Neuroanat Morpho 2021-2022
Neuroanat Morpho 2021-2022
Neuroanat Morpho 2021-2022
ANATOMIE DU SYSTEME
NERVEUX CENTRAL
1.MOELLE EPINIERE
2.ENCEPHALE
1.TRONC CEREBRAL
2.CERVELET
3.DIENCEPHALE+ HYPOPHYSE
4.HEMISPHERES CEREBRAUX
Pr M. Boutarbouch 1
Références
Pr M. Boutarbouch 3
Neuroanatomie 2020
Objectifs?
• Caractéristiques morphologiques
• Rapports
• Vascularisation artérielle
2. configuration externe
a. Face ant
b. face post
C. definition du segment médullaire
d.
3. configuration interne
a. la subs. grise
b. la subs. blanche
C. le canal épendymaire
Pr M. Boutarbouch 5
II. Rapports et moyens de fixité:
1. moyens de fixité
2. rapports:
a. le rachis
b. les méninges
c. les nerfs rachidiens
III. Vascularisation:
1. Les axes artériels
a. l’axe spinal ant.
b. les 2 axes spinaux post.
2. Les artères segmentaires
3. Distribution des artères
4. Le drainage veineux
Pr M. Boutarbouch 6
I. Morphologie C1
1. forme générale
Pr M. Boutarbouch 7
Pr M. Boutarbouch 8
▪ 2 RENFLEMENTS:
▪ Cone terminal et
▪ Queue de cheval formée
par les racines
lombo-sacrées
Pr M. Boutarbouch 9
VUE POSTERIEURE DE LA
Cône médullaire
terminal
Filum terminal
SILLON COLLATERAL
ANTERIEUR
Racine Antérieure
motrice
Radicelles ant.
CORDON ANTERIEUR
Pr M. Boutarbouch
Vue antérieure d’une portion
11
Pr M. Boutarbouch 12
b. face postérieure
Pr M. Boutarbouch 13
Ganglion Spinal Vue antérieure d’une portion de
Pr M. Boutarbouch 14
c. Définition du segment médullaire
Pr M. Boutarbouch 15
NERF
RACHIDIEN
(31 PAIRES)
31PrSegments
M. Boutarbouch médullaires 16
Pr M. Boutarbouch 17
4. Disposition des racines
8C
et nerfs
* la croissance différentielle de la moelle épinière
qui reste courte et du canal vertébral qui
12 T s’allonge entraine une disposition variable des
racines dans le canal vertébral selon le niveau.
* Au niveau cervical, les racines sont
pratiquement horizontales. Elles deviennent
5L progressivement de plus en plus obliques le
5S long de la moelle thoracique puis de plus en
1CO
plus verticales au niveau de la moelle
lombo-sacrée. Enfin, à ce niveau, les nerfs
spinaux descendent verticalement au dessous
du niveau terminal de la moelle dans le
cul-de-sac dural.
* L’ensemble de ces racines nerveuses lombo -
sacrées constituent les nerfs de la queue de
Pr M. Boutarbouch cheval
18 . Ils sont responsables de la motricité
et de la sensibilité des membres inférieurs, des
Croissance différentielle: ME/RACHIS
a. Substance grise
b. Substance blanche
c. Cavité épendymaire
Post
Coupe Transversale de la
ME
Pr M. Boutarbouch 22
Coupe transversale
ou axiale de la ME
en IRM sequence T2
Pr M. Boutarbouch 23
a. La substance grise
Pr M. Boutarbouch 25
POST
Pr M. Boutarbouch 26
Systématisation de la S.G
Pr M. Boutarbouch 27
b. Substance blanche
• Elle est formée par les fibres nerveuses recouvertes de leur gaines et
groupées en faisceaux.
• voies verticales :
• Les fibres motrices descendent vers les motoneurones. Faisceau
pyramidal : voie motrice principale
• Les fibres sensitives montent dans la moelle vers les centres supérieurs.
Voie lemniscale : sensibilité profonde et discriminative / cordons
postérieurs
Voie spinothalamique (ou extra-lemniscale) : sensibilité thermoalgique et
grossière / cordons antéro-latéraux
Pr M. Boutarbouch 28
Pr M. Boutarbouch 29
Substance blanche: systématisation
Pr M. Boutarbouch 30
II. Rapports et moyens de
fixité
1. Fixité de la ME
L1 FT
CONE TERMINAL
Ponction
Pr M. Boutarbouch 31
VUE POSTERIEURE DE LA ET QUEUE DE
Fixité
Pr M. Boutarbouch 32
*2. Les rapports de la ME
a. Ostéo-disco b. Méningés c. Racines et
ligamentaires Nerfs
DURE MERE
ARACHNOI
DE
PIE MERE
• Corps vertébraux
• Disques intervertébraux
• Ligament vertébral commun postérieur
• Apophyses articulaires
• Ligaments jaunes
• Arcs postérieurs
• Parties molles ; Muscles paravertebraux
Pr M. Boutarbouch 36
*Méninges
*Dans le canal vertébral, la
moelle épinière est protégée
par les méninges :
* la dure - mère,
* l’arachnoïde et
* la pie - mère.
*L’espace sous - arachnoïdien
contient le liquide cérébro -
spinal ou liquide
céphalo-rachidien,LCR.
Pr M. Boutarbouch 37
Pr M. Boutarbouch 38
Coupe transversale du canal rachidien au
niveau thoracique (Dorsal) montrant les
rapports de la ME
Pr M. Boutarbouch 39
Pr M. Boutarbouch 40
Pr M. Boutarbouch 41
*la moelle épiniére\moelle épinière fixité.mpg
*la moelle épiniére\moelle épinière rapports.mpg
Pr M. Boutarbouch 42
Hernie
discale
IRM:coupe
Pr M. Boutarbouch
horizontale
43
*IRM: compression médullaire
Tumeur
(méningiome)
MOELLE EPINIERE
Pr M. Boutarbouch 44
Pr M. Boutarbouch 45
* III. vascularisation
1. Les axes artériels
a. l’axe spinal ant.;
ASA verticale et située au niveau du sillon médian
anterieur.
Artères
Perforantes
Pr M. Boutarbouch 48 A.Radiculo-Medullaire
Les territoires artériels dans la moelle
Pr M. Boutarbouch 50
Applications cliniques
Pr M. Boutarbouch 51
Contusion médullaire
Pr M. Boutarbouch 52
*Hernie discale cervicale C3C4
Pr M. Boutarbouch 53
Hernie discale
Pr M. Boutarbouch
lombaire
54 L5S1
*Meningiome intrarachidien
Pr M. Boutarbouch 55
*L’ENCEPHALE
*Définition
*Situation
*Constitution:
-tronc cérébral
-cervelet
-prosencéphale
Pr M. Boutarbouch 56
*Developpement de
l’encephale
Pr M. Boutarbouch 57
Anat Tronc Cérébral
Pr M. Boutarbouch 58
*Préciser la situation du TC et ses rapports
*Montrer la morphologie du TC
*OBJECTIFS
Anat Tronc Cérebral
Pr M. Boutarbouch 59
*Anatomie du tronc cérébral
I. Situation et rapports
II. Morphologie
A. config. Ext.
B. Config. Int.
III. Vascularisation
Pr M. Boutarbouch 60
1. Face antérieure
a. Le bulbe
b. Le pons
c. Le mésencéphale
2. Face postérieure
a. Le bulbe
b. Le pons
c. Le mésencéphale
*Configuration
extérieure
Pr M. Boutarbouch 61
*Configuration intérieure
1. Cavité épendymaire
a. Quatrième ventricule
b. Aqueduc de sylvius
2. Substance grise
a. Les noyaux propres
b. Les noyaux des nerfs cràniens
3. Substance blanche
a. Faisceaux propres
b. Faisceaux des voies de conduction nerveuses motrices et
sensitives
Pr M. Boutarbouch 62
*Le tronc cérébral
I- Situation et rapports
*Le TC se situe au niveau
de la fosse cérébrale
postérieure, au dessus
de la moelle épinière
qu’il prolonge , au
dessous du cerveau et
en avant du cervelet
*Lieu de passage des
grandes voies de
conduction nerveuses
*Origines des nerfs
crâniens
*Centres d’activités
Pr M. Boutarbouch 63
Mesencephale
pons
Bulbe rachidien
Pr M. Boutarbouch 64
*II. Morphologie
A. config. Ext.
Pr M. Boutarbouch 65
Face ant Face post Face post/lat
Face antérieure
• Bulbe rachidien;
– Décussation pyramidale
– Pyramides bulbaires
– Olives bulbaires
– Sillon bulbo protubérantiel
• Pons; protubérance annulaire
– Sillon ponto mésencéphalique
– Sillon basilaire
• Mésencéphale;
– Losange opto- pédonculaire
• Chiasma-bandelettes optiques
• Pédoncules cérébraux
– Corps mammilaires
– Tige pituitaire
Pr M. Boutarbouch 67
*Face postérieure
1. Bulbe:
• Sillon collateral posterieur du bulbe= sillon
des Nf mixtes
• IX: nerf glosso pharyngien
• X: nerf vague
• XI: nerf spinal ou accessoire
• Moitie inferieure du plancher du 4eme
ventricule
2. Pons:
• Pédoncules cérebelleux
Sup./ moy/ inf
• Moitie sup Plancher du 4eme ventricule
3. Mesencephale:
• 4 Tubercules quadrijumeaux
2 Sup / 2 inf
• Sillon cruciforme;
• IV: nerf pathetique ou trochleaire
Pr M. Boutarbouch 68
Pr M. Boutarbouch 69
*TC CONFIG EXT.wmv
Pr M. Boutarbouch 70
*B. Config. Int.
Cavité épendymaire:
* 4e ventricule
* Aqueduc de Sylvius
Pr M. Boutarbouch 71
Coupe sagittale du TC et du CERVELET
*1-le plancher :
* losange avec un grand axe vertical et un petit axe horizontal
* est subdivisé en 2 parties triangulaires; triangle bulbaire et triangle protubérantiel.
Pr M. Boutarbouch 72
*a. Triangle bulbaire
* De chaque coté de la ligne médiane on
distingue 3 zones:
* -1ère zone située contre la ligne médiane : aile
blanche interne qui est la zone somatomotrice
dite trigone du XII ; contient l'origine du XII.
* -2ème zone occupe la partie latérale du triangle VIII
bulbaire c'est l'aile blanche externe ou zone X
somatosensitive dite aire vestibulaire; contient XII
l'origine du VIII.
* -3ème Zone c'est la fovéa inferior ou aile grise
inférieure c'est la zone végétative dite aussi
trigone du vague X.
Pr M. Boutarbouch 73
* les stries acoustiques
Pr M. Boutarbouch 74
M
VII
VI
Pr M. Boutarbouch 76
Pr M. Boutarbouch 77
* Substance grise
nyx des NC & nyx propres
Pr M. Boutarbouch 78
Pr M. Boutarbouch 79
Pr M. Boutarbouch 80
Pr M. Boutarbouch 81
*Config. Int.: bulbe fermé
Pr M. Boutarbouch 82
*Config. Int.: bulbe ouvert
Pr M. Boutarbouch 83
Pr M. Boutarbouch 84
* Config. Int.: Protubérance annulaire
IRM
IRM
C.Axiales. Pons: origines du V
Pr M. Boutarbouch 85
*Config. Int.: mésencéphale
4. 4e ventricule
C. Transv. Oblique / Pédoncule Cérébelleux
sup.
Pr M. Boutarbouch 90
Pr M. Boutarbouch 91
Pr M. Boutarbouch 92
Pr M. Boutarbouch 93
*Le prosencéphale
constitution:
-Diencéphale
-Télencéphale
centres supérieurs
Pr M. Boutarbouch
Vue
94
médiale du cerveau
*Citer les composants du diencéphale, leur
situation et leur ròle
*Objectifs
Pr M. Boutarbouch 95
*Le diencéphale
*Diencéphale: unit le
mésencéphale et les
hémisphères cérebraux
Pr M. Boutarbouch 99
*2. Le métathalamus
*Partie du diencéphale située en
dessous de l’extrêmité post de
chaque thalamus (Pulvinar)
Pr M. Boutarbouch 104
*Coupe frontale du 3V
passant par le
Pr M. Boutarbouch
subthalamus
105
*5. L’hypothalamus
* Partie inférieure et antérieure du
diencéphale
* Plancher et paroi lat du 3V
* Se prolonge en bas par la
post-hypophyse
* Complexe nucléaire
* Rôle neuro-endocrinien majeur
* Régulation de fctn métaboliques,
endocrin et végétatives
Pr M. Boutarbouch 106
*L’hypothalamus
CONTROL HORMONAL 🡪 L’HYPOPHYSE
CONTROL NEURO-VEGETATIF
Homéostasie, thérmo-régulation
Fonctions cardio-respiratoires et digestives
CONTROL DU COMPORTEMENT Alimentaire,
affectif, moteur
Pr M. Boutarbouch 107
Pr M. Boutarbouch 108
Pr M. Boutarbouch 109
Pr M. Boutarbouch 110
*L’hypophyse
*Organe neuro-glandulaire
*2 parties
*Post. nerveuse: émanation du diencéphale, post-hypophyse ou
neurohypophyse
*Ant. glandulaire: antéhypophyse ou adénohypophyse
*Poids plus élevé chez la femme (673 mg) que chez l’homme
(611mg)
Dimensions: 7 à 17 mm transversal, 6 à 7 mm sagittal, 11 à 19 mm
vertical
*Augmentation dimensions au cours 3è trimestre grossesse et 1er
mois post- partum ;
*réduction taille, poids après 50111
Pr M. Boutarbouch
ans
*Morphologie
Pr M. Boutarbouch 112
*Situation: loge hypophysaire
I. SELLE TURCIQUE
II. LOGE OSTEO-DURALE
Parallélépipédique
ostéofibreuse:
Une face inf : plancher de la
selle turcique
Une face sup : diaphragme
sellaire, horizontal, orifice pour
tige pituitaire
Une face sup : gouttière
optique, tubercule de la selle
Une face post : lame
quadrilatère du sphénoïde
Des faces lat : parois internes
des sinus caverneux
Pr M. Boutarbouch 113
*Rapports: loge
hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 114
*Rapports: loge hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 115
*Rapports: loge hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 116
*Rapports: loge hypophysaire
*Inférieurs : de haut en bas, sinus sphénoïdal, voûte du
rhinopharynx
*Supérieurs : diaphragme sellaire
*Antérieurs : partie sup du sinus sphénoïdal, arrière fond
des fosses nasales, gouttière optique, chiasma optique
*Postérieurs : lame quadrilatère, fosse cérébrale
postérieure
*Latéraux : sinus caverneux, nerfs crâniens (III, IV, VI,
V1) et siphon carotidien C3
Pr M. Boutarbouch 117
*Rapports: loge
hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 118
*Vascularisation
1. Artères hypophysaires sup
2. Art hypophys. Inf
Pr M. Boutarbouch 119
*Vascularisation
Pr M. Boutarbouch 120
*Complexe
hypothalamo-hypophysaire
Pr M. Boutarbouch 121
Pr M. Boutarbouch 122
*Système porte
hypothalamo-hypophysaire
*« Système porte » : ensemble vasculaire comprenant
deux territoires capillaires de même nature, réunis par
des vaisseaux de plus gros calibre
Pr M. Boutarbouch 123
Pr M. Boutarbouch 124
Pr M. Boutarbouch 125
Pr M. Boutarbouch 126
Pr M. Boutarbouch 127
*le Télencéphale:
hémisphères cérébraux
Pr M. Boutarbouch 128
*Préciser la config ext de l’hémisphère cerebral faces lat et
med.
*Préciser la config int de l’hémisphère cerebral
*Preciser la disposition du système ventriculaire et la circulation
du LCR
*Préciser la vascularisation de l HC
*objectifs
Pr M. Boutarbouch 129
*Le télencéphale: hémisphères
cérébraux
*La partie la plus volumineuse du SNC
*2 hémisphères unis par les commissures inter
hémisphériques
*Siège des centres supérieurs des fonctions sensitivo
sensorielles, motrices et des fonctions supérieures
Pr M. Boutarbouch 130
*I.Configuration extérieure
* 2 hémisphères séparés par un sillon
profond (fissure longitudinale du
cerveau: scissure inter-hémisphérique)
reliés entre eux par les commissures
inter-hémisphériques.
Pr M. Boutarbouch 133
Vue médiale
* Face latérale de l’hémisphère
cérébral
* 3 sillons principaux sur la face lat. de
l’hémisphère.
Pr M. Boutarbouch 135
Circonvolution du pli courbe
Pr M. Boutarbouch 136
Circonvolution frontale inferieure F3
Pr M. Boutarbouch 137
AIRE DE Broca ;
Aphasie motrice de BROCA
Broca, 1824-1860
Pr M. Boutarbouch 138
Pr M. Boutarbouch 139
*La face médiale de
l’hémisphère
Pr M. Boutarbouch 140
* Au-dessus de la circonvolution
limbique, on distingue le lobe
frontal et le lobe parietal.
* EST appelé lobule para-central le
lobule situe de part et d’autre du
sillon central (Fa et Pa); unite
anatomo-fonctionnelle du
Membre inferieur .
Pr M. Boutarbouch 141
Pr M. Boutarbouch 142
*Face inf. du cerveau
* Sur la face inf du lobe frontal, on les trois
circonvolutions frontales, contre lesquelles
sont appliqués le bulbe olfactif et le tractus
olfactif
Pr M. Boutarbouch 145
Pr M. Boutarbouch 146
*Le lobe limbique
* Arciforme
* Circonscrit le corps calleux et le
diencéphale
* CCC; circonvolution du corps
calleux
* Hippocampe (T5)et
circonvolution de l’hippocampe
* Noyau Amygdalien
* Émotions
* mémoire
Pr M. Boutarbouch 147
Pr M. Boutarbouch 148
Pr M. Boutarbouch 149
*Configuration intérieure
Coupe frontale
Coupe axiale
*3.cavites épendymaires;
Ventricules latéraux
Pr M. Boutarbouch 151
*Les ventricules latéraux
Le premier et le deuxième ventricule cérébral,
sont appelés ventricules latéraux.
Ils sont creusés dans la profondeur de chacun des
deux hémisphères cérébraux, et présentent une
forme de fer à cheval, orientée d'arrière en
avant.
Pr M. Boutarbouch 152
*Les ventricules latéraux
Pr M. Boutarbouch 153
*Les ventricules
latéraux
Pr M. Boutarbouch 154
*Les ventricules latéraux
Vue sup Vue lat
Pr M. Boutarbouch 155
Pr M. Boutarbouch 156
*Circulation du LCR
* Le LCR est produit par les plexus choroides situes au niveau des parois des ventricules
cérébraux;
* Le troisième ventricule communique avec les ventricules latéraux de chaque côté par
les trous de Monro.
1.Thalamus
3. Amygdale
Pr M. Boutarbouch 159
Pr M. Boutarbouch 160
Pr M. Boutarbouch 161
*Noyaux gris centraux;
Pr M. Boutarbouch 162
*Substance blanche
1. Le corps calleux; connecte les 2 hemispheres
2. La capsule interne; contient les axones des faisceaux qui passent entre le
cortex et le tronc cerebral. Elle est située entre le thalamus et le noyau
caudé d'une part, et le noyau lenticulaire d'autre part.
Les axones du faisceau pyramidal passent dans la partie postérieure de la
capsule interne.
On lui distingue :
* un bras antérieur, qui sépare le noyau caudé du noyau lenticulaire
* un bras postérieur, entre thalamus et noyau lenticulaire
* un genou, qui relie les 2 bras
1. Couronne radiée
* Caps. externe.
* Caps extrême
* Comm. Blanche antérieure
2. Pr M.Fibres associatives télencéphaliques
Boutarbouch 163
*Substance blanche
1. Le corps calleux; connecte les 2 hemispheres
2. La capsule interne; contient les axones des faisceaux qui passent
entre le cortex et le tronc cerebral. Elle est située entre
le thalamus et le noyau caudé d'une part, et le noyau lenticulaire
d'autre part.
On lui distingue :
* un bras antérieur,
* un bras postérieur,
* un genou, qui relie les 2 bras
1. Couronne radiée
* Caps. externe.
* Caps extrême
Pr *
M.Comm. Blanche antérieure
Boutarbouch 164
Pr M. Boutarbouch 165
Pr M. Boutarbouch 166
Pr M. Boutarbouch 167
Tractographie
Pr M. Boutarbouch 168
Pr M. Boutarbouch 169
Pr M. Boutarbouch 170
Pr M. Boutarbouch 171
*Vascularisation de
l’encephale
*Artérielle: - système vertèbro- basilaire
- système carotidien
- polygone de Willis
- distribution: art. superficielles et art.
perforantes (type terminal)
*Veineuse: - système superficiel
- système profond
*Interet:
* pathologie hémorragique
Pr M.* Pathologie ischemique
Boutarbouch 172
*I. les sources arterielles
* 1. le systeme
vertebro-basilaire
* Artere vertebrale
* Origine
* Trajet
* Distribution
* Tronc basilaire
* Origine
* Trajet
* terminaison
* 2. le systeme carotidien
* Origine
Pr M. Boutarbouch 173
* Trajet
*II. Le polygone de Willis
1. Constitution
✔ Segment ant
✔ Segment post
✔ Segments latéraux
2. rapports
3. variations
4. distribution
5. intêret et pathologie
Pr M. Boutarbouch 174
* 1. CONSTITUTION
*- latéralement,les deux
communicantes postérieures (4), et
Pr M. Boutarbouch 175
1. CONSTITUTION
Pr M. Boutarbouch 176
Pr M. Boutarbouch 177
*2. RAPPORTS
Pr M. Boutarbouch 178
*3. VARIATIONS
Pr M. Boutarbouch 179
*4. Distribution des artères du polygone de willis
art. Corticales
▪ Art cérébrale moyenne: face lat du lobe frontal et parietal et
temporal
▪ Art cérébrale antérieure: face med et inf du lobe frontal et la face
mediale du lobe parietal
▪ Art cérebrale postérieure: face med et inf des lobes temporal et
occipital
Pr M. Boutarbouch 180
Pr M. Boutarbouch 181
*Le Polygone de Willis
Pr M. Boutarbouch 182
Arteres corticales
Pr M. Boutarbouch 183
Pr M. Boutarbouch 184
Pr M. Boutarbouch 185
Pr M. Boutarbouch 186
Pr M. Boutarbouch 187
territoires
embolie
penombre
Pr M. Boutarbouch 188
*Vascularisation du TC et du
*Arteres circonf. Courtes et
cervelet
longues
Pr M. Boutarbouch 189
Pr M. Boutarbouch 190