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UNICEF RDC
BUREAU DE BUNIA
Province de l’Ituri

RAPPORT FINAL DE LA MISSION D’APPUI A

LA ZONE DE SANTE DE
NYARAMBE/ANTENNE PEV ARU
Du 23 Mai au 23 Novembre 2023

Elaboré par Jules UPENJIRWOTH

Consultant SBC UNICEF
Tél. : 0820073453
Mail : [email protected]
Superviseur : Madame Cynthia KANYERE
Mail : [email protected]

Novembre 2023
Table des matières

Table des matières ............................................................................................................................2

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES.......................................................................................3
CONTEXTE ..........................................................................................................................................4
PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE RURALE DE NYARAMBE ...................................5
OBJECTIFS DE LA MISSION ...........................................................................................................6
Objectif général..............................................................................................................................6
Objectifs Spécifiques ...................................................................................................................6
REALISATIONS ..................................................................................................................................7
LECONS APPIRISES .........................................................................................................................8
ANALYSE FORCES, FAIBLESSES, OPPORTUNITES ET MENACES ....................................8
FORCES ...........................................................................................................................................8
FAIBLESSES ...................................................................................................................................8
OPPORTUNITES ............................................................................................................................9
MENACES ........................................................................................................................................9
RECOMMANDATIONS ......................................................................................................................9
CONTACTS IMPORTANTS ..............................................................................................................9
CONCLUSION .....................................................................................................................................9

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LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES

BCG : Bacille de Calmette et Guérin

BCZ : Bureau Central de la Zone de santé
C4D : Communication for Developpement
CAC : Cellule d’Animation Communautaire
CLC : Comité locale de coordination
CODESA : Comité de Développement de Santé
Covid-19 : Maladie à Corona Virus
cVDPV2 : Circulating vaccine-derived poliovirus type 2
DCT : Direct Cash Transfers
DHIS2 : District Health Information Software 2
DPS : Division Provinciale de la Santé
ECZ : Equipe Cadre de la Zone de Santé
FFOM : Force, Faiblesse, Opportunité, Menace
FT : Fiche technique
HACT : Harmonized Approach to Cash Transfers
IT : Infirmier Titulaire
MCZ : Médecin chef de zone
NA : Non Applicable
ND : Non déterminé
nVPO2 : Nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2
ODK : Open Data Kit
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PFE : Pratiques Familiales Esentielles
RDC : République Démocratique du Congo
RECO : Relais Communautaire
SitRep : Rapport de situation ou situation report en anglais
SOP : Standard Operating Procedure
UNICEF : Fonds des Nations unies pour l'enfance
VAA : Vaccin Anti Amaril
VAR : Vaccin Anti Rougeoleux

3
CONTEXTE

La République Démocratique du Congo (RDC), avec une superficie de plus 2 345 000 Km2
est l’un des pays les plus vaste en Afrique. Sa population en 2021 est estimée à 115 955 375
habitants dont les enfants de 0 à 11 mois sont estimés à 4 638 215 et ceux de moins de 5 ans
à 21 915 566. Sur le plan administratif, le pays comprend 26 Provinces dont chacune renferme
une Division provinciale de la Santé. 519 Zones de santé, 9 134 Aires de santé et 19 283
formations sanitaires se trouvent dans ces 26 Provinces.
Malgré les progrès réalisés au cours de la dernière décennie, la situation des enfants et des
femmes en République démocratique du Congo (RDC) reste précaire.
Sur le plan de la santé, par exemple, la RDC fait régulièrement face à plusieurs épidémies,
notamment celles de la maladie à virus Ebola, de COVID-19, de la Polio, de la Rougeole et de
la Fièvre jaune etc. Certaines de ces maladies sont, pourtant, des maladies évitables par la
vaccination et dont les campagnes de vaccination de masse ont été organisées ou sont en
train d’être organisées pour les juguler.
En 2022, le pays a enregistré 64 cas confirmés de Polio (cVDPV2), sont concernées les
provinces du Maniema avec 56 cas, Nord Kivu 2 cas, Sud Kivu 4 cas, Tanganyika 2 cas et
Haut Katanga 1 cas (EVN).
Selon le PEV national, via le DHIS2(2020), la couverture vaccinale nationale en Penta 1 est
de 100% contre 94% en Penta 3 montants un taux de perdition de 6%. Celle du BCG et de
VAA est identique (88%) et loin des objectifs nationaux. La moyenne des enfants non vaccinés
est de 16% et 32% respectivement pour le Penta 1 et le VAR avec probablement 636 014
enfants non vaccinés au Penta et 1 272 029 enfants manqués au VAR à l’échelle du pays.
Dans le but d’apporter une réponse adéquate aux nouveaux foyers épidémiques n’ayant pas
encore bénéficié de riposte vaccinale et conformément aux procédures opérationnelles
standards (SOPs), le pays en collaboration avec les différents partenaires envisage
d’organiser des ripostes vaccinales dans toutes les provinces du pays regroupées en deux
blocs depuis juin 2023.
De manière générale, les principaux défis de l’offre et de la demande de vaccination liés à la
vaccination tant en routine qu’en campagnes sont la persistance d’un grand nombre d’enfants
non vaccinés, la faible qualité des données de vaccination, la faible disponibilité des vaccins,
la faible demande de la vaccination, la survenue des épidémies (poliomyélite, rougeole, fièvre
jaune, COVID 19 …) au même moment. Surtout dans le contexte de Covid-19, les rumeurs et
les désinformations circulent à travers plusieurs canaux touchant non seulement la vaccination
contre la pandémie mais aussi toutes les autres maladies évitables par la vaccination.
La précarité de la situation des femmes et des enfants est aussi étroitement liée au faible
niveau d’adoption des pratiques familiales, qui aurait dû favoriser une meilleure survie, une
meilleure éducation et une meilleure protection des enfants, mais aussi au faible niveau
d’utilisation par les familles des services sociaux de base et à l’existence/persistance de
perceptions, de croyances et de normes sociales défavorables. Il est donc important
d’influencer ces normes sociales et d’améliorer les connaissances, les attitudes, les croyances
et les comportements liés à la santé, à l’éducation et à la protection.
C’est dans cette perceptive que la section SBC de l’Unicef a mis à jour sa stratégie, qui est
notamment basée sur l’engagement communautaire, les médias, y compris la radio
communautaire et l’engagement numérique et U-Report.
Face à la situation décrite ci-haut, il était donc nécessaire de déployer des consultants SBC
afin d’appuyer les interventions liées à la promotion des pratiques familiales essentielles, à
l’amélioration de la demande et acceptation de la vaccination et l’engagement communautaire.

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En ce qui nous concerne, nous avons été déployés dans la zone de santé rurale de Nyarambe,
située dans le territoire de Mahagi en province de l’Ituri, depuis le 22 mai 2023. A ce jour, nous
sommes arrivés à la fin de notre mission dans la zone de santé de Nyarambe.
Ainsi, le présent rapport final de mission couvre la période allant du 23 mai au 23 novembre
2023 et, est subdivisé en cinq parties :
1. Le contexte et la justification ;
2. La présentation de la zone de santé de Nyarambe ;
3. Les Objectifs de la mission ;
4. Les réalisations ;
5. Les leçons apprises et difficultés rencontrées ;
6. Analyse FFOM ;
7. Recommandations ;
8. Contacts importants des acteurs de communication de la zone de santé ;
9. Conclusion.

PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE RURALE DE NYARAMBE

La zone de santé rurale de Nyarambe est l’une des 36 zones de la DPS Ituri, situé dans
l’antenne PEV d’Aru. Elle est limitée à l’Est par le lac Albert et l’Ouganda, au Sud par la zone
de santé d’Angumu, à l’Ouest par la zone de santé de Logo et au Nord par la zone de santé
de Mahagi.

- Population totale : 276053

hab.
- Nombre d’AS : 23
- Superficie : 2200 Km2
- Nombre de CAC : 242

La population de la zone de santé rurale de Nyarambe est constituée majoritairement par

l’ethnie Alur, qui est un peuple pasteur, avec comme activités principales l’agriculture et la
pêche. Le petit commerce s’effectue également. La croyance aux valeurs ancestrales,
notamment chez les membres de la secte traditionnelle « Lam te Kwaru » y existe, une secte
hostile aux activités sanitaires, notamment la vaccination. A côté de cette secte, il y a aussi
certaines églises d’influence transfrontalière qui sont hostile à la vaccination. En rapport avec
la situation épidémiologique, le paludisme vient en tête des maladies alors que les maladies
évitables par la vaccination persistent toujours, notamment la rougeole et des cas de PFA. Il
y a persistance des enfants zéro dose. Selon le rapport de l’Enquête de Couverture Vaccinale
(ECV, 2021) organisée par l’école de santé publique de Kinshasa, la couverture vaccinale en
Penta 1, 2 et 3 était respectivement de 88,4%, 78,7% et 63,6%. Alors que le pourcentage des
enfants n’ayant pas reçu le penta 1 était de 11,6%, ceux n’ayant reçu aucun vaccin était de
4,3% et ceux ayant abandonné le calendrier vaccinal à 25,1%.

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Les données recueillies du SNIS nous ont permis de catégoriser les aires de santé en
catégories : 18 AS étaient de catégorie A, 2 AS de catégorie B, 2 AS de catégorie C et 1 AS
de catégorie D. Cela nous a permis d’avoir une attention particulière à ces deux dernières
catégories.

OBJECTIFS DE LA MISSION
Objectif général

Appuyer la mise en œuvre de la stratégie C4D et fournir un soutien technique et

opérationnel aux collègues et partenaires pour promouvoir l'engagement et la participation
communautaires en faveur des changements comportementaux et sociaux positifs
mesurables.
Objectifs Spécifiques

- Appuyer le plaidoyer auprès des personnes influentes, notamment les autorités

politico-administratives, les leaders religieux, traditionnels et d’opinion ainsi que les
influenceurs locaux en vue de leur implication et engagement dans les interventions
de l’UNICEF, notamment la vaccination de routine, les campagnes de masse, la
promotion des pratiques familiales essentielles (PFE) ainsi que les réponses aux
épidémies et autres urgences ;
- Appuyer la coordination, la planification, la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des
interventions SBC pour soutenir les interventions de l’UNICEF ;
- Appuyer la fonctionnalité des commissions/Task Force communication provinciale ;
- Appuyer le renforcement des capacités de tous les acteurs impliqués dans la
vaccination de routine, les campagnes de masse, la promotion des pratiques familiales
essentielles (PFE) ainsi que les réponses aux épidémies et autres urgences à tous les
niveaux afin d’assurer la cohérence des messages
- Appuyer la commission « Communication » à s’assurer que toutes les zones de santé
disposent des microplans opérationnels de communication pour soutenir les
interventions de l’UNICEF : engagement communautaire, médias et influenceurs,
engagement digital et SMS, Sport et arts pour le développement et engagement du
secteur privé.
- Mettre en place des mécanismes de feed-back communautaire et réponses aux
préoccupations de communautés liées la vaccination de routine, les campagnes de

6
 masse, la promotion des pratiques familiales essentielles (PFE) ainsi que les réponses
aux épidémies et autres urgences
- Assurer le suivi des interventions SBC dans la province, avec accent sur les zones de
santé a faible performance
- Partager mensuellement le tableau de bord des indicateurs de SBC en faveur de la
vaccination de routine, des campagnes de masse, de la promotion des pratiques
familiales essentielles (PFE) ainsi que des réponses aux épidémies et autres urgences
- Contribuer à la documentation des interventions SBC, notamment la rédaction des
articles, des SitRep, des notes et bulletins d’information et autres supports de
documentation des interventions de la C4D en appui à la vaccination.

REALISATIONS

En résumé, les principales réalisations sont :

- L’appui à la planification et coordination : nous avons appuyé 61 réunions sur 67
prévues, dont les CLC, ECZ et les réunions de task forces communication de la zone
de santé. Soit 91%.
- La mobilisation sociale : nous avons appuyé des réunions de mobilisation sociale dans
la zone de santé mais aussi au niveau des aires de santé au près des personnes
influentes, notamment les responsables des 256 églises, 186 écoles et les membres
des CAC ; au total 121/138 réunions appuyées, soit 87,6% ;
- Plaidoirie : 60 réunions sur 65 réunions ont été réalisées, soit 92,3% avec la
participation de 176 personnes dont 109 hommes et 67 femmes ;
- 112 réunions de communication pour le changement de comportement sur 105 ont été
réalisées, soit 106,6% ;
- Nous avons appuyé le briefing de 23 IT, 92 MOSO, 23 Presicodesa et 97 CAC ;
- Nous avons appuyé l’enregistrement de 40 nouveaux membres dans la communauté
U-Report du Lac Albert à Mahagi Port et 15 dans la communauté de Pundiga et nous
les avons briefés ;
- Nous avons appuyé la mise à jour de la cartographie de cas de refus, des CAC avec
leur base des données et du plan de communication de la zone de santé ;
- Nous avons appuyé la récupération des perdus de vue ; sur 6468 enfants identifiés,
2435 ont été récupérés, soit 37,8% (très faibles) sur les différents passages ;
- Plus de 90% des parents ont été informés avant les différentes campagnes selon les
résultats des enquêtes rapides.

7
LECONS APPIRISES

La zone de santé regorge des aires de santé avec résistance ; nous avons apprécié
l’implication personnelle du Chef de Chefferie, de la société civile locale et du représentant de
l’Eglise church of God pour la résolution de réfus ; surtout ce dernier s’est impliqué pour
résoudre ces cas de refus dans son village et parmi ses fidèle, dans l’aire de santé de Pajaw.

ANALYSE FORCES, FAIBLESSES, OPPORTUNITES ET MENACES

FORCES
- Bonne implication des autorités locales ainsi que leur participation dans les activités
de la campagne polio mais aussi les acticités de routine dans la zone de santé ;
- Bonne collaboration avec les coordonnateurs des aires de santé ;
- Participation communautaire dans les activités ;
- Outils de gestion de campagne polio arrivés à temps ;
- Utilisation de l’outil ODK par les superviseurs de la zone de santé ;
- Atteintes des couvertures vaccinales au-delà de 100% ;
- Paie des acteurs par l’Unicef à temps dans la zone de santé.
FAIBLESSES
- CAC installées mais non formées ;
- Faible implication des femmes dans les structures de participation communautaire
(RECO-CAC et CODESA) dans la zone de santé ;
- Faible financement des activités d’engagement communautaire dans la zone de santé ;
- Manque de signes distinctifs pour le consultant tout au long de la mission ;
- Rupture des vaccins dans plusieurs aires de santé lors des différents passages ;
- Non prise en compte de Microplan de la base, ce qui entrainé des ruptures.

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OPPORTUNITES
- Le DCT a permis de payer les acteurs à temps ;
- La présence des autres partenaires dans la zone de santé, notamment OMS et
Samaritan’s Purse ;
- L’utilisation de l’application ODK facilite la supervision et le monitorage indépendant.
MENACES

- Relief montagneux qui entrave les activités dans certaines aires de santé ;
- La couverture insuffisante en réseau téléphonique et internet qui ralenti la transmission
des rapports ;
- La pluie

RECOMMANDATIONS

- Continuer à impliquer les autorités locales et/ou religieuses pour la gestion de refus ;
- Mobiliser les ressources auprès des programmes sectoriels pour appuyer les activités
d’engagement communautaire ;
- Intégrer la redynamisation des CAC à travers les formations des membres desdites
CAC dans la FT Riposte polio dans la province de l’Ituri en général ;
- Rendre disponible les signes distinctifs à l’instars d’autres consultants (OMS par
exemple) pour que les consultants SBC Unicef travaillent en toute quiétude ;
- Mieux d’utiliser les microplans de base pour éviter des cas de ruptures.

CONTACTS IMPORTANTS
Noms Fonction Téléphone
Dr EDHEBATI Pascal MCZ +243811439085
EFITIA Jeanne AC +243813544370
EFITIA Jeanne AG +243 813609930

CONCLUSION
En conclusion, la mission de consultance menée au compte de l'UNICEF dans la zone de
santé de Nyarambe a permis de mettre en évidence les défis persistants en matière de
communication dans cette zone de santé. Malgré les efforts déployés, il reste encore
beaucoup à faire pour améliorer la communication et favoriser les changements
comportementaux positifs dans la communauté.
Cette mission a également permis d'acquérir une précieuse expérience dans la mise en œuvre
de stratégies de communication pour la promotion des pratiques familiales essentielles et
l'engagement communautaire en faveur de la vaccination. Les leçons apprises ont souligné
l'importance de l'implication des autorités locales et religieuses, ainsi que la nécessité de
renforcer les capacités des acteurs impliqués dans la vaccination et les campagnes de
sensibilisation.
Malgré les défis rencontrés, et surtout notre accident que nous avons eu au mois d’août, il est
encourageant de constater que certaines réalisations ont été accomplies, telles que la tenue
de réunions de mobilisation sociale, le plaidoyer auprès des personnes influentes, la
coordination des interventions SBC, et la récupération des enfants perdus de vue. Cependant,
il est essentiel de continuer à travailler sur les faiblesses identifiées, telles que la formation
des Cellules d'Animation Communautaire (CAC) et le financement des activités d'engagement
communautaire.
9
Les recommandations formulées incluent la poursuite de l'implication des autorités locales et
religieuses, la mobilisation de ressources pour soutenir les activités d'engagement
communautaire, la redynamisation des CAC par le biais de formations, et l'utilisation des
microplans de base pour éviter les ruptures de vaccins.
Malgré les défis persistants, il est important de continuer à travailler en étroite collaboration
avec les acteurs locaux et les partenaires pour surmonter les obstacles et promouvoir des
changements positifs dans la zone de santé de Nyarambe.

Fait à NYARAMBE, le 25 novembre 2023

Jules UPENJIRWOTH UKILA

CONSULTANT SBC

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 ANNEXE

Vaccination d’un enfant lors de la récupération

Marquage du petit doigt d’un enfant cible

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 Dans ce village de l’aire de
santé Nyarambe Mission, les
mamans partent très tôt pour
les champs sous ces collines,
cette MOSO sensibilise les
mamans sur la vaccination à
partir du haut des collines.

Supervision de cette équipe de vaccination lors de la campagne de rougeole

12
 Après une réunion
de plaidoirie de
ces membres de la
communauté
« Church of God »
qui nous a permis
de faire vacciner
les enfants de ces
fidèles dont 5 cas
zéro doses, dans
l’aire de santé
PAJAW.

A la recherche des enfants manqués

13
Vaccination symbolique lors du lancement d’un des passages par le jeune Chef de Chefferie des
Ang’hal ; lancement fait dans l’aire de santé de Djegu.

14