SOINS INFIRMIERS

PSYCHIATRIQUES
FAIRE FACE ET S'ADAPTER

PERSONNE EN BONNE SANTÉ MENTALE

ATTITUDE D'ACCEPTATION DE SOI
AUTONOMIE
CAPACITÉ D'ABSTRACTION, DE CONFIANCE, DE GESTION DU STRESS
PERCEPTION EXACTE DE SOI
CONSCIENCE DE SOI

SANTÉ MENTALE - équilibre dans la vie intérieure d'une personne et adaptation à la réalité
• Santé mentale PEB - état de déséquilibre caractérisé par une perturbation des pensées, des
sentiments et du comportement d'une personne.
• La pauvreté et les abus sont des facteurs de risque majeurs
• Soins infirmiers psychiatriques - processus interpersonnel par lequel l'infirmière praticienne
professionnelle, par l'utilisation thérapeutique de soi (art) et des théories infirmières (science),
aide ses clients à atteindre un bien-être psychosocial.
• Le cœur des soins infirmiers psychologiques - le processus interpersonnel - les relations
humaines (tant pour les personnes en bonne santé mentale que pour les malades).
• Hygiène mentale - mesures visant à promouvoir la santé mentale, à prévenir les maladies et
les souffrances mentales et à faciliter la réadaptation....... (et, le cas échéant, à trouver un sens
à ces expériences).
• Outil principal - utilisation thérapeutique de soi
• Elle nécessite une prise de conscience de soi
• Méthodes pour améliorer la conscience de soi :
- introspection ,DISCUSSION, EXPÉRIENCE, JEU DE RÔLE

Névrose
• toute maladie mentale ou comportementale de longue durée dans laquelle le contact avec la
réalité est maintenu l'état est reconnu par le patient comme anormal. Caractérise
essentiellement l'anxiété ou un comportement exagéré visant à éviter l'anxiété.
• (anxiété d/o ; hystérie à conversion d/o, amnésie, fugue, personnalité multiple et
dépersonnalisation - dissociation d/o)
;oc d/o)
• Résultat d'une programmation précoce inappropriée (psychanalyse peu utile)
• Les avantages de la thérapiecomportementale
Psychose
• Trouble mental ou comportemental dans lequel le patient perd le contact avec la réalité
• Présence de délires, d'hallucinations, de troubles graves de la pensée, d'altération de
l'humeur, de pauvreté de la pensée et de comportement anormal.
• (schizophrénie, troubles majeurs de l'affect (manie - dépression), états paranoïaques majeurs
et troubles mentaux organiques)
• Bénéfices de la psychanalyse et des antipsychotiques

Signes et symptômes comportementaux courants

• Troubles de la perception
> Illusion - interprétation erronée d'un stimulus externe réel
> Hallucinations - fausses perceptions sensorielles en l'absence de stimuli externes

- Troubles de la pensée et de l'élocution

> néologisme - création de mots que les gens ne comprennent pas
> Circonstance - inclusion excessive de pensées et de détails inappropriés
> Salade de mots - mélange incohérent de mots et de phrases sans ordre logique
> Verbigération - répétition inutile de mots et de phrases
> Persévérance - persistance d'une réponse à une question précédente
> Echolalie - répétition pathologique des paroles d'autrui
> Aphasie - difficultés et troubles de l'élocution
 > Expressif, réceptif ou global
> Fuite d'idées - passage d'un sujet à un autre de manière quelque peu connexe
} Manque d'association - flux de pensées incohérent et illogique (sans rapport avec le sujet)
> Association Clang - le son du mot donne une direction au flux de la pensée
> Délire - fausse croyance persistante, maintenue de manière rigide
> Folie des grandeurs - spécial/important d'une certaine manière
> Persécuté-menacé
> Idées de référence - les situations/événements les impliquent
> Somatique - le corps réagit d'une manière particulière
> Pensée magique - processus de pensée primitif Les pensées seules peuvent changer les
événements
> Pensée autistique - processus de pensée régressif - interprétations subjectives non validées
par la réalité objective

- Perturbations de l'affect
> Inapproprié - discordance entre les stimuli et la réaction émotionnelle
> Affect émoussé - réduction importante de la réaction émotionnelle
> Affect plat - absence ou quasi-absence de réaction émotionnelle
> Apathie - tonalité émotionnelle émoussée
Dépersonnalisation - sentiment d'étrangeté par rapport à soi-même
> Déréalisation - sentiment d'étrangeté à l'égard de l'environnement
> Agnosie - absence d'intégration des stimuli sensoriels

- Perturbations de l'activité motrice

> Echopraxie - imitation de la posture des autres
 > Souplesse de la cire - maintien de la position pendant une longue période
> Ataxie - perte d'équilibre
> Akathésie - agitation extrême
> Dystonie - mouvements spasmodiques non coordonnés du corps
> Dyskénésie tardive - contractions ou mouvements musculaires involontaires
> Apraxie - mouvements involontaires sans but précis

> Troubles de la mémoire

> Confabulation - combler les trous de mémoire
> Déjà vu - sentiment dedeuxième fois
> Jamais vu - ne pas être allé à l'endroit où l'on est déjà allé
} Amnésie - perte de mémoire (incapacité à se souvenir d'événements passés)
> Rétrograde - passé lointain
> Antérograde - passé immédiat
> Anomie - absence de souvenir d'éléments

Dynamique du comportement humain

• Personnalité - intégration de systèmes et d'habitudes représentant l'adaptation caractéristique
d'un individu à son environnement, exprimée par son comportement.
• Individualiste, unique, prévisible (stabilité et cohérence)
• Déterminants : psychologiques, culturels, biologiques (non inhérents) et familiaux.
Analyse
• Systèmes de soutien ou facteurs de stress potentiels
• Facteur de risque potentiel
• Satisfaction des besoins humains
- Physiologique (oxygène, liquides, nutrition, température, élimination, abri, repos, sexe)
- Sûreté et sécurité (physique et psychologique)
- Amour et appartenance
- Estime de soi
- Réalisation de soi
3 divisions de l'esprit
• Conscient - axé sur la prise de conscience

• Subconscient - rappelé à volonté

• Inconscient - jamais rappelé / partie la plus importante

Apprentissage - changement de comportement grâce à la compréhension, au réapprentissage et

à la remotivation.

Théories du développement de la personnalité

La théorie psychosexuelle de Freud

• Libido - pulsion intérieure
• Les parties du corps - le point de mire de la gratification
• Résolution infructueuse - fixation
• Structures de la personnalité

– Id - principe de plaisir - instinct

– Ego - contrôle l'action et la perception - principe de réalité

– Surmoi - comportement moral - conscience

• 0-18 m0s ;oral - bouche - confiance et discrimination

• 18 mois - 3 ans ; anal - intestins - s'accrocher ou se laisser aller
- LE négativisme ET L'ÂGE DE L'APPRENTISSAGE DE LA PROPRETÉ
• 3 -6 ans phallique ; organes génitaux - exploration et découverte (y compris tension sexuelle)
– L'IDENTIFICATION DU GENRE ET LA CONNAISSANCE DES ORGANES GÉNITAUX
– COMPLEXE D'OEDIPE ET D'ELECTRE //
– L'ANGOISSE DE CASTRATION ET L'ENVIE DE PÉNIS
• 6-12 ans - latence (stade calme) l'énergie sexuelle est détournée vers le jeu. Institution du
surmoi...contrôle des pulsions instinctives
• 12 - jeune adulte - génital ; réveil des pulsions sexuelles - relations
– MATURATION SEXUELLE
– L'IDENTITÉ SEXUELLE, LA CAPACITÉ D'AIMER ET DE TRAVAILLER

Psychosocial - Jalons de développement

d'Erickson //retard
CONFIANCE
- 0-12mos; AUTONOMIE
- 1-3y INITIATIVE
• 3-6 INDUSTRIE

• 6-12 IDENTITÉ
INTIMACIE
• 12-18 GÉNÉRATIVITÉ
• 18-25 INTÉGRITÉ DU MOYEN
• 25-60 LA THÉORIE COGNITIVE DE
- 60 ans et plus PIAGET
 0-2 SENSORIMOTRICE
• REFLEXIF
• COMPORTEMENT RÉPÉTITIF IMITATIF
• SENS DE LA PERMANENCE DE L'OBJET ET DU SOI SÉPARÉ DE L'ENVIRONNEMENT.
• LES ESSAIS ET LES ERREURS PERMETTENT DE RÉSOUDRE LES PROBLÈMES
2-7 ANS PRÉOPÉRATIONNEL
• ÉGOCENTRIQUE, ÉGOÏSTE
• NE PEUT PAS CONCEPTUALISER LE POINT DE VUE D'AUTRUI
• LA PENSÉE ANIMISTE
•CRÉATIVITÉ
COMPAGNON DE JEU IMAGINAIRE - REPRÉSENTATION MENTALE SYMBOLIQUE -

• 2-4 PRÉ-CONCEPTUEL (PRÉLOGIQUE)

• 4-7 INTUITIF (COMPRÉHENSION DES RÔLES)
7-12Y BÉTON OPÉRATIONNEL
• PENSÉE LOGIQUE ET CONCRÈTE
• RAISONNEMENT INDUCTIF (DU SPÉCIFIQUE AU GÉNÉRAL)
• PEUT ÉTABLIR DES RELATIONS, CAPACITÉ À RÉSOUDRE DES PROBLÈMES
• RAISONNEMENT ET AUTORÉGULATION
12-AU-DESSUS DE LA PENSÉE OPÉRATIONNELLE FORMELLE
• Pensée abstraite
• Séparation de l'imaginaire et du réel
• Orienté vers la réalité
• Raisonnement déductif
• Appliquer la méthode scientifique
Kohlberg - DÉVELOPPEMENT MORAL / PENSÉE / JUGEMENT

• PRÉ-CONVENTIONNEL (0-6)
– LA PUNITION ET L'OBÉISSANCE
– OBÉISSANCE AUX RÈGLES POUR ÉVITER LES PUNITIONS
- CONVENTIONNEL ( 6-12 )
- ATTENTES INTERPERSONNELLES mutuelles , RELATIONS ET CONFORMITÉ
– SYSTÈME SOCIAL ET MAINTIEN DE LA CONSCIENCE
– IL EST IMPORTANT D'ÊTRE BON LE RESPECT DE SOI OU LA CONSCIENCE

• POST-CONVENTIONNEL (12 - 18 ANS)

DROIT ANTÉRIEUR OU CONTRAT SOCIAL
PRINCIPE ÉTHIQUE UNIVERSEL
ABDIQUER POUR LE BIEN COMMUN
PERSONNE RATIONNELLE - VALIDITÉ DES PRINCIPES ET ENGAGEMENT À LEUR
ÉGARD CONTRÔLE INTÉRIEUR DU COMPORTEMENT COMPRÉHENSION DE
L'ÉGALITÉ DES DROITS DE L'HOMME ET DE LA DIGNITÉ DES ÊTRES HUMAINS EN
TANT QU'INDIVIDUS
 MÉCANISMES DE DÉFENSE
•et faire
les efforts intrapsychiques inconscients des adoptants pour résoudre les conflits émotionnels
face à l'anxiété
• automatique
• la pathologie est déterminée par la fréquence d'utilisation
exemples de MÉCANISMES DE DÉFENSE
•intolérable
DÉNI - incapacité à reconnaître une pensée, un sentiment, une expérience ou une réalité

• DISPLACEMENT - réorientation des émotions ou des sentiments vers un sujet plus acceptable
ou moins menaçant.
•souhaits
PROJECTION - attribuer aux autres ses sentiments, ses impulsions, ses pensées ou ses

• EFFACEMENT - tentative d'effacer un acte, une pensée, un sentiment ou un désir.

• COMPENSATION - tentative de surmonter une lacune réelle ou imaginaire
•autreSYMBOLISATION - un objet ou une idée moins menaçante est utilisé pour représenter un
objet ou une autre idée.
• SUBSTITUTION
acceptable.
- remplacement d'un objet désiré, impraticable, inaccessible par un objet

• INTROJECTION - une forme d'identification dans laquelle on prend en soi les caractéristiques
d'un autre (objet d'amour).
•(inconscient)
REPRESSION - les pensées inacceptables sont maintenues à l'écart de la conscience
•conscience.
SUPPRESSION - mettre consciemment une pensée ou un incident dérangeant hors de la
• FORMATION DE LA RÉACTION - exprimer une attitude directement opposée au souhait ou à
la peur inconsciente
• REGRESSION - retour à une phase antérieure de développement en cas de stress
• DISSOCIATION - détachement des conflits émotionnels douloureux de la conscience
• CONVERSION - les problèmes émotionnels sont convertis en symptômes
• FANTASIE - déformation consciente de sentiments ou de souhaits inconscients
• IDENTIFICATION - modèle conscient de soi par rapport à une autre personne
• INTELLECTUALISATION - utilisation excessive de concepts intellectuels par un individu pour
éviter d'exprimer ses sentiments.
• RATIONALISATION - justifier ses actions qui sont basées sur d'autres motifs
• SUBLIMATION - canalisation des pulsions instinctives inacceptables par une pulsion
acceptable

LA RELATION ENTRE L'INFIRMIÈRE ET LE PATIENT

• THÉORIE SULLIVANIENNE DES RELATIONS INTERPERSONNELLES - DÉVELOPPÉE
PAR PEPLAU DANS LA RELATION INFIRMIÈRE-PATIENT
• SÉRIE D'INTERACTIONS ENTRE L'INFIRMIÈRE ET LE PATIENT AU COURS
DESQUELLES L'INFIRMIÈRE AIDE LE PATIENT À PARVENIR À UN CHANGEMENT DE
COMPORTEMENT POSITIF
• T ROUILLE
• R APPORT
• L'ESTIME POSITIVE INCONDITIONNELLE
• LIMITES D'ÉMISSION
• COMMUNICATION THÉRAPEUTIQUE

PHASES
• PRÉ-INTERACTION - CONSCIENCE DE SOI
• PHASE D'ORIENTATION - ÉTABLIR UN CONTACT MUTUELLEMENT ACCEPTABLE
• TRAVAIL - IDENTIFICATION ET RÉSOLUTION DES PROBLÈMES DU PATIENT
• TERMINAISON - AIDER LE PATIENT À PASSER EN REVUE CE QU'IL A APPRIS ET À
TRANSFÉRER SES CONNAISSANCES À SON ENTOURAGE. AVEC D'AUTRES
QUAND METTRE FIN AU PNR
• OBJECTIFS ATTEINTS
• STABLE SUR LE PLAN ÉMOTIONNEL
• UNE PLUS GRANDE INDÉPENDANCE
• POUVOIR FAIRE FACE À L'ANXIÉTÉ, À LA PERTE, À LA PEUR ET À LA SÉPARATION
PROBLÈMES COURANTS - NPR
• TRANSFERT - DÉVELOPPEMENT D'UNE ATTITUDE ÉMOTIONNELLE + OU - À L'ÉGARD
DE L'INFIRMIÈRE
• RÉSISTANCE - DÉVELOPPEMENT DE SENTIMENTS AMBIVALENTS À L'ÉGARD DE SOI -
EXPLORATION
• CONTRE - TRANSFERT - TRANSFERT TEL QU'IL EST VÉCU PAR L'INFIRMIÈRE
PRINCIPES DE SOINS
• CONSIDÈRE LE PATIENT COMME UNIQUE ET DOTÉ D'UNE VALEUR INHÉRENTE
• LE PATIENT EST CONSIDÉRÉ COMME UN ÊTRE HUMAIN HOLISTIQUE DONT LES
BESOINS SONT INTERDÉPENDANTS ET LIÉS ENTRE EUX
• SE CONCENTRER SUR LES POINTS FORTS ET LES ATOUTS
• UNE AIDE SANS JUGEMENT POUR FAIRE FACE À LA SITUATION
• EXPLORER LE COMPORTEMENT DU PATIENT, LE BESOIN QU'IL VISE À SATISFAIRE ET
LE MESSAGE QU'IL TRANSMET
NIVEAUX D'INTERVENTION
• PRIMAIRE - INTERVENTIONS VISANT À PROMOUVOIR LA SANTÉ MENTALE ET À
RÉDUIRE LE NOMBRE DE CAS EN MODIFIANT LES FACTEURS DE STRESS
• SECONDAIRE - INTERVENTIONS QUI LIMITENT LA GRAVITÉ DU TROUBLE
- RECHERCHE DE CAS ET PROMPT Tx
• TERTIAIRE - RÉDUCTION DE L'INVALIDITÉ À LA SUITE D'UN TROUBLE
• PRÉVENTION DES COMPLICATIONS ET PROGRAMME ACTIF DE RÉADAPTATION
CARACTÉRISTIQUES DE L'INFIRMIÈRE PSYCHIATRIQUE - principaux rôles de l'infirmière -
agent de socialisation
et défenseur du patient

• EMPATHIE - capacité à voir au-delà du comportement extérieur et à percevoir avec précision

l'expérience intérieure d'une autre personne.
•appropriée
GENINENESS/CONGRUENCE - capacité à utiliser les outils thérapeutiques de manière
• REGARD POSITIF UNCONDITIONNEL - respect
LA COMMUNICATION THÉRAPEUTIQUE
• CLARIFICATION
• RÉGLAGE DES LIMITES
• EMPATHIQUE / ENCOURAGER L'EXPRESSION
• RÉPOND AUX BESOINS
• RÉFLÉCHI ET PERSPICACE
LA COMMUNICATION THÉRAPEUTIQUE
•MOTIVATION
SE CONCENTRER SUR LA TONALITÉ DES SENTIMENTS, LES BESOINS, LA
• DOIT ÊTRE COHÉRENT ET NE PAS PORTER DE JUGEMENT
• LES CRITÈRES D'UNE COMMUNICATION RÉUSSIE - LE RETOUR D'INFORMATION, LA
PERTINENCE, LA FLEXIBILITÉ ET L'EFFICACITÉ

LES TECHNIQUES DE COMMUNICATION

• POUR ENTAMER UNE CONVERSATION -
- donner de larges ouvertures
- Reconnaissance / gratitude
• ÉTABLIR UN RAPPORT
- DONNER DES INFORMATIONS
- UTILISATION DU SILENCE
• RECUEILLIR DES INFORMATIONS
- FOCUS
- VALIDER
- RÉFLEXION
- RESTAURATION
• POUR CLORE UNE CONVERSATION
- résumer

LES TYPES DE PSYCHOTHÉRAPIES

THÉRAPIE DE REMOTIVATION
• MODALITÉ DE TRAITEMENT QUI FAVORISE L'EXPRESSION DES SENTIMENTS PAR
L'INTERACTION FACILITÉE PAR LA DISCUSSION DE SUJETS NEUTRES
• ÉTAPES :
climat d'acceptation
créer un pont vers la réalité
partager le monde dans lequel nous vivons
appréciation des œuvres du monde
climat d'appréciation

THÉRAPIE MUSICALE
• UTILISATION DE LA MUSIQUE POUR FACILITER L'EXPRESSION DES SENTIMENTS, LA
RELAXATION ET L'ÉVACUATION DES TENSIONS.

JOUER À LA THÉRAPIE
 > permet au patient d'éprouver des émotions intenses dans un environnement sûr grâce au
jeu
> les enfants s'expriment plus facilement dans le jeu. la révélation est le reflet de la situation
de l'enfant dans la famille
> Observer et aider l'enfant à résoudre ses problèmes par le jeu.
Thérapie de groupe
• Modalité de traitement impliquant trois patients ou plus avec un thérapeute pour soulager les
difficultés émotionnelles, augmenter l'estime de soi, développer la perspicacité, apprendre de
nouvelles façons de faire face au stress et améliorer le comportement avec les autres (les
relations avec les autres peuvent être travaillées).
• IDÉAL 8 - 10 MEMBRES
THÉRAPIE DE MILIEU
• CONSISTE EN UN TRAITEMENT PAR MODIFICATION CONTRÔLÉE DE
L'ENVIRONNEMENT DU PATIENT, AFIN DE FACILITER UN CHANGEMENT DE
COMPORTEMENT POSITIF.
• SENSIBILISER LES PATIENTS À LEURS SENTIMENTS, ACCROÎTRE LEUR SENS DES
RESPONSABILITÉS ET LES AIDER À RÉINTÉGRER LA COMMUNAUTÉ
• les clients planifient les interactions sociales et de groupe
• les programmes symboliques, les services ouverts et l'automédication

THÉRAPIE FAMILIALE
• UNE MÉTHODE DE PSYCHOTHÉRAPIE QUI SE CONCENTRE SUR L'ENSEMBLE DE LA
FAMILLE EN TANT QUE SYSTÈME D'INTERACTION
• LE PROBLÈME EST UN PROBLÈME FAMILIAL
• se concentrer sur le comportement des membres malades en tant que source de problèmes /
le symptôme remplit une fonction pour la famille
• les membres développent un sentiment d'identité
• indique au reste de la famille la fonction du membre malade
PSYCHOANALYTIQUE
• se concentre sur l'exploration de l'inconscient, afin de faciliter l'identification des défenses du
patient
• L'ANXIÉTÉ RÉSULTE DES CONFLITS ENTRE LE MOI ET L'EGO (DES MÉCANISMES DE
DÉFENSE SE METTENT EN PLACE POUR SE PROTÉGER)
• PREND CONSCIENCE DES PENSÉES ET SENTIMENTS INCONSCIENTS.COMPREND
L'ANXIÉTÉ ET LES DÉFENSES
HYPNOTHÉRAPIE
• DIVERSES MÉTHODES ET TECHNIQUES POUR INDUIRE UN ÉTAT DE TRANSE DANS
LEQUEL LE PATIENT SE SOUMET AUX INSTRUCTIONS

MODIFICATION DU COMPORTEMENT
UNE INTERVENTION THÉRAPEUTIQUE IMPLIQUANT L'APPLICATION DE
L'APPRENTISSAGE
PRINCIPES AFIN DE MODIFIER UN COMPORTEMENT INADAPTÉ
LES PROBLÈMES PSYCHOLOGIQUES SONT LE RÉSULTAT DE L'APPRENTISSAGE
LES DÉFICIENCES PEUVENT ÊTRE CORRIGÉES PAR L'APPRENTISSAGE

• LE CONDITIONNEMENT OPÉRANT
– L'UTILISATION DE RÉCOMPENSES POUR RENFORCER LES COMPORTEMENTS
POSITIFS
– PERÇUE ET L'AUTO-RENFORCEMENT DEVIENT PLUS IMPORTANT QUE LE
RENFORCEMENT EXTERNE.
- DÉSENSIBILISATION
– ADAPTATION OU EXPOSITION LENTE AUX OBJETS REDOUTÉS (UTILISÉE DANS
LES PHOBIES)
– EXPOSITION PÉRIODIQUE, JUSQU'À CE QUE LE COMPORTEMENT INDÉSIRABLE
DISPARAISSE OU S'ATTÉNUE
– THÉRAPIE D'AVERSION - EXEMPLE DE MODIFICATION DU COMPORTEMENT DANS
LEQUEL UN STIMULUS DOULOUREUX EST INTRODUIT POUR PROVOQUER
L'ÉVITEMENT D'UN AUTRE STIMULUS DANS LE BUT DE FACILITER LE CHANGEMENT
DE COMPORTEMENT.
AUTRES THÉRAPIES
L'ÉCONOMIE DE JETONS - RÉCOMPENSER LE COMPORTEMENT DÉSIRÉ
THÉRAPIE COGNITIVE - THÉRAPIE STRUCTURÉE À COURT TERME - ORIENTÉE VERS
LES PROBLÈMES ET LES SOLUTIONS ACTUELS - DANS LE CADRE DES TROUBLES
DÉPRESSIFS
THÉRAPIE PAR L'HUMOUR - POUR FACILITER L'EXPRESSION ET AMÉLIORER
L'INTERACTION THÉRAPIE PAR L'ACTIVITÉ - INTERACTION DE GROUPE TOUT EN
TRAVAILLANT ENSEMBLE SUR UNE TÂCHE.
AGENTS PSYCHOPHARMACOLOGIQUES
I.

SOUS-CLASSIFICATIONS ANTIPSYCHOTIQUES
PHÉNOTHIAZINES

Chlorpromazine (Thorazine) Fluphénazine Clozapine ( Clozaril)

(Prolixin) Perphénazine ( Trilafon) Halopéridol ( Haldol)
Prochlorperazine (Compazine) Olanzapine ( Zyprexa )
Thioridazine ( Mellaril) Triflouperazine Risperidone ( Risperdal)
(Stelazine) THIOXANTHÈNES
Thiothixène ( Navane)
MOA antagonise la dopamine dans le SNC et bloque
également les neurotransmetteurs cholinergiques, histaminiques, sérotogènes et
adrénergiques
( anticholinergique, antihistaminique, antiémétique ) bloque l'activité des
récepteurs du SNC et du système nerveux sympathique.
système

INDICATION
- anciennement appelés tranquillisants majeurs / neuroleptiques. utilisés pour
soulager les symptômes psychotiques (délires, hallucinations et troubles de
l'association) de la schizophrénie, de la manie, de la dépression psychotique
et des troubles mentaux organiques.
- prise en charge aiguë de l'agitation et de l'hyperactivité

EFFETS SECONDAIRES/ INDÉSIRABLES:

– EFFETS ANTICHOLINERGIQUES
– (EPS) SYMPTÔMES EXTRAPYRAMIDAUX
– PSEUDOPARKINSONISM-tremblements, visage masqué, bave, agitation
– AKATHISIA - agitation et anxiété
– DYSTONIE - grimace, torticolis, crise oculogyre, spasmes musculaires intermittents
– DYSKINESIE DE TARDIVE - léchage des lèvres, langue et bouche

> (NMS) SYNDROME MALIN DES NEUROLEPTIQUES*

- hyperthermie et PSE grave - rigidité musculaire, tremblements, trismus, mouvements
choréiformes, instabilité/hyperactivité autonome
et des modifications de la LOC

> SEIZURES
HÉPATOTOXICITÉ*
HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE
PHOTOSENSIBILITÉ et HYPERSENSIBILITÉ
LES TROUBLES ENDOCRINIENS
DYSCRASIAS *
AGRANULOCYTOSE - maux de tête, frissons, fièvre, malaise
LEUKOPENIE

CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES :

C/I : hypersensibilité, glaucome, d/o convulsif, grossesse et allaitement, personnes âgées

LES DIRECTIVES EN MATIÈRE DE SOINS INFIRMIERS :

C- antipsychotiques, neuroleptiques, tranquillisants majeurs

H- diminution des manifestations manifestes ou positives de la psychose
E- p.c.
C- s'élèvent lentement
éviter la lumière du soleil
Rapport - stétrorrhée, fièvre, rigidité musculaire
Réduction de l'agitation psychomotrice et de l'insomnie - 1 semaine
La réduction des hallucinations, des délires et des troubles de la pensée prend 6 à 8 semaines pour être
complète.
 effet thérapeutique
Taux de tension et
K - moniteur de température dans
le sang - Crises, NMS et EPS
L.F.T.
NFS avec différentiel
gestion médicale :
NMS - Bromocriptine ou Amantadine (agoniste
dopaminergique) et Dantrolène (Dantrium) relaxant musculaire
Dystonie - Diphenhydramine, Benztropine, Diazepam, Lorazepam
Pseudoparkinsonisme - Antiparkinsonien, anticholinergique
Akathisie - Anticholinergique, Benzodiazépines, Bêta-bloquants, Clonidine
Dyskinésie tardive - orientation précoce - réduction de la dose, pas
d'anticholinergiques

II. AGENTS ANTI-PARKINSONIENS

CLASSIFICATIONS

2 TYPES :

1 .) MÉDICAMENTS DOPAMINERGIQUES
Mode d'action: augmentation de l'activité dopaminergique
ralentit la détérioration des cellules nerveuses dopaminergiques
Augmentation de la dopamine

Carbidopa - Levodopa ( Sinemet) Amantadine ( Symmetrel)

Mésylate de bromocriptine ( Parlodel) Levodopa ( Larodopa)
Mésylate de pergolide ( Permax) Ropinirole(Requip)
Tolcapone ( Tasmar)

2 .) AGENTS ANTI-CHOLINERGIQUES
Mode d'action :inhibition de l'excès relatif d'activité cholinergique, soulagement des
symptômes
Diminution des signes et symptômes (tremblements, rigidité, bave). Promotion d'une
fonction motrice optimale (démarche, posture et élocution).

Trihexypheiedil ( Artane)
Chlorhydrate de bipéridène ( Akineton) Mésylate de benztropine
( Cogentin) Chlorhydrate de diphénhydramine
(Benadryl)
EFFETS SECONDAIRES ET INDÉSIRABLES
Effets anticholinergiques Troubles de la vision, constipation, hypotension 3D et orthostatique,
maux de gorge*.
Céphalées, photosensibilité, somnolence, ICC et hallucinations

Agent divers
INDICATIONS Sélégiline ( Eldepryl) oparkinsonism
e

CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES

Glaucome, tachycardie, HPN, arrêt cardiaque, asthme, ulcère duodénal
 DIRECTIVES EN MATIÈRE DE SOINS INFIRMIERS
C- dopaminergique ou anti-cholinergique
H- diminution des tremblements et de la rigidité en 2-3 jours
E- p.c.
C- éviter les changements brusques de position
Éviter les Vit. Aliments riches en B6 et en CHON - diminution de l'absorption des médicaments
Éviter l'alcool - augmente les effets sédatifs
K- vérifier la tension artérielle - hypotension orthostatique
les médicaments ne sont pas retirés brusquement

III. ANTIDÉPRESSEURS

TYPES COMMUNS

TRICYCLIQUES MONO AMINE OXYDASE SÉLECTIVE DE LA SÉROTONINE

INHIBITEURS INHIBITEURS DE LA
RECAPTURE

Imipramine(Tofranil) Citalopram ( Celexa)

Amitriptryline ( Elavil) Flouxetine (Prozac)
Clomipramine (Anafril) Paroxetine ( Paxil)
Doxépine ( Sinequan) Sertraline ( Zoloft)
Nortryptyline ( Aventyl) Fluvoxamine (Luvox)

Tranylcypromine (Parnate)
Isocarboxazid (Marplan)
Phénelzine (Nardil)
Mécanisme
d'action

Prolonge l'action de Bloque la

la noradrénaline, de destruction
la dopamine et de métabolique des
la sérotonine en neurotransmetteurs Inhibe la recapture et la
bloquant la par l'enzyme mono- destruction de la
recapture de ces amine oxydase sérotonine pour
neurotransmetteurs. prolonger son action
Ritaline (méthylphénidate)
Amphétamine ( Benzedrine)

Augmente les niveaux de

neurotransmetteurs dans le
cerveau, augmentant ainsi
l'activité du SNC et diminuant
l'hyperactivité.

INDICATIONS
efficace dans la gestion et le traitement de la dépression et des troubles de l'humeur et
dépressifs connexes, tels que
Troubles obsessionnels compulsifs, troubles de l'alimentation, obésité, troubles bipolaires,
troubles paniques, etc.
 LES EFFETS SECONDAIRES ET LES RÉACTIONS INDÉSIRABLES :
TCA'S IMAO ISRS Stimulants du SNC
Arythmie cardiaque, Crise d'hypertension Tremblements, diminution Suppression de la
palpitations, hypotension Maladies hépatiques et de la libido, NAVDA croissance, insomnie
orthostatique cardiovasculaires Nervosité, insomnie,
Constipation, sédation, Prise de poids somnolence, anxiété
effets anticholinergiques Dysfonctionnement sexuel
Confusion photosensibilité
Dépression de la moelle
osseuse

CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES

TCA'S IMAO ISRS Stimulants du SNC
Hypersensibilité, maladie Hypertension même
du foie, glaucome Maladies cardiovasculaires
et maladies du foie

DIRECTIVES EN MATIÈRE DE SOINS INFIRMIERS

C- les antidépresseurs
H- diminution des signes et symptômes de dépression (augmentation de l'appétit et du sommeil ) E -
p.c.

TCA'S IMAO ISRS Stimulants du SNC

C-
2-3 semaines effet initial 2-3 initial Donner le matin, pas au-
3-6 semaines effet 2-3 initial 3-4 effet ther. complet delà de 14 heures
thérapeutique complet 3-4 jours complets. Effet 6 heures avant le coucher
Éviter les aliments riches en
Mettre l'accent sur tyramine - entraîne une crise
l'observance Éviter les jus d'hypertension (transformés,
d'agrumes - diminution de conservés et fermentés).
l'absorption

K-
Surveillance de la tension
artérielle, de la fréquence Contrôle de la tension
cardiaque et de l'ECG artérielle et des aliments

IV. ANTI - MANIQUE

EXEMPLES

Carbonate de lithium ( Eskalith, Lithane, Quilinium -R, Lithionate)

Carbamazépine (Tegretol)

MOA
Mécanisme exact inconnu, modifie le niveau de norépinéphrine et d'autres neurotransmetteurs.

INDICATIONS
- Traitement de la manie aiguë et prophylaxie des épisodes maniaques et dépressifs
récurrents dans le trouble bipolaire

EFFETS SECONDAIRES ET INDÉSIRABLES

NAVDA Néphrotoxicité*
Tremblements fins conduisant à des Toxicité cardiaque*
La soif Hyperthyroïdie - Crise
Nystagmus thyroïdienne*
 CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES
Maladie cardiovasculaire, maladie rénale, clients suivant un régime pauvre en sodium et un traitement
diurétique, lésions cérébrales, grossesse et allaitement.

DIRECTIVES EN MATIÈRE DE SOINS INFIRMIERS

C- stabilisateur d'humeur - anti-maniaque

H- diminution de l'hyperactivité/des épisodes maniaques
Effet initial - 10-14 jours
Effet thérapeutique complet 3-4 semaines
E- après les repas avec du lait ou des aliments
C- antipsychotiques administrés avec du lithium pour la prise en charge immédiate de la maladie.
des épisodes maniaques.
Régime - Na 6-10 grammes par jour ; liquides - 3 litres par jour
Évitez la caféine, les diurétiques et les activités qui augmentent la transpiration.

K- surveiller les signes et symptômes indésirables

Contrôler le taux sérique au moins une fois par mois (le matin 12 heures après la dernière dose).
dose d'entretien - 0,5 - 1,2 mEq / L
niveau aigu - 1,5 mEq / L
niveau pour les personnes âgées .4 - 1.0 mEq / L
Antidote en cas de toxicité - Mannitol (Osmitrol) ou Acétazolamide (Diamox)

V. ANTI ANXIETY

CLASSIFICATION :

INES AZASPIRO NON- BENZODIAZÉPINE

Agents divers
Alprazolam ( Xanqax)
Chlordiazépoxide ( Librium) Hydroxyzine ( Vistaril)
Clorazépate ( Tranxene) Méprobamate ( Equanil)
Diazépam ( Valium) Mode Buspirone
Lorazépam ( Ativan) (Buspar)
Oxazépam ( Serax)
d'action: déprime le système activateur réticulaire et réduit l'anxiété en stimulant l'action d'un
neurotransmetteur inhibiteur appelé GABA.

INDICATIONS; traitement des troubles anxieux et soulagement à court terme des symptômes de
l'anxiété ; médicaments sélectifs efficaces pour la relaxation des muscles squelettiques, la sédation pré
et postopératoire, le contrôle des crises d'épilepsie.

EFFETS SECONDAIRES ET INDÉSIRABLES

Sédation et vertiges, somnolence et sécheresse buccale
Réactions paradoxales* (hallucinations et délires), dépression du SNC*.
Maladie d'Addison, Dépendance*, Hépatotoxicité*.

CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES

Glaucome, hypersensibilité, dysfonctionnement du foie et des reins, psychoses,
personnes âgées, grossesse et allaitement

DIRECTIVES EN MATIÈRE DE SOINS INFIRMIERS

C- anxiolytiques, tranquillisants mineurs

H- diminution de l'anxiété
E- a.c. - l'alimentation retarde l'absorption
C- s'élèvent lentement
Éviter la caféine et l'alcool

K- surveiller la NFS, les LFT,

signaler l'angine, la jaunisse, la faiblesse et la fièvre