16/01/2024 TRYPANOSOMOSES ‘TRYPANOSOMosES * Définir les THA * Décrire la morphologie des stades parasitaines rencontrés chez 'homme et les vecteurs * Décrire le cycle biologique de Trypanosoma gambiense * Citer trois (3) mesures de prévention coon * Décrire 1a physiopathologie de la THA * Comparer les caractéristiques suivantes de la TH Ouest A ficaine et la TH Est Africaine : agent pathogéne, vecteur, distribution géographigue, réservoir de parasite ‘TRYPANOSOMOSES GENERALITES SUR LES * GENERALITES SUR LES TRYPANOSOMOSES TRYPANOSOMOSES * TRYPANOSOMOSES HUMAINES AFRICAINES 2. Classification 1. Définition Les trypanosomoses sont des protozooses dues 4 des protozoaires flagellés extracellulaires Sanguicoles du genre Trypanosoma transmis Par des arthropodes_hématophages, + Phylum: Sarcomastigophora * Sous-phylum: Mastigophora * Classe: Zoomastigophora + Ordre: Kinetoplastida * Famille: Trypanosomatidae (corps en forme de feuille) + Genre : Trypanosoma. Famille des Trypanosomatidae (4 genres) : Leptomonos, Crthidia, Trypanosoma et Leishmania ; seul les deux derniers présentent un intérét médical16/01/2024 Classification (sulte) * En pathologie humaine, on distingue: ~Trypanosomose africaine ~Trypanosomose américaine Classification (suite) * 12 trypanosomose africaine ou maladie du sommeil due & Trypanosoma du groupe bruce! gst transmise par les giossines. La localisation du trypanosome dans Fappareil encéphalo-ménings (Son appellation historique de “maladie Gu somme!i*) * La trypanosomose sud américaine ou maladie de Chagas due & T. cruzi est transmise par les réduves (punaises de grande taille), 7 8 3. Morphologie = © i! Qs Z ‘TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (vHa) s 10 PLAN 1, GENERALITES 2iEMOEMIOLOGE 1, Généralités sur la THA | 3, PHYSIOPATOLOGIE / PATHOGENIE | CONCLUSION | | 1 216/01/2024 1.1 Définition La trypanosomose humaine afticaine (THA) est lune affection febrile déterminée par la présence de trypanosomes dans le systime lymphatico- sanguin et nerveux. Affections strictement africaines, on di classiquement 2 formes de la maladie: ~TH.AAT. gambiense (Afrique de Quest) ~THAAT.rhodesiense (Aftique de Est) fingue 1.2 Historique + Maladie connu depuis longtemps en Aftique. Les négriers n’achetaient pas les esclaves qui avaient des adénopathies cervicales révélatrices de Pinfection * 1901, Forbes et Dutton isolent pour la premigre fois, en Gambie Trypanosoma gambiense dans le sang dun officier anglais + 1910, Stephens ct Fantham découvrent masoma rhodesiense en Rhodésie (actuel Zimbabwe) B “4 Historique + De 1924 & 1926, 45% des décds au Cameroun imputables THA * Jamot » mise en place d’une équipe mobile de dépistage et de traitement Dépistage de masse & Banfora 16 1.3 Intérét + 60 millions d'individus exposés dans 36 pays Afrique subsaharienne (OMS) + Poussées épidémiques en Afr de l'Ouest (Burkina Faso, RCI, Guinée), en Af centrale (RDC, Angola, Ouganda) et en Aft de PEst (Soudan). *+ Chaque année, environ 20 000 nouveaux cas Intérét * Apres dlimportantes activités de lutte contre le vecteur, la maladie a nettement régressée, mais persistance dans quelques foyers résiduels disséminées en Afrique a partir desquels elle menace toujours de s"étendre surveillance v16/01/2024 Situation de la THA au Mali * Programme National de lutte contre les THA, En bambara : “‘sunokobana” * Les glossines “linen bambara, * Mali, il existe deux vectours hygrophiles ea sympatrie: G. palpalis, strictement hygrophile (tiveraine) le long des galeries forestitres et trés agressive G. tachinoides, résiste bien &la sécheresse * Risque do recrusdescence dans les anciens foyers (Bougouni, Kenieba): > surveillance:++ L 2. Epidémiologie 19 20 2.1 Agent pathogine: morphologie + Morphologiquement 7: 5. gambiense et Tb, ‘hodesiense) sont trés semblables, Parasites xtracellulaires. Deux formes : + Forme trypomestigote: + Allongée, fusiforme : 20~40 ym de long /2~3 ym paissenr ; = Noyau en position centrale ; ~Kinétoplaste et le biépharoplaste In partie postérieure| + Forme épiuaasiigote: membrane ondulant est trés courte: blépiaroplaste vers avant dela cellule 24 22 Biologie + Habitat - Forme trypomestigote: sang, ganglions et SNC de "homme et de nombreux vertébrés (boeuf, antilope) - Forme epimastigote : TD des invertébrés (glossines) + Multiplication : division binaire longitudinale, * Nutrition. lls se nourrissent surtout de glucides, ‘otamment cle glucose qu'ls trouvent dans le sang + Culture in vitro Milieu de Novy Nicolle et Mac Neal (N.N.N) qui est une gélose saiée additionnée de sang de lapin, Les résultets sont Inconstants, 2B 4 + T. gambiense : Homme est le seul * T rhodesiense : Homme, Animaux 2.2 Réservoirs de parasites "éservoir de parasite actuellement connu domestiques (bovins, ovins, chiens, caprins), Animaux sauvages (antllope, Blrafe, hyéne, phacochares),16/01/2024 2.3 Vecteur 2.3 Vecteur Mouches piqueuses, pigire peu douloureuse et Glossines hygrophiles: for8s et au bord des eut passer inapergiic et dont activité est dium. aay Sean Cea! leachate = Cliaittealinn Glossines xérophiles: savane. G. morsian Diptie de in famille dae Moscidae, genre Elles sont vivipares et pondent des larves Glossina ‘acéphales (ou asticot) qui s’enfoncent dans le sol, donnant des pupes, puis des imagos, + Morphologie Ce sont des insectes strictement hématophages lowsnes: 6815 mm de ong sombres et dont la dans les 2 sexes et dont I'actvité est diurne s caract B ji - a ale sarocnne eee ae Ge cai Les glossines sont attirées par les objets mobiles de ciseau, ¢t les teintes sombres. . 25 6 cudiwanhe 2.4 Mode de transmission * Essentiellement par la piqire de mouche tsé- ts6 0u glossine infectée, + Transfusion senguine. * Transmission congénitale est possible mais rare (voie transplacentaire) * Allaitement el 2.5 Cycle évolutif des trypanosomes Taine Chez 'Homme (suite) * Homme * Apparition des formes courtes et trapues ou Inoculation (pigd de I"inseote infecté) > trypomastigotes, seules infestantes pour les ‘multiplication in stv, sous Zorme minoe et | glossines vectrices. allongée (chancre a’ inoculation); incubation 1 & 2 semaines; += Sang (sous forme mince et allongée) (phase Iymphatioo-senguins) et se répand dans tout Porganisme : ganglions, moe i trypanolytiques » (216/01/2024 Cycle évolutif des trypanosomes africains * Glossine Ingestion des trypomastigotes - multiplication dans I'intestin passage paroi intestinale (apparition de formes épimastigotes) > £ étacycliques infestantes (eldes salivaires), Durée 3 semaines (10 — 35 jours). Une fois infeetées, les glossines demeurent infeetées toute leur vie qui dure 2.4.3 mois, 2.5 Cycle évolutif des trypanosomes afticains 31 32 2.6- Faeteurs favorisants 2.7 Répartition géographique * Profession : agriculture, péche, élevage ou de la chasse * Tourisme 33 34 3. Physiopathologie et aspects cliniques Pathogénie + Dés la pénéiration cutanée par la piqdre de la slossine > réaction locale ; * Passage dans le sang et la lymphe > vascularite; * Passage SNC encéphalite, + Complication (stade tardif) > mort 35 3616/01/2024 Piage pyramidal a glossines Conclusion * Malgré une réduction significative de Fendémicité, la THA reste toujours une menace Pour les anciens foyers en Afrique. Une. surveillance constante s'impose pour une réaction rapide en cas de recrudescence ou dépidémie. 43 &