Abces Dentaire
Abces Dentaire
Abces Dentaire
– A l’examen : tuméfaction limitée à la dent causale. Suppuration possible, soit par le canal pulpaire,
soit par le ligament parodontal (avec mobilité de la dent), soit par voie transosseuse (avec
fistulisation de la gencive). Pas de signes d’extension locale ; pas de signes généraux.
– Traitement :
• Le traitement est uniquement chirurgical (le foyer infectieux est inaccessible aux antibiotiques) :
désinfection du canal pulpaire si possible ou extraction de la dent.
Extension locale d’un abcès dentaire aigu avec complications cellulaires ou osseuses.
– Tuméfaction inflammatoire douloureuse des gencives et des joues (fluxion dentaire). Evolution vers
l’abcès chaud collecté : douleur intense, trismus d’autant plus marqué que la dent est postérieure,
présence de signes généraux (fièvre, asthénie, adénopathies cervicales).
– En cas de cellulite aiguë gangrénée (crépitations à la palpation), traiter comme une infection diffuse
cervico-faciale (voir ci-dessous).
– Traitement :
Remarques :
Si l’acte dentaire doit être différé (inflammation gênant l’anesthésie locale, trismus trop important),
commencer par l’antibiothérapie mais réaliser impérativement l’acte dentaire dans les jours suivants.
En l’absence d’amélioration dans les 48 à 72 heures après l’acte dentaire, ne pas changer
d’antibiotique mais intervenir de nouveau sur la dent.
– Cellulites extrêmement graves, avec nécrose tissulaire cervicale ou faciale galopante associée à des
signes de septicémie.
– Traitement :
• extraction de la dent.