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    Releve Men Suel Mars 2023

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    assuré social SAIDI HAGIBA


    nº de Sécurité Sociale 2 92 08 83 137 174 53
    Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du VAR La Rode - 42, rue Emile Ollivier
    ou l'application ameli pour smartphone 83082 TOULON CEDEX

    MME. SAIDI HAGIBA


    330 AV DE BOURGOGNE
    83200 TOULON

    Voici le détail des versements vous concernant pour la période du 01/03/2023 au 31/03/2023 .
    Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme
    complémentaire . En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.
    pour information
    montant base du montant
    dates nature des prestations payé rembours. taux versé

    pour HAGIBA né(e) le 05/08/1992


    maladie
    réf 3121 2307510034531
    14/03/2023 PHARMACIE ( PH7 ) 2,14 2,14 65 % 1,39
    (1)
    franchise à retenir ( FRT ) -0,50
    14/03/2023 HONOR. DISPENS. ( HD7 ) 1,02 1,02 65 % 0,66
    14/03/2023 HONOR.DISPENS.REM ( HDR ) 0,51 0,51 65 % 0,33
    réglé le 17/03/2023 au destinataire PHARMACIE MODERNE DAHAN M OUYSSET
    BROCHE : 2,38 euro(s)

    maladie
    réf 3121 2308910015766
    28/03/2023 PHARMACIE 15% ( PH2 ) 2,14 2,14 15 % 0,32
    28/03/2023 HONOR. DISPENS. ( HD2 ) 1,02 1,02 15 % 0,15
    28/03/2023 HONOR.DISPENS.REM ( HDR ) 0,51 0,51 65 % 0,33
    réglé le 31/03/2023 au destinataire PHARMACIE MODERNE DAHAN M OUYSSET
    BROCHE : 0,80 euro(s)

    maladie
    réf 3121 2308810042120
    23/03/2023 ACTE BIOLOGIE ( B 47.0 ) 12,22 12,22 60 % 7,33
    participation forfaitaire à retenir ( PFT ) -1,00
    23/03/2023 SOINS INFIRMIERS ( AMI 1.5 ) 4,73 4,73 60 % 2,84
    (1)
    franchise à retenir ( FRT ) -0,50
    23/03/2023 MAJO ACTE UNIQUE ( MAU ) 1,35 1,35 60 % 0,81
    réglé le 30/03/2023 au destinataire SELAS BIOESTEREL TOULON A LBERT
    CAMUS : 10,98 euro(s)

    (1) Les participations forfaitaires et franchises constatées sur ces actes sont déduites du montant remboursé dans la partie « Vos remboursements
    de soins » ou le seront sur vos prochains règlements.

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