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Cutts et al. Médecine BMC (2021) 19:2 https://

doi.org/10.1186/s12916-020-01843-z

OPINION Libre accès

Stratégies de vaccination pour le contrôle et

l'élimination de la rougeole : il est temps de renforcer
les initiatives locales
FT Cutts1*, MJ Ferrari2 , LK Krause3, AJ Tatem4 et JF Mosser5

Résumé
Contexte : Grâce à une combinaison d'une forte vaccination systématique (RI), d'activités de vaccination supplémentaires stratégiques (AVS) et
d'une surveillance robuste, de nombreux pays ont pu approcher ou atteindre l'élimination de la rougeole. La fragilité de ces réalisations a
cependant été démontrée par la résurgence de la rougeole depuis 2016. Nous décrivons les tendances de la couverture vaccinale de routine
contre la rougeole au niveau national et des districts, la performance des AVS et les changements démographiques dans les trois régions les plus
touchées par la rougeole.

Résultatsÿ: Les estimations de l'OMS et de l'UNICEF sur la couverture vaccinale montrent que la couverture mondiale de la première dose de vaccin
antirougeoleux s'est stabilisée à 85ÿ% de 2015 à 2019. En 2000, 17 pays des régions Afrique et Méditerranée orientale de l'OMS avaient une
couverture vaccinale contre la rougeole inférieure à 50ÿ%. , et bien que tous aient augmenté la couverture d'ici 2019, à une médiane de 60 %, elle est
restée bien en deçà des niveaux nécessaires à l'élimination. Les estimations géospatiales montrent de nombreux districts à faible couverture à travers
l'Afrique et une grande partie des régions de la Méditerranée orientale et de l'Asie du Sud-Est. Une grande partie des enfants non vaccinés contre le
MCV vivent dans des zones touchées par des conflits, avec des zones rurales reculées et certaines zones urbaines également à risque.
Les pays à faible couverture RI utilisent fréquemment les AVS, mais le moment idéal et la tranche d'âge cible pour les AVS varient au sein des
pays, et l'impact des AVS a souvent été atténué par des retards ou des perturbations. Les AVS n'ont pas été suffisantes pour atteindre ou maintenir
l'élimination de la rougeole dans les pays dont les systèmes de routine sont les plus faibles. Les changements démographiques affectent également
la transmission de la rougeole, et leurs variations entre et au sein des pays doivent être intégrées dans la planification stratégique.

Conclusionsÿ: La reconstruction des services après la pandémie de COVID-19 offre un besoin et une opportunité d'accroître l'engagement de la
communauté dans les services de planification et de suivi. Une gamme plus large d'interventions est nécessaire au-delà des AVS. Des méthodes
améliorées de suivi de la couverture au niveau individuel et communautaire sont nécessaires, ainsi qu'une surveillance renforcée. La prise de
décision doit être décentralisée pour développer des stratégies locales et durables de contrôle et d'élimination de la rougeole.

Mots-clés : Rougeole, Vaccination de routine, Campagnes, Élimination

* Correspondance : [email protected]
1
Département d'épidémiologie des maladies infectieuses, London School of Hygiene and
Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni
La liste complète des informations sur l'auteur est disponible à la fin de l'article

© Le(s) Auteur(s). 2021 Open Access Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui permet l'utilisation,
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Arrière plan Tendances de la vaccination systématique contre la rougeole

Le vaccin contre la rougeole a évité plus de décès d'enfants que Les estimations nationales OMS-UNICEF de l'âge de la couverture vaccinale

tout autre vaccin utilisé aujourd'hui. En 1994, s'appuyant sur la (WUENIC) montrent que la couverture mondiale de la première dose
dynamique créée par la vaccination systématique élargie de la couverture du vaccin antirougeoleux (MCV1) a grimpé en flèche
(IR) et les progrès vers l'élimination de la poliomyélite, la de 16 % en 1980 à 68 % en 1989, a légèrement augmenté à 71 % en
région des Amériques s'est fixé pour objectif d'éliminer 1999, augmenté à 83 % en 2009, puis stabilisé à 85 %
rougeole. En 2016, le fort engagement politique en faveur de l'élimination a de 2015 à 19. Tous les 17 pays en AFR et EMR avec
conduit la région à atteindre cet objectif, à travers un WUENIC MCV1 < 50 % en 2000 avait augmenté la couverture de
combinaison de "maintien" d'une couverture IR élevée, rattrapage 2019 à une médiane de 60%, mais leur couverture est restée loin
activités de vaccination supplémentaires (AVS) jusqu'à l'âge en dessous des niveaux nécessaires à l'élimination. De plus, la couverture
15 ans pour combler les lacunes immunitaires parmi les cohortes manquées par est restée très faible en 2019 en Angola (51%), au Cameroun
RI au cours des premières années et interruption de la transmission de la (60%), République centrafricaine (49%), Tchad (41%), RDC
rougeole, suivi occasionnel des AVS jusqu'à l'âge de 5 ans et suivi étroit de (57%), Ethiopie (58%), Guinée (47%), Somalie (46%), Sud
la couverture et de la surveillance de la maladie avec rapid Soudan (49 %) et Nigéria (54 %) [11]. Une deuxième dose de
action pour répondre aux épidémies [1]. 'Accélérez' les AVS jusqu'à Le MCV (MCV2) faisait rarement partie des programmes de routine dans les
30 ou 39 ans, menée principalement pour la rubéole pays éligibles au soutien de GAVI Vaccine Alliance
élimination [2], probablement aussi contribué. (GAVI) jusqu'en 2010, date à laquelle les introductions se sont accélérées
La chute rapide de l'incidence de la rougeole dans les Amériques avec 60ÿ% de WUENIC MCV2 atteint d'ici 2019.
après les campagnes de rattrapage ont encouragé d'autres régions Les analyses géospatiales des données d'enquête ont permis d'estimer
adopter ces stratégies, dans un premier temps pour poursuivre les objectifs les schémas infranationaux et locaux de MCV1
de réduction de la mortalité par rougeole et ensuite d'élimination de la couverture [12–14] et montrent que la couverture peut varier considérablement
rougeole. Le niveau d'immunité de la population contre la rougeole au sein des pays et dans le temps. La figure 1 montre
nécessaire pour soutenir l'élimination de la rougeole (le soi-disant les résultats des analyses géospatiales des données d'enquête
seuil d'immunité collective) est généralement estimé à 2000 à 2019ÿ; les détails des méthodes sont décrits ailleurs [12]. Bien que la
supérieur à 90ÿ% (discuté dans Cutts et al. (2020) [3]ÿ); Par conséquent, couverture par le MCV1 dans la plupart des districts
l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande et les pays ont augmenté de 2000 à 2019, il y a une
que les pays visant l'élimination de la rougeole devraient bande de districts à travers l'AFR du Nigeria à la Somalie,
atteindre une couverture ÿ 95 % avec les deux doses équitablement pour tous de vastes zones supplémentaires de la Guinée et de l'Angola et des parties de
enfants dans chaque quartier [4]. Afghanistan et Pakistan où la couverture a été estimée
Malgré des réductions spectaculaires de l'incidence mondiale signalée et être inférieur à 50 % en 2000 et toujours inférieur à 50 % en 2019

de la mortalité estimée, le succès n'a pas été uniforme [5, 6]. Pays qui n'ont [12]. La couverture par le MCV1 est restée inférieure à 80 % en 2000
pas entièrement mis en œuvre et 2019 au niveau du district dans une grande partie de l'AFR, de l'EMR et
et soutenues, ces stratégies n'ont jamais interrompu parties de la plupart des pays du SEARO. En revanche, peu de districts des
transmission et ont connu certains des plus grands Amériques avaient estimé la couverture par le MCV1
foyers enregistrés [5]. D'autres ont connu un succès initial, mais constamment en dessous de 80 % en 2000 et en 2019.
n'a pas bien mis en œuvre les stratégies de maintien et de suivi Le regroupement d'individus non vaccinés présente des risques pour
suffisant pour éviter des résurgences majeures après de longues périodes de des épidémies locales, mais pourrait également faciliter la
faible incidence [6, 7]. À l'échelle mondiale, d'un nadir de 132ÿ490 à interventions. Les contributeurs connus à l'inégalité spatiale comprennent
2016, les cas signalés ont augmenté chaque année pour atteindre 869 770 en l'éloignement, les conflits et les bidonvilles urbains. Pour les pays disposant
2019, le nombre le plus élevé depuis 1996 [8], avec plus de la moitié de données, la Fig. 2 montre la
un million de cas signalés dans seulement deux pays—le répartition géospatiale des enfants de l'âge cible qui
République démocratique du Congo (RDC) et n'ont pas reçu le MCV1 en 2017, en ce qui concerne les zones touchées par
Madagascar [9]. le conflit, urbaines et rurales reculées. La comparaison directe entre pays est
Cette résurgence souligne le statut précaire de limitée par les différences potentielles
efforts mondiaux et régionaux actuels de lutte contre la rougeole dans l'exhaustivité des données sur les conflits, mais il est clair
encore plus menacée par les perturbations de la vaccination causées que la plupart des enfants non vaccinés de l'EMR vivent dans des zones touchées

par la pandémie de COVID-19 [10]. Dans cet article, nous examinons les par des conflits, tout comme ceux de certaines des plus grandes régions d'Afrique.
tendances des principaux moteurs du fardeau de la rougeole - RI des pays comme la RDC, l'Ethiopie et le Nigeria. Un haut
couverture, performance des AVS et changements démographiques— proportion d'enfants non vaccinés vivent dans des régions rurales éloignées
dans l'Afrique de l'OMS (AFR), la Méditerranée orientale sites au Tchad, en RDC, en Éthiopie, en Mauritanie et dans les
(EMR) et Asie du Sud-Est (SEAR), qui ont République du Congo (Fig. 2a). Dans l'ensemble, un nombre relativement faible
la mortalité par rougeole estimée la plus élevée, et proposer une proportion (~ 10 %) d'enfants non vaccinés vivaient dans
changement dans les priorités des stratégies de lutte contre la rougeole zones urbaines, mais les analyses à ce jour n'ont pas distingué
après la COVID-19. les pauvres urbains des autres populations urbaines. À noter,
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Fig. 1 Zones de faible couverture par le MCV1 en 2000 et 2019 en AFR, EMR et SEAR. Couverture MCV1 au deuxième niveau administratif (district ou
unités équivalentes) a été estimée par Sbarra et al. [12] utilisant des données d'enquête et des modèles géostatistiques. Zones classées comme "stériles ou à végétation clairsemée"
sur la base des données satellitaires de l'Initiative sur le changement climatique de l'Agence spatiale européenne (ESA-CCI) [15] ou avec moins de 10 personnes par pixel de 1 × 1 km
sur les estimations de WorldPop [16] sont masqués en gris foncé. Pays non inclus dans Sbarra et al. l'analyse sont masqués en gris clair

aucun de ces facteurs n'est identifié pour plus de la moitié des enfants non cas, la rougeole continue de causer une morbidité importante et
vaccinés dans bon nombre des zones à couverture plus élevée mortalité. De 2013 à 2018, l'incidence la plus élevée
pays (Fig. 2b). Autres socio-économiques et culturels les taux se sont produits dans les pays à revenu faible et intermédiaire
On a récemment constaté que ces facteurs étaient systématiquement (PRITI), en particulier ceux qui avaient un historique faible ou nul
associés à une plus grande couverture vaccinale dans le monde, couverture du MCV2, un indicateur de la force du RI [6]. Les taux d'incidence
y compris une grande confiance dans les vaccins, une grande confiance dans les plus élevés étaient chez les enfants d'âge préscolaire non vaccinés
les travailleurs de la santé, les niveaux supérieurs de l'enseignement scientifique, dans chaque région, même si l'incidence était également élevée chez les personnes âgées.

un âge plus jeune et un comportement de recherche d'informations élevé, personnes dans certains LMICS comme Madagascar et dans
tandis que dans certains pays, l'appartenance à un groupe religieux pays à revenu élevé, où les épidémies ont suivi de nombreux
minoritaire ou le refus de déclarer ses convictions religieuses étaient années de transmission faible ou absente.
associés à une participation plus faible [22]. Même lorsque les mères sont
accepter la vaccination, la couverture peut être faible en raison AVS
aux obstacles des systèmes de santé tels que des communications De 2000 à 2019, AFR a signalé la vaccination de 1,3
inadéquates sur la vaccination, le manque de fiabilité des séances et milliards d'enfants via les AVS, EMR 700 millions et SEAR
coûts de transport élevés pour les atteindre [23]. Ces analyses 750 millions [24]. Selon les données de 81 enquêtes de couverture post-
suggèrent que les programmes d'IR actuels produisent souvent des niveaux campagne (ECPC) communiquées à l'OMS par
d'IR inégaux dans un pays et ne parviennent pas à atteindre ces régions, 56 (69%) des AVS ont atteint au moins 90% des
enfants des populations à haut risque. A noter, lors de la la population cible [24]. Bien que les AVS puissent atteindre
programme d'élimination dans les Amériques, groupes à haut risque une couverture plus élevée et plus équitable que l'IR [13, 25, 26],
ont été identifiés à l'aide des données de couverture et de surveillance et Couverture des AVS dans les pays aux systèmes de santé plus faibles
des efforts ciblés ont été développés pour les atteindre, avec une a rarement approché les niveaux qui seraient nécessaires
collaboration transfrontalière si nécessaire [2]. pour l'élimination [26, 27]. En outre, la mesure dans laquelle
Pour que les pays réduisent leur dépendance vis-à-vis des AVS, les le fait que les AVS atteignent les enfants manqués par l'IR est un déterminant
services de routine doivent être capables de fournir une clé de l'impact, mais n'a commencé à être évalué que récemment. Les
couverture avec MCV1 et MCV2. Où ce n'est pas le PCCS sont encouragés à communiquer ces données, mais
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Cutts et al. Médecine BMC (2021) 19:2 Page 4 sur 8

Fig. 2 Graphiques montrant la répartition estimée des enfants de moins d'un an ne recevant pas de MCV par caractéristique et par pays pour les pays disposant d'un ensemble complet
de données, en AFR, EMR et SEAR. Le panneau a (gauche) montre les pays avec une couverture MCV1 ÿ 80% et le panneau b (droite) montre les pays avec MCV1
couverture > 80 % selon WUENIC 2018. Le nombre estimé d'enfants non vaccinés a été calculé à partir d'estimations géospatiales du MCV1
couverture en utilisant les méthodes décrites dans Sbarra et al. [12] et les estimations de population de WorldPop [16], en utilisant la distribution géographique de < 1-
enfants d'un an dans chaque pays comme approximation de la répartition géographique des enfants de l'âge cible pour la vaccination par le MCV1. Zones de conflit
ont été identifiés à partir des données des programmes de données sur les conflits ACLED [17] et Uppsala [18] , 2018. Les programmes fournissent des données géolocalisées sur
les événements conflictuels, et ici (d'après Wagner et al. [19]), les conflits entraînant des décès dans les 2 années précédant la période d'étude ont été agrégés
et une zone tampon de 50 km a été appliquée aux données sur les victimes du conflit pour identifier les zones « affectées par le conflit ». Les régions éloignées ont été définies comme celles avec des déplacements

temps > 3 h jusqu'au village le plus proche de > 50 000 personnes en utilisant les estimations de Weiss et al. [20] et la répartition et l'étendue des zones urbaines ont été
identifié à l'aide d'estimations du cadre mondial des établissements humains [21]

les enquêtes excluent souvent les zones touchées par le conflit et la 1996 à 2005 ont donné lieu à des estimations de réductions de 0,5 % à 45

détermination du statut vaccinal antérieur est d'une précision inconnue [26]. % chez les individus sensibles dans les classes d'âge cibles
tandis que les AVS de 2006 à 2011 ont entraîné des réductions de 32 % à

Pour réduire la transmission, les AVS doivent renforcer l'immunité de la 87 % [30]. Ces estimations utiles ne sont cependant disponibles que pour
population. Parce que les AVS ciblent de nombreuses personnes très peu de LMICS.
qui auront déjà été éligibles à l'IR ou qui ont eu la rougeole Des AVS de qualité peuvent aider à éliminer la rougeole, mais
l'infection, l'augmentation effective de l'immunité de la population pour maintenir l'élimination, à moins qu'une couverture systématique
est bien inférieur à la couverture nominale des AVS. Les estimations de MCV1 et MCV2 sont extrêmement élevés - les AVS doivent être répétées
l'impact des AVS sur l'immunité de la population fournissent assez fréquemment pour maintenir la sensibilité
informations plus complètes. Trentin et al. [28] ont incorporé des données population en dessous du seuil d'immunité collective. Il est difficile de prévoir
d'enquêtes sérologiques dans la transmission dynamique quand effectuer des AVS de suivi. Comme
modèles pour estimer que les AVS ont généré environ 45 % des les programmes de vaccination s'améliorent, l'incidence de la rougeole
fraction vaccinée de la population en Éthiopie et varie davantage d'une année à l'autre, mis en évidence par les récentes
environ 25ÿ% au Kenya (qui avait une couverture IR plus élevée) en épidémies à Madagascar, en Mongolie et ailleurs [6]. Cette augmentation de
2015. Thakkar et al. [29] ont utilisé les données de surveillance de la rougeole la variation interannuelle est prédite par
dans leurs modèles pour estimer que les AVS menées entre des modèles théoriques de la dynamique épidémique à mesure que les pays
2012 et 2017 au Pakistan ont vacciné 40 % des individus sensibles touchés approchent du seuil d'élimination [31]. Périodique
par les campagnes. En Chine, des interventions supplémentaires, telles que les AVS et la vaccination en
des analyses similaires ont estimé que les AVS au niveau provincial sont cas d'épidémie, peuvent réduire l'incidence moyenne sur
devenues plus efficaces avec le temps. Ceux menés à partir de de nombreuses années, mais entraînent des épidémies plus importantes chaque année
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contextes où l'IR n'est pas suffisante pour empêcher l'augmentation rapide les données sociodémographiques doivent être incorporées dans la
des cohortes sensibles après les campagnes [32, 33]. planification stratégique de l'élimination de la rougeole.
Cette variation accrue de la périodicité peut rendre plus difficile
pour décider quand effectuer des AVS de suivi. conclusion
Le moment optimal des AVS varie souvent aussi au sein d'une Malgré des progrès considérables dans la réduction du fardeau de la rougeole
pays. L'intervalle SIA minimal suffisant dépend dans le monde grâce à la vaccination et à la démographie
à la fois sur la natalité et sur la couverture RI, qui régissent changements au cours des quatre dernières décennies, la situation mondiale
la diminution de l'immunité de la population entre les campagnes [33, 34]. de la rougeole en 2020 reste précaire. L'augmentation de l'incidence et des

Variation infranationale des taux de natalité et épidémies de rougeole dans de nombreux PRFI résulte de la stagnation
couverture vaccinale signifie que les intervalles d'AVS basés sur ou couverture RI en baisse et inégale et AVS sous-optimale
les taux nationaux peuvent être soit insuffisants, soit plus fréquents qu'il n'est mise en œuvre [6]. En ce moment de fragilité, la pandémie de COVID 19
nécessaire pour maintenir l'élimination dans aggrave les vulnérabilités vaccinales,
unité infranationale [33, 35]. exposer le monde à un risque encore plus élevé d'épidémies majeures
Pour aggraver les difficultés de choix de l'intervalle souhaité, les retards de la rougeole et d'autres maladies évitables par la vaccination [45].
dans les AVS planifiées ne sont pas rares, par exemple en raison de Le report des AVS en raison de la pandémie de COVID-19 offre l'occasion
retards dans l'obtention de financements et de soutien logistique, d'augmenter la priorité
changements, catastrophes naturelles ou causées par l'homme [36, 37]. Le accordée à l'IR et de mettre en œuvre une série de stratégies pour accroître
moment approprié des AVS est essentiel pour immuniser les sujets sensibles sa portée. Pour surmonter les peurs et les rumeurs relatives
individus avant qu'une augmentation de la transmission ne se produise [29]. à COVID-19, un engagement communautaire substantiel
Des épidémies majeures ont été signalées peu de temps avant une être tenu de planifier, de promouvoir et de surveiller les services. Cette
AVS de suivi programmées, par exemple au Burkina Faso, en RDC et pourrait fournir une base pour la construction de services plus solides
Kenya [36, 37] tandis que les retards dans la mise en œuvre des campagnes post-COVID. Dans les établissements de santé et les sites de proximité, une
de vaccination de riposte aux flambées attention et un financement accrus sont nécessaires pour mettre en œuvre
transmission de se produire [38]. stratégies pour diagnostiquer et remédier aux causes des occasions
manquées de vaccination [46] et autres obstacles à
Changements démographiques l'utilisation de services tels que les ruptures de stock et l'annulation
Parallèlement à la couverture vaccinale, les changements démographiques de sessions par manque de moyens de transport ou de ressources humaines
peut déterminer les tendances de l'incidence de la rougeole. Merler et al. [39] [47]. La pandémie de COVID-19 a conduit à remettre l'accent sur
et Li et al. [30] ont illustré que l'incidence de la rougeole a diminué plus sur l'administration du MCV (et d'autres vaccinations manquées
rapidement que prévu par la seule couverture vaccinale doses) aux enfants éligibles de plus de 12 mois [48],
en raison de la baisse concomitante des taux de natalité en Italie et et ce message doit être renforcé après la pandémie pour améliorer la
Chine, respectivement. Là où les taux de natalité sont élevés, l'âge de couverture de routine par le MCV1 et le MCV2.
couverture RI doit être plus élevé [40] et les AVS doivent être plus fréquentes En milieu urbain, les séances de vaccination doivent être menées
[34] pour maintenir un niveau donné d'immunité de la population. plus souvent avec des horaires flexibles et prolongés pour faciliter la
De 1980 à 2018, taux brut de natalité pour 1000 habitants fréquentation scolaire des mères qui travaillent. Les services de vaccination
a beaucoup moins baissé en AFR que dans les autres régions (de 46,7 à doivent être conçus en collaboration avec les
34,9 en AFR, 42,4 à 25,7 en EMR et 35,6 à 17,6 en communautés, y compris les bidonvilles urbains et les interventions
SEAR). De 2000 à 2018, la population âgée de moins de 15 ans conçu pour vacciner les nouveaux arrivants et les visiteurs de,
années ont augmenté de plus de 50 % en AFR, d'environ 24 % en villes [49]. Systèmes de suivi du statut vaccinal des
EMR et est resté stable dans SEAR. À RI et SIA donnés chaque enfant, avec un suivi actif des retardataires
couverture, cette augmentation signifie une plus grande densité d'enfants les vaccinations de routine doivent être renforcées [50]. Les services de
non vaccinés et un risque plus élevé de transmission de la rougeole. routine devraient viser à combler les lacunes immunitaires au-delà
Les résumés démographiques régionaux et nationaux peuvent enfance.
masquent des variations infranationales importantes dans les profils de risque. Pour Certains des pays les moins couverts ont mené
exemple, les taux élevés de migration rurale vers urbaine ont AVS nationales à intervalles de 2 à 3 ans depuis 2001, telles
les zones urbaines croissent plus rapidement que les zones rurales, avec que les AVS sont devenues une stratégie pour compenser
des profils démographiques différents [41]. L'afflux de personnes sensibles RI faible plutôt que d'interrompre la transmission. D'autres approches
personnes, originaires de zones à faible accès à la vaccination mais pourraient être plus efficaces et efficientes. Par exemple, mener des enquêtes
également une faible transmission de la rougeole aux zones urbaines périodiques nationales régulières
surpeuplées facilite la transmission de la rougeole [42, 43], surtout si L'intensification de la vaccination systématique (PIRI) pourrait être
les migrants ne sont pas reconnus officiellement et vaccinés dans un plus facile à planifier avec un délai plus court que les AVS, pour
mode opportune. La migration cyclique des campagnes vers les villes, quelles demandes de financement sont requises 12 à 18 mois
illustrée au Niger [44] et au Pakistan [29], peut encore limiter à l'avance et les retards sont fréquents. Cela permettrait également
l'accès à l'IR et affecter les performances des SIA. Amélioré signifient que les enfants ont manqué par d'autres stratégies
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reçoivent le MCV à un plus jeune âge que s'ils attendaient 2 à 3 ans par la nécessité de transporter des échantillons vers des laboratoires centraux ;
ans pour la prochaine AVS, augmentant ainsi les chances de par conséquent, le déploiement des diagnostics au point de service [58] devrait
protéger l'enfant avant l'exposition à la rougeole. Les approches infranationales contribuer à accroître la spécificité des rapports dans des régions plus éloignées
doivent également être évaluées pour adapter les activités domaines. À mesure que la couverture de routine s'améliore et que l'intervalle
aux situations démographiques et sécuritaires locales. L'expérience de la entre les épidémies de rougeole s'allonge, il existe un risque de
microplanification acquise dans les AVS doit être accumulation non reconnue de personnes sensibles chez les personnes âgées
se traduit par une meilleure planification et une intensification des âges [6]ÿ; par conséquent, il est important d'utiliser plusieurs sources de
RI, y compris une meilleure planification des sites de proximité ou données pour identifier les lacunes de l'immunité de la population.

utilisation en équipe selon les données géospatiales et plus rationnelle Les pays et leurs partenaires internationaux sont confrontés à des difficultés
déploiement des ressources humaines qui maximise l'utilisation des décisions pour maintenir les services de santé pendant le COVID 19 et les
travailleurs communautaires. De nouvelles approches pour estimer les effectifs de revitaliser par la suite. Il y aura probablement
population à des échelles spatiales fines être des demandes sans précédent pour des campagnes nationales visant
l'utilisation de la cartographie des bâtiments par satellite, des enquêtes et des pour rattraper rapidement les interruptions de service, mais il est essentiel de
modèles géostatistiques [51] devrait fournir de meilleures estimations de redynamiser l'IR dans les zones qui n'ont jusqu'à présent pas réussi à atteindre
dénominateurs de population que l'utilisation de projections simples à partir de couverture IR élevée. Les AVS jouent un rôle important dans la réduction
données de référence de recensement qui peuvent dater de plusieurs décennies. La transmission de la rougeole et combler les lacunes immunitaires, mais sont
collecte de données de dénombrement récent à partir d'un petit échantillon actuellement insuffisants pour atteindre ou maintenir le contrôle de la rougeole
zones, ou l'utilisation de données de listage provenant d'enquêtes récentes, peuvent dans les pays les plus faibles. Nous croyons que c'est un moment

fournir des données de formation pour les modèles statistiques qui utilisent réfléchir aux méthodes de renforcement des systèmes de santé, y compris la
relations entre ces données de dénombrement et les covariables géospatiales pour surveillance de routine et la vaccination, dans
estimer les effectifs de population dans pays et districts où la couverture IR est restée
zones non échantillonnées, ainsi que des mesures d'incertitude. Des exemples faible pendant deux décennies ou plus. Un éventail plus large de stratégies
d'application de telles approches ont été a besoin d'une évaluation pour s'assurer que l'IR s'améliore tout en réduisant les
montré récemment pour le Nigeria [52], la Zambie [53] et la RDC inégalités de manière durable [59], et créer des conditions qui rendraient possible
[54], avec des sorties disponibles à explorer sur https://apps. l'élimination future de la rougeole.

worldpop.org/woprVision. De meilleures informations sur les dénominateurs de la Aujourd'hui plus que jamais, la volonté politique est nécessaire pour financer la
population, la démographie et la mobilité amélioreront la planification et le suivi. changements structurels requis dans les programmes de vaccination
protéger toutes les personnes contre la rougeole et d'autres maladies évitables par
Une grande proportion d'enfants non vaccinés contre le MCV la vaccination [60].
vivent dans des zones rurales reculées et touchées par des conflits. Dans ces

lieux, des approches flexibles développées au niveau local Remerciements

Les auteurs remercient Alyssa Sbarra et Lucas Earl pour l'analyse des données et
tels que plusieurs cycles de vaccination à l'aide d'appareils mobiles
produisant la Fig. 1 et Adelle Wigley et Natalia Tejedor Garavito pour
les équipes [55] peuvent être utilisées pendant les accalmies des combats [56, 57]. aide à l'élaboration de la Fig. 2.
Les ressources doivent être décentralisées pour faciliter la prise de décision au

niveau du district et une action rapide lorsque l'accès à Contributions des auteurs
FTC a rédigé le premier projet. Tous les auteurs ont contribué à la rédaction et à l'édition
zones auparavant difficiles est possible. Quand les gens fuient
du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
zones touchées par le conflit, la vaccination doit être fournie
à la première occasion à leur destination. Fort
Financement
des mécanismes communautaires de communication et de soutien permettront Ce travail a été financé en partie par la Fondation Bill et Melinda Gates
cela [57]. (BMGF). La FTC a reçu des honoraires de conseil de la BMGF. MJF est pris en charge en partie
par BMGF (OPP1094816). AJT est soutenu par le financement de BMGF, DFID, le
Dans les Amériques, le suivi étroit de la couverture et la surveillance de la
Clinton Health Access Initiative et Wellcome Trust. JFM est soutenu par
maladie étaient des éléments prioritaires du plan d'élimination et ont conduit à une BMGF (OPP1182474). Le contenu est de la seule responsabilité des auteurs

action rapide lorsque des lacunes étaient apparues. et ne représente pas nécessairement les opinions officielles des agences de financement.
Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la collecte, l'analyse, l'interprétation,
identifié. Ces systèmes doivent être revitalisés dans les PRITI.
rédaction des rapports finaux ou décision de soumettre cette recherche.
Donner la priorité à la mise en œuvre de plans d'amélioration de la qualité des
données devrait améliorer l'exactitude des données rapportées en routine sur les Disponibilité des données et des matériaux
doses administrées via RI et AVS en Les données utilisées pour la Fig. 1 sont acceptées pour publication par Nature et tous les
les estimations utilisées pour construire le chiffre seront disponibles sur http://ghdx.
groupe d'âge, ainsi que les intrants du programme. La numérisation des informations
healthdata.org/lbd-data au moment de la publication.
peut aider les programmes à suivre le statut vaccinal de chaque enfant et à Les données utilisées pour la construction de la Fig. 2 sont toutes librement disponibles : Structure par âge

améliorer le suivi de la couverture [50]. population : www.worldpop.org ; Éloignement : https://www.nature.com/

articles/nature25181; Conflitÿ: https://ucdp.uu.se/ÿ; https://acleddata.com/
La surveillance de la rougeole, qui est actuellement extrêmement peu sensible,
#/tableau de bord; Urbain/rural : https://ghsl.jrc.ec.europa.eu/ghs_smod2019.php
nécessite des investissements substantiels pour améliorer l'investigation des cas
suspects et l'analyse des causes profondes de la maladie. Approbation éthique et consentement à participer
épidémies. La confirmation en laboratoire est fortement limitée Non pertinent
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Cutts et al. Médecine BMC (2021) 19:2 Page 7 sur 8

Consentement à la publication 19. Wagner Z, Heft-Neal S, Wise PH, et al. Femmes et enfants vivant dans des zones de conflit armé en
Non pertinent Afrique : une analyse géospatiale de la mortalité et de l'orphelinat. Lancet Glob Santé. 2019;7:e1622–
31.
20. Weiss DJ, Nelson A, Gibson HS, et al. Une carte mondiale des temps de trajet vers les villes pour évaluer
Intérêts concurrents Les les inégalités d'accessibilité en 2015. Nature. 2018ÿ;553ÿ:ÿ333–6.
auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts. 21. Commission européenne. Global Human Settlement - Base de données des centres urbains UCDB
R2019A. 2019. https://ghsl.jrc.ec.europa.eu/ghs_stat_ucdb2015mt_r2 019a.php (Consulté le 18
Coordonnées de l'auteur
décembre 2019). 22. de Figueiredo A, Simas C, Karafillakis E, Paterson P, Larson HJ. Cartographie
1
Département d'épidémiologie des maladies infectieuses, London School of Hygiene
2
and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni. Centre de dynamique des maladies infectieuses, tendances mondiales de la confiance dans les vaccins et enquête sur les obstacles à la
3
Université d'État de Pennsylvanie, University Park, PA, États-Unis. Livraison de vaccins, vaccinationÿ: une étude de modélisation temporelle rétrospective à grande échelle. Lancette. 2020ÿ;
Développement mondial, Fondation Bill & Melinda Gates, Seattle, WA, États-Unis. 396ÿ: 898–908.
4
WorldPop, Département de géographie et des sciences de l'environnement, Université de 23. Jamal D, Zaidi S, Husain S, et al. Faible vaccination dans le Sind rural, Pakistan : un cas de refus,
5
Southampton, Highfield, Southampton SO17 1BJ, Royaume-Uni. Institut de la santé
d'ignorance ou d'accès ? Vaccin. 2020;38:4747–54.
Metrics and Evaluation, Université de Washington, Seattle, WA 98121, États-Unis. 24. Organisation mondiale de la santé. Résumé de la vaccination supplémentaire
Activités de 2000 à 2020. 2020 ; publié en ligne le 15 juillet. https://www. who.int/immunization/
Reçuÿ: 27 août 2020 Acceptéÿ: 5 novembre 2020
monitoring_surveillance/data/Summary_Measles_SIAs.xls . Consulté le 16 novembre 2020.

25. Portnoy A, Jit M, Helleringer S, Verguet S. Impact distributionnel comparatif des activités de vaccination
systématique et de vaccination supplémentaire dans la distribution du vaccin contre la rougeole dans
Références 1.
les pays à revenu faible et intermédiaire. Valeur en Santé 2020 : S1098301520317319.
de Quadros CA, Hersh BS, Nogueira AC, Carrasco PA, da Silveira CM. Éradication de la rougeole :
expérience dans les Amériques. Bull Organe Mondial de la Santé. 1998ÿ; 76(Suppl 2):47–52.
26. Utazi CE, Wagai J, Pannell O, et al. Variation géospatiale de la couverture vaccinale contre la rougeole
par le biais de stratégies de routine et de campagne au Nigériaÿ: analyse d'enquêtes récentes
2. Castillo-Solorzano C, Marsigli C, Danovaro-Holliday MC, Ruiz-Matus C,
auprès des ménages. Vaccin. 2020;38:3062–71.
Tambini G, Andrus JK. Initiatives d'élimination de la rougeole et de la rubéole dans les
27. Scobie HM, Ilunga BK, Mulumba A, et al. Causes antérieures d'une rougeole
Amériques : leçons apprises et meilleures pratiques. J Infect Dis. 2011;204:S279–83.
résurgence en République démocratique du Congo. Pan Afr Med J. 2015;21:30.
3. Cutts FT, Dansereau E, Ferrari MJ, et al. Utiliser des modèles pour façonner la rougeole
28. Trentini F, Poletti P, Merler S, Melegaro A. Les lacunes de l'immunité contre la rougeole et les progrès
stratégies de contrôle et d'élimination dans les pays à revenu faible et intermédiaire : un examen des
vers l'élimination : une analyse de modélisation multi-pays. Lancet Infect Dis. 2017;17:1089–97.
applications récentes. Vaccin. 2020;38:979–92.
4. Vaccins contre la rougeole : prise de position de l'OMS – avril 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017 ; 92ÿ:
29. Thakkar N, Gilani SSA, Hasan Q, McCarthy KA. Diminuer le fardeau de la rougeole en optimisant le
205–227.
calendrier de la campagne. Proc Natl Acad Sci US A. 2019;116:11069–73.
5. Simons E, Ferrari M, Fricks J, et al. Évaluation de l'objectif mondial 2010 de réduction de la mortalité par
30. Li S, Ma C, Hao L, et al. Transition démographique et dynamique de la rougeole dans six provinces de
rougeole : résultats d'un modèle de données de surveillance. Lancette. 2012;379:2173–8.
Chine : une étude de modélisation. PLoS Med. 2017;14:e1002255.

6. 31. Graham M, Winter AK, Ferrari M, et al. La rougeole et la voie canonique

Patel MK, Antoni S, Nedelec Y, et al. L'évolution de l'épidémiologie mondiale de la rougeole,
élimination. La science. 2019;364:584–7.
2013-2018. J Infect Dis 2020; publié en ligne le 5 mars. DOI : https://doi.org/10.1093/infdis/
[ PubMed ] 32. Ferrari MJ, Grease RF, Bharti N, et al. La dynamique de la rougeole en Afrique subsaharienne.
jiaa044.
La nature. 2008ÿ;451ÿ:ÿ679–84.
7. Shibeshi ME, Masresha BG, Smit SB, et al. Résurgence de la rougeole en Afrique australe : défis pour
33. Verguet S, Johri M, Morris SK, Gauvreau CL, Jha P, Jit M. Contrôler la rougeole à l'aide d'activités de
l'élimination de la rougeole. Vaccin. 2014;32:1798–807.
vaccination supplémentaires : un modèle mathématique pour éclairer une politique optimale. Vaccin.
8. Organisation mondiale de la santé. Réunion du Groupe consultatif stratégique d'experts sur la
2015;33:1291–6.
vaccination, 31 mars-1er avril 2020 : conclusions et recommandations. Rec. épidémiologique
34. Prada JM, Metcalf CJE, Takahashi S, Lessler J, Tatem AJ, Ferrari M.
hebdomadaire. 2020;22:241–56.
9. Organisation mondiale de la santé. Cas signalés de rougeole. 2020ÿ; Publié en ligne le 15 juillet . https:// Démographie, épidémiologie et impact des campagnes de vaccination dans un monde sans rougeole
- l'élimination peut-elle être maintenue ? Vaccin. 2017ÿ; 35:1488–93.
apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeries/tsincidencemeasles.html (Consulté le
21 juillet 2020).
10. Organisation mondiale de la santé. Protéger les services de vaccination vitaux 35. Zimmermann M, Frey K, Hagedorn B, et al. Optimisation de la fréquence et du ciblage des activités de

pendant le COVID-19ÿ: Nouvelles directives de l'OMS. 2020ÿ; publié en ligne le 26 mars. https:// vaccination supplémentaire contre la rougeole au Nigeriaÿ: une analyse coût-efficacité. Vaccin.

www.who.int/immunization/news_guidance_immunization_services_during_COVID-19/en/ (Consulté 2019;37:6039–47.

le 15 juillet 2020). 36. Cutts FT, Lessler J, Metcalf CJE. Élimination de la rougeole : progrès, défis et implications pour le

11. Organisation mondiale de la santé. Estimations OMS-UNICEF de la couverture par le MCV1. 2020ÿ; contrôle de la rubéole. Expert Rev Vaccins. 2013;12:917–32.

publié en ligne le 15 juillet . https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/ [ PubMed ] 37. Kisangau N, Sergon K, Ibrahim Y, et al. Progrès vers l'élimination de la rougeole au

timeseries/tswucoveragemcv1.html (Consulté le 21 juillet 2020). Kenya, 2003-2016. Pan Afr Med J. 2018;31:65.
38. Nimpa MM, Andrianirinarison JC, Sodjinou VD, et al. Épidémie de rougeole en

12. Sbarra, A, et al. Cartographie de la vaccination contre la rougeole dans les pays à revenu faible et 2018-2019, Madagascarÿ: épidémiologie et implications en santé publique. Pan Afr Med J 2020 ; 35.

intermédiaire. Nature, sous presse. DOIÿ: https://doi.org/10.11604/pamj.2020.35.84.19630.

13. Utazi CE, Thorley J, Alegana VA, et al. Cartographier la couverture vaccinale pour explorer les effets 39. Merler S, Ajelli M. Déchiffrer les poids relatifs des

des mécanismes de distribution et éclairer les stratégies de vaccination. Nat Commun. transition et vaccination dans la diminution de l'incidence de la rougeole en Italie. Proc Biol Sci.

2019;10:1633. 2014;281:20132676.

14. Takahashi S, Metcalf CJE, Ferrari MJ, Tatem AJ, Lessler J. La géographie de 40. McKee A, Ferrari MJ, Shea K. Les effets de l'immunité maternelle et de la structure par âge sur

vaccination contre la rougeole dans la région des Grands Lacs africains. Nat Commun. 2017;8ÿ: 15585. l'immunité de la population contre la rougeole. Théor Ecol. 2015;8:261–71.
41. Pezzulo C, Hornby GM, Sorichetta A, et al. Cartographie infranationale

15. Projet ESA-CCI. Cartes quadrillées de classification de l'occupation du sol de 1992 à pyramides des âges et taux de dépendance en Afrique et en Asie. Données scientifiques.

présent dérivé d'observations satellitaires. https://cds.climate.copernicus. eu/cdsapp#!/dataset/ 2017;4:170089.

satellite-land-cover?tab=overview. Consulté le 30 avril 2020. 42. Bharti N. L'importance du mouvement dans le changement environnemental et
maladie infectieuse. Dans : Institute of Medicine 2014. Washington, DC : National Academies Press ;

16. Mais AJ. WorldPop, données ouvertes pour la démographie spatiale. Connaître les données 2017;4ÿ: 2014. p. 18800.
170004. 43. Bharti N, Djibo A, Ferrari MJ, et al. Points chauds de la rougeole et connectivité épidémiologique.
17. Raleigh C, Linke A, Hegre H, Karlsen J. Présentation d'ACLEDÿ: un ensemble de données sur les lieux Épidémiol Infect. 2010;138:1308–16.
et les événements de conflits armésÿ: fonction de données spéciale. J Peace Res. 2010;47:651–60. 44. Bharti N, Tatem AJ, Ferrari MJ, Grais RF, Djibo A, Grenfell BT. Expliquer
18. Pettersson T, Öberg M. Violence organisée, 1989-2019. J Peace Res. 2020ÿ; fluctuations saisonnières de la rougeole au Niger à l'aide d'images de lumières nocturnes.
57:597–613. La science. 2011;334:1424–7.
Machine Translated by Google

Cutts et al. Médecine BMC (2021) 19:2 Page 8 sur 8

45. Abbas K, Procter SR, van Zandvoort K, et al. Enfance routinière

vaccination pendant la pandémie de COVID-19 en Afriqueÿ: une analyse bénéfice-
risque des bénéfices pour la santé par rapport au risque excédentaire d'infection par le SRAS-
CoV-2. Lancet Global Health 2020ÿ: S2214109X20303089.

46. Organisation mondiale de la santé. Occasions manquées de vaccination (OMV)

Stratégie. 2020ÿ; Publié en ligne le 19 avril . https://www.who.int/immunization/
programmes_systems/policies_strategies/MOV/en/ (Consulté le 21 juillet 2020).

47. Mihigo R, Okeibunor J, Anya B, Mkanda P, Zawaira F. Défis de la vaccination dans la

région africaine. Pan Afr Med J. 2017;27:12.
48. Organisation mondiale de la santé. Ne laisser personne de côtéÿ: conseils pour la planification
et la mise en œuvre de la vaccination de rattrapage. 2020 https://www.who.int/immunisation/
programmes_systems/policies_strategies/WHO_Catch-up_guidance_working_draft_11.08.20.pdf
_ _ (Consulté le 21 octobre 2020).
49. Crocker-Buque T, Mindra G, Duncan R, Mounier-Jack S. Immunisation,
urbanisation et bidonvilles – une revue systématique des facteurs et des interventions.
Santé publique BMC. 2017;17:556.
50. Chandir S, Siddiqi DA, Setayesh H, Khan AJ. Impact du confinement lié au COVID-19 sur la
vaccination de routine à Karachi, au Pakistan. Lancet Global Health 2020ÿ: S2214109X20302904.

51. Wardrop NA, Jochem WC, Bird TJ, et al. Estimations démographiques spatialement désagrégées
en l'absence de données nationales de recensement de la population et du logement.
Proc Natl Acad Sci US A. 2018;115:3529 –37.
52. Loisirs DR, Jochem WC, Weber EM, Seaman V, Tatem AJ. National
cartographie de la population à partir de données d'enquête clairseméesÿ: un cadre de
modélisation bayésien hiérarchique pour tenir compte de l'incertitude. Proc Natl Acad Sci US
A. 2020;117:24173 –9.
53. WorldPop. WorldPop Open Population Repository : Zambie. 2020ÿ; Publié en ligne le 7 avril.
https://wopr.worldpop.org/?ZMB/Population (Consulté le 25 octobre 2020).
54. WorldPop. WorldPop Open Population Repository : République démocratique du Congo. 2020ÿ;
Publié en ligne le 16 juin. https://wopr.worldpop.org/ ?COD/Population (Consulté le 25 octobre
2020).
55. Meteke S, Stefopulos M, Als D, et al. Transmettre une maladie infectieuse
Interventions auprès des femmes et des enfants dans les situations de conflit : une revue
systématique. BMJ Glob Santé. 2020;5:e001967.
56. Peyraud N, Quéré M, Duc G, et al. Une campagne de vaccination post-conflit, République
centrafricaine. Bull Organe Mondial de la Santé. 2018;96:540-7.
57. Cutts F, Soares A, Jecque AV, Cliff J, Kortbeek S, Colombo S. L'utilisation de l'évaluation
pour améliorer le programme élargi de vaccination au Mozambique. Bull Organe Mondial
de la Santé. 1990;68:199-208.
58. Brown DW, Warrener L, Scobie HM, et al. Tests de diagnostic rapide pour relever les défis de la
surveillance mondiale de la rougeole. Curr Opin Virol. 2020;41:77 –84.
59. Chopra M, Bhutta Z, Chang Blanc D, et al. Remédier aux inégalités persistantes en matière de
couverture vaccinale. Bull Organe Mondial de la Santé. 2020;98:146-8.
60. Organisation mondiale de la santé. Programme de vaccination 2030 : Une stratégie mondiale
pour ne laisser personne de côté 2020 https://www.who.int/immunization/
immunization_agenda_2030/en/ (Consulté le 21 octobre 2020).

Note de l'éditeur Springer

Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans
les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.