Vacciner

les ENFANTS ?

Oui !
Pourquoi ?
Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

CONTENU
Les vaccinations protègent l’enfant 4
+ Diphtérie, tétanos, coqueluche 5
+ Poliomyélite 6
+ Haemophilus influenzae 7
+ Hépatite B 8
+ Pneumocoques 9
+ Rougeole, oreillons, rubéole 10
+ Papillomavirus humains 12
+ Varicelle 13
+ Méningocoques 14
Vaccination – groupes à risque 15
Vacciner – oui ou non? 16
Plan de vaccination suisse 18
Impressum 19

2 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 QUESTIONS

Avez-vous des questions

sur les vaccinations?

Ligne Info-vaccins 0844 448 448

Pour toute question, adressez-vous à votre
médecin, votre pharmacien(ne) ou appelez la
ligne Info-vaccins* au 0844 448 448.
(Consultation gratuite, frais de communica-
tions interurbaines en Suisse)

Internet
Vous trouverez d’autres informations sur les
vaccinations aux adresses www.sevacciner.ch
et www.infovac.ch.
Le site www.mesvaccins.ch vous permet de
créer ou vérifier votre carnet de vaccinations
en ligne ainsi que de recevoir une notification
(e-mail ou SMS) lorsqu’un vaccin est nécessaire.
Pour faire de même depuis votre Smartphone,
téléchargez l’application myViavac.
Sous www.safetravel.ch, vous trouverez des
informations sur les recommandations de vac-
cinations aux voyageurs.

* centre de conseil médical Medgate, sur mandat de l’OFSP

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 3

 VACCINATIONS
Les vaccinations Tant que la maladie n’a pas totalement dispa-
protègent l’enfant ru, le virus continue de circuler. Si la protection
de la population diminue, la maladie risque à
La vaccination est le moyen le plus efficace de
protéger votre enfant contre différentes ma- nouveau de prendre de l’ampleur. Plus il y a
ladies potentiellement graves et leurs compli- d’enfants vaccinés, plus les maladies devien-
cations. Le vaccin imite une infection naturel- nent rares. Les vaccinations ne permettent donc
le, sans les symptômes de la maladie, afin de pas seulement de protéger votre enfant; elles
provoquer une réaction immunitaire. Certains protègent également les personnes qui ne peu-
parents craignent d‘éventuels effets indésira- vent pas être vaccinées à cause de leur âge ou
bles graves. pour des raisons médicales.
Or la vaccination n’est recommandée que lors-
que les bénéfices liés aux maladies et aux Efficacité des vaccins
complications ainsi évitées sont considérables Le taux de répondeurs aux vaccins n’est jamais
par rapport aux risques liés à la vaccination. de 100 %, mais pour les vaccinations recom-
Sans oublier que, dans notre pays, des enfants
mandées de base aux enfants, le taux de réus-
décèdent encore des suites d’une maladie
site est généralement de plus de 90 %. Un en-
infantile parce qu’ils ne sont pas ou insuffi-
fant peut donc attraper une maladie contre
samment vaccinés.
laquelle il est vacciné, mais c’est rare.
Protéger son enfant et
les autres enfants Coût des vaccinations
En faisant vacciner votre enfant, vous contri- Le coût des vaccinations recommandées de
buez aussi à enrayer la propagation de mala- base et complémentaires est pris en charge par
dies infectieuses graves. Parmi les résultats l’assurance obligatoire des soins (sous réserve
positifs enregistrés, mentionnons l’éradication de la franchise et de la quote-part). La vacci-
de la variole en 1980, ainsi que l’élimination de nation contre les papillomavirus humains est
la poliomyélite dans de nombreuses régions. gratuite si elle est effectuée dans le cadre des
Grâce à des campagnes de vaccinations menées programmes cantonaux. Les vaccinations re-
à grande échelle, cette maladie devrait avoir commandées pour les groupes à risque ou les
complètement disparu de la surface du globe situations à risque sont en règle générale rem-
d’ici quelques années. boursées par l’assurance obligatoire des soins.

Catégories de recommandations
Vaccinations Vaccinations pour
Vaccinations de base
complémentaires groupes à risque
Pour les enfants, le plan de vaccination suisse pré- De plus, il est recommandé de vac- Certains vaccins ne sont
voit plusieurs vaccinations de base. Celles-ci ont ciner de manière à fournir une recommandés que pour
une importance vitale pour la santé de chaque in- protection individuelle contre les certains groupes à risque.
dividu et procurent une protection indispensable à maladies rares mais graves et par- Ceux-ci incluent, entre
toute la population. fois mortelles. autres, les vaccinations
Cela inclut les vaccinations contre: Ce sont des vaccinations contre: contre:

• Diphtérie, tétanos, • Pneumocoques • Méningocoques des groupes • Méningoencéphalite

coqueluche • Rougeole, oreillons, ru- A, C, W und Y verno-estivale (FSME)
• Infections invasives béole • Papillomavirus humains (HPV) • Hépatite A
dues à la bactérie Hae- • Papillomavirus humains pour garçons • Tuberculose
mophilus influenzae (HPV) pour filles
de type b • Grippe saisonnière
• Varicelle
• Poliomyélite
• Hépatite B
Détails, voir plan de vaccination à la page 18

4 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 DTPa
Diphtérie, tétanos, coqueluche

Les maladies
+ Diphtérie
La diphtérie est transmise par voie respiratoire.
Elle débute généralement par un simple mal de
gorge. Le nez et la gorge sont obstrués par des
membranes blanchâtres, rendant la respiration
difficile et pouvant conduire à une mort par
suffocation («vrai croup»). La diphtérie est nourrissons, qui peuvent en mourir. En Suisse,
encore présente dans de nombreuses régions quelques décès dus à la coqueluche ont été
du monde, y compris en Europe. Les personnes enregistrés ces quinze dernières années*.
non vaccinées peuvent s’infecter lors de
voyages ou par contact avec une personne Le vaccin
infectée venue en Suisse, et tomber gravement Le vaccin qui protège contre la diphtérie, le
malades. tétanos et la coqueluche est généralement com-
biné en un vaccin hexavalent DTPa-IPV-Hib-HBV
+ Tétanos administré dans une même injection. Il n'existe
Le tétanos est provoqué par un germe présent pas des vaccins monovalents contre la diphté-
dans le sol et le tube digestif de l’être humain rie, le tétanos et la coqueluche, mais il existe
et des animaux, pénétrant dans l’organisme au d'autres variantes de vaccins combinés.
contact de blessures (en particulier des plaies Tous ces vaccins ne contiennent pas de mercure
profondes et des brûlures). Le tétanos attaque (thiomersal), mais ils contiennent une petite
le système nerveux et provoque des spasmes quantité d’aluminium comme adjuvant.
musculaires extrêmement douloureux. La para- Dès l’âge de huit ans, les doses de rappel contre
lysie des muscles respiratoires peut entraîner la la diphtérie et la coqueluche sont réduites
mort. Le tétanos nécessite en général des soins étant donné qu’à partir de cet âge-là, des réac-
intensifs. Actuellement encore, un quart des tions locales plus fortes peuvent se produire.
personnes atteintes décèdent. Grâce à la vacci- Le vaccin est alors désigné par un «d» et un «p»
nation de la quasi totalité de la population et à minuscule.
l’excellent effet protecteur du vaccin, les cas de
tétanos sont devenus très rares dans notre Effets indésirables possibles
pays. Les effets indésirables du vaccin combiné DTPa-
IPV-Hib-HBV sont presque toujours négligea-
+ Coqueluche bles. L’enfant peut être légèrement agité et
La coqueluche (pertussis) est une maladie très présenter de la fièvre dans les 24 heures qui
contagieuse qui se transmet par voie respira- suivent l’administration du vaccin. Il est rare
toire. Elle se caractérise chez l’enfant par des
quintes de toux violentes pouvant dégénérer
en graves crises de suffocation. Les accès de *Prophylaxie de la coqueluche par la vaccinati-
toux peuvent se répéter jusqu’à cinquante fois on des parents
par jour; ils sont épuisants et angoissants. En Le risque pour les nourrissons de contracter la
général, la maladie dure entre trois et quatre coqueluche ne peut être diminué que si les
semaines, mais la toux peut se prolonger au- parents (et des enfants aînés) sont efficacement
delà. Il arrive que la coqueluche provoque des vaccinés.
pneumonies et des convulsions et qu’elle occa- Votre médecin ou votre pharmacien/pharma-
sionne des lésions irréversibles du cerveau. La cienne donne volontiers les renseignements
maladie est particulièrement grave pour les nécessaires.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 5

qu’un enfant ait des convulsions après avoir
été vacciné. Si cela devait se produire, il s’en
remet généralement rapidement et n’en garde
aucune séquelle. Des études approfondies
conduites auprès de millions d’enfants vaccinés
ont confirmé que les effets indésirables graves
des vaccinations sont extrêmement rares. Elles
ont également démontré qu’il n’existe pas de
lien de cause à effet entre le vaccin Pa et la mort
subite du nourrisson.

Quand faut-il vacciner? ainsi parfaitement importer le virus. En 2013, 5

Le DTPa-IPV-Hib-HBV est injecté en trois doses à pays ont recensé ce type d’importation. Il est
l’âge de 2, 4 et 12 mois. Un rappel est nécessai- donc impératif de continuer de vacciner tous
re avec le DTPa-IPV ou dTpa-IPV à l’âge de 4 à 7 les enfants ainsi que les adultes non vaccinés
ans. Des rappels dTpa sont recommandés à pour les protéger de tout risque.
l’âge de 11 à 15 et 25 ans. Des rappels contre la Actuellement, 3 pays (Afghanistan, Nigéria et
diphtérie et le tétanos sont recommandés à Pakistan) connaissent toujours des épidémies
l’âge de 45 et 65 ans, puis tous les dix ans. régulières. Ce n’est que lorsque la poliomyélite
aura été éradiquée de la surface de la Terre
que la vaccination ne sera plus nécessaire.

Le vaccin
IPV Le vaccin IPV contre la poliomyélite est géné-
ralement administré sous forme d'un vaccin
combiné DTPa-IPV-Hib-HBV (vaccin hexava-
lent), en une même injection. Il existe égale-
Poliomyélite ment d'autres variantes de vaccins combinés et
un vaccin monovalent contre la poliomyélite.
Tous ces vaccins ne contiennent pas de mercure
La maladie (thiomersal). Les vaccins combinés contiennent
+ Poliomyélite une petite quantité d’aluminium comme adju-
vant.
La poliomyélite (paralysie infantile) se trans-
met généralement par contact direct comme Effets indésirables possibles
par exemple via les mains sales, l’eau ou les ali-
Les effets indésirables du vaccin combiné DTPa-
ments contaminés par des matières fécales. Les
IPV-Hib-HBV sont presque toujours négli-
virus de la poliomyélite détruisent les cellules
geables. L’enfant peut être légèrement agité
du système nerveux et provoquent des paraly-
et présenter de la fièvre dans les 24 heures qui
sies dans différentes parties du corps. Les
suivent l’administration du vaccin. Il est rare
conséquences peuvent être tragiques: en cas
qu’un enfant ait des convulsions après avoir
d’atteinte des muscles respiratoires, le patient
été vacciné. Si cela devait se produire, il s’en
doit bénéficier d’une assistance respiratoire. Si
remet généralement rapidement et n’en garde
les membres inférieurs sont touchés, il s’ensuit
aucune séquelle. Des études approfondies
une faiblesse musculaire, voire une paralysie
conduites auprès de millions d’enfants vaccinés
totale, souvent à vie. La poliomyélite a disparu
ont confirmé que les effets indésirables graves
de Suisse depuis trente ans grâce à la bonne
des vaccinations sont extrêmement rares.
couverture vaccinale de la population. En 2002,
l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a
déclaré que la maladie était éliminée d’Europe. Quand faut-il vacciner?
Le risque de contamination par le virus reste Le DTPa-IPV-Hib-HBV est injecté en trois doses
toutefois présent en raison de l’augmentation à l’âge de 2, 4 et 12 mois. La protection doit
des voyages à l’étranger. Des voyageurs non- être complétée par un rappel contre la polio-
vaccinés apparemment bien portants peuvent myélite entre l'âge de 4 et 7 ans.

6 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 tré dans une même injection. Il existe égale-
Hib ment d'autres variantes de vaccins combinés et
un vaccin monovalent contre l'Haemophilus
influenzae.
Tous ces vaccins ne contiennent pas de mercu-
Haemophilus influenzae re (thiomersal). Les vaccins combinés contien-
nent une petite quantité d’aluminium comme
adjuvant.
Les maladies Le vaccin Hib protège contre les méningites
+ Méningite et épiglottite à Haemophilus occasionnées par Haemophilus influenzae, qui
influenzae constitue la cause la plus fréquente de ménin-
Avant l’introduction de la vaccination, la bacté- gites bactériennes chez les très jeunes enfants.
rie Haemophilus influenzae de type b (Hib) était Il ne protège pas contre les méningites dues à
à l’origine de la plupart des graves infections d’autres bactéries ou des virus.
bactériennes des méninges (méningites) et des
épiglottites chez les nourrissons et les enfants Effets indésirables possibles
en bas âge. Les méningites peuvent entraîner Les effets indésirables du vaccin combiné DTPa-
des surdités et des retards psychomoteurs. Les IPV-Hib-HBV sont presque toujours négligea-
épiglottites sont responsables de troubles res- bles. L’enfant peut être légèrement agité et
piratoires graves. présenter de la fièvre dans les 24 heures qui sui-
Les Hib peuvent aussi provoquer des pneumo- vent l’administration du vaccin. Il est rare
nies, des septicémies (infection généralisée du qu’un enfant ait des convulsions après avoir
sang) ainsi que des infections des os, des articu- été vacciné. Si cela devait se produire, il s’en
lations, de la peau et des oreilles (otites). Avant remet généralement rapidement et n’en garde
l’introduction de la vaccination, en 1990, quel- aucune séquelle. Des études approfondies
que 200 enfants par an souffraient d’une des conduites auprès de millions d’enfants vaccinés
maladies précitées et certains en mouraient. ont confirmé que les effets indésirables graves
Depuis, le nombre de cas a baissé de 90%. Mais des vaccinations sont extrêmement rares. Elles
si la couverture vaccinale diminue, ces infec- ont également démontré qu’il n’existe pas de
tions réapparaîtront. lien de cause à effet entre le vaccin Hib et l’ap-
parition d’un diabète.
Le vaccin
Le vaccin Hib qui protège contre l’Haemophilus Quand faut-il vacciner?
influenzae est généralement combiné en un Le DTPa-IPV-Hib-HBV est injecté en trois doses à
vaccin hexavalent DTPa-IPV-Hib-HBV adminis- l’âge de 2, 4 et 12 mois.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 7

 Effets indésirables possibles
HBV Des réactions locales au point d’injection sont
les effets indésirables le plus souvent observés.
Elles peuvent être accompagnées de douleurs
Hépatite B ou d’une légère fièvre. Les réactions allergi-
ques sévères sont très rares. Des études appro-
fondies ont mis en évidence qu’il n’existe pas
La maladie de relation de cause à effet entre la vaccina-
+ Hépatite B tion contre l’hépatite B et la sclérose en pla-
L’hépatite B est provoquée par un virus qui ques (SEP).
attaque le foie. Celui-ci se transmet par le sang
ou lors de rapports sexuels non protégés. La Quand faut-il vacciner?
jaunisse en est le symptôme le plus typique La vaccination contre l’hépatite B est recom-
mais, souvent, la maladie passe inaperçue ou se mandée prioritairement pour les nourissons à
manifeste seulement par des signes très peu l’âge de 2, 4 et 12 mois sous forme de combi-
caractéristiques (maux de ventre, nausées, naison hexavalente (DTPa-IPV-Hib-HBV).
vomissements, fatigue etc.). L’hépatite B aiguë Il est aussi recommandé de vacciner tous les
est rarement mortelle. La plupart des per- adolescents de 11 à 15 ans n’ayant pas encore
sonnes qui en sont atteintes guérissent sans
été vaccinés contre cette maladie avec un vac-
garder de séquelles.
cin monovalent.
Toutefois, dans 5 à 10 % des cas, la maladie
devient chronique, ce qui signifie que le virus
Il est également particulièrement recommandé
reste présent dans l’organisme. Ces personnes,
si elles ne sont pas traitées, peuvent trans- dans les cas suivants:
mettre le virus toute leur vie et risquent de Naissance:
développer une cirrhose ou un cancer du foie tous les nouveau-nés dont la mère souffre
des années, voire plusieurs dizaines d’années, d’une infection chronique par le virus de l’hé-
plus tard. Une mère atteinte d’hépatite B peut patite B (dépistage de laboratoire systéma-
transmettre la maladie à son enfant au mo- tique pendant la grossesse).
ment de l’accouchement.
Contrairement aux adultes, la plupart des en- Enfants:
fants infectés à la naissance développeront une tous les enfants vivant avec une personne in-
hépatite B chronique. fectée par le virus ou qui proviennent de pays
où l’hépatite B est relativement fréquente
Le vaccin (bassin méditerranéen, Europe de l’Est, Afri-
que, Asie, Amérique du Sud).
Le vaccin contre l’hépatite B est composé d’une
protéine du virus. Entre 2 et 4 doses de vaccin Adultes:
(selon l’âge et l'existence d'un risque) sont lorsqu’il existe un risque d’infection (personnel
nécessaires pour une protection optimale. Il ne médical et paramédical, relations sexuelles non
contient pas de mercure (thiomersal), mais il protégées, injection de drogues etc.) ou si vous
contient une petite quantité d’aluminium souffrez déjà d'une maladie chronique du foie
comme adjuvant. ou que votre système immunitaire est affaibli.

8 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 aussi recommandée aux groupes à risque, p. ex.
PCV13 aux personnes souffrant d’une pneumopathie
ou d’une cardiopathie chronique, aux enfants
prématurés (semaines de gestation inférieures
à 32, poids de naissances de moins de 1 500g),
Pneumocoques
etc. Le vaccin conjugué antipneumococcique
ne contient pas de mercure (thiomersal), mais
il contient une petite quantité d’aluminium
La maladie comme adjuvant.
+ Pneumocoques
Les pneumocoques sont, avec la bactérie Hae- Effets indésirables possibles
mophilus influenzae (Hib) et les méningoco- Le vaccin antipneumococcique a été administré
ques, la cause principale des méningites chez à des millions de personnes et a toujours été
les enfants. Elles peuvent également provo- bien toléré. On observe parfois une légère
quer une septicémie (infection généralisée du fièvre, une rougeur, un gonflement ou une
sang), une pneumonie ou une otite moyenne. douleur à la pression à l’endroit de l’injection.
Les infections sévères sont fatales à environ un Ces effets indésirables sont passagers et dispa-
patient sur dix ; quant à la méningite, elle laisse raissent d’eux-mêmes. Une hypersensibilité
à 25 % des patients des séquelles durables, aiguë est enregistrée dans un cas sur 2,5 mil-
telles une paralysie, une tendance aux convul- lions, un risque de très loin inférieur à celui de
sions, une surdité ou une déficience mentale. contracter une infection à pneumocoques.
Chaque année, on enregistre, chez les enfants
de moins de 5 ans, quelque 60 cas d’infections Quand faut-il vacciner?
sévères (avec une méningite ou une septicé-
mie), 1 600 pneumonies et 27 000 otites moyen- En règle générale, trois doses de vaccin sont
nes, ainsi qu’un à trois décès. La vaccination administrées à partir de l’âge de 2 mois. Elles
permet d’éviter 95 % des infections sévères, peuvent être administrées en même temps que
70 % des pneumonies et 50 % des otites les autres vaccinations recommandées de base,
moyennes aiguës. à 2, 4 et 12 mois.
Les enfants à risque accru de maladie à pneu-
Le vaccin mocoques doivent recevoir une dose de plus
La vaccination contre les pneumocoques est durant la première année de vie.
recommandée comme vaccination de base Votre médecin vous dira si cela concerne votre
pour tous les enfants de moins de 5 ans. Elle est enfant ou non.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 9

 ROR
Rougeole, oreillons, rubéole

Les maladies
+ Rougeole
La rougeole est hautement contagieuse par
voie respiratoire. Au début, elle fait penser à
un simple refroidissement avec de la fièvre, un
mal-être général et une toux lancinante, suivi
au 4e jour d’une éruption cutanée (plaques
rouges). La rougeole est souvent considérée, à
tort, comme une maladie d’enfance bénigne.
On peut attraper la rougeole à tout âge et au
moins une personne sur 1 000 à 2 000 dévelop-
pe une inflammation du cerveau (encéphalite)
qui laisse assez souvent des séquelles irréver-
sibles (retard mental, paralysies) ou aboutit au
décès. Une à cinq personnes souffrant de la
rougeole sur 100 présente une pneumonie, qui
peut être grave, voire fatale. Les autres compli-
cations associées à la rougeole sont des bron-
chites, des otites moyennes ou des convulsions.
Il n’existe pas de traitement spécifique ni
contre la maladie, ni contre ses complications.
La rougeole fragilise transitoirement le systè- ou le pharynx. Si cette maladie est générale-
me immunitaire et favorise ainsi d’autres infec- ment bénigne, elle peut, occasionnellement,
tions, en particulier bactériennes. présenter de graves complications et provo-
En Europe, comme en Suisse, des enfants décè- quer, par exemple, une surdité. Les oreillons
dent encore de la rougeole. De nombreux pays étaient la cause la plus fréquente de méningite
en Europe, en Asie de l’est, dans le Pacifique virale chez les moins de quinze ans avant l’in-
ainsi qu’en Amérique du nord et du sud ont troduction de la vaccination. L’hospitalisation
réussi à éliminer la rougeole de leur territoire du patient est alors souvent nécessaire. En cas
par une couverture vaccinale élevée. Le but de d’infection pendant ou après la puberté, les
la Suisse est de parvenir au même résultat, mais oreillons entraînent souvent une inflammation
pour cela il faut que 95 % des petits enfants des testicules ou des trompes de Fallope. De
soient vaccinés deux fois et que les personnes telles inflammations ne rendent cependant
non immunes, nés après 1963, rattrapent cette que très rarement stérile.
vaccination.
+ Rubéole
+ Oreillons La rubéole se transmet par voie respiratoire.
Les oreillons sont transmis par voie respiratoire Elle se manifeste par une légère fièvre, une
ou par contact direct avec la salive d’une per- inflammation des ganglions lymphatiques de
sonne infectée. Ils débutent par des symptômes la nuque, des douleurs dans les articulations et
non spécifiques accompagnés d’une légère une éruption cutanée composée de petites
fièvre et d’une inflammation unilatérale ou taches rouge clair. Si la rubéole est une maladie
bilatérale des glandes salivaires, essentielle- très contagieuse, elle est généralement bénigne.
ment les parotides, qui peut se propager aux Toutefois, si une femme enceinte non-immune
autres glandes salivaires situées dans la bouche la contracte, son enfant risque de présenter de

10 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

graves malformations. Le risque pour le fœtus jours. Très rarement, on peut observer, environ
est le plus élevé pendant les quatre premiers trois semaines après l’injection du vaccin ROR,
mois de grossesse: l’enfant peut naître sourd, l’apparition d’une forme atténuée des oreil-
aveugle ou avec des malformations cardiaques lons (inflammation dans la région des maxil-
ou cérébrales. Généralement, les femmes en- laires). Toutes ces réactions disparaissent rapi-
ceintes contractent la rubéole au contact d’en- dement et aucune d’entre elles n’est conta-
fants eux-mêmes atteints de cette maladie ou gieuse. Des réactions graves au vaccin ROR,
au contact de leur conjoint. Pour éviter une notamment des convulsions ou une méningite,
propagation de la maladie, il est très impor- sont très rares. Les risques de développer des
tant que tous les enfants, les garçons comme réactions de ce type sont bien plus élevés lors
les filles, soient vaccinés. de la maladie qu’après la vaccination.
Depuis les années 1970, le vaccin ROR a été
administré à des millions d’enfants en Europe
Grossesse et vaccination contre la rubéole et dans le monde. De grandes études appro-
En raison des risques, pour l’enfant à naître, fondies ont établi qu’il n’existe pas de relation
d’une rubéole contractée pendant la grossesse, de cause à effet entre le vaccin ROR et l’autis-
il est essentiel que toute femme en âge de pro- me ou des maladies inflammatoires intestinales
créer sache si elle a déjà eu la rubéole ou si elle chroniques.
a été vaccinée.
Supposer que l’on a eu la rubéole pendant son Quand faut-il vacciner?
enfance ne suffit pas, car d’autres maladies Le vaccin ROR comprend deux injections. La
infectieuses peuvent facilement être confon- première est administrée à l’âge de 9 mois et la
dues avec la rubéole. Par conséquent, il est seconde à 12 mois. Afin de parvenir au but
vivement recommandé à la femme désirant un d’élimination de la rougeole, toute personne
enfant de faire contrôler son immunité avant non immune, née après 1963, devrait égale-
d’être enceinte. ment se faire vacciner.
La vaccination contre la rubéole ne doit pas
être administrée durant la grossesse.
Mais tout de suite après l’accouchement, la
vaccination est possible et recommandée (en
prévention pour une éventuelle prochaine
grossesse), y compris chez les femmes allai-
tantes.

Le vaccin
La vaccination contre la rougeole, les oreillons
et la rubéole se fait en général au moyen d'un
vaccin combiné, appelé ROR. Il contient des
souches de virus vivants atténués. Il ne contient
ni adjuvant, ni mercure (thiomersal). Le vaccin
combiné ROR est recommandé même si un
enfant a déjà contracté l’une de ces trois mala-
dies. Cela n’entraine aucun risque supplémen- Information importante pour
taire. Un vaccin seulement contre la rougeole les parents:
est également disponible en Suisse.
Dans les premiers mois de leur vie, les nourris-
Effets indésirables possibles sons ne peuvent pas être vaccinés.
Généralement, les enfants se sentent parfaite- Par une petite piqûre, les parents se protègent et
ment en forme après avoir été vaccinés. Chez protègent leurs enfants de la rougeole, de la
environ 5% des vaccinés, de la fièvre accompa- coqueluche ou d'autres maladies et de leurs con-
gnée d’une éruption cutanée passagère, sur- séquences, parfois graves.
vient cinq à douze jours après la vaccination. Faites contrôler votre statut vaccinal par un / une
Ces symptômes peuvent persister deux à trois spécialiste.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 11

 précancéreuse du col de l’utérus, 250 souf-
HPV frent d’un cancer du col de l’utérus et environ
80 d’entre elles en meurent. Le cancer de
l’anus est, quant à lui, diagnostiqué à environ
Papillomavirus humains 200 personnes, (dont 140 femmes) chaque
année.

La maladie Le vaccin
+ Papillomavirus humains Un vaccin nonavalent est utilisé depuis 2019. Il
Les papillomavirus humains (HVP) sont la protège contre les HPV de type 16, 18, 31, 33,
cause la plus fréquente d’infections sexuelle- 45, 52 et 58, qui sont responsables d’au moins
ment transmissibles. Plus de 70 % des hommes 90 % des cancers du col de l'utérus et de 90 %
et des femmes sexuellement actifs sont infec- des cancers anaux. Ce vaccin protège égale-
tés durant leur vie. Le risque d’infection aug- ment contre les HPV de type 6 et 11, qui cau-
mente au fur et à mesure que le nombre de sent plus de 90 % des verrues génitales. La vac-
partenaires sexuels augmente et le risque de cination protège à plus de 95 % contre les
contagion est maximum entre 16 et 25 ans. La infections par les types de HPV contenus dans
plupart des infections à HPV ne provoquent le vaccin et donc contre les lésions précancé-
aucun symptôme et disparaissent sans traite- reuses, cancers et verrues qu’ils induisent.
ment. Certains types de HPV (comme 16 et 18) Cependant, une faible proportion des cancers
peuvent rester des mois voire des années dans du col de l'utérus et des cancers de l'anus sont
les cellules infectées. Les infections dues à ces causés par d'autres types de HPV contre les-
types peuvent dégénérer en lésion précancé- quels la vaccination ne protège pas. La vacci-
reuse ou en cancer (col de l’utérus, anus, nation ne remplace pas les contrôles gynécolo-
pénis, vagin, vulve et gorge). Les types de HPV giques réguliers des femmes, qui restent indis-
6 et 11 sont responsables de verrues génitales. pensables.
Chaque année, en Suisse, env. 2 400 femmes
sont confrontées à un diagnostic de lésion Effets indésirables possibles
La vaccination HPV est en général très bien sup-
portée. Des réactions locales au point d’injec-
tion (rougeur, douleurs, tuméfaction) ainsi que
des maux de tête, une fatigue ou de la fièvre
peuvent survenir, mais sont sans danger et dis-
paraissent en général au bout de 1 à 3 jours.
Les réactions allergiques graves à un compo-
sant du vaccin sont très rares.

Quand faut-il vacciner?

La vaccination HPV devrait être terminée
avant le début de la vie sexuelle pour être plei-
nement efficace. Elle est donc recommandée à
tous les jeunes entre 11 et 14 ans. Même après
les premières relations sexuelles, les adoles-
cent(e)s et les jeunes adultes jusqu’à 26 ans
peuvent encore bénéficier de la protection
offerte par le vaccin. Le nombre de doses de
vaccin permettant d’obtenir la meilleure pro-
tection est différent selon l’âge auquel débute
la vaccination: 2 doses à 6 mois d’intervalle
sont suffisantes pour filles et garçons âgés de
11 à 14 ans, alors que 3 doses sont nécessaires
à partir de 15 ans.

12 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 ni adjuvant, ni mercure (thiomersal). Deux do-
VZV ses de vaccin sont administrées à quatre
semaines d’intervalle au moins.

Varicelle Effets indésirables possibles

Dans la plupart des cas, la vaccination est très
bien tolérée. Comme tout médicament, le vac-
La maladie cin peut entraîner certains effets indésirables
+ Varicelle (rougeurs et douleurs au niveau du point d’in-
La varicelle est une maladie très contagieuse et jection, fièvre ou légère éruption cutanée simi-
souvent bénigne dans l’enfance. Elle se mani- laire à celle de la varicelle).
feste par une poussée de fièvre et une éruption De rares cas de convulsions fébriles ont été
cutanée provoquant des démangeaisons. Cette observés chez des enfants en bas âge. Les effets
dernière débute généralement au niveau de la indésirables graves comme une pneumonie
tête. Les tâches rouges qui se développent se sont beaucoup plus rares que lors d’une infec-
transforment rapidement en papules, puis en tion naturelle.
vésicules qui se dessèchent et se transforment
en petites croûtes. Quand faut-il vacciner?
La vaccination est recommandée à tous les
La plupart des personnes l’attrapent durant jeunes entre 11 et 15 ans ainsi qu’à tous les
l’enfance. Beaucoup plus rarement (dans envi- adultes de moins de 40 ans, qui n’ont pas
ron 4 % des cas), des adultes sont touchés; les contracté la varicelle.
complications (graves infections bactériennes Elle est particulièrement recommandée aux
cutanées, pneumonies, encéphalites et ménin- femmes avec désir d'enfant (mais pas durant la
gites) sont alors beaucoup plus fréquentes. grossesse). Elle est également indiquée pour
Contractée pendant la grossesse, la varicelle toutes les personnes à risque de complications,
peut atteindre gravement le fœtus ou occa- quel que soit leur âge.
sionner des séquelles très importantes chez
l’enfant. La vaccination contre la varicelle consiste en
Le vaccin deux doses et peut être effectuée en même
Le vaccin contre la varicelle contient des temps que d’autres vaccins, comme par exem-
souches de virus vivant atténué. Il ne contient ple le dTpa.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 13

 dité, paralysie des membres inférieurs). Les plus
MCV-ACWY touchés sont les enfants de moins de cinq ans
et les jeunes entre 15 et 19 ans.
En Suisse, environ 53 cas par an se sont produits
Méningocoques au cours des dix dernières années. Parmi ceux-
ci, plus de 50 % étaient dus aux sérogroupes C,
W, Y du méningocoque (plus de 80 % en 2017),
La maladie qui peuvent être évités grâce à la vaccination.
+ Méningocoques Le sérogroupe A n'est actuellement pas impor-
Les méningocoques sont des bactéries qui se tant sur le plan épidémiologique en Suisse.
propagent dans de minuscules gouttelettes en
cas de contact rapproché. Il existe différents Le vaccin
types de méningocoques (sérogroupes). L’in- Le vaccin conjugué contre les méningocoques
fection peut être transmise par une personne protège de 4 sérogroupes différents de ménin-
non malade hébergeant l’agent pathogène gocoques (A, C, W, Y). Il ne contient ni de
dans ses voies respiratoires supérieures (nez, mercure (thiomersal), ni d’adjuvant (alumi-
gorge). nium). Il est recommandé en premier lieu aux
enfants à risque. Il est également conseillé à
Elle peut provoquer des méningites et des sep- tous les enfants que leurs parents souhaitent
ticémies (infection généralisée du sang) qui protéger de cette infection relativement rare
peuvent entraîner la mort en quelques heures. mais parfois mortelle. Ce vaccin ne protège que
Un patient sur quatre décède des suites de l’in- contre les méningocoques des sérogroupes
fection ou reste handicapé à vie (paralysie, sur-
A, C, W et Y, mais pas contre les maladies
provoquées par des méningocoques d'autres
groupes.

Effets indésirables possibles

Le vaccin contre les méningocoques des grou-
pes A, C, W et Y a été administré à des millions
de personnes et a toujours été bien toléré.
Après la vaccination, on observe parfois une lé-
gère fièvre, une rougeur, un gonflement ou
une douleur à la pression à l’endroit de l’injec-
tion. Ces effets indésirables sont passagers et
disparaissent d’eux-mêmes.
Une hypersensibilité aiguë est enregistrée dans
un cas sur 500 000 environ, un risque nette-
ment inférieur à celui de contracter une infec-
tion à méningocoques.

Quand faut-il vacciner?

Une dose de vaccin est administrée aux enfants
à l’âge de 24 mois, puis entre 11 et 15 ans. Les
vaccinations de rattrapage peuvent être effec-
tuées jusqu’à l’âge de 5 ans pour la première
dose et jusqu’à 20 ans pour la deuxième dose.
Pour les enfants présentant un risque accru de
maladie invasive à méningocoques, la vaccina-
tion est recommandée avant l'âge de 24 mois.
Votre médecin vous dira si cela concerne votre
enfant ou non.

14 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

 VACCINATION – GROUPES A RISQUE
Vaccination pour groupes à risque

Méningoencéphalite tuel retour ou séjour prolongé dans un pays où

verno-estivale (FSME) cette maladie est fréquente, seraient alors
La méningoencéphalite verno-estivale (FSME) probablement exposés à un risque infectieux
est une maladie virale qui touche le système important.
nerveux. Elle est transmise par la piqûre des
tiques infectées. Grippe saisonnière
L'ensemble de la Suisse est considéré comme La grippe saisonnière est une maladie virale,
une zone à risque, à l'exception des cantons de qui survient chaque hiver. Elle est générale-
Genève et du Tessin. Il est recommandé aux ment sans risque de complication grave pour
personnes y vivant ou y séjournant, qui présen- les enfants en bonne santé. Elle peut se compli-
tent un risque d'exposition (séjour dans les bio- quer d’otites, de sinusites, de bronchites ou –
topes de tiques), de se faire vacciner. La vacci- chez les nourrissons – de convulsions fébriles.
nation est recommandée généralement dès Par contre, elle peut entrainer de graves com-
l’âge de 6 ans. Celle des enfants de 1 à 5 ans plications chez les enfants souffrant de mala-
doit être évaluée au cas par cas. die chronique cardiaque, pulmonaire ou réna-
En cas de promenade dans les sous-bois il est le, ayant un déficit immunitaire ou nés préma-
toujours important – que l’on soit vacciné ou turément. Pour ceux-ci, la vaccination contre la
non – de se protéger contre les piqûres de grippe est recommandée dès l’âge de 6 mois.
tiques (vêtements longs et bien fermés, répulsif Les nourrissons de moins de 6 mois sont égale-
sur la peau et les habits). ment à risque de complications, mais ils ne peu-
vent pas être vaccinés contre la grippe. Pour les
Hépatite A protéger, il est recommandé à leur entourage
L'hépatite A est une maladie virale qui atteint de se faire vacciner.
le foie et dont la transmission se fait par inges-
tion d'aliments ou de boissons contaminés,
ainsi que par contact étroit avec une personne
infectée (p. ex. au jardin d’enfant ou à la mai-
son). Cette maladie est principalement liée aux
conditions d'hygiène. C'est pour cette raison
que le vaccin contre l'hépatite A est recom-
mandé aux voyageurs dans les pays à moyenne
et haute endémicité, mais aussi à certains
groupes à risques tels que les personnes ayant
une maladie chronique du foie, les enfants
originaires de pays endémiques et susceptible
d'y retourner.

Tuberculose
La tuberculose est transmise par l’inhalation de
gouttelettes contenant des bactéries, émises
lorsqu’une personne atteinte d’une tuberculo-
se pulmonaire tousse.
Actuellement, en Suisse, la vaccination n'est
recommandée que dans des cas exceptionnels.
Elle peut être envisagée pour les enfants de
moins de douze mois qui, en raison d’un éven-

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 15

 VACCINER Oui ou non?
Grâce à une vaccination efficace et à la mise au point de vaccins performants, les maladies
infantiles à prévention vaccinale sont devenues plus rares et certaines ont pratiquement dis-
paru. En cas de couverture vaccinale insuffisante, ces maladies peuvent cependant réappa-
raître à tout moment et présenter un danger pour les enfants comme pour les adultes.
La responsabilité de vacciner les enfants incombe aux parents. Il s’agit d’une décision per-
sonnelle importante. Les vaccinations destinées à protéger des maladies infantiles font
aujourd’hui parfois l’objet de débats controversés. Des informations contradictoires sur le
bienfondé des vaccinations ont semé le doute dans l’esprit de nombreux parents, qui se
demandent s’ils agissent bien en vaccinant leur enfant.

Réponses à des questions sieurs microbes. Pour une efficacité et une sécuri-
souvent posées: té égales à celles des vaccins monovalents, les
vaccins combinés réduisent le nombre d’injec-
tions nécessaires à l’immunisation de base et évi-
Pourquoi vacciner si tôt tent ainsi de faire souffrir inutilement l’enfant.
après la naissance? Les vaccins n’interviennent que pour une infime
L’immunité naturelle transmise au nourrisson par part dans l’activité quotidienne du système im-
le biais des anticorps maternels ne persiste que munitaire de l’enfant en train de lutter contre
quelques mois, que l’enfant ait été allaité ou pas. différentes maladies.
Cette protection est par ailleurs très limitée face
à certaines maladies. De très jeunes nourrissons N’est-il pas important pour le
peuvent ainsi contracter des maladies comme la développement de l’enfant que
coqueluche et des infections graves telles que celui-ci «fasse naturellement»
celles causées par la bactérie Haemophilus in- une maladie infantile?
fluenzae ou les pneumocoques. Les conséquen-
On ne vaccine que contre un petit nombre de
ces de ces maladies sont souvent beaucoup plus
maladies. Par ailleurs, les enfants ont suffisam-
sérieuses chez les enfants de moins d’un an que
ment l’occasion de réagir naturellement à diffé-
chez les enfants plus âgés. Afin de les protéger,
rentes maladies sans leur faire encourir le risque
il est donc important de les vacciner le plus tôt
de développer des complications graves. Aucune
possible. Attendre reviendrait seulement à les ex-
poser à des maladies aux séquelles potentielle- étude ne prouve que les enfants qui font naturel-
ment graves. Dans le cas du tétanos, même si le lement les maladies aient un meilleur développe-
risque de contracter la maladie ne survient pas ment que ceux qui en sont protégés par le vaccin.
avant que l’enfant ne commence à ramper ou à
marcher, pour qu’il soit immun à ce moment-là, il Pourquoi faut-il
est important de débuter la vaccination à 2 mois aussi vacciner les enfants contre
car 3 doses sont nécessaires. des maladies devenues rares?
On a pu observer à maintes reprises que des ma-
Les vaccins ne sollicitent-ils pas ladies telles que la poliomyélite et la diphtérie,
démesurément le système immuni- qui ont disparu chez nous, et des épidémies de
taire encore immature des nourrissons coqueluche, de rougeole et de rubéole réappa-
et des enfants en bas âge? raissent lorsque la couverture vaccinale baissait.
Après la naissance, le nouveau-né commence à Avant les vaccinations, on enregistrait en Suisse
développer son propre système immunitaire, ce chaque année quelque 3 000 cas de diphtérie,
qui lui permettra d’affronter toutes sortes de ma- 700 cas de poliomyélite, 200 cas de Haemophilus
ladies. Les nourrissons et les enfants en bas âge influenzae (méningite, épiglottite), 50 décès de
luttent en permanence contre de multiples vec- tétanos et plusieurs dizaines de cas de mal-
teurs de maladie. Leur système immunitaire est formations congénitales à la suite de rubéoles
en mesure de combattre simultanément plu- contractées pendant la grossesse.

16 Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

Tant que la maladie n’a pas totalement disparu, loi sur les produits thérapeutiques et font l’objet
le virus continue de circuler. Si la protection de la de contrôles permanents de la part de l’Institut
population diminue, la maladie risque à nouveau suisse des produits thérapeutiques, Swissmedic.
de prendre de l’ampleur.
Existe-t-il
Tous les vaccins présentent un risque. des contre-indications à vacciner?
Pourquoi faire courir Vous devez en informer le médecin avant chaque
ce risque à un enfant bien portant? vaccination, si votre enfant:
En matière de vaccins, le risque zéro n’existe pas. + ne se sent pas bien,
Cependant, les risques liés aux vaccins sont nette- + est sous médicaments,
ment plus faibles que ceux que pourrait présen- + a développé des réactions à la suite
ter la maladie si elle se développait naturelle- d’une vaccination antérieure,
ment. Des effets indésirables graves surviennent + a déjà présenté des réactions allergiques
dans moins d’une application sur 100 000. Face à sévères,
des symptômes de maladie (p. ex. fièvre, troubles + a un déficit immunitaire,
digestifs), il y a lieu de se demander s’ils sont vé- + est séropositif au VIH.
ritablement liés à l’administration du vaccin, dès Même si toutes sortes de propos erronés circulent
lors que l’on sait que ces troubles sont fréquents à ce sujet, il n’existe que très peu de cas dans les-
chez les enfants. En Suisse, la mort subite du quels une vaccination est contre-indiquée. En cas
nourrisson touche chaque année environ soixan- de doute, parlez-en avec votre médecin!
te enfants dans leur première année de vie. Il est
fort probable que certains d’entre eux avaient Est-il souhaitable
été vaccinés peu de temps avant de décéder. Il
que mon enfant soit vacciné contre
n’en demeure pas moins que les deux séquences
– la vaccination et la mort – n’ont pas de relation
d’autres maladies?
de cause à effet et qu’il s’agit d’une tragique Les vaccinations contre la méningoencéphalite
coïncidence. Des études récentes montrent qu’il verno-estivale (FSME), l’hépatite A, la rage, la tu-
est possible que les enfants vaccinés soient moins berculose, la grippe saisonnière et d’autres mala-
souvent victimes du syndrome de la mort subite dies dites «du voyageur» ne sont recommandées
du nourrisson que les enfants non vaccinés. Grâce que dans des cas particuliers. Il existe un vaccin
aux vaccins, des millions d’enfants ont été proté- sûr et efficace contre les diarrhées à rotavirus,
gés efficacement contre des maladies pouvant pour lequel il n’y a pas de recommandations. Une
avoir des conséquences graves. La production de vaccination peut être envisagée lors d’un voyage
vaccins et l’autorisation de mise sur le marché dans un pays mal équipé en infrastructures médi-
sont soumises aux dispositions rigoureuses de la cales, mais son coût est à la charge des parents.

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 17

18
Vaccinations recommandées de base et complémentaires destinées aux enfants

Vaccinations de base complémentaires

Diphtérie Polio- Haemophilus Hépatite B Pneumo- Rougeole HPV Varicelle Méningo- HPV
Tétanos myélite influenzae coques oreillons Filles coques Garçons
Coqueluche de type b rubéole
Age 1) DTPa IPV Hib HBV PCV13 ROR HPV VZV MCV-ACWY HPV

2 mois DTPa –– IPV –– Hib –– HBV 2) PCV13

4 mois DTPa –– IPV –– Hib –– HBV 2) PCV13

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi?

9 mois ROR

12 mois DTPa –– IPV –– Hib –– HBV 2) PCV13 ROR

24 mois MCV-ACWY

4-7 ans DTPa / dTpa –– IPV

11-15 ans dTpa 3) HBV 4) HPV 5) VZV 6) MCV-ACWY HPV 5)

1 2 3 4
) Le calendrier des vaccinations ) La vaccination contre l’hépatite B ) Vaccination de rappel dTpa à ) Adolescents n’ayant pas encore été
Notes: démarre dès la naissance (qu’elle est recommandée prioritairement 25 ans et vaccination de rappel vaccinés contre le HBV.
5
soit à terme ou prématurée). pour les nourrissons. dT à 45 et 65 ans, puis tous les ) Préféré à l'âge de 11–14 ans
dix ans. 6
) Adolescents n'ayant pas eu la varicelle.

IMPORTANT: Elle contient un vaccin monovalent Abréviations des vaccins: HPV = papillomavirus humains MCV-ACWY =
PLAN DE VACCINATION • Enfants

Chaque plage de couleur plus foncée (contre un seul agent pathogène) d = diphtérie, dose réduite
dans le tableau ci-dessus correspond à ou un vaccin combiné (contre Méningocoques des
pa = pertussis (coqueluche), groupes A, C, W et Y
une seule injection. plusieurs agents pathogènes). dose réduite
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Société suisse de Médecine Générale Publication également disponible en allemand et
Société suisse des médecins spécialistes en en italien.
prévention et santé publique Mise en page: Editions BabyGuide, Le Mont-s/Lsne

Vacciner les ENFANTS? Oui! Pourquoi? 19

Vacciner les ENFANTS?
Oui! Pourquoi?
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Editeur: Office fédéral de la santé publique
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Date de publication: Mars 2019

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