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    Direction de la Sécurité de l’Aviation Civile - Direction des Personnels Navigants – Pôle Examens

    EXAMENS SUR ORDINATEURS


    Dossiers : élèves pilotes ULM / I-ULM - Télépilotes de drone civil
    59FormExa Révision 03 – 03/11/2021 1/1

    Pensez à remplir ce formulaire électroniquement avant de nous l'adresser

    Suite à vos inscription et paiement sur OCEANE, les formulaire(s) et document(s), listés ci-dessous, doivent être scannés et
    adressés au plus vite à la boîte fonctionnelle [email protected]
    En objet de votre message, écrire : NOM (en majuscules) Prénom – dossier examen XX (XX = nom de l’examen, lire § 3.
    Examen).

    Formulaire(s) et document(s) à transmettre :


    1. Ce formulaire rempli, daté et signé.
    2. La photocopie d’une pièce d’identité valide (uniquement : carte nationale d’identité ou passeport) à présenter le jour de l’examen.
    3. La photocopie de l’attestation de recensement ou du certificat de participation à la journée défense et citoyenneté (lire § 4).
    4. Pour les personnes de 25 ans et plus, le dossier se compose uniquement d'une pièce d'identité.

     A compléter par l’élève pilote / télépilote


    1. Etat civil - coordonnées : votre état civil doit correspondre à celui de la pièce d’identité valide (PI) à présenter le jour de l’examen.
    M Nom de famille / naissance
    Mme Nom d’usage / d’épouse
    Prénom principal Autres prénoms (tels qu’inscrits sur la PI)
    Date de naissance Lieu de naissance Nationalité
    N° Bât. Voie
    Adresse
    Code postal Ville Pays
    Courriel (minuscules) @  
    2. Inscription Réinscription
    Remarque sur la date de la session : lors de votre inscription via OCEANE, quand la capacité du centre est atteinte, la date attribuée est différente de celle demandée.
    Vérifiez la date indiquée sur votre Fiche Inscription / Convocation disponible dans votre compte OCEANE.

    3. Examen ULM Instructeur ULM Télépilote de drone civil


    4. Obligations civiques / Recensement : vous êtes de nationalité française, âgé(e) de plus de 16 ans et de moins de 25 ans le jour de
    la 1ère épreuve
    Articles du code du service national :
    Art. L 113-1 - Tout français âgé de 16 ans est tenu de se faire recenser.
    Art. L 114-6 - Avant l’âge de vingt-cinq ans, pour être autorisée à s’inscrire aux examens et concours soumis au contrôle de l’Autorité
    publique, la personne assujettie à l’obligation de participer à la journée défense et citoyenneté doit, sauf cas de force majeure, être en
    règle avec cette obligation.
    l'attestation de recensement
    Je certifie posséder (joindre une photocopie) : OU
    le certificat de participation à la journée défense et citoyenneté

    5. Autorisation parentale obligatoire si l’élève pilote / télépilote est mineur (< 18 ans)
    Date
    M Mme Nom Prénom

    Signature élève pilote / télépilote autorise, en tant que représentant(e) légal(e), l’élève pilote / télépilote à se présenter
    à / aux épreuves théoriques mentionnées.

    Date Signature

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