Université

CONSTANTINE 1-institut de
formation supérieure de
paramédical
Diététique thérapeutique 3éme
année élèves diététiciens
Année universitaire : 2023-2024

[Date] STÉATOSE HÉPATIQUE

DR .BOUDIAF.K
Cas clinique
Monsieur B âgé de 55 ans, diabétique type 2 depuis 10ans traité par metformine depuis 2ans

Alcool : 2 verres le weekend

A l’examen clinique : TA=14/9

IMC=30kg/m2

Périmètre abdominale=102cm

Biologie :

ASAT=N ; ALAT=2N ; GGT=2N

Triglycérides=2N , HDL=0.3g/l

HBA1c=6.5% sous traitement.

Sérologies virales B, C négatives.

Echo abdominale : hépatomégalie hyperéchogène

DISCUSSION :
*Il s’agit d’un patient agé de 55ans qui présente un syndrome métabolique fait de :

-Périmètre abdominale =102cm

-TA=14/9

-Diabète

-Baisse du HDL cholestérol

DIAGNOSTIC :
* Le patient présente à l’échographie : une hépatomégalie hyperéchogène

On propose une PBH pour confirmer le diagnostic d’une stéatose hépatique

La stéatose hépatique est un stade de maladie réversible, qui peut évoluer vers la fibrose, voire la
cirrhose si aucune mesure n'est prise.

Evaluation : transaminases, échographie.

Marqueurs de fibrose :

-Fibrotest

-Fibromètre

-Fibroscan

Les caractéristiques anthropométriques :

Chez l’homme, on considère que l’obésité est de type viscéral quand le tour de taille est > 92 cm
Prise en charge diététique :
*Objectifs :

-améliorer la santé du foie en réduisant la résistance à l’insuline.

-Réduire le risque cardiovasculaire et le taux de lipides sanguin.

-Retrouver un poids santé pour améliorer la stéatose hépatique.

*Les points essentiels du régime alimentaire spécial stéatose hépatique :

Favoriser les aliments à indice glycémique bas ;

Consommer des Oméga-3 ;

Éviter les graisses saturées ;

Réduire la consommation de produits sucrés ;

Modérer la consommation d'alcool

Quel régime alimentaire adopter en cas de stéatose hépatique ?

Le régime spécial stéatose hépatique intègre des aliments à densité énergétique faible et à indice
glycémique bas.

De plus, en favorisant les bonnes graisses et un bon apport en antioxydants, il permet d'améliorer la
santé du foie.

1-Aliments à faible densité énergétique

Les aliments à privilégier dans le cadre du régime spécial stéatose sont :

-Fruits frais ; Légumes de saison ; Lait écrémé ; Laitages allégés ; Céréales complètes ; Tofu ;
Légumineuses ; Fruits de mer ; Bouillons et soupes.

2-Aliments à index glycémique bas

Une alimentation à index glycémique permettrait de réduire le taux de sucre dans le sang et de ne
pas stimuler la sécrétion d'insuline de manière trop importante.

Pour un apport en glucide idéal, voici les quantités d'aliments à consommer par groupe d'aliments :
3-Aliments riches en bonnes graisses et en oméga 3

Les Oméga-3 diminuent l'inflammation et le stress oxydatif, réduisent la quantité de lipides stockés
dans le foie. (la dose optimale n'est pas encore connue. Dans tous les cas, il est recommandé
d'augmenter la consommation d'aliments sources d'Oméga-3).

Les graisses mono-insaturées se trouvent en majorité dans l'huile d'olive, dans les noix et dans les
avocats (Il faudra choisir de l'huile d'olive vierge de première pression à froid pour profiter de tous
ses bienfaits pour la santé).

Les aliments riches en Oméga-3 sont :

Saumon ;Truite ;Maquereau ;Hareng ;Sardines ;Thon ;Noix ;Huile de lin ;Chanvre ;Graines de
Chia ;Huile de colza.

4-Antioxydants

Les antioxydants tels que le sélénium, la vitamine C ou la vitamine E réduisent le stress oxydatif et
l'inflammation.

Il est recommandé de consommer au minimum 5 portions de fruits et légumes par jour

Fruits rouges ; Pruneaux ; Betterave ; Asperge ; Brocoli ; Poivron ; Chou rouge ; Légumineuses.

5-Autres aliments conseillés

Légumineuses

Bonne hydratation

Citron

Aliments riches en fibres

Laitages allégés

Détox Croq'Kilos

Quels sont les pires aliments en cas de stéatose hépatique ou maladie du foie gras ?

C'est le cas des aliments à indice glycémique élevé, des graisses Trans et saturées et de l'alcool.

1-Les aliments à indice glycémique élevé :

Les pains et produits céréaliers à base de farine blanche : pain à burger, baguette, viennoiseries, etc. ;

Pâtes alimentaires blanches ;

Couscous ;

Riz instantané et riz à risotto, vermicelles de riz ;

Biscuits secs ;

Sucre, miel, sirop de glucose-fructose, cassonade, dextrose ;

Sodas ;

Gâteaux, muffins, barres de céréales ;

Confitures, gelées.

2-Graisses Trans et saturées

En plus d'être associées à l'obésité, aux risques cardiovasculaires et à la résistance à l'insuline, les
graisses Trans et saturées aggrave la stéatose hépatique en favorisant son développement.

Les graisses Trans sont obtenues par hydrogénation des huiles végétales et contribuent à augmenter
le cholestérol total et le "mauvais" cholestérol (LDL). Pire, ils font diminuer le bon cholestérol (HDL).

Les termes indiquant la présence de gras Trans sont :

Huile végétale hydrogénée ;

Huile végétale partiellement hydrogénée ;

Graisses végétales hydrogénées ;

Margarine hydrogénée.
3-Alcool

Une consommation excessive d'alcool est un facteur de risque pour les maladies chroniques du foie.
Ainsi, elle doit être évitée par les patients atteints de stéatose hépatique. On recommande de ne pas
dépasser trois verres par jour chez l'homme.

Une portion d'alcool équivaut à :

25cl de bière ;

12,5cl de vin ;

2,5cl d'alcool fort.

Sirop de glucose-fructose

4-Aliments sources de glucose-fructose :

Sodas ;

Boissons aux fruits sucrées (cocktails, nectars, etc.) ;

Yaourts aromatisés ;

Céréales pour petit-déjeuner ;

Fruits en conserve ;

Viennoiseries, pâtisseries et gâteaux industriels ;

Repas surgelés ;

Ketchup ;

Confitures et gelées de fruits.

Produits industriels et transformés

Parce qu'ils concentrent souvent sucre et mauvaises graisses, les aliments industriels et transformés
sont à éviter dans le régime spécial stéatose hépatique.

On recommande de cuisiner un maximum et d'éviter les plats préparés et autres aliments industriels.

5-Autres aliments déconseillés

Sucre blanc ; Fritures et panures ; Plats en sauce ; Produits céréaliers raffinés.

Ajouter des légumineuses au menu et réduire la consommation de féculents.