LA CEINTURE SCAPULAIRE

Elle relie les membres supérieurs au tronc.

Elle est comprend une clavicule et une scapula.
1. LA CLAVICULE
Os long, pair et asymétrique. Elle a la forme d’un S italique étalé.
Elle constitue le point fixe de l’articulation de l’épaule et relie les membres sup
au tronc.

a) AD

Elle présente :
 2 faces : sup et inf
F sup : insertion des M grand pectorale (2/3 int) et deltoïde (1/3 ext).
F inf : présente une gouttière à 2 berges qui entourent l’insertion du M
subclavier et une zone d’insertion des lig conoïde et trapézoïde (1/3 ext).
 2 B : ant et post
 2 extrémités : sternale et acromiale (extrémité la plus massive).
b) Rapports :
- Plexus brachial
- A subclavière puis axillaire
- V axillaire puis subclavière

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 - Ganglion de Troisier à gauche.
- Dôme pleural
c) Repère palpable : entièrement palpable sauf la F inf.
d) Clinique :
- fracture du 1/3 moyen → touche de piano
- formation de cal osseux exubérant
- syndrome canalaire de la pince costo-claviculaire (syndrome de Raynaud)
- ossification : c’est le 1er os à commencer l’ossification (J30) et le dernier à
la terminer (25 ans).

2. LA SCAPULA
Os pair, plat et asymétrique.
Elle est située à la F post du gril costal, plaquée au regard des 2e – 7e côtes.
S’articule avec :
- la clavicule (en ht et en dds) par sa surface articulaire acromiale
- la tête humérale (en ht, en dhs et en avt) par la cavité glénoïde.
Il existe une syssarcose entre la F ant de la scapula et F post du gril costal.
(Syssarcose = union des os par les moyens des M)

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a) AD
Elle est concave en avant et présente :
 3 angles : lat, sup et inf
L’angle lat = la cavité glénoïde :
 Sur le tubercule infra-glénoïde s’insère le M triceps brachial.
 Sur le tubercule supra-glénoïde s’insère le M biceps brachial.
 3 B : sup, lat (axillaire) et med (spinal)
B med → insertion du M rhomboïde.
 3 processus : acromion, épine et apophyse coracoïde.
 2 F : costal (ant) et post

o La F ant : triangulaire avec 3 B (int, ext et sup) ; donne insertion aux

M subscapulaire et dentelé ant (sur le B int)
Le col anatomique de la scapula = portion située entre l’incisure scapulaire et le
tubercule infra-glénoïdale.
o F post :
Divisée en 2 parties
 Supra-épineux : insertion du M supra-épineux.
 Infra-épineux : insertion du M infra-épineux.

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En dhs s’insère les M petit rond, grand rond et grand dorsal.
Sur l’épine s’insère les M trapèze et deltoïde.

b) Rapports
- N supra-scapulaire : sous le lig transverse
- A supra-scapulaire : au-dessus du lig transverse
- A circonflexe de la scapula.
c) Repères palpables : épine, acromion, pointe inf, B médial et processus
coracoïde.
d) Clinique :
- Paralysie du grand dentelé → scapula alata.
- Fractures de l’écaille, du col anatomique ou du col chirurgical.

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 HUMERUS
Os long, pair et asymétrique qui constitue le squelette du bras.
Il s’articule en ht et en dds avec la scapula, et en bas avec le radius et l’ulna.

1. AD
a) La diaphyse présente :
 3 parties : proximale, moyenne et distale.
 3 B : ant, med et lat.
 3 F : post, antéro-lat et antéro-med.
b) L’épiphyse proximale
La tête humérale = 1/3 de sphère de 30 mm de rayon.
- Angle cervico-diaphysaire = 130°
- Angle de rétroversion de la tête h % à la palette = 20°
- Angle de la tête h % à l’horizontale = 45°
Sa F ant présente :

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  2 tubercules : majeur (dhs) et mineur (dds) séparés par la gouttière
bicipitale qui est fermée par le lig transverse.

 Insertion des M : supra-épineux, subscapulaire, grand pectoral, grand

dorsal et grand rond.
F post : insertion des M supra-épineux, infra épineux et petit rond.

c) Extrémité distale = la palette humérale

Elle est déjetée de 30 – 45° vers l’avant.
o F ant présente : épicondyle med,
trochlée humérale, zone capitulo-
trochléaire, capitulum et
épicondyle lat.
La fosse coronoïdienne = dépression
au-dessus de la trochlée.
La fosse radiale = dépression au-dessus du capitulum.
o F post : présente les mêmes reliefs
osseux sauf le capitulum et la fosse
olécranienne.

2. Rapports :
 N : axillaire, radiale et ulnaire

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  A : axillaire et humérale profonde
 Chef long du M biceps.

3. Repères palpables : tubercules majeur et mineur ; sillon inter-

tuberculaire ; épicondyles lat et med.

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 AVANT-BRAS

RADIUS
C’est l’os de la prono-supination.
Os long, paire et asymétrique.
Situé sur la partie antéro-lat de l’av b.

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 1. AD
Il s’articule :
 en ht avec le capitulum huméral par la fossette articulaire radiale
 en ht et en dds avec l’ulna
 en bas et en dds avec l’ulna
 en bas avec le scaphoïde et le lunatum.
Orientation :
o tête est en haut
o la plus grosse extrémité vers le bas,
o pointe en dhs et la gouttière en arr.
Forme anatomique : triangulaire sur une coupe au 1/3 moyen avec
- 3 B : interosseux, ant et post
- 3 F : lat, post et ant.
La styloïde radiale descend 1 cm plus bas que la styloïde ulnaire.
2. Rapports
 Il s’enroule autour de l’ulna lors de la prono-supination,
 Les tendons des extenseurs passent derrière son extrémité inf dans les
gouttières tendineuses, ce sont (de dds en dhs) ++++ :
o Extenseur commun des doigts
o Extenseur propre de l’index et du pouce
o Long extenseur propre du pouce
o Long et court extenseur radiale du carpe
o Long abducteur et court extenseur du pouce.
 N radial : se divise en 2 branches ant et post
 A radiale
 Mb interosseuse.

3. Repères palpables : processus styloïde, tête, B post (à partir du 1/3

moyen) et tubercule post.
4. Clinique :
- Fracture du col → lésion du N radial.
- Fracture du Pouteau-Colles

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 - Fracture de la diaphyse : perte de la prono-supination.
- La ténosynovite (inflammation) au niveau des tendons lors de leur
passage dans les gouttières.

ULNA
C’est l’os postéro-médial de l’avant-bras.
Os long, paire et asymétrique.

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 1. AD
S’articule :
- en ht avec la trochlée humérale
- en ht et en dhs avec le radius (par l’incisure radiale)
- en bas et en dhs avec le radius (par la circonférence articulaire ulnaire)
- en bas avec le carpe
Orientation :
o tête est en bas.
o grosse extrémité en ht (à concavité en avt) et
o la pointe de la petite extrémité en dds.
Forme anatomique : triangulaire à la coupe au niveau du 1/3 moyen de la
diaphyse avec
 3 B : interosseux, post et ant
 3 F : ant, post et med.

2. Rapports :
 Les tendons de part et d’autre de la styloïde cubitale :
o en dds : M fléchisseur ulnaire du carpe
o en dhs : extenseur ulnaire du carpe
 La mb interosseuse

3. Repères palpables : olécrâne (proximale) ; processus styloïde (en bas) et

le B post.
4. Clinique :
- En extension : épicondyle lat, olécrane et
épic med sont alignés.
En flexion : ils forment un triangle isocèle.
- Fracture de l’olécrane
- Luxation entre ulna et humérus
- Fracture de la diaphyse : compromet la prono-supination.

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 LA MAIN
C’est l’organe terminal du mb sup. Paire et asymétrique.
Rôles : sensitif et préhension.

1. AD
Elle est formée de :
o 27 os constants qui sont repartis en 3 gp : le carpe (8 os), le métacarpe (5
os) et les phalanges (14 os).
o Et de quelques osselets inconstantes : les plus fréquents sont les
sésamoïdes du pouce.
a) Situation :
 Le scaphoïde et le lunatum s’articulent en haut avec le radius.

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  Le carpe s’articule en haut avec l’ulna par l’intermédiaire du lig
triangulaire.
b) Orientation : le pouce est à l’extérieur et la concavité en avant.
c) Forme anatomique : ils sont creusés à tous les niveaux et concave vers
l’avant.
LE CARPE :

Il est constitué de 8 os répartis en 2 rangées qui sont articulés entre eux :

 Rangée proximale (du dds en dhs) : scaphoïde, lunatum, triquetrum et
pisiforme.
 Rangée distale : trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum.
Ils s’articulent avec le métacarpe.
Le poignet est centré par ces os du carpe.

LE METACARPE : formé de 5 métacarpiens triangulaires à la coupe.

- L’articulation du 1er métacarpien avec le trapèze est en selle =
rhisarthrose.
- L’articulation des métacarpiens avec les phalanges par une articulation
condylienne.

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LES PHALANGES sont réniformes à la coupe. Elles s’articulent entre elles par les
articulations trochléennes.

2. Rapports : le rétinaculum des fléchisseurs qui délimitent le canal carpien.

3. Clinique :
- Fracture du scaphoïde (palpation douloureuse)
- Luxation vers l’avant du lunatum et peut finir par se nécroser (réduire).
- Fracture du 2e métacarpien = fracture du boxeur.

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