EC11 ACTE D’ENGAGEMENT

A - Objet de la consultation et de l’acte d’engagement

A.1 - Objet de la consultation :

COMMUNE DE TAHA’A - REALISATION DU NOUVEAU FORAGE D’EXPLOITATION D’EAU POTABLE DE TAPUAMU

A.2 - Cet acte d'engagement correspond :

1. (Cocher la case correspondante)

 en cas de non allotissement2 :

à l’ensemble du marché public ou de l’accord-cadre.

2. et (si le marché ou l’accord-cadre le prévoit),

(Cocher la case correspondante.)

à l’offre de base.

à la variante suivante :

aux prestations supplémentaires éventuelles3 suivantes :

1
« Engagement du candidat »
2
Puisque l’acheteur public sait d’emblée si sa procédure est allotie ou non, il peut utilement supprimer l’une ou l’autre des propositions avant de mettre le formulaire à la
disposition des candidats potentiels. Cela permettra de limiter les risques de confusion lors du remplissage du document par ces derniers.
3
Cf. article LP 122-3, 14° du code.
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B - Engagement du candidat
B.1 - Identification et engagement du candidat :
Après avoir pris connaissance des pièces constitutives du marché suivantes : (Cocher les cases correspondantes.)
Cahier des clauses administratives particulières (CCAP) ;
Cahier des clauses techniques particulières (CCTP) ;
Bordereau des Prix Unitaires (BPU) ;
Devis Estimatif (DE) ;
Note de contexte des travaux ;
Annexe(s) n° : Les Annexes et Plans joints au DCE ;
Cahier des clauses administratives générales (CCAG) : Fournitures courantes et services (FCS) ;
Travaux (TX)
Autres (A préciser) : Mémoire Technique et plans joints ;
ainsi que des documents qui y sont mentionnés,
et conformément à leurs clauses et stipulations :
Le signataire
(Cocher la case correspondante.)

s’engage, sur la base de son offre et pour son propre compte ;

[Indiquer ci-dessous le nom commercial et la dénomination sociale du candidat, les adresses de son établissement et de son siège social
(si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son n° TAHITI.]
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
engage la société ……………………..……… sur la base de son offre ;
[Indiquer ci-dessous le nom commercial et la dénomination sociale du candidat, les adresses de son établissement et de son siège social
(si elle est différente de celle de l’établissement), son adresse électronique, ses numéros de téléphone et de télécopie et son n° TAHITI.]
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
L’ensemble des membres du groupement s’engagent, sur la base de l’offre du groupement ;
[Indiquer ci-dessous le nom commercial et la dénomination sociale de chaque membre du groupement, leurs adresses (établissement et siège social (si elle est
différente de celle de l’établissement)), leur adresse électronique, leurs numéros de téléphone et de télécopie et leur n° TAHITI.
Identifier le mandataire désigné pour représenter l’ensemble des membres du groupement et coordonner les prestations.]
➔ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
➔ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
➔ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

à livrer les fournitures demandées ou à exécuter les prestations demandées au prix maximum indiqué ci-dessous :
◼ Montant hors taxes :
 arrêté en chiffres à : ……………………………………………………………………………………………………………………….…………….….
 arrêté en lettres à : ………………………………………………………......................................................................................
◼ Taux de la TVA : ……………………………
◼ Taux de la TVA Sociale : ……………………………
◼ Montant TTC :
 arrêté en chiffres à : ……………………………………………………………………………………………………………………….…………….….
 arrêté en lettres à : ………………………………………………………....................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………….

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 B - Engagement du candidat (suite)

B.2 – Caractéristiques du groupement :

(A ne renseigner qu’en cas d’offre formulée par un groupement d’opérateurs économiques.)

 Nature du groupement :
Pour l’exécution du marché ou de l’accord-cadre, le groupement d’opérateurs économiques est : (Cocher la case correspondante.)
conjoint OU solidaire

 Mandataire du groupement (article LP 233-4 du CPMP) :

◼ Les membres du groupement désignent le mandataire suivant pour les représenter et coordonner les
prestations4 :
[Indiquer le nom commercial et la dénomination sociale du mandataire]
➔ _________________________________________

____________________ ____________________
Le niveau d’habilitation du mandataire doit être défini,
soit à la rubrique «E» du formulaire LEXPOL « LC 1 bis (candidature groupée) »,
soit dans un document d’habilitation joint en annexe du dossier de candidature.
_____________________________________________________________________________________________

 En cas de groupement conjoint :

◼ Le mandataire est solidaire 5 : OUI NON

(Cocher la case correspondante.)

◼ Répartition des prestations :

(Les membres du groupement conjoint indiquent dans le tableau ci-dessous la répartition des prestations que chacun d’entre eux s’engage à réaliser.)

Prestations exécutées par les membres du groupement conjoint

Désignation des membres
du groupement conjoint Montant HT
Nature de la prestation
de la prestation

B.3 - Compte(s) à créditer :

(Le candidat doit joindre un ou des relevé(s) d’identité bancaire ou postal.)

 Nom de l’établissement bancaire :

 Numéro de compte :

B.4 - Avance (article LP 411-2 et suivants du code polynésien des marchés publics (CPMP)) :
 Je renonce au bénéfice de l'avance : OUI NON
(Cocher la case correspondante.)

4
Article LP 233-4 : II - Dans les deux formes de groupement l’un des opérateurs économiques membres du groupement, désigné dans l’acte d’engagement comme mandataire
représente l’ensemble des membres vis-à-vis de l’acheteur public, et coordonne les prestations des membres du groupement.
5
Article LP 233-4- II alinéa 2 : Si le marché le prévoit, le mandataire du groupement conjoint est solidaire, pour l’exécution du marché ; de chacun des membres du groupement
pour ses obligations contractuelles à l’égard de l’acheteur public.
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B.5 - Durée du marché :
 La durée du marché public incluant la période de préparation (9 semaines), la durée d’approvisionnement, la
réalisation des travaux et leur réception complète est de ……………… semaines (Sans pouvoir excéder 39 semaines) à
compter de :
(Cocher la case correspondante.)

La date de notification de l’ordre de service prescrivant de commencer la prestation ;

B.6 - Délai de validité de l’offre :

Le présent engagement me lie pour le délai de validité de 120 jours.

C - Signature obligatoire de l’offre par le candidat

C.1 - Signature du marché par le candidat individuel :

Nom, prénom et qualité du signataire (*) Lieu et date de signature Signature

(*) Le signataire doit avoir le pouvoir d’engager l’entreprise qu’il représente.

C.2 – Signature du marché en cas de groupement :

(Cocher la case correspondante correspondant au choix du groupement concernant l’habilitation du mandataire – Cf. rubrique B2 ci-dessus et formulaire LC1bis.)

Les membres du groupement ayant donné mandat au mandataire qui signe seul le présent acte d’engagement :

Nom, prénom et qualité du MANDATAIRE signataire (*) Lieu et date de signature Signature

(*) Le signataire doit avoir le pouvoir d’engager son entreprise et le groupement qu’il représente.

Les membres du groupement signent chacun le présent acte d’engagement :

Nom, prénom et qualité du signataire

Lieu et date de signature Signature
pour CHAQUE MEMBRE du groupement (*)

(*) Chaque signataire doit avoir le pouvoir d’engager l’entreprise qu’il représente.

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 D - Identification de l’acheteur public cCadre réservé à l’Acheteur publicn

 Désignation de l’acheteur public : Commune de TAHA’A

 Coordonnées de l’acheteur public :

◼ Adresse géographique : Siège : mairie de IRIPAU (PATIO), au PK 0, sur l’île de TAHA’A

◼ Adresse postale : B.P. 154 PATIO – 98 733 TAHA’A

◼ Téléphone : 40 608 080 ◼ Télécopie : 40 656 237

◼ Adresse courriel : [email protected]

 Nom, prénom, qualité du signataire du marché : Mme le Maire de la commune de TAHA’A

 Désignation, adresse, numéro de téléphone du comptable assignataire :

Monsieur le trésorier des îles Sous-le-Vent

BP 4
98735 UTUROA
Tél : 40 60 22 75

 Imputation budgétaire :

2315 811 2023004 du Budget annexe de l’EAU Commenté [w1]: SPCPF : à compléter

 Désignation6 des autorités habilitées à prendre, par délégation de l'autorité compétente, les actes d'exécution du marché :

Le Maire de la Commune de TAHAA Commenté [w2]: idem

 Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l’article LP 413-4 du CPMP (nantissements ou cessions de créances).

Le Maire de la Commune de TAHAA Commenté [w3]: idem

6
Le cas échéant.
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 E - Décision de l’acheteur public CCadre réservé à l’Acheteur publicn

 La présente offre est acceptée aux prix indiqués :

à la rubrique B1 du présent document ;
dans la ou les annexe (s) financières jointes au présent document :
Bordereau des prix unitaires (BPU) ;
Devis Estimatif (DE) ;
Autres (A préciser) :…………………………………………………………………………………………………………………... ;

 Elle est complétée par les annexes suivantes :

(Cocher la ou les case(s) correspondante(s).)

Annexe n°….. relative à l’acceptation du sous-traitant déclaré7 ;

Annexe n°….. relative à l’agrément des conditions de paiement du sous-traitant déclaré 8 ;
Annexe n°….. relative aux demandes de précisions ou de compléments sur la teneur des offres ;
Annexe n°….. relative à la mise au point du marché ;
Autres annexes (A préciser) :………………………………………………………………………………………………………………………………..

Pour la Polynésie française et ses établissements publics à caractère administratif:

[Visa du Contrôleur des dépenses engagées ou de son délégataire.]

A : ……………..……………, le ………………..…………

Signature
[autorité compétente représentant de l’acheteur public
habilitée à signer le marché public ou l’accord-cadre]

7
Cf. formulaire « LC 4 ».
8
Cf. formulaire « EC 2 ».
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 F - Notification du marché au titulaire CCadre réservé à l’Acheteur
publicn

 En cas de remise contre récépissé :

(Le titulaire signera la formule ci-dessous :)

« Reçu à titre de notification une copie du présent marché public ou accord-

cadre »

A : ……………………, le …………………

Signature du titulaire

 En cas d’envoi en lettre recommandée avec accusé de réception :

(Coller dans ce cadre l'avis de réception postal, daté et signé par le titulaire du marché.)

 En cas de notification par voie électronique9 :

(Indiquer la date et l’heure d’accusé de réception de la présente notification par le titulaire du marché.)

9
Par défaut, notification par télécopie. Dans ce cas, annexer l’avis de réception imprimé par le télécopieur au présent avenant.
En cas de notification par messagerie électronique, afin de pouvoir se ménager la preuve de la date certaine de réception de la notification, il est hautement recommandé de
solliciter du titulaire qu’il en accuse réception de manière expresse par retour de courriel. Annexer l’échange de courriels au présent avenant.
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G - Nantissement ou cession de créances nCadre réservé à l’Acheteur
publicn
Conformément à l’article LP 413-1 du code des marchés publics, l’acheteur public remet :
- soit le certificat de cessibilité conforme au modèle figurant en annexe 10 du CPMP,
- soit une copie de l’original du marché revêtue d’une mention dûment signé par lui, indiquant que cette pièce est délivrée en unique exemplaire.
L’acheteur public ne doit inscrire la mention « exemplaire unique » et renseigner à la rubrique G ci-dessous que sur une seule et unique copie de l’original du
marché.

 Copie délivrée en unique exemplaire pour être remise à l'établissement de crédit ou au bénéficiaire de la cession ou
du nantissement de droit commun, en cas de cession ou de nantissement de créance de :
1 La totalité du marché global dont le montant est de : (indiquer le montant en chiffres et en lettres)
............................................................................................................................. ........................................................................
2 La totalité du bon de commande n° ........ afférent au marché : (indiquer le montant en chiffres et en lettres)
.....................................................................................................................................................................................................
3 La partie des prestations que le titulaire n’envisage pas de confier à des sous-traitants bénéficiant du paiement
direct, est de : (indiquer le montant en chiffres et en lettres)
............................................................................................................................. ........................................................................
4 La partie des prestations est égale à : (indiquer le montant en chiffres et en lettres)
............................................................................................................................. ........................................................................

et devant être exécutée par ..............................................................................................................., en qualité de :

membre d’un groupement d’entreprise sous-traitant

 Désignation du comptable assignataire :

............................................................................................................................. ........................................................................

A : ……………..……………, le ………………..…………

Signature
(autorité compétente représentant de l’acheteur public
habilitée à signer le marché public

H - Modification(s) ultérieure(s) de la créance CCadre réservé à l’Acheteur

publicn

Date :…………………………………
La créance pouvant être cédée ou nantie est ramenée/portée à :
1ère modification
………..…………………………………………………………………………XPF (TTC).
Signature (*)
Date :…………………………………
La créance pouvant être cédée ou nantie est ramenée/portée à :
2ème modification
………..…………………………………………………………………………XPF (TTC).
Signature (*)
Date :…………………………………
La créance pouvant être cédée ou nantie est ramenée/portée à :
3ème modification
………..…………………………………………………………………………XPF (TTC).
Signature (*)
Date :…………………………………
La créance pouvant être cédée ou nantie est ramenée/portée à :
4ème modification
………..…………………………………………………………………………XPF (TTC).
Signature (*)
Date :…………………………………
La créance pouvant être cédée ou nantie est ramenée/portée à :
5ème modification
………..…………………………………………………………………………XPF (TTC).
Signature (*)
(* autorité compétente représentant de l’acheteur public habilitée à signer le marché public)

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