2ème Année Pharmacie Par : Hmidi Eya

- sous-muqueuse : contient des glandes qui

Le système respiratoire contribuent à la production du mucus - adventice
Les fonctions de la trachée sont : - conduit aérien et de
1/ANATOMIE FONCTIONNELLE DU SYSTÈME soutien - « escalateur » muco-ciliaire
RESPIRATOIRE : *Arbre bronchique :
le système respiratoire est constitué de 2 zones Entre la trachée et les alvéoles, les voies respiratoires
- zone de conduction : s’étend du nez jusqu’aux se divisent 23 fois:
bronchioles => fonction = zone où l’air inspiré est filtré, - 16 premières divisions => zone de conduction des
réchauffé et humidifié. voies respiratoires : entrée et sortie pour les gaz. Ces
- zone respiratoire : composée de structures conduits comprennent : les bronches, les bronchioles
microscopiques (bronchioles respiratoires, les conduits et les bronchioles terminales.
alvéolaires et les alvéoles) => fonction = siège des - 7 divisions suivantes => zones transitionnelles et
échanges gazeux. respiratoires : siège des échanges gazeux. Ces conduits
*Nez et cavité nasale : comprennent : les bronchioles respiratoires, les
conduits alvéolaires et les alvéoles.
Cavité nasale = grande cavité irrégulière divisée en 2
Les multiples divisions de l’arbre bronchique
parties égales par un septum. Elle est couverte par un
augmentent considérablement l’aire de coupe
épithélium cylindrique cilié vascularisé + contient des
transversale totale des voies respiratoires => fonction :
cellules caliciformes sécrétant du mucus.
diminution de la résistance à l’écoulement d’air à des
Les fonctions du nez sont : - réchauffement de l’air valeurs très basses dans les petits conduits aériens
inspiré (grâce à la considérable vascularisation de la
Structure de la zone de conduction :
muqueuse) - filtration et nettoyage de l’air (par les
poils des orifices narinaires) - humidification de l’air et La trachée se divise en deux bronches principales.
sa saturation en vapeur d’eau - fonction olfactive (c’est
l’organe de l’odorat) Après être entrée dans le poumon, la bronche
principale se divise en trois bronches lobaires (ou
*Pharynx : secondaires) du côté droit alors que du côté gauche,
elle se divise en deux bronches lobaires (ou
Le pharynx = conduit long de se divise en trois parties :
secondaires).
nasopharynx + oropharynx + laryngopharynx
Les bronches lobaires donnent naissance aux bronches
Les fonctions du pharynx sont : - voie de passage de
segmentaires (ou tertiaires). Chacune de ces bronches
l’air et des aliments - réchauffement et l’humidification
se divisent dans le poumon en des bronches qui, par
de l’air - goût – audition par la trompe auditive
divisions successives, sont de calibre de plus en plus
- protection - phonation
petit jusqu’à donner les bronchioles qui se subdivisent
*Larynx : en bronchioles terminales.

Larynx relie le pharynx à la trachée Structure de la zone respiratoire :

Les fonctions du larynx sont : - production de sons et la

parole - protection des voies respiratoires inférieures

*Trachée :
Conduit aérien qui s’étend du larynx aux bronches
principales (ou bronches souches).
La paroi de la trachée est composée, de l’intérieur vers
l’extérieur, de : - muqueuse : épithélium cilié. Les cils
propulsent continuellement le mucus chargé de
poussière et de débris en direction du pharynx.
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Les parois des conduits alvéolaires sont constituées de qui naissent à partir du tronc pulmonaire issu du
: de cellules musculaires lisses + fibres élastiques et ventricule droit.
collagènes + alvéoles faisant saillie. Au niveau des capillaires, le sang s’oxygène puis il est
transporté de la zone respiratoire des poumons à
Les parois des alvéoles sont principalement
l’oreillette gauche du cœur par les veines pulmonaires.
composées de cellules appelées épithéliocytes Circulation bronchique : circulation pour nourrir et
respiratoires (ou pneumocytes de type I) entre oxygéner le tissu pulmonaire. Les artères bronchiques,
lesquelles il ya de grands épithéliocytes (ou qui acheminent le sang de la circulation générale aux
pneumocytes de type II). tissus pulmonaires, sortent de l’aorte et entrent dans
Les pneumocytes de type II : sécrètent un surfactant les poumons au niveau du hile. Elles cheminent
liquide à l’interieur de l’alvéole exerçant une tension parallèlement aux ramifications bronchiques à
superficielle dans les alvéoles qui plus elle augmente l’intérieur du poumon, irrigant tous les tissus
plus le volume des alvéoles diminue. pulmonaires à l’exceptions des alvéoles.

Surfactant = détergent, composé d’un mélange de Les poumons sont innervés par des neurofibres
substances tensioactives comprenant de motrices parasympathiques et sympathiques.
phospholipides et de glycoprotéines. Il joue un rôle
très important en diminuant la tension de surface dans Les voies parasympathiques cholinergiques :
les alvéoles, évitant qu’ils ne se collabent en fin
Augmentation de la
d’expiration. Le surfactant a aussi une activité sécretion du mucus par
Activation voie les glandes sous-
antibactérienne. parasympathique muqueses

Les parois des alvéoles et des capillaires ainsi que leurs

lames basales fusionnées forment la membrane
alvéolo-capillaire (barrière air-sang) qui permet une Libération d'acétylcholine
diffusion rapide des gaz.

*Poumons :
Activation
Les 2 feuillets sont maintenus accolés l’un à l’autre des récepteurs muscariniques
grâce à une pression intrapleurale qui est inférieure à
la pression atmosphérique pulmonaire, aussi bien
pendant l’inspiration que l’expiration. Vasoconstriction

Si un feuillet pleural est perforé, il y aura un

pneumothorax qui donne un affaissement des Les voies sympathiques adrénergiques :
alvéoles pulmonaires(= Atélectasie) .

Activation voie sympathique

Libération noradrénaline

Activation des récepteurs beta

2 du muscle lisse bronchique

Ventilation : La ventilation est l'entrée et la sortie d'air

dans les poumons. bronchodilatation
Perfusion : l'oxygénation du sang et l'élimination du
gaz carbonique.
La bronchomotricité : variation des diamètres de la
Circulation pulmonaire : Le sang désoxygéné est trachée, bronches et bronchioles sous l’action des
conduit aux poumons par les deux artères pulmonaires muscles lisses péri-bronchique.
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L’air se déplace d’une zone de haute pression vers une

2/ MECANIQUE D E LA R ESPIRATION : zone de basse pression.

Inspiration :
Les principaux muscles de l’inspiration normale sont :
- muscles intercostaux externes - diaphragme.
Contraction du diaphragme et des
muscles inspiratoires
Lors de l’inspiration profonde ou difficile, ils sont
assistés par les muscles scalènes et le petit pectoral et
Augmentation le volume
les muscles sterno-cléïdo-mastoïdien du cou qui sont intrathoracique
des muscles inspiratoires accessoires.

Quand il est relâché, le diaphragme se trouve au Baisse de la pression intrapleurale

niveau de la 8ème vertèbre dorsale. Après contraction,
il descend au niveau de la 9ème vertèbre et allonge
alors la cavité thoracique. Expansion des poumons

Le diaphragme est innervé par les nerfs phréniques qui

proviennent des segments C-3 à C-5. Palv < Patm
Une section de la moelle épinière au dessus du 3ème
segment cervical est fatale sans respiration artificielle,
mais une section au dessous du 5ème segment cervical Air pénètre dans les alvéoles
ne l’est pas, parce qu’elle épargne les nerfs
phréniques.
Expiration : Le contraire
Les muscles intercostaux sont innervés par les nerfs La fréquence normale = eupnée ; une fréquence élevée
intercostaux. Chez les patients qui ont une paralysie
= polypnée, ralentie = bradypnée, arrêtée = apnée.
bilatérale des nerfs phréniques mais aucune atteinte
Lorsque la respiration est difficile et irrégulière, on
des nerfs intercostaux, la respiration est quelque peu
difficile mais elle suffit à maintenir la vie. parle de dyspnée.

*Résistance au flux aérien :

(𝑬) = 𝑷𝒂𝒕𝒎−𝑷𝒂𝒍𝒗 / R

E : Ecoulement gazeux(ventilation en L .min-1)

P : Pression (mm Hg) R : Résistance(mm Hg. min.L-1)

*Compliance :
L’aptitude des poumons à se dilater (extensibilité).

𝑪𝒍 = ∆𝑽 (variation du volume pulmonaire)

/∆𝑷(variation de la pression transpulmonaire)
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* Volumes et capacités pulmonaires : Ventilation Minute (VM) = quantité totale de gaz (en
litres) inspirés et expirés en une minute:
Un spiromètre est un instrument simple composé d’un
Ventilation minute (VM) = volume courant x Fréquence
embout buccal relié à une cloche vide renversée sur de
= 0.5 (L / cycle) x 12 (cycles / min) = 6 L / min
l’eau.
Ventilation Alvéolaire (VA) = fraction de volume d’air
La respiration du sujet déplace la cloche et les résultats
inspiré qui participe aux échanges gazeux (qui atteint
sont enregistrés sur un cylindre rotatif.
les alvéoles) par minute. C’est le meilleur indice de
l’efficacité de la ventilation, car elle tient compte de
l’espace mort anatomique.
Ventilation alvéolaire (VA) = Fréquence x (volume
courant – volume espace mort)

Loi des pressions partielles de Dalton :

𝐩𝐓𝐨𝐭 (mm Hg) = ∑𝐩𝐆𝐚𝐳

Loi de Henry :
pGaz (mm Hg) = pTot (mm Hg) x F (%)

pO2 = (patm - pH2O) mm Hg x F (%) = (760 - 47) x 0.21

= 149.7 mm Hg

Le volume d’un gaz (V) =  x 𝐩𝐆𝐚𝐳 /𝟕𝟔0

* Une ventilation insuffisante :

↓pO2 dans les alvéoles (L’hypoxie alvéolaire)

↑pCO2

contraction des capillaires alvéolaires et une

dilatation des conduits aériens

Déviation du sang vers les parties de

la membrane alvéolo-capillaire où le
captage de l’O2 est maximal
Espace mort anatomique = volume des voies dans la
zone de conduction qui ne participent jamais aux *Une forte ventilation : (perfusion insuffisante)
échanges gazeux dans les alvéoles.
↑pO2 dans les alvéoles
Espace mort total ou physiologique = la somme des
volumes qui ne participent pas aux échanges
alvéolaires. Chez une personne saine, l’espace mort
↓pCO2
anatomique et l’espace mort total sont identiques. Si
certaines des alvéoles sont affaissées ou obstruées, on
ajoute cet espace mort alvéolaire à l’espace mort
une dilatation des conduits aériens
anatomique pour avoir l’espace mort total.

Volume Expiratoire Maximal Seconde (VEMS) = volume

d’air expiré en une seconde au cours d’une expiration Augmentation de la ventilation et
amélioration de la perfusion
forcée effectuée après une inspiration maximale.
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*Transport d’oxygène : Ce mécanisme permet ainsi la libération et la diffusion

du CO2 du sang vers les alvéoles dans le sens de son
L’O2 est transporté dans le sang : - en solution dans le
gradient de pression partielle.
plasma - en combinaison avec l’hémoglobine (sous
forme d’oxyhémoglobine, HbO2). La pO2 dans les poumons ou les tissus influe sur
l’affinité des molécules de CO2 pour l’Hb: c’est l’effet
On appelle saturation en O2 (SO2) le rapport Hb
Haldane.
oxygénée sur l’Hb oxygénable. La SO2 est donc le
mode d’expression de l’O2 combinée. Autrement dit, plus la pO2 et la saturation de l’Hb sont
faibles, plus la capacité du sang à transporter du CO2
L’augmentation : de la température, des ions H+(cad
est augmentée ; Inversement, l’Hb oxygénée a une
pH élévé), de la pCO2 et de la 2-3-diphosphoglycérate
affinité réduite pour le CO2. Ce phénomène est lié au
(2,3- DPG) diminue l'affinité de l’Hb pour O2 d’où une
fait que la désoxyhémoglobine a une forte tendance à
libération supplémentaire d’O2 dans les tissus.
former de la carbhémoglobine et à tamponner les ions
La thyroxine, la testostérone, les hormones de H+ en se liant à eux. L’effet Haldane favorise donc
croissance et les catécholamines (Adr et NAdr), l’échange de CO2 tant dans les tissus que dans les
accroissent le métabolisme des GR et la formation du poumons.
2,3-DPG donc diminue l’affinité d’O2 vers Hb donc
*Association de l’Hb au monoxyde d’azote :
libère O2 dans les tissus

Il y a compétition entre le monoxyde de carbone (CO)

et l’O2 pour les mêmes sites de liaison de l’Hb, mais
l’affinité du CO est 240x plus forte que celle de l’O2.
Ainsi, même en présence d’une pO2 et d’une
concentration d’Hb dans le sang normales, de très
faible quantité de CO réduisent fortement la fraction
d’Hb qui capte de l’O2.

*Transport du CO2 :
L’CO2 est transporté dans le sang : - en solution dans le
plasma - en combinaison avec l’hémoglobine (sous
forme carbhémoglobine) - sous forme de HCO3.

Le phénomène Hamburger : Le CO2, en présence

d’anhydrase carbonique (AC) dans les GR, se
transforme rapidement en acide carbonique (H2CO3)
qui va se dissocier en ion bicarbonate HCO3 - et H+.
Les ions HCO3 - formés vont migrer dans le plasma en
échange d’ions Cl-.

L’effet Bohr : Les ions H+ libérés diminuent l’affinité de

l’O2 pour l’Hb, provoquant la libération des molécules
d’O2.

Les ions HCO3 diffusent des GR au plasma qui les Si la concentration sanguine d’ions H+ commence à
transporte aux poumons. Au niveau des poumons la s’élever, les ions H+ en excès se combinent aux ions
transformation de l’HHb réduite en oxyhémoglobine HCO3 - et il s’en suit une hyperventilation qui élimine
HbO2 libère des ions H + . l’excès de CO2 afin de rétablir le pH à 7.4.
Les ions HCO3 réintègrent les GR et s’associent à l’ion L’hypercapnie aigue (pCO2 dans le sang artériel > 42
H + pour donner du H2CO3 puis du CO2 sous l’effet de mm Hg) est synonyme d’hypoventilation alvéolaire et
l’AC. entraîne une acidose respiratoire aigüe.
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L’hypocapnie aigue (pCO2 dans le sang artériel < 38

mm Hg) est synonyme d’hyperventilation alvéolaire et
entraîne une alcalose respiratoire aigüe.

Mais ≤ 70-
80 mmHg