Convention Stagesobservation
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Nom : DJOUADI
Prénom : Amine
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Marne.
Article 9 - En cas d’accident survenant à l’élève, soit en milieu professionnel, soit au cours du trajet, le responsable de
l’entreprise s’engage à adresser la déclaration d’accident au chef d’établissement d’enseignement de l’élève dans la journée
où l’accident s’est produit.
LE STAGIAIRE
Nom : DJOUADI Prénom : Amine
Adresse : 01 RUE DE LA ROSE BLEUE 77184 EMERAINVILLE
Tél. Domicile : 06 86 52 86 84 Tél travail (père ou mère) ..……………………….
L’ENTREPRISE LE COLLEGE
Nom……………………………………………
Collège Le SEGRAIS
N° SIRET……………………………. Place Gaston Deferre
Responsable ……………………………….
77185 - LOGNES
Adresse : ……………………………………
Tel. : 01 64 80 80 60
………………………………………………… Fax : 01 64 80 80 69
EMPLOI DU TEMPS
Total h
L’objectif assigné à ce stage est de sensibiliser l’élève à l’environnement économique et professionnel. A ce titre, il
sera amené à rédiger un rapport de stage.
Signature du Principal Fait à Lognes, le..........................................… Signature et cachet de
l’Entreprise
Lu et approuvé.
Signature
Signature du stagiaire du responsable légal.
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