Rapport de stage au CHU

Services: chirurges
medecines
Option: IP / S3
Filiere: soins infirmiers
Promotion: 2018/2021
Periode de stage: de 16/09 au 01/11/2019

Realise par : TANFOUHI FATIMA ZAHRAE

Encadre par: Mr ZABROUNE ABDE_LAZIZ
Annee universitaire : 2019/202
 Plan:
Introduction
Présentation de CHU
Chapitre 1 : services de chirurgies Chapitre 2: services
de medecine
1_service de dermatologie 1_Service d'urologie :
a_ Description a_ Description
b_ Pathologies, Traitements, Rôle de l'infirmier b_ Pathologies, Traitements, Rôle
c_ Plan de soins de l'infirmie
2_ service de la chirurgie viscéra c_ Plan de soins
a_ Description 2_hepato_gastro_enterologie
b_ Pathologies-traitements- rôle de l'infirmier a_ Description
c_ Plans de soins b_ Pathologies-traitements- rôle
3_ Service de traumatologie: de l'infirmier
a_ Description c_ Plans de soins
b_ Pathologies-traitements-rôle de l'infirmier
c_ Plans de soins
Conclusion
 Introduction
Soins infirmiers sont des techniques, des méthodes et des
stratégies réalisés pour guérir les
patients et conserver leur bien-être physique et moral. Pour
cela les cours théoriques sont
insuffisants à l'acquisition de ce science malgré les
expériences sur les poupées à cause de la
différence entre ces dernières et l'Homme;donc on a besoin
d'un contact avec les corps
humains pour comprendre d'une manière exacte les
techniques et tenant en compte les
réactions étendus et non étendus du malade. Le stage reste
le meilleur moyen d'apprendre le
déroulement des soins et comment réagir les patients dans
tout cas. Heureusement j'ai la
chance de passe deux périodes de stage excessivement au
CHU en deux services différents ( la
chirurgie et la médecine )pour bien comprendre les divers
pathologies existent aux chaque
service et le plus important de connaître notre rôle devant
tel maladie.
 Présentation de CHU

CHU ou complexe hôspitalier universitaire Hassane II est un

hôpital autonome à vocation
général, il dispose de 1 9 services hospitaliers dont 1 0
chirurgicaux et 9 médicaux, outre
services des urgences munis de soins intensifs, bloc opératoire
et radiologie, il dispose
également de deux réanimation polyvalentes et deux blocs
opératoires centraux.
 Chapitre 1: Services du chirurgies
1 _ Urologie

a_ Description
* Définition
Urologie est une discipline médico-chirurgicale qui s'intéresse la prise en
charge des
pathologies cancérologiques de l'appareil urinaire et des organes
génitaux féminins et
masculins ( cancer de la prostate, de vessie, du rien...) et des
insuffisances rénales chroniques
notamment la transplantation rénale. (Ce service situé au l'appartement
E deuxième étage)
* Capacité litière:
Ce service contient 28 lits
* Capacité local :
Bureau de l'infirmier chef
Bureau des médecins
Salle de repos
Pharmacie
Salle de cours
1 0Salles d'hospitalisation
Vestiaires
* Personnels médicaux:
Chef de service
5 Professeurs
1 5 Médecins résidents
* Personnels infirmiers:
Infirmier chef
8 Infirmiers soignants
Vice majeur
2Aiges soignants (matin )
b_ Pathologies-traitements-rôle d'infirmier
Cancer de la prostate:Se développe à partir d'une cellule normale qui
se transforme et se multiplie de façon
anarchique, formant un tumeur avec longtemps donne un cancer du
prostate.
Symptômes
Brûlures lors de la miction
Envie fréquente d'uriner
Douleurs ( au niveau de l'urètre et parfois du rectum )
Malaise général
Fièvre associée à des frissons
Étiologique
* Infection bactérienne ( E.coli)
* Antécédents familles
*Hygiène de vie (alimentation )
Diagnostic:
*Toucher rectal
* Examen biologique: PSA( prostatic Specific Antigen )
* Biopsie: adénome
Traitement:
Chirurgie: prostatectomie radicale( ablation totale de la prostate) vise à
retirer toute la prostate
ainsi les vésicules séminales, dans certains cas, les ganglions
lymphatiques voisins sont
également enlevés.
Radiothérapie : en particulier conformationnelle ( le champ
d'irradiation est focalisé de façon à
réduire l'irradiation des tissus sains avoisinants et dont les effets
secondaires )
Curiethérapie:( implantation de gains radioactifs dans la prostate ) est
également une option possible, dont les résultats sont similaires à ceux
de la chirurgie et de la
radiothérapie
 Rôle de l'infirmier
Avant:
* Accueil du patient
*Expliquer au patient les complications de cette chirurgie
* Préparation psychologique
* Prise des constantes
* Interrogatoire du patient sur les antécédents ( médicaux, médicaux,
allergies, médication...)
* Bilans standards
*Bilans biologiques
*Préparation du champs opératoire
* Installation du patient
*Préparation du matériel
Au cours:
* Anesthésie général
* Surveillance d'état général du patient
* Servir le médecin
Après:
*Surveillance de malade ( présence du douleurs ...)
* Prise des constantes * Surveiller l'état du pansement, drain et du
sonde
* Administration des médicaments prescrits par le médecin:
Lovenox, Nevox: anticoagulants
Triaxon, Oxone, Ceftriaxon: Antibiotiques ( famille de céphalosporine )
Bacqure: Antibiotique (famille de bétalactamine )
Paracétamol: Antalgique
Augmentin: Antibiotique (
NB: les types des médicaments utilisables choisissent selon un examen
biologique s'appelle
"Antibiogramme"
* Ablation des drains et du sonde lors le médecin demander

Complications
Rectite ( inflammation chronique de rectum )
Impuissance un peu retardée
Fuite urinaire
Impuissance très fréquent ( dus à une lésion des nerfs érecteurs durant
l'intervention)
Cancer de la vessie: est un transformation d'une cellule normale de la
vessie qui devient cancéreuse
Symptomes:
Hematurie macroscopique+++ou parfois microscopique
Pollakurie
Douleurs a la miction
Etiologie:
Tabagisme
Arsenic
Exposition aux produits chimiques
Irritation chronique de la vessie
Antecedents familiaux
Anomalie congenitale de la vessie
Bilharziose

Diagnostic
Interrogatoire
Bilans biologiques:( TPA: tissus polypeptides antigènes, ECBU )
Échographie.
Cytologie urinaire( chercher les cellules tumorales dans les urines )
Scanner
IRM: imagerie par résonance magnétique
Urographie
Traitement
Chirurgie: retirer la ou les tumeurs pour guérir la maladie ou limiter
l'extension. En fonction du
stade d'infiltration de tumeur soit l'ablation complète de vessie
Radiothérapie: est un traitement locorégional utilisant des
rayonnements ionisants de hautes
énergies pour détruire les cellules cancéreuses. Cette méthode permet
de cibler très
précisément une zone à traiter pour irradier la tumeur tout en
préservant au maximum les tissus
sains avoisinants
NB: radiothérapie toute seule insuffisante pour détruire le cancer du
vessie, elle vient en
complètement de la chimiothérapie dans le traitement des tumeurs non
opérables
Chimiothérapie : ensemble des thérapeutique médicamenteuses
agissent sur les cellules
cancéreuses et ayant pour but soit de détruire soit limiter leur
multiplication. Peuvent utilisés
par voie veineuse ou par voie orale en fonction des molécules
employées.
Rôle de l'infirmier
Avant:
* Accueillir le patient
* Préparation psychologique du malade
* IEC: Informer le patient par
_ les risques évolutifs de la maladie, la nature du traitement et
envisageable, si ou malgré
l'informer par le médecin
_Risques de l'intervention
_Arrêt de tabac et l'exposition aux carcinogène
Réduire le risque de complications et de séquelles thérapeutiques
Préservier la qualité de vie ( le besoin en soins de support)
Proposer un soutien au patient et à son entourage
Prise des constantes
Faire:
_ les bilans biologique nécessaires
_ Bilan standards
Chimiothérapie
Préparer le matériel et le champ opératoire
Au cours:
Surveiller l'état général du patient
Servir le médecin
Vérifier et comptabiliser les entrées et les sorties par les sondes( doubles
courants )
Après:
Surveiller l'état du patient( présence des douleurs)
Prise des constantes
Vérifier la perméabilité de la sonde
Reprise des mictions après désondage
Application du traitement médicamenteux prescrit par le médecin
 2_Service de la chirurgie viscérale

Description
Définition: est service traite les maladies qui touchent les organes de
l'appareil digestif, du
péritoine et de la paroi abdominal, tel que la rate, glandes
endocriniennes... Il également les
interventions sur les pathologies de l'anus et du rectum... Il situé au
niveau de bâtiment E, 3ème
étages, contient 1 2 salles d'hospitalisations et 26 lits .
+ Personnels médicaux:
Médecin chef
5 professeurs
1 5 résidents
+ Personnels infirmiers :
Infirmier chef
Vice majeur
8 infirmiers polyvalents
1 infirmier kinésithérapeute
2 aides soignants
+ Capacité locaux
Bureau d'infirmier chef
Bureau des médecins
Pharmacie
Salle de soins
Salle de repos
Salle de cours
Salles d'hospitalisation( 1 2 salles)
Vestiaires
Pathologies
Définition
Pancréatite aiguës est une inflammation aiguës du pancréas
Symptômes
Douleurs abdominales
Vomissements
Dyspnée
Oligurie ou Anurie
Hémorragie
Iléus réflexe
Diagnostic
Bilans biologiques
* Lipasémie
*NFS, Ca, Albumine...
Scanner
Abdomène sans préparation
Échographie
IRM...
Étiologie
Lithiase biliaire
Alcool
Hyper-tri-glycérie
Hypercalcémie
Infections ( virales, bactériennes...)
Idiopathique
Traitement
traitement médical: repose sur les mesures de réanimation
symptomatique comportant :
*l'aspiration gastronomique
*la rééquilibration hydroéléctrolytique et énergétique
*le traitement de la douleur avec les antalgiques morphiniques ou
paracétamol
~Si la PA est grave on applique :
*un traitement de choc
*une oxygénothérapie
*un antibiothérapie guidée par l'antibiogramme
*une alimentation parentérale prolonger
Traitement chirurgicale:En cas de pancréatite lithiasique dans la
majorité des cas le calcul s'évacue spontanément.
Si le calcul est toujours présent, assurer la liberté de la voie biliaire
principale par
chololangiopancréatographie rétrograde endoscopique et
sphinctérotomie
endoscopique(section du sphincter d'Oddi pour permettre l'extraction
lithiasique) ou extraction
lithiasique par cholédocotomie chirurgicale
Réaliser secondairement une cholécystectomie pour éviter les récidives
( toute geste
chirurgical devra être réaliser à distance de la PA
Rôle de l'infirmier
Dans ce cas l'infirmier doit:
*appliquer le traitement médical régulièrement après l'accueil du
patient et l'installer
confortablement
*faire les bilans biologiques
Et s'il y'a une chirurgie on doit:
* préparer psychologiquement le patient et lui informer par les risque le
but de cette intervention
* faire les bilans demander par le médecin
* prendre les constantes
* préparer le matériel nécessaire et le champ opératoire
* servir le médecin
Surveiller l'état général du patient et prévenir les complications
(postopératoire)
* surveiller le patient(présence du douleurs...) et reprendre les
constantes
*appliquer le 1 er lever
* administration du traitement et surveiller l'état de sonde, pansement
régulièrement

Fistules anales: est une communication anormal entre la glande

d'Hermann située à l'intérieur de
l'anus et la peau de la région péri-anale
Symptômes
Douleur anale
Irradiation pelvienne ou génital
Épreinte
Dysurie
Rétention urinaire
Fièvre
* stade d'abcès
Suintement
Prurit
Fièvre rarement
* stade de fistule anale
diagnostic
+Inspection de la marge anal / périnée ( masse rouge)
+Écoulement de pus
+Toucher rectal ( boubement , orifice interne , infiltration profonde
+Examens biologiques( prélèvement bactériologique)
+Échographie
+IRM
Étiologie
Infection du glande d'Hermann
Complication suite à une chirurgie appliquant le vagin, périnée,et rectum
Blessure dus à une accouchement difficile
Maladie de Crohn
Cancer de col ou rectum...
Traitement
La chirurgie est une seule moyen pour guérir la fistule anale,
superficielle ( demande une seule
opération) et profonde ( demande deux intervention, la première pour
traiter l'abcès et la
deuxième pour traiter la fistule anale).
La technique plus utilisable et très efficace est l'associé d'une
fistulectomie ( une section direct
du trajet résiduel de la fistule) avec un lambeau d'abaissement ( qui
ferme l'orifice interne de la
fistule en abaissant la paroi du rectum en regard ) et un encollage du
trajet fistuleux par la colle
biologique
Rôle de l'infirmier
Avant
Accueil du patient
Préparation psychologique: informer le patient par
_Type d'intervention
_Risques de l'opération
_Répandre à ces questions
Consultation obligatoire avec un anesthésipeute
Examen biologique ( prélèvement bactériologique)
Installation du patient confortablement
Prise des constantes
Préparation du champ opératoire et le matériel nécessaire
Application d'une anesthésie général ( parfois local)
Au cours
Surveillance de l'état général du patient ( apparition d'une
complication...)
Aider et servir le médecin
Après
Appliquer un pansement gras
Vérifier le site de l'intervention et l'état du pansement
Prise des constantes
Administrer le traitement prescrit ( antalgiques, antibiotiques
Effectué le premier lever
Suivre l'état général du patient toute la durée d'hospitalisation
 3. Service de la traumatologie

Description
Définition: est une spécialité chirurgicale qui permet de corriger les
défauts de l'appareil
locomoteur de nature congénitale ou acquise durant la croissance , les
lésions acquises de
façons accidentelle. Ce service situé aux bâtiment B, 4ème étages, il
contient 1 2 des salles
d'hospitalisations et sa capacité litière varie de 25_26 lits
Personnels médicaux
Médecin chef
5 professeurs
1 5 résidents
Personnels infirmiers
Infirmier chef
Vice major
8 infirmiers polyvalents
1 infirmier kinésithérapeute
2 aides soignants
Capacité locaux
Bureau d'infirmier chef
Bureau des médecins
Pharmacie
Salle de soin
Salle de repos
Salle de cours
Salles d'hospitalisations (1 2 salles)
Pathologies
Fracture du col du fémur: est une fissure proche de l'articulation de
la hanche, située entre le somment ( tête)
de l'os de la jambe et la partie principale de ce dernier.
Étiologie
Chute sur les hanches
Ostéoporose ( dégradation de l'os)
Pression extrêmement violente ( accident de voiture)
Symptômes
Incapacité de mouvements immédiatement et complète
Douleurs extrêmes dans la région de la hanche
Douleur croissante au toucher
Blessure des vaisseaux sanguins
Diagnostic
Radiographie du bassin
Scanner
IRM
Traitement
* traitement conservateur :
Alitement pendant 1 0-1 4 jours
Stabilisation de la jambe
Après 2 à 3 jours débute la rééducation
*traitement médicamenteux
Éventuellement des Antibiotiques
Traitement de la douleur
*traitement chirurgical ce type de traitement dépend sur l'état de
santé général de la densité de
l'os, de la localisation de fracture et selon les données précédents on
peut distinguer 3 types
d'intervention chirurgicaux qui sont:
Ostéosynthèse : est seulement possible lors d'une densité osseuse
suffisante. Est une
opération rapide, faible endommagement des zones avoisinantes
Vissage dynamique de la hanche ( plaque métal et vis ): pour stabiliser,
une plaque de métal et
fixée sur le hanche de la jambe et une épaisse vis est placée sur la tête
du fémur
Articulation artificielle ( prothèse) de la hanche : effectuée chez les
patients âgés et ayant une
faible densité osseuse. Il existe deux possibilités
+ une prothèse de la tête de fémur est ajoutée sur la partie principale de
l'os de jambe, qui glisse
donc le creux original de l'articulation de la hanche.
+ une articulation artificielle complète-tête de fémur et le creux de la
hanche ( prothèse totale
est ajoutée)
Rôle de l'infirmier ( voire le rôle d'infirmier précédent) brusquement
Toujours le rôle de l'infirmier reste le même en trois temps avec des
petites modifications
comme les bandages, rééducation et les différents types de pansement
présentant dans ce
service.
Syndrome du canal carpien : est une neuropathie par compression
du nerf médian à la face ventrale du poignet,
qui donne lieu à des paresthésie et à une faiblesse des muscles de la
main
Symptômes
Paresthésie
Faiblesse du main avec des douleurs
Atrophie des muscles
Étiologie
Compression du nerf médian à l'endroit des poignets dans le canal formé
par les carpiens et le
ligament annulaire du carpe
Diagnostic
Test de la conduction nerveuse ( EMG)
Test de Weber ( altération de la sensibilité de la main)
Electromyogramme (EMG) confirmer l'atteinte du nerfs médian
Radiographie du poignet
Échographie du trams nerveux
Scanner
IRM
Bilans biologiques ( glycémie)
Traitement
traitement médical: injection de dérivés cortisonés dans la canal
( infiltration des corticoïdes
non stéroïdiens) associé des diurétiques.
traitement chirurgical: basé sur la neurolyse permettant la libération
du nerf médian des
structures qui le compressent.
Rôle de l'infirmier
Avant et Au cours:( voire le rôle précédent)
Après :
Surveiller l'état général du patient ( douleur, site d'intervention,
pansement, glycémie...)
Appliquer le traitement prescrit( antalgiques)
Mobilisation douce et progressive des doigts et du poignets
 Les objectifs réalisés en les trois services de la chirurgie
* accueil des patients
*IEC: surtout les personnes diabétiques et hypetenseurs
* changement du pansements des différents types
*Ablation: des fils, agrafes, sondes, et des drains
* pose de la transfusions
* changement des poches
* application des traitement
* préparation d'une patiente pour une intervention chirurgicale sur la
cholécystite
* prise des constantes
* faire des examens biologiques( sanguins et bactériologiques)
* assister sur PRP
*pose d'une poche à trois compartiments ( contenants: émulsion
lipidique, solution d'acide
*ECG
aminés et sol de glucose)
* application des bandages
* premier lever
* les toilettes
* préparation du chariot
*assister les visites médicales
 Chapitre 2: services du médecine
1 _dermatologie

a-Description
Définition: est un branche de la médecine qui s'occupe de la peau, des
muqueuses et des
phanères. Il situé au bâtiment E, 3ème étage, contient 8 salles et 20 lits
* Personnels médicaux
Médecin chef
3Professeurs
31 Résidents
Spécialiste
*Personnels infirmiers
Infirmier chef
Vice major
8Infirmiers
2Aides soignants
*Capacité locaux
Bureau d'infirmier chef
Bureau des médecins
Salle de consultation
Salle de soin
Salle de repos
Pharmacie
Salle de laser
Hôpital de jour
Deux bains

Pathologies
Lupus érythémateux: est une maladie auto-immune chronique où le
système immunitaire d'attaque aux
tissus conjonctifs du corps
Symptômes
Fatigue
Fièvre
Douleur articulaire
Douleurs thoraciques
Atteinte de la peau
Rougeurs
Perte de poids et des cheveux...
Étiologie
Altération du système immunitaire
Infections virales
Hormones sexuelles
"Mais la cause exacte reste inconnue"
Diagnostic
Recherche d'anticorps antinucléaires ( présence d'anticorps antigènes
dans le sang)
Radiographie des articulations
IRM et ECG
Traitement
On a juste le traitement médicamenteux dépend sur la gravité de lupus.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( aspirine)
Hydrochloroquine: ayant une action régulatrice sur le système
immunitaire
Corticostéroïdes: aide à atténuer l'inflammation et les Symptômes
associés
Immunosuppresseurs : empêchent le système immunitaire de
s'attaquer aux organes et aux
tissu du corps
Rôle de l'infirmier
Accueil du patient
Appliquer le traitement prescrit
IEC: informer le patient d'éviter l'exposition au rayons de soleil, et
l'automédication , ainsi lui
expliquer le déroulement de traitement
Appliquer une pommade sur les taches ( phlamazine, coxcidine,
dermofix..) après le bain
quotidien
Prise des constantes régulièrement
Érysipèle: est une inflammation de la peau qui provoque une vive
réaction de défense de
l'organisme. Ce processus inflammatoire concerne le derme et
l'hypoderme.
Étiologie
Infection bactérienne spécifiquement les streptocoques
Symptômes
Hyperthermie ( 39°à 40°)
Plaques rouges
Adénopathie
Diagnostic
Examens cliniques ( aspect rouge, gonflement...)
Écho-doppler des membres inférieures ( chercher une Phlébite)
Radiographie des parties molles ( cas de doute )
Traitement
Antibiothérapie
dépend aux ANTB tel
La Pénicilline,Amoxicilline (par voie IVD ou orale; préférable par voie
orale)
Bêtalactamines: actives sur le streptocoque
On peut utilisé aussi des Anticoagulants pour fluidifier le sang
NB: traitement Antibiotique dure de 1 0 jours à deux semaines, et doit
être pris jusqu'au bout
même si les Symptômes ont disparu
Rôle de l'infirmier
*Accueil du patient
IEC:
Sur la nature du traitement
La durée d'hospitalisation
Les effets secondaires de ce traitement
*Application du pansement humide ou gras selon la prescription
*Prise des constantes
*Faire les bilans biologiques
*Application d'un bain si nécessaire
*Application de traitement médicamenteux régulièrement
*Suivre l'évolution de traitement
 2_Service d'hépato-gastro-entérologie

Description
*Définition : est un branche spécialiste en médecine qui consiste à
diagnostiquer et à traiter les
maladie de tout l'appareil digestif.Situé aux bâtiment C, 4ème étages
contient 1 2 salles
d'hospitalisations et 28 lits.
* Personnels médicaux
Médecin chef
1 5 résidents
5 professeurs
*Personnels infirmiers
Infirmiers chef
Vice major
8 infirmiers
2 aides soignants
*Capacité locaux
Bureau d'infirmier chef
Bureau des médecins
Pharmacie
Hôpital de jour
Salle de cours
Salle de repos
Salle de soin
Vestiaires
Salles d'hospitalisations
 Pathologies
Maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du
systeme digestif ( gros intestin) , qui
évolue par poussées ouvcrise et phase de rémission
* symptômes
Douleurs et crampes abdominales après une repas
Diarrhée chronique ( dure plus de deux semaines)
Fatigue et malaise général
Anorexie et perte de poids
Présence de sang dans les selles
Glaire dans les selles
Nausées et vomissements
Fièvre ( 38°à40°C)
Douleurs aux articulation

*Etiologie
Facteurs génétiques
Hyperactivité du système immunitaire
Agent infectieux viral ou bactérien
*Diagnostic
Examens biologiques ( chercher l'anémie, carences nutritionnelles...)
Endoscopie digestif ( colposcopie)
IRM de l'intestin grêles ( chercher des fistules...)
*Traitement
Dans ce cas l'objectif de traitement est de corriger les insuffisances
alimentaires et de contrôler
l'inflammation ce qui aura pour effet de soulager la douleur, diarrhée et
les autres symptômes.
On peut distinguer trois types du traitements qui sont:
A_Traitement médicamenteux basé sur:
* Anti-inflammatoires : pour calmer l'inflammation en cas de crise
- Aminosalicylate: administrés par voie orale, rectale( suppositoire) ou
par lavement. Utilisés à la
fois pour calmer les poussées et maintenir la rémission
- Corticostéroïdes: utilisées pour soigner la maladie de Crohn
*Immunomodulateurs:agissent de manière très ciblée sur certains
acteurs du système
immunitaire pour calmer les réactions inflammatoires
*Autres médicaments
-Antibiotiques: en cas d'infection intestinale
-Antidiarrhéiques: traiter la diarrhée
-Analgésiques: soulager les douleurs abdominales
B_ traitement alimentaire
*durant les crises: diminuer la consommation des fibres alimentaires
*Alimentation de soutien : injecter des solutions nutritives par voie
parentérale. Il s'agit de
suppléments de complexes vitaminiques des minéraux et de
Préparations liquides hautement
caloriques ( pour éviter les carences à ses types
C_ traitement chirurgical
* intervention chirurgicale est parfois nécessaire, surtout en cas des
complications ( fistules,
obstruction complète de tube digestif ou ulcère perforé ). Si une section
du tube digestif est
trop abîmée par l'inflammation, il est possible de retirer cette section
par chirurgie puis le relier
les deux extrémités entre elle.
NB: le faite d'une chirurgie seulement pour traiter certains
complications mais la maladie
demeure présente
Rôle de l'infirmier
Accueillir le patient
Expliquer le traitement au personne malade
Informer cette personne par les effets secondaires de chaque
médicament prescrit
Administrer le traitement régulièrement
Informer le patient par le régime alimentaire à suivre
Surveiller son état général
Prise des constantes si nécessaire
S'il y'a une intervention chirurgicale ( voire le rôle de l'infirmier dans la
chapitre précédente aux
trois temps )
Hépatite B: est une maladie de foie qui est dus à un virus a ADN de la
famille des
Hépadnavirus. Il est considéré par l'OMS comme un problème majeur de
santé publique.
* symptômes
Anorexie
Douleurs au foie
Nausées et vomissements
Fatigue extrême
Coloration foncée des urines
Ictère
* Étiologie
Infections par le virus de l'héparine B
Rapport sexuelle
Contact sang infecté avec les lésions cutanées
Transmettre de la mère à son enfant
* Diagnostic
Interrogatoire du patient
Bilans biologiques ( sérologies...)
Ponction de biopsie hépatique
*traitement
_Hépatite B chronique active : est traité par des médicaments
spécifiques.
À la phase aiguë le patient doit arrêter certains médicaments
( contraceptifs oraux), toute les
boissons alcoolisées et suivre une équilibrée sont les seuls mesures à
prendre.
_ Hépatite chronique active documentés ( les bilan démontrent la
présence de virus): dans ce
cas Le traitement repose sur la prescription d'analogues nucléosidiques
( ténofovir, entecavir...)
sont les médicaments qui bloquent certains mécanismes de réplication
du virus. Une autre
option est l'administration d'interférons ( interféron alpha 2a ou alpha
2b) associé le plus
souvent à un antiviral
NB:_y'a un vaccin très efficace contre HB e donne une immunité durable.
Un rappel doit être
effectué tout les 1 0 ans (application de ce vaccin est obligatoire chez les
enfants à la naissance)

: Rôle de l'infirmier
Accueillir le patient
L'installer confortablement
Prise du constantes
Effectuer les bilans biologiques nécessaires
Informer le malade par la nature de la maladie
Calmer le patient
Le convaincre pour accepter sa maladie sans stress et peur
Suivre l'état général de cette personne régulièrement
L'informer par les effets secondaires du traitement prescrit
Appliquer le traitement
Prévenir les complications
Évoluer l'évolution de ce traitement et transmettre l'information au
médecin lors d'un évolution
ou une complication
Les objectifs réalisés au services du médecine
Accueil des patients
L'installation confortablement
Pose de la literie
IEC:
+ nature de traitements
+ risques de ces traitements
+ régime alimentaire à suivre
+ buts des traitements appliquer
Effectuer les prélèvements sanguins
Effectuer les examens biologiques ( ECBU...)
Faire les bains
Application des traitements
Préparation du matériel
Assister une ponction d'ascite
Effectuer les différents les pansements
Pose du perfusion
Pose du transfusion
Administration du médicaments par voire orale, IVD, SC
Prise du constantes
Prise du glycémie
Remerciement
Avant de commence mon rapport je tien à remercier infiniment chaque
Personnel ( Infirmier,
médecin ou aide soignant) de chaque service qui ont partagent avec
nous leurs informations et
leurs expériences liants aux notre domaine et nous donnent les chances
pour acquise notre rôle
d'une manière exacte et avec les normes, je tiens à remercier aussi notre
grand enseignant, et
notre exemple dans cette filière Mr. Aziz Zabroune pour son
encadrement et les informations
qui partage avec nous, donc une grande merci pour vous.
Conclusion
On peut conclure par techniques spécifiques de chaqu services
(chirurgie et du médecine)
Urologie
* Entérocystoplastie( néovessie ): consiste à prélever une portion
d'intestin pour être située à la vessie
* Urétérostomie cutanées: abouchement des deux uretères avec la peau
au niveau de la paroi abdominale pour récolter l'urine provenant des
riens directement dans une poche
* Cystectomie : Ablation totale de la vessie
...
: NB: cystectomie est étendue chez l'homme à l'ablation simultanée de
la vessie ( cystoprostatectomie ) et chez la femme à l'ablation de l'utérus
et de la face antérieure du vagin( pelvectomie antérieure)
Chirurgie viscerale
* Laparotomie
*Cholécystectomie
*Techniques spécifiques
Traumatologie
Traction
Telle plâtre
Appareil plâtré
Rééducation
Dermatologie
Laser pour éliminent les cicatrices
Chirurgie cutanée pour traiter les pathologies attaquent la peau
Capillaroscopie: examen qui consiste à observer des ongles et étudier
d'aspect des capillaires( artère microscopiques)
Cosmétologie: l'employer des cosmétiques qui sont des produits
d'hygiène et d'embellissement qui restent superficiels dans leurs actions
( notamment épiderme )
Hepato_gastro_enterologie
Au ce service les traitements basés sur les médicaments tel les
immunosuppresseurs:
Sont des médicaments utilisés pour inhiber ou prévenir l'activité de
système immunitaire.
: Les ponctions d'ascite

*Annexes:
_ PRP ( intérêt d'injection de plasma riche en plaquettes): est
l'introduction Dans une articulation douleurese des plaquettes issues du
sang du patient lui-même riche en facteurs de croissance, ce concentré
de plasma des propriétés régénérative sur le cartilage abimé
Transfusion: est un acte qui consiste à administrés le sang ou l'un de
ses composants provenant d'un ou plusieurs sujets ( donneurs) à un ou
plusieurs malades ( receveurs)
* objectifs de la transfusion
+ rétablissement de la masse sanguine
+ apport de facteurs de coagulation
*Indications:
+ État de choc
+Au cours des hémorragies
+Trouble d'hémostase
+Anémies
+Thrombopénies( déficit en plaquettes )
* Rôle de l'infirmier
+ Avant:
Vérifier la prescription médicale
Vérifier l'identité du receveur ( nom et prénom)
Vérifier 2 déterminations de groupe sanguin ( 2 prélèvements séparés
par 2 préleveurs différents)
Ne jamais accepter un groupage par téléphone
Ne jamais transfuser sans carte de groupage
Vérifier le numéro du flacon ou pochette
Vérifier la date de péremption
Vérifier le groupage du flacon
Vérifier l'aspect du flacon
Vérifier les conditions du transport du produit
Test ultime ( chercher la comptabilité ABO entre le sang de donneur et
de receveur)
+ Pendant:
La transfusion: débit de démarrage lent ( 20 gouttes/ min) pendant les
10 premières minutes
Surveillance: état clinique, constantes à 5 min, 15 min touts les 30 min
*Après:
Prise des paramètres vitaux ( surtout T° et TA)
Effectuer la diurèse et l'aspect des urines
Vérifier le bénéfice de la transfusion ( 24 à 48h après les examen
biologique de NFS)
*Arrêt de la transfusion:
Élévation de la température
Diminution de la tension artérielle
Frissons
Douleurs abdominales
Douleurs Lombaires
Réaction cutanées
*Accidents/incidents:
Hémolytiques par l'incompatibilité de ABO
Endotoxiniques( par un sang infecté)
Allergies
 Remerciement
Avant de commence mon rapport je tiens à remercier
infiniment chaque Personnel ( Infirmier, médecin ou aide
soignant) de chaque service qui ont partagent avec nous leurs
informations et leurs expériences liants aux notre domaine et
nous donnent les chances pour acquise notre rôle d'une
manière exacte et avec les normes, je tiens à remercier aussi
notre grand enseignant, et notre exemple dans cette filière Mr.
Aziz Zabroune pour son encadrement et les informations qui
partage avec nous, donc une grande merci pour vous.