Infection Urinaire Bacterienne Chez Les Enfants de 2 A 15 Ans A L'Hopital Nianankoro Fomba de Segou

Ministère de l’Education Nationale de République du Mali
l’Enseignement supérieur et de la **************

Recherche Scientifique Un Peuple- Un But-Une Foi
**************
Université des Sciences, des Techniques et
des Technologies de Bamako (USTTB)
*********
Faculté de Médecine et d’Odonto
Stomatologie (FMOS)
TITRE
INFECTION URINAIRE BACTERIENNE

CHEZ LES ENFANTS DE 2 A 15 ANS A
L’HOPITAL NIANANKORO FOMBA DE
SEGOU
THESE
Présentée et soutenue publiquement le …./…../ 2020
Devant la faculté de médecine et d’Odonto- Stomatologie
Par M. MOÏSE COULIBALY

Pour obtenir le Grade de docteur en Médecine (DIPLOME D’ETAT)
JURY
Président : Pr Zanafon OUATTARA
Membre : Dr Mamadou Tidiane COULIBALY
Co-directeur: Dr Adama BAH
Directeur : Pr Abdoul Aziz DIAKITE

DEDICACES ET REMERCIEMENTS
A ALLAH
Le tout puissant, le miséricordieux pour m’avoir donné la force et la santé de
mener à bien ce travail.
Au SEIGNEUR JESUS CHRIST

Grâce à qui je suis chrétien et qui nous a exhorté vers le courage.
A MON PERE FEU JACQUE COULIBALY

Tu nous as donné une éducation particulière. Je te remercie pour m’avoir appris
la persévérance, le pardon et la sauvegarde de ma dignité partout où je me
trouverai.
Je prie le tout miséricordieux pour que ton âme repose en paix. Amen!
A MA MERE ABIGALI THERA
Tu as tout donné pour ma réussite.
Ton affection et ton attention en mon endroit n’ont pas d’égal. Puisse Dieu le
tout Puissant te donner encore longue vie pour goûter au fruit de ton labeur.
Maman merci, merci encore pour tout.
A MES FRERES ET SŒURS (MARIE, NATHALIE, MARTH,
PAULETTE, TISKE, MARIAM)
Vous avez été toujours là quand j’ai eu besoin de vous, ce travail est le vôtre, car
vous êtes pour moi une source d’inspiration. Seul le travail est souverain pour
éviter l’humiliation et vaincre l’ennemi, alors frangins et frangines armons nous
de courage et redoublons d’ardeur pour préserver les valeurs familiales que
Boua nous a inculquées. Rien ne vaut une famille unie. Mon seul souci et
souhait est que nous restions toujours unis et solidaires.
Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 1

A MA FIANCEE AWA ADAMA DEMBELE
Pour le soutien sans faille que tu n'as cessé de m'apporter.
Chérie merci pour l'amour et la tempérance que tu as toujours témoigné à mon
endroit.
A MON ONCLE APOLOCE COULIBALY
Tes soutiens sans relâche pour la réussite dans mes études secondaires resteront
dans ma mémoire pour toujours
Mes remerciements vont :
A LA FAMILLE DIASSSANA (KALABAN KORO)
Puisse ALLAH vous donner sa barakat.
A LA FAMILLE DIARRA du Point G
Je ne peux oublier votre disponibilité constante et l’aide que vous n’avez cessé
de m’apporter durant tout mon séjour au Point G.
Je vous en suis reconnaissant du fond du cœur.
AU LABORATOIRE DE LA CLINIQUE DE L’AMITIE
Pour votre soutien matériel remarquable qui a beaucoup contribué à la
réalisation de ce travail.
A MES AMIS ET CAMARADES
Merci pour l’élan de solidarité que nous avons partagé. J’ose espérer qu’il se
pérennisera dans notre vie professionnelle.
A toute la Promotion FEU MAHAMADOUN TOURE de la FMOS
Succès et réussite dans tous nos projets.
A TOUS CEUX QUI ONT PARTICIPE A L’EDIFICATION DE CETTE
ŒUVRE
Merci pour votre disponibilité.
A TOUS LES ETUDIANTS DE LA FMOS
Courage.

AU MALI
Pays de mes ancêtres et qui a répondu à un de mes objectifs : devenir médecin.
A mon cher maitre Dr KASSOGUE Abdoulaye chef d’unité de néonatologie
Aucune phrase ne saurait exprimer ce que je ressens au fond de mon cœur et
toute la considération que j’ai pour vous. Je ne saurai assez-vous remercier pour
votre soutien inestimable ; votre appui et votre aide que vous aviez apporté pour
la réalisation de ce travail, resteront toujours gravés dans ma mémoire. Ce
travail est le vôtre. Que Dieu vous accorde une longue vie.
A mon cher maitre Dr Balilé Harber chef d’unité des urgences pédiatriques
J’ai beaucoup appris à vos côtés. Mes sincères remerciements pour votre
soutien. Qu’Allah vous donne santé et succès dans vos entreprises.
A Dr Angela Dembélé, Dr Kanté Modibo, Dr Sow Salif
J’ai beaucoup appris à vos côtés. Merci pour vos aides et pour vos
encouragements.
A tout le personnel de la pédiatrie.
Merci pour tout ce que vous avez fait pour la réalisation de ce travail.

HOMMAGES
AUX
MEMBRES DU JURY

A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DU JURY
Professeur Zanafon OUATTARA
Maitre de conférences en urologie à la Fmos ;
Chirurgien urologue-Andrologue au CHU Gabriel Touré
Chef de service d’urologie du CHU Gabriel Touré ;
Membre de la société de chirurgie du Mali (SOCHIMA)
Membre de l’AMU-Mali
Coordinateur du DES d’urologie du Mali
Honorable maître :
Merci d’avoir accepté malgré vos multiples occupations de présider le jury de ce

travail.
Nous apprécions en vous l’homme de science modeste, de culture et d’un

enseignant soucieux de la formation de ses élèves. Votre expérience, votre
rigueur scientifique, votre ténacité, votre amour pour le travail bien fait, votre
disponibilité et la qualité exceptionnelle de votre enseignement font que nous
sommes fiers d’être vos élèves. Aussi nous avons été émerveillés par vos
éminentes qualités humaines, de courtoisie et de sympathie. Nous vous prions,
cher maître de bien vouloir trouver ici l’expression de notre grand respect et de
nos vifs remerciements. Qu’Allah vous aide à aller jusqu’au bout de vos
ambitions professionnelles.

A NOTRE MAITRE ET JUGE
DR MAMADOU COULIBALY
 Spécialiste en urologie,
 Chirurgien urologue
 Maitre-assistant en Urologie à la FMOS
 Praticien hospitalier au service d'urologie du CHU Gabriel
Toure.
 Membre de l'association malienne de l’urologie AMU-MALI
 Membre de l’association des chirurgiens d’Afrique francophone
 Membre de l’association Panafricaine des urologues
Cher maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de siéger dans ce jury de
thèse. Nous avons été émerveillés par votre compétence, votre dynamisme, votre
amour pour le travail bien fait, votre sens élevé du respect des autres et votre
modestie vous valent toute notre admiration.
Nous sommes fiers d’avoir appris à vos côtes.
Vos critiques et suggestions ont permis d’améliorer la qualité scientifique de ce
travail.
Recevez ici cher maître notre sincère reconnaissance
JUGE
DR MAMADOU COULIBALY

A NOTRE MAITRE ET CO- DIRECTEUR DE THESE
Docteur Adama BAH
 Médecin Pédiatre
 Attaché de Recherche à l’hôpital NIANANKORO FOMBA de
SEGOU
 Chef de service de la Pédiatrie de l’HNF- Ségou
 Secrétaire général du conseil régional de l’ordre des médecins de
Ségou
 Membre de l’AMAPED
Cher maître, dès notre arrivée dans votre service, nous avons été marqués Par
votre accueil et votre sens de la responsabilité.
Nous avons également su apprécier vos qualités humaines. Nous ne saurons
oublier toute votre disponibilité, vos conseils si précieux ainsi que votre constant
appui.
Nous sommes fiers d’avoir appris auprès de vous, plus qu’un maitre vous été
comme un frère pour nous. Recevez ici cher maître l’expression de notre
indéfectible attachement et surtout de notre profonde gratitude.
Que Dieu réalise vos vœux

A NOTRE MAITRE ET DIRECTEUR DE THESE
Professeur Abdoul Aziz DIAKITE
 Maître de conférences agrégée à la faculté de médecine et Odonto
stomatologie,
 Responsable de l'unité de Prise en charge des enfants atteints de
drépanocytose et de l'hémophile au CHU Gabriel Toure,
 Président du conseil médicale établissement (CME) du CHU
Gabriel Toure,
 Membre de L’AMAPED
 Membre de la société Américaine tropicale et hygiène ASTMH.
CHER Maître,
En acceptant de diriger ce travail, vous nous avez signifié par la même occasion
votre confiance.
Homme de science réputé et admiré par tous, nous avons été très Impressionné
par votre simplicité, votre qualité de pédagogue et votre grande Disponibilité.
Les mots nous manquent pour vous exprimer toute notre gratitude, veuillez toute
fois accepter nos sincères remerciements, votre admiration et surtout votre
indéfectible attachement. Qu’Allah le tout puissant vous accorde santé et
longévité afin que plusieurs générations d’apprenant puissent bénéficier de votre
expérience. Amen

Abréviations

ABREVIATIONS
ATCD : Antécédent
BGN : bacille à gram négatif
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CSCOM : Centre de santé communautaire
CSREF: Centre de santé de référence
CVD : Centre de développement des vaccins
ECBU: Examen Cytobactériologique des Urines
FMOS: Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie
GB: Globule blanc
GR : Globule rouge
HB: Hémoglobine
HT : hématocrite
INRSP: Institut national de recherche en santé publique
IRA : Infection respiratoire aiguë
IU: Infection Urinaire
NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PLT : Plaquette
RVU : Reflux Vésico-Urétéral
UIV: Urographie intraveineuse
VIH: Virus de l’Immunodéficience Humaine
VS: Vitesse de Sédimentation

Sommaire

Table de Matière
I. INTRODUCTION ....................................................................................... 15
II. OBJECTIFS : .............................................................................................. 18
1. Objectif Général : .................................................................................. 18
2. Objectifs spécifiques : ........................................................................... 18
III. GENERALITES........................................................................................ 20
1. Rappel anatomique de l’appareil urinaire7 ......................................... 20
2. Infection urinaire chez l’enfant ............................................................. 23
3. Physiopathologie ................................................................................... 24
3. Étiologie................................................................................................. 26
4. Diagnostic d'une infection urinaire........................................................ 26
5. Examens complémentaires .................................................................... 27
6. Diagnostic immunologique [10] ............................................................ 30
7. Sérodiagnostic homologue : .................................................................. 30
8. Immunofluorescence des bactéries urinaires :....................................... 30
9. Différentes formes d'infection urinaire : ............................................... 30
10. Explorations radiologiques [10] ............................................................ 31
11. Germes responsables des infections urinaires [11] ............................... 33
12. Traitement :............................................................................................ 35
IV. METHODOLOGIE ................................................................................... 39
1. Cadre et lieu de l’étude : ........................................................................ 39
2. Type d’étude : ........................................................................................ 41
3. Durée de l’étude : .................................................................................. 41
4. Échantillonnage : ................................................................................... 41
5. Déroulement de l’enquête : ................................................................... 41
6. Collecte des données : ........................................................................... 41
Les paramètres suivants ont été étudies : .............................................. 41
7. Analyse des données : ........................................................................... 42
8. Ethique : ................................................................................................. 42
V. RESULTATS : ............................................................................................ 44

1. Résultats descriptifs : ............................................................................. 44
2. Résultats analytiques : ........................................................................... 55
VI. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS :................................................ 64
1.Données socio- démographiques : ............................................................... 64
3. Clinique : ............................................................................................... 64
4. Diagnostic : ............................................................................................ 65
VII. CONCLUSION ......................................................................................... 69
VIII. RECOMMANDATIONS ...................................................................... 71
IX. BIBLIOGRAPHIE .................................................................................... 73
X. FICHE SIGNALITIQUE ............................................................................ 80
XI. ANNEXE .................................................................................................. 76

Introduction

INTRODUCTION
L’infection urinaire bactérienne est l’envahissement microbien de l’urine

symptomatique et inflammation des structures de l’arbre urinaire. L’infection
urinaire est l’une des infections bactériennes les plus fréquentes, en médecine
générale, après les infections respiratoires, et la plus souvent rencontrée aussi
bien en milieu communautaire qu’en milieu hospitalier avec un taux de 40%.
Elle se rencontre chez l’adulte, comme chez l’enfant. Elle est souvent associée à
une anomalie fonctionnelle ou anatomique des voies urinaires [1]
La prévalence de l’infection urinaire chez l’enfant dépend de multiples facteurs,

notamment de l’âge et du sexe ; elle est plus fréquente chez les garçons, au-
dessous de l’âge de 3 mois et plus fréquente chez les filles, au-dessus de l’âge de
1 an. Dans le 1/3 des cas, l’infection urinaire, chez l’enfant est liée à une
malformation des voies urinaires [6]. Les signes et les symptômes d’une
infection urinaire sont souvent non spécifiques, en particulier chez le nouveau-
né et le nourrisson. Les germes les plus fréquemment isolés sont les
entérobactéries 81% et les Cocci à gram positif 12,9 %. Les streptocoques et les
entérocoques sont de plus en plus rencontrés au cours des infections urinaires
dans les pays en voie de développement à cause du faible niveau d’éducation de
la population sur l’hygiène sanitaire [8].
Aux Etats-Unis, les infections urinaires occupent la première place parmi les
infections nosocomiales [61]. A Marrakech en 2009 la fréquence de l’infection
urinaire était de 1, 33 % [6]. Au Togo dans une étude réalisée du 4 Janvier 1989
au 31 décembre 1997 au service de pédiatrie du CHU Campus de Lomé la
prévalence de l’infection urinaire était de 8,29 % ; 19 ,43 % enfants ont présenté
des complications et le taux de létalité était de 3,43 % [10].
Au Mali dans une étude réalisée entre 2005 et 2006 au service de Néphrologie
du CHU POINT G, les infections urinaires sont la troisième cause de fièvre avec
une prédominance féminine de 33 % contre 26 % chez les masculins [86].

Nous avons voulu nous pencher sur l’infection urinaire en milieu hospitalier
pédiatrique pour apporter notre contribution à la précision des données
épidémiologiques cliniques et thérapeutiques.

Objectifs

OBJECTIFS :
1. Objectif Général :
Étudier l’infection urinaire bactérienne chez les enfants de 2 à 15 ans admis au

service de pédiatrie de l’Hôpital Nianankoro Fomba de Ségou.
2. Objectifs spécifiques :
1-Déterminer la fréquence de l’infection urinaire.
2-Décrire les différentes manifestations cliniques et biologiques de l’infection
urinaire.
3-Identifier les germes en cause dans l’infection urinaire chez l’enfant.
4-Déterminer le devenir immédiat des enfants admis pour infection urinaire.

Généralités

GENERALITES
1. Rappel anatomique de l’appareil urinaire7

a. Les reins :
Les reins sont des organes qui sécrètent les urines.
 Situation et orientation : Le rein est situé dans la partie supérieure de la
fosse lombaire, dans l’espace rétro péritonéal au niveau des deux
dernières vertèbres dorsales et des trois premières vertèbres lombaires.
 Forme et aspect extérieur : Le rein est rouge brun, ferme, entouré par
une capsule lisse et résistante. Il a la forme d’un haricot à hile interne.
 Configuration interne : Le rein présente une cavité ouverte au hile,
profonde de trois centimètres : c’est le sinus du rein.
 Structure microscopique : Le rein est composé d’environ un million
(1.000.000) de petits tubes appelés néphrons. Unité fonctionnelle rénale,
le néphron est un tube de quarante à soixante millimètres. Il comprend
deux parties bien distinctes :
capsule de Bowman ;
Schéma : Coupe longitudinale du rein

b. Les calices et le bassinet
L’appareil collecteur du rein est formé par les calices et le bassinet :
papilles ;
petits calices. Ils s’ouvrent dans le bassinet.
Le bassinet se présente sous la forme d’un entonnoir aplati, à sommet inféro-

interne où commence l’uretère.
c. Les uretères
Les uretères sont des conduits qui amènent l’urine du bassinet à la vessie. Les
éme
uretères font suite au bassinet au niveau de la 2 apophyse transverse lombaire.
Ils sont situés dans l’espace rétro et sous péritonéal. Trois tuniques constituent
leur structure :
-élastique (gaine de Waldeyer) ;
La muqueuse lisse et grisâtre.

d. La vessie :
C’est un organe creux qui contient l’urine entre les mictions.
 Situation : La vessie est située dans la partie antérieure de la zone moyenne
viscérale de la région sous-péritonéale du pelvis. Vide, elle est uniquement
pelvienne ; pleine, elle dépasse le détroit supérieur et devient abdomino-
pelvienne
 Forme et dimension : La vessie est aplatie, pleine, elle devient ovoïde. La
capacité physiologique est de trois cent millilitres en moyenne, un peu plus
chez la femme. La capacité maximum peut atteindre deux à trois litres.
 Structure, configuration intérieure et orifices : La vessie présente
Trois orifices qui sont :
 L’orifice urétral ou col de la vessie ;

 Les méats urétéraux, étroits, situés à 2,5 cm l’un de l’autre et de 2 ou 3
cm en arrière et en dehors du col ;

Trois tuniques qui sont :
 L’adventice conjonctif ;
 La musculeuse ou détrusor ;
 La muqueuse épaisse
e. L’urètre
L’urètre est le canal extérieur de la vessie.
e.1- L’urètre chez l’homme
Chez l’homme, l’urètre fait suite au col de la vessie, sur la ligne médiane, à trois
centimètres en arrière de la partie moyenne de la symphyse pubienne. Il a une
double fonction : urinaire et génitale. Il présente deux parties principales :
prostatique et de l’urètre membraneux ;

térieur ou spongieux qui fait suite à l’urètre membraneux.
e.2- L’urètre chez la femme
Chez la femme, l’urètre fait suite au col de la vessie. C’est un court canal
oblique en bas et en avant, parallèle au vagin. Il se termine par un méat au
niveau de la vulve.

H
2. Infection urinaire chez l’enfant

a. Définition
L'infection urinaire est définie par une bactériurie supérieure ou égale à
5 4
10 germes /ml, associée à une leucocyturie supérieure à 10 /ml d’urine [8].
b. Epidémiologie
L'arbre urinaire est l'un des sites de l'organisme les plus touchés par l'infection,
mais cette fréquence varie en fonction de l'âge et du sexe. Le tractus urinaire de
l'enfant est le deuxième appareil, après l'arbre respiratoire, à s'infecter.
La fréquence de l'infection urinaire est de 3% chez les filles et varie entre 1 à 2%

chez les garçons. Les nouveau-nés de sexe masculin sont plus souvent infectés

que les filles. Les raisons ne sont pas clairement identifiées. Cependant, la
présence d’un phimosis est un facteur prédisposant, alors qu’au-delà de 1 an,
l'infection urinaire atteint 3 fois plus de filles que de garçons avec un pic autour
de 2 à 3 ans.
3. Physiopathologie
Chez l'enfant, la contamination se fait essentiellement par voie ascendante à
partir de la flore fécale et urétrale. Le passage des germes, de l'urètre vers la
vessie, est particulièrement facile chez la fille dont l'urètre est court et surmonté
d'un sphincter plus large que chez le garçon. La contamination, par voie
hématogène, est très vraisemblable chez le nouveau-né et le jeune nourrisson
chez qui, les bactériémies et les septicémies sont fréquentes.
La contamination de l’arbre urinaire nécessite l’adhésivité de la bactérie sur la
muqueuse urétrale (interaction entre les structures situées à la surface des
bactéries, les adhésines et des récepteurs situés sur les cellules de l’uro-
épithélium) et la virulence des germes.
a. Les facteurs favorisants sont :

 Facteurs favorisants liés à la bactérie : Les pili (ou fimbriae) sont des
filaments situés à la surface des bactéries et possèdent des récepteurs
spécifiques aux cellules uroépithéliales. L'attachement des germes à
l'uroépithélium facilite leur multiplication dans les urines et la progression
de l'infection.
 Facteurs favorisants propres à l'hôte :
 Un faible débit urinaire ;
 Urètre court proche de la région périanale chez la fille ;
 Le Phimosis chez le garçon ;
 Les facteurs de défense immunitaire de l'hôte conditionnent sa réponse à
l'infection ;

 Tout ce qui favorise la stase des urines favorise l'infection : uropathies
malformatives, reflux Vésico-urétéral, vessie neurologique, immaturité
vésicale, constipation.
b. Les uropathies malformatives
Les plus fréquentes sont :
: il y a un rétrécissement anormal plus ou moins marqué de la
jonction entre le rein et l'uretère, d'où un obstacle à l'écoulement de l'urine qui
va s'accumuler dans les cavités rénales qui vont se dilater (hydronéphrose), et
comprimer le tissu rénal, pouvant aboutir à une destruction de ce rein ;
postérieur : valve anormale (normalement absente), d'où un
obstacle à l'écoulement de l'urine avec mauvaise vidange vésicale ;
Urétérocèle : dilatation de l'uretère dans la paroi de la vessie secondaire à une
sténose de l'orifice ;
Le méga-uretère primitif : dilatation de l'uretère secondaire à un obstacle
anatomique ou fonctionnel situé à la partie terminale de l'uretère (segment qui ne
se contracte pas).
Sténose urétrale congénitale
Sténose du méat
c. Le reflux Vésico-urétéral primitif
Il est spécifique de l'enfant (90% des cas avant 12 ans). C'est la régurgitation de
l'urine de la vessie vers le rein, à contresens donc, en dehors des mictions (reflux
passif) ou souvent plus marquée pendant la miction (reflux actif). Il est dû à un
dysfonctionnement du système anti- reflux réalisé, par le trajet en baïonnette que
fait l'uretère à son entrée dans la vessie. Il est très fréquent surtout chez la fille. Il
équivaut à un obstacle sur les voies urinaires puisqu'il n'y a jamais de vidange
complète de la vessie. Il va entraîner une infection et éventuellement un signe
assez caractéristique : une douleur abdominale ou lombo-costale
permictionnelle. La classification internationale distingue, selon l'importance du
reflux :
uement urétéral ;

-urétéro-pyélocaliciel sans dilatation des
cavités ;
-urétérales sans
disparition du relief papillaire ;
-pyélocalicielles avec
émoussement du relief papillaire ;
-pyélocalicielles
avec perte du relief papillaire [23].
3. Étiologie
Les entérobactéries représentent 90% à 95% des germes en cause, les plus
fréquemment rencontrés. [9]
Parmi ces entérobactéries, Escherichia coli constitue 70% à 80% des cas, suivi de
Proteus mirabilis (5% à 10%), Klebsiella pneumonia (4% à 8%), Pseudomonas et
Citrobacter. On rencontre parfois des Cocci positifs dans les infections urinaires :
streptocoque D (2% à 4%), staphylocoque. L'infection urinaire est le mode de
révélation principal d'une uropathies obstructive ou d'un reflux vésico-urétéral surtout
chez le nourrisson.
4. Diagnostic d'une infection urinaire
a. Signes cliniques
Les signes qui font penser à une infection urinaire chez l'enfant sont :
b. Signes évidents :
et de faible volume (pollakiurie) ;
accompagne une infection urinaire ;
douleurs abdominales ou mieux lombaires à irradiation

descendante remontant vers une ou les deux lombes justes avant, pendant ou
immédiatement après la miction ;

général.
c. Signes trompeurs :
plan, soit une simple anorexie, soit des
vomissements, soit un ballonnement abdominal, soit une diarrhée, soit un ictère
chez le nouveau-né ;
Enfin, il faut savoir qu'il existe de nombreuses infections urinaires

asymptomatiques.
5. Examens complémentaires
a. Examen cytobactériologique des urines (ECBU) :
Quelle que soit la symptomatologie, le diagnostic positif de l'infection urinaire
repose sur l'examen cytobactériologique des urines (ECBU).
L'ECBU comporte quatre temps :
b. Recueil des urines :

La désinfection locale est donc un temps essentiel du prélèvement. Le recueil de
l'urine, au cours d'une miction spontanée, représente la meilleure méthode
souvent utilisable chez l'enfant à partir de l'âge de trois ans.
Une toilette soigneuse du méat urinaire est faite avec un antiseptique. Chez le
nourrisson et l'enfant incontinent, le recueil de l'urine se fait par l'intermédiaire
de poches plastiques adhérentes, stériles dont il existe plusieurs modèles.
® ®
(URINOCOL , CUTIFIX ) . L'application nécessite que la peau de la région
périnéale soit propre (nettoyage à l'eau et au savon) et sèche. La poche doit être
enlevée au bout de 45 minutes en l'absence d'urine.
Toute l'opération doit être refaite et une nouvelle poche collée. Le sondage est
rarement utilisé.

Une autre méthode est celle de la ponction sus-pubienne. Elle impose une vessie
totalement pleine et un nettoyage soigneux et rigoureux de la peau abdominale.
Quel que soit le mode de recueil utilisé, l’échantillon d’urine doit être
rapidement porté au laboratoire, si non mis au réfrigérateur à + 4°C, car à
température ambiante la multiplication des germes dans l'urine est rapide.
La conservation à + 4°C ne doit pas dépasser 3 heures pour la validité de

l'examen cytologique, mais un délai plus long n'entraîne pas une modification
significative de bactériurie [10].
c. Examen à l’état frais :

La couleur et la transparence sont notées. L'examen cytologique comporte
l'examen microscopique d'une goutte d'urine non centrifugée.
Il permet de voir les cellules épithéliales, les cylindres et les cristaux, les
hématies et les leucocytes.
On admet comme valeur limite de normalité 10 leucocytes/millimètre cube

d'urine.
La leucocyturie est un bon signe en faveur d'une infection urinaire si elle est
notée chez le sujet qui présente des signes typiques, mais, elle peut exister en
dehors d'une infection et n'est donc pas suffisante pour affirmer l'infection.
Une leucocyturie importante isolée sans germes banals conduit toujours à la

recherche du Bacille de Koch. L’identification des bactéries se fait par la
coloration de Gram qui permet de différencier les bactéries à Gram positif
(colorées en violet) des bactéries à Gram négatif (colorées en rouge).
d. Numération des bactéries :

C'est un examen souvent demandé, surtout dans le cas d'infections récidivantes,
car elle permet d'évaluer la quantité de bactéries présentes et d'éliminer les
bactéries "non significatives" dues à une contamination.

Une bactériurie supérieure ou égale à 105 (germes/millilitre d’urines) avec ou
sans leucocyturie pathologique (plus de 20000 leucocytes/millilitre) permet
d’affirmer une infection urinaire.
Cependant, sous traitement antibactérien, une bactériurie à 103 ou 104

germes/millilitre peut avoir une valeur pathologique.
Une bactériurie inférieure ou égale à 103 permet d’éliminer une infection

urinaire : Critères de Kass [11].
e. Antibiogramme :
Il permet d'étudier simultanément l'activité de plusieurs antibiotiques par
rapport à une souche bactérienne.
On classe ainsi, en sensibles, intermédiaires et résistantes, les bactéries, vis à vis

de l'antibiotique.
En effet, l’échantillon d’urine est mis dans un milieu de culture approprié

pendant 24 heures, puis les colonies formées (des bactéries) sont résuspendues
isolement.
Chaque suspension est introduite dans une boîte de Pétri contenant des disques
d’antibiotique en vue de leur évaluation.
f. Bandelettes Urinaires :
De nombreuses méthodes moins onéreuses, que l'examen cytobactériologique
des urines ont été mises au point d'une part pour le dépistage de l'infection
urinaire surtout en milieu scolaire, d'autre part pour la surveillance à domicile
chez les sujets qui présentent des infections urinaires à répétition.
Ces bandelettes de papier sont imbibées d'un produit qui change de couleur en
fonction de la présence ou non d'une infection.
Les bandelettes utilisées en pratique (MULTISTIX® ou URITEST®)

permettent de détecter : d’une part, la présence d’une leucocyturie et d’autre

part, celle des bactéries Gram négatif (en particulier colibacille). Elles
permettent également de rechercher des nitrites, protéines, et hématies. Si
l’ensemble de ces données est négatif le diagnostic d’infection urinaire est peu
probable.
Par contre, la positivité d’un seul paramètre doit faire pratiquer un ECBU [11].
La présence de nitrite témoigne de la présence d'entérobactérie, particulièrement

E. Coli, car étant capable de synthétiser une enzyme, la nitrate-réductase, qui
catalyse la transformation de nitrate en nitrite [1].
La présence simultanée de leucocytes et des nitrites constitue une forte

présomption d’infection urinaire [24].
6. Diagnostic immunologique [10]

Ni la leucocyturie, ni la bactériurie, ne permettent de différencier l'infection
vésicale de l'infection rénale.
Seules les données cliniques éventuellement les données radiologiques et les
tests immunologiques peuvent y arriver.
7. Sérodiagnostic homologue :
C'est la recherche des anticorps sériques vis à vis des agglutinines spécifiques de
la ou les souches bactériennes isolées de l'urine 7 à 10 jours après la mise en
évidence de l'infection ;
8. Immunofluorescence des bactéries urinaires :
C'est la mise en évidence dans les urines des bactéries recouvertes
d'immunoglobulines qui est pratiquée sur un échantillon urinaire infecté, les
bactéries enrobées d'anticorps apparaissent fluorescentes. Elles témoignent d'une
infection parenchymateuse rénale.
9. Différentes formes d'infection urinaire :

a. Infections urinaires symptomatiques :
Elles sont classées en deux affections différentes :

parenchyme rénal et un risque de séquelle sous la forme de cicatrice fibreuse.
Elle peut aboutir à la pyélonéphrite chronique qui est la destruction du rein par
une infection urinaire survenant sur des voies urinaires lésées [8, 25,26] ;
exclusivement le bas appareil urinaire [8].

b. Infections urinaires bactériennes asymptomatiques :
La bactériurie asymptomatique latente est définie par la présence isolée de
germes sur plusieurs prélèvements successifs d'urine chez un enfant en bonne
santé. Elle est considérée comme une contamination non virulente des urines,
sans caractère pathologique et ne doit être ni traitée, ni être l'objet d'explorations
invasives [1].
10.Explorations radiologiques [10]

L’exploration radiologique est indiquée dès la première infection urinaire, la
majorité des uropathies se révélant par une infection urinaire.
Les malformations de l'appareil urinaire qui ne sont pas visibles à l'examen

clinique, ne peuvent donc être reconnues que grâce à des examens
complémentaires.
a. Échographie rénale :
L'échographie est très utile en pathologie urinaire de l'enfant. Elle a l'avantage
de ne pas être invasive, mais elle ne permet qu'une approximation.
Réalisée en première intention, elle explore le parenchyme ; la taille des reins ;

leur écho-structure.
Elle met en évidence une dilatation du bassinet, des voies excrétrices, et explore
également la vessie.
Si elle est normale, elle permet d'éliminer une malformation obstructive, mais
n'écarte pas la possibilité de lésions peu étendues en cas d'infection urinaire.

b. Urographie :
Elle est justifiée en cas d’anomalie à l’échographie, de reflux vésico-urétéral de
haut grade.
Elle peut être pratiquée quel que soit l’âge de l’enfant, (avec des précautions s’il
y a un terrain allergique) ; même chez le nouveau-né et même s’il y a infection
de l’urine.
Elle doit être faite par voie intraveineuse avec un nombre de clichés limités.
L’urographie intraveineuse est indispensable pour confirmer le diagnostic d’un

méga-uretère, d’un syndrome de la jonction pyélo-urétérale ou d’une duplicité
en cas de dilatation.
Elle est contre- indiquée en cas d’un état général altéré.
c. Uroscanner :
L’UIV est actuellement remplacée par l’Uroscanner qui comprend la réalisation
des clichés d’UIV après injection du produit de contraste. L’Uroscanner permet
ainsi d’apporter des renseignements de l’UIV et du scanner avec un seul
examen. Il permet d’apprécier le parenchyme rénal, de déceler les lithiases radio
transparentes [24].
d. Cystographie :
Elle est le seul moyen de diagnostiquer un reflux vésico-urétéral.
Elle sera réalisée après stérilisation des urines en moyenne 3 à 4 semaines après
l'infection urinaire.
Grâce à cet examen, on saura si la dilatation des voies urinaires supérieures est
due à une anomalie de la terminaison des uretères ou si elle est la conséquence
d'un obstacle du bas appareil.
e. Autres explorations :
isotopique : est un examen utile en cas de récurrence des
pyélonéphrites aiguës et de cystographie normale. Sa capacité est de mettre en
évidence un reflux vésico-urétéral intermittent ;

rein et d’identifier le degré d'obstruction d’un méga-uretère ou d’un syndrome
de la jonction pyélo-urétérale.
Elle permet aussi de mesurer la masse rénale fonctionnelle séparée de chaque

rein, et de détecter des anomalies de fixation de l'isotope en rapport avec la
pyélonéphrite aiguë. Elle est aussi utilisée pour confirmer le diagnostic de
Pyélonéphrite aiguë, lorsque l’examen bactériologique des urines présente des

difficultés d’interprétation.
C’est l’examen le plus précis pour détecter des cicatrices rénales à distance de
l’épisode aigu.
11.Germes responsables des infections urinaires [11]

a. Entérobactéries :
Le nom d’entérobactérie a été donné parce que ces bactéries sont en général des hôtes
normaux ou pathologiques du tube digestif de l'homme et des animaux. L’étude des
caractères morphologiques et biochimiques permet de définir la famille des
Enterobacteriaceae.
b. Escherichia coli (E. coli) :
Les Escherichia coli ou colibacilles sont des hôtes normaux de l'intestin. Ils
représentent près de 80% de la flore intestinale aérobie de l'adulte (flore sous
dominante, car la flore dominante est de 99% anaérobie).
On peut les trouver également au niveau de diverses muqueuses chez l'homme
et les animaux. Leur présence dans les milieux environnants ou les aliments
signifie une contamination fécale.
E. coli représente à lui seul l'agent responsable de la très grande majorité des cas
d'infections urinaires spontanées.
c. Citrobacter et Edwarsiella :
Ce sont des bacilles Gram négatif (BGN).

Les bactéries appartenant au groupe Citrobacter sont commensales et trouvées
fréquemment dans l'intestin de l'homme.
Les espèces du genre Edwarsiella sont saprophytes mais peuvent parfois être
trouvées dans l'intestin.
d. Klebsiella, Enterobacter et Serratia :

Essentiellement saprophytes et très répandues dans la nature, elles peuvent se
retrouver à l'état commensal dans le tube digestif et les cavités naturelles, en
particulier les voies respiratoires supérieures pour les Klebsiella.
Depuis plusieurs années elles sont en premier plan de la pathologie infectieuse
hospitalière d’opportunité : hospitalisme infectieux.
e. Proteus, Morganella et Providencia :
Ce sont des bactéries saprophytes répandues dans le sol, les eaux, notamment les
eaux d'égout. Ce sont aussi des hôtes peu abondants du tube digestif, des
téguments et des orifices naturels. Ce groupe de bactéries présente une
résistance naturelle aux polymixines
f. Autres germes :
Bacilles à Gram négatif “ non fermentaires" :
Pseudomonas aeruginosa ou bacille pyocyanique ;
Acinetobacter calcoaceticus, surtout le biotype anitratus en milieu
hospitalier.
+”
Staphylococcus saprophyticus ;
Staphylococcus aureus.
à suspecter devant toute pyurie
sans germe banal, associée ou non à une hématurie.

12.Traitement :
a. But :
Stériliser les urines et le parenchyme rénal pour éviter l'apparition des cicatrices
rénales (complication chronique) [23].
b. Moyen :
b.1- Mesures d’hygiène :
 La prise de boisson en quantité suffisante constitue un bon moyen de
Prévention des infections.

 Des mictions fréquentes et complètes (parfois difficiles en cas de vessie
neurologique par exemple) sont indispensables.
 La régularisation du transit intestinal, s'il est perturbé, est nécessaire.
 La circoncision est indiquée dès le premier épisode de pyélonéphrite
aiguë chez les garçons ou en cas de pyélonéphrite à répétition [10].
c. Médicaments :
Les bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines), les aminosides, les
polypeptides et la rifampicine ont une bonne élimination urinaire (supérieure ou
égale à 60%).
Parmi les quinolones, seul l’acide Nalidixique est utilisable chez l’enfant [10].
Les fluoroquinolones sont contre-indiqués chez l’enfant en raison de leur
arthrotoxicité (n’est plus d’actualité). Mais elles sont employées,
occasionnellement, dans les infections dans des cas ou aucun traitement n’est
possible [13].
Par contre, les macrolides et leurs apparentés, les tétracyclines, le
chloramphénicol, l'acide fusidique ont une élimination urinaire faible (inférieure
ou égale à 20 %) ou nulle, les rendant impropres au traitement des infections
urinaires [10].
d. Indications [23] :
 Infections urinaires basses :
Antimicrobiens utilisés :
®
Nalidixique : NEGRAM 30 à 60mg/kg/j ;

®
3 à 5mg/kg/j ;
®
respectivement 6mg/kg/j et
30mg/kg/j ;
®
50 à 100 mg/kg/j.
Lorsque ces molécules ne peuvent pas être utilisées, les β-lactamines orales sont
prescrites :
illine + acide clavulanique : 80mg/kg/j en 3 prises ;
Tous les Antimicrobiens sont utilisés en mono thérapie. La durée du traitement

est discutée, en général de 7 jours.
 Pyélonéphrite aiguë
ème
génération, type Cefotaxime : 50 à 75mg/kg/j,
Ceftriaxone : 100mg/kg/j en 1 à 2 prises en intraveineuse lente (IVL) pendant 60
minutes.
type Netilmicine : 6mg/kg/j en 2 prises en intraveineuse lente

(IVL) pendant 30 à 60 minutes
Le traitement doit être adapté à l’antibiogramme.
 Conduite pratique du traitement

 Infections urinaires sur arbre urinaire normal
per os durant 5 à 7 jours.
prescription des mêmes produits mais durant 10 à 15 jours ; la mono thérapie est
tout à fait suffisante.

sa durée prolongée : 4 à 6 semaines.
 Infections urinaires sur arbre urinaire anormal

L'infection est généralement rénale et chronique et doit donc être traitée
longtemps, d’un à six mois éventuellement.
Le traitement des malformations urinaires est le plus souvent chirurgical. Selon

l'importance et les conséquences du reflux, le traitement sera soit médical
(antibiotiques pendant plusieurs mois) soit chirurgical.
e. Surveillance bactériologique du traitement [1]

Un ECBU doit être pratiqué 48 à 72 heures après le début du traitement
antibiotique, afin de s'assurer que la sensibilité du germe in vitro
(antibiogramme) se traduit par une efficacité in vivo.
L’ECBU peut montrer à l'examen direct la persistance d'une leucocyturie, même

importante, mais la culture doit être stérile.
Un ECBU sera également demandé dans la semaine qui suit l'arrêt du traitement
curatif, pour dépister une éventuelle rechute ou une récidive de l'infection
urinaire.
f. Traitement prophylactique au long cours [1]

Le traitement préventif est indiqué dans plusieurs situations :
explorations radiologiques ;
-urétéral ou d’uropathies favorisant les rechutes

infectieuses, lorsqu’il n’y a pas d'indication opératoire d’emblée ;
récidivantes.
Quatre antimicrobiens sont utilisés en pratique.

La dose quotidienne, donnée en une prise vespérale, est dans cette indication
beaucoup plus faible : Nitrofurantoine (1-2mg/kg/jour) ; Acide Nalidixique (20
mg/kg/jour) ; Cotrimoxazole (TMP 1-2 mg/kg/jour ; SMZ 5-10mg/kg/jour) ;
Nitroxoline (10 mg/kg/jour). Il s’agit de traitement de plusieurs mois. Par contre,
il peut y avoir des infections urinaires dues à un germe résistant au traitement
prophylactique.
Méthodologie

METHODOLOGIE
1. Cadre et lieu de l’étude :

L’étude s’est déroulée au service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de
Ségou
a. Le service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba comprend :
 Une unité de néonatologie : une salle d’hospitalisation, et la salle

kangourou.
 Une unité d’urgence : une salle d’hospitalisation (ventilée et climatisée)
 Une unité d’hospitalisation : la grande salle d’hospitalisation, la salle d
ureni et la salle VIP
 Quatre (4) bureaux dont un bureau pour le chef de service, un bureau pour
les Médecins homme, un bureau pour les Médecins femme et enfin un
bureau pour le surveillant de service. Chaque bureau comporte une
climatisation, un ventilateur, un réfrigérateur. Les deux premiers ont une
toilette interne.
 Cinq (5) salles : dont deux salles de garde (infirmiers, internes) une salle
de soins, et une salle de consultation d’urgences qui accueille les enfants
24H /24H, une salle de consultation externe qui est logée dans le service
de consultation externe et reçoit les enfants de 8H à 14H du lundi au
vendredi. Chaque salle est ventilée et climatisée,
 La salle néonatologie : qui comprend 16 berceaux, trois (03) tables
chauffantes dont une (1) seule fonctionnelle, six (6) sources
d’oxygène et douze (12) sources de vide dont deux (02) munies
d’aspirateurs muraux ; un (01) aspirateur électrique, une (01) lampe
ultra-violette pour la photothérapie, deux (02) couveuses, un
moniteur, un Oxymètre de pouls fixe, une seringue électrique.
 La salle d’hospitalisation de l’unité d’urgence ventilée et climatisée

comprend : 12 berceaux pour nourrisson et petits enfants et deux
grands lits, neuf (9) sources d’oxygène dont trois (3) fonctionnelles ;
six (6) sources d’aspiration dont trois (3) fonctionnelles. Un
moniteur, une seringue électrique.
 La salle kangourou de l’unité de néonatologie comporte : cinq (5) lits,
 La grande salle de l’unité d’hospitalisation comporte : 10 lits,
 La salle d’URENI de l’unité d’hospitalisation comporte :6 lits,
 La salle VIP de l’unité d’hospitalisation ventilée et climatisée qui
comporte : un lit, une toilette interne,
 Huit (8) toilettes pour les personnels.
 Les activités au niveau du service pédiatrie sont animées par : trois (3)
pédiatres, un (01) médecin généraliste, deux médecins militaires d’appuis,
trois (03) techniciens supérieurs de santé dont un (1) en formation ; six (6)
techniciennes de santé ; quatre (04) aides-soignantes dont une (1) en
formation et deux en essaies ; 6 thésards.
Le service reçoit les stagiaires des différentes écoles de formation en santé et de
la faculté de médecine.
b- Les activités du service :
 Les Activité curatives (consultation, visite des malades hospitalises),
préventives (vaccination hors PEV), promotionnelles par la
sensibilisation sur l’allaitement maternel exclusif, la diversification
alimentaire, l’importance de l’hygiène bucco-dentaire et corporelle dans
la prévention de certaines maladies, etc….
 La formation initiale des étudiants de la faculté de Médecine, de
Pharmacie et d’Odontostomatologie ; des élèves des écoles paramédicales
ainsi que la formation continue du personnel de santé.
 La recherche médicale, en ce qui concerne la santé de l’enfant.

2. Type d’étude :
Il s’agissait d’une étude transversale.
3. Durée de l’étude :
L’étude s’est déroulée sur 12 mois, allant du 1 er Septembre 2018 au 31 Août
2019.
4. Échantillonnage :
a. Population d’étude :
Elle concerne les enfants de 2 à 15 ans.
b. Critères d’inclusion :
Ont été inclus tous les enfants de 2 à 15 ans hospitalisés et non hospitalisés dans
le service pendant la période d’étude ayant une infection urinaire bactérienne
après un consentement éclairé des parents.
c. Critères de non inclusion :
Tous les enfants ayant un examen cytobactériologique des urines négatif ou
positif dont les parents ont refusé de participer à l’étude.
5. Déroulement de l’enquête :
Tous les enfants ont été recrutés dans le service de pédiatrie de l’hôpital
Nianankoro Fomba de Ségou. Il a été fait tous les jours à partir d’une fiche
individuelle pour chaque malade au cours de la période d’étude après un
consentement éclairé des patients.
6. Collecte des données :
Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête individuelle
préalablement établie.
Les paramètres suivants ont été étudies :

 Chez l’enfant : Age, sexe, l’ethnie, motif, statut vaccinal, mesures
anthropométriques, les signes de l’examen physique et le résultat des
examens complémentaires
 Chez le père : Age, le niveau d’étude, la profession
 Chez la mère : Age, le niveau d’étude, la profession

 Paramètres socio-économiques des parents : résidence
7.Analyse des données :

Le traitement du texte et les tableaux ont été réalisés sur le logiciel Word 2016.
L’analyse des données a été effectuée par le logiciel SPSS version12 .0.
Nous avons utilisé le test chi2 avec un seuil significatif p inférieur à 0,05.
8. Ethique :
Notre étude s’est déroulée sur la base du consentement verbal éclairé des parents
ou accompagnateurs. Les bonnes pratiques médicales ont été respectées

Résultats

RESULTATS :
1. Résultats descriptifs :
a. Fréquence
Pendant notre période d’étude sur un échantillon de 2111 enfants consultés entre
2 à 15 ans, nous avons colligé 71 cas d’infections urinaires soit une fréquence
hospitalière de 3,36 %.
b. Aspects épidémiologiques :
Tableau 1 : Répartition des malades selon l’âge.

Tranche âge Effectifs Pourcentage
De 2 à 5 ans 37 52,11
De 5 à 10 ans 7 9 ,8
De 10 à 15 ans 27 38,02
Total 71 100,0
Masculin
Féminin
30%
70%
Figure 1 : Répartition des malades selon le sexe.

Le sex- ratio de 2,33.

c. Aspects cliniques
Tableau 2 : Répartition des malades selon le motif de consultation.
Motif de consultation Effectifs Pourcentage

Fièvre + Brûlure mictionnelle 21 29,6
Brûlure mictionnelle 12 16,9
Fièvre + douleur abdominale 10 14,1
Douleur abdominale 6 8,5
Douleur abdominale+ Brûlure mictionnelle 6 8,5
Jet urinaire faible 3 4,2
Fièvre+ douleur abdominale + brûlure
mictionnelle 3 4,2
Fièvre+ anorexie +brûlure mictionnelle 3 4,2
Fièvre + jet urinaire faible 2 2,8
Hématurie microscopique 1 1,4
Fièvre 1 1 ,4
Fièvre + Pollakiurie 1 1,4
Fièvre +Dysurie 1 1,4
Dysurie 1 1,4
TOTAL 71 100
24%
Référés
76% Non Référés
Figure 2 : Répartition des malades selon le mode de consultation

Tableau 3: la Répartition des malades selon le délai de consultation par
rapport au début de la symptomatologie.
Délai de consultation Effectifs Pourcentage
Moins de 24H 18 25,4
De 24 à 72H 40 56,3
De 3 Jours à 7 Jours 13 18,3
TOTAL 71 100
3%
Correct
97% Non correct
Figure 3: Répartition des malades selon le statut vaccinal selon le

programme élargi de vaccination .

Tableau 4 : Répartition des malades selon le taux de l’hématocrite.
Taux d’hématocrite Effectifs Pourcentage
Inférieur à 35% 20 28,2
Supérieur à 35% 42 59,2
Entre 35% et 50% 2 2 ,8
Supérieur à 50% 7 9,9
TOTAL 71 100
Tableau 5 : Répartition des malades selon le taux d’hémoglobine.
Taux d’hémoglobine Effectifs Pourcentage
Inferieur à 7g /dl 7 9,9
De 7 à 11g/dl 58 81,7
Supérieur à 11g /dl 6 8,5
TOTAL 71 100

Tableau 6 : Répartition des malades selon le taux des globules blancs.
Taux des globules blancs Effectifs Pourcentage
Inférieur à 3,5 10³ 1 1,4
Entre 3,5 10³ et 10 10³ 33 46,5
Supérieur à 10 10³ 37 52,1
TOTAL 71 100
30%
ACCELEREE
NON ACCELEREE
70%
FIGURE 4 : Répartition des malades selon la vitesse de sédimentation.

d. Aspects diagnostiques étiologiques
Tableau 7 : Répartition des malades selon les germes isolés.
Germes Isolés Effectifs (n=71) Pourcentage

Escherichia coli 39 54,9
Salmonella sp 18 25,4
Staphylocoque aureus 8 11,4
Klebsiella pneumonia 5 7,9
Proteus 1 1,4
TOTAL 71 100
e. Pathologies associées :
Tableau 8 : Répartition des malades selon les pathologies associées à l’infection
urinaire.
PATHOLOGIES EFFECTIF POURCENTAGE

ASSOCIEES
Reflux vésico -urétral 3 4,22
Syndrome néphrotique 2 2,81
Vulvite 1 1,40
VIH 1 1,40
Pas de pathologies 64 90 ,12

associées
TOTAL 71 100

Tableau 9 : Répartition des malades selon le résultat du test aux bandelettes
urinaires (n=71).
Résultat du test aux Effectifs(n=71) Pourcentage

bandelettes urinaire
Positifs 70 98,4
Négatifs 1 1,4
TOTAL 71 100
21%
POSITIFS
NEGATIFS
79%
FIGURE 7 : Répartition des malades selon le résultat des Nitrites.

14 %
Positif
Négatif
86 %
Figure 8 : Répartition des malades selon la leucocyturie.
14,10%
POSITIFS
NEGATIFS
85,90%
Figure 9 : Répartition des malades selon l’hématurie.

17%
POSITIFS
NEGATIFS
83%
Figure 10 : Répartition des malades selon le résultat du ph.
Tableau 10 : Répartition des malades selon le résultat de l’échographie rénale.
Résultat échographie Effectifs Pourcentage
Normal 36 50,7
Cystite 30 42,3
Hydronéphrose 2 2,8
Malformation rénale 3 4,2
TOTAL 71 100
LE Type de malformation : les uropathies malformatives

4%
NORMALE
ELEVEE
96%
Figure 11 : Répartition des malades selon le résultat de la créatininémie
f. DIAGNOSTIC :
Tableau 11 : Répartition des malades selon le diagnostic.
Diagnostic Effectifs Pourcentages
Pyélonéphrite aiguë 38 53,5
Cystite 33 46,5
TOTAL 71 100

g. Aspects évolutifs :
Tableau 12 : Répartition des malades selon la fréquence d’utilisation des
antibiotiques en fonction de l‘antibiogramme.
Antibiotique Effectifs Pourcentage
Amoxicilline + acide 39 54,9

clavulanique
Cefixime 23 32,39
Ciprofloxacine 10 14,1
Amoxicilline 1 1 ,4
TOTAL 71 100
Tableau 13 : Répartition des malades selon l’ECBU de contrôle.
ECBU de contrôle Effectifs Pourcentage
Fait 67 94,4
Non fait 4 5,6
TOTAL 71 100
Tableau 14 : Répartition des malades selon le devenir.

Devenir Effectifs Pourcentage
Guéris 69 97,05
Complications 2 2,65
TOTAL 71 100
NB : les complications étaient l’abcès du rénal (2).
2. Résultats analytiques :
a. Aspects épidémiologiques :
Tableau 15 : Répartition selon les germes isolés et le sexe.
Sexe Masculin Féminin Total
Germes
Escherichia coli 29 10 39
Salmonella sp 12 6 18
Staphylocoque 5 3 8
aureus
Klebsiella 3 2 5
pneumonia
Proteus 1 0 1
Total 50 21 71
Chi²=1,85 avec p= 0, 025

Tableau 16: Répartition selon les germes isolés et les tranches d’âge.
Tranches De 2 à 5 ans De 5 à 10 ans De 5 à 15 ans Total
D’âge
Germes isolés
Escherichia coli 22 4 13 39
Salmonella sp 9 2 7 18
Staphylocoque 4 1 3 8
aureus
Klebsiella 2 0 3 5
pneumonia
Proteus 0 0 1 1
Total 37 7 27 71
Chi²=1,87 avec p=0,04

b. Aspects cliniques :
 Diagnostic :
Tableau 17 : concordance entre les pathologies associées et les germes
Germes Escherichia Salmonella Staphylocoque Klebsiella Proteus

Isolés coli sp
Pathologies
associées
Reflux vésico- urétral 2 1 0 0 0
Syndrome 2 0 0 0 0
néphrotique
Vulvite 1 0 0 0 0
VIH 0 0 0 0 1
Pas de pathologies 34 17 8 5 0

associées
TOTAL 39 18 8 5 1
Chi²=8,14 Avec p=0,7

Tableau 18 : concordance entre pathologies associées et Diagnostic
Diagnostic Cystite Pyélonéphrite Bilharziose Cas Total

aiguë urinaire suspects
Pathologies
Associées
Reflux vésico 2 1 0 0 3
urétral
Syndrome 1 1 0 0 2
néphrotique
Vulvite 0 1 0 0 1
VIH 0 1 0 0 1
Pas de pathologies 18 35 3 9 65
associée
Total 21 38 3 9 71
Chi²=11, 16 Avec p=0,26

Tableau 19 : Concordance entre pathologies associées et devenir
Devenir Guéris Complications TOTAL
Pathologies
associées
Reflux vesico 4 0 4
urétral
Syndrome 2 0 2
néphrotique
Vulvite 1 0 1
VIH 0 1 1
Pas de 60 3 63
pathologies
associées
Total 67 4 71
Chi²=0 ,4 Avec p=0 ,09

 Bandelettes urinaires :
Tableau 20 : concordance entre l’uroculture et les paramètres de la bandelette

urinaire.
Bandelettes Nitrite + Leucocyte + Sang Ph
Germes
isolés
Escherichia 37 38 39 37
coli
Salmonella sp 11 13 12 13
Staphylocoque 2 5 4 5
aureus
Klebsiella 5 4 5 3
pneumonia
Proteus 1 1 1 1
TOTAL 56 61 61 59
Chi²=10 ,7 avec p = 0 ,04

d. Aspects évolutifs :
Tableau 21 : Devenir selon les germes isolés
Guéris Complications Total
Devenir
Germes
Isolés
Escherichia coli 36 2 38
Salmonella sp 18 - 18
Staphylocoque 8 - 8
aureus
Klebsiella 5 - 5
pneumonia
Proteus 1 - 1
TOTAL 69 2 71
Chi²=18,9 avec P=0,02

Commentaires et Discussion

COMMENTAIRES ET DISCUSSION :
1.Données socio- démographiques :

a. Fréquence :
Durant notre période d’étude sur 2111 enfants consultés dans le service 71
enfants avaient l’infection urinaire soit une fréquence de 3,36%.
Nos résultats sont supérieurs à ceux rapportés en 2007 par A. L Robinson et al

au Madagascar et RAMI A en 2009 au Maroc qui avaient trouvé respectivement
1 ,8%, et 0 ,2% [27, 28] et inférieur à ceux trouvés par Traoré H en 2006 au
CHU de Point G qui avait trouvé une fréquence de 10 ,7%. [4]
b. Age :
Les enfants âgés de 2 à 5 ans représentaient près de la moitié des cas.
Nos résultats étaient supérieurs à ceux de S. Diouf et al en 2005 au Sénégal et H.

TRAORE en 2006 au Mali qui avaient trouvé respectivement une fréquence plus
élevée des infections urinaires chez les enfants âgés de 5 à 10 ans. [14, 4]
Cette différence pourrait être expliquée par la population d’étude.
c. Sexe : Dans notre étude le sex- ratio était de 2,38.

Nos résultats sont similaires à ceux de M. Sylla en 2002 au Niger [16] qui avait
trouvé une prédominance masculine.
Mais sont contraires à ceux de kessie et al [15], en 2002 au Togo qui avaient
trouvé une prédominance féminine chez les enfants dénutris. Cette différence
pourrait s’expliquer par la population d’étude.
3. Clinique :
a. Signes cliniques :
Dans notre série plus de la moitié des malades était fébrile ; dans la quasi-totalité
des cas cette fièvre était associée à d’autres signes tels que la brûlure
mictionnelle, la douleur abdominale, la pollakiurie et l’anorexie. Nos résultats
sont similaires à ceux de Cohen R et al qui avaient trouvé la fièvre chez 57,02 %

et 61,40 % des malades mais inférieur à ceux de S. Diouf et al qui avaient trouvé
la fièvre chez 22,04 % des patients. [7 ,14]
b. Pathologies associées :
IL ressort de notre étude que le Reflux vesico urétéral (4,22%), le Syndrome
néphrotique (2,81%), le phimosis (1,4%), la vulvite (1,4%) et l’infection VIH
(1,4%) étaient les principales pathologies associées.
Le reflux vésico-urétéral dans ce contexte pourrait s’expliquer par l’anomalie

congénitale de la formation de la jonction urétéro- vésicale. Contrairement à
notre étude en Inde en 2004, Banapurmath CR et Jayamony S [18] avaient
trouvé une fréquence plus élevé de la malnutrition avec (31,8%) des cas.
La présence du VIH pourrait s’expliquer par le manque d’hygiène chez le petit

garçon. Nos résultats étaient inférieurs à celui trouvé en Côte d’ivoire en 2011,
par Mutumbo T et Al, qui avaient enregistré 46(25,1%) Cas de séropositivité sur
183 cas d’infection urinaire chez les enfants dénutris. [19]
4. Diagnostic :
a. Bandelettes urinaires :
Chez la totalité de nos malades les Bandelettes urinaires étaient positives.
Il s’agit là d’un examen très accessible, peu onéreux et facile à utiliser qui a une
sensibilité d’environ 80% et une spécificité de 20%.nos résultat sont similaires à
ceux de A. Rami au Maroc en 2009 qui avait trouvé chez la totalité de ces
malades une Bandelettes positives [28].
b. Germe :
Chez les enfants de 2 à 5 ans Escherichia coli était isolé chez plus de la moitié
des enfants et les Salmonelles chez la moitié des enfants de cette tranche d’âge,
tandis que Escherichia coli était isolé chez moins de la moitié des enfants âgés
de plus de 5 ans.

Nos résultats sont supérieurs à ceux de Kessie K et al [15] qui avaient trouvé, en
2002, au Togo, une prédominance de E. Coli avec 33, 3% ; mais similaires à
ceux de R. Cohen [7] qui avait trouvé en 2006 à Paris, une prédominance de E.
coli avec 54,8 % et inférieurs à ceux de Bernard Lobel et Claude James Soussy
[12] qui dans une étude réalisée en 2007 en France avaient trouvé une
prédominance de E. coli avec 84,6 %.
Malgré la disparité des résultats, ils confirment la place qu’occupe E. coli dans
les infections urinaires dans cette population.
c. Répartition selon les germes et la Tranche d’âge : dans notre étude Il y a

une relation statistiquement significative entre les germes isolés et les tranche
d'âge, notre résultat est contraire à ceux de B. Lobel en 2007 qui n’a pas trouvé
de relation entre les germes et la tranche d’âge dans son étude [12].
DIAGNOSTIC : plus de la moitié de nos patients avaient comme diagnostic la

pyélonéphrite aigue avec 53,5%. Nos résultats étaient contraires à ceux de H.
Traore au Mali en 2005 qui avaient trouvé comme diagnostic la cystite chez la
majorité de ces patients [4], mais similaire à ceux de A. Traore au Mali en 2004
[9].
TRAITEMENT : l’association amoxicilline plus acide clavulanique était

l’antibiotique le plus utilisé, avec 50,7 % suivi de cefixime 32 ,39 %, de la
ciprofloxacine 14,1 % et d’amoxicilline à 1, 4 %. Nos résultats sont similaires à
ceux de M. Sylla en 2002 au Niger qui avait trouvé une prédominance
d’amoxicilline plus acide clavulanique chez ces malades [16] ; mais contraire à
ceux de E. Diarra au Mali qui avait trouvé une prédominance de la
ciprofloxacine dans son traitement [22].
La durée du traitement était de 7 à 10 jours chez tous les patients.
EVOLUTION :

Dans notre étude, la presque totalité des malades étaient guéris sans
complications cependant 2 enfants avaient présenté une complication nécessitant
une intervention chirurgicale. Nos résultats étaient inférieurs à ceux d’A Diallo
en 2006 à l’hôpital Gabriel Touré au Mali qui avait trouvé des complications
chez 2 ,85% et 5 ,71% de décès [14].
Les complications étaient liées, d’une part à l’extension de l’infection vers un

rein. Mais aussi, on peut établir le lien avec la référence tardive des enfants, ce
qui hypothèque le pronostic vital de ces patients.

Conclusion

CONCLUSION
L’infection urinaire est une pathologie fréquente en pédiatrie ; sa prise en charge

doit être précoce et adéquate en se basant sur la connaissance de l’écologie
locale afin de réduire le risque de cicatrices rénales, qui compromettent la
fonction rénale à long terme, et de prévenir les récidives.
Notre étude a permis d’approcher de façon globale cette pathologie qui touche
essentiellement les nourrissons et les jeunes enfants chez qui le diagnostic reste
difficile vu la non spécificité des signes cliniques et les difficultés pour obtenir
un échantillon d’urine non contaminé par la flore commensale.
L’usage des antibiotiques doit être rationnalisé et guidé par les données de
l’antibiogramme autant que possible afin de limiter l’émergence de souches
résistantes compliquant encore plus la prise en charge de cette pathologie.
D’où l’intérêt d’une surveillance continue et systématique de la résistance des
souches aux antibiotiques, basée sur des études épidémiologiques prospectives
nécessitant la coopération permanente entre cliniciens et microbiologistes pour
un double objectif : thérapeutique et prophylactique.

Recommandations

RECOMMANDATIONS
A l’issue de l’étude sur les infections urinaires chez l’enfant, nous formulons les
recommandations suivantes :
AUX AUTORITES SANITAIRES
pour la réalisation des explorations biomédicales en vue de mieux confirmer le

diagnostic.
des examens complémentaires afin de rendre facile leur
réalisation pour les malades et de paufiner le diagnostic.
parfaite connaissance de l’infection urinaire chez l’enfant à Ségou.
AU PERSONNEL DE SANTE
signes d’infection urinaire chez tout enfant admis en

pédiatrie et penser à une infection urinaire devant toute fièvre inexpliquée.
et sans indication avant un antibiogramme
chez les enfants.

Bibliographie

BIBLIOGRAPHIE
1. JF. Desnotes JF, N. Moreau, C. Loubeyre et al. Action de concentrations sub-

inhibitrices de cefixime sur la morphologie, le pouvoir hemagglutinant et
d’adhésion de souches urinaires d’Escherichia coli. Journal of antimicrobial
chemotherapy 31(1), 37-45 ,2000.
2.M. Bouskraoui, l. Ait Sab, G. Draiss et al : l’infection urinaire chez l’enfant.
Archives de pédiatrie 17, S177-S178 ,2010
3. SA. Haidara, O. Doumbo, AH. Traoré et al. Infection urinaire chez les
enfants. Médecine d’Afrique Noire 38(2) ,2000.
4.H. Traore. Infections urinaires dans le service de néphrologie et
d’hémodialyse de l’Hôpital du Point G. Th. méd. Bamako, 2005- 2006.N°365
5.REDA BADAOUI. Profil épidémiologique de l’infection urinaire infantile à
l’hôpital IBN SINA de Rabat : Th méd. 2011- 2012.N°1620
6.V. Leory, Patricia Mariami-kurkdjian et al. Epidémiologie et diagnostic des
infection urinaire, médecine thérapeutique\pédiatrie 7(3) ,173-179 ,2004.
7.R. Cohen, Y. Gillet, A. Faye et al : synthèse de la prise en charge des
l’infection urinaire de l’enfant. Archives de pédiatrie 19, S124-S128 ,2012.
8.Z. El Lekhlifi, F. Laziri, H. Boumzaoued et al. Etude épidémiologique
rétrospective sur l’infection urinaire chez l’enfant dans la région de Meknès au
Maroc. Journal de pédiatrie et de puériculture 27(1) ,23-28 ,2014.
9. A. Traore, les infections urinaires chez les enfants de 2 à 13 ans : Thèse de
médecine Bamako 2004.N°248
10.J. Bacchetta, L. Hees, D. Demede et al. L’infection urinaire de l’enfant. La
revue du praticien (Paris). Médecine générale, 143-145 ,2013.
11.R. Platt, B. Frank Polk, B. Murdock et al. Mortalité associée à une infection
nosocomiale des voies urinaires. New England journal of Médicine
307(11),637-642,2001
12. B. Lobel et C. Soussy. Les infections urinaires chez l’enfant. Springer
science & Business media,2007

13.G. Gendrel, F MOULIN, H. Sauvé-Martin et al. Les fluoroquinolones en
pédiatrie : Revue générale Médecine maladies infectieuses 2001 ; 31 : 105-114
14.S. Diouf, A. Diallo, B. Camara, I. Diagne, A Tall et al. La malnutrition
protéino-calorique chez les enfants de moins de 5 ans en zone rurale Sénégalaise
(khombole) Médecine d’Afrique Noire 2000, (47) : 225-228
15.k. Kessie, B. Ba Kondi, K. Amouzou et al. Les infections urinaires de
l’enfant en pratique hospitalière à Lomé : expérience du CHU campus.
Publications médicales africaines : 2002, (125) : 16-12 17.
16.M. Sylla. Etude de l’infection urinaire chez l’enfant malnutri dans le service
de pédiatrie A de l’Hôpital National de Niamey ; Th. méd. Niamey 2002,28p,
2002.N°47
17.O. MAMAN. La malnutrition protéino-énergétique dans le service de
pédiatrie A de l’Hôpital National de Niamey : Aspect épidémiologique, clinique
et prise en charge. Th. med:2001 Niamey 2001,58p, 2001.N°52
18. BANAPURMATH CR, JAYAMONYS Prevalence of urinary tract
infection in severely malnourished pre-school children. Department of
pediatrics, J. J. M Medical College, Davangere, Karnataka Indian Pediatric 2004
Jun; 31(6): 679-82
19. MUTUMBO T., KEUSSE J., SANGARE A. Sida et malnutrition en milieu
pédiatrique semi-rural ivoirien. Expérience de l’Hôpital protestant de Dabou en
Côte d’ivoire Médecine tropicale, février 2011 ; 43. p 72-77
20. V. Leroy, P. Mariani-Kurkdjian. Epidémiologie et diagnostic des infections
urinaires chez les enfants. Médecine thérapeutique/pédiatrie 7(3) ,173-179,2004.
21.S. Montplaisir, PP. Cote, B. Martineau et al. Localisation du site de
l’infection urinaire chez l’enfant par la recherche de bactéries recouvertes
d’anticorps. Canadian Médical Association journal 115(11) ,1096 ,2000.
22. K. Etienne. Diarra. Etude des obstructions du bas appareil urinaire chez
l’enfant dans les services d’urologie et de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel
Toure. Th. méd. Bamako, 2013.N°304

23. R. Loffroy, O. Varbedian, B. Guiu et al. La pyélonéphrite : Principaux
aspects en imagerie. Progrès en urologie 18(5) ,266-274,2008.
24. S. Bontemps, M. Lagrée, R. Dessein et al. Evaluation des pratiques de prise
en charge des infections urinaires d’enfant. Archives de pédiatrie 22(1),24-
31,2015.
26. M. Bourrouss, M. Sbihi, G. Draiss.Epidemiologie de l’infection urinaire
chez l’enfant à Marrakech. Archives de pédiatrie 17, S177-S179,2010
27. A. L Robinson, RH Rajaonarison, L. Ravelomanana et al. Profil Epidemio-
clinique des infections urinaires de l'enfant à Antananarivo(Madagascar)
Médecine d’Afrique Noir .54(7) ,391-395,2007.
28.A. Rami, l. ALT SAB* l’infection urinaire chez les enfants au CHU
Mohamed V. Th. méd. RABAT, 2009.N°95

Annexes

ANNEXE
Infection urinaire
I. Etat civil
Nom….Prénoms………
Age :1-entre 2 et 5 ans 2- entre 5 et 10 Ans 3-entre 10 et 15 Ans
Sexe :1-masculin 2- Féminin
Provenance : …………
Nom du père :…. Age du père:………
Profession du Père :
1) cultivateur : …….2) Enseignant: …3) Militaire:…4) Autre:……
Nom de la mère : …… Age de la mère……
Profession de la mère :1) ménagère……. 2) Enseignante………

3) Autre………
II. Admission
Date :………
Motif :
1) Fièvre:.. 2) Anorexie :… 3) Diarrhée:…… 4) Dyspnée:…… 5)

Vomissement:….. 6) Dysurie :….
7) Pollakiurie : ……

8) jet urinaire faible:…9) Brûlure mictionnelle : .… 10) Hématurie
Mode de consultation : 1) Référé ……. 2-Parents……… 3) Autre :…..

Délai de consultation: 1-Moins de 24H ……. 2- 24 H à 72H……. 3- 3 Jours à
7 Jours…… 4- 7Jours à 15 Jours ……. 5-Plus de 15 Jours ……
Statut Vaccinal : 1-Correct……. 2-Non correct……
III. Examen clinique :

A. Mensuration :
Poids :………. Taille : ………. P C : ………….P/T ………..
B. Signes physiques
1) Déshydratation ABC :…… 2) Hypothermie :…. 3) Anorexie :……
4) Ictère:….. 5) Œdèmes:…
6) Hépatomégalie :……
7) Splénomégalie :….. 8) Lésion anale :…… 9) Vulvite :……
10) Circoncision :…… 11) Phimosis :…… 12) Hyperthermie …..
IV. Examens complémentaires :
A. Hémogramme :
B. HT :1- inf à 35%…. 2- Sup à 35%…. 3- Sup à50% ……. 4-entre 35% à
50%......
Hg :1-< 7g/dl……. 2-7 à 11g/dl …… 3->11g/dl……
GB : 1-< 3, 510³…… 2-entre 3, 5 et 10 10³……3->1010³….
PLT :1-<15010³…. 2 –entre 150 et 50010³……3->50010³…….
Vs :1-Accélèrée (> à 10mm) ……. 2-non accélérée (de 0 à 10mm) …….
C. Culot urinaire :
GB :1-<3 ,5 10³…… 2-entre 3,5 10³ et 1010³…… 3-> à 1010³: …….
GR : 1-< à 4 ,00 …… 2- Entre 4 ,00 et 6,00……. 3> à 6 ,00 .........
Germes:….
Cristaux:……

Cylindres :…….
D. ECBU
Germes isolés : 1-E. Coli:……. 2-Salmonella sp : …… 3-Staphylocoque:... 4-
Klebsiella:…… 5-Proteus sp:…… 6 – Pseudomonas aeruginosa:……
Antibiogramme : ……….
E. Bandelettes urinaires :
Nitrite : 1 -Positive:……… 2- Négative:……
Glucose : 1-Positive:…….. 2-Négative:.........
Protéines : 1-Positive:…….. 2- Négative:……
Leucocytes: 1-Positive:…. .. 2- Négative:……
OS molarité : 1-Positive:…… 2-Négative:…….
Bilirubine : 1-Positive:……. 2- Négative:…….
Urobilinogène : 1-Positive…… 2-Négative:……
Cétone : 1- Positive …. .. 2- Négative:……
Hématies : 1-Positif:… 2- Négatif:……
PH : 1-Positif……… 2-Négatif:….
F. Sérologie V I H : 1-Negative : ….. 2-Positive …….
G. Echographie de l’appareil urinaire :1-Normale……2-Valve de
l’urètre post…… 3-Cystite …… 4-Hydronéphrose …… 5-Malformation
rénale……
Créatininémie : 1-Normale (6 à 12 mg) ……. 2-Elèvée (>12 mg) ……
H. U I V: 1-Normale.............. 2-Anormale …….
I. DIAGNOTIC : 1-Cystite……. 2-Pyélonéphrite aigue……. 3-Bilharziose
Urinaire…… 4 –Syndrome hémolytique urémique ….
J. EVOLUTION : 1-Guérison……. 2-Complication…….

FICHE SIGNALITIQUE
Prénom : MOISE
Nom : COULIBALY
Année universitaire : 2019-2020
Pays d’origine : Mali
Ville : Bamako
Titre de la Thèse : « L’infection urinaire bactérienne chez les enfants de 2

à 15 ans à l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou à propos de 71 cas »
Secteur d’intérêt : Pédiatrie, Bactériologie.

Résumé :
Notre objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, bactériologiques
et cliniques des infections urinaires bactériennes en milieu hospitalier à
Ségou.
Nous avons étayé le diagnostic des infections urinaires sur la bactériurie et
la leucocyturie.
L’identification des bactéries isolées a été faite sur la base des caractères
morphologiques, culturaux et leur sensibilité aux antibiotiques.
Sur 2111 malades ; 71(3,36%) ont eu une infection urinaire bactérienne
avec un sexe ratio de 2,38. La prévalence des infections urinaires
bactérienne a été plus élevée chez les hospitalisés que chez les consultants
externes (40, 3% versus 24,1%), chez le sexe masculin que chez le sexe
féminin (70% vs 30%), chez les enfants de 2 à 5 ans. (52 ,1%).

Les principales bactéries causes d’infections urinaires ont été Escherichia
coli (54 ,9%), salmonella sp (25,4%), staphylocoque (11,3%), Klebsiella
(7,0%), et Proteus (1,4%).
Le Cefotaxime, la ceftazidime, la cefoxitine et la colistine ont été les
antibiotiques les plus actives sur Escherichia coli .la cefoxitine, amikacine,
et la colistine ont été les molécules les plus actifs sur les
Proteus. L’association amoxicilline+ acide clavulanique ; oxacilline ; les
aminosides ; la ciprofloxacine ; ont été les antibiotiques les plus actifs sur
salmonella sp et les staphylocoques. L’amoxicilline a été l’antibiotique le
plus actif sur les klebsiella.
La brûlure mictionnelle, la fièvre, la dysurie ont été les principaux
symptômes signalés par les malades.
Notre étude montre que le traitement des infections urinaires doit être
adapté à l’antibiogramme.
Mots-clés : Infection urinaire- Enfant- Ségou.

SERMENT D’HIPPOCRATE
En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant
l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l’être suprême,
d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la
médecine. Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais
un salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage
clandestin d’honoraires. Admis à l’intérieur des maisons mes yeux ne
verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me seront
confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser le
crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race,
de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon
patient. Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.
Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes
connaissances médicales contre les lois de l’humanité. Respectueux et
reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction que
j’ai reçue de leurs pères. Que les hommes m’accordent leur estime si je suis
fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes
confrères si j’y manque.
Je le jure.

Infection Urinaire Bacterienne Chez Les Enfants de 2 A 15 Ans A L'Hopital Nianankoro Fomba de Segou

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Infection Urinaire Bacterienne Chez Les Enfants de 2 A 15 Ans A L'Hopital Nianankoro Fomba de Segou

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Infection Urinaire Bacterienne Chez Les Enfants de 2 A 15 Ans A L'Hopital Nianankoro Fomba de Segou

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Ministère de l’Education Nationale de République du Mali

l’Enseignement supérieur et de la **************

INFECTION URINAIRE BACTERIENNE

Par M. MOÏSE COULIBALY

Membre : Dr Mamadou Tidiane COULIBALY

Co-directeur: Dr Adama BAH

Directeur : Pr Abdoul Aziz DIAKITE

Au SEIGNEUR JESUS CHRIST

A MON PERE FEU JACQUE COULIBALY

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 1

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 2

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 3

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 4

Chirurgien urologue-Andrologue au CHU Gabriel Touré

Chef de service d’urologie du CHU Gabriel Touré ;

Membre de la société de chirurgie du Mali (SOCHIMA)

Coordinateur du DES d’urologie du Mali

Merci d’avoir accepté malgré vos multiples occupations de présider le jury de ce

Nous apprécions en vous l’homme de science modeste, de culture et d’un

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 5

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 6

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 7

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 8

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 9

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 10

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 11

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 12

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 13

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 14

L’infection urinaire bactérienne est l’envahissement microbien de l’urine

La prévalence de l’infection urinaire chez l’enfant dépend de multiples facteurs,

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 15

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 16

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 17

Étudier l’infection urinaire bactérienne chez les enfants de 2 à 15 ans admis au

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 18

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 19

1. Rappel anatomique de l’appareil urinaire7

Schéma : Coupe longitudinale du rein

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 20

petits calices. Ils s’ouvrent dans le bassinet.

Le bassinet se présente sous la forme d’un entonnoir aplati, à sommet inféro-

La muqueuse lisse et grisâtre.

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 21

cm en arrière et en dehors du col ;

prostatique et de l’urètre membraneux ;

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 22

2. Infection urinaire chez l’enfant

La fréquence de l'infection urinaire est de 3% chez les filles et varie entre 1 à 2%

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 23

a. Les facteurs favorisants sont :

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 24

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 25

et de faible volume (pollakiurie) ;

accompagne une infection urinaire ;

douleurs abdominales ou mieux lombaires à irradiation

Moise COUIBALY Infection Urinaire chez les enfants de 2 à 15 ans 26

Enfin, il faut savoir qu'il existe de nombreuses infections urinaires

b. Recueil des urines :