Le Système National de Santé

Institut de Formation Professionnelle dans le
domaine de la Santé d’Oujda

Filière: Technicien ambulancier
Le système national de
santé
Elaboré par :
M. Mourad ABDERAHMANI
Cadre au Service des Ressources Humaines et du Contentieux,
Direction Régionale de la Santé et de la Protection Sociale à la
Région de l’Oriental.
Décembre 2021
09/03/2022
Plan
1. Clarification des concepts
2. Typologie des systèmes de santé dans le monde
3. Les composantes du système national de santé
4. L’organisation du ministère de la santé et de la Protection
Sociale :
a. Organisation de l’administration centrale
b. Organisation de l’administration périphérique
5. Le dispositif de l’offre de soins
6. Le circuit du malade
7. Les différentes catégories du personnel de santé
8. La formation du personnel
09/03/2022
Généralités
Les systèmes de santé exercent en permanence des
responsabilités essentielles de santé des populations
• Développement sain des individus, familles et
communautés
• Production des interventions sanitaires
• Contribution à l’instauration des droits humains
09/03/2022
Abréviations
CHU: centre hospitalier universitaire
CS : carte sanitaire
OMS : organisation mondiale de santé
SROS : schéma régional de l’offre de soins
SRES : service des réseaux des établissements de santé
RESSP: réseau des établissements des soins de santé
primaires
REMS: réseau des établissements médicaux sociaux
REH: réseau des établissements hospitaliers
RISUM: réseau intégré des soins d’urgence médicale
SSM : système de santé Marocain
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Clarification des concepts
 Santé
 Santé publique
 Promotion de la santé
 Soins de santé primaires
 Service de santé
 Système
 Système de santé
 Système national de santé
 Filière de soins
 Réseau coordonné de soins
09/03/2022
La santé
- Selon la constitution de l'Organisation Mondiale de la
Santé (OMS), la santé est « un état de complet bien- être
physique, mental et social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou d'infirmité » et représente
« l’un des droits fondamentaux de tout être humain,
quelles que soit sa race, sa religion, ses opinions
politiques, sa condition économique ou sociale ».
Cette définition, inscrite au préambule de la constitution
de l'OMS en 1946, n'a pas été modifiée depuis. Elle
implique la satisfaction de tous les besoins
fondamentaux de la personne, qu'ils soient affectifs,
sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade
de l'embryon.
09/03/2022
La santé (Suite) :
- “ Un individu en bonne santé est celui qui est capable de
fonctionner aussi efficacement que possible dans son
milieu, et de se consacrer pleinement à ses projets ”
(Dubos, 1973).
- « La Santé est l’équilibre et l’harmonie de toutes les

possibilités de la personne humaine (biologiques,
psychologiques, sociologiques), cet équilibre exige la
satisfaction des besoins fondamentaux et l’adaptation à
l’environnement en perpétuelle mutation » (Bertel E,
1983).
09/03/2022
La santé (Suite) :
- La charte d’Ottawa définit la santé comme « la mesure
dans laquelle un groupe ou un individu peut, d’une part,
réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et d’autre
part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci. La
santé est donc perçue comme une ressource à la vie
quotidienne, et non comme le but de la vie, il s’agit d’un
concept positif mettant en valeur les ressources sociales
et individuelles, ainsi que les capacités physiques »
(OMS, 1986).
09/03/2022
Santé publique
« Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et
d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des
individus, par le moyen d’une action collective concertée
visant à:
Assainir le milieu;
Lutter contre les maladies;
Enseigner les signes d’hygiène personnelle;
Organiser des services médicaux et infirmiers en vue d’un
diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies;
Mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à
chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible
avec le maintien de la santé, l'objet final étant de permettre
à chaque individu de jouir de son droit inné à la santé et à la
longévité » (WINSLOW C.-E. A., OMS 1952) »
09/03/2022
Santé publique (suite)
C’est une discipline autonome qui se donne pour objet
l'amélioration, la préservation, la restauration et la
promotion de l'état de santé de la population. Dans ce
sens, elle fait appel à un ensemble de disciplines
variées et complémentaires : médecine, épidémiologie,
économie, sociologie, géographie, etc.
(MALEK K. et al.,1996),
09/03/2022
Santé publique (suite)
Les nouvelles dimensions du concept de santé publique ont
deux conséquences pratiques importantes :
1- Responsabilité croissante des individus, des familles et
des communautés devant les risques qui menacent la
santé.
2-Approche pluridisciplinaire et multisectorielle des
problèmes de santé.
(Introduction à la santé publique, 1997-1998).
09/03/2022
Promotion de la santé
• La promotion de la santé est le processus qui confère aux
populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle
sur leur propre santé, et d’améliorer celle-ci.
• La promotion de la santé représente un processus social
et politique global, qui comprend non seulement des
actions visant à renforcer les aptitudes et les capacités
des individus mais également des mesures visant à
changer la situation sociale, environnementale et
économique, de façon à réduire ses effets négatifs sur la
santé publique et sur la santé des personnes.
09/03/2022
Soins de santé primaires
Les soins de santé primaires sont des soins essentiels

reposant sur des méthodes et des techniques pratiques,
scientifiquement valables et socialement acceptables,
accessibles à un coût que la communauté et le pays
peuvent supporter. Référence : Déclaration d’Alma Ata,
OMS, Genève, 1978 21/11/2019
09/03/2022
Service de santé
C’est l’ensemble de prestations offertes à la population,
par le développement des dispositifs ou d’unités
sanitaires opérationnelles dont la finalité est de prendre
en charge les besoins en matière de soins, de prévention
et de réhabilitation de cette population.
09/03/2022
Service de santé (Suite) :
 Le service de santé est constitué de :
Une gamme de prestations sanitaires
essentielles ou « paquet d’actions » constituant
le service minimum.
Une autre gamme de prestations sanitaires
nécessitant une technologie avancée et un
personnel plus qualifié.
(MS, 1991, guide méthodologique sur l’élaboration du plan d’extension)
09/03/2022
Un système
 C’est un ensemble de structures, institutions,
personnels, mettant en œuvre des procèdes et
méthodes et à qui est assigné un certain objectif.
 Un système est un ensemble complexe, une série
d’éléments qui interagissent ensemble.
 Ensemble d’éléments en interaction en vue d’une
finalité dans un environnement actif.
Principes systémiques:
 Unité globale( totalité/holisme)
 Interaction (circularité)
 Organisation/régulation
 finalité
09/03/2022
Système de santé
« Un système de santé peut se définir comme étant : Toutes
activités, officielles ou non, qui portent sur les services de
santé mis à la disposition d’une population donnée et sur
l’utilisation de ces services par la population »
(MSP, 1998).
« un ensemble de moyens (organisationnels, humains,
structurels, financiers) destinés à réaliser les objectifs d’une
politique de santé »
(A. Levy et Coll, 1998)
« Un système de santé englobe l’ensemble des organisations,
des institutions et des ressources dont le but est d’améliorer
la santé »
OMS rapport sur la santé dans le monde 2000
09/03/2022
Objectifs d’un système de santé
Trois objectifs :
 Objectif de soins: Améliorer l’état de santé par:
 Maîtrise de la dynamique de la population
 Lutte contre les surmortalités
 Amélioration de la qualité de vie et la réduction des
incapacités
Objectif de société :
 Assurer la réactivité du système de santé
 Réduire les iniquités
 Contrôler les externalités ( effet externe ) de
l’action sanitaire
 Objectif de développement:
 Traduit la perspective du système de santé
 Rappelle la relation santé- développement
09/03/2022
• Pour renforcer les systèmes de santé, il faut surmonter
des obstacles dans plusieurs domaines:
- effectifs des personnels de santé,
- infrastructures, matériel médical et médicaments,
logistique,
- suivi des progrès et efficacité du financement.
• Pour fonctionner, un système de santé a besoin de

personnel, de moyens financiers, d’informations, de
fournitures, de moyens de transport et de
communication, ainsi que d’orientations générales. Il doit
fournir des services correspondant aux besoins et
financièrement justes et traiter les patients décemment.
09/03/2022
Système National de santé
« Se définit comme l’ensemble des ressources humaines,
matérielles, financières ainsi que les institutions et
activités destinées à assurer la promotion, la protection,
la restauration et la réhabilitation de la santé de la
population »
(MS, se référer à la loi 34-04 relatif à l’offre de soins)
09/03/2022
SNS selon la législation Marocaine
Le système de santé est constitué de l’ensemble des
institutions, des ressources et des actions organisées
pour la réalisation des objectifs fondamentaux de
santé sur la base des principes suivants :
- la solidarité & la responsabilité de la population,
- l’égalité d’accès aux soins et services de santé,
- l’équité dans la répartition spatiale des ressources
sanitaires,
- la complémentarité intersectorielle.
- L’adoption de l’approche genre en matière de
service de santé
Art. 2 Loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)
21
09/03/2022
Système de Santé, aperçu historique :
• Mise en place du SSM en 1959 –1ère CNS
• Loi-cadre 34-09 (2011) sur le Système de Santé et l’Offre
de soins
• 2ème Conférence Nationale sur la Santé (1er-3 juillet
2013):«Pour une nouvelle Gouvernance du secteur de la
santé»
• Organisation de l’offre de soins, la carte sanitaire et les
schémas régionaux de l’offre de soins. [Décret n°2-14-562
du 24 juillet 2015]
• Récemment: plusieurs Lois structurantes (131-13 :
Exercice de la Médecine, …).
09/03/2022
09/03/2022
Les 6 fonctions d’un système de santé (2007)
1. Prestations de services
2. Ressources humaines
3. Information
4. Médicaments, vaccins et technologies
5. Financement
6. Administration Générale des systèmes de santé
(‘stewardship’ ou gouvernance)
Les 6 fonctions d’un système de santé (2007) (Suite) :
1. Prestations de services : C’est la fonction principale d’un
système de santé. Des bons services de santé sont ceux
qui fournissent des soins efficaces, sûrs et de qualité à
ceux qui en ont besoin, quand et où ils en ont besoin,
avec un minimum de perte de ressources.
2. Production de ressources humaines : La performance
d’un système de santé dépend de la connaissance, des
compétences, de la motivation et de la distribution du
personnel chargé d’organiser et de fournir des
prestations
3. Information : La transparence, l’allocation des ressources,
l’amélioration des programmes et les décisions en
matière de gestion dépendent de la qualité de
l’information sanitaire.
09/03/2022
Les 6 fonctions d’un système de santé (2007) (Suite) :
4. Médicaments, vaccins et technologies : Un système de santé
performant doit assurer l’accès équitable et rationnel aux
médicaments essentiels, vaccins et technologies de qualité,
sûrs, efficaces, avec un bon rapport coût-efficacité.
5. Financement : Le financement de la santé a pour objet de
dégager des fonds suffisants pour assurer que les personnes
qui en ont besoin utilisent les services et sont protégés de
l’appauvrissement lié au paiement des services de santé
6. Administration générale des systèmes de santé : La notion de
‘stewardship’ ou administration générale des systèmes de
santé, parfois définie plus étroitement sous le terme de
gouvernance, désigne l’ensemble des fonctions assumées
par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les objectifs
nationaux de santé.
09/03/2022
Filière de soins
09/03/2022
Réseau coordonné de soins
09/03/2022
09/03/2022
Typologie des systèmes de santé
dans le monde
09/03/2022
Typologie des systèmes de santé dans le monde
1- Le système béveridgien (ex. type Angleterre), (reposant sur les

idées de l’économiste Beveridge). Hégémonie (Dominance) du
service national/public auquel l’accès est gratuit. Le financement
est assuré par l’impôt renvoie à des modes de prise en
charge privilégiant la logique assurantielle (les prestations sont
versées aux individus qui se sont assurés contre tel risque).
2- Le système bismarkien, (fondé sur la conception du chancelier
Bismarck) où l’offre de soins est souvent mixte et où l’assurance
maladie, financée par les cotisations prélevées du salaire, est
obligatoire et en général généralisée (majorité des pays de
l’OCDE), une logique assistancielle (les prestations sont
versées aux individus qui en ont besoin).
09/03/2022
3- Autres systèmes :
– Système hyper libéral (USA)
– Système socialiste (Cuba)
– Système socialiste en mutation (ex bloc socialiste)
– Système rentier, financé par une ressource naturelle
(quelques pays du Golfe)
09/03/2022
Quels sont les principaux modèles dans les pays développés ?
1- Modèle libéral
2- Modèle du système national de santé
3- Modèle mixte
09/03/2022
1- Le modèle libéral (1) : USA…
- Philosophie générale : la santé est un capital individuel,
libéralisme économique
- Principe fondamental :
 Le garant de la liberté et de l’efficacité est le marché où se
négocie les prestations et les prix
- Organisation :
 Financement privé,
 Financement par l’impôt pour les pauvres et les personnes
âgées
 Assurances privées dominantes
 Contrôle par l’Etat et par les professionnels
 Intégration prestataires et assurances
 Tarifs à l’acte, par pathologie
09/03/2022
- Résultats ? Forces et Faiblesses ?
 Croissance rapide des dépenses (15% PIB)
 Forte inégalité d’accès aux soins
 Répartition de l’offre déséquilibrée
 Médicalisation des problèmes de la société
 Excès de soins spécialisés et de technologies
 Liens puissants avec l’industrie
 Existe des sous systèmes
 Nombreuses innovations et expériences (réseaux,..)
 Nombreuses tentatives de réforme
09/03/2022
2. Le modèle du système national de santé : GB, Pays
scandinaves, ex-pays socialistes, Europe du sud
- Philosophie générale :
rapport Beveridge, bien être pour tous
 Le droit à la protection de la santé suppose la mise en place
d’un système national de santé général et gratuit
- Organisation
 Financement par l’impôt
 Assurances publiques dominantes
 Contrôle par l’Etat, les professionnels et les usagers
 Budget global pour les hôpitaux
 Paiement par capitation pour les médecins
 Part marginale du secteur privé
09/03/2022
 Maîtrise globale des dépenses (5-7%)
 Relative égalité d’accès aux soins
 Bonnes performances sanitaires globales
 Evaluation épidémiologique et économique
 Rationnement de l’offre
 Centralisation relative et bureaucratie
 Contradiction budget – plan
 Réformes : libéralisation/décentralisation- responsabilisation
09/03/2022
3. Le modèle mixte : France
- Philosophie générale :
 Aspiration à l’égalité et au respect des libertés
 Médecine libérale : offre privée des soins
 Service national : financement collectif
 Libre choix, financement collectif
- Organisation
 Pluralité de l’offre mais pseudo-marché
 Assurances sociales généralisées
 Financement par les cotisations
 Contrôle par la profession et par Etat
 Tarifs à l’acte, budget global
 « relative autonomie des acteurs »
09/03/2022
 Croissance des dépenses : 9 %
 Relative égalité d’accès aux soins
 Bonnes performances globales
 Médicalisation des problèmes sociaux
 Croissance des tickets modérateurs
 Evaluation encore faible
 Evolution difficile
09/03/2022
Les Composantes du
système national de santé
09/03/2022
Le système national de santé : Composantes :
1. Un secteur public comprenant :
• Le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale
• Les services de santé des Forces Armées Royales
• Les services de santé relevant des collectivités locales
2. Un secteur privé à but non lucratif : mutualiste, des
assurances et des établissements publics.
3. Un secteur privé à but lucratif
Un secteur traditionnel????
09/03/2022
Le système national de santé : Composantes :
En résumé, le SNS se compose de trois secteurs principaux:
 Secteur public
 Secteur privé à but non lucratif
 Secteur privé à but lucratif
09/03/2022
A. Secteur public comportant:
– Le ministère de la santé et de la Protection Sociale
– Les services de la santé des FAR (infrastructures sanitaires
importantes: hôpitaux et de champs avancés, infirmeries de
garnison et de sous secteurs, bataillons médicaux, magasins
d’approvisionnement sanitaire, écoles de santé militaire) Les
moyens d’intervention mis en œuvre à travers le pays sont
destinés à assurer la prise en charge de la santé des militaires
et de leurs familles.
– Les services de santé relevant des collectivités locales: BMH
(Bureaux municipaux et communaux d’hygiène)
09/03/2022
B. Secteur semi public
 Secteur mutualiste des assurances et des établissements
publics. Il s’agit d’une combinaison entre le secteur public et le
secteur privé.
 il intervient dans le cadre de l’AMO par des activités dont la
nature est essentiellement orientée vers le financement des
actes de santé.
09/03/2022
Les principaux organismes qui interviennent dans le secteur semi
public
1. La caisse nationale des œuvres de prévoyance sociale (CNOPS)
 Elle contribue au financement des prestations sanitaires
fournies par les établissements sanitaires publics ou privés,
aux adhérents et leur ayant droit. Il fournit des soins à des
adhérents dans certaines structures sanitaires qu’il possède.
Le nombre des adhérents à augmenté grâce à la décision
gouvernementale qui oblige tous les fonctionnaires à adhérer
obligatoirement à la CNOPS
 L’adhésion à la CNOPS concerne les fonctionnaires et agents
des administrations et des établissements publics.
09/03/2022
public
2. CNSS (Caisse nationale de sécurité sociale)
 Offre l’assurance couvrant une gamme de prestations sociales et
sanitaires à ses adhérents, salariés du secteur privé (allocations
familiales, indemnités de retraite, indemnités journalières de
maladie, indemnités journalières de maternités…)
 L’assurance médicale finançait des soins médicaux dispensés par le
secteur privé et le ministère de la santé et de la Protection Sociale .
À partir de 1979, l’action de la CNSS s’est étendue au secteur
sanitaire par la construction d’un certain nombre de polycliniques,
de maternités, de centres de diagnostic et d’hémodialyse.
 L’adhésion à la CNSS est obligatoire et concerne les catégories
sociales professionnelles relevant des secteurs industriels,
commerciales et agricoles.
09/03/2022
public
3. Les établissements publics et semi publics
 Certains de ces établissements se chargent eux-mêmes de la
couverture de la demande sanitaire de leurs employés et leurs
familles. Ils interviennent à cet effet au moyen des infirmeries,
des hôpitaux, de la médecine du travail
09/03/2022
C. Le secteur privé
Les cabinets médicaux, dentaires et les cliniques privés
fournissent leurs prestations sanitaires aux personnes
couvertes par des assurances ou ayant des ressources
financières leur permettant de régler leurs factures.
09/03/2022
Secteur traditionnel: médecine traditionnelle????
 C’est un secteur de médecine traditionnelles non formel a
recours un nombre relativement important de la population,
particulièrement en milieu rural.
 L’accouchement à domicile par les « Kablas », de même que
les herboristes apportent une large contribution dans les
traitements traditionnels.
09/03/2022
Les Composantes du système national de
santé
09/03/2022
Organisation du ministère de la
santé et de la Protection Sociale
09/03/2022
a- Organisation de l’administration centrale
(Ministère de la santé et de la Protection Sociale )
Assises juridiques :
1. Décret n° 2-94-285 du 17 Joumada II 1415 (21 novembre

1994) relatif aux attributions et à l'organisation du ministère
de la santé publique.
2. Décision de la ministre de la santé n° 41 DRC du 29 Mars
2010 portant réorganisation et création de certaines
structures de l’administration centrale du Ministère de la
Santé et de la Protection Sociale.
09/03/2022
Organigramme du Ministère de la santé et de la
Protection Sociale
09/03/2022
Attributions du Ministère de la santé et de la Protection
Sociale
Le département de la santé est chargé de l’élaboration et la mise en
œuvre de la politique du gouvernement en matière de santé de la
population. Il est le garant de la promotion du bien être physique,
mental et social des citoyens et agit en liaison avec les
départements concernés. Elle se résume dans:
• La définition des priorités sanitaires nationales et élaboration de la
stratégie sectorielle
• la régulation et coordination du développement du secteur
• La planification de l’offre de soins
• Le développement de la législation sanitaire
• Le monitoring de la performance des institutions et processus de
leur accréditation
• L’élaboration d’une politique sur la recherche et le développement
• La régulation du financement et allocation des ressources aux
régions
09/03/2022
Objectifs du Ministère de la santé et de la Protection Sociale
• Renforcer les programmes de promotion de la santé, de

prévention et de lutte contre les maladies
• Améliorer la couverture sanitaire par l’offre de soins et
corriger les iniquités régionales et provinciales
• Mettre en place un système de financement à travers
l’extension de l’assurance maladie et d’un mécanisme
institutionnel pour la prise en charge des économiquement
faibles
• Appliquer une politique de médicament socialement efficiente
• Mettre en place les directions régionales des services de santé
et procéder au redéploiement des ressources
• Revaloriser et rentabiliser les ressources humaines
09/03/2022
Attributions de l’administration centrale
• Formulation des politiques de santé applicables aux activités

inter et intra sectorielles et fixation des priorités
• Élaboration des plans nationaux sanitaires
• Allocation des ressources
• Surveillance et évaluation de l’efficacité et l’efficience du
système
• Appui technique aux régions
• Contrôle des qualités des produits pharmaceutiques
• Réglementation du développement du personnel y compris la
formation
09/03/2022
Attributions de l’administration centrale
• Réglementation des organismes prestataires de soins du

secteur privé
• Encadrement/ coordination des établissements de soins
nationaux et instituts d’enseignement et de recherche
• Développement de la coopération bi et multilatérale
• Coordination des diverses sources de financement
• Répartition rationnelle et équitable des fonds et subventions
entre régions/provinces.
09/03/2022
Organisation de l’administration centrale
1- Le ministre de la santé : Il prépare et met en œuvre la politique du
gouvernement dans le domaine de la santé.
2- Le cabinet du ministre : c’est l’organe de décision ministérielles,
composé de :
- Directeur de cabinet
- Chef de cabinet
- Un ou plusieurs attachés chargés de missions
Attributions :
Le Chef de Cabinet, sous l’autorité du Ministre de la Santé, est
chargé de :
• Assister le ministre dans l’exécution des missions qui lui sont
confiées.
• Animer et diriger l’ensemble de l’équipe du Cabinet.
• Superviser les activités des membres et des services du Cabinet.
• Assurer une liaison permanente entre le Cabinet et les structures
techniques concernées.
09/03/2022
3- Le secrétariat général
C’est une institution qui assure sous l’autorité du Ministre
des taches techniques et administratives importantes et
diverses, à sa tête un secrétaire général, considéré comme
deuxième responsable après le Ministre, il assure la continuité
de l’administration sanitaire, ainsi que la coordination des
structures du département.
Le Secrétariat Général est rattaché directement au Ministre.
Il assure les attributions qui lui sont dévolues par le décret n°
2-93-44 du 7 kaada 1413 (29 avril 1993) :
- Il assiste le ministre dans l'orientation générale de la conduite

des affaires concernant le département.
-Il assure, sur instruction du ministre, toutes tâches d'étude et
de prévision.
09/03/2022
3- Le secrétariat général (Suite) :
-Il supplée le ministre dans les rapports avec les administrations
publiques et les autres partenaires de l'administration.
-Il peut le représenter dans toutes réunions se rapportant aux
activités du ministère et de la Protection Sociale.
-Il assiste le ministre dans l'exercice de la tutelle du département
sur les organismes placés sous sa tutelle.
-Il assure, dans le cadre des missions dévolues au département,
le contrôle, la coordination et l'animation des activités des
directions, divisions et services du ministère, à l'exception de
l'inspection générale qui est rattachée directement au ministre,
et des entités dont les textes d'organisation prévoient leur
rattachement direct au ministre.
- Il supervise le courrier administratif, il planifie le travail et
assure la mise en exécution des instructions du ministre
conformément à la législation en vigueur et il est responsable
devant lui de la continuité de la marche des services.
09/03/2022
3- Le secrétariat général (Suite) :
Le secrétaire général du ministère assure la gestion des services
du département. A ce titre, il est chargé notamment :
- de la gestion du personnel ;
- de la préparation et de l'exécution du budget du ministère ;
- de l'élaboration des projets de textes ayant trait aux
domaines d'activité du département ;
- de l'instruction des questions juridiques et contentieuses
concernant les services du ministère.
-Le secrétaire général de ministère reçoit du ministre la
délégation de signature ou de visa de tous les actes ou
documents relevant de la compétence du ministre, à
l'exception des décrets et des arrêtés réglementaires.
- il assure la gestion du personnel et l'exécution du budget du
département.
09/03/2022
Organisation de l’administration centrale (Suite) :
4. l’inspection générale :
cette institution procède, sous l’autorité du Ministre et sur ses
instructions, au contrôle de l’utilisation des moyens et ressources
mis à la disposition de tout le département et informe
régulièrement le Ministre sur le fonctionnement des services.
5. Les directions centrales :
constituent le centre de conception de l’action sanitaire, de
direction et d’impulsion des structures qui leur sont attachées
(divisions et services) les directions assurent les grandes taches du
département.
09/03/2022
Attributions des directions centrales
- Formulation des politiques de santé applicables aux

activités inter et intra sectorielles et fixation des priorités
- Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du
système
- Appui technique aux régions
- Réglementation du développement du personnel y
compris la formation
- Réglementation des organismes prestataires de soins du
secteur privé
- Développement de la coopération bi et multilatérale
09/03/2022
1- Direction de la Planification et
des Ressources Financières
09/03/2022
1- Direction de la planification et des ressources financières
Attributions
 Contribution à la définition des orientations en matière de la

planification sanitaire dans le pays
 Réalisation des études sectorielles ou intersectorielles en vue
d’analyser la situation sanitaire
 Harmonisation des programmes d’action en liaison avec les
organismes publics ou privés des méthodes comptables,
conformément aux orientations nationales en matière de
prévention, de soins et d’encadrement sanitaire
 Recherche et proposition des projets d’infrastructure liés à la carte
sanitaire
09/03/2022
1- Direction de la planification et des ressources financières
Attributions
 Coordination de l’action du ministère dans le domaine budgétaire
et mise en place des crédits en les déléguant aux sous
ordonnateurs et tenue de la comptabilité de tout le département
 Réalisation d’études économiques sur le système de santé en
termes d’évaluation et de prévision
 Jouer le rôle d’observatoire d’utilisation des moyens budgétaires
et extrabudgétaires
 Contribution à la mise en œuvre du système de l’assurance
maladie dans les limites des compétences du ministère
 Promotion de la coopération dans le domaine de la santé,
recherche, inventaire et mobilisation des aides de coopération
09/03/2022
2- Direction des ressources humaines
09/03/2022
Attributions
 Formation professionnelle et recyclage du personnel

 Affectation, recrutement, administration et gestion des affaires du
personnel et promotion des actions d’œuvres sociales
 Réponse aux besoins exprimés par les différents services du
département sur la base de plans d’acquisition et de développement
des ressources humaines
 Elaboration et suivi des plans de formation des cadres administratifs,
pharmaceutiques, dentaires et des infirmiers en concentration avec
le personnel concerné
 Evaluation de l’adéquation de la formation du personnel aux
exigences et emploi et adaptation des programmes de formation
09/03/2022
Attributions
 Tenu d’un fichier informatique du personnel

 Description des postes à des fins d’évaluation, de planification
et de formation
 Etablissement des besoins qualitatifs et quantitatifs du
Ministère en personnel sur la base des priorités et des
objectifs des plans
 Instruction des dossiers soumis au conseil de santé en matière
de congés, maladies, homologation et contrôle de l’aptitude à
l’emploi.
09/03/2022
3- Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les
maladies
09/03/2022
3- Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies
Attributions
 Surveillance épidémiologique de la population et tenir un fichier
épidémiologique central
 Evaluation des caractéristiques épidémiologiques de la population et
réalisation des enquêtes et études en matière d’épidémiologie
 Conception et réalisation des programmes de lutte contre les
maladies
 Programmation et réalisation des actions visant à protéger le milieu
ambiant
 Contrôle de la qualité des laboratoires de biologie relevant du MS et
définition des normes techniques de leur fonctionnement
 Promotion et participation au contrôle de l’application de la
réglementation en matière de radioprotection
 Contrôle sanitaire des denrées alimentaires
09/03/2022
4- Direction de du médicament et de la pharmacie
09/03/2022
4- Direction de médicament et de la pharmacie
Attributions
 Elaboration des normes de fabrication, de conditionnement, de circulation, de
vente et de stockage des médicaments, produits pharmaceutiques et
parapharmaceutique
 Fixation de cadre des prix des médicaments et des spécialités pharmaceutiques
 Contrôle technique et contrôle de la qualité des médicaments et des
spécialités parapharmaceutiques
 Etablissement et mise à jour de la liste des médicaments essentiels
 Détermination analytique et des essais nécessités par le contrôle des
médicaments, des spécialités parapharmaceutique et des articles destinés à
l’usage de la médecine
 Inspection des officines, grosseries et laboratoires de fabrication
 Délivrance des visas et des autorisation de débit des produits pharmaceutiques
 Gestion de la banque de données technique et économique sur les
médicaments
09/03/2022
5- Direction de la population
09/03/2022
5- Direction de la population
Attributions
 Promotion et exécution des programmes de planification familiale
et des programmes relatifs à la santé maternelle et infantile
 Programmation et réalisation des actions der réhabilitation
physique et de gériatrie
 coordination des activités d’information, d’éducation et de
communication des différents programmes
 Appui aux différents directions et exécution des travaux pour le
compte des différents programmes sur le plan
d’information/éducation/ communication
09/03/2022
6- Direction des hôpitaux et des soins
ambulatoires
09/03/2022
6- Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires
Attributions
 Coordination des action du département en matière
hospitalière et suivi des activités des hôpitaux
 Etablissement des bilans des activités des hôpitaux
 Contribution à l’élaboration de la stratégie du
département en matière des soins ambulatoires
 Evaluation de l’action du réseau ambulatoire sur le plan
de la qualité et de l’accessibilité des prestations
 Gestion de l’action du département en matière
d’assistance sociale et de l’assistance médicale gratuite
au profit des indigents
09/03/2022
6- Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires
Attributions (Suite) :
 Contribution au développement des moyens logistiques pour
faire face aux catastrophes, y compris le ramassage médicalisé
des victimes et la coordination des programmes
 Définition des stratégies de restructuration des services des
urgences à travers le royaume
 Définition des programmes de formation en urgentologie et
contribution à leur réalisation
 Organisation, planification et évaluation des taches relatives à
la collecte, au stockage, au traitement, à l’utilisation et la
distribution du sang et de ses dérivés et veiller à
l’approvisionnement, dans la mesure des disponibilités, des
établissement de soins et d’hospitalisation.
09/03/2022
7- Direction de l’équipement et de la maintenance
09/03/2022
7- Direction de l’équipement et de la maintenance
Attributions
 Exécution du budget d’investissement du ministère
 Étude et suivi de réalisation des projets d’équipement
en matériel biomédical et biotechnique
 Maintenance, aménagement et préparation du
patrimoine immobilier et matériel
 Recherche et normalisation de l’infrastructure des
équipements
 Gestion administratives, entretien des installations
des services centraux et tenue de l’inventaire des
patrimoines foncier et bâti du département
09/03/2022
8- Direction de la réglementation et du contentieux
09/03/2022
8- Direction de la réglementation et du contentieux
Attribution :
 Etude juridiques et élaboration des projets de textes
législatifs et réglementation en matière de santé
 Instruction des dossiers contentieux impliquant le
ministère
 Suivi administratif des relations du département avec
les autres administrations, les collectivités locales et
les associations nationales
 Participation au contrôle de l’exercice des professions
réglementées
 Appui aux autres directions du ministère en matière
juridique
09/03/2022
6- les divisions rattachées au Secrétariat Général :
1-La Division de l’Approvisionnement
2-La Division du Parc-auto et des affaires générales
3-La Division de l’Informatique et des Méthodes
4-Division de la communication
09/03/2022
09/03/2022
Attribution :
La Division de l’Approvisionnement est chargée :
 D’assurer l’exécution des dépenses communes des différentes
directions;
 D’assurer l’acquisition, le stockage et la distribution des
produits pharmaceutiques, des médicaments et des produits
d’intendance.
 Cette division comprend:
 Le service de l’approvisionnement;
 Le service des marchés;
 Le service de gestion des stocks.
09/03/2022
2-La Division du Parc-auto et des affaires
générales
09/03/2022
2-La Division du Parc-auto et des affaires
générales
La Division du Parc-Auto et des Affaires Générales est
chargée:
 De la gestion et de la maintenance du parc -auto est des
moyens de mobilité du ministère.
 Cette division comprend :
 Le service de gestion des moyens de mobilité;
 Le service de la maintenance du parc-auto;
 Le service des affaires générales.
09/03/2022
09/03/2022
Attribution :
La Division de l’informatique et des méthodes est chargée :
 D’animer les activités informatiques du ministère par
l’élaboration et la gestion d’un schéma directeur ainsi que
par des travaux d’études et de réalisation ;
 D’apporter son appui technique en matière
d’informatisation aux services centraux et aux services
extérieurs.
Cette division comprend :
 Le service des études et de la coordination;
 Le service d’exploitation et d’appui.
09/03/2022
09/03/2022
Attribution :
La Division de l'Information et de la Communication exerce, en coordination
avec les services concernés du Ministère, les attributions suivantes :
* L'élaboration de la stratégie de l'information sanitaire et de la
communication institutionnelle du Ministère de la Santé et de la Protection
Sociale vis-à-vis de la population, les professionnels de santé, les médias et
les différents partenaires;
* La mise en œuvre des plans et programmes de la communication
institutionnelle et de l'information sanitaire visant la promotion de la santé;
* La participation à la couverture médiatique des conférences et séminaires
organisés par le Ministère;
* La contribution à l'élaboration de la politique du Ministère en matière de
la communication électronique et à sa mise en oeuvre;
* La préparation et la production des moyens de communication
institutionnelle et de l'information sanitaire.
La division est chargée, en outre, de l'évaluation des actions de la
communication institutionnelle et de l'information sanitaire exécutées ainsi
que leurs effets.
09/03/2022
7- Etablissements d’Enseignement ne relevant pas de
l’enseignement supérieur :
1- L‘école national de santé publique (ENSP)
2- Instituts Supérieurs des professions infirmières et techniques
de santé (ISPITS)
09/03/2022
Ecole nationale de santé publique (ENSP)
 L’Institut National d’Administration Sanitaire, créé par
le décret n° 2-93-752 du 27 ramadan 1414 (10 mars
1994), dénommé désormais « l’Ecole Nationale de la
Santé Publique » (ENSP), désigné ci-après « l’Ecole »
est un établissement d'enseignement supérieur ne
relevant pas des universités. Il est réorganisé
conformément aux dispositions de la loi n° 01.00
portant organisation de l’enseignement supérieur et du
présent décret.
 L’ENSP est investie de quatre missions essentielles : la
formation, la recherche, l’expertise, les prestations des
services et l’appui au système de santé.
 Décret n° 2-12-904 du 27 Joumada I 1434 (08 Avril 2013)
09/03/2022
Ecole nationale de santé publique (ENSP) Suite
L’ENSP est en mesure de dispenser :

 Des cycles de spécialisation en santé publique et en
management qui prépare les gestionnaires pour des
rôles de leadership et des postes de responsabilité
dans le système de santé national ;
 Des formations initiales dans le cadre du système
LMD (Licence-Master-Doctorat)
 Une Formation continue dans ces mêmes domaines ;
 L’expertise et conseil en santé publique et les
domaines relatifs à la gestion des services de santé.
09/03/2022
Instituts Supérieurs des professions infirmières
et techniques de santé (ISPITS)
 Les Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et Techniques
de Santé sont des établissements de l’enseignement supérieur ne
relevant pas des universités, créés par le décret n° 2.13.658 du 30
septembre 2013, et qui sont sous la tutelle de l’autorité
gouvernementale chargée de la Santé.
 Les Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et Techniques
de Santé assurent la préparation et la délivrance des diplômes
nationaux organisés en trois cycles d’études dans les domaines
des Professions Infirmières et des Techniques de Santé (Cycle de
la Licence professionnelle, Cycle de Master et Cycle du Doctorat).
Les ISPITS sont organisés en instituts sièges auxquels sont
attachées des annexes avec 10 ISPITS et 23 Ecoles.
09/03/2022
8- Etablissements publics :
1. ANAM
2- CHU
3- l’institut Pasteur Maroc (IPM)
09/03/2022
L’agence nationale d’assurance maladie
(ANAM)
 L’ANAM a pour missions principales l’encadrement et la
régulation du système de l’Assurance Maladie Obligatoire
(AMO), ainsi que la gestion des ressources du Régime
d’Assistance Médicale (RAMED).
 L’Agence Nationale de l’Assurance Maladie (ANAM) est un
établissement public doté de la personnalité morale et de
l’autonomie financière.
 L’ANAM a pour missions principales l’encadrement et la
régulation du régime de l’Assurance Maladie Obligatoire
(AMO), ainsi que la gestion des ressources du Régime
d’Assistance Médicale (RAMED). Elle doit veiller au
respect des dispositions de la loi régissant la CMB.
09/03/2022
CHU
Le Centre Hospitalier est un établissement public doté de la
personnalité morale et de l’autonomie financière. Il est soumis
à la tutelle du Ministère de la Santé et de la Protection Sociale.
Il a été crée en vertu de la Loi 82.00 promulguée par le Dahir
1.01.206 du 10 Joumada II 1422 (30 août 2001) modifiant et
complétant la loi 37.80 relative aux centres hospitaliers,
promulguée par le Dahir 1.82.5 du 30 rabia I (15 janvier 1983).
MISSIONS :
La mission du CHU concerne trois axes principaux:
* Les soins :
Le CHU prodigue des soins de niveau tertiaire. A cet égard, il
offre des prestations médicales et chirurgicales courantes et
spécialisées en urgence et ou en activités programmées ;
09/03/2022
CHU (Suite)
* L’enseignement :
Le CHU assume cette mission en partenariat avec la Faculté de Médecine
et de Pharmacie et l'Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et
Techniques de Santé. A ce titre, il concourt à l’enseignement clinique
universitaire et postuniversitaire médical et pharmaceutique et participe à
la formation pratique du personnel infirmier ;
* La recherche :
Les travaux de recherche médicale et des soins infirmiers sont menés en
collaboration avec la Faculté de Médecine et de Pharmacie et les unités de
formation et de recherche étrangères.
Le CHU concourt aussi à la réalisation des objectifs fixés en matière de
politique de santé prônée par l’Etat.
Liens :
CHU Rabat (Ibn Sina) : => chisrabat.ma
CHU Casablanca (Ibn Rochd) : => chuibnrochd.ma
CHU Marrakech (Mohammed VI) : => chumarrakech.ma
CHU Fès (Hassan II) : => chu-fes.ma
CHU Oujda (Mohammed VI) : => chuoujda.ma
09/03/2022
l’institut Pasteur Maroc (IPM)
L'IPM est un établissement public, doté de la personnalité civile

et de l'autonomie financière, placé sous la tutelle
administrative du Ministre, chargé de la santé publique et dont
le siège est à Casablanca. Il est régi par les décrets royaux :
Décret royal n° 176-66 du 14 rabia I 1387 (23 juin 1967) relatif
au Centre des sérums et vaccins, publié au B.O n° : 2852 du 28
juin1967, Page : 706 Modifié par : Décret Royal N° 687-67 du
26 chaabane 1387 (29 novembre 1967), publié au B.O n° 2875
du 6 décembre 1967, page : 1413
Il est actuellement dirigé par le Professeur Naima EL MDAGHRI
depuis le 23 Mai 2013,
M. Mohammed CHERQAOUI est le secrétaire général, nommé
le 19 octobre 2015.
09/03/2022
l’institut Pasteur Maroc (IPM) (SUITE)
MISSIONS :
Les champs d'action de l'Institut Pasteur du Maroc se définissent
comme suite :
* Les champs d'activités développés au sein de cette institut
concernent la Recherche Scientifique, l'enseignement ;
* Les Analyses de biologie médicale et de Sécurité des produits,
aliments et environnement;
* Les prestations de consultation et de traitement anti rabique;
* Les consultations et vaccinations du voyageur selon le
Règlement Sanitaire International (Fièvre jaune);
* La Production de milieux de cultures et réactifs ainsi que
l'approvisionnement du Maroc en vaccins, sérums et produits
biologiques nécessaires à la santé humaine et dont l'institut
détient les AMM (Autorisation de Mise sur le Marché);
* en attendant la mise en oeuvre du projet de mise en place des
unités de production en mode PPP (Partenariat Public Privé) .
09/03/2022
09/03/2022
Organisation de l’administration périphérique :
Les préfectures et provinces et régions sanitaires
correspondent respectivement aux ressorts territoriaux
des préfectures, des provinces définis par les textes
réglementaires en vigueur relative à la division
administrative du Royaume». Article 14 D2-14-56
09/03/2022
Organisation de l’administration périphérique :
a. Organisation :
Les services extérieurs de la santé sont constitués en
direction régionale en délégations préfectorales et
provinciales.
La direction régionale ,répondant au souci de
déconcentration sur le plan structurel, est créée dans
chacune des chefs lieux de régions constituerait le relais
entre les délégations provinciales et l’administration
centrale. Elle sera investi d’une mission de représentant
du pouvoir central au niveau de la région.
Chaque délégation est placée sous l’autorité d’un
délégué. Chacune de ces délégations est chargée dans la
limite de son périmètre territorial de l’animation, du
contrôle et de la coordination des activités des services
qui la composent.
09/03/2022
Organisation de l’administration périphériques :
b. Mission :
Les services extérieurs prennent des mesures destinées
à préserver et à promouvoir la santé des habitants.
Ils concourent à la protection préventive et curative de
la santé de la population
Ils assurent la gestion des ressources humaines
financières et matérielles mobilisées et les activités
d’étude, de planification, de programmation,
d’évaluation, de contrôle, de suivi et de recherche.
09/03/2022
Organigramme de la direction régionale de santé et la Délégation
Préfectorale/Provinciale
09/03/2022
1- Les directions régionales de la santé
A- Attributions et organisation des directions régionales de la
santé :
Les directions régionales de la santé ont pour mission la mise en
œuvre de la politique nationale de santé, au niveau des
régions, en tenant compte des spécificités de celles-ci dans la
limite de leurs ressorts territoriaux et des attributions qui leur
sont déléguées par le ministre de la santé.
09/03/2022
Les directions régionales de la santé ont notamment pour
missions :
– La coordination des activités des services déconcentrés et des
établissements sanitaires
– La planification et préparation des programmes sanitaires et le
suivi de leur exécution, notamment les plans régionaux de
santé et les plans régionaux de l’offre de soins,
– la protection de la santé publique et la veille sanitaire;
– La préparation du Budget-Programme en coordination avec
l’administration centrale,
– La gestion financière du budget de fonctionnement et
d’investissement alloués à la région,
– la gestion des ressources humaines;
– la garantie de la disponibilité, et de l'accessibilité des
médicaments et produits pharmaceutiques non
médicamenteux.
09/03/2022
Les directions régionales de la santé ont notamment pour
missions (Suite) :
– Le Suivi et évaluation de la mise en œuvre du régime d’assistance
médicale en coordination avec les instances concernées
spécialisées;
– La Coordination de la préparation du plan régional de
communication, information et éducation sanitaire et sociale et suivi
de son exécution;
– La participation au contrôle et inspection financiers, administratifs et
médical des services et établissements sanitaires en coordination
avec les services concernés à l’administration centrale;
– Evaluation de la performance des services et établissements
sanitaires et l’efficacité des programmes sanitaires,
– ☞Les directions régionales de la santé sont chargées, en outre, de
l'animation et de la coordination des actions de santé au niveau
régional en partenariat, le cas échéant, avec d'autres intervenants
régionaux, notamment les administrations publiques, les centres
hospitaliers créés en institutions publiques, les collectivités locales,
le secteur privé et la société civile
09/03/2022
B- LES SERVICES COMPOSANT LA DIRECTION RÉGIONALE DE
SANTÉ :
• ☞Chaque direction régionale de la santé est composée des 6
services suivants:
1.Service de la santé publique
2.Service de l’offre de soins
3.Observatoire régional de santé
4.Service des ressources financières, de la logistique et du
partenariat
5.Service des ressources humaines et contentieux
6.Service des équipements et de la maintenance.
• ☞En plus des services suscités, chaque DRS comprend 2 unités:
1.Une unité régionale d’approvisionnement et de pharmacie
2.Une unité régionale de communication et information
09/03/2022
Le Directeur régional de la santé :
• Chaque direction régionale de la santé est gérée par un directeur
nommé par le ministre de la santé conformément aux exigences
réglementaires en vigueur .
• Le directeur régional est le chef administratif hiérarchique au niveau
régional des délégués du M.S. et de l'ensemble des responsables et
du personnel travaillant au niveau des services et des réseaux des
établissements sanitaires et instituts de formation relevant du M.S.
à l’exception des centres hospitaliers et établissements sanitaires
créés sous formes d’institutions publiques .
• En plus des fonctions qui lui sont attribuées, le directeur régional de
la santé représente le M.S. au niveau de la région.
Indemnités :
Pour le bénéfice des indemnités liées à la fonction:
• les directeurs régionaux sont assimilés à des chefs de divisions de
l'administration centrale;
• Les chefs des services composant les DRS , sont assimilés à des chefs
de services de l'administration centrale.
09/03/2022
a-Service de la santé publique : Attributions :
• Développement des programmes de la santé reproductive et
de la santé maternelle et infantile et de leur mise en oeuvre;
• La mise en œuvre et le développement des programmes de la
prévention et la lutte contre les maladies transmissibles et non
transmissibles;
• Organisation et garanti de la surveillance épidémiologique et
de la vigilance et la sécurité sanitaire;
• Contribution à la promotion et le développement des
programmes de santé et de l'environnement;
• La promotion de la santé des personnes à besoins spécifiques
et la coordination des activités des institutions médico -
sociales publics;
• Contribution à l‘encadrement et la formation des
professionnels de santé de la région
09/03/2022
b-Service de l’offre de soins : Attributions :
• Organisation des réseaux des établissements de santé au niveau
régional , ainsi que des structures d’appuis spécialisées et la
coordination entre eux;
• Saisie de la base de données de l’Offre de soins régionale , et
identification des besoins, compte tenu des textes législatifs et
réglementaires en vigueur;
• Préparation du plan régional d'offre des soins et suivie de sa mise
en œuvre;
• Veille à l’établissement, l’organisation et le suivi des réseaux et
filière de soins ;
• L'organisation et la coordination des activités des établissements
sanitaires;
• Assurance de la qualité des activités sanitaires et la sécurité des
patients dans les établissements sanitaires;
• Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels
de santé de la région.
09/03/2022
c-Observatoire régional de santé : Attributions :
• Collecte et analyse des informations sanitaires régionales et
leur évaluation ;
• Suivi des indicateurs sanitaires au niveau régional;
• Gestion du système d'information sanitaire au niveau régional;
• Préparer des rapports régionaux périodiques sur le
développement de l'état de santé, l’offre de soins et les
services sanitaires;
• Contribuer à la réalisation des études sur le domaine sanitaire
au niveau régional;
• Gestion des Systèmes d'information et entretien de leur
matériel ;
professionnels de santé de la région.
09/03/2022
d-Service des ressources financières, de la logistique et du
partenariat : Attributions :
• Préparer et suivre le projet de budget -programme régional;
• La mise en œuvre et suivi des budgets de fonctionnement et
d’investissement régionaux;
• Prospecte et mobilise des ressources additionnelles dans le
cadre de partenariat;
• Rendre disponible des moyens logistiques pour soutenir les
activités sanitaires régionales;
• gestion des contrats de partenariat au niveau de la région dans
les limites des décisions déléguées;
• Suivi de la mise en œuvre des accords de partenariat et leur
évaluation;
• gestion du parc auto et son entretien;
 Contribution à l‘encadrement et la formation des
09/03/2022
e. Service des ressources humaines et contentieux Attributions :
• Gestion des Ressources humaines dans les limites des décisions
déléguées;
• Saisie d’une base de données informatique des Ressources
humaines travaillant au niveau de la région;
• Identification des besoins de la région en ressources humaines et
proposition des plans d’effectif du personnel;
• Veille à l’application du guide de référence des emplois et des
compétences;
• Supervision de l'organisation et la mise en oeuvre des
programmes de formation continue pour les professionnels de
santé ;
• Développement des activités de santé et de sécurité au travail au
profit des professionnels de santé de la région;
• Renforcement et suivi du dialogue social avec les représentants
syndicaux et les partis sociaux au niveau de la région ;
• Étude et suivi des dossiers des conflits .
09/03/2022
f. Service des équipements et de la maintenance:
Attributions :
• Programmation, mise en œuvre , et suivi des projets
d'investissement liés à la santé dans la Région;
• Veille Sur l'entretien du patrimoine, des équipements et
du matériel;
09/03/2022
2- Les délégations préfectorales et provinciales de santé
A- Attributions et organisation :
• L'organisation de la surveillance épidémiologique et les activités sanitaires
de protection de la santé publique préventive et curative;
• la supervision, la coordination, le contrôle et l'évaluation des actions de
prévention et soins, entreprises par les établissements des soins de santé
primaires (E.S.S.P) , le réseau hospitalier (RH) , le réseau des
établissements médico-sociaux (REMS) et le réseau intégré des soins
d’urgences médicales (RISUM). Ainsi que les activités liées à la couverture
sanitaire mobile dans la limite des compétences territoriales de la
délégation;
• Préparation des plans d’action de la délégation sur la situation sanitaire
dans la province ou préfecture;
• Contribution à la préparation du Schéma Régional d’Offre de Soins;
• la gestion des crédits de fonctionnement nécessaires à la réalisation des
actions précitées, à l'exception des crédits affectés aux institutions
sanitaires érigées en S.E.G.M.A. ;la contribution à la mise en oeuvre et au
suivi d'exécution des crédits d'investissements régionaux au niveau de la
province ou de la préfecture; • Collecte et exploitation des informations
sanitaires au niveau de la province ou de la préfecture;
09/03/2022
A- Attributions et organisation (Suite) :
• Gestion des ressources humaines de la délégation dans la limite des
décisions déléguées aux délégués provinciaux
• Contribution à la préparation des plans d'action de formation
continue des ressources humaines et veille au suivi et évaluation de
leur mise en œuvre;
• Promotion de relations de partenariat avec les parties prenantes
dans le domaine de la santé au niveau de la province ou de la
préfecture, et veille à la mise en œuvre et l'évaluation des actions
accomplis dans ce domaine;
• La coordination entre établissements de santé des secteurs public et
privé au sein de son influence territoriale et en particulier dans le
cadre du partenariat.
09/03/2022
B- Organisation et fonctionnement d’une délégation du
MS :
Chaque délégation est composée des services suivants :
• le service administratif et économique, chargé de
l'organisation, l'exécution et l'évaluation de toutes les
tâches d'ordre administratif ou financier, la gestion des
RH et des conflits;
• le service du réseau des établissements sanitaires ( SRES
) , chargé d'élaborer les plans d'action des ESSP au niveau
de la province ou de la préfecture et de veiller à
l'encadrement, au suivi et à l'évaluation de leur
exécution, et la coordination des activités du RH, REMS et
RISUM
09/03/2022
Le délégué provincial
Chaque délégation est placée sous l'autorité d'un délégué nommé
par le ministre de la santé conformément aux exigences
réglementaires en vigueur .
• Le délégué est le chef hiérarchique de l'ensemble des services et
établissements de santé au niveau provincial ou préfectoral, à
l’exception des centres hospitaliers et établissements sanitaires
créés sous formes d’institutions publiques ..
• Il est chargé de la mise en œuvre des attributions définies ci-
après et représente de ce fait, le ministre de la santé au niveau
de la province ou la préfecture d'affectation.
Indemnités
Pour le bénéfice des indemnités liées à la fonction:
• les délégués sont assimilés à des chefs de divisions de
l'administration centrale;
• Les chefs des services composant les délégations, sont assimilés à
des chefs de services de l'administration centrale
09/03/2022
09/03/2022
09/03/2022
Le dispositif de l’offre de
soins
09/03/2022
Définition de l’offre de soins :
« L’offre de soins est composée des infrastructures et des

installations de santé fixes ou mobiles, relevant du secteur
public et du secteur privé, des ressources humaines qui leurs
sont affectées, ainsi que des moyens mis en œuvre pour
produire des prestations de soins et de services en réponse
aux besoins de santé des individus, des familles et des
collectivités » Art9. de la loi 34-09
09/03/2022
Les principes régissant l’offre de soins :
L’équité, l’intégration et la coordination: Art 9 L34-09

– «L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du territoire
national d'une manière équilibrée et équitable, dans le respect
des principes énoncés à l'article 2 ci-dessus et conformément
aux dispositions du titre III de la présente loi cadre».
– «Le secteur public et le secteur privé, qu'il soit à but lucratif ou
non, doivent être organisés de manière synergique afin de
répondre de manière efficiente aux besoins de santé par une
offre de soins et de services complémentaires, intégrés et
coordonnés»
09/03/2022
LOI CADRE N° 34-09 BO N° 5962 DU 19 CHAABANE 1432 (21-07-
2011), RELATIVE AU SYSTÈME DE SANTÉ ET À L’OFFRE DE SOINS
Loi cadre 34-09
* La première loi-cadre pour la santé au Maroc;
* Définit et fixe les principes fondamentaux ainsi que les règles
d’organisation et de fonctionnement du SNS;
* Elle s’applique notamment aux professionnels, aux bénéficiaires des
soins, aux services et entreprises de Santé, ainsi qu’ à toute autre
personne physique ou morale considérée comme partenaire
concerné de loin ou de près par la distribution des soins de Santé;
* Cette loi vise à corriger les déséquilibres géographiques affectant la
répartition des prestations offertes par les établissements de santé
publics et privés;
* Assurer la bonne gouvernance;
* Créer des outils de complémentarité et de synergie entre
établissements publics et privés, pour garantir l'amélioration
continue de la qualité et de la sécurité des soins.
09/03/2022
Principe d’organisation de l’offre de soins
 Article 10 L34-09 « L'organisation de l'offre de soins s'effectue
conformément à la carte sanitaire et aux SROS »
 Article 20 L34-09 « La carte sanitaire et le SROS ont pour objet de
prévoir et de susciter les évolutions nécessaires de l'offre de soins
publique et privée, en vue de satisfaire de manière optimale les
besoins en soins et services de santé de la population, de réaliser
l'harmonie et l'équité dans la répartition spatiale des ressources
matérielles et humaines, de corriger les déséquilibres régionaux et
intra-régionaux et maîtriser la croissance de l'offre ».
 Article 21 L34-09 La carte sanitaire définit, aux niveaux national et
régional, les composantes de l'offre et notamment:
les types d'infrastructures et des installations sanitaires;
les normes et les modalités de leur implantation territoriale.
La carte sanitaire est établie sur la base de l'analyse globale de l'offre
de soins existante, des données géo-démographiques et
épidémiologiques et en fonction du progrès technologique médical
».
09/03/2022
 Art, 23 L34-09 « La carte sanitaire est établie par
l'administration. après avis de la commission nationale de
l'offre de soins …, pour une durée maximum de 10 ans ».
09/03/2022
 Article 24 L34-09 « [le SROS] constitue la base pour l'organisation des
liens fonctionnels entre les secteurs public et privé, entre les régions et
entre les préfectures ct provinces les composant ».
 « [Le SROS] détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte
sanitaire, en fonction du découpage sanitaire intra régional et sur la base
de l'analyse des besoins :
1. l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante; [BOSS]
2. la projection des établissements de santé, des lits et places. des spécialités,
des installations fixes et mobiles publiques et privées et des équipements
lourds ainsi que leur répartition territoriale ;
3. la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources
humaines,
 _En fonction des besoins, le SROS peut porter sur un domaine sanitaire
spécifique ou sur l'organisation de ressources rares.
 _Le SROS sera établi par la direction régionale de la santé concernée, pour
une période de 5 ans, après avis de la commission régionale de l'offre de
soins.
09/03/2022
Décret d’application N° 2-14-562 du 2014
09/03/2022
Article 51
La commission nationale de l’offre de soins est présidée par le ministre de la
santé ou, la personne désignée par lui à cet effet.
Outre son président, la commission comprend les membres suivants :
· deux représentants de l’autorité gouvernementale chargée de l’intérieur,
dont le directeur général des collectivités locales ou son représentant ;
· un représentant de l’autorité gouvernementale chargée des finances ;
· un représentant de l’autorité gouvernementale chargée de
l’aménagement du territoire ;
l’enseignement supérieur ;
l’équipement;
· un représentant du haut-commissariat au plan ;
· l’inspecteur du service de santé des Forces Armées Royales ou son
représentant ;
· le président du conseil national de l’ordre national des médecins ou son
représentant ;
· le président du conseil national de l’ordre des pharmaciens ou son
représentant ;
09/03/2022
· le président du Conseil national de l’Ordre des médecins dentistes ou son
représentant ;
· les directeurs des centres hospitaliers, créés sous forme d’établissements
publics ;
· l’inspecteur général et les directeurs de l’administration centrale du
ministère de la santé et de la Protection Sociale.
La commission nationale de l’offre de soins peut inviter à assister à ses réunions, à
titre consultatif, toute personne dont la participation est jugée utile.
Article 52
La commission nationale se réunit à l’initiative de son président et sur sa
convocation.
Elle est tenue de se prononcer par avis sur le projet de la carte sanitaire, dans un
délai maximum de (60) jours à compter de la date de sa saisine.
Les décisions de la commission sont prises à la majorité des voix des membres
présents et en cas de partage égal des voix, celle du président est
prépondérante. Les travaux et avis de la commission nationale sont consignés
dans des procès- verbaux signés par le président.
Le secrétariat de la commission nationale est assuré par la direction des hôpitaux
et des soins ambulatoires relevant du ministère de la santé et de la Protection
Sociale.
09/03/2022
Article 53
Chaque commission régionale de l’offre de soins est présidée par le wali de la
région concernée ou son représentant.
Outre son président, chaque commission comprend les membres suivants :
· les gouverneurs des préfectures et provinces de la région ou leurs
représentants ;
· le président du conseil de la région ou son représentant;
l’aménagement du territoire au niveau de la région;
· le Président du conseil régional de l’Ordre national des médecins ou son
représentant ;
· le Président du conseil régional de l’Ordre des pharmaciens d’officines
ou son représentant ;
· le Président du conseil régional de l’Ordre des médecins dentistes ou son
représentant ;
· le directeur d’un Centre hospitalier, créé sous forme d’établissement
public, dont le siège se trouve au niveau de la région ;
· deux représentants de l’administration centrale du ministère de la santé
et de la Protection Sociale désignés par le ministre de la santé;
09/03/2022
· le directeur régional de la santé ;
· les délégués du ministère de la santé et de la Protection Sociale aux
préfectures et provinces relevant de la région.
Chaque commission régionale peut inviter à assister à ses réunions, à titre
consultatif, toute personne dont la participation est jugée utile.
Le secrétariat de la commission régionale est assuré par la direction
régionale de la santé.
Article 54
Chaque commission régionale de l’offre de soins se réunit à l’initiative de
son président et sur sa convocation. Elle est tenue de donner son avis
sur le projet de schéma régional de l’offre de soins de la région, dans un
délai maximum de (60) jours à compter de sa saisine.
Les décisions de la commission sont prises à la majorité des voix des
membres présents et en cas de partage égal des voix, celle du président
est prépondérante. Les travaux et avis de la commission sont consignés
dans des procès-verbaux, signés par son président, dont une copie est
envoyée au président de la commission nationale de l’offre de soins.
09/03/2022
09/03/2022
09/03/2022
Les territoires de santé
La Carte Sanitaire met en place 4 territoires sanitaires (art
10; Décret 2-14-562) à savoir :
• Les circonscriptions sanitaires
• Les préfectures et provinces sanitaires
• Les régions sanitaires
• Les territoires de santé inter-régionaux.
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A- la circonscription sanitaire
 La circonscription sanitaire est l'aire géographique où l'ensemble
des prestations de soins de santé primaires doit être disponible.
Ces prestations comprennent les activités requises de prévention,
de promotion de la santé et des modes de vie sains, ainsi que les
soins liés à l'accouchement, aux urgences de proximité et à la
médecine générale.
 La circonscription sanitaire peut être rurale ou urbaine ; la
circonscription sanitaire rurale correspond au territoire d'un
caïdat et la circonscription sanitaire urbaine correspond au
territoire d'un arrondissement ou au territoire de l'ensemble de la
commune urbaine.
 La circonscription sanitaire est découpée en deux ou plusieurs
secteurs sanitaires.
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B- Les préfectures et provinces sanitaires
 Chaque préfecture ou province sanitaire est
découpée en deux ou plusieurs circonscriptions
sanitaires.
 L'offre de soins au niveau d'une préfecture ou
province sanitaire comprend, en plus des prestations
de soins de santé primaires, des prestations de
réhabilitation et des prestations hospitalières de
premier niveau.
 La préfecture ou la province sanitaire constitue le
champ d'intervention d'une délégation préfectorale
ou provinciale relevant du ministère de la santé et de
la Protection Sociale.
09/03/2022
C- Les régions sanitaires
 L'offre de soins au niveau d'une région sanitaire
comporte, en plus des prestations de soins du niveau
provincial et préfectoral, les prestations hospitalières du
deuxième niveau.
 La région sanitaire constitue le champ d'intervention de
la direction régionale de la santé relevant du ministère
de la santé et de la Protection Sociale.
 La direction régionale de la santé assure la coordination
entre les établissements de santé publics et privés
implantés dans son ressort territorial, notamment dans
le cadre de partenariat.
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D-Les territoires de santé inter-régionaux
 Le territoire de santé inter-régional correspond au bassin
de desserte d'une infrastructure, d'un équipement, d'une
installation de santé ou d'une installation de haute
technologie rendant des prestations à caractère
suprarégional, notamment les prestations hospitalières
du troisième niveau et les prestations fournies par les
centres d'excellence ou de référence interrégionale.
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09/03/2022
L’offre de soins comporte (art 9 ; Loi cadre 34-09):
– Les ressources humaines ;
– Les infrastructures sanitaires relevant du secteur public ou privé ;
– Toutes autres installations de santé, fixes ou mobiles ;
– Ainsi que les moyens mis en œuvre pour produire des prestations
de soins et de services en réponse aux besoins de santé des
individus, des familles et des collectivités. L’offre publique de soins
en mode fixe est composée des quatre réseaux d’établissements de
santé (art 5 ; décret 2-14-562) suivants :
 Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP) ;

 Le réseau hospitalier (RH) ;
 Le réseau intégré des soins d’urgence médicale (RISUM) ;
 Le réseau des établissements médico-sociaux (REMS).
Ainsi que,
– des structures spécialisées d’appui aux réseaux précités ;
– des installations de santé mobiles.
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mode fixe
Le réseau des établissements de
soins de santé primaires
09/03/2022
réseau des établissements de soins de santé
primaires
 Ce réseau est conçu pour agir sur les conditions de santé
des habitants, est la base opérationnelle de toute l’action
sanitaire.
 Il constitue la première interface entre la population et le
système de soins. A travers ce réseau se développe la
stratégie de la couverture de la population par les
services de santé de base (la promotion de la santé,
prévention, soins essentielles
09/03/2022
Le réseau des établissements de soins de santé
primaires (Suite)
 Ce réseau comporte un ensemble d’établissements dits
de soins de santé de base qui sont destinés à assurer les
soins de santé primaires (SMI, PF, vaccination, prévention
et contrôle des maladies endémiques, traitement des
maladies et lésions endémiques, éducation,
assainissement, fourniture des médicaments essentiels...)
09/03/2022
primaires (Suite)
Le réseau des établissements de soins de santé primaires est
constitué :
• En milieu rural, par les centres de santé ruraux de premier
niveau et les centres de santé ruraux de deuxième niveau,
ainsi que des Dispensaires ruraux.
• En milieu urbain, par les centres de santé urbains de premier
niveau et les centres de santé urbains de deuxième niveau.
Il comprend en outre des structures spécialisées d'appui aux
établissements de soins de santé primaires.
09/03/2022
primaires (Suite)
* ESSP en milieu rural :

– Centre de santé rural de premier niveau: CSR1 (ex CSC)
– Centre de santé rural de 2ème niveau : CSR2 (ex CSCA)
– +/-Dispensaire rural au besoin (DR)
* ESSP en milieu urbain :

– Centre de santé urbain de premier niveau : CSU1 (ex CSU)
– Centre de santé urbain de 2ème niveau: CSU2 (ex CSUA)
09/03/2022
Le centre de santé rural de premier niveau (CSR1) :
 Le centre de santé rural de premier niveau est l'établissement
de soins de santé primaires de premier contact en milieu rural.
Il est placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste
assisté par un(e) infirmier(e) chef. Il assure la couverture pour
une population minimale de desserte de 7.000 habitants.
09/03/2022
Le centre de santé rural de premier niveau (CSR1) :
Il offre des prestations de santé préventives, curatives et
promotionnelles qui comprennent, en plus de la surveillance
épidémiologique, notamment :
• Les consultations de médecine générale ;
• Les prestations de soins infirmiers ;
• Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant ;
• Le suivi des maladies chroniques ;
• Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la
santé scolaire ;
• Les prestations d'information et d'éducation pour la santé.
09/03/2022
Le dispensaire rural (DR) :
Lorsque le territoire du centre de santé rural de 1er niveau

est étendu, il est possible de créer en plus dudit centre,
un ou deux DR qui lui sont rattachés et qui sont placés
chacun sous la responsabilité d’un(e) infirmier(e)
09/03/2022
Le centre de santé rural de deuxième niveau (CSR2) :
 Le centre de santé rural de deuxième niveau est un centre de

santé placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste
09/03/2022
Le centre de santé rural de deuxième niveau (CSR2) :
Il offre outre, les prestations fournies par le centre de santé rural
de premier niveau notamment, les prestations suivantes :
 Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB);
• Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la
santé des femmes enceintes et des malades chroniques ;
• Les examens d'échographie obstétricale.
Lorsque le centre de santé rural de deuxième niveau est
implanté dans le chef lieu d'un cercle administratif ne
disposant pas de structure hospitalière, le centre est doté d'un
module d'accouchement de 4 à 8 lits et délivre en plus :
• Des prestations d'urgence médicale de proximité ;
• Des soins bucco-dentaires ;
• Des consultations de santé mentale.
09/03/2022
Le centre de santé urbain de premier niveau (CSU1) :
 Le centre de santé urbain de premier niveau est
l'établissement de santé de premier contact en milieu urbain.
Il est placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste
09/03/2022
Le centre de santé urbain de premier niveau (CSU1) :
Il offre des prestations de santé préventives, curatives et
promotionnelles qui comprennent, en plus de la surveillance
épidémiologique, notamment :
• Les consultations de médecine générale ;
• Les prestations de soins infirmiers ;
• Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant ;
• Le suivi des maladies chroniques ;
• Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la
santé scolaire ;
• Les prestations d'information et d'éducation pour la santé.
09/03/2022
Le centre de santé urbain de deuxième niveau (CSU2) :
 Le centre de santé urbain de deuxième niveau est un centre
de santé placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste
09/03/2022
Le centre de santé urbain de deuxième niveau (CSU2) :
Il assure outre les prestations fournies par le centre de santé
urbain de premier niveau :
• Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB);
• Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la
santé des femmes enceintes et des malades chroniques.
Lorsque le centre de santé urbain de deuxième niveau est
implanté dans le chef lieu de la commune urbaine de
rattachement ne disposant pas de structure hospitalière
publique, ledit centre délivre en outre :
• Des prestations d’urgences médicale de proximité
• Les soins bucco-dentaires
• Les consultations de santé mentale.
09/03/2022
Les structures d’appui des établissements de soins de
santé primaires :
Les établissements de soins de santé primaires, urbains et
ruraux, sont appuyés par des structures spécialisées qui
assurent les activités relevant des programmes sanitaires. Ces
structures comprennent :
 Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR)
 centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires (CDTMR)
 Les laboratoires de santé publique
09/03/2022
Les structures d’appui de soins de santé primaires :
• Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR) :
C’est un centre de consultation, d’information et de formation
en matière de tout ce qui a trait à la PF.
• Les centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires (CDTMR) : S’occupe de la prise en charge des cas
de tuberculose et appui les ESSP qui interviennent dans le
programme de lutte antituberculeuse.
• Les laboratoires de santé publique (laboratoires de diagnostic
épidémiologique et d'hygiène du milieu) : Il soutien les
programmes de prévention et de lutte contre les maladies
transmissibles et non transmissibles.
09/03/2022
09/03/2022
Le mode fixe
Le réseau hospitalier
09/03/2022
a- Missions des établissements relevant du réseau
hospitalier :
Les établissements relevant du réseau hospitalier sont des

établissements de santé ayant pour mission de dispenser, avec
ou sans hébergement des prestations de diagnostic, de soins
et de services aux malades, blessés et parturientes.
09/03/2022
a- Missions des établissements relevant du réseau hospitalier
(Suite) :
Ils concourent aux actions :
• de médecine préventive et d'éducation pour la santé ;
• d'assistance médicale urgente, en partenariat avec les acteurs
concernés ;
• de formation pratique des étudiants en médecine, en pharmacie
et des élèves des instituts et écoles de formation professionnelle
et de formation des cadres en rapport avec le domaine de la
santé ;
• de formation continue des professionnels et des gestionnaires de
santé.
Ils contribuent, directement ou en collaboration avec les
établissements de formation, au développement et à la
réalisation d'activités de recherche en matière de santé publique,
d'économie de la santé ou d'administration sanitaire.
09/03/2022
b- Organisation du réseau hospitalier
Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants:
1. Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
2. Les Hôpitaux régionaux ;
3. Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers
érigés en établissements publics ;
4. Les Hôpitaux psychiatriques ;
5. Les Centres régionaux d'oncologie ;
6. Les Centres d'hémodialyse.
Le réseau hospitalier comprend en outre des structures spécialisées
pour appuyer les établissements de santé précités.
Lorsque la superficie d’une province est étendue, son réseau
hospitalier peut être renforcé par la création d’hôpitaux de
proximité.
Lorsque la taille d’une préfecture sanitaire est importante, son réseau
hospitalier peut être renforcé par la création de cliniques de jour.
09/03/2022
Les établissements relevant du réseau hospitalier sont
organisés selon les territoires de santé en :
1. Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux ;
2. Centres hospitaliers régionaux ;
3. Centres hospitaliers interrégionaux.
09/03/2022
Les centres hospitaliers provinciaux ou préfectoraux
Les centres hospitaliers provinciaux ou préfectoraux
dispensent des prestations de soins hospitaliers de premier
niveau. Ils sont composés de l'ensemble des établissements
hospitaliers relevant du ministère de la santé et de la
Protection Sociale et de la Protection Sociale implantés dans
leurs ressorts territoriaux, y compris les hôpitaux de proximité
ou les cliniques de jour.
09/03/2022
Les centres hospitaliers régionaux
 Les centres hospitaliers régionaux dispensent des prestations
de soins hospitaliers de deuxième niveau. Ils sont composés
de l'ensemble des établissements hospitaliers relevant du
ministère de la santé et de la Protection Sociale implantés
dans les chefs-lieux des régions.
 Ils peuvent comporter un ou plusieurs pôles d'excellence ou
centres de référence à vocation interrégionale ou nationale
dans des spécialités médicales ou chirurgicales.
09/03/2022
Les centres hospitaliers interrégionaux
 Les centres hospitaliers interrégionaux dispensent des
prestations de soins hospitaliers de troisième niveau. Ils sont
composés des établissements relevant des centres hospitaliers
à vocation universitaire.
 Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence ou centres
de référence à vocation interrégionale ou nationale dans des
spécialités médicales ou chirurgicales.
09/03/2022
Les structures d’appui du réseau hospitalier
Les structures d’appui du réseau hospitalier
Le réseau hospitalier est appuyé par les structures spécialisées
suivantes :
1. le centre national et les centres régionaux de transfusion
sanguine et d'hématologie ;
2. l'institut national d'hygiène
3. le centre national antipoison et de pharmacovigilance.
4. Le centre national de radioprotection
09/03/2022
09/03/2022
09/03/2022
2- Missions de l’hôpital
Il garantit en permanence des soins et assure des prestations de

soins et d’aide médicale en urgence. Il concourt aux actions de :
 Médecine préventive et d’éducation pour la santé
 Aide médicale urgente, en partenariat avec les acteurs concernés
 Formation pratique des étudiants en médecine, en pharmacie et
des étudiants des instituts et écoles de formation professionnelle
et formation des cadres en rapport avec le domaine de la santé.
 Formation continue des professionnels et des gestionnaires de
santé
 Développement et à la réalisation des activités de recherche en
matière de santé publique, d’économie de la santé et
d’administration sanitaire.
09/03/2022
Hôpital =12 fonctions
Mission
Mission de
Développement
soins professionnel
1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Hôtellerie 6. Expertise
10. Achat
7. Service public
11. Gestion des
8. Appui au RESSP
productions
9. Assistance
12. Direction
Mission
Mission de
santé publique
économique et
managériale
09/03/2022
Projet d’Etablissement Hospitalier :
Chaque centre hospitalier doit établir un document dénommé
«projet d'établissement hospitalier » (PEH) compatible avec
les orientations du schéma régional de l'offre de soins (SROS)
et déterminer les moyens d'hospitalisation, de personnel et
d'équipement dont chacun des établissements hospitaliers le
composant doit disposer pour réaliser ses objectifs. Le projet
d'établissement hospitalier est établi par le directeur du centre
hospitalier en coordination avec les directeurs des
établissements hospitaliers composant ledit centre, et en
concertation avec le délégué préfectoral ou provincial et le
directeur régional de la santé.
09/03/2022
09/03/2022
3- Administration de l’hôpital : (Règlement intérieur des hôpitaux,
2010) :
le directeur
 Le directeur du centre hospitalier ou de l’hôpital assure la gestion
technique, administrative et financière de l’hôpital.
 Il est responsable de la conduite générale de l’établissement dans
le respect des dispositions législatives et réglementaires en
vigueur et du présent règlement intérieur.
 Il est responsable de la mise en oeuvre de la politique sanitaire, et
des directives ministérielles en matière de planification et de
gestion hospitalière et veille au bon fonctionnement de
l’établissement.
 Il a autorité sur l’ensemble du personnel de l’établissement dans le
respect de la législation et de la réglementation en vigueur et des
règles déontologiques et professionnelles.
09/03/2022
L’organisation des pôles de gestion
l’administration du centre hospitalier et de chaque hôpital le
composant est organisée en trois pôles de gestion :
Un pôle des affaires médicales (PAM)
Un pôle des soins infirmiers (PSI)
Un pôle des affaires administratives (PAA)
09/03/2022
Le pôle des affaires médicales
Le pôle des affaires médicales est placé sous la responsabilité d’un
médecin. Il est chargé des missions suivantes :
− La coordination et la planification des activités et programmes de
soins et de services médicaux, y compris ceux relatifs à l’éducation
sanitaire ;
− L’évaluation de la qualité et de la performance des soins
hospitaliers ;
− La formation continue du personnel médical ;
− La contribution à la formation continue du personnel paramédical;
− La contribution à la prévention des infections et à l’hygiène de
l’établissement ;
− La planification et la gestion des ressources destinées au personnel
médical
09/03/2022
Le PAM est organisé en deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume
d’activités;
• Bureau d’organisation des soins médicaux;
• Bureau d’évaluation de la qualité des soins et services
Le Chef du PAM :
 Médecin;
 Critère d’ancienneté;
 Formation en gestion;
 Expérience en gestion hospitalière
 Bonne moralité…
Relations du PAM avec les instances de concertations et d’appui
 18 réunions / an
 Le chef du PAM participe aux travaux du comité d’établissement, du CMDP
et du CLIN (au moins une fois par trimestre);
 Le chef du PAM participe aux réunions du comité de gestion (2 fois par
an);
 Participation du représentant du PAM aux travaux du CSE (une fois par
trimestre);
09/03/2022
09/03/2022
Le pôle des soins infirmiers
Le pôle des soins infirmiers est placé sous la responsabilité d’un cadre
titulaire du diplôme d’état d’infirmier. Il a pour mission de veiller à la
bonne gestion des unités de soins et de services paramédicaux. A
cet effet, il est notamment chargé des activités suivantes :
− La coordination et la planification des activités et programmes de
soins et de services paramédicaux,
− L’évaluation de leur qualité et performance,
− La contribution à la prévention des infections nosocomiales;
− La planification et la gestion des ressources destinées au personnel
paramédical ;
− La contribution à l’élaboration et au suivi des programmes
d’éducation sanitaire ;
− La contribution au développement de la recherche en soins
infirmiers ;
Le pôle des soins infirmiers est structuré en deux ou plusieurs bureaux
en fonction du volume des activités.
09/03/2022
Organisation du PSI
Deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume d’activités :
• Bureau Organisation des soins paramédicaux;
• Bureau d’Evaluation de la qualité et de la performance des
activités de soins infirmiers :
Le chef du pôle
 Infirmier diplômé d’Etat;
 Critère d’ancienneté;
 Formation en gestion ;
 Expérience en gestion hospitalière
 Bonne moralité;
 …..
09/03/2022
Relations du PSI avec les instances de concertations et d’appui
 18 réunions / an au moins
 Le chef du PSI participe aux travaux du comité d’établissement,
du CII et du CLIN (au moins une fois par trimestre);
 Le chef du PSI participe aux réunions du comité de gestion (2
fois par an);
 Participation du représentant du pôle aux travaux du CSE (une
fois par trimestre);
 Le chef du pôle assure le secrétariat du CII
09/03/2022
09/03/2022
Le pôle des affaires administratives
 Le pôle des affaires administratives est placé sous la
responsabilité d’un cadre administratif, il a pour mission
d’assurer la gestion des ressources humaines et financières
ainsi que la gestion des services techniques et de
maintenance. Il apporte son appui à l’ensemble des différents
services de l’établissement.
 Le pôle des affaires administratives est chargé des activités :
 En matière de gestion des ressources humaines
 En matière de gestion administrative, des ressources
financières
 En matière de gestion des services techniques et de soutien
09/03/2022
Le PAA est sous la responsabilité d’un cadre administratif.
 Administrateur
 Au moins échelle 10
 Ancienneté d’au moins deux ans
 Formation en sciences juridiques ou économiques ou
équivalente souhaitable
Organisation : Trois bureaux (parfois quatre selon le volume
d’activité du pôle) :
 GRH
 Gestion financière et comptable;
 Logistique et maintenance
09/03/2022
RELATIONS DU PAA AVEC LES INSTANCES DE CONCERTATIONS
ET D’APPUI
 14 réunions au moins / an
 Le chef du PAA participe aux travaux du comité
d’établissement et du CLIN (au moins une fois par trimestre);
 Le chef du PAA participe aux réunions du comité de gestion (2
fois par an);
 Participation du représentant du pôle aux travaux du CSE (une
fois par trimestre);
09/03/2022
09/03/2022
Instances de concertation et d’appui
Sous la responsabilité du directeur de l’hôpital, des comités sont
institués.
S’agit des comités suivants :
1. Le comité d’établissement.
2. Le comité de suivi et d’évaluation.
3. Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens(CMDP)
4. Conseil des infirmiers et des infirmières (CI)
5. Le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)
6. Le comité de gestion
09/03/2022
Création des instances pour assister et appuyer le
directeur de l’hôpital dans l’accomplissement de ses missions :
les instances mises en place par le RIH :
- Deux instances ont une mission de planification et de
coordination :
Comité d’Etablissement (CE)
Comité de gestion (CG)
- Deux instances ont une mission de conseil et de concertation :
Conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens
(CMDP)
Conseil des infirmières et des infirmiers (CII)
- Deux instances d’appui
Comité de suivi et d’évaluation (CSE),
Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)
09/03/2022
1 - Comité d’établissement
Le comité d’établissement est présidé par le directeur. Il est
composé :
− du chef du pôle des affaires médicales ;
− du chef du pôle des soins infirmiers ;
− du chef du pôle des affaires administratives ;
− du responsable de la pharmacie ;
− du responsable du service d’accueil et d’admission;
− du président du conseil des médecins, des dentistes et des
pharmaciens ;
− du président du conseil des infirmiers et infirmières ;
− du représentant du délégué du ministère de la santé et de la
Protection Sociale à la préfecture ou province chef lieu de
l’hôpital.
- comité d’établissement peut se faire assister, à titre consultatif,
par toute personne, en fonction du sujet traité
09/03/2022
1 - Comité d’établissement : Attributions
Il a pour mission de définir les orientations stratégiques de l’hôpital.
− « Le Projet d’Etablissement Hospitalier » et le plan d’action annuel ;
− Le projet de budget de l’hôpital et les projets des contrats programmes ;
− Les programmes d’investissement relatifs aux travaux et équipements,
établis conformément au projet d’établissement hospitalier (PEH) ;
− Les plans de formation continue des différentes catégories du personnel
;
− L’allocation des ressources aux services de l’établissement et le
développement de mécanismes de synergie entre ces services ;
− Les actions de coopération hospitalière intrarégionale et interrégionale ;
− Les rapports et recommandations du « Comité de Suivi et d’Evaluation »
;
− Le rapport d’activités et l’analyse de la performance et de la qualité des
prestations rendues, eu égard aux objectifs préalablement fixés.
09/03/2022
2- le Comité de suivi et d’évaluation
 Le comité de suivi et d’évaluation est composé :
− du représentant du pôle des affaires médicales ;
− du représentant du pôle des soins infirmiers ;
− du représentant du pôle des affaires administratives ;
− du responsable du service d’accueil et admission;
− et du responsable de la pharmacie hospitalière.
 Le comité peut s’adjoindre à ses réunions toute personne dont il juge la
présence utile pour le bon déroulement de ses travaux.
 Le comité est présidé par le directeur. Il se réunit une fois par trimestre.
 Le comité de suivi et d’évaluation a pour mission d’assurer, sur la base des
orientations du comité d’établissement:
− Le suivi des activités de l’hôpital au niveau clinique et informationnel et le
suivi de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières ;
− L’examen des données sur l’activité hospitalière ;
− L’analyse de la performance de l’hôpital et de la qualité des soins.
09/03/2022
3. Le Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens
(CMDP)
Il est composé des représentants élus des médecins, des médecins
dentistes et des pharmaciens en fonction à l’hôpital à raison de
deux représentants par département ou service clinique ou médico-
technique, et deux représentants des autres services cliniques et
médico-techniques ne relevant pas des départements.
4. Le conseil des et infirmiers et infirmières (CII)
 Le conseil des infirmiers et infirmières est composé pour moitié du
responsable du pôle des soins infirmiers, des infirmier(e)s chefs aux
départements et des infirmier(e)s chefs aux services et pour l’autre
moitié de représentants élus du personnel infirmier, des techniciens
et des assistants médicaux, lorsqu’ils existent.
 Les membres du conseil élisent, parmi eux, un président sur la base
de sa notoriété professionnelle.
09/03/2022
Attributions du Conseil des infirmiers et infirmières (CII)
Le conseil est chargé :

− d’apprécier la qualité et la pertinence des soins infirmiers;
− de contribuer à la formation continue;
− de donner son avis sur les questions relatives à la prestation de
soins infirmiers par l’hôpital, qui lui sont soumises par le
directeur de l’établissement.
 Le conseil se réunit une fois par trimestre et autant de fois que
les besoins l’exigent. Son secrétariat est assuré par le chef du
pôle des soins infirmiers.
09/03/2022
5. Le comité de lutte contre les infections nosocomiales
(CLIN)
 Il est chargé d’établir un rapport périodique de situation sur la
lutte contre les infections nosocomiales et de veiller à sa
diffusion.
 Il est consulté par la direction de l’hôpital sur toute question
se rapportant à l’hygiène hospitalière, aux infections
nosocomiales et à la sécurité du patient.
 Le comité se réunit à l’initiative de son président au moins une
fois par trimestre et chaque fois que de besoin.
 Son secrétariat est assuré par le chef du pôle des affaires
médicales.
09/03/2022
6. Le comité de gestion du centre hospitalier
 Il est créé dans chaque centre hospitalier régional, préfectoral

ou provincial un comité de gestion, présidé par le délégué du
ministère de la santé et de la Protection Sociale à la préfecture
ou province chef lieu du centre hospitalier.
 Le comité de gestion est investi d’une mission générale de
concertation, de coordination et de suivi des activités du
centre hospitalier dans le respect de la réglementation en
vigueur.
09/03/2022
PHARMACIE HOSPITALIÈRE ET RIH 2010
 Constitue la 1ère réglementation relative à la pharmacie
hospitalière (article 34 dédié à la PH)
 Repositionne le service de la pharmacie hospitalière dans
l’organisation hospitalière
 Erige la pharmacie hospitalière en service quelque soit la
catégorie de l’hôpital
 Définit clairement la mission et les fonctions de la pharmacie
hospitalière
 Valorise le statut du pharmacien hospitalier
La pharmacie hospitalière est placée sous la responsabilité d’un
pharmacien. Le pharmacien responsable de la pharmacie
hospitalière est chargé de la gestion de la pharmacie.
09/03/2022
FONCTIONS DE LA PHARMACIE HOSPITALIÈRE :
1•Arrêter, à partir de la LNM et avec l’étroite collaboration du
CMDP, la liste des M&DM nécessaires au fonctionnement de
l’hôpital ou du centre hospitalier de rattachement pour
l’année en cours ;(article 34 RIH)
2• Superviser le processus de réception des médicaments et des
dispositifs médicaux (article 34 RIH)
3• Assurer la gestion des stocks des M & DM en évitant le
gaspillage, les stocks morts et les péremptions des produits
(article 34 RIH)
• Veiller à la mise à jour du registre des stupéfiants selon la
réglementation en vigueur (article 34 RTH)
09/03/2022
4• Recevoir, vérifier et donner suite aux commandes émanant
des services demandeurs (article 34)
• Assurer la dispensation nominative sur ordonnance médicale
des médicaments onéreux et des médicaments des affections
de longue durée (article 34)
• Assurer la disponibilité des médicaments et des dispositifs
médicaux vitaux au niveau des services des urgences (article
34)
5• Contribuer, à travers un système d’information, au suivi de la
traçabilité des M & DM depuis leur réception jusqu’à leur
dispensation aux patients (article 34)
6• Mener ou participer à toute action d’information et de
formation sur les M & DM, de promotion et d’évaluation de
leur bon usage (article 34)
7• Assurer un contrôle rigoureux du bon usage des médicaments
et des dispositifs médicaux (article 34)
09/03/2022
8• Concourir à la pharmacovigilance et à la
matériovigilance
9• Assurer, dans le respect des règles qui régissent le
fonctionnement de l’hôpital, la préparation, le contrôle, la
détention, la distribution et la dispensation des
médicaments et des dispositifs médicaux et de veiller à la
préservation de leur qualité.
09/03/2022
SAA
 Valorisation :
 Erigé en service,
 Représentation dans le comité d’établissement « Art 12 du
RIH »
 Représentation dans le CSE et assure son secrétariat« Art
14 du RIH »,
 Repositionnement du SAA :
 Service médico-technique rattaché au Directeur de
l’hôpital, « Art 33 du RIH »
 Le RIH met à la tête du SAA un médecin « Art 35 du RIH ».
 Définition de l’organisation en sections et formalisation des
activités du SAA;
 Centralisation et responsabilisation sur l’information
hospitalière ( Rapports mensuels d’activités).
09/03/2022
Fonctions du SAA selon le RIH( Art 35), le SAA est une structure
chargée d’assurer 09 activités :
1. Gérer l’accueil et l’orientation des patients ;
2. Organiser les admissions et les sorties des malades ainsi que
la gestion des rendez vous;
3. Gérer les effectifs des patients et leurs mouvements à
l’intérieur de l’hôpital ;
4. Enregistrer les actes médicaux légaux et assurer la gestion de
la morgue hospitalière ;
5. Etablir les statistiques et gérer l’information hospitalière ;
6. Etablir la facturation des prestations et services rendus par
l’hôpital;
7. Organiser la communication interne et externe de l’hôpital ;
8. Assurer l’assistance sociale aux patients ;
9. Organiser et gérer les archives médicales et les dossiers des
patients de l’établissement.
09/03/2022
Fonctions du SAA, selon le Guide d’organisation des SAA :
ces activités sont regroupées en six fonctions:
1. Fonction d’Accueil, information et orientation
2. Fonction de gestion des rendez-vous et des effectifs
3. Fonction de gestion des actes médico-légaux et de la morgue
4. Fonction de facturation des prestations
5. Fonction de recouvrement
6. Fonction de Gestion de l’Information Hospitalière
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09/03/2022
09/03/2022
TYPES & CATÉGORIES D’HÔPITAUX :
Les hôpitaux sont classés :
 Selon le niveau d’intervention ou niveau de recours
(territoire)
 Selon l’orientation technique ou spécialisation
 Selon le mode de gestion ou statut
 Selon la capacité d’accueil
09/03/2022
TYPOLOGIE DES HÔPITAUX :
 NIVEAU DE RECOURS
1. Hôpitaux de proximité:
– Hôpital général
– Premier niveau de référence pour les établissements des soins
de base qui sont dans son rayon d’influence
– 5 unités de soins (MCOPU : Médecine –Chirurgie –Obstétrique
–Pédiatrie –Urgence )
– Moins de 60 lits
2. CHP: Hôpitaux de recours provincial
– Implanté au chef lieu de la province , Il est constitué par un ou
plusieurs hôpitaux généraux ou spécialisés.
– 15 spécialités en plus que l’hôpital de proximité
– Plateau technique spécifique
09/03/2022
3. CHR: Hôpitaux de recours régional
– Implanté au chef lieu de la région, constitué par un ou
plusieurs hôpitaux généraux et spécialisés
– 8 unités de soins en plus le CHP
– Plateau technique spécifique
4. Hôpitaux universitaires de recours interrégional ou de
référence nationale
– constitué d’un ensemble d’établissements comprenant une
gamme complète de services hautement spécialisés .
– Spécialités de pointe en plus
– Le CHU est un centre d’enseignement et de recherche,
– Encadrement du REH
– son aire d’influence s’étend sur la région qu’il dessert et pour
quelques disciplines à l’ensemble du pays
09/03/2022
09/03/2022
 SPÉCIALISATION
• Hôpitaux généraux :
– Établissement sanitaire qui assure une série des services
différenciés à des malades de tout âge et souffrant d’affections
diverses
• Hôpitaux spécialisés :
– Établissement sanitaire qui s’occupe essentiellement des
personnes souffrant d’une maladie déterminée ou d’une
affection d’un appareil ou d’un organe donné – Exemples : •
Les Hôpitaux psychiatriques ; • Les Centres régionaux
d’oncologie ; • Les Centres d’hémodialyse.
09/03/2022
 STATUTS OU MODES DE GESTION
1. Etablissements publics (CHU) :
– Sont des établissements dotés de personnalité morale et juridique
propre, d’une autonomie financière plus au moins étendue, d’une
indépendance aux autorités administratives et d’une autonomie de
gestion des ressources
2. Centres hospitaliers SEGMA « Service de l’Etat Géré d’une Manière
Autonome » :
– Il s’agit de services dotés d’une autonomie financière qui facilite leur
autonomie de gestion, mais qui ne disposent pas de personnalité
morale, ils sont soumis à la subordination de l’administration
sanitaire
3. Hôpitaux en régie :
– ils sont dans une situation de dépendance statutaire et financière du
ministère de la santé et de la Protection Sociale
– ne disposent pas de personnalité morale.
– Leurs ressources financières sont des crédits délégués par le
département sur le budget général
09/03/2022
 CAPACITÉ D’ACCUEIL
le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme critère
d’organisation des soins (départements et services) : 3
catégories d’hôpitaux:
1. <120 lits (77 hôpitaux) : 08 services
2. 120 à 240 lits (25 hôpitaux) : 06 départements et 03 services
3. >240 lits (20 hôpitaux) : 08 départements et 02 services
Utilité dans l’organisation administrative et clinique
09/03/2022
Panier de soins du REH (annexe 1 du décret 2- 14-562)
• Les CHP:20 spécialités
• Les CHR: 28 spécialités
• Les CHI: 40 spécialités
• Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités
09/03/2022
Le mode fixe
Le réseau intégré des soins d'urgence
médicale (RISUM)
09/03/2022
Introduction :
 Il est reconnu dans le monde que l’état des urgences est un
indicateur du fonctionnement (ou de dysfonctionnement) d’un
système de santé.
 la demande de soins urgents a pris une place prépondérante.
L'exigence de nos citoyens porte à la fois sur la quantité et sur
la qualité des prestations.
 Très souvent c’est une attente légitime à laquelle il faut
répondre chaque jour sans avoir nécessairement les
ressources et le temps pour s’y adapter
 Plus de 4 millions de patients fréquentent annuellement les
urgences hospitalières, avec un accroissement annuel moyen
de 10 %. dont 8% se soldent par une hospitalisation
 80%des décès en rapport avec les AVP surviennent sur les
lieux du sinistre et/ou durant le transport des victimes vers
l’hôpital, d’où l’importance de la prise en charge pré-
hospitalière
09/03/2022
Organisation des urgences médicales :
 Les urgences médicales sont organisées en : Réseau Intégré de
Soins d’Urgence Médicale = un dispositif opérationnel fondé sur
des principes d’intégration et de décentralisation.
 Le RISUM permet d’organiser et d’optimiser les liens entre

l’ensemble des acteurs impliqués dans la prise en charge des
urgences médicales.
09/03/2022
Les missions du RISUM :
Le réseau intégré des soins d'urgence médicale a pour mission
de permettre aux malades, blessés, femmes enceintes et
parturientes en état de détresse, une assistance médicale
urgente, soit par le conseil, soit par l'orientation vers la
structure sanitaire adaptée au moyen d'un vecteur adapté
dans les meilleurs délais ou par la prise en charge médicale.
09/03/2022
Organisation des urgences médicales :
Réorganisation de la filière des urgences médicales en trois niveaux de prise en charge
hiérarchisés :
- 1er niveau: Les Urgences Médicales de Proximité au niveau des zones excentrées
par rapport aux hôpitaux, ), assurées par les centres de santé de deuxième niveau
implantés dans : les chefs-lieux de cercles (En milieu rural) et les chefs-lieux de la
commune dépourvue de structures hospitalières (En milieu urbain) ; (07
fonctions);
- 2ème niveau: Les Urgences Pré-Hospitalières assurées par les moyens de
transport de secours de base, les services médicaux d'urgence et de réanimation
(SMUR) et les services médicaux héliportés (HELISMUR); (12 fonctions);
- 3ème niveau: Les Urgences Médico-Hospitalières au niveau des hôpitaux
régionaux et des CHU; (16 fonctions), qui comprennent :
- les urgences médico hospitalières de base assurées par les centres hospitaliers
préfectoraux ou provinciaux,
- les urgences médico-hospitalières complètes assurées par les centres hospitaliers
régionaux
- les urgences médico-hospitalières spécialisées assurées par les centres hospitaliers
interrégionaux.
09/03/2022
1- Urgence Médicale de Proximité (UMP) :
Sept fonctions sont préconisées à ce niveau :
 F1 : Permanence 24/24h (garde ou astreinte) ;
 F2 : Diagnostic clinique des détresses vitales ;
 F3 : Gestes et manœuvres de 1er secours : MCE, libération
VAS, O2, pose d’une perfusion, sutures de plaies, mise en
condition et transfert à un niveau supérieur ;
 F4 : Contention provisoire et immobilisation de fractures;
 F5 : Surveillance du patient ;
 F6 : Examens biologiques de base : NFS, Glycémie, Urée ;
Albuminurie, Glucosurie, Acétonurie ;
 F7 : Transfert sanitaire simple 24 heure/24 heure.
09/03/2022
2- Urgences Pré-Hospitalières (UPH) :
En plus des fonctions des UMP, les UPH assurent 05 autres
fonctions:
 F8 : Gestes de ressuscitation et de réanimation (F3 +
déchocage cardio-vasculaire, sédation, intubation /
ventilation, sonde Gastrique, monitorage);
 F9 : Examens complémentaires de base : (F6 + Echographie,
Radiologie, Ionogramme, Bactériologie, Immunologie) ;
 F10 : Transfusion ;
 F11 : Hospitalisation ;
 F12 : Interventions chirurgicales (Bloc opératoire).
09/03/2022
3- Urgences Médico-Hospitalière (UMH) :
En plus des fonctions des UPH, les UMH assurent 04 autres
fonctions :
 F13 : Fonction réanimation hospitalière polyvalente (prise en
charge complète des défaillances viscérales aiguës mettant
directement en jeu le pronostic vital)
 F14 : Examens complémentaires complets : (F9 + TDM/IRM,
Explorations fonctionnelles ou invasives, virologie, etc.) ;
 F15 : Transfert SMUR en plus de F8 ;
 F16 : Régulation des appels médicaux.
09/03/2022
Service d’Assistance Médicale Urgente (SAMU) :
 Service public hospitalier chargé de la réception et de la
régulation des appels d’urgence et de détresse et de la gestion
des urgences médicales pré-hospitalières et hospitalières.
 Ses composantes :
- Centre de régulation des appels médicaux (CRAM) ;
- Centre d’Enseignement au Soins d’Urgence (CESU) ;
- Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR).
09/03/2022
Centre de régulation des appels médicaux (CRAM) :
 Assure la régulation médicale des appels à caractère urgent
ou vécu comme tel et coordonne tous les intervenants de
l’aide médicale urgente en pré-hospitalier et en inter-
hospitalier.
 L’équipe du CRAM est composée d’Assistants de Régulation
Médicale et de médecins régulateurs;
 Missions :
– Recevoir et traiter les appels des structures de santé via le
numéro unique 141 ou un autre numéro ;
– Décider du type de transport sanitaire (terrestre ou
aérien)
 Le passage par la régulation est obligatoire pour tout
transfert interhospitalier
09/03/2022
Centre d’Enseignement au Soins d’Urgence (CESU) :
 Assure la formation initiale et continue en gestes et soins
d’urgence des personnes qui participent de façon permanente
ou temporaire aux soins d’urgence et aux transports sanitaires
: professionnel de santé, étudiants, ambulanciers, personnel
du Croissant Rouge Marocain...
 Classés en deux niveaux : les CESU de niveau 1 implantés dans
les CHU, et les CESU de niveau 2 implantés dans les CHR sièges
de SAMU.
09/03/2022
Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR) :
 Service hospitalier mobile assurant les interventions urgentes au
sein et en dehors de l'hôpital ;
 Achemine l’équipe médicale sur les lieux de l’intervention à la
demande du CRAM ;
 Apporte réponse technique et humaine au patient ;
 Les vecteurs du SMUR peuvent être :

- Terrestre : Unités Mobiles Hospitalières (Ambulances A et B)
Type A (pour transfert secondaire = inter-hospitalier), médicalisée :
transport des patients dont l’état de santé nécessite une assistance
et une surveillance médicale, lors du transport, par un médecin
et/ou un infirmier.
Type B (pour transfert primaire = intervention sur le lieu de
l’accident), non médicalisée : Transport des atteints dont l’état de
santé ne requiert pas d’assistance ou de surveillance médicale lors
du transport.
09/03/2022
- Aérien : HéliSMUR.
 Unité mobile de réanimation héliportée assure la prise en
charge d’un patient dont l’état requiert une prise en charge
médicale et de réanimation et son transport vers
l’établissement de santé adapté à son état.
 Disponibilité 24H/24 et 7J/7 ;
 Large Rayon d’action ;
 Possibilité de desservir des zones enclavées ;
 Délais d’intervention rapide ;
09/03/2022
 L’équipe SMUR est formée d’un médecin urgentiste ou
anesthésiste réanimateur, d’un infirmier anesthésiste ou d’une
sage-femme et d’un technicien ambulancier ou d’un pilote
pour l’hélicoptère quand elle existe.
 Les interventions du SMUR sont déclenchées et coordonnées
par le CRAM et sont de deux ordres:
- Les interventions primaires
- Les transferts secondaires inter-hospitaliers
09/03/2022
Fonctionnement du RISUM :
 La régulation médicale des appels  Le CRAM du SAMU.
 La prise en charge pré hospitalière  les SMUR, transports

médicalisés primaires et/ou secondaires des patients.
 La prise en charge des patients  les services d’accueil des

urgences hospitaliers.
09/03/2022
Pilotage du RISUM :
 Le RISUM est sous la responsabilité du Directeur Régional, il
assure sa coordination et son évaluation en vue d’un
fonctionnement intégré et complémentaire de l’ensemble de
ses composantes.
 Le Directeur régional assure la coordination du RISUM par le
biais du CRUM Comité Régional des Urgences Médicales:
examine les données et les indicateurs en vue de proposer des
améliorations continues du dispositif.
09/03/2022
Le personnel ambulancier exerçant au sein des structures
hospitalières d’un établissement donné: Services des
urgences, SMUR, doivent assurer une activité de
conduite, de brancardage et d’entretien du matériel et
des ambulances dans ces différentes structures selon
l’organisation interne défini par lesdits responsables.
(Circulaire ministérielle N° 1147 du 04/07/2011, relative à
l’organisation des SAMU et mise en place des RISUM).
09/03/2022
Le mode fixe
Le réseau des établissements de santé
médico-sociaux publics (REMSP)
09/03/2022
Le réseau des établissements de santé médico-sociaux est
destiné à la prise en charge médicale avec un
accompagnement social des personnes à besoins spécifiques.
Les prestations de soins fournies par ce réseau peuvent être
rendues avec ou sans hébergement.
Le réseau des établissements médico-sociaux est composé des :
1. centres dits espaces « santé-jeunes » ;
2. centres de rééducation physique, d'orthoptie et
d'orthophonie ;
3. centres d'appareillage orthopédique ;
4. centres d'addictologie ;
5. centres médico-universitaires ;
6. centres de soins palliatifs.
09/03/2022
Le mode mobile
09/03/2022
Les établissements de santé publics relevant des réseaux : RESSP,
RH, RISUM et REMS, peuvent dispenser, outre les prestations
rendues en mode fixe, d’autres prestations de soins et services
en mode mobile pour répondre aux besoins de la population
au moyen de:
- visites à domicile (VAD) ;
- unités médicales mobiles (UMM) ;
- caravanes médicales spécialisées (CMS) ;
- hôpitaux mobiles (HM).
Ces prestations peuvent, le cas échéant, être rendues par les
établissements de santé privés, dans les conditions prévues
par les dispositions législatives et réglementaires applicables à
ces établissements.
09/03/2022
1- Visites à domicile
Objectifs
• Offrir des prestations de soins et de services de proximité ;
• Relancer les malades perdus de vue ou les populations à risque
;
• Réaliser les enquêtes épidémiologiques autour des cas;
• Collecter les données et les informations sur la santé et ses
déterminants.
Profil des prestataires
• Professionnels de santé relevant du secteur public ;
• Professionnels de santé relevant du secteur privé à but lucratif ;
• Agents relevant des associations à vocation sanitaire ;
• Agents relais communautaires travaillant sous la responsabilité
et la supervision des équipes de santé.
09/03/2022
Activités développées
Professionnels de santé du secteur public
• Consultation médicale des patients atteints de maladies non
transmissibles et qui sont perdus de vue;
• Activités développées dans le cadre de la surveillance
épidémiologique (examen clinique, prélèvements, dispense de
médicaments (vaccins, traitement chimio prophylactique,…), IEC.
• Relance des activités préventives et curatives rentrant dans le cadre
des programmes sanitaires.
• Activités inscrites dans le cadre de la santé de l’environnement;
• Visites porte à porte, effectuées par les équipes médicales mobile
dans des circonstances spécifiques.
• Activités développées par les assistantes sociales du Ministère de la
Santé et de la Protection Sociale.
• Activités rentrant dans le cadre d’enquêtes nationales ou régionales.
09/03/2022
2-Unités médicales mobiles
Définition
L’unité médicale mobile est composée d’ une équipe de professionnels de
santé qui se déplace par véhicule vers un point de rassemblement de la
population afin de lui délivrer des prestations de santé.
Principes de base
• Considérer le mode mobile comme une extension du fixe et non une
alternative;
• Offrir aux populations des localités enclavées et celles d’accès difficile un
paquet d’activités qui:
– Répond à leurs besoins et attentes ;
– Répond aux objectifs des programmes sanitaires ;
– Prend en considération le profil épidémiologique de la localité.
• Impliquer la communauté depuis la programmation jusqu’à l’exécution
et l’évaluation des activités de l’équipe ;
• Privilégier une programmation depuis l’Etablissement de Soins de Santé
Primaire de desserte de la population cible ou de la circonscription
sanitaire.
09/03/2022
Typologie
Type A : Unité Médicale Mobile Soins de Santé Primaires
Type B : Unité Médicale Mobile Santé Scolaire
Type C : Unité Médicale Mobile Spécialisée
Unité Médicale Mobile Soins de Santé Primaires
Cible :
– Population habitant des localités situées au delà de 6 km de l’ESSP;
– Population habitant des localités < 6 km si géographie difficile ou agglomération
importante ou problème sanitaire nécessitant une intervention de proximité.
Paquet d’activités:
– Consultations curatives avec remise de médicaments;
– Activités des programmes sanitaires ;
– Activités de la surveillance épidémiologique et de la santé de l’environnement;
– Activités de promotion de la santé tel que l’information, éducation et
communication;
– Suivi des activités communautaires.
Rythme de passage:
– Assurer au moins un passage par trimestre pour garder le contact avec la
population.
– Ce rythme doit être augmenté selon la disponibilité des moyens humains, matériels
09/03/2022et selon le contexte épidémiologique.
Unité Médicale Mobile Santé Scolaire
Cible:
– Population scolaire du milieu rural.
Paquet d’activités:
– Soins de santé bucco dentaires;
– Réfraction automatique et appareillage des élèves malvoyants;
– Consultations spécialisées;
– Délivrance de médications nécessaires et suivi des élèves
souffrant de pathologies chroniques;
– Actions de sensibilisation.
Rythme de passage:
– Un passage par mois.
09/03/2022
3-Caravanes médicales spécialisées
Définition
La caravane médicale spécialisée est une intervention de santé,
limitée dans l’espace et dans le temps, elle mobilise des
ressources (humaines, matérielles, et financières) pour délivrer
des prestations sanitaires (curatives, préventives et
promotionnelles) au profit d’une population cible ayant des
difficultés d’accès aux prestations de soins curatifs spécialisés.
Objectifs
Objectif général :
•Contribuer à améliorer l’accessibilité de la population à des
prestations de soins curatifs spécialisés de qualité.
Objectifs spécifiques :
•Adapter le paquet de prestations de santé aux besoins réels des
populations cibles ;
•Impliquer davantage les médecins spécialistes dans les actions
de santé publique;
•Contribuer au transfert des connaissances entre les prestataires de soins.
09/03/2022
Critères de programmation
Préfectures et Provinces ayant :
• Un taux d’hospitalisation inférieur à 1,5 % ;
• Un sous encadrement en matière de professionnels de santé
spécialisés (non disponibilité de certaines spécialités médicales ou
chirurgicales, longs délais des rendez-vous pour les consultations et
les hospitalisations,…);
• Une population cible estimée à 20 000 personnes par site.
Paquet d’activités et durée
Le paquet d’activités à dispenser doit être intégré (soins curatifs,
préventifs et éducation sanitaire) et dépend des besoins identifiés.
La caravane médicale spécialisée peut durer 1 à 3 jours.
09/03/2022
Typologie
• Type A : Caravane médicale spécialisée ambulatoire
(au niveau d’un ESSP).
• Type B : Caravane médicale spécialisée hospitalière.
(au niveau d’une structure hospitalière).
La caravane médicale spécialisée peut être :
- Soit multidisciplinaire associant plusieurs spécialités, soit
focalisée sur un problème de santé ou une spécialité.
- Initiée par le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale,
ou par un partenaire.
09/03/2022
4- Hôpitaux mobiles
Définition
• Etablissement de soins qui profitera aux populations les plus
démunies situées dans des zones rurales et enclavées.
• Constitué d’un ensemble de tentes et de containers normalisés, d’un
matériel médical conditionné afin d'être facilement transportable et
d’une équipe multidisciplinaire composée de médecins, infirmiers,
techniciens biomédicaux et personnel d’entretien et de soutien.
But
 Offrir à la population des zones rurales enclavées des prestations de
soins et de services hospitaliers de proximité dans les disciplines
médicales et chirurgicales auxquelles elles n’ont pas accès ;
 Intervenir lors des situations de catastrophes et d’exception.
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Paquet d’activités
Soins d’urgence / Soins intensifs ;
• Consultations de médecine générale ;
• Activités de diagnostic:
– Imagerie médicale: Rx, Echographie, EchoDoppler
– Laboratoire : Hématologie, Biochimie
– Explorations fonctionnelles: Audiométrie, Réfractométrie,
Spirométrie et Endoscopie.
• Activités d’admission :
– Accouchement ;
– Hospitalisations : Chirurgicales et médicales.
• Consultations spécialisées :
– Spécialités de la Mère - Enfant: Pédiatrie et Gynéco-Obstétrique.
– Spécialités Médicales : Gastroentérologie, Pneumologie,
Cardiologie, Dermatologie, Endocrinologie.
– Spécialités Chirurgicales : Chirurgie générale, Chirurgie infantile,
Orthopédie, Spécialités Médico-chirurgicales, Ophtalmologie, ORL.
– Spécialité Bucco-dentaire.
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Critères d’implantation
• Offre de soins hospitalière dans la province ;
• Enclavement et exposition aux conditions météorologiques
difficiles;
• Taux de pauvreté et de vulnérabilité ;
• Taux d’admission à l’hôpital le plus proche s’il existe;
• Une population cible estimée à 50 000 personnes par site.
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Le circuit du malade
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 L'offre de soins est régie par le principe de gradation des
niveaux de soins. Elle repose sur un système de référence et
de contre référence, qui régule les parcours de soins des
patients en dehors des situations d'urgence. Ce système peut
être organisé à l'intérieur du même territoire de santé sous
forme de réseaux coordonnés de soins, ou entre les territoires
de santé sous forme de filières de soins.
 Le circuit du malade est l’itinéraire ou le chemin que parcourt
un malade pour être pris en charge au niveau des différentes
formations sanitaires, depuis sa déclaration jusqu’à sa
guérison ou éventuellement son décès.
 Le premier contact d’accès aux soins est représenté par les
médecins généralistes pour le secteur privé et par les ESSP
pour le secteur public.
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 A partir du dispensaire et selon le cas le malade est
orienté vers l’hôpital de proximité ou vers le centre de
diagnostic puis à l’hôpital provincial ou régional et enfin
au CHU.
 Les cas à caractère urgent accèdent directement aux
formations appropriées répondant à leurs besoins sans
aucune restriction.
 Quant aux voies de retour, elles peuvent suivre le même
cheminement sinon, elles peuvent donner directement
sur le centre de santé, ensuite au dispensaire.
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Les différentes catégories du
personnel de santé
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A- Personnel médical :
- Médecin :
* Généraliste
* Spécialiste
- Chirurgien dentiste
- Pharmacien
Comportent cinq grades : 1er grade, grade
principal, grade exceptionnel, hors grade et grade
général.
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B- Personnel infirmier :
- Infirmier et technicien de santé : Cinq cadres(Infirmier,

sage femme, technicien de santé, rééducateur et assistant
médico-social.
Comportent trois grades : 1er grade, grade principal et
grade exceptionnel.
- Infirmier auxiliaire :
Comportent quatre grades : infirmier auxiliaire de
2ème grade, infirmier auxiliaire de 1er grade, infirmier
auxiliaire de grade principal, et infirmier auxiliaire de grade
exceptionnel.
- Adjoint de Santé Breveté et Adjoint de Santé Breveté

principal. (Cadre en cours de disparition).
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C- Personnel administratif et technique :
- Administrateur :
Comporte quatre grades : 3ème grade, 2ème grade, 1er
grade et grade général.
- Technicien :
Comporte quatre grades : 4ème grade, 3ème grade, 2ème
grade et 1er grade.
- Adjoint technique :
Comporte quatre grades : 3ème grade, 2ème grade, 1er
grade et grade principal.
- Adjoint administratif :
Comporte quatre grades : 3ème grade, 2ème grade et 1er
grade et grade principal.
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C- Personnel administratif et technique (Suite) :
- Rédacteur :
Comporte trois grades : 3ème grade, 2ème grade et 1er
grade.
- Assistant médical :
Compote deux grades : assistant médical et assistant
médical principal.
- Ingénieur et architecte :
Comporte :
* Ingénieur et architecte d’état (1er grade et grade principal)
* Ingénieur et architecte en chef (1er grade et grade principal)
* Ingénieur et architecte grade général.
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Formation du personnel
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Formation de base :
a- personnel médical :
Bien que ce soit le ministère de l’enseignement supérieur qui est
responsable de l’enseignement et des programmes, les finalités
de la formation médicale concerne en premier lieu le
département de la santé, principal utilisateur des médecins.
 Formation des médecins généralistes :

A l’issue de leur formation, les jeunes médecins nouvellement
recrutés s’affrontent aux réalités du terrain pas toujours en
concordance avec les cours théoriques reçus à la faculté. Pour
une meilleure adéquation formation/emploi et pour faire face
aux exigences de l’exercice de la profession et aussi pour mieux
répondre aux priorités nationales en matière de santé, la réforme
des études médicales s’impose d’elle-même. En effet, c’est en
1982 qu’elle s’est opérée et son application a commencé depuis
Le nouveau cursus trace les objectifs généraux ci-après :
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• Introduire une verticalité entre les sciences de base et les
sciences cliniques, et une horizontalité entre l’enseignement
théorique et les stages pratiques
• Baser le contenu de l’enseignement sur les données
terminologiques, sociales, épidémiologiques et sur les grands
problèmes de santé.
• Introduire des modules de formation sur les données socio
physiologiques, démographiques, épidémiologiques, sur
l’infrastructure sanitaire et les programmes d’activités sanitaires.
• Programmer des stages cliniques dès la première année des
études pour initier les étudiants en médecine aux problèmes de
santé communautaire, et la prise de contact avec les structures
sanitaires, le malade et la maladie
• Inclure un stage de soins infirmiers et de sémiologie dès la
deuxième année des études
• Valoriser les travaux pratiques, les travaux dirigés et les stages
• Appliquer un nouveau système d’évaluation.
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De même, pour permettre l’amélioration de
l’encadrement des médecins et de créer des pôles
d’excellence en matière de soins et de recherche, la
formation médicale a été étendue au niveau régional
par la création de CHU à Fès, Marrakech, Oujda,
Tanger...
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 Formation des médecins spécialistes :
Les besoins en médecins spécialistes restent importants au
niveau national, avec une inégalité de répartition entre
les grandes villes et les autres provinces du Royaume.
Ceci laisse entendre que des efforts doivent être fournis
dans le domaine de la formation des médecins
spécialistes dans les années à venir, notamment dans
certaines spécialités de base : chirurgie générale,
l’obstétrique, la gynécologie, l’anesthésie, réanimation, la
pédiatrie et la chirurgie pédiatrique, la pneumo-
phtisiologie, la psychiatrie, l’ophtalmologie et la biologie
clinique.
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 Formation des pharmaciens :
Cette formation a pour but de former des pharmaciens
adaptés aux exigences de notre pays dans le domaine de
la pharmacologie et capables de contribuer au bien être
des citoyens en matière de santé. La formation des
pharmaciens a débuté 1986 à la Faculté de Rabat.
Actuellement, quatre vingt (80) pharmaciens sont formés
chaque année, chiffres auxquels s’ajoutent les Lauréats
formés à l’étranger.
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 Formation en médecine dentaire :
Les deux facultés de médecine dentaire de Rabat et Casa
ont été créées en 1981 pour répondre aux besoins en
médecins dentistes. Côté formation, les deux facultés
comptent entamer la formation des spécialistes en
médecine dentaires, chacune selon ses possibilités. Il est
prévu, ainsi, l’instauration de l’internat et du résidanat
pour les futurs spécialistes et futurs enseignants.
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En conclusion, malgré les efforts de l’état enregistrés dans
le domaine de la formation des médecins, des
pharmaciens et des dentistes, et quelle que soit la
pertinence des cursus actuellement en vigueur, la
formation continue s’impose pour accompagner les
changements qui se produisent rapidement dans les
connaissances scientifiques et techniques.
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b. Personnel infirmier:
Le service de formation de base est l’organe chargé de la
formation initiale du personnel infirmier. Avant d’aborder le
volet formation, il convient de situer ce service au niveau de
l’organigramme du ministère de la santé et de la Protection
Sociale. La division de la formation est rattachée à la direction
des ressources humaines. Elle comprend deux services : le
service de la formation de base, dont il s’agit, qui orchestrait
les huit instituts de formation aux carrières de santé et le
service de la formation continue qui fera l’objet d’un chapitre
ultérieur. Depuis l’indépendance, notre pays est appelé à
investir des efforts considérables dans la formation du
personnel infirmier pour répondre aux besoins de la
population en prestations sanitaires.
09/03/2022
 Historique :
Dans un premier temps et pour aller vite, cette formation est
axée sur les aides sanitaires (profil institué par arrêté
ministériel du BO n°2353 du 29/11/1957. Ensuite, la formation
des infirmiers (ères) diplômés d’état n’a été effective qu’a 1960
et 1963 pour le profil cadriste. A la fin de l’année 1989,
l’appareil de formation des ASB comportait 27 écoles d’ASB et
22 écoles d’ASDE (toutes options confondues). A partir de
1986, 26 écoles d’ASB ont cessé de fonctionner. Celles des
infirmiers diplômés d’état ont continué à former de petits
effectifs. La formation du profil cadriste est restée en veilleuse
jusqu’à son sursis en 1993.
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 Historique (Suite) :
Tombé dans l’obsolescence, le système de formation para
médical est devenu sujet à une réforme pour apporter de
nouvelles structures de formation mieux adaptées à la
situation actuelle et améliorer la formation de base des cadres
infirmiers en élevant le niveau d’accès en premier cycle de
formation et en portant la durée des études à trois ans au lieu
de deux. C’est dans cette vision que les instituts de formation
aux carrières de santé ont été crées par Décret n° du 29
octobre 1993.
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 Etat actuel :
Sont crées des Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et
Techniques de Santé qui sont des établissements de
l’enseignement supérieur ne relevant pas des universités et
qui sont sous la tutelle de l’autorité gouvernementale chargée
de la Santé. Ces instituts ont pour missions principales :
- La formation de base;
- La formation continue;
- La recherche scientifique et technologique favorisant le
développement de la profession infirmière et des techniques
de santé;
- Le renouvellement des pratiques infirmières et techniques de
santé;
- L’organisation des services et des soins infirmiers;
- La réalisation d’expertises liées aux domaines des professions
infirmières et des techniques de santé.
09/03/2022
Ces instituts participent à l'effort d'intégration, de coordination et
de rationalisation du système national de l'enseignement
supérieur par la contribution :
- Au développement des complémentarités avec les
établissements de l’enseignement supérieur ;
- A la mise en place de passerelles avec les établissements de
l’enseignement supérieur public au niveau des cycles, filières et
options ;
- A la réalisation et à la conduite de programmes communs en
matière de formation et de recherche ;
- A la promotion des synergies à travers l'émergence de centres ou
pôles spécialisés.
Les Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et Techniques
de Santé assurent la préparation et la délivrance des diplômes
nationaux organisés en trois cycles d’études dans les domaines
des Professions Infirmières et des Techniques de Santé(Cycle de
la Licence professionnelle, Cycle de Master et Cycle du Doctorat).
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 Admission des étudiants et organisation des études :
L’accès aux ISPITS est ouvert aux candidats titulaires d’un
baccalauréat scientifique. Les options orthophonie,
psychomotricité et assistant social sont ouverts aussi aux
titulaires du baccalauréat série Lettres modernes. Le concours
d’accès comporte trois étapes, la sélection sur dossier,
l’épreuve écrite et le test d’aptitude.
L’enseignement dispensé dans les ISPITS comprend un ensemble
de modules, répartis par semestre, qui peuvent être enseignés
sous forme de cours théoriques et/ou des travaux pratiques
et/ou des travaux dirigés, soit des travaux sur le terrain ou
projet, soit un stage. Cet enseignement est réparti en trois
cycles :
- Le cycle de la Licence professionnelle;
- Le cycle de Master;
- Le cycle de Doctorat.
09/03/2022
c. Personnel administratif et technique :
 Historique :
Toujours c’est le service de la formation de base qui est chargé
de la formation initiale du personnel administratif et
technique (Techniciens Ambulancier).
L’ancienne appellation des Instituts qui se charge de cette
formation est : Institut de Formation des Techniciens
Ambulancier (IFTA).
Conditions d'inscription à l'institut de formation de technicien
ambulancier :
 Métier : Technicien Ambulancier .
 Lieux : IFTA (Casablanca + Marrakech +Oujda+Rabat+Fes).
 Durée : 2 ans.
09/03/2022
 Conditions d'admission :
* maturité gymnasiale, maturité professionnelle, certificat
scolaire bac ou diplôme professionnel.
* permis de conduire B.
* âge moins de 30 ans.
* concours d'admission.
 Titre obtenu : diplôme de technicien ambulancier
 Contenu :
* Formation théorique et pratique en institut : Anatomie, ,
physiologie, psychologie, droit, techniques d'intervention,
soins préhospitaliers, systèmes de santé, gestion, etc.
* Stages (plus de 50% de la formation).
* Pratique dans des services d'ambulances, dans des hôpitaux
(services d'urgence, etc.), dans des centres pour personnes
âgées ou handicapées : soins d'urgence, soins en psychiatrie,
etc
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 Etat actuel :
Il est créé sous la dénomination « Instituts de Formation
Professionnelle dans le domaine de la Santé (IFPS) » des
établissements de formation des techniciens ambulancier et
des aides soignants qui relèvent du ministère de la santé et de
Ces IFPS assurent la formation initiale de deux filières :
* Techniciens ambulancier : Même conditions d’accès et même
contenu de formation que dans les anciens établissements
(IFTA).
* Aides soignants : une formation théorique et pratique d’une
durée d’une année.
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Formation continue :
Introduction :
 La stratégie nationale de la F C concrétise la vision du Ministère de
la santé et de la Protection Sociale : assurer des prestations de
qualité à travers un personnel performant et valorisé,
 Les standards de la FC font partie des moyens jugés nécessaires
pour la réalisation des objectifs de cette stratégie
 Les standards de FC: le niveau minimum de performance ou de
qualité considérée comme acceptable par le MS pour des actions
de formation
Cycle de la Formation continue :
 La conduite d’une action de formation exige une planification
rigoureuse. Cette planification passe par plusieurs étapes qui
constituent un cycle de formation continue.
 Plusieurs modèles existent dans la littérature. Pour des raisons
de clarté et d’adaptation au contexte, le présent modèle
reprend celui du
 Guide de gestion du cycle de la formation continue du
Ministère de la Santé Publique de 1990.
 Il constitue un outil de référence pour les gestionnaires et les
formateurs pour la rationalisation de leurs efforts et pour
assurer la qualité de la formation. Ce cycle comporte 5 étapes
essentielles présentées dans le schéma ci-après.
 Le cycle de la formation continue peut être organisé au niveau
central, au niveau régional ou local au profit de toutes les
catégories du personnel du Ministère de la Santé et de la
Protection Sociale.
DIAGNOSTIC DE
LA PERFORMANCE
SUIVI ET
CYCLE DE LA
PLANIFICATION
ÉVALUATION
F/C
EXECUSSION PROGRAMMATION
Diagnostic de la performance:
Performance Performance
actuelle désirée
En se référant aux données collectées dans différentes structures
du le MS; Cette identification est complétée par une analyse des
causes: déterminer les éventuelles solutions
 Un processus par lequel on identifie l’écart entre la performance
actuelle et celle souhaitée sur la base de données recueillies à
différents niveaux de l’infrastructure du Ministère de la Santé et de
 Cette identification est complétée par une analyse des causes qui
aide à déterminer si les solutions possibles sont en rapport avec
une action de formation.
La planification:
 Un processus qui permet de dresser des plans d’action
globaux à différents niveaux opérationnels pour des
actions de formation continue visant la réduction des
écarts de performance identifiés. Ces plans d’action
sont l’oeuvre des acteurs et structures prévus par la
Stratégie Nationale de Formation Continue du
Ministère de la Santé et de la Protection Sociale.
La programmation:
 Cette étape permet de fixer le plan détaillé de chaque
session de formation qui présente le but de la
formation, les objectifs d’apprentissage, l’approche et
le programme général de la formation, le plan de la
session et des séances, et le plan de suivi et
d’évaluation. Il propose également les critères de
sélection du public cible, des formateurs, et des sites
de formation.
L’éxecution
 Cette étape est la concrétisation de tout ce qui a été
prévu dans les étapes précédentes. Elle consiste à
traduire dans les faits les intentions et les actes
prévus dans l’étape de la programmation sur le plan
pédagogique, administratif et logistique.
Le suivi et l’évaluation
 Cette étape consiste en la mise en application du plan de suivi
et d’évaluation prévu à l’étape de la programmation.
 Le suivi vise le renforcement de la mise en application des
apprentissages tirés de l’action de formation.
 L’évaluation vérifie le degré de la mise en application des
compétences acquises lors de la formation ainsi que l’impact
de la formation sur l’écart de performance identifié.
L’évaluation permet également d’identifier le degré de
réalisation des objectifs généraux en se basant sur les
indicateurs d’apports et de résultats préconisés à l’étape de la
planification
 Cette étape peut aussi permettre d’identifier de nouveaux
problèmes de performance et de nouvelles actions. Ceci
implique la reprise du cycle de formation continue.

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Un pôle des soins infirmiers (PSI)

Un pôle des affaires administratives (PAA)

Le conseil est chargé :

 Il est créé dans chaque centre hospitalier régional, préfectoral

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- Centre de régulation des appels médicaux (CRAM) ;

- Centre d’Enseignement au Soins d’Urgence (CESU) ;

- Service Mobile d’Urgence et de Réanimation (SMUR).

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