit. L'auscultation cardio et pleuropulmonaire est sans anomalies Le bilan sanguin fait dans l'urgence est comme
suit : FNS: GB= 6000 éléments/1, HB- 10 g/dl; plaquettes= 300.10¹: créatinine -12 mg/l, troponines négatives.
51- Devant ce tableau clinique, quelle est votre orientation diagnostic d'urgence ?
A. Syndrome coronarien aigu

B. Pneumothorax spontané
C. Dissection aortique
D. Médiastinite
E. Pancréatite aiguë
52- Afin de confirmer le diagnostic suspecté, vous décidez de demander les examens complémentaires suivants :
cocher la réponse juste
A. Une IRM abdominale

B. Une coronarographie
C. Une radiographie du thorax
D. Un angioscanner thoracique
E. Une échographie transoesophagienne
53- Toutes ces mesures thérapeutiques d'urgence sont recommandées sauf une. Cocher la réponse
Fausse
A. Nicardipine IV
B. Enoxaparine à doses curatives
C. Bisoprolol+ Nicardipine per os
D. Oxygenothérapie
E. Traitements antalgiques et anxiolytiques
54- Ce patient a été opéré dans le cadre de l'urgence. Les suites opératoires sont satisfaisantes. Afin d'empêcher la
récidive, des mesures préventives sont indiquées. Lesquelles? Cocher la réponse fausse
A. Régime hyposodé
B. Lutter contre l'obésité
C. Activité physique régulière
D. Equilibre stricte de la TA
E. Alimentation riches en produits industrialisés
55- Huit mois après l'intervention, le patient reconsulte pour asthénie et persistance des ronflements nocturnes.
Devant cette symptomatologie, vous décidez en priorité : cocher la réponse juste
A. Demander au patient de répondre au questionnaire d'Epworth

B. Demander les Gaz du sang
C. onfier le patient à un spécialiste ORL
D. Faire un enregistrement de la TA/24 h
E. Dosage du Nt-proBNP
56- Afin d'étayer le diagnostic suspecté vous demandez l'examen complémentaire suivant: cocher la réponse juste
A. Spiromètre
B. Polygraphie ventilatoire
C. Oxymétrie nocturne
D. Scintigraphie myocardique
E. Holter ECG/24H
S.K âgé de 19 ans étudiant, consulte pour dyspnée au moindre effort et précordialgies exacerbées par le décubitus
dorsal évoluant dans un contexte fébrile depuis une semaine suite à une pharyngite
L'anamnèse ne retrouve aucun ATCD pathologique.
A l'examen: un état général altéré, FC = 100 bpm, FR= 17 C/mn, T° = 38,6°, SpO2 = 98 %.
A l'auscultation cardiaque: les bruits du cœur sont réguliers mais assourdis. L'auscultation pleuro pulmonaire est
normale. La TA= 110/70 mmHg,
Le bilan biologique: FNS: GB à 2500 éléments /mm3, Hb à12 g/dL, plaquettes à 250 000 elts/L. VS à 100, sérologie
Covid19 négative.
ECG: un aspect de microvoltage avec sus décalage du segment ST concave sans image en miroir
La radiographie du thorax: ICT= 0,52, culs de sac costo-diaphragmatique émoussés
57- Devant ce tableau clinique. Quel est diagnostic le plus probable que vous retenez: Cocher la
réponse juste
A. Syndrome coronarien aigu ST +

B. Broncho-pneumopathie infectieuse
C. Pleuro péricardite
E. Pleuropneumonie
58- Quel examen clés à demander pour confirmer le diagnostic? Cocher la réponse juste
A. Echocardiographie de stress
B. Coronarographie
C. Echocardiographie doppler
D. Coroscanner
E. Ponction pleurale
59- Parmi ces étiologies, quelle est la plus probable selon le contexte clinique ? Réponse juste
A. Tuberculeuse
B. Parasitaire
C. Néoplasique
D. Bactérienne
E. Virale
60- Ce patient est hospitalisé, quelle est votre conduite à tenir dans l'immédiat? Réponse juste
A. Acide acétyle salicylique à forte dose

B. Traitement par diurétiques IV
C. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
D. Anti inflammatoires non stéroïdiens
E. Antibiothérapie
1 A
2 D
3 B
4 C
5 A
6 A
7 D
8 E
9 A
10 B
11 A
12 B
13 C
14 E
15 B
16 C
17 E
18 E
19 D
20 C
21 D
22 A
23 A
24 A
25 E
26 C
27 B
28 B
29 E
30 B
31 E
32 B
33 C
34 B
35 E
36 C
37 D
38 E
39 A
40 A
41 D
42 E
43 C
44 B
45 A
46 A
47 C
48 A
49 E
50 A
51 C
52 D
53 B
54 E
55 A
56 C
57 C
58 C
59 E
60 D
.‫ أنه يجلب الرزق‬:‫السابعة‬
.‫ أنه يكسو الذاكر المهابة والحالوة والنضرة‬:‫الثامنة‬
Mr YY, 22 ans, étudiant en pharmacie, est suivi depuis l'âge 12 ans pour un souffle cardiaque. Il consulte pour une
dyspnée d'effort apparue depuis un mois motivant sa consultation en cardiologie. L'examen clinique retrouve une TA
à 130/40mmHg, un rythme cardiaque régulier à 80bpm, un souffle diastolique de 3/6 au 2ème EICD, mieux perçu le
long du bord gauche du sternum, associé à un souffle systolique de 1/6 et un B2 normal. Les pouls périphériques
sont d'amplitudes élevées. L'examen de la bouche montre 4 carries dentaires. Le reste de l'examen est sans
particularité. La radiographie du thorax montre un indice cardiothoracique à 0.57 avec un arc inferieur gauche
allongé et pointe sous diaphragmatique. L'ECG s'inscrit en RS avec HVG diastolique.
1- Quel est le diagnostic de la valvulopathie ?
A. Insuffisance aortique Chronique

B. Insuffisance mitrale.
C. Rétrécissement aortique
D. Rétrécissement tricuspide
E. Insuffisance pulmonaire
2- Que sont les critères de sévérité de cette valvulopathie ? (Cochez la réponse fausse)
A. Dyspnée d'effort
B. 130/40mmHg
C. Souffle systolique de 1/6 d'accompagnement
D. Les pouls périphériques sont d'amplitude élevée
E. Souffle diastolique de 3/6 au 2ème EICD
3- Quel traitement curatif est indiqué chez ce patient ? (cochez la réponse juste)
A. Des corticoïdes
B. Remplacement valvulaire aortique
C. Des bétabloquants
D. Une statine
E. Des inhibiteurs calciques
4- Avant ce traitement curatif, quel examen est indispensable? (cochez la réponse juste)
A. Echographie abdominale
B. Scintigraphie myocardique
C. Echodoppler cardiaque
D. Scintigraphie myocardique
E. Coro-scanner
En attendant le traitement curatif, le malade effectue des extractions dentaires. Un mois plus tard, il consulte pour
fièvre, toux avec expectoration mucopurulente, amaigrissement, arthralgies, douleurs thoraciques diffuses et
altération de l'état général avec aggravation de la dyspnée.
L'examen physique : patient coopératif, conscient, Poids-60 Kg, Taille 174cm, T°= 39°C, FR=27cyc/mn, FC-110btt/mn,
TA-130/60mmHg, SpO2-95%.
L'examen pleuropulmonaire note à l'auscultation des crépitants et des sous crépitants au niveau des 2/3 inférieurs
des 02 poumons. A l'auscultation cardiaque, en plus du souffle diastolique de 3/6 au 2ème EICD; on note un souffle
systolique de 2/6, violent, au niveau de la pointe, un Galop gauche proto-diastolique et un éclat de B2 au foyer
pulmonaire non perçu lors du premier bilan; de plus, ce patient signale des nodosités douloureuses qui sont
apparues à la pulpe des doigts, mais non retrouvées ce jour à l'examen clinique.
La radiographie de thorax : plusieurs foyers alvéolaires bilatéraux, de taille variable à limites floues, prédominant au
niveau des 2/3 inférieurs des 02 poumons
5- Le souffle systolique apical vous évoque la valvulopathie suivante :
A. Insuffisance mitrale chronique

B. Insuffisance tricuspide chronique
C. Rétrécissement mitral serré
D. Insuffisance mitrale aigüe
E. Rétrécissement tricuspide
6- Devant ce tableau clinique, quels sont les examens complémentaires à demander en 1ère intention?
1. FNS+hémocultures
2. D. Dimères
3. Echo transthoracique (ETT)
4. Sérologie CMV
5. ECBC
A- 1+3 B- 3+4 C- 4+5 D- 2+ 5 E- 1+ 2
Les résultats des examens demandés vous parviennent :
- FNS: GB= 20.000 /mm³ (PNN: 90, L: 8, M: 1, B: 1. E: 0); GR: 4,8 Millions; Hb = 11 g/dL;
plaquettes=350.000/mm³.
- ECBC: flore polymorphe.
- D.Dimères:230 ng (VN<500 ng/dL).

- Sérologie de CMV négative
- Hémocultures négatives
- ETT: fuite mitrale modérée sans retentissement sur les cavités cardiaques gauches, avec épaississement de la
grande valve mitrale
7- Quelle est le diagnostic à retenir devant ce tableau radio-clinique ?
A. Tuberculose
B. Lymphome pulmonaire primitif
C. Oedème aigu du poumon
E. Endocardite infectieuse avec emboles septiques
8- Devant ce cas, vous incriminer les germes suivants :
1. Pneumocoque
2. Staphylococcus aureus
3. Enterocoque
4. Candida albicans
5. Streptocoque
A- 3+5 B- 1+2 C- 3+4 D- 1+4 E- 1+5
9- Vous décidez de prescrire chez votre patient en 1ère intention, le traitement suivant :
A. Ampicilline + Acide clavulanique

B. Ampicilline +gentamycine
C. Vancomycine+ gentamycine
D. Levofloxacine+gentamycine
E. Cefotaxime + fosfomycine
10- L'efficacité immédiate du traitement prescrit est évaluée par :
1. Disparition de la fièvre
2. Normalisation du bilan inflammatoire
3. Disparition des lésions radiologiques
4. Prise de poids
5. L'échographie cardiaque
A- 1+4 B- 1+3 C- 1+2 D- 2+3 E- 3+5
11- Quelle sera la durée totale du traitement antibiotique ?
A. 2 semaines
B. 6 semaines
C. 3 semaines
D. 11 semaines
E. 9 semaines
12- Quelles sont les mesures préventives à préconiser à votre patient à sa sortie de l'hôpital?
A. Vaccination antipneumococcique
B. Régime alimentaire hyper protidique
C. Antibioprophylaxie obligatoire en cas de soins dentaires
D. Antibiothérapie au long cours
E. Réhabilitation à l'effort
QCM isolés :
13- Les médicaments suivants sont des antihypertenseurs sauf (cochez la réponse fausse) :
A. Le Métoprolol
B. Enalapril
C. Le Clopidogrel
D. La Nicardipine
E. Le Valsartan
14- Parmi les associations médicamenteuses suivantes, laquelle n'est pas recommandée chez l'hypertendu
diabétique : (cochez la réponse fausse)
A. Captopril + Nicardipine
B. Captopril + Losartan
C. Ramipril + hydrochlorothiazide
D. Bisoprolol + Nicardipine
E. Losartan + hydrochlorothiazide
15- L'hypertrophie auriculaire droite est définie à l'ECG par :(cochez la réponse juste)
A. Une onde P bifide en D II

B. Une onde P d'amplitude > 2,5 mm en D II
C. Une Onde P diphasique en V1
D. Une onde P de durée > 0,12 sec en D II
E. Une onde P à négativité profonde en V1
16- Les médicaments suivants peuvent provoquer un bloc auriculo-ventriculaire sauf :
A. Flécaine
B. Nicardipine
C. Diltiazem
D. Digoxine
E. Atenolol
17- Chez l'hypertendu, quelle anomalie parmi les suivantes doit faire rechercher une cause secondaire? (Cocicz la
réponse juste)
A. Hypertriglycéridémie
B. Diabète
C. Hypercalcémie
D. Insuffisance rénale
E. Hypokaliémie
18- Les examens biologiques de surveillance des héparines (HBPM et HNF): (Toutes les réponses sont justes) sauf:
A. L'activité anti Xa
B. Le dosage de plaquettes sanguines
C. Le TCA
D. L'INR
E. Le temps d'Howell
19- Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entrainer les effets secondaires suivants (RF):
A. Un angio-cedème
B. Une hyper créatinémie
C. Une toux sèche tenace
D. Un rash cutané
E. Une hypokaliémie
20- Les complications des prothèses mécaniques : toutes les propositions sont justes sauf:
A. La thrombose
B. La désinsertion
C. La calcification
D. L'endocardite infectieuse
E. L'anémie hémolytique
21- Toutes ces molécules ont une activité anti agrégante plaquettaire sauf:
A. Aspirine
B. Clopidogrel
C. Enoxaparine (lovenox)
D. Abciximab
E. Prasugrel
22- L'échocardiographie au cours de l'endocardite infectieuse correspond à tous ces items sauf:
A. Peut visualiser les végétations

B. Evalue le retentissement cardiaque de la maladie
C. Confirme toujours le diagnostic
D. Permet de suivre l'évolution de la maladie
E. Ne dispense pas le médecin de la pratique de l'hémoculture
23- Le choix thérapeutique d'une HTA associée à une micro albuminurie se portera sur (cochez la réponse juste):
A. Un bétabloquant
B. Un inhibiteur de l'enzyme de conversion
C. Un inhibiteur calcique
D. Un antihypertenseur à action centrale
E. Un diurétique
24- L'Aldactone à les effets secondaires suivants sauf:
A. Impuissance sexuelle
B. Hypokaliémie
C. Déshydratation
D. Gynécomastie
E. Assèchement cutané
25- L'auscultation cardiaque au 2EICD on entend habituellement en cas de rétrécissement aortique orificiel serré:
(réponse juste)
A. Souffle protosystolique et B2 normal

B. Souffle holosystolique et B2 diminue
C. Souffle mesosystolique et abolition B2
D. Double souffle systolodiastolique
E. Souffle mesosystolique et B2 normal
26- Un homme de 65 ans, porteur d'un RAO serré, souffre d'un angor d'effort depuis 2 ans et d'un angor spontané
depuis quelques mois, vient de faire une syncope au cours d'un effort. ECG en rythme sinusal, PR=0.20s,
QRS=0.80s.
Quel examen complémentaire est à demander en priorité avant de confier le malade au chirurgien (cochez la
réponse juste)
A. ECG d'effort au 2ème espace intercostal droit on entend habituellement en cas de Rao
B. Enregistrement endocavitaire du potentiel hissien
C. Coronarographie
D. Holter ECG
E. Cathétérisme cardiaque droit
27- Un bilan minimum d'un hypertendu de 30 ans doit comporter :(cochez réponse fausse)
A. Dosage de la créatinine sérique

B. Dosage de métanéphrine urinaire
C. Dosage des électrolytes sériques
D. Un fond d'œil
E. Recherche de la protéinurie
28- L'une des modifications électrocardiographiques suivantes ne peut être induite par la Cordarone (cochez la
réponse juste):
A. Ralentissement du rythme sinusal

B. Bloc sino-auriculaire
C. BAV du 1er degré
D. Accélération du rythme cardiaque
E. Allongement de l'espace QT
29- Chez un sujet suspect d'endocardite bactérienne, tous les signes suivants sont évocateurs sauf un, lequel ?
(cochez la réponse fausse)
A. Une splénomégalie
B. Les tâches de ROTH
C. Des placards érythémateux palmo-plantaires de JANEWAY
D. Des nodosités érythémateuses et douloureuses de la pulpe des doigts
E. Une Hypoacousie
30- Durant la grossesse chez une femme porteuse d'une prothèse mécanique, le traitement anticoagulant durant
le 2eme trimestre doit être le suivant : (cochez la réponse juste)
A. Anti vitamine K avec INR entre 3 et 4

B. Aspirine 100mg/j
C. Arrêt de tout traitement anticoagulant
D. Héparine de bas poids moléculaire
E. Calciparine avec TCK compris entre 2et3 fois celui du témoin
31- Parmi ces étiologies, quelle est la cause qui peut être responsable d'une insuffisance aortique aigue :
A. Rhumatismale
B. Dégénérative
C. Dilatation de l'aorte initiale
D. Maladie de Barlow
E. endocardite infectieuse
32- Quelle est la principale anomalie électrique détectée en cas d'insuffisance aortique chronique importante :
A. Hypertrophie ventriculaire gauche type diastolique

B. Hypertrophie ventriculaire gauche type systolique
C. hypertrophie ventriculaire droite
D. hypertrophie bi ventriculaire
E. hypertrophie auriculaire gauche
33- Tous les items suivants sont en faveur d'une insuffisance aortique importante, sauf: (cochez la réponse fausse)
A. Choc de pointe en dôme de Bard (amplitude augmentée), dévié en bas et en dehors (par dilatation du VG)
B. Soutile diastolique d'IA Holo diastolique
C. Souffle accompagnement systolique (Pistol shot)
D. Roulement diastolique mitrale fonctionnel
E. Intensité du soufle de 2/6
34- Les héparines de bas poids moléculaire sont indiquées dans :
A. Lintarctus du myocarde
B. L'embolie pulmonaire
C. La phlebite superticielle
D. L'angor stable ou syndrome coronaire chronique
E. La thrombose veineuse profonde
35- Les étiologies de l'insuffisance mitrale :(Cochez la réponse fausse)
A. Rupture de pilier lors de l'infarctus du myocarde

B. Prolapsus idiopathique de la valve mitrale
C. Endocardite infectieuse aigue
D. Cardiomyopathie dilatée primitive
E. Anévrisme apical du ventricule gauche
36- Toutes ces pathologies sont considerées comme causes d'hypertension artérielle secondaire (Cochez la
réponse fausse)
A. Pheochromocytome
B. Maladie de Rendu osler
C. Adénome de conn
D. Maladie de Takayasu avec sténose des artères rénales
E. Maladie de cushing
37- Dans l'hypertension artérielle, le bilan initial de l'OMS comprend :(Cochez la réponse fausse)
A. Kaliémie
B. Glycémie à jeun
C. Bilan lipidique
D. Créatininémie
E. Dosage des troponines
38- L'électrocardiogramme en matière de rétrécissement aortique serré peut objectiver le plus souvent :
A. Une hypertrophie atriale gauche

B. Une hypertrophie ventriculaire gauche diastolique
C. Une hypertrophie ventriculaire gauche systolique
D. Une hypertrophie ventriculaire gauche mixte
E. Une hypertrophie ventriculaire droite
39- L'auscultation d'un souffle du rétrécissement aortique a les caractéristiques suivantes (Cochez la réponse
juste):
A. un souffle losangique
B. Holo systolique
C. contient un renforcement télésystolique
D. le soufle est diastolique
E. le B2 aortique est toujours présent
40- Quels sont les signes de sévérité du rétrécissement aortique serré (réponse fausse) :
A. B2 aortique aboli
B. L'intensité du souffle systolique 2/6ème
C. Dyspnée d'effort
D. Angor d'effort
E. Syncope d'effort
41- En l'absence de traitement du rétrécissement aortique serré, quelle est la complication la plus redoutable de
cette valvulopathie?
A. insuffisance cardiaque
B. Fibrillation atriale
C. Infarctus du myocarde
D. Mort subite
E. Troubles conductifs
42- Dans l'insuffisance aortique, les caractéristiques du souffle sont sauf:
A. Maximum au foyer d'Erb

B. Diastolique
C. Synchrone du pouls radial ou carotidien
D. Mieux perçu en position assise penchée en avant
E. Mieux perçu en expiration forcée
43- Les signes périphériques en faveur d'une IA sévère sont (cochez la réponse fausse) :
A. Pincement de la différentielle
B. Chute de la pression artérielle diastolique
C. Pouls périphériques très amples
D. Pouls capillaire de Quincke
E. Danse des carotides
44- Quels sont les bio-marqueurs de l'insuffisance cardiaque (RJ).
A. Peptides natriurétiques (BNP, NT-Pro BNP)

B. les troponines
C. le bilan rénal (urée, créatinine)
D. D-Dimères
E. Ionogramme sanguin
45- Une HVG de type systolique est habituellement observée au cours de toutes ces cardiopathies sauf une,
laquelle (cochez la réponse fausse)
B. Cardiomyopathie Hypertrophique
C. HTA systémique
D. Coarctation de l'aorte
E. Insuffisance mitrale
46- Devant une tachycardie régulière à complexes fins, quels diagnostics doivent être envisagés ? (cochez la
réponse juste)
1. Tachycardie sinusale
2. Flutter auriculaire à conduction variable
3. Maladie de Bouveret
4. Tachycardie ventriculaire
5. Fibrillation auriculaire
A- 1+2 B- 1+3 C- 1+4 D- 4+5 E- 2+5
47- Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ? (cochez
la réponse juste)
A. Spironolactone (Aldactone®)
C. Furosemide (Lasilix®)
D. Modamide® Diurétiques épargneurs de potassium (Triamtéréne®)
E. Association de diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium
48- La mesure de la pression artérielle validée doit être soumise à toutes ces conditions (Cochez la réponse fausse)
A. A distance des repas

B. Après un repos de 5mn
C. Avec un brassard adapté à la taille de bras
D. A distance de la prise de tabac
E. Mesurée en position couchée ou debout
49- La fibrillation atriale est : (cochez la réponse fausse)
A. La plus fréquente des arythmies cardiaque chez les sujets âgés

B. Elle est liée à la présence de réentrées auriculaires
C. Le rythme devient rapide et régulier
D. Elle entraine la formation de thrombus en dehors de l'anticoagulation
E. Elle se complique souvent d'insuffisance cardiaque aigue
50- Dans le rétrécissement aortique serré: (cochez la réponse fausse)
A. La surface aortique est inférieure à 1cm²

B. La surface aortique est inférieure à 0.6 cm²/m²
C. Le patient peut être asymptomatique
D. La surface aortique est inferieur a 1cm² et ou 0.6 cm²/m²
E. Le patient est toujours symptomatique
51- Parmi les facteurs non cardiaques aggravant l'insuffisance cardiaque : (Cochez la réponse fausse)
A. Le défaut d'observance du traitement et des règles hygiéno-diététiques.

B. L'anémie
C. La présence d'une valvulopathie
D. La fièvre
E. Hyperthyroïdie
52- Le complexe QRS (cochez la réponse fausse) :
A. Correspond à la dépolarisation ventriculaire

B. Est d'une durée inférieure à 0,12 s
C. Est toujours à prédominance positive
D. Son axe frontal moyen est théoriquement entre 0 et 90°
E. Est dit microvolté si d'amplitude inférieur à 5 mm dans les dérivations frontales
1 A
2 E
3 B
4 C
5 D
6 A
7 E
8 A
9 B
10 C
11 A
12 C
13 C
14 B
15 B
16 B
17 E
18 D
19 E
20 C
21 C
22 C
23 B
24 B
25 C
26 C
27 C
28 D
29 E
30 A
31 E
32 A
33 E
34 D
35 E
36 B
37 E
‫‪38‬‬ ‫‪C‬‬
‫‪39‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪40‬‬ ‫‪B‬‬
‫‪41‬‬ ‫‪D‬‬
‫‪42‬‬ ‫‪C‬‬
‫‪43‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪44‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪45‬‬ ‫‪E‬‬
‫‪46‬‬ ‫‪B‬‬
‫‪47‬‬ ‫‪C‬‬
‫‪48‬‬ ‫‪E‬‬
‫‪49‬‬ ‫‪C‬‬
‫‪50‬‬ ‫‪E‬‬
‫‪51‬‬ ‫‪C‬‬
‫‪52‬‬ ‫‪C‬‬
‫ومن فوائد الذكر‪:‬‬
‫التاسعة‪ :‬أنه يورثه المحبة التي هي روح اإلسالم وقطب رحى الدين ومدار السعادة والنجاة‪.‬‬
‫وقد جعل هللا لكل شيء سببا وجعل سبب المحبة دوام الذكر‪.‬‬
‫ فالذكر باب المحبة وشارعها األعظم وصراطها‬،‫فمن أراد أن ينال محبة هللا عز وجل فليلهج بذكره فإنه الدرس والمذاكرة كما أنه باب العلم‬
.‫األقوم‬
1- Toutes ces cardiopathies peuvent entrainer une insuffisance cardiaque gauche, sauf une, laquelle ?
A. Rétrécissement mitral serré

B. Insuffisance mitrale sévère
C. Insuffisance aortique sévère
D. Insuffisance tricuspidienne
E. Hypertension artérielle
2- Dans le bilan préopératoire d'une valvulopathie, la coronarographie est indiquée dans toutes ces situations,
sauf une, laquelle ?
A. Antécédents de cardiopathie ischémique

B. Homme à partir de 40 ans
C. Dysfonction ventriculaire gauche
D. Femme âgée de 38 ans, non ménopausée et sans facteurs de risque cardiovasculaire
E. Présence de facteurs de risque cardiovasculaire quel que soit l'âge
3- Les deux principales conséquences de la dilatation auriculaire gauche sont :
1. Fibrillation atriale
2. Trouble du rythme ventriculaire
3. Complications thromboemboliques systémique
4. Embolie pulmonaire
A- 1+4 B- 1+3 C- 2+4 D- 2+3 E- 3+4
4- Le rétrécissement mitral peut être diagnostiqué à l'occasion des évènements suivants, sauf un, lequel ?
A. Crise d'oedème aigu du poumon

B. Syncope
C. Palpitations
E. Ischémie aigue d'un membre
5- Une jeune femme est hospitalisée pour un rétrécissement mitral serré en fibrillation atriale. Lequel parmi ces
signes ne pourrait pas être retrouvé à l'auscultation cardiaque ?
A. Roulement diastolique au foyer mitral

B. Claquement d'ouverture de la mitrale (COM)
C. Renforcement présystolique du roulement diastolique
D. Eclat du B1 mitral
E. Eclat du B2 pulmonaire
6- Une jeune patiente de 24 ans présente un rétrécissement mitral serré symptomatique à valves souples, peu
remaniées, associé à une insuffisance aortique sévère. Quel est le traitement indiqué?
A. Dilatation mitrale percutanée

B. Commissurotomie mitrale à coeur ouvert
C. Dilatation mitrale percutanée associée à un remplacement valvulaire aortique
D. Commissurotomie mitrale à coeur ouvert associée à un remplacement valvulaire aortique
E. Double Remplacement valvulaire mitro-aortique
7- Quels sont les facteurs qui allongent l'intervalle QT?
1. L'hypokaliémie
2. L'hypocalcémie
3. Les digitaliques
4. L'amiodarone
A- 1+3 B- 1+2 C- 1+2+ 4 D- 3+4 E- 1+2+3+4
8- Sur un ECG, toutes ces propositions sont justes, sauf une, laquelle ?
A. La présence d'une onde U chez un patient sous un diurétique de l'anse, doit faire suspecter une hypokaliémie
B. La présence d'une onde T très ample chez un patient sous diurétique distal (spironolactone) doit faire suspecter
une hyperkaliémie
C. Un sous-décalage du segment ST définit la lésion sous-épicardique
D. Une Onde T positive, ample et symétrique définit l'ischémie sous-endocardique
E. Devant un indice de Sokolov-Lyon égal à 50 mm et une onde T négative en V5-V6, on parle d'hypertrophie
ventriculaire gauche de type systolique
9- Dans l'insuffisance cardiaque chronique, l'évaluation de la fraction d'éjection (FE) à l'échocardiographie permet
de définir le type d'insuffisance cardiaque. Quelle est sa formule ?
A. Volume télédiastolique - Volume télésystolique / Volume télédiastolique

B. Volume télédiastolique - Volume télésystolique / Volume télésystolique
C. Diamètre télédiastolique - Diamètre télésystolique/Diamètre télédiastolique
D. Diamètre télédiastolique - Diamètre télésystolique/Diamètre télésystolique
E. Volume d'éjection systolique fréquence cardiaque
10- Concernant les Héparines Non Fractionnées (HNF), cochez la réponse JUSTE :
A. Elles sont contre-indiquées chez la femme enceinte

B. Elles sont contre-indiquées en cas d'allaitement
C. Elles sont contre-indiquées en cas d'insuffisance rénale sévère
D. Elles sont considérées comme des anticoagulants à action directe
E. Elles sont antagonisées par le sulfate de protamine
11- Dans le traitement curatif par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM), toutes ces situations nécessitent la
surveillance de l'activité anti Xa, sauf une, laquelle ?
A. Insuffisance rénale sévère non dialysée

B. Diabète
C. Obésité
D. Age avancé
E. Faible poids
12- Concernant les Anticoagulants Oraux Directs (AOD), toutes ces propositions sont vraies, sauf une, laquelle ?
A. Ont un délai d'action court

B. Ne nécessitent pas de relai systématique par les héparines
C. Ne présentent pas d'interaction avec les aliments
D. En traitement curatif, les xabans nécessitent le contrôle de l'activité anti Xa
E. Ont peu d'interaction médicamenteuse par rapport aux antivitamines K
13- Un patient de 55 ans est traité par antivitamine K pour fibrillation atriale. Son INR de ce matin est égal à 2.5, il
ne présente pas de saignement et il prend 1 comprimé / jour d'acénocoumarol. Quelle sera la conduite à tenir ?
A. Augmenter la posologie à 1 + ½ comprimé / jour avec contrôle INR dans 72 heures

B. Maintenir l'acénocoumarol à 1 comprimé / jour et contrôle INR dans 1 mois
C. Diminuer la posologie à 3/4 comprimé / jour et contrôle INR dans 72 heures
D. Arrêter l'acénocoumarol et contrôle INR le lendemain
E. Arrêter l'acénocoumarol et relai à l'héparine
14- Parmi ces antiagrégants plaquettaires, lequel agit en inhibant la voie de thromboxane A2 ?
A. Acide acétylsalicylique
B. Clopidogrel
C. Prasugrel
D. Ticagrelor
E. Anti GP IIb-Illa
15- Concernant les diurétiques utilisés en cardiologie, quelle est la bonne réponse ?
A. Agissent sur l'ensemble du néphron

B. Inhibent la réabsorption rénale du sodium
C. Sont indiqués en cas d'hypovolémie
D. Sont le traitement de première intention de l'hypertension artérielle
E. Tous peuvent être utilisés en cas d'insuffisance rénale sévère
16- Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique à fraction d'éjection ≤40%, les inhibiteurs de l'enzyme
de conversion (cochez la réponse juste) :
A. Agissent par leur effet vasoconstricteur au niveau artériel et veineux

B. Sont utilisés en association avec les béta bloquants et les anti aldostérones
C. Peuvent entrainer une hypokaliémie
D. Sont utilisés par voie intraveineuse au cours des décompensations aigues
E. N'ont aucun effet sur la mortalité
17- Concernant les inhibiteurs calciques à effet myocardique, toutes ces propositions sont justes, sauf une,
laquelle ?
A. Faible effet vasodilatateur artériel

B. Sont contre-indiqués dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altérée
C. Accélèrent la fréquence cardiaque
D. Sont contre-indiqués en cas de bloc atrio-ventriculaire
E. Peuvent entrainer des modèmes des membres inférieurs
18- Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les béta bloquants :
1. Agissent en inhibant le système nerveux sympathique

2. Font partie des cinq classes thérapeutiques qui diminuent la morbi mortalité
3. Sont contre-indiqués chez les hypertendus présentant un asthme sévère
4. Représentent le traitement de choix de l'hypertension artérielle systolique du sujet âgé
A- 1+2+4 B- 2+3+4 C- 2+4 D- 1+3+4 E- 1+2+3
19- Quelle valvulopathie peut se compliquer d'embolies calcaires ?
A. Insuffisance mitrale rhumatismale

B. Rétrécissement mitral
C. Prolapsus valvulaire mitral
D. Rétrécissement aortique
E. Insuffisance aortique
20- Tous ces signes sont en faveur d'une insuffisance aortique chronique sévère, sauf un, lequel ?
A. Souffle holodiastolique
B. Présence d'un roulement diastolique de Flint
C. ECG montrant un indice de Cornel à 30 mm et des ondes T positives en V5, V6
D. ECG montrant un indice de Sokolov à 50 mm et des ondes I positives en V5, V6
E. Indice cardio-thoracique = 0.45
21- Tous ces signes sont en faveur d'un rétrécissement aortique serré, sauf un, lequel ?
A. Angor d'effort
B. Maximum du souffle systolique tardif
C. Elargissement de la différentielle
D. Are supérieur droit convexe à la radiographie du thorax
E. Hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique
22- A l'automesure de la pression artérielle (PA), la définition de l'hypertension artérielle est la suivante :
A. PAS ≥140 et/ou ≥90 mmHg

B. PAS ≥135 et/ou PAD ≥85 mmHg
C. PAS ≥ 130 et/ou PAD ≥80 mmHg
D. PAS ≥120 et/ou PAD ≥ 70mmHg
E. PAS ≥130 et/ou PAD ≥80mmHg
23- L'hypertension artérielle (HTA) secondaire (cochez la réponse fausse) :
A. Sa prévalence est estimée à 90% par rapport à l'ensemble des hypertensions artérielles
B. Le traitement étiologique entraine une correction de l'hypertension artérielle
C. L'adénome de Conn est une des causes les plus fréquentes
D. Est considérée comme facteur de risque cardiovasculaire
E. Doit systématiquement être suspectée devant une HTA du sujet de moins de 40 ans
24- Dans l'hypertension artérielle, l'ECG peut monter (cochez la réponse fausse) :
A. Fibrillation atriale
B. Hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique
C. Des signes de cardiopathie ischémique
D. Hypertrophie auriculaire gauche
E. Hypertrophie ventriculaire gauche de type diastolique
25- La réalisation du bilan étiologique de l'hypertension artérielle (cochez la réponse fausse) :
A. Est indiqué dans l'hypertension artérielle du sujet jeune

B. Est indiqué en cas d'hypertension artérielle sévère
C. Est indiqué en cas d'hypertension artérielle résistante au traitement antihypertenseur
D. Est indiqué en cas d'urgence hypertensive inaugurale
E. Est systématique chez le sujet âgé
26- Concernant la réalisation d'un ECG, cochez la réponse fausse :
A. L'électrode de couleur jaune doit être placée au poignet gauche pour les dérivations frontales
B. L'électrode placée au 4tme espace intercostal gauche à ras du sternum enregistre la dérivation V2
C. Lorsque la vitesse d'enregistrement est de 50 mm/seconde, la durée de Imm correspond à 0.04 seconde
D. Un enregistrement en voltage standard (étalonnage normal), 10 mm en ordonnées correspondent à 1 mV
E. Sur un tracé ECG comportant les 12 dérivations systématiques, le territoire basal n'est pas exploré
27- Sur un ECG normal (cochez la réponse juste) :
A. L'onde T est négative en aVR

B. Aspect qR en VI et V2
C. L'axe de QRS est compris entre 0° et +120°
D. Les dérivations DI et aVL correspondent au territoire latéral bas
E. L'intervalle PR est inférieur à 0.12 seconde
28- Concernant la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque, cochez la réponse fausse :
A. Le volume d'éjection systolique (VES) dépend de la précharge, de la postcharge et de la contractilité

myocardique
B. Le débit cardiaque est le produit du VES par la fréquence cardiaque
C. Dans l'insuffisance cardiaque diastolique, la fraction d'éjection (FE) du ventricules gauche (VG) est ≤ 40%
D. Dans l'insuffisance cardiaque systolique, la FEVG est ≤ 40%
E. L'altération de la fonction diastolique peut être due à un trouble de la relaxation myocardique
29- Parmi ces classes thérapeutiques, quelle est celle qui diminue la morbi-mortalité dans l'insuffisance cardiaque
à FEVG altérée ?
A. Antialdostérones
B. Digitaliques
C. Diurétiques thiazidiques
D. Diurétiques de l'anse
E. Inhibiteurs calciques
30- Quelles sont les causes d'insuffisance cardiaque à débit cardiaque élevé?
1. Béribéri (carence en vitamine B6)

2. Hyperthyroïdie
3. Fistule artério-veineuse
4. Anémie sévère
A- 1+2 B- 3+4 C- 1+2+3 D- 2+3+4 E- 1+2+3+4

31- Tous ces facteurs peuvent favoriser la décompensation cardiaque, sauf une, laquelle ?
A. Anémie
B. Alimentation pauvre en sel
C. Pneumonie
D. Dysthyroïdie
E. Arrêt du traitement de la pathologie cardiaque
32- parmi les complications peuvent survenir chez les porteurs de prothèse valvulaire mécanique, sauf une,
laquelle ?
A. Anémie hémolytique
B. Endocardite infectieuse
C. Thrombose de la prothèse
D. Dégénérescence de la prothèse
E. Désinsertion de la prothèse
Mademoiselle B, âgée de 22 ans, est adressée en cardiologie pour exploration d'un souffle cardiaque.
L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédents personnels ou familiaux particuliers, elle ne prend aucun traitement,
elle ne se plaint pas de dyspnée. Elle rapporte des palpitations et des précordialgies peu fréquentes.
Données de l'examen clinique : poids 55 kg, taille Im 80, température 37°, pression artérielle 110/70 mmHg,
fréquence cardiaque 70/mn, rythme cardiaque régulier, souffle systolique de 2/6e associé à un click mésosystolique.
Le reste de l'examen est sans anomalie. La radiographie thoracique et l'ECG sont normaux.
33- Quelles caractéristiques vous orienteraient vers une insuffisance mitrale ?
1. Souffle systolique de timbre rude et râpeux

2. Souffle systolique de siège apical
3. Présence d'un click mésosystolique apical
4. Abolition du B2 aortique
A- 1+2 B- 2+3 C- 3+4 D- 1+4
34- Quelle est l'étiologie la plus probable de cette insuffisance mitrale :
A. Maladie de Monckeberg
B. Rhumatisme articulaire aigu
C. Maladie de Barlow
D. Endocardite infectieuse
E. Insuffisance mitrale fonctionnelle
35- Quels éléments de l'examen clinique vous orientent vers l'étiologie suspectée ?
1. Jeune âge de la patiente

2. Click mésosystolique apical
3. Palpitations et précordialgies
4. Patiente longiligne
A- 1+2+3 B- 1+2 C- 2+3+4 D- 2+4 E- 1+2+3+4

36- Quelles sont les complications à craindre au cours de l'évolution de cette valvulopathie?
1. Endocardite infectieuse
2. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
3. Trouble du rythme
4. Bloc auriculoventriculaire complet
A- 1+2+3 B- 1+2 C- 2+3+4 D- 1+2+4 E- 1+2+3+4
37- L'écho Doppler cardiaque chez cette patiente conclut à une insuffisance mitrale modérée. Quelles mesures
semblent indiquées dans la prise en charge de cette patiente?
1. Plastie mitrale
2. Surveillance clinique et échocardiographique
3. Prophylaxie de l'endocardite infectieuse
4. Prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu
A- 1+2+3 B- 1+2 C- 2+3+4 D- 2+3 E- 1+2+3+4
Deux ans plus tard, la patiente consulte aux urgences pour une dyspnée aigue. A l'interrogatoire, elle rapporte la
survenue d'une douleur thoracique très intense ayant précédée cette dyspnée aigue.
L'examen montre une patiente orthopnéïque, apyrétique (température 37°), pression artérielle 100/70 mmHg,
fréquence cardiaque 100/mn, présence d'un souffle mitral 3/6ème et des râles crépitants bilatéraux aux 2/3 des
champs pulmonaires. Absence d'hépatomégalie et de turgescence des jugulaires.
A l'ECG, le rythme est sinusal à 100/mn. La radiographie thoracique montre des opacités bilatérales floconneusespéri
hilaires.
38- Ce tableau radio-clinique est en faveur de quel diagnostic ?
A. Choc cardiogénique
B. Oedème aigu du poumon cardiogénique par insuffisance mitrale aigue
C. Insuffisance cardiaque droite
D. Insuffisance cardiaque globale
E. Crise d'asthme bronchique
39- Quel est le facteur le plus probable à l'origine de ce tableau clinique ?
B. Rupture de cordage
C. Fusion des commissures mitrales
D. Dilatation de l'anneau mitral
E. Aucune de ces propositions
40- Quel traitement curatif proposez-vous ?
A. Traitement médical
B. Plastie mitrale
C. Remplacement valvulaire mitral par prothèse mécanique
D. Remplacement valvulaire mitral par prothèse biologique
E. Dilatation mitrale percutanée
Monsieur M, âgé de 54 ans, fumeur, hypertendu sous captopril (IEC), diabétique de type 2 sous traitement
antidiabétique, aux antécédents d'arthrose sévère, mis sous corticoides depuis une semaine pour une poussée
arthrosique aigue. Il consulte aux urgences pour une dyspnée aigue l'ayant réveillé à 3 heures du matin,
accompagnée de toux et l'empêchant de s'allonger.
A l'examen clinique, le patient est en orthopnée, polypnéique, agité, couvert de sueur, température 37º, poids 90 kg,
taille 1.60 m, pression artérielle 200/120 mmHg aux 2 bras, fréquence respiratoire 30/mn; à l'auscultation cardiaque,
le rythme est régulier à 110/mn; l'auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants bilatéraux et diffus. La PaO2
est à 90%.
41- Quel est votre diagnostic ?
A. Crise hypertensive
B. Urgence hypertensive
C. Bronchopneumopathie obstructive décompensée
D. Pneumonie aigue
42- Devant ce tableau clinique, quelle prise en charge s'impose en urgence ?
A. Hospitalisation + oxygène + furosémide en intraveineux + dérivé nitré en intraveineux

B. Hospitalisation + furosémide en intraveineux + nicardipine en intraveineux
C. Hospitalisation + oxygène + furosemide en intraveineux + béta bloquant
D. Hospitalisation + oxygène + nicardipine en intraveineux
E. Mise en observation + oxygène + nicardipine en intraveineux
43- Tous ces examens sont indiqués en urgence, sauf un, lequel ?
A. ECG
B. Radiographie thoracique
C. Bilan rénal
D. Fond d'œil
E. Peptides natriurétiques de type B
44- Quel facteur a déclenché ce tableau clinique ?
A. Antécédents d'arthrose
B. Diabète
C. Prise de corticoides
D. Captopril
45- Le traitement prescrit a entrainé une nette amélioration clinique. Quelle sera la prise en charge ultérieure ?
A. A.Maintien du captopril seul sans modification de la posologie

B. B.Augmentation de la dose de captopril + sevrage tabagique + contrôle du poids + équilibre du diabète
C. IEC ou ARA2+ diurétique thiazidique ou inhibiteur calcique
D. IEC ou ARA2 + diurétique thiazidique ou inhibiteur calcique + sevrage tabagique + contrôle du poids +équilibre
du diabète
E. IEC ou ARA2 + diurétique thiazidique + dérivé nitré + sevrage tabagique + contrôle du poids + équilibre du
diabète
Un Homme âgé de 40 ans, fonctionnaire, tabagique (1P 1/2 /j depuis l'âge de 20 ans), est suivi pour un souffle
diastolique d'insuffisance aortique (IA) d'origine rhumatismale, et il a des ATCD de tuberculose pulmonaire traitée et
déclarée guérie il y a un an.
Il consulte au pavillon des urgences pour fièvre avec toux sèche associée à une douleur basithoracique droite
évoluant depuis 3 jours avec un épisode de crachats hémoptoïques.
A l'examen clinique, le patient est polypnéique, fréquence respiratoire (FR) 24 cycles/mn, fréquence cardiaque (FC)
100/mn, pression artérielle (PA) 120/70mmHg, température 39º.
L'examen de l'appareil respiratoire montre des râles crépitants basithoraciques droits, SpO2 96%.
A l'examen cardiovasculaire, il y a un souffle diastolique d'IA de 1/6è sans signes d'insuffisance cardiaque. Le reste de
l'examen somatique est sans anomalie.
La radiographie thoracique de face montre une opacité peu dense homogène occupant le 1/3 moyen droit effaçant
le bord droit du cœur, à limites floues; la silhouette cardiaque et la vascularisation pulmonaire sont sans anomalies.
46- Quel est le diagnostic le plus probable à évoquer devant ce tableau radio-clinique ?
A. Tuberculose pulmonaire
B. Pneumonie alvéolaire
C. Bronchopneumonie
D. Cancer bronchique
E. Endocardite infectieuse
47- Pour étayer votre diagnostic, vous demandez les examens suivants :
1. Recherche de BK dans les crachats (examen direct + culture)

2. Formule numération sanguine (FNS), hémocultures
3. Scanner thoracique
4. C Réactive Protéine (CRP)
5. Electrocardiogramme (ECG)
A- 1+2 B- 2+3 C- 3+4 D- 4+5 E- 1+3
Vous recevez les résultats des examens demandés:
Recherche de BK dans les crachats négative; culture en cours
FNS: leucocytes 16 000/mm³, polynucléaires neutrophiles 76%, lymphocytes 20%, éosinophiles 2%, monocytes 1%,
basophiles 1%; hémoglobine 11g/dl; plaquettes 200 000/mm³
Hémocultures négatives
Scanner thoracique: condensation parenchymateuse du lobe moyen
CRP: 40 mg/l
ECG: rythme sinusal régulier à 100/mn, absence de surcharge cavitaire
48- Suite à ces résultats, vous préconisez le traitement suivant :
A. Amoxicilline per os 3g/j

B. Amoxicilline-acide clavulanique per os 3g/j
C. Céfotaxime injectable 3 g/j
D. Céfotaxime injectable 3 g/j + ciprofloxacime injectable 400 / 12 heures
E. Céfotaxime injectable 3 g/j+ gentamycine 80 mg/12 h
49- Quel est le meilleur paramètre de surveillance ?
A. Radiographie thoracique de contrôle

B. Auscultation pulmonaire
C. FNS
D. Toux
E. Courbe de température
Après amélioration de son état général, le patient a arrêté le traitement antibiotique qui lui a été prescrit au bout de
4 jours. Un mois plus tard, il reconsulte aux urgences pour altération de l'état général avec fièvre et amaigrissement.
L'examen clinique montre un patient fébrile à 40°, FR 25/mn, FC 110/mn, PA 120/70 mmHg.
A l'examen cardiovasculaire, le souffle diastolique d'IA est passé de 1/6è à 2/6è, l'examen des trajets sus-artériels est
normal.
La radiographie thoracique de face montre la persistance d'une opacité droite, peu dense, homogène,
diaphragmatique, mal limitée ; le rapport cardiothoracique est de 0.50 et la vascularisation pulmonaire est normale,
il n’ya pas de signes d’insuffisance cardiaque.
L’examen respiratoire est sans anomalie.
50- Devant ce tableau, quels diagnostics doivent être évoqués en première intention ?
1. Récidive de rhumatisme articulaire aigu (RAA)

2. Endocardite infectieuse
3. Rechute de la pneumonie alvéolaire
4. Cancer bronchique
5. Insuffisance aortique chronique sévère
A- 2+3 B- 2+4 C- 3+5 D- 1+5 E- 2+5
51- Pour la confirmation diagnostique, quels sont les examens à réaliser en priorité ?
1. Sérologie de RAA
2. Hémocultures
3. Echo Doppler cardiaque
4. ECBC
5. Fibroscopie bronchique
A 2+3+4 B 1+2+5 C 2+5 D 1+4+5 E 1+3+5
Vous recevez les résultats des examens :

Sérologie du RAA négative, Leucocytes 20 000/mm³, Hémocultures: en cours , CRP 100 mg/L.
Echocardiographie : image hyperéchogène sur les sigmoïdes aortiques et insuffisance aortique modérée
ECBC: flore polymorphe
Fibroscopie bronchique : aspect inflammatoire diffus de la muqueuse bronchique
52- En attendant les résultats des hémocultures, quelle prise en charge préconisez-vous ?
1. Hospitalisation
2. Prise en charge ambulatoire
3. Un seul antibiotique par voie parentérale à forte dose
4. Double antibiothérapie per os
5. Triple antibiothérapie parentérale probabiliste
A- 2+4 B- 1+5 C- 1+4 D- 2+4 E- 1+3
53- Le malade a été mis sous traitement antibiotique. Quelles sont les modalités de surveillance ?
A. Courbe de température, CRP, hémocultures

B. Courbe de température, CRP, FNS
C. Courbe de température, CRP, FNS, hémocultures, échocardiographie
D. FNS, échocardiographie
E. CRP, échocardiographie
54- Lors de la première consultation aux urgences, quelles sont les 2 attitudes qui auraient pu éviter la survenue
de la complication qui a amené le patient à reconsulter un mois plus tard ?
1. Il ne fallait pas arrêter le traitement antibiotique initial précocement, au bout de 4 jours

2. 2.Il faillait réaliser un PET-scanner chez ce patient valvulaire fébrile
3. Il fallait réaliser une échocardiographie chez ce patient valvulaire fébrile
4. Il fallait réaliser une IRM cardiaque
5. Il fallait impérativement hospitaliser le malade
A- 1+2 B- 1+3+5 C- 1+3 D- 1+4+5 E- 1+2+ 5
55- L'évolution sous traitement a été favorable. Vous devez compléter la prise en charge par les mesures
suivantes : Cochez la réponse fausse.
A. Prophylaxie du rhumatisme articulaire aigu

B. Hygiène buccale
C. Arrêt du tabac
D. Vaccination anti pneumococcique et antigrippale
E. Remplacement valvulaire aortique
QCS Réponse
1 D
2 D
3 B
4 B
5 C
6 D
7 C
8 C
9 A
10 E
11 B
12 D
13 B
14 A
15 B
16 B
17 C
18 E
19 D
20 E
21 C
22 A
23 A
24 E
25 E
26 C
27 A
28 C
29 A
30 D
31 B
32 D
33 B
34 C
35 B
36 A
37 A
38 B
39 B
40 B
41 B
42 A
43 E
44 C
45 D
46 B
47 A
48 A
49 E
50 A
51 A
52 B
53 C
54 C
55 D
‫ كما ال سبيل‬،‫ وال سبيل للغافل عن الذكر إلى مقام اإلحسان‬،‫ فيعبد هللا كأنه يراه‬،‫ أنه يورثه المراقبة حتى يدخله في باب االحسان‬:‫العاشرة‬
.‫للقاعد إلى الوصول إلى البيت‬
1-Tous ces éléments participent dans l'évaluation du score CHA2DS2 VASC sauf un,le quel?
A. Age
B. Hypertension artérielle
C. Diabète
D. Insuffisance cardiaque gauche
E. Antécédent d'accidents vasculaire cérébral hémorragique
2- Toutes ces situations peuvent nécessiter l'implantation d'un pacemaker définitif sauf une,la quelle?
A. Bloc auriculo ventriculaire complet dégénératif symptomatique

B. Bloc auriculo ventriculaire complet dégénératif asymptomatique
C. Bloc auriculo ventriculaire complet congénital.
D. Bloc auriculo ventriculaire complet symptomatique lié à une intoxication digitalique
E. Bloc auriculo ventriculaire complet persistant après remplacement valvulaire aortique
3- Le diagnostic électrique d'un syndrome coronaire aigu avec sus décalage persistant du segment ST peut être
rendu particulièrement difficile par l'existence préalable : (Cochez la réponse juste)
A. D'une fibrillation atriale

B. D'une tachycardie sinusale
C. D'un BAV du second degré type Mobitz Il
D. D'un rythme électro stimulé par un pacemaker.
E. D'un BAV du premier degré
4- Les anticoagulants oraux directs (AOD) peuvent être utilisés dans toutes les situations suivantes sauf une,
laquelle?
B. Thrombophlébite du membre inferieur
D. Prothèse valvulaire mécanique cardiaque
E. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse
5- Selon la societé européenne de l'hypertension artérielle, à quelle classe appartien une patiente ayant une
pression artérielle systolique à 185 mmHg et une pression artérielle diastolique à 105 mmHg ?
A. Classe I
B. Classe Ill pour la systolique et classe Il pour la diastolique
C. Hypertension artérielle systolique isolée
D. Classe Il
E. Classe Ill
6- Parmi les pathologies suivantes, quelle est celle qui ne provoque pas d'Oedème aigu du poumon :
A. Rétrécissement mitral
B. Tamponnade péricardique
C. Insuffisance mitrale
D. Pic hypertensive
E. Syndrome coronaire aigu sans sus decalage persistant du segment ST
7- Quel est le traitement de choix de l'ischémie aigue d'un membre d'origine embolique survenant sur un lit
artériel sein ? Cochez la reponse juste
A. Héparine à dose Curative

B. Anticoagulants oraux directs
C. Embolectomie par sonde de Fogarty
D. Thrombolyse
E. Pontage artériel en urgence
8- Quelle proposition décrit le mieux le stade l de la classification de Killip ? Cochez la réponse juste
A. Insuffisance cardiaque gauche avec rales crepitants remontant aux sommets des poumons
B. Absence de signes d'insuffisance cardiaque gauche
C. Etat de choc cardiogénique
D. Insuffisance cardiaque gauche avec rales crépitants aux bases à l' auscultation pulmonaire
E. Insuffisance cardiaque globale
9- Toutes ces mesures thérapeutiques peuvent etre utilisées dans Ia prise en charge d'un épanchement
péricardique compliqué d'une tamponnade sauf une, Laquelle?
A. Mise en position assise

B. Un remplissage vasculaire
C. Un drainage péricardique chirurgical
D. Une ponction péricardique
E. Un traitement diurétique à forte dose afin de vider rapidement l'épanchement
10- au de quelle surface aortique le rétricissement aortique est considéré comme serré ? RJ
A. 1 cm²
B. 1.5cm²
C. 0.75cm²
D. 1cm²/m² de surface corporelle
E. 0.75 cm² de surface corporelle
11- Une hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique est habituellement observée au cours de toutes ces
cardiopathies sauf une, laquelle :
B. Cardiomyopathie hypertrophique
C. HTA systémique
D. coarctation de l’aorte
E. Insuffisance Mitrale
12- Parmi ces propositions la quelle n'est pas compatible avec le diagnostic de BAV complet infra hissien :
A. Bradycardie importante
B. Dissociation atrio-ventriculhire
C. Complexe QRS d'échappement fin
D. Nécessite une stimulation cardiaque
E. Peut être révèlé par des épisodes syncopaux
13- Dans l'hyperkaliémie on peut observer à l'ECG :(cochez la réponse fausse )
A. Un allongement de l'intervalle QT
B. Un allongement de l'espace PR
C. Un élargissement des complexes QRS
D. Apparition d'ondes U
E. Une augmentation de l'amplitude des ondes T
14- Parmi ces propositions, Laquelle n'est pas compatible avec une insuffisance mitrale aigue :
A. Peut être secondaire à une endocardite infectieuse

B. Peut se manifester par un état de choc cardiogénique
C. Peut compliquer un IDM à sa phase aigue
D. Est essentiellement d'origine rhumatismale
E. Nécessite une cure chirurgicale
15- La classe thérapeutique utilisée en première intention dans l'HTA du diabétique de type 1 avec protéinurie est:
(Cochez la réponse juste)
A. Inhibiteurs calciques
B. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
C. Béta bloquant
D. Diurétique
E. Alpha bloquant
16- L'infarctus du myocarde dans le territoire antéro-septal se manifeste sur l'ECG par : Cochez la réponse juste
A. Sous décalage de ST en V4, V5, V6

B. Onde T + et ample en V5, V6
C. Onde Q de nécrose en V1, V2, V3
D. Sus décalage St en D2, D3 avF
E. Toutes ces reponses sont justes
17- La tamponnade cardiaque s'accompagne de tous ces signes sauf un lequel ? :
A. Hypotension artérielle.
B. Pouls paradoxal
C. Turgescence des veines jugulaires
D. Etat de choc
E. Insuffisance cardiaque gauche
18- La fibrillation atriale : Cochez la réponse fausse
A. Peut compliquer un rétrécissement mitral

B. Peut être due à une maladie de Basedow
C. S'accompagne toujours de signes fonctionnels
D. Peut s'accompagner d'un ralentissement du pouls radial
E. Peut se compliquer d'un AVC ischémique
19- Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche (quelques soit la cause), l'ausculitation cardiaque peut
retrouver : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Une tachycardie
B. Un bruit sourd diastolique
C. Un souffle systolique de pointe
D. Un click mésosystolique
E. Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle
20- Le fluttering diastolique de la valve mitrale antérieure est associe à : (Cochez la réponse juste)
A. Un rétrécissement aortique
B. Une insuffisance aortique
C. Une insuffisance mitrale
D. Une communication inter ventriculaire
E. Un prolapsus de la valve mitrale
21- Le caractère volumineux d'une insuffisance mitrale peut être affirmé par l'auscultation : Cochez la réponse
juste
A. D'un souffle systolique

B. D'un clic mésosystolique
C. D'une abolition de B2
D. D'un B3 suivi d'un roulement diastolique
E. D'un galop présystolique (B4)
22- Quelle est la lésion la plus exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire : (Cochez la réponse
juste)
A. Rétrécissement mitral
B. Communication inter atriale
C. Anévrysme de l'aorte
D. Insuftisance aortique
E. Rétrécissement aortique
23- Les cardiopathies suivantes comportent une surcharge volumétrique du ventricule gauche : Cochez-la ou les
réponses justes
B. Insuffisance aortique
C. Insuffisance mitrale
D. Communication inter ventriculaire
E. Communication inter atriale
24- Parmi les cardiopathies suivantes, quelles sont celles qui provoquent volontiers un œdème aigu des poumons
? Cochez-la ou les réponses justes
A. Communication inter atriale

B. Péricardite constrictive
C. Endocardite aortique
D. Rétrécissement mitral
E. Insuffisance tricuspidienne
25- Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?
A. Fond d'œil
B. Echographie cardiaque
C. Électrocardiogramme
D. Creatinémie
E. Ionogramme urinaire
26- Laquelle de ces propositions n'est pas une contre indication au traitement par béta-bloquants dans I’HTA ?
A. Insuffisance rénale
B. Bradycardie <45 bpm
C. Syndrome de Raynaud
D. Asthme
E. Ischémie critique des membres intérieurs
27- La prescription d'un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de :
Cochez-la ou les réponses justes
A. Kaliémie
B. Créatininémie
C.Acide urique
D.Rénine plasmatique
E. Le taux des plaquettes
28- Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) non essentielle ?
A. Antécédent familial d'HTA

B. HTA modérée
C. Race noire
D. Début d'HTA à 60 ans
E. Souffle para-ombilical gauche
29- Dans le retrccissement mitral, l'aspect en double bosse de l'arc moyen gauche à la radiographie thoracique est
secondaire à : (Cochez la ou les reponses justes )
A. La dilatation du tronc de l'artère pulmonaire

B. La dilatation de la crosse de l'aorte
C. La stase veineuse dans le hile gauche
D. La dilatation de l'auricule gauche
E. La dilatation de l'oreillette droite
30- Concernant la thrombose-veineuse profonde des membres inferieurs : (cochez la réponse juste)
A. Le tabac compte parmi les facteurs de risque

B. Un examen clinique des membres inférieurs normal élimine le diagnostic de TVP MI
C. Le score de GRACE permet de formuler la probabilité clinique pré-test de TVP MI
D. L’augmentation du Volume des membres inférieurs est toujours presente
E. Le dosage de D dimeres est positif
31- Concernant les aspects radiologiques retrouvés dans l'embolie pulmonaire, toutes ces propositions sont
vraies, sauf une la quelle ?
A. Une radiographie thoracique normale permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire

B. Epanchement pleural
C. Opacité pulmonaire triangulaire
D. Atélectasie en bandes
E. Surélévation d'une coupole diaphragmatique
32- Dans l’endocardite infectieuse, quels signes sont d'origine immunologique : (cochez la ou les réponses justes)
A. Hématurie
B. Proteinurie
C. Purpura pétéchiale
D. Végétations
E. Abcès péri annulaire
33- Dans le traitement d'insuffisance cardiaque chronique à fraction à éjection altérée : tous ces médicaments
sont indiqués sauf un, lequel ?
A. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (lEC)

B. Beta bloquants
C. Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II
D. Spironolactone
E. Diltiazem
34- Une patiente âgée de 35 ans consulte pour des douleurs thoraciques précordiales évoluant depuis 06 heures,
dont l'intensité augmente à l'inspiration profonde, vous évoquez le diagnostic de péricardite aigue. Une
proposition est evocatrice du diagnostic chez cette patiente :
A. La présence d'un sus décalage de I'interval PQ à l'électrocardiogramme

B. L'âge de la patiente
C. La découverte d'un Sus-décalage convexe du segment ST Iocalisé dans le territoire antérieur à
l'lélectrocardiorramme
D. La présence d'un frottement péricardique
E. L’existence des images en miroir à l'electrocardiogramme
35- Quels est parmi ces propositions ; celle qui ne fait partie des critères de succès de la ravscularisation par
fibrinolyse d'un syndrome coronaire aigu avec ST+ persistant ?
A. Disparition de la douleur
B. Apparition des ondes Q de nécrose
C. Décroissance de sus decalage de ST > 50%
D. Rythme idio ventriculaire accéléré
E. Pic précoce des marqueurs de necrose myocardique
36- Les critères ECG d'un bloc de branche droit complet sont: : (cochez la réponse fausse)
A. Le rythme doit être supraventriculaire avec un infervalle PR supérieur à 0.12sec

B. La durée de QRS doit être supérieur à 0.12sec
C. L'aspoct du QRS est rS en V1
D. Aspect du QRS rSR' en V1
E. Présence d'une onde S large en V6
37- Quelles sont les précautions nécessaires avant la réalisation d'une cardioversion éléctrique chez un patient
avec fibrillation atriale ? (Cochez la réponse juste)
A. Verification de la kaliémie
B. Arret des digitaliques 48h avant la cardioversion
C. Vérificaticaton de l'état d'anticicoagulation
D. Réalisation d'une échographie transoesophagienne
E. Toutes ces propositions sont justes
38- Un homme de 48ans sans antécédents particuliers, tabagique, consulte pour une construction rétrosternale de
quelques minutes qui survient surtout lorsqu'il monte les escaliers. Cette gêne qui dure depuis quelques mois
l'oblige à s'arrêter au troisième étage. S’agit-il ? (Cochez la réponse juste)
A. D'un syndrome coronarien aigu

B. D'un angor typique classe 3
C. D'un angor typique classe 2
D. D'un angor atypique
E. D'un angor spastique
39- Parmi les complication mécanique potentielles du syndrome coronaire aigu avec sus décalage persistant du
segment ST, la quelle ne survient pas a la phase aiguë ?
A. Rupture de la paroi libre du ventricule gauche

B. Anévrysme du ventricule gauche
C. Fuite mitrale par rupture de pilier antero latérale de la valve mitrale
D. Fuite mitrale par rupture du pilier postérieure de la valve mitrale
E. Communication inter ventriculaire par rupture du septum inter ventriculaire
40- La pathogénie du syndrome coronaire résulte le plus souvent : (choisissez la reponse juste)
A. D'une sténose coronaire serrée

B. D'une embolie coronaire
C. D'une rupture d'une plaque d'athérome
D. D'une augmentation des besoins du myocarde en O2
E. D'une malformation congénitale des artères coronaires
41- l'ECG au cours de l'embolie pulmonaire peut enregistrer : (cocher la réponse fausse)
A. Un aspect de BBD
B. Une déviation droite de l'axe du QRS
C. Un aspect Q1S3
D. Un tracé normal
E. Tachycardie sinusale
42- Le marqueur biologique le plus utile dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque :
A. BNP
B. Troponine
C. CRP
D. D-Dimères
E. Taux de LDH
43- concernant la prise en charge de la péricardite aiguë : (Cochez la réponse juste)
A. Repos associé à des antis inflammatoires non stéroïdiens ou de l'aspirine et de la colchicine

B. Repos associé à des corticoïdes en 1ere intention et à la colchicine
C. Une therapeutique prolongée avec une regression progressive permettent d'éviter les rechutes
D. Une surveillance clinique, électrique, biologique et échocardiographique est indispensable lors de la prise en
charge
E. La colchicine permet d'éviter les récedives
44- Toutes les pathologies suivantes représentent des urgences hypertensives quand elles sont associées à une
élévation des chiffres tensionnels sauf une, laquelle ?
A. Accident vasculaire cérébral

B. La dissection aortique
C. L'épistaxis
D. L'Oedeme aigu du poumon
E. L’encéphalopathie
45- Quelle association médicamenteuse parmi les suivantes expose particulairement au risque d'hypokaliémie lors
d'un traitement prolongé ?
A. Diurétique thiazidique et diurétique anti-aldosterone

B. Diurétique de l'anse et diurétique anti-aldostérone
C. Diurétique de l’anse et un inhibiteur de l'enzyme de conversion
D. Diuretique thiazidique et laxatif
E. Un inhibiteur de l'enzyme de conversion et diurétique thiazidique
CAS CLINIQUE N°1:
Mr FR 65ans est hospitalisé pour douleur thoracique violente rétro-sternale irradiant au dos et aux bras gauche à
23h30, sachant que la douleur a commencé à 19h.
Facteurs de risque cardiovasculaire et antécédents :
HTA depuis 35 ans, mal équilibrée sous tritherapie anti hypertensive, il a arreté tout traitement depuis 3ans.
Tabagisme a 40 Paquets année
Dyslipédémie non traitée
Insuffisance rénale modérée
Examen Clinique : Bruits du cœur réguliers à 75 bpm, auscultation pulmonaire normale.
TA :187/10mmHg au bras gauche
Examen neurologique normale
46- Quel est votre diagnostic ?
A. Syndrome coronaire aigu ST+ en basal

B. Syndrome coronaire aigu ST- en inférieur
C. Syndrome coronaire aigu ST+ en inférieur
D. Svndrome coronaire aigu ST+ en antérieur
E. Syndrome coronaire aigu ST- en lateral haut
47- Sur quel argument vous avez retenez le diagnostic ?
A. Les facteurs de risque cardiovasculaire : Age, HTA, dyslipidemie

B. Les caractères de la douleur thoracique
C. Le sus décalage ST en inférieur à l'ECG avec image en miroir
D. Les chiffres tensionnels
E. Le sous décalage ST en latéral haut
48- Quelle est l'attitude therapeutique ? (Cochez la réponse juste)
A. HBPM en sous cutané 2 fois par jour

B. Recanalisation urgente par thrombolyse ou angioplastie primaire
C. Traitement par aspirine, clopidogrel seulement
D. Faire une angioplastie le lendemain
E. Surveillance clinique seulement
49- Tous ces critères peuvent être utilisés pour évaluer le succès la thérapeutique choisie sauf un lequel ?
A. Diminution du sus décalage de plus de 50%

B. Pic de troponines précoces à la 12ème heure
C. Sédation de la douleur
D. Survenue d'un rythme Idéo ventriculaire accéléré
E. Apparition d'ondes Q de nécrose dans le même territoire
50- Quelle est l'ordonnance de sortie ? (Cochez la réponse fausse)
A. Inhibiteme de l'enzyme de conversion

B. Traitement par Bétabloquants
C. Anti inflammatoires non stéroidiens
D. Acide acétylsalycilique
E. Clopidogrel
CAS CLINIQUE N° 02 :
Vous voyez en consultation un patient agé de 76 ans en bon état général qui se plaint d'une dyspnée d'aggravation
progressive depuis 6 mois avec plusieurs épisodes de dyspnée paroxystique nocturne depuis une semaine.
À l'interrogatoire, vous retrouvez une notion de souffle connu depuis plusieurs années.
Au moment de la consultation, le patient se plaint à nouveau de dyspnée de repos.
A l'examen, la TA est à 120/70mmHg FC 110bpm
A la palpation, le choc de pointe est étalé et devié vers la gauche.
A l'auscultation, le coeur est régulier et vous notez un souffle systolique à l'extrémité interne du 2ème espace
intercostal droit, irradiant dans le cou avec abolition du 2ème bruit.
L'auscultation pulmonaire retrouve des râles sous-crépitants diffus au niveau des deux champs pulmonaires.
51- Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. Insuffisance ventriculaire gauche sur probable rétrécissement aortique

B. Insuffisance ventriculaire gauche sur insuffisance mitrale
C. Décompensation cardiaque globale
D. Etat de choc cardiogénique
E. Syndrome de détresse respiratoire aigu
52- Quelle prise en charge proposez-vous pour cet épisode dyspnéique aigu ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Hospitalisation, mise au repos en position demi-assise, monitorage

B. Oxygénothérapie par sonde nasale si Sp02 < 90%
C. Remplissage vasculaire
D. Diurétiques de l'anse (furosémide)
E. Inotropes positifs (dobutamine) en IV
53- Qu'attendez-vous de trouver à l’ECG ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Tachycardie sinusale
B. Bradycardie sinusale
C. Hypertrophie ventriculaire gauche type surcharge diastolique
D. Hypertrophie ventriculaire gauche type surcharge systolique
E. Bloc de branche droit
54- Quel est l'examen clé pour continer votre diagnostic?
A. AngioTDM thoracique
B. Dosaye des D-dimères
C. Radiographie thoracique
D. Cathétérisme cardiaque gauche
E. Echo cardiographie Doppler
55- Votre diagnostic a été confirmé par l'examen choisi et le patient a bien évolué sous traitement médical, quel
traitement curatif proposez-vous pour votre patient ?
A. Remplacement valvulaire aortique par bio prothèse

B. Resynchronisation cardiaque par pacemaker multi site
C. Remplacement valvulaire mitral par prothèse mécanique
D. Pontage aortocoronaire
E. Remplacement valvulaire mitral par bioprothèse
CAS CLINIQUE N° 3:
M H agè de 80 ans; est adressé aux urgences par son médecin traitant pour dyspnée aigue. Ses antécèdents
principaux sont une cure chirurgicale de hernie inguinale 5 ans auparavant compliquée d'une phlébite post
opératoire, ainsi qu'un cancer colique en cours de traitement par chimiothérapie, le patient est d'ailleurs asthénique
depuis la dernière cure et est resté alité depuis une semaine.
A l'examen, vous constatez une polypnée, un tirage ainsi qu'un balancement thoraco abdominal,
- la saturation en air ambiant (SpO2) est de 85 %;
- la pression artérielle est de 120/62 mmHg
- le pouls est régulier à une fréquence de 121 bam
- à peine installer aux urgences, il a expectoré un peu de sang noiratre
Vous l'auscultez rapidement : le murmure vésiculaire est diminué mais symétrique, vous entendez un frottement
pleural à gauche avec une matité de la base gauche à la percussion.
56- Quels est le diagnostic le plus probable chez ce patient ? Cochez la RJ
A. Un oedème aigu du poumon

B. Une péricardite aigue
C. Une temponnade
D. Une embolie pulmonaire
E. Un syndrome coronarien aigu
57- Quels signes allez-vous rechercher à l’électrocardiogramme ? Cochez-la ou les réponses justes
B. Sus décalage diffus du segment ST
C. Microvoltagean
D. Déviation droite de l'axe de QRS
E. Des ondes Q de nécrose
58- Quel examen biologique à visée diagnostique demandez-vous ? Cochez la réponse juste
A. NFS
B. CPK mb
C. D-dimères
D. Troponines
E. Nt pro BNP
59- Quel examen d'imagerie pourrez vous réaliser afin de confirmer ou infirmer votre diagnostc ? Cochez la
reponse juste
A. Coroscanne
B. Coronarographie
C. Scintigraphie myocardique
D. Radiographie thoracique de face
E. Angio TDM thoracique
60- Quel traitement instaurez-vous en premiere intention ? Cochez la réponse juste
A. Double anti-agrégation plaquettaire +HBPM

B. Diurétique et dérives nitrés par voie IV
C. HBPM à dose curative
D. Anti inflammatore non steroidien
QCS Réponse
1 E
2 D
3 D
4 D
5 E
6 B
7 C
8 B
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10 A
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24 D
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26 A
27 AB
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29 AD
30 A
31 A
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37 E
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39 B
40 C
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53 D
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55 A
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57 AD
58 C
59 E
60 D
‫ فمتى أكثر الرجوع إليه بذكره أورثه ذلك رجوعه بقلبه إليه في كل‬،‫ وهي الرجوع إلى هللا عز وجل‬،‫ أنه يورثه اإلنابة‬: ‫الحادية عشرة‬
.‫ وقبلة قلبه ومهربه عند النوازل والباليا‬،‫ ومالذه ومعاذه‬،‫ فيبقى هللا عز وجل مفزعه وملجأه‬،‫أحواله‬
1- Parmi ces classes thérapeutiques quelle est celle qui diminue la morbi-moratlité dans l’insuffisance cardiaque
chronique à FEVG altérée ?
A. Anti aldostérones
B. Digitaliques
C. Diurétiques thiazidiques
D. Diurétiques de l'anse
2- Concernant les Anticoagulants Oraux Directs, toutes ces propositions sont vraies, sauf une, laquelle?
A. Ont un délai d'action court
B. Ne nécessitent pas de traitement préalable systématique par les héparines
C. Ne présentent pas d'interaction avec les aliments
D. En traitement curatif, le contrôle systématique de l’activité anti Xa est nécessaire
E. Ont peu d'interaction médicamenteuse par rapport aux AVK
3- Quel score permet d'évaluer le risque cardiovasculaire global ?
A. ScoredeCHA2 DS2 VASC

B. Score d’HAS-BLED
C. L'échelle SCORE
D. Score de Genève
E. Score de Wells
4- Dans quelles situations cliniques une anticoagulation efficace est obligatoire ? (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Prothèse mécanique cardiaque

B. Syndrome coronaire chronique
C. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
D. Embolie pulmonaire récente
E. Séquelles d’infarctus du myocarde
5- Une patiente âgée de 35 ans consulte pour des douleurs thoraciques précordiales évoluant depuis 06 heures
dont l'intensité augmente à l'inspiration profonde. Une proposition parmi les suivantes est évocatrice du
diagnostic de péricardite aigue, laquelle ?
A. La présence d'un sus décalage de l'intervalle PQ à l'électrocardiogramme

B. L'âge de la patiente
C. La découverte d’un sus-décalage convexe du segment ST localisé dans le territoire antérieur à
l'électrocardiogramme
D. La présence d'un frottement péricardique
E. L'existence des images en miroir à l’électrocardiogramme
6- Quels sont parmi ces propositions les critères de succès de la revascularisation par fibrinolyse d'un syndrome
coronaire aigu avec ST+ persistant ? (Cochez la réponse fausse)
A. Disparition de la douleur
B. Apparition des ondes Q pathologiques
C. Décroissance du sus-décalage de ST> 50%
D. Rythme idio ventriculaire accéléré
E. Pic précoce des enzymes cardiaques
7- Un bloc auriculo ventriculaire complet peut être secondaire : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Dégénérescence des voies de conduction

B. Syndrome coronarien aigu
C. Endocardite infectieuse
D. Intoxication médicamenteuse
E. Toutes ses réponses sont justes
8- Un bloc auriculo ventriculaire complet peut se manifester sur le plan électrocardiographique par (Cochez la
réponse fausse)
A. Une bradycardie avec des complexes QRS toujours larges

B. Une dissociation auriculo-ventriculaire
C. Un nombre de complexes atriaux supérieur à celui des ventricules
D. Un intervalle régulier entre les QRS lors que le rythme est en fibrillation atriale
E. Des complexes QRS fins
9- Un patient âgé de 70 ans, hypertendu sous ARA II, diabétique sous metformine, ayant une dyslipidémie sous
statines, qui se présente aux urgences pour un tableau d’insuffisance cardiaque, l’ECG montre une fibrillation
atriale rapide à 170 bpm, sa TA=150/70mmHg CalculezsonscoreCHA2DS2VASC?
A. Score=1
B. Score=2
C. Score=3
D. Score=4
E. Score=5
10-Parmi ces propositions, quelles sont les causes d’insuffisance cardiaque à haut débit ? (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Hyperthyroïdie
B. Fistule artério-veineuse
C. Cardiomyopathie hypertrophique
D. Amylose cardiaque
E. Syndrome de Béri Béri
11-Concernant l’embolie pulmonaire, Cochez la ou les réponses justes:
A. Le traitement minimum du 1er épisode sans facteur déclenchant est de 1an

B. L’HTP post embolique nécessite une anti coagulation à vie
C. Les héparines recommandés dans la grossesse sont les HBPM
D. Les anticoagulants per os recommandés dans la grossesse sont les AOD
E. Les AVK sont supérieurs aux AOD
12- Parmi les propositions suivantes, quels sont les signes de sévérité de l’insuffisance aortique ? (Cochez la ou les
réponses justes)
A. Hyper pulsatilité artérielle

B. Souffle proto diastolique
C. Abolition du B2
D. Baisse de la pression artérielle diastolique
E. Augmentation de la pression artérielle systolique
13- Quelles sont les indications à un choc électrique externe en extrême urgence :
A. Asystolie
B. Tachycardie ventriculaire avec pression artérielle systolique à 60 mmHg
C. Toutes les tachycardies à complexe large
D. Tachycardie jonctionnelle bien tolérée
E. Torsade de pointe persistante
14- Parmi ces propositions ,laquelle ne représente pas une complication de la cardiomyopathie hypertrophique :
A. Insuffisance cardiaque
B. Troubles du rythme ventriculaire
C. Mort subite
D. Tomponnade cardiaque
E. Des complications thromboemboliques
15- La topographie de l’infarctus du myocarde septal profond à l’électrocardiogramme concerne les dérivations
suivantes: (cocher la réponse juste)
A. DérivationV3r,V4r
B. DérivationV3,V6,V9
C. DérivationD2,D3,AVF
D. DérivationD2,D3,AVF,V1,V2,V3
E. DérivationV1,V2,V3,V4,V5,V6
16- Tous ces médicaments peuvent induire une hypo tensionartérielle sauf un, lequel?
A. Les antis inflammatoires
B. Les corticoïdes
C. Les contraceptifs œstro progestatifs
D. L’érythropoïétine
E. Les béta2mimétiques
17- Quel est le mode d’action principal des héparines de bas poids moléculaire :(Cochez la réponse juste)
A. Activité anti IIa
B. Blocage des récepteurs P2Y12
C. Blocage du plasminogène
D. Blocage du fibrinogène
E. Activité anti Xa
18- Toutes ces situations peuvent être à l’origine d’une insuffisance mitrale aigue sauf une, laquelle?
A. La rupture de cordage
B. L’endocardite infectieuse
C. Le rhumatisme articulaire aigu
D. La rupture de pilier mitral
E. Les perforations valvulaires
19- Les organes cibles qui peuvent être atteints au cours de l’HTA: (Cochez la réponse fausse)
A. Le cerveau
B. L’œil
C. Le foie
D. Le rein
E. Le cœur
20- Le bilan initial du malade hyper tendu a pour but: (Cochez la réponse fausse)
A. Rechercher les facteurs de risque cardio-vasculaires associés
B. Ne permet pas d’orienter vers une hypertension artérielle secondaire
C. Rechercher une éventuelle atteinte des organes cibles
D. Il doit être obligatoirement réalisé chez tous les patients hypertendus
E. Il oriente la prescription des examens para cliniques spécialisés
21- Parmi les effets secondaires indésirables des dérivés nitrés on retrouve? (Cochez la réponse fausse)
A. Les céphalées
B. Erythème et bouffées de chaleur
C. Hypo tension artérielle
D. Insuffisance ventriculaire gauche
E. Urticaire, prurite trash cutanée
22- La prescription d’un inhibiteur calcique peut être responsable : (Cochez la ou les réponses justes)
A. D’une élévation de la créatinémie
B. D’un trouble de la conduction atrio ventriculaire
C. D’une baisse de la calcémie
D. D’une augmentation de la fréquence cardiaque
E. De céphalées
23- Des chiffres de pression artérielle à 190/100 mmHg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la
circonstance clinique de cette HTA doit être respectée ?
A. Grossesse
B. Dissection aortique
C. Infarctus du myocarde à la phase aigue
D. Accident vasculaire cérébral ischémique
E. Œdème aigu du poumon cardiogénique
24- Chez un malade en insuffisance cardiaque, l’utilisation des digitaliques est l’indication privilégiée en cas de
:
A. Bradycardie sinusale
B. Bigéminisme ventriculaire
C. Tachycardie par fibrillation atriale
D. Tachycardie ventriculaire
E. Rythme électro stimulé en permanence
25- Parmi les affections suivantes, lesquelles se manifestent par un tableau d’insuffisance cardiaque droite aigue
isolée ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Embolie pulmonaire massive

B. Epanchement péricardique avec tamponnade
C. Infarctus myocardique antérieur aigu
D. Infarctus myocardique aigu ventriculaire droit
E. Insuffisance aortique
26- Lors de l’auscultation d’une sténose mitrale le(s)quel(s) de ces signes s’attend-on à trouver ? (Cochez la ou les
réponses justes)
A. Un souffle diastolique latéro sternal gauche

B. Un troisième bruit
C. Un claquement d’ouverture
D. Une diminution d’intensité du premier bruit
E. Un roulement diastolique de pointe
27- Devant une tachycardie régulière à complexes QRS fins, quels diagnostics doivent être envisagés ? (Cochez la
ou les réponses justes)
B. Flutter atrial
C. Tachycardie ventriculaire
D. Tachycardie jonctionnelle
E. Fibrillation atriale
28- Un rétrécissement aortique valvulaire serré peut se compliquer de: (Cochez la ou les réponses justes)
A. Mort subite
B. Embolie calcaire
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Syncope d’effort
E. Toutes ces réponses sont justes
29- L’augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphoïdien est un argument en faveur de: (cochez la
réponse juste)
A. Insuffisance mitrale
B. Maladie mitrale
C. Rétrécissement mitral
D. Insuffisance tricuspidienne
30- A propos de l’infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse?
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1,V2,V3)
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l’artère inter ventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum inter ventriculaire
D. Il peut se compliquer tardivement d’un syndrome péricardique aigu
E. Il se complique assez souvent d’une extension vers le ventricule droit
31- Quelles sont les complications directement attribués à une endocardite infectieuse ? (cochez la ou les
réponses justes)
A. Une dissection de l’aorte descendante

B. Une hémorragie cérébrale
C. Une insuffisance cardiaque
D. Un abcès splénique
E. Un trouble de l’excitabilité ventriculaire
32- Dans l’insuffisance aortique, les caractéristiques du souffle sont: (Cochez la réponse fausse)
A. Maximum au foyer d’Erb

B. Diastolique
C. Synchrone du pouls radial ou carotidien
D. Mieux perçus en position assise, patient penché en avant
E. Mieux perçus en expiration forcée
33- Le traitement initial des syndromes coronariens aigus comporte toutes ces options thérapeutiques sauf une
laquelle?
A. Un traitement antalgique
B. Une oxygénothérapie si SaO2 inférieur à 90%
C. Administration de doses de charges d’aspirine et de clopidogrel
D. Un traitement anticoagulant (HNF,HBPM)
E. Un traitement anticoagulant avec AVK
34- Quelles sont les complications liées à l’infarctus du myocarde? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Trouble du rythme ventriculaire

B. Insuffisance cardiaque aigue
C. Trouble de la conduction cardiaque
D. Rupture de la paroi libre du VG
35- Quelle complication irréversible est à craindre en cas de CIV congénitale large avec shunt important?
A. Insuffisance cardiaque gauche

B. Hypertension pulmonaire fixée avec shunt droit/gauche
C. Fuite aortique
D. Polyglobulie
36- Parmi les modifications cardiovasculaires physiologiques au cours de la grossesse : Cochez la réponse juste
A. Augmentation du tonus sympathique

B. Vasodilatation artérielle systémique
C. Elévation de la volémie
D. Elévation de la fréquence cardiaque
37- Un des signes parmi les suivants ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade péricardique,
lequel?
A. Dyspnée avec orthopnée

B. Râles crépitants aux bases pulmonaires
C. Hypo tension artérielle
D. Pouls paradoxal de Kussmaul
E. Turgescence des veines jugulaires
38- A propos de l’embolie pulmonaire, laquelle de ces affirmations est vraie?
A. Un dosage des D- Dimères par méthode ELISA négatif élimine le diagnostic quelle que soit la probabilité
clinique
B. La PaCO2 est classiquement augmentée
C. L’examen clinique peut être strictement normal
D. La thrombolyse est toujours indiquée
E. L’échographie Doppler veineux des membres inférieurs est systématique
39- Parmi les situations suivantes, lesquelles prédisposent au risque de dissection de l’aorte? (Cochez la
réponse fausse)
A. Maladie de Barlow
B. HTA mal équilibrée
C. Grossesse
D. Syndrome de Marfan
E. Bicuspidie aortique avec dilatation de l’aorte ascendante
40- Chez un patient porteur d’une prothèse valvulaire mécanique, toutes ces propositions sont justes sauf une,
laquelle?
A. Un examen ORL et buccodentaire régulier est recommandé

B. Un traitement anticoagulant à base d’AVK ou d’AOD est nécessaire à vie
C. Le patient doit avoir un carnet de suivi périodique des INR
D. L’INR cible doit être adapté au type de la prothèse et au risque thromboembolique lié au patient
E. Un suivi échocardiographique régulier est recommandé
Cas clinique N° 1:
Un patient âgé de 70 ans, suivi pour insuffisance aortique modérée, consulte pour altération de l’état général avec
sueur nocturnes et amaigrissement évoluant depuis 2 mois. On note par ailleurs dans ses antécédents une résection
d’un polype colique.
L’examen retrouve un patient fébrile à 38.3 °C, conscient avec examen neurologique normal. L’état
hémodynamique est stable. L’auscultation cardiaque note un souffle diastolique au foyer aortique et l’auscultation
pulmonaire retrouve des râles crépitants au niveau des bases pulmonaires. Les dosages biologiques retrouvent
une CRP à 76 mg/l, des leucocytes à 17000éléments /mm3 et une fonction rénale correcte.
41- Quelle serait votre conduite à tenir immédiate? (Cochez la réponse juste)
A. Débuter une antibiothérapie en urgence

B. Contrôler la numération formule sanguine et la CRP dans 48heures
C. Hospitaliser le patient et réaliser des hémocultures
D. Réaliser une échocardiographie trans thoracique en urgence
E. Les propositions C,D sont correctes
42- Quels sont les examens à réaliser dans la prise en charge de cette affection: (Cochez la réponse fausse)
A. Rechercher une porte d’entrée

B. TDM cérébral avec injection de produit de contraste
C. Dosage de NT-pro BNP
D. Echographie abdominopelvienne
E. Chimie des urines
Le patient présente à J5 d’antibiothérapie une syncope à l’emporte-pièce, l’électrocardiogramme du moniteur de

surveillance objective l’aspect suivant:
43- Quel est votre diagnostic électrocardiographique? (Cochez la réponse juste)
A. Tachycardie ventriculaire
B. Flutter auriculaire
C. Un BAV premier degré
D. Un BAV 2/1
E. Un BAV complet
44- Suite à cette anomalie électrique, quelle complication redoutez-vous?
A. Embolie pulmonaire septique

B. Abcès septal
C. Infarctus du myocarde par embolies coronaires
D. Péricardite septique
E. Myocardite
45- La complication que vous avez suspectée a été confirmée, quelle serait votre démarche ? (Cochez la réponse
juste)
A. Réaliser une échocardiographie trans-œsophagienne

B. Compléter par une IRM encéphalique
C. Demander un scanner thoraco-abdomino-pelvien
D. Proposez le patient au chirurgien en urgence
E. Changer le traitement antibiotique
Cas clinique N° 2:
Un homme de 70 ans vous est adressé au service d’accueil des urgences par son médecin traitant pour une
dyspnée d’aggravation progressive ; survenant actuellement à la montée de quelques marches, à la marche
rapide sur terrain plat, mais ni pour s’habiller ou se déshabiller, ni à la marche lente, ainsi que pour l’apparition
d’œdèmes des membres inférieurs et une prise de poids récente de 4 kg.
Le patient n’a pas d’antécédents particuliers hormis un tabagisme estimé à 30 paquets – années non sevré.
Puisant dans l’armoire à pharmacie familiale, il a pris un AINS (Diclofenac) pour des lombalgies chroniques.
A l’examen clinique, la tension artérielle est normale à 110/67 mmHg, la fréquence respiratoire à 17/ min. Le choc
de pointe est étalé et l’auscultation cardiaque retrouve des bruits du cœur réguliers à100 bpm avec un souffle
holosystolique de pointe côté 2/6 qui n’était pas antérieurement connu. L’auscultation pulmonaire retrouve des
râles crépitants bilatéraux remontant jusqu’aux tiers des champs pulmonaires. Il existe une turgescence jugulaire
avec reflux hépato jugulaire.
La biologie retrouve un VGM à 100, des GGT à 1,5 fois la normale,un bilan rénal normal, la troponinémie est
négative.
46- Quel diagnostic retenez-vous? (Cochez la réponse juste)
A. Exacerbation de BPCO
B. Insuffisance cardiaque droite isolée
C. Insuffisance cardiaque globale
D. Infarctus du myocarde
E. Pneumopathie franche lobaire aigue
47- Quelles thérapeutiques allez-vous instaurer aux urgences? (Cochez la réponse juste) :
A. Corticothérapie + bronchodilatateur
C. Diurétiques de l’anse + dérivés nitrés + corticothérapie
D. Thrombolytiques
E. Antibiothérapie
48- Quels examens complémentaires demandez-vous? (Cochez la réponse fausse) :
A. Electrocardiogramme
B. Echocardiographie
C. Echographie du thorax
D. Coronographie
E. NT pro BNP
49- Après avoir stabilisé le patient, le complément d’exploration retrouve : à l’ECG un rythme sinusal à
70bpm, un bloc de branche gauche complet avec une largueur de QRS à 180 msec, une FEVG à 30 à
l’échocardiographie et un réseau coronaire sain à la coronographie.
Quel traitement de fond proposez-vous? (Cochez la réponse juste):
A. Bétabloquants+ IEC ou ARAII + antialdostérone

B. Corticothérapie
C. Immunosuppresseurs
D. Bronchodilatateurs à libération prolongée
E. Antibiothérapie
50- Vous recevez le patient après 3 mois en consultation, il est toujours dyspnéique malgré le traitement
médical de fond à doses maximales tolérés, et une bonne hygiène de vie
Quelle autre option thérapeutique proposez-vous à ce patient? (Cochez la réponse juste)
A. Revascularisation
B. Implantationd’unstimulateurcardiaquemultisite(resynchronisateur)
C. Implantationd’undéfibrillateur
D. Assistancecirculatoire
E. Transplantationcardiaque
Cas clinique N°3 :
Vous recevez en consultation un patient de 40 ans, orienté par son médecin traitant pour un souffle découvert à
l’auscultation. Le souffle est systolique, plutôt rauque, prédominant au bord gauche du sternum. Il irradie vers les
carotides. Vous notez une abolition du B2. Le patient est un cadre supérieur dans une entreprise, il ne rapporte
aucun signe fonctionnel et ne prend aucun médicament. Son seul antécédent est un œdème de Quincke lors de la
prise d’Augmentin pour un psoriasis.
51- Qu’évoquez-vous devant cette auscultation ? (Cochez la réponse juste)
A. Un souffle fonctionnel bénin car le patient est asymptomatique

B. Un souffle d’insuffisance mitrale devant la localisation de l’apex
C. Une régurgitation aortique devant l’irradiation aux carotides
D. Une communication inter ventriculaire et vous suspectez un infarctus silencieux
E. Un rétrécissement aortique
52- Quels sont les signes cliniques à rechercher pour dire précocement que cette pathologie est
symptomatique ?
A. Des signes d’insuffisance cardiaque type OAP, turgescence jugulaire

B. Des symptômes d’efforts à type de syncope, d’angor, ou de dyspnée d’effort
C. Une abolition du B2 à l’auscultation
D. L’irradiation aux carotides
E. Un élargissement de la pression artérielle différentielle
53- Quelle est la première étiologie à évoquer chez ce patient ?
1. Un rhumatisme articulaire aigu

2. Un rétrécissement aortique calcifié sur maladie de Monckeberg
3. Une bicuspidie aortique
4. Une endocardite infectieuse
5. Une lésion surprise de toxiques type amphétamines
A-1+2 B-1+3 C-2+3 D-1+2+3 E-4+5
54- Quel examen clé permet de faire le diagnostic de cette pathologie?
A. Echo cardiographie trans thoracique

B. Dosage du Nt Pro-BNP
C. Coronographie
D. Echocardiographie trans œsophagienne
E. Epreuve d’effort
55- Lors des consultations de suivi, la pathologie du patient s’est aggravée avec apparition d’un essoufflement à
l’effort. Il reste malgré tout en bon état général. Quelle est votre attitude thérapeutique ?
A. Double anti biothérapie synergique par voie parentérale

B. Un TAVI (remplacement valvulaire aortique percutané)
C. Plastie mitrale
D. Une chirurgie ouverte pour remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique et traitement par AVK au
long cours
E. Corticothérapie de longue durée
Cas clinique N° 4:
Un patient de 50 ans, consulte aux urgences pour une douleur thoracique constrictive, rétro sternale, irradiant
vers la mâchoire, apparue brutalement il y a moins d’une heure.
Dans ses antécédents on retrouve un tabagisme actif à 35 paquet/ année, une hypertension artérielle et une
hypercholestérolémie.
L’examen retrouve un patient en sueur avec une douleur thoracique importante, il n’y a pas d’asymétrie de pouls,
l’auscultation cardiaque est normale, Les mollets sont souples.
L’ECG réalisé en urgence retrouve :
56- Quel diagnostic évoquez-vous chez ce patient ?

A. Syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST
B. Péricardite aigue
C. Dissection aortique
D. Syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST
E. Angor instable
57- Quel est le territoire concerné objectivé par l’ECG :

A. Antérieur étendu
B. Septal profond
C. Circonférentiel
D. Inférieur
E. Antéro-septal
58- Quels sont les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic avant d’entamer le traitement:
A. Dosage des NT Pro BNP
C. Dosage de troponines
D. Radiographie thoracique
E. Aucun des examens suscités
59- Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence ? (Cochez la réponse juste)
A. Anti coagulation efficace
B. Chirurgie de l’aorte
C. Rev
asc
ular
isati
on
my
oca
rdiq
ue
D. Drai
nag
e
péri
car
diq
ue
E. Aspirine + colchicine pendant 3mois
60- Soudainement, l’état hémodynamique du patient se détériore avec une TA systolique à 65 mmHg, une
turgescence des jugulaires avec reflux hépatojugulaire, et une auscultation cardio pulmonaire normale. Quel
diagnostic évoquez-vous en première intention?
A. Tamponnade
B. Dissection aortique
C. Extension vers le ventricule droit
D. Rupture de pilier
E. Pneumothorax compressif
QCS Réponse
1 A
2 D
3 C
4 AD
5 D
6 B
7 E
8 E
9 D
10 ABE
11 C
12 ADE
13 BE
14 D
15 D
16 E
17 E
18 C
19 C
20 B
21 D
22 BDE
23 D
24 C
25 ABD
26 CE
27 ABDE
28 E
29 D
30 E
31 ABCDE
32 C
33 E
34 E
35 B
36 E
37 B
38 C
39 A
40 B
41 E
42 E
43 D
44 D
45 D
46 C
47 C
48 C
49 A
50 B
51 E
52 B
53 B
54 A
55 D
56 A
57 D
58 E
59 C
60 C
.‫ وعلى قدر غفلته يكون بعده منه‬،‫ فعلى قدر ذكره هلل عز وجل يكون قربه منه‬،‫ أنه يورثه القرب منه‬: ‫الثانية عشرة‬
.‫ وكلما أكثر من الذكر ازداد من المعرفة‬،‫ أنه يفتح له بابا عظيما من أبواب المعرفة‬: ‫الثالثة عشرة‬
1- Devant une embolie pulmonaire, quel élément parmi les suivants indique une thrombolyse en urgence : (cochez
la réponse Juste)
A. Pression artérielle systolique à 70 mmHg

B. Insuffisance tricuspide détectée à l’échocardiographie
C. Saturation du sang capillaire en oxygène à 80 %
D. Augmentation du BNP
E. Augmentation de la troponine
2- Dans la douleur péricardique aiguë typique, on retrouve les éléments suivants : (cochez la ou les réponses
justes)
A. Est habituellement rétrosternale, constrictive

B. Peut être augmentée par la position penché en avant
C. Est fréquemment augmentée par l’inspiration profonde
D. S'accompagne fréquemment d’irradiation dorsale
E. Elle est confortée dans son identification par la découverte d'un frottement péricardique a auscultation
3- Concernant la revascularisation coronaire du syndrome coronarien aigu avec sus décalage persistant du
segment ST : (cochez Ia ou les réponses justes )
A. Elle se fait par angioplastie primaire lorsque le délai prévisible de réalisation est <2 heures par rapport au
diagnostic
B. Elle se fait par fibrinolyse IV lorsque le délai prévisible de réalisation de l'angioplastie serait > 120 minutes par
rapport à l'heure du diagnostic
C. En cas de succès de la fibrinolyse, une coronarographie est conseillée dans les 7 jours
D. En cas d'échec de la fibrinolyse, le recours à une angioplastie doit s’envisager si le délai de réalisation est 12
heures après le début de la douleur
E. La fibrinolyse est contre-indiquée en cas d’AVC récent
4- Devant un syndrome coronaire chronique, quel examen demander afin de détecter l'existence d'une ischémie
myocardique ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Dosage des troponines
B. Echocardiographie d'effort
C. Scintigraphie myocardique d'effort
D. Scanner coronaire
E. Coronarographie
5- Afin d'améliorer le pronostic chez un patient en insuffisance cardiaque chronique stade Ill de la NYHA, dont la
fraction d'éjection du VG est inférieure à 40 %, l'ordonnance doit comporter systématiquement : (cochez la ou les
réponses justes)
A. Un IEC
B. Un bêtabloquant
C. Un diurétique de l'anse
D. Un antagoniste de l'aldostérone
E. Un digitalique
6- Concernant le traitement par antivitamine K (cochez la réponse juste )
A. Les AVK inhibent la formation par le foie des facteurs de coagulation vitamine K -Dépendants : II, VII, IX, VIII et X
B. En cas de phlébite sous plâtre l’INR cible est 2.5 (entre 2 et 3 )
C. En cas de phlébite sous plâtre le traitement doit durer 12 mois
D. L'INR cible en cas de fibrillation atriale non valvulaire est entre 2.5 et 3.5
E. Apres mise en place d’une prothèse valvulaire cardiaque mécanique chez un patient en rythme sinusal, le
traitement doit durer 1 an.
7- Sont à haut risque d'endocardite infectieuse : cochez-la ou les réponses justes)
A. Les patients ayant une prothèse valvulaire cardiaque

B. Les patients ayant une cardiopathie congénitale cyanogène non opérée
C. Les patients ayant un rétrécissement mitral
D. Les patients ayant une communication inter atrial
E. Les patients ayant un antécédent d'endocardite
8- Dans la dissection aortique : (cochez la réponse fausse)
A. Les dissections de l’aorte descendante doivent être opérées en urgence

B. Il est impératif de contrôler la pression artérielle
C. La mortalité est élevée
D. Le diagnostic peut être confirmé par le scanner ou l’ETO
E. Une douleur thoracique associée a une ischémie périphérique ou un AVC doit faire évoquer le diagnostic
9- Concernant la fibrillation atriale ? (Cochez la réponse fausse)
A. C’est un trouble de rythme supraventriculaire

B. Elle peut être paroxystique ou permanence
C. Elle s'accompagne toujours de palpitations
D. C'est une complication classique des valvulopathies mitrales
E. Une trémulation de ligne de base à l’ECG est l’aspect classique
10- Un souffle d'insuffisance aortique chez un patient admis pour une violente douleur thoraco- dorsale fait
évoquer en priorité : (Cochez la réponse juste)
A. Un infarctus myocardique massif

B. Une dissection aortique aiguë
C. Un épanchement péricardique compliqué de tamponnade
D. Une embolie pulmonaire grave
E. Une endocardite aigue
11- Parmi les signes suivants, quels critères justifient la réalisation d'une coronarographie en urgence dans le SCA
ST- : (cochez la réponse Juste)
1. Récidive d'angor sous traitement médical maximal

2. Fibrillation atrial
3. Antécédent de pontage
4. Œdème pulmonaire
5. Insuffisance rénale
A- (2+5) B- (1+3) C- (1+2) D- (2+4) E- (1+4)
12- En dehors de la revascularisation coronaire, quels traitements sont à discuter dans un SCA ST+ inferieur avec
extension au ventricule droit : (cochez la réponse juste)
1. Dérives nitrés à la seringue électrique

2. Remplissage vasculaire
3. Inhibiteurs calcique
4. Bétabloquants
5. Inotrope positif
A- (2-5) B- (1+4) C- (1+3) D- (2+4) E- (1+2)
13- Parmi les signes ECG suivants, quels sont ceux retrouvés classiquement dans la tamponnade : (cochez la
réponse fausse)
A. Alternance électrique
B. Tachycardie sinusale
C. Micro voltage
D. Sus décalage de ST diffus concave
E. Complexes de fusion
14- Quelles causes doit-on rechercher en cas de cardiomyopathie dilatée (cochez la ou les réponses justes)
A. Dysthyroïdie
B. Hémochromatose
C. Sarcoïdose
D. Infection VIH
E. Alcoolisme
15- L’indication privilégiée de l'implantation percutanée de la valve aortique (TAVI) est : (cochez la réponse Juste)
A. Rétrécissement aortique serre en bas débit

B. Rétrécissement aortique serre Symptomatique avec haut risque opératoire
C. Insuffisance aortique par maladie annulo-ectasiante
D. Bicuspidie aortique
E. Esperance de vie supérieur a 5 ans
16- Un souffle méso-telé systolique à la pointe irradiant vers le sternum évoque en 1er lieu : (cochez la réponse
juste)
A. Une sténose aortique

B. Une insuffisance tricuspide
C. Une communication interventriculaire
D. Un prolapsus valvulaire mitral
E. Une dilatation de l'anneau mitral
17- A propos de l'onde T normale à l’ECG : (cocher la réponse juste)
A. Elle représente la repolarisation des oreillettes et des ventricules

B. Elle est toujours négative en V1 et V2
C. Est asymétrique ave Une pente ascendante rapide et une pente descendante lente
D. Elle suit généralement le sens du complexe QRS
E. Est positive dans toutes les dérivations
18- Un score de Wells compris entre I et 2 signifie : (cocher la réponse juste)
A. L’absence de thrombose veineuse profonde

B. Une probabilité clinique élevée
C. Une probabilité clinique faible
D. Une probabilité clinique intermédiaire
E. Une thrombose veineuse bilatérale
19- La chirurgie valvulaire en phase aiguë d'endocardite infectieuse se justifie si : (cochez la ou les réponses justes)
A. Endocardite mycotique
B. Abcès annulaire aortique
C. Œdème aigu du poumon régressif sous traitement médical
D. Végétation très mobile de plus de 10 mm, après un phénomène embolique
E. Anévrisme mycotique de l’artère fémorale droite
20- L'HTA résistante est définie par le non atteint des objectifs tensionnels malgré :
A. Une quadrithérapie anti hypertensive

B. Une tri thérapie anti hypertensive comportant un diurétique thiazidique
C. Une Bi thérapie anti hypertensive à dose maximale
D. Un traitement comportant obligatoirement un antagoniste de l'angiotensine II
E. Un traitement comportant obligatoirement un inhibiteur de l’enzyme de conversion
21- Que peut-on affirmer à propos des troubles de la conduction à la phase aiguë d'un SCA ST+ inférieur : (cochez
la ou les réponses justes)
A. Sont dus à la nécrose du faisceau du His

B. Un BAV complet le plus souvent transitoire possible
C. Nécessitent parfois l’injection de l'atropine
D. Nécessitent toujours I ‘implantation d'un pacemaker
E. Peuvent être dus à une ischémie de l'artère du nœud atrio ventriculaire
22- Syndrome de Conn est caractérisé par les signes biologiques suivants, sauf un lequel ?
A. Hypokaliémie
B. Hyponatrémie
C. Alcalose métabolique
D. Une hyperaldostéronisme
E. Cortisol plasmatique normal
23- Un infarctus myocardique latéral donne des signes indirects dans les dérivations ECG suivantes : (cocher la
réponse juste)
A. DI, VL, V5, V6

B. D2 D3 VF
C. V2, V3, V4
D. VR, D2, VF
E. V7 V8 V9
24- Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus Adéquate pour rechercher une insuffisance
aortique ?
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée

B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
25- Quel élément peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs selon la classification de
Leriche et Fontaine ? (Cocher la réponse juste)
A. Claudication intermittente a moins de 150 mètres

B. Claudication intermittente a plus de 500 mètres
C. Douleur nocturne du pied
D. Trouble trophique d 'un orteil
E. Aucun de ces signes
26- A l'occasion d'un accident hémorragique sévère au cours d’un surdosage thérapeutique par l’héparine,
Indiquer la mesure qui vous parait la plus appropriée :
A. Demander en urgence un taux de prothrombine

B. Injecter en urgence du PPSB a la dose de 20 U/kg
C. Injecter du sulfate de protamine par voie intraveineuse à la même en unités que celle de la dernière injection
d’héparine
D. Injecter 20 mg de vitamine K par voie intraveineuse
E. Transfuser du plasma frais congelé pour neutraliser l'héparine circulante
27/ Toutes ces propositions concernant l’angor de Prinzmetal sont juste sauf une, laquelle :
A. Susceptible de donner à l'ECG un sus décalage tansitoire du segment ST

B. L’angor survient volontiers au repos
C. Les artères coronaires peuvent être angiographiquement saines
D. Les bêtabloquantes sont les anti ischemiques de choix
E. Peut se compliquer de nécrose myocardique
28- Parmi ces antiarythmiques, lequel peut être utilisés malgré une dysfonction VG ?
A. Flécainide
B. Disopyramide
C. Amiodarone
D. Verampil
E. Tous sont contre indiqués en cas de dysfonction VG
29- Devant une tachycardie régulière à QRS fins, quels diagnostics doivent être envisagés ?
B. Flutter atrial
C. Tachycardie jonctionnelle
30- Le remplissage vasculaire peut être utile dans toutes ces situations sauf une, laquelle?
A. Embolie pulmonaire avec hypotension

B. Epanchement péricardique avec tamponnade
C. Infarctus du ventricule droit
D. Œdème aigu du poumon hémodynamique avec hypotension
E. Malaise vagale
31- Concernant le flutter atrial, toutes ces propositions sont justes sauf une, laquelle ?
A. Peut dégénérer en fibrillation atriale

B. Peut entrainer des embolies systémiques
C. Peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
D. Peut être réduit par les manœuvres vagales
E. Peut être ralenti par la prescription de digitaliques
32- Quel trouble du rythme cardiaque peut exposer à un accident thrombo-embolique systémique ? (Cochez la ou
les réponses justes)
B. Fibrillation ventriculaire
C. Tachycardie jonctionnelle
D. Flutter atrial
E. Torsade de pointe
33/ La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accelere (RVA) à la phase aigue d’un infarctus du
myocarde : (la réponse juste)
A. Est un élément de mauvais pronostic

B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement antiarythmique systématique
D. Est une indication de traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
34- A quelle exigence doit répondre un traitement anticoagulant curatif par l'héparine sodique lorsqu’il est
prescrit pour traiter une thrombose veineuse profonde : (cocher la ou les réponses justes)
A. Dose administrée : 400 à 600 Ukg/24h
B. Injection intraveineuse discontinue toutes les 8 heures
C. Injection intraveineuse discontinue toutes Ies2 heures
D. Injection intraveineuse par perfusion continue
E. Maintenir I ’allongement du temps de céphaline active au malade a 4 fois par rapport celui de témoin
35- Le rétrécissement aortique calcifié peut se révéler par : Cochez-la ou les réponses justes)
A. Une angine de poitrine d’effort

B. Une mort subite
C. Une syncope d’effort
D. Un bloc atrio-ventriculaire
E. E Un œdème aigu pulmonaire
36- Le diagnostic électrocardiographique du bloc atrio-ventriculaire complet repose sur : (cocher la ou les réponses
justes)
A. Dissociation atrio-ventriculaire
B. Rythme d'échappement inférieur à 30/min
C. Rythme d'échappement régulier
D. Nombre d'ondes P supérieur au nombre de QRS
E. Nombre d'ondes P inférieur au nombre de QRS
37- Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravite, l'examen des gaz du sang montre :
A. Une hypoxémie avec hypercapnie

B. Une hypoxémie avec normocapnie
C. Une hypoxémie avec hypocapnie
D. Une normoxémie avec hypercapnie
E. Aucune de ces perturbations
38- Dans quelle forme étiologique d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale en
urgence ? (Cocher la ou les réponses justes)
A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde

B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale
C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau
E. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë
39- Vous êtes appelés auprès d’un malade en état de choc, avec une auscultation pulmonaire normale et des
veines jugulaire externes turgescent. Parmi les diagnostics suivants, cette situation évoque pour vous : (cocher la
ou les réponses juste)
A. Une hémorragie interne

B. Une embolie pulmonaire massive
C. Tamponade
D. Infarctus inferieur avec extension au ventricule droit
E. Un choc anaphylactique
40- Parmi les anomalie suivantes, Iaquelle n'est pas retrouvée dans la tétralogie de Fallot :
A. Sténose pulmonaire
B. Communication inter ventriculaire
C. Aorte à cheval sur le septum interventriculaire
D. Canal artériel
E. Hypertrophie du ventricule droit
Cas clinique N°1 :
Mr T.A âgé de 75 ans est ramené aux urgences pour une syncope.
Dans antécédents, 0n retrouve une HTA traitée par amlodipine et une dyspnée d'effort évoluant depuis quelque
mois.
L’auscultation cardiaque retrouve un souffle méso systolique de 3/6 à maximum tardif au 2éme espace intercostal
droit irradiant vers le bord gauche du sternum et le cou, de timbre râpeux associé a une abolition du 2éme bruit. Il
n'y a pas de signes d’insuffisance cardiaque.
La pression artérielle est de 110/70mmHg.
41- Quel est votre diagnostic lésionnel ?
A. Insuffisance aortique importante

B. Insuffisance mitrale importante
C. Rétrécissement aortique serré
D. Rétrécissement mitral serré
42- Quelles sont les deux étiologies possibles expliquant la syncope ?
A. Une hypovolémie
B. Un trouble conductif grave
C. Une fibrillation atriale
D. Le caractère sévère de l'affection
E. L’âge avancé du patient
Durant l'hospitalisation du patient, il refait un autre épisode de syncope, et L'ECG réalisé à ce moment est le suivant :
43- Quel est votre diagnostic électrocardiographique : (cochez la réponse juste)

A. Une pré excitation ventriculaire
B. Un bloc de branché gauche complet
C. Une hypertrophie ventriculaire droite
D. Un bloc atrio ventriculaire complet
E. Une tachycardie ventriculaire
44- Le caractère sévère de l'affection est retenu, quels sont les deux gestes thérapeutiques à effectuer chez ce
patient :
A. Remplacement valvulaire mitral

B. Plastie mitrale
C. Dilatation mitrale percutanée
D. Remplacement valvulaire aortique
E. Implantation d'un pacemaker
45- Après une discussion multidisciplinaire, malheureusement le patient est jugé à très haut risque opératoire,
dans ce cas quelle autre option thérapeutique allez-vous proposer à ce patient ? (Cochez la réponse juste)
A. Une resynchronisation cardiaque

B. Un défibrillateur cardiaque
C. Implantation percutanée d'une prothèse valvulaire
D. Drogues vasoactives
E. Aucune réponse n’est juste
Cas clinique N°2 :
Mme L.A 38 ans, est hospitalisée pour dyspnée de décubitus depuis six heures. Dans ses antécédents, on note cinq
grossesses, au cours de la dernière, elle a été hospitalisée en cardiologie selon ses dires pour « de l’eau dans les
poumons », elle porte depuis lors un stérilet. Plusieurs épisodes d'angines à répétition dans l’enfance sont
également notés. Depuis deux ans, la patiente rapporte plusieurs épisodes d’étouffement nocturnes la réveillant et
l'obligeant á finir la nuit en position assise.
Au décours d'un épisode de dyspnée avec palpitations il y a 10 jours, elle a noté pendant quelques minutes/une
difficulté à se servir de sa main gauche pour faire la Cuisine.
Ce matin est apparue une dyspnée sans circonstance déclenchante particulière, accompagnée de palpitations,
Examen : patiente apyrétique, tension artérielle =120/70 mmHg, pouls irrégulier à environ 150/minute. Polypnée
superficielle a 22/minutes. Râles crépitants des deux bases pulmonaires.
Roulement diastolique au foyer mitral avec éclat de B1 et dédoublement de B2. Eclat de B2 au foyer pulmonaire
avec hépatomégalie et un reflux hépatojugulaire. Pas d'œdèmes des membres inferieurs ni d’ascite clinique. Le reste
de l’examen clinique est normal
46- Quel est votre diagnostic précis
1. Poussée de rhumatisme articulaire aigu

2. Rétrécissement mitral serré
3. Décompensation cardiaque globale
4. Endocardite subaigüe
5. Embolie pulmonaire
A-(1+2) B-(2+3) C-(3+4) D-(4+5) E- (2+5)
L'ECG suivant est réaliser :
47- Quel est votre diagnostic électrocardiographique (cochez la réponse Juste)
B. Fibrillation atrial
C. Flutter atrial
D. Hypertrophie ventriculaire gauche
E. Tachycardie jonctionnelle
48- Parmi les gestes thérapeutiques suivants, cochez ceux qui vous paraissent les plus appropriés en urgence ?
A. Traitement diurétique par voie intraveineuse + 02

B. Anticoagulation a dose curative
C. Traitement ralentisseur
D. Position demi assise
E. Toutes ces réponses sont Justes
49- Comment qualifiez-vous le déficit neurologique présenté par la patiente ? Cochez-la ou les réponses Justes)
A. Un accident vasculaire cérébral transitoire

B. Dû probablement a un phénomène cardio-embolique
C. Rupture d’un anévrisme mycotique
D. Un accident vasculaire cérébral définitif
E. Aucune réponse n'est juste
50- Après stabilisation, le caractère sévère de l'affection est retenu. Quelles sont les options thérapeutiques que
vous proposez à la patiente ? (Cochez Ia ou les réponses justes)
A. Une antibiothérape au long cours

B. Une corticothérapie prolongée
C. Un remplacement valvulaire
D. Une plastie valvulaire
E. Une dilatation valvulaire percutanée
Cas Clinique N° 3 :
Madame B.F, âgée de 67 ans, diabétique et hypertendue, consulte en urgence pour une dyspnée aigue précédée
d'une brulure rétrosternale remontant à 14h de temps
L’interrogatoire révèle que la patiente était suivie pour un syndrome coronaire chronique et qu'elle a bénéficié
auparavant d’une angioplastie coronaire avec mise en place d'un stent actif sur l'artère interventriculaire antérieure
(VA). Le reste du réseau coronaire était sain. Après cette procédure, la patiente est devenue asymptomatique et elle
a arrêtée tout son traitement.
A l’examen clinque, la patiente est polypnéique. La TA est de 125/80 mm Hg. L'auscultation cardiaque est normale,
en revanche l'auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants aux bases.
La Saturation en oxygène du sang capillaire est de 89% ct I'ECG réalisé est le suivant :
51- Devant ce contexte clinique, quel est le mécanisme le plus probable de la dyspnée (cochez la réponse juste)
A. Œdème aigu du poumon hémodynamique

B. Œdème aigu du poumon lésionnel
D. Adiastolie
E. Aucune de ces propositions n’est correcte
52- En plus de l'oxygénothérapie, quelles(s) thérapeutique(e) préconisez-vous en urgence pour soulager la

dyspnée : (cochez la ou les réponses justes)
A. Diurétiques thiazidiques
B. Diurétiques de l’anse
C. Beta bloquants
D. Dérivés nitrés
53- Quelle proposition résume le mieux les anomalies électriques sur l'ECG ? (cochez la réponse juste)
A. Onde Q de nécrose dans le territoire anterieur

B. Onde de Pardee dans le territoire inferieur
C. Onde Q de nécrose et onde de Pardee dans le territoire antérieur
D. Bloc de branche gauche complet
E. Déviation axiale droite avec un aspect S1Q3
54-Au terme des données cliniques et électriques, quel diagnostic retenez-vous ? (Cochez la réponse juste)
A. Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST en antérieur

B. Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST en inferieur
C. Syndrome coronarien aigu sans sus-décalage persistant du segment ST avec souffrance dans le territoire
antérieur
D. Péricardite aigue
E. Embolie pulmonaire
55- Dans ce contexte clinique particulier, quel est le mécanisme le plus probable ? (Cochez la réponse juste)
A. Dissection aortique étendue aux artères coronaires

B. Embolisation coronaire
C. Thrombose aigue du stent
D. Resténose intra stent
E. Migration d'un embole depuis une thrombose veineuse profonde du membre inferieur
Cas clinique N°4 :
Vous recevez aux urgences de cardiologie le patient B. K âge de 28 ans, pour une dyspnée d'apparition récente. Vous
notez à l'interrogatoire la notion d'un épisode grippal remontant à deux semaines.
L'auscultation pulmonaire est normale, la TA est à 120/70 mm Hg, la Fe 110/min, la T à 38,2°C. Le dosage des
troponines est négatif
56- Devant ce tableau, quels sont les deux diagnostics à évoquer à priori ?
A. Un pneumothorax
B. Une embolie pulmonaire
C. Une péricardite aiguë
D. Une dissection aortique
E. Une endocardite infectieuse
Un électrocardiogramme a été réalisé :

57- Quelles anomalies électriques évoquez vous :
1. Un sous décalage diffus du segment ST

2. Un sus décalage concave diffus du segment ST
3. Un sus décalage convexe diffus du segment ST
4. Image en miroir
5. Un sous décalage de PQ
A-(1-4) B- (2+5) C- (3+4) D- (1+4) E-(3+5)
58- Le diagnostic suspecte a été retenu, quel traitement allez-vous prescrire au patient ? (Cochez la réponse juste)
A. Héparinothérapie a dose curative

B. Bas de contention
C. Vaccination antigrippale
D. AINS + colchicine
E. Antibiothérapie au long cours
59- Le lendemain de son hospitalisation, la patiente présente brutalement une chute tensionnelle à 80/50 mm Hg,
avec turgescence des jugulaires. À quoi correspond ce tableau clinique dans ce contexte précis.
A. Une embolie pulmonaire massive

B. Un infarctus du ventricule droit
C. Une tamponnade
D. Rupture de cordage
E. Un infarctus circonférentiel
60- Quelle est votre conduite à tenir en urgence ?
A. Thrombectomie chirurgicale
B. Angioplastie primaire
C. Ponction péricardique
D. Chirurgie valvulaire
E. Thrombolyse
QCS Réponse
1 A
2 ACE
3 ABCDE
4 BCE
5 ABD
6 B
7 ABE
8 A
9 C
10 B
11 E
12 B
13 E
14 ABCDE
15 B
16 D
17 D
18 C
19 ABD
20 B
21 C
22 B
23 A
24 A
25 E
26 C
27 D
28 C
29 ABC
30 D
31 D
32 AD
33 E
34 AD
35 ABCE
36 ACD
37 C
38 ACE
39 BC
40 D
41 C
42 BD
43 D
44 DE
45 C
46 B
47 B
48 ABD
49 B
50 CDE
51 A
52 BD
53 C
54 A
55 D
56 CE
57 B
58 D
59 C
60 C
‫ بخالف الغافل فإن حجاب الهيبة‬،‫ لشدة استيالئه على قلبه وحضوره مع هللا تعالى‬،‫ أنه يورثه الهيبة لربه عز وجل وإجالله‬:‫الرابعة عشرة‬
.‫رقيق في قلبه‬
1- Parmi les effets suivants, quel est celui qui ne caractérise pas les diurétiques de l'anse ?
A. Hypokaliémiant
B. Hyperkaliémiant
C. N'ont pas de toxicité rénale
D. Diminuent la précharge par action vasodilatatrice
E. Ne diminuent pas la filtration glomérulaire par action vasoconstrictrice
2- Toutes ces pathologies peuvent entraîner une hypertrophie ventriculaire gauche de typesystolique sauf
une, laquelle ?
A. Hypertension artérielle
B. Cardiomyopathie hypertrophique
C. Coarctation de l'aorte
D. Communication inter ventriculaire
3- Le faux panaris d'Osler est défini par : (Cochez la réponse juste)
A. Des Placards érythémateux palmo-plantaires

B. Des nodosités érythémateuses douloureuses de la pulpe des doigts et du dos des orteils
C. Un Hippocratisme digital
D. Un anévrisme mycotique cérébral
E. Des nodosités érythémateuses non douloureuses de la pulpe des doigts
4- Les principales contre-indications des inhibiteurs de l'enzyme de conversion IEC sont les suivantes, sauf
une laquelle ?
A. Hypotension artérielle
B. Hyperkaliémie
C. Insuffisance cardiaque
D. Sténose bilatérale de l'artère rénale
E. Grossesse
5- Les antihypertenseurs suivants ont démontré leur efficacité sur la mortalité cardiovasculaire :(Cochez la
réponse fausse)
A. Les inhibiteurs calciques

B. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion
C. les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
D. Les diurétiques thiazidiques
E. Les antihypertenseurs centraux
6-Toutes ces étiologies peuvent entrainer une surcharge systolique du VD à l'origine d'une insuffisance
cardiaque droite, sauf une laquelle ?
A. Rétrécissement pulmonaire
B. Cœur pulmonaire chronique
C. HTAP primitive
D. Embolie pulmonaire massive
E. Communication inter auriculaire
7- Parmi les cardiopathies suivantes, quelle est celle qui ne provoque pas d'OAP ?
A. Communication inter ventriculaire

B. Coarctation de l'aorte
C. Rupture de cordage mitral
D. Communication inter auriculaire
E. Cardiopathie hypertensive
8- Toutes ces situations sont des formes cliniques d'urgence hypertensive, sauf une laquelle ?
A. Œdème aigu du poumon
B. Accident vasculaire cérébrale ischémique
C. Hémorragie cérébrale
D. Insuffisance rénale aigue
E. Hypertension artérielle par phéochromocytome
9- La définition de l'hypertension artérielle à l'auto mesure est : (cochez la réponse juste)
A. PAS > 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg

B. PAS ≥ 135 mmHg et/ou PAD ≥ 85 mmHg
C. PAS > 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg
D. PAS ≥ 130 mmHg et/ou PAD ≥ 80 mmHg
E. PAS > 120 mmHg et/ou PAD ≥ 70 mmHg
10- Devant une tachycardie régulière à complexes QRS fins, quels diagnostics doivent êtreenvisagés ? (Cochez
B. Flutter à conduction variable
C. Tachycardie jonctionelle
11- Un bigéminisme ventriculaire est la succession régulière de : (Cochez la réponse juste)
A. Deux extrasystoles ventriculaires monomorphes

B. Un QRS sinusal et une extrasystole ventriculaire
C. Deux extrasystoles ventriculaires de morphologie différente
D. Deux complexes QRS sinusaux et une extrasystole ventriculaire
12- Parmi les anomalies suivantes, quelles sont celles qui sont responsables d'une cyanose ? (Cochez la ou
A. Shunt gauche-droit
B. Communication inter auriculaire
C. Communication inter ventriculaire avec sténose pulmonaire serrée
D. Canal artériel
E. Transposition des gros vaisseaux
13- Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en fibrillation atriale. Elle ressent
brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète du membre
inférieur. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A. Crise de goutte
B. Thrombose veineuse profonde
C. Embolie artérielle
D. AVC ischémique
E. Arthrite rhumatismale
14- L'échocardiographie : (cochez la ou les réponses justes)
A. C'est la technique d'imagerie invasive la plus courante en cardiologie

B. Le principe de cet examen est d'analyser la morphologie et les mouvements des différentes structures du
cœur
C. L'examen se fait par l'enregistrement de la réflexion d'un faisceau d'ultrasons envoyé par une sonde
émettrice positionnée sur le thorax
D. L'examen est habituellement réalisé par voie œsophagienne à l'aide d'une sonde dédiée
E. Les réponses A, B et Dsont justes
15- Quelles peuvent être les étiologies réversibles des bloc auriculo-ventriculaires : Cochez la oules réponses
justes
A. Un surdosage en Bêtabloquants
B. Un syndrome coronarien aigu ST+
C. Un rétrécissement aortique calcifié
D. Une hyperkaliémie
E. Maladie de Lenègre
16- Le poumon mitral peut associer : Cochez-la ou les réponses justes
A. Une congestion pulmonaire

B. Des lignes de Kerley
C. Une redistribution de la vascularisation vers les sommets
D. Des artères pulmonaires dilatées
E. Une hyperclarté des champs pulmonaires
17- Quel est parmi les médicaments suivants celui à utiliser de préférence dans un œdème aigupulmonaire
cardiogénique ? (Cochez la réponse juste)
A. Trinitrine
B. Diurétique thiazidique
C. Propranolol
D. Vérapamil
E. Digitoxine
18- Dans la liste suivante, quelle pathologie peut être responsable de la rupture d'un pilier de lavalve mitrale ?
A. Traumatisme du thorax
B. Cardiomyopathie
C. Infarctus du myocarde aigu
D. Endocardite bactérienne
E. Dégénérative
19- Le flutter atrial est un trouble du rythme : (Cochez la réponse fausse)
A. Qui peut s'observer dans l'évolution d'une valvulopathie tricuspide

B. Qui peut entraîner des embolies systémiques
C. Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
D. Qui peut être réduit par les manœuvres vagales
E. Qui peut dégénérer en fibrillation atriale
20- Le score CHA2DS2VAS-c est utilisé pour évaluer : (Cochez la réponse fausse)
A. Le risque de mort subite

B. Le risque de faire un infarctus du myocarde
C. Le risque de faire une insuffisance cardiaque
D. Le risque de faire un AVC ischémique au cours de la fibrillation atriale
E. Le risque de faire une embolie pulmonaire chez un patient alité
21- Devant une tachycardie supra-ventriculaire à 260 battements/min accompagnée d'OAP, ungeste doit être
fait en urgence, lequel ?
A. Donner la digoxine par voie orale

B. Donner une dose de charge d'amiodarone per os
C. Donner un bolus d'amiodarone par voie IV
D. Donner une dose de charge de flécainide
E. Délivrer un choc électrique externe
22- Les éléments électriques suivants peuvent être retrouvés sur un tracé ECG d'une tachycardie ventriculaire :
(Cochez la ou les réponses justes)
A. Une tachycardie à complexes ORS inférieurs à 120 millisecondes

B. Une tachycardie régulière
C. L'existence de complexes de fusion
D. L'existence de complexes de capture
E. Une dissociation auriculo-ventriculaire
23- Voici cinq propositions concernant l'angor d'effort, l'une d'entre elles est erronée, laquelle ?
A. Une sensation de blocage de la respiration peut remplacer la douleur constrictive

B. Une brûlure thoracique peut remplacer la douleur constrictive
C. Rapidement soulagé par l'administration de la trinitrine en sublingual
D. La douleur est souvent accompagnée de palpitations
E. La fin de la crise douloureuse est parfois marquée par des éructations
24- L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme coronaire (Prinzmetal) en cas de : (Cochez la ou les
réponses justes)
A. Survenue au cours de l'effort

B. Soulagé par la prise de beta bloquants
C. Survenue exclusivement nocturne
D. Constatation d'un sus décalage transitoire du segment ST
E. Inefficacité de la trinitrine
25- Un syndrome coronaire aigu ST+ dans les dérivations D2 D3 aVfV1 V2 V3 est un infarctus :(Cochez la
réponse juste)
A. Antéro-septal
B. Antérieur étendu
C. Postérieur
D. Inféro-latéral
E. Septal profond
26- Lors d'un infarctus myocardique aigu inférieur, on observe une TA à 80/50 mm Hg, une bradycardie
sinusale à 40/mn, des sueurs et des nausées. L'auscultation pulmonaire est normale.Quelles mesures
thérapeutiques peuvent être instaurées ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Injection intraveineuse d'Isuprel
B. Perfusion d'une solution de macromolécules
C. Atropine 1 mg en intraveineux
D. Digoxine 1 ampoule en intraveineux
E. Mise en place d'une perfusion de trinitrine en intraveineux
27- Parmi les anomalies électriques préexistantes suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent masquer
les signes électriques d'un syndrome coronaire aigu ST+?
A. Rythme électro stimulé

B. Hémibloc antérieur gauche
C. Bloc de branche droit complet
D. Bloc de branche gauche complet
E. Bloc auriculo-ventriculaire supra-hissien
28- L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de la dissection aiguè de l'aorte.Laquelle ?
A. Hémopéricarde
B. Insuffisance mitrale aiguë
C. Hémothorax
E. Paraplégie
29- Un patient de 48 ans, hypertendu connu, présente une douleur thoracique rétrosternale avec irradiations
dorsales. L'auscultation cardiaque révèle un souffle diastolique d'insuffisance aortique. L'ECG est normal.
Citez le(s) examen(s) utile(s) au diagnostic : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Radiographie pulmonaire
C. Scintigraphie myocardique au thallium
D. ECG d'effort
E. TDM thoracique
30- Pendant une lipothymie, toutes les anomalies suivantes constatées sur l’Holter ECG peuvent être
responsables de la Lipothymie, sauf une, laquelle ?
A. Torsade de pointe
B. Tachycardie ventriculaire,
C. Bloc sino-auriculaire
D. Bloc de branche gauche
E. Bloc auriculo-ventriculaire de 3ème degrè
31- Dans la maladie d'Adams-Stokes, l'enregistrement électrique au cours d'une syncope peut montrer
: (Cochez la ou les réponses justes)
A. Une torsade de pointe

B. Une tachyarythmie par fibrillation atriale
C. Une pause ventriculaire prolongée
D. Un bloc de branche gauche isolé
E. Un allongement isolé de l'espace PR
32- Quels sont les facteurs qui peuvent entrainer une poussée d'insuffisance cardiaque ?
A. Une infection broncho-pulmonaire
B. Une prise d'AINS
C. Surdosage en diurétiques
D. Un écart de régime
E. Un trouble du rythme
33- Quelles sont parmi les caractéristiques suivantes celles qui font partie de la définition de la
cardiomyopathie dilatée ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Hypertrophie ventriculaire gauche

B. Dilatation ventriculaire gauche
C. Hypertrophie septale asymétrique
D. Rigidité ventriculaire
E. Baisse de la fraction d'éjection du ventricule gauche
34- Quelle est la principale cause de la mort subite cardiaque chez les jeunes athlètes ?
A. Cardiomyopathie hypertrophique
B. Myocardite
C. Syndrome coronaire aigu
D. Dissection aortique
E. Syndrome de Wolff-Parkinson-White
35- Quels sont les traitements de première intention dans l'insuffisance cardiaque chronique à fraction
d'éjection réduite ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)

B. Digoxine
C. Bêtabloquant
D. Inhibiteur calcique
E. Anti aldostérone
36- Chez un patient qui décrit des syncopes survenant exclusivement au cours de l'effort, indiquez dans la
liste suivante les étiologies qui doivent être recherchées en priorité. (Cochez laou les réponses justes)
A. Hypertonie vagale
B. Bloc auriculo-ventriculaire paroxystique
C. Myocardiopathie obstructive
D. Rétrécissement aortique
E. Rétrécissement mitral
37-Toutes les propositions suivantes constituent des étiologies possibles d'insuffisance mitrale
organique, sauf une, laquelle ?
A. Rupture de cordage
B. Rhumatisme articulaire aigu
C. Prolapsus valvulaire
D. Endocardite
E. Cardiomyopathie dilatée primitive
38- Les propositions suivantes au sujet du diagnostic de péricardite aigué sont exactes sauf une,laquelle ?
A. La douleur est typiquement exacerbée par l'inspiration profonde

B. Le frottement péricardique est constant
C. L'électrocardiogramme peut montrer des modifications de PQ
D. Le segment sT est généralement décalé vers le haut dans plusieurs dérivations
E. La péricardite aiguée n'entraîne généralement pas d'épanchement abondant
39- Devant une HTA, quelles sont parmis les situations suivantes celles qui incitent à rechercherune cause
secondaire ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Sujet jeune < 40 ans

B. HTA réfractaire à un traitement bien conduit
C. HTA déclenchée par une grossesse
D. HTA associée à une hypokaliemie
E. HTA récente d'emblée sévère
40- Afin de réduire le risque de thrombose, quel(s) traitement(s) doit-on prescrire après une
angioplastie coronaire avec mise en place d'un stent ?
A. Aspirine
B. Héparine
C. Antivitamine K
D. Clopidogrel
E. Anticoagulants oraux directs
Mr K. B agé de 60 ans, se présente aux urgences pour douleur thoracique rétro sternale
constrictive évoluant depuis 3 heures de temps.
Ce monsieur est diabétique depuis 10 ans sous traitement oral, il fume régulièrement et pèse 68Kg pour 1, 74 m.
L'examen clinique retrouve un rythme cardiaque régulier à 70 bpm, une PA 110/75 mm Hg aux deux bras. Il
n'y a pas de signes d'insuffisance cardiaque et les pouls sont présents et symétriques.
L'électrocardiogramme est le suivant :
41- Au vu de ces données cliniques et électriques, quel diagnostic retenez-vous à ce stade :
A. Embolie pulmonaire
B. Dissection Aortique
C. Syndrome coronaire aigu sans sus décalage persistant du segment ST
D. Syndrome coronaire aigu avec sus décalage persistant du segment ST
E. Péricardite aigue
42- Parmi les médicaments à administrer en urgence, deux classes thérapeutiques sont
particulièrement importantes, lesquelles ?
A. Thrombolytiques
B. Anticoagulants
C. Inhibiteurs calciques
D. Antiagrégants plaquettaires
E. Anti-inflammatoires non stéroidiens
43- Un paramètre particulièrement utile est à réaliser en urgence, lequel ?

A. Gaz du sang
B. Peptides natriurétiques
C. Dosage des Troponines
D. Bilan inflammatoire
E. Ionogramme sanguin
44- Quelle(s) anomalie(s) électrique(s) montre l'électrocardiogramme du patient ? (Cochez la ou les

réponses justes)
A. Un Courant de lésion sous épicardique

B. Un Courant de lésion sous endocardique
C. Une ischémie sous épicardique
D. Une ischémie sous endocardique
E. Le territoire antéro-septo-apical est concerné
45- La douleur persiste malgré le traitement instauré, quel serait alors votre décision pour la suite de la prise en
charge ? (Cochez la réponse juste)
A. Demander un angioscanner thoracique

B. Réaliser une coronarographie
C. Remplacement valvulaire
D. Thrombolyse
E. Demander une IRM cardiaque
CAS CLINIQUE N°2 :
46- On vous ramène aux urgences un patient âgé de 52 ans inconscient et sans pouls.
Une mesure doit être entreprise en priorité et sans délai, laquelle ?
A. Faire un électrocardiogramme
B. Réaliser une coronarographie
C. Délivrer un choc électrique externe à 150 Joules
D. Montée de sonde de stimulation en urgence
E. Réanimation cardio-respiratoire
Entre temps, un tracé ECG a pu être réalisé en extrême urgence :

47- Interprétez ce tracé ECG ? (Cochez la réponse juste)
A. Artéfacts
C. Flutter atrial
D. Fibrillation ventriculaire
48- Quel est votre conduite à tenir en urgence ? (Cochez la réponse juste)
A. Refaire l'ECG
B. Délivrer un choc électrique externe
C. Injecter un traitement ralentisseur
D. Ablation par radiofréquence
E. Injecter de l'amiodarone
ECG fait après votre prise en charge adéquate est le suivant :
49- Quel est votre diagnostic électrocardiographique ? (Cochez-la ou les réponses justes)
A. Un courant de lésion sous endocardique

B. Un courant de lésion sous épicardique
C. Le territoire antérieur étendu est concerné
D. Le territoire septal profond est concerné
50- Quelle mesure thérapeutique essentielle est à entreprendre en priorité ? (Cochez la réponse juste)
A. Implanter un défibrillateur automatique DAI
B. Revascularisation myocardique en urgence
C. Anticoagulation efficace
E. Noradrénaline + Dobutamine
CAS CLINIQUE N°3 :
Monsieur M. A, 65 ans, consulte pour asthénie avec dyspnée d'effort. Dans ses antécédents on retrouve :
Aucun facteur de risque cardiovasculaire.
Découverte il y a trois ans d'un prolapsus valvulaire mitral. Soins dentaires il y a sept mois
Apparition brutale il y a deux mois d'une dyspnée d'effort croissants cédant au repos. Un Souffle holosystolique
intense, apexo-axillaire 3/6, en jet de vapeur ; avec perception B3 (protodiastolique) endapexien, et d'un souffle
xyphoidien d'insuffisance tricuspidienne augmentant à l'inspiration. La tension artérielle est à 110/80 mm Hg, la
températurè à 37,2°C, il n'y a pas de signe d'insufisance cardiaque. Le reste de l'examen est normal.
51- Quel est votre diagnostic lésionnel précis ? (Cochez la réponse juste)
A. Insuffisance aortique sévère

B. Endocardite infectieuse sur valve native
C. Insuffisance mitrale importante
D. Rétrécissement mitral
E. Rétrécissement aortique sévère
L'électrocardiogramme réalisé chez ce patient en étalonnage standard :
52- Quelle est l'anomalie électrique essentielle ? (Cochez la réponse juste)
A. Un bloc de branche gauche complet

B. Une hypertrophie du ventricule droit
C. Une hypertrophie du ventricule gauche type systolique
D. Une hypertrophie du ventricule gauche type diastolique
E. Un hémi bloc antérieur gauche
53- Quelle classification utilisez-vous pour préciser le mécanisme de cette affection ? (Cochez la réponse juste)
A. Classification de Leriche et fontaine

B. Classification de Carpentier
C. Classification de NYHA
D. Classification de Standford
E. Classification de Killip
54- Selon cette classification, quel type retenez-vous ? (Cochez la réponse juste)
A. Type I
B. Type II
C. Type III a
D. Type III b
E. Aucune de ses réponses
55- Quel est le mécanisme le plus probable qui explique l'aggravation brutale de la dyspnée ? Cochez-la réponse
juste
A. Rupture dégénérative de cordage

B. Rupture de cordage suite à une greffe oslérienne subaigue
C. Dysfonction de pilier suite à une poussée ischémique
D. Tamponnade
Un homme de(54)ans, Hypertendu, tabagique, consulte au pavillon des urgences pour une dyspnée d'aggravation
.progressive associée à une douleur basi-thoracique évoluant depuis 48 heures. L'interrogatoire révèle également
que le patient est suivi pour un cancer de la prostate au stade de soins palliatifs.
L'examen clinique retrouve les éléments suivants : un rythme régulier à 110 bats / min sans souffle ni bruits
surajoutés à l'auscultation cardiaque. Une tension artérielle à (80/65)mm Hg. Une fréquence respiratoire à 35 cycles
/min.
L'auscultation pulmonaire retrouve un murmure vésiculaire symétrique.
Le reste de l'examen met en évidence une jambe droite rouge et tuméfiée avec une douleur à type de lourdeur, le
réseau veineux superficielle paraît congestionné. La saturation en air ambiant (SpO2) à 93% et la température à
37.0°.
Le dosage des troponines revient positif.

56- Dans ce contexte clinique et électrique, quel diagnostic évoquez-vous ? (Cochez la réponse juste)
A. Syndrome coronaire aigu sans sus décalage persistant du segment ST

B. Œdème aigu du poumon
C. Péricardite aigue
E. Dissection aortique
57- Quel score parmi les suivants peut aider au diagnostic? (Cochez la réponse juste)
A. Le score de Genève
B. Le score de GRACE
C. Le score CHADS2 Vasc
D. Le score S.C.O.R.E
E. Aucune de ces propositions n'est juste
58- Le diagnostic suspecté a été confirmé. Quelles mesures thérapeutiques préconisez-vous en premier ? (Cochez
A. Remplissage vasculaire
B. Thrombolyse
C. Angioplastie coronaire
D. Ponction péricardique
E. Furosémide
59- Quel médicament doit être prescrit par la suite au long cours ? (Cochez la réponse juste)
A. Aspirine
B. Aspirine + Clopidogrel
C. Héparine de bas poids moléculaire
D. Anti vitamine K
E. Héparine non fractionnée
60- Quelles est la durée préconisée du traitement que vous avez prescrit ? (Cochez la réponse juste)
A. 3 mois
B. 6 mois
C. 1 anné
D. A vie
E. Aucune de ces réponses n'est correcte
QCS Réponse
1 B
2 D
3 B
4 C
5 E
6 E
7 D
8 E
9 B
10 AC
11 B
12 CE
13 C
14 BC
15 ABD
16 ABCD
17 A
18 C
19 D
20 C
21 E
22 BCDE
23 D
24 D
25 E
26 BC
27 AD
28 B
29 B
30 C
31 ABC
32 ABCDE
33 BE
34 A
35 ACE
36 CD
37 E
38 B
39 ABDE
40 AD
41 C
42 BD
43 C
44 BE
45 B
46 E
47 D
48 B
49 BC
50 B
51 C
52 D
53 B
54 B
55 C
56 D
57 A
58 B
59 C
60 D
،‫ {فاذكروني أذكركم} ولو لم يكن في الذكر إال هذه وحدها لكفى بها فضال وشرفا‬:‫ أنه يورثه ذكر هللا تعالى له كم قال تعالى‬: ‫الخامسة عشرة‬
‫ ومن ذكرني في مأل ذكرته في مأل خير‬،‫سلَّ َم فيما يروي عن ربه تبارك وتعالى «من ذكرني في نفسه ذكرته في نفسي‬ َ ‫صلَّى هللاه َعلَيْه َو‬
َ ‫وقال‬
»‫منهم‬
1- Parmi ces vasodilatateurs, quelle classe possède un effet anti arythmique? (Cochez la réponse juste)
A. Dérivés nitrés
B. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
C. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2
D. Inhibiteurs calciques dihydropyridines
E. Inhibiteurs calciques non dihydropyridines
2- Les anticoagulants oraux directs (AOD) à action anti Xa utilisés à visée curative nécessitent la surveillance
régulière de : (cochez la ou les réponses justes)
A. Activité anti Xa
B. Taux de plaquettes
C. Bilan rénal
D. International Normalized Ratio (INR)
3- Dans le rétrécissement aortique (RA), quelle(s) cause(s) peut(peuvent) provoquer une syncope? (Cochez la ou
A. Le caractère serré du RA
B. La présence d'un bloc de branche gauche
C. La survenue d'une tachycardie ventriculaire
D. L'apparition d'un BAV complet
E. Une embolie calcaire cérébrale à point de départ valvulaire
4- Dans quelle(s) pathologie(s) on retrouve un sus-décalage du segment ST sur un ECG? (Cochez la ou les réponses
justes)
B. Infarctus du myocarde en voie de constitution
C. Embolie pulmonaire aigue
D. Infarctus du myocarde compliqué d'un anévrisme du ventricule gauche
E. Dissection de l'aorte non compliquée
5- Parmi ces tachycardies, laquelle s'arrête généralement par les manœuvres vagales? (Cochez la réponse juste)
B. Flutter atrial
C. Tachycardie jonctionnelle : Maladie de Bouveret
E. Fibrillation ventriculaire
6- Devant un BAV complet symptomatique, quel est le médicament que l'on utilise pour fréquence cardiaque?
A. Amiodarone
B. Digoxine
C. Isoprotérénol
D. Adrénaline
E. Aucun de ces médicaments
7- Quelles sont les caractéristiques d'un BAV complet compliquant un syndrome coronarien aigu décalage du
segment ST en antérieur ? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Souvent régressif
B. BAV à QRS fins
C. Fréquence cardiaque très basse
D. Nécessite souvent un pacemaker
E. De siège souvent nodal
8- Dans le cadre de l'évaluation du risque cardiovasculaire, l'échelle SCORE2 prend en compte i éléments, sauf un.
Lequel?
A. Age
B. Genre
C. Tabagisme
D. LDL-Cholestérol
E. Région géographique
9- L'hypertension pulmonaire (HTP) post capillaire du RM a toutes ces caractéristiques sauf une. Laquelle ?
A. C'est une HTP passive

B. C'est une HTP réversible
C. Les résistances artériolaires pulmonaires sont augmentées
D. La pression capillaire pulmonaire moyenne est augmentée
E. La pression artérielle pulmonaire est augmentée
10- A l'échocardiographie, quelle est la lésion qui ne peut pas être retrouvée dans l'endocardite infectieuse ?
A. Abcès annulaire aortique

B. Rupture de pilier
C. Fuite paraprothétique par désinsertion de prothèse valvulaire
D. Fistule entre l'aorte et une cavité cardiaque.
E. Perforation valvulaire
11- Dans toutes ces cardiopathies congénitales il y a un shunt, sauf dans l'une d'entre-elles. Laquelle?
A. Communication interatriale
B. Persistance du canal artériel
C. Communication interventriculaire
D. Tétralogie de Fallot
E. Coarctation de l'aorte
12- Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) des endocardites bactériennes aiguës tricuspidiennes? (Cochez la
A. Fréquente chez les héroïnomanes

B. Le Staphylocoque est souvent responsable
C. Les végétations sont souvent très volumineuses à l'échographie
D. Les embolies pulmonaires septiques sont fréquentes
E. Un traitement chirurgical est toujours nécessaire
13- Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sans embolie
pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat ? (Cochez la réponse juste)
A. Antivitamines K avec doses de charge

B. Héparinothérapie
C. Anticoagulants oraux directs (AOD)
D. Traitement thrombolytique
E. Interruption de la veine cave inférieure
14- La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus du
myocarde : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Est un élément de mauvais pronostic

B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement antiarythmique systématique
D. Est une indication au traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
15- A propos de la Digoxine : cochez la ou les réponses justes
A. Diminue le tonus sympathique chez l'insuffisant cardiaque

B. Augmente le tonus parasympathique au niveau du noeud auriculo-ventriculaire chez l'insuffisant cardiaque
C. Augmente l'excitabilité ventriculaire
D. Augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
E. Améliore la contractilité ventriculaire chez l'insuffisant cardiaque
16- Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en fibrillation atriale. Elle ressent brutalement
une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le
pied sont froids. Quel est votre diagnostic ? (cochez la réponse juste)
A. Thrombose artérielle
B. Phlébite
C. Embolie artérielle
D. Accident vasculaire cérébral ischémique
E. Arthrite rhumatismale
17- Quel est(sont) le(s) élément(s) sémiologique(s) permettant d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie
? (Cochez la ou les réponses justes)
A. OEdèmes des membres inférieurs
B. Ascite
C. Reflux hépato jugulaire
D. Caractère douloureux
E. Circulation collatérale
18- Le syndrome de Leriche, dans l'artériopathie des membres inférieurs, est dû à : (Cochez la réponse juste)
A. L'oblitération d'un axe artériel iliaque

B. L'association de lésions sténosantes de l'aorte et des artères rénales
C. Une obstruction du carrefour aortique
D. L'association de lésions athéromateuses de l'aorte et des artères viscérales
E. L'association de lésions artérielles athéromateuses et d'une compression d'un axe veineux iliaque
19- Au cours d'un relais héparine - Sintrom (Acénocoumarol) dans l'embolie pulmonaire, vous obtenez les
résultats suivants: temps de céphaline kaolin 1,5/témoin, 1" INR-2.12 INR 24H plus tard = 2.4. Choisissez, en
fonction de ces résultats, l'attitude convenable :
A. Arrêter l'héparine et continuer le SintromR à la même dose

B. Augmenter l'héparine et continuer le SintromR à la même dose
C. Augmenter le Sintrom et l'héparine
D. Augmenter le Sintrom et arrêter l'héparine
E. Continuer héparine et SintromR à la même dose
20- La péricardite chronique constrictive est caractérisée par : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Interdépendance ventriculaire
B. Les pressions diastoliques sont élevées
C. Il y a un dip-plateau
D. Il existe un gradient intra-ventriculaire
E. Peut se compliquer d'un syndrome de Pick
21- On constate chez un patient de 65 ans l'apparition brutale d'un souffle systolique intense d'insuffisance
mitrale. Le reste de l'examen est normal (pas de douleur, pas de fièvre, ECG normal). Que doit-on évoquer en
premier ?
A. Endocardite bactérienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
22- Dans le rétrécissement mitral serré pur et isolé au stade d'HTP, on peut retrouver à l'ECG: (Cochez la ou les
réponses justes)
A. Hypertrophie auriculaire gauche J

B. Hypertrophie ventriculaire gauche
C. Hypertrophie ventriculaire droite
D. Déviation à gauche de l'axe électrique du QRS
E. Bloc de branche gauche
23- Parmi les signes cliniques suivants du rétrécissement aortique, lequel a le pronostic le plus rapidement
défavorable?
A. Malaises lipothymiques d'effort
B. Angor d'effort
C. Syncope d'effort
D. OEdème aigu du poumon
E. Palpitations
24- L'endocardite infectieuse peut être responsable des complications suivantes? (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire

B. Insuffisance cardiaque
C. Abcès rénal
D. Infarctus splénique
E. Accidents vasculaires cérébraux
25- La définition électrocardiographique de l'ischémie lésion sous-endocardique antérieure est : (cochez la

réponse juste)
A. Un sus-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec ondes T négatives

B. Un sous-décalage du segment ST dans les dérivations antérieures avec ondes T négatives
C. Un sus-décalage du segment T dans les dérivations antérieures avec ondes T positives
D. Un segment ST normal avec grandes ondes T
E. Un sous-décalage du ST dans les dérivations antérieures avec grandes ondes T positives
33- Quels sont les signes radiologiques d'une insuffisance ventriculaire gauche : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Hypovascularisation
B. Cardiomegalie
C. Redistribution vasculaire vers les sommets
D. Lignes de Kerley
E. Scissurite
34- Le traitement médical à visée pronostique de l'insuffisance cardiaque à FE réduite comporte: (Cochez la ou les
réponses justes)
A. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II

B. Betabloquants
C. Digoxine
D. Anti aldosterones
E. Inhibiteurs du Co transporteur sodium-glucose de type 2 (ISGLT2)
35- Les mécanismes d'adaptation en cas d'insuffisance cardiaque : (Cochez la ou les réponses justes)
A. Dilatation ventriculaire
B. Diminution de la fréquence cardiaque
C. Stimulation du système rénine angiotensine aldosterone
D. Stimulation du système nerveux parasympathique
E. E Sécrétion de peptides natriurétiques
36- Quel traitement non médical, proposez-vous en première intention pour un patient suivi pour insuffisance
cardiaque chronique à FE <35%, en rythme sinusal avec BBG complet à 170 ms, réfractaire au traitement médical
optimal : (Cochez la réponse juste)
A. Implantation d'un défibrillateur automatique
B. Implantation d'un pacemaker double chambre
C. Implantation d'un stimulateur cardiaque multisite
D. Mise en place d'un ballon aortique de contre pulsion
E. Transplantation cardiaque
37- Le stade II de la classification de Killip correspond à : (Cochez la réponse juste)
A. Etat de choc cardiogénique

B. Absence de råles crépitants
C. Rales crépitants aux bases
D. Rales crépitants jusqu'aux sommets
E. Rales polymorphes aux deux champs pulmonaires
38- Le diagnostic électrique du syndrome coronarien aigu ST+ est difficile devant : (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Bloc de branche droit complet

C. Bloc de branche gauche complet
D. Bloc auriculoventriculaire complet
E. Rythme électro stimulé
39- L'anévrisme du ventricule gauche post infarctus peut se compliquer de : (Cochez la ou les réponses Justes)
A. Troubles de rythmne ventriculaires

B. Troubles de rythme supraventriculaires
C. Accidents thromboemboliques systémiques
D. Insuffisance cardiaque gauche
40- Tous ces éléments entrent dans la stratification du risque ischémique dans le syndrome coronarien aigu ST-,
sauf un lequel ?
A. Dosage des troponines

B. Dyslipidémie
C. Arythmie ventriculaire sévère
D. Sous décalage du segment ST
E. Score de GRACE
Mme K. âgée de 39 ans est porteuse d'une prothèse mécanique à double ailettes en position mitrale depuis 4 ans,
deux grossesses menées à terme.
Elle se plaint d'une dyspnée progressive depuis deux semaines, il y a 02 jours alors qu'elle faisait ses courses est
apparu un voile noir devant l'œil gauche durant 30 mn, totalement régressif. Ses constantes sont :
PA= 130 100 mm Hg. FC = 102 b/min, FR = 24 c/min, T = 37°C, SpO2 = 92%. L'ECG retrouve une tachycardie sinusale
avec une hypertrophie auriculaire gauche.
L'examen clinique retrouve des crépitants bilatéraux jusqu'à mi-champs, une diminution franche des bruits de la
prothèse. L'examen neurologique est sans particularité.
Elle prend un AVK et son dernier INR est à 1,7.
41- A quoi correspond l'épisode oculaire présenté par la patiente ? (Cochez la réponse juste)
A. Une syncope
B. Une lipothymie
C. Un accident vasculaire cérébral transitoire
D. Un accident vasculaire cérébral définitif
42- Quel principal diagnostic évoquez-vous ?
A. Un bloc atrioventriculaire de haut degré paroxystique

B. Une thrombose de prothèse valvulaire
C. Une insuffisance cardiaque chronique
D. Un surdosage aux AVK
E. Une endocardite infectieuse
43- Quels sont les examens indispensables à réaliser pour confirmer le diagnostic? (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Une radio-cinéma de la prothèse sous fluoroscopie

B. Des Hémocultures
C. Une échocardiographie transthoracique et /ou transoesophagienne
D. Un scanner cérébral
E. Holter ECG
44- Le diagnostic a été confirmé. Quelle prise en charge proposez-vous en urgence? (Cochez la ou les réponses
justes)
A. Héparines non fractionnées à dose curative par voie intraveineuse

B. Diurétiques de l'anse + oxygénothérapie
C. Chirurgie si détérioration de l'état hémodynamique
D. Une antibiothérapie synergique
E. Double anti agrégation plaquettaire
L’évolution a été favorable après traitement.
45- Comment éviter une éventuelle récidive dans le futur ? (Cochez la réponse juste)
A. Une bonne anticoagulation avec un INR cible entre 3 et 4

B. Soins dentaires
C. Antibioprophylaxie
D. Un régime hyposodé
E. Examen ophtalmologique régulier
Mr Brahim A, agé de 60 ans, se présente aux urgences pour une douleur thoracique apparue brutalement il y a 1
heure. C'est une douleur très intense, rétrosternale, irradiant dans le dos.
Le patient rapporte des antécédents d'hypertension artérielle mal suivie. A l'examen, il est apyrétique, la pression
artérielle au bras droit est à 170/100 mm Hg et la fréquence cardiaque à 90/mn. Il n'y a pas de signes d'insuffisance
cardiaque. L'ECG réalisé est normal.
Le diagnostic suspecté par l'équipe médicale est la dissection aortique.
46- Quel(s) signe(s) clinique(s) faut-il rechercher ?
1. Asymétrie tensionnelle
2. Souffle d'insuffisance aortique
3. Déficit neurologique
4. Abolition d'un pouls
A- (1+2) B- (1+3) C- (1+2+3) D- (2+3+4) E- (1+2+3+4)
47- Un cliché thoracique a été réalisé. Quel(s) est(sont) le(s) signes radiologiques en faveur de la dissection
aortique ?
1. Elargissement du médiastin
2. Epanchement pleural
3. Arc moyen gauche en double bosse
4. Double contour de l'arc inférieur droit
A- (1) B- (2) C- (1+2) D- (1+3) E- (2+ 4)
48- Quel est l'intérêt de l'échocardiographie dans cette situation?
1. Rechercher une insuffisance aortique

2. Rechercher une insuffisance mitrale
3. Visualisation du voile intimal endoluminal
4. Rechercher un épanchement péricardique
A- (1+3) B- (1+2+3) C- (2+3+4) D- (1+3+4) E- (1+2+3+ 4)
49- L'angioscanner aortique conclut à une dissection aortique type II de De Bakey sans atteinte de la valve
aortique.
Chez ce patient, la dissection: (cocher la réponse juste)
A. Touche l'aorte ascendante uniquement

B. Touche l'aorte descendante uniquement
C. Touche l'aorte ascendante et descendante
D. Correspond au type B de Stanford
50- Quelle prise en charge nécessite ce patient?
1. Hospitalisation
2. Traitement médical seul en 1" intention
3. Baisse des chiffres tensionnels par béta bloquants & inhibiteurs calciques
4. Urgence chirurgicale avec indication à un remplacement de l'aorte ascendante
A- (1+2) B- (1+3) C- (1+4) D- (1+3+4) E- (1+2+3)
Un homme âgé de 59 ans décrit une asthénie intense et des oppressions thoraciques qui surviennent à l'effort
depuis 6 mois. Ses facteurs de risque d'athérome sont une hérédité coronaire (père avec infarctus à 53 ans, et frère
avec angor à 50 ans, et une dyslipidémie. L'examen cardiovasculaire est sans particularité si ce n'est une PA 160/90
mm Hg aux deux bras (chiffres usuels).
51- Quel diagnostic pouvez-vous porter à partir des données recueillies ?
B. Angor crescendo
C. Angor de NOVO
D. Angor d'effort
E. Angor instable
Un ECG a été réalisé:
52- Quel est votre diagnostic électrocardiographique? (Cochez la réponse juste)
A. A BBG complet
B. BBD complet
C. BBD complet + HBAG
D. Préexcitation ventriculaire
E. Rythme idioventriculaire
53- Quels sont les traitements médicamenteux qu'il faut proposer à ce patient dans un premier temps? (Cochez la
A. Statines
B. Bétabloquants
C. Diurétique de l'anse
E. Traitement anticoagulant
54- Quel examen peut conduire à poser l'indication d'une coronarographie chez votre patient? (Cochez la réponse
juste)
A. Radiographie du thorax
B. Dosage des troponines
C. Echocardiographie transthoracique
D. Echocardiographie d'effort
E. Aucun de ces examens
Un homme de 55 ans se présente aux urgences pour une douleur thoracique évoluant depuis 2 heures. Il a décrit
cette douleur comme une sensation d'oppression avec irradiation vers le bras gauche. Le patient est anxieux et
transpire abondamment. Ses antécédents médicaux comprennent une hypertension artérielle et un diabète de
type ?.
L'examen clinique note une turgescence spontanée des jugulaires avec reflux hépato jugulaire franc. L'auscultation
cardiaque et pulmonaire sont normales. La TA est de 100/75 mm Hg.
Un tracé ECG a été enregistré à son arrivée :
55- Au terme des données cliniques et électriques, quel diagnostic évoquez-vous ? (Cochez la ??)
A. Syndrome coronaire aigu sans élévation persistante du segment ST

B. Syndrome coronaire aigu avec élévation persistante du segment ST
C. Angor instable
D. Syndrome de Prinzmetal
E. Syndrome coronaire chronique
56- Quel est le territoire myocardique concerné à l'ECG?
A. Antéro-septal
B. Inferieur
C. Latéral haut
D. Latéral bas
E. Antéro- apical
57- Les anomalies retrouvées à l'examen clinique font craindre quelle complication en priorité ?
A. Péricardite précoce avec épanchement péricardique compressif

B. Embolie pulmonaire
C. Extension vers le ventricule droit
D. Rupture septale
E. Rupture du pilier postérieur de la valve mitrale
58- Quelle(s) thérapeutique(s) préconisez-vous en urgences? (Cochez la ou les réponses justes)
A. Dérivé nitré
B. Aspirine
C. Clopidogrel
D. Héparine
E. Thrombolyse
Juste après la mise en œuvre du traitement, vous remarquez le rythme suivant :
59- Quel est votre diagnostic électrique? (Cochez la réponse juste)
B. Rythme idio-ventriculaire accéléré
C. Bloc auriculo ventriculaire complet à QRS large
D. Torsade de pointe
E. Bloc de branche droit complet
Une heure après, un second tracé a été enregistré :

60- Sur la base de ce second tracé, quelle conduite à tenir préconisez-vous pour la suite de la prise en charge?
A. Angioplastie de sauvetage
B. Coronarographie immédiate
C. Coronarographie dans les 24 heures
D. Abstention thérapeutique
E. Aucune de cette réponse n'est juste
QCS Réponse
1 E
2 C
3 ACD
4 ABD
5 C
6 C
7 CD
8 E
9 C
10 B
11 E
12 ABD
13 B
14 E
15 ACE
16 C
17 ACD
18 C
19 A
20 ACE
21 DE
22 AC
23 D
24 ABCDE
25 E
26
27
28
29
30
31
32
33 BCDE
34 ABDE
35 ACE
36 C
37 C
38 CE
39 ACD
40 B
41 C
42 B
43 AC
44 C
45 A
46 E
47 C
48 D
49 A
50 D
51 D
52 A
53 ABD
54 C
55 B
56 B
57 C
58 BCDE
59 B
60 C

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:‫وفي الذكر أكثر من مائة فائدة‬

.‫ أنه يطرد الشيطان ويقمعه ويكسره‬:‫إحداها‬

Examen de Cardiologie Théorique P1 2021/2022

1-Quel est votre diagnostic lésionnel ?

2- Parmi ces étiologies, laquelle que vous retenaient :

3- D'autres signes cliniques peuvent être associés, lesquelles:

1. Roulement de Flint au foyer mitral

A- 1+5 B- 2+4 C- 1+4 D- 1+2 E- 3+5

4- Parmi les critères de diagnostic ECG de l'HVG diastolique, on retrouve :

1. Indice de Cornell supérieur à 28 mm

1. Poursuite du traitement médical

A- 1+2 B- 3+4 C- 1+5 D- 4+5 E- 2+5

La biologie : Taux d'hémoglobine 11g/dl, créatinine 9mg/L., INR 1,40.

Traitement en cours : Acénocoumarol (Sintrom").

6- Quel est le premier diagnostic à évoquer dans ce contexte?

7- Quel est le facteur incriminé dans la survenue de ce tableau ?

A. Le défaut d'anticoagulation efficace

8- Quels examens pourraient être utiles pour confirmer le diagnostic ?

A. L'électrocardiogramme et la radiographie du thorax

9- Quel est le risque immédiat encouru par le patient?

A. La désinsertion de la prothèse mitrale

10- Quel est le traitement à proposer en urgence chez ce patient ?

A. Fibrinolyse si la chirurgie de remplacement de la prothèse n'est pas possible

11- L'intervalle PR sur l'ECG de surface (réponse juste):

12- Le complexe QRS (réponse fausse) :

A. Correspond à la dépolarisation ventriculaire

13- L'onde T (réponse fausse):

A. Traduit la repolarisation ventriculaire

A. FE altérée <45% ; FE intermédiaire 45-55% ; FE préservée >56%

15- Une hyponatrémie de dilution s'observe au cours: (réponse juste)

16- Au cours d'un oedème aigu du poumon cardiogénique: (réponse juste)

A. Les diurétiques sont inutiles

A. Le défaut d'observance du traitement et des règles hygiéno-diététiques

18- La surcharge en pression du ventricule droit peut-être secondaire à: (réponse fausse)

A. L'insuffisance ventriculaire gauche

1. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévère

A- 1+2 B- 2+3 C- 1+4 D- 4+5 E- 2+5

A. Présence de signes d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection > ou = à 50 %

A. Exclure la sténose bilatérale des artères rénales

22- L'effet anticoagulant de l'héparine: (Réponse fausse)

23- Les Héparines: (réponse juste)

A. Les héparines sont le traitement anticoagulant d'urgence

25- L'étiologie du rétrécissement aortique est: (réponse fausse)

26- Dans rétrécissement aortique: (réponse fausse)

A. L'indication chirurgicale peut être retardée si le patient est asymptomatique

27- Dans le rétrécissement aortique serré: (Réponse fausse)

A. La surface aortique est inférieure à 1cm²

A. Dilatation de l'anneau mitral

31- La cause la plus fréquente d'IM dans notre pays est:

A. Est classée type I de Carpentier

33- La fibrillation atriale est: (réponse fausse)

A. La plus fréquente des arythmies cardiaque chez les sujets âgés

34- Les anticoagulants oraux directs ou AOD: (réponse fausse)

A. Agissent directement sur les facteurs II ou Xa en circulation

A. Tachycardie atriale focale

A. Un souffle systolique augmentant à l'inspiration profonde

39- On doit rechercher une HTA secondaire en cas de : (Réponse fausse)

A. Une HTA d'apparition brutale chez un sujet âgé de 28 ans

A. A distance des repas