HISTOLOGIE PLANCHES DE TD

DFGSM2
 AVANT PROPOS

L'observation de préparations au microscope constitue le passage obligé de toute initiation à l'histologie.

Cette observation peut s'aider de documents divers : schémas, photos, diapositives. L'observation devient active
lorsqu'elle s'accompagne du dessin qui oblige à trouver, donc à chercher et choisir les traits pertinents d'une
préparation afin de rendre compte par le travail de la main. Mais ce compte-rendu ne va pas de soi, la main n'est pas
un appareil photographique et une transposition s'établit entre ce qui est vu et ce qui est dessiné. Le résultat peut
aller du caricatural à l'à peu près, de la stylisation mensongère à la saisie du réel. C'est un travail qui paraît ardu,
parfois pénible au débutant; l'expérience montre que la plupart y font des progrès rapides.

L'ouvrage que nous présentons poursuit un double but :

- rappeler l'essentiel des structures histologiques normales qu'un étudiant en médecine peut reconnaître avec un
microscope;
- constituer un outil de travail pouvant servir de guide à l'examen des préparations et apporter quelques solutions aux
difficultés de la représentation.

L'illustration n'a pu être réalisée que grâce aux capacités de Monsieur P. Locatelli qui a montré un savoir-
faire remarquable dans le dessin histologique.

Aussi bien ces dessins ne sont pas destinés à être copiés, ce serait là un travail mécanique, disproportioné à
l'enjeu des travaux pratiques dont le but premier est l'analyse des lames vues au microscope. Leur raison d'être est
de constituer une aide à l'enseignement, d'apporter une iconographie à la fois précise et claire qui fait souvent défaut
à l'étudiant du PCEM.

Le texte est volontairement concis, fait pour l'image en regard; il n'aborde ni l'ultrastructure ni
l'histophysiologie et ne peut donc dispenser du cours.

Nous espérons que tel qu'il est, avec ses apports, avec aussi ses lacunes, dont nous sommes tout à fait
conscients, cet ouvrage recevra un accueil favorable.

Nous remercions tous ceux qui ont travaillé à sa réalisation et permis que la Section Nîmoise de la Faculté
de Médecine fournisse cette contribution à l'enseignement de l'École Montpelliéraine d'Hisyoogie dont elle est issue.

P. GOUGET
 TABLE DES MATIÈRES
L’APPAREIL CIRCULATOIRE
Artères et veines de type musculaire 2
Artères de type élastique 4
Cœur 6

LE SANG ET LES ORGANES HÉMATOPOÏÉTIQUES

Frottis de sang 8
Ganglion lymphatique 10
Rate 12
Amygdale palatine 14
Thymus 16

L’APPAREIL RESPIRATOIRE
Muqueuse nasale 18
Trachée 20
Poumon 22

LE TUBE DIGESTIF
Germe dentaire 26
Langue humaine 28
Œsophage 30
Estomac, vue d’ensemble 34
Estomac fundique 36
Estomac pylorique 38
Duodénum 40
Jéjuno-iléon 44
Côlon 48
Appendice 50

LES GLANDES ANNEXES DU TUBE DIGESTIF

Glande parotide 52
Glande sous-maxillaire 54
Pancréas 56
Foie 58
Vésicule biliaire 62

L’APPAREIL URINAIRE
Rein unilobé 64
Rein humain 66
Vessie 68
 TABLE DES MATIÈRES
L’APPAREIL GÉNITAL MÂLE
Testicule de Cobaye 70
Épididyme 72
Testicule humain 74
Prostate 76
Pénis 78
Urètre pénien 80
Spermocytogramme 82

L’APPAREIL GÉNITAL FEMELLE

Ovaire immature 84
Ovaire de lapine vierge 86
Ovaire avec corps jaune 88
Trompe utérine 90
Muqueuse utérine 92
Col utérin 96
Frottis vaginal 98
Vagin 100
Glande mammaire au repos et pendant la grossesse 102
Glande mammaire en lactation 104

LES GLANDES ENDOCRINES

Hypophyse 106
Thyroïde 110
Parathyroïde 112
Glandes surrénales 114

LE SYSTÈME NERVEUX
Cortex cérébral 116
Cortex cérébelleux 118
Moelle épinière 120
Ganglion sympathique 122
Nerf 124

LES ORGANES DES SENS

Peau du doigt 126
Peau avec poil et glande sébacée 128
Bourgeons du goût : organe folié du Lapin 130
Muqueuse olfactive 132
Segment antérieur de l’œil 134
Segment postérieur de l’œil, rétine visuelle 136
Rétine au niveau de la papille optique 137
Cochlée et organe de Corti 140
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ARTERES ET VEINES

Dés qu’ils dépassent la taille du capillaire, les vaisseaux sont formés de trois tuniques :

- une tunique interne, l’intima;

- une tunique moyenne, la média;
- une tunique externe, l’adventice.

ARTERES ET VEINES de type MUSCULAIRES

Ce sont des vaisseaux de calibre moyen, caractérisés par la richesse de leur média en fibres lisses.

L’artère, de section ovalaire ou arrondie, présente de l’intérieur vers l’extérieur :

- une intima, faite d’un endothélium mince, soulevé de place en place par un noyau discoïdal,
épousant les irrégularités de la couche sous-jacente ; d’une couche de tissu conjonctif sous-
endothélial.
L’intima est limitée par une lame élastique, sinueuse, continue, bien visible, la Limitante
Elastique Interne, qui la sépare de la média.

- une média, formée de plusieurs couches de fibres musculaires lisses, disposées

concentriquement, séparées par quelques fibres élastiques onduleuses et quelques cellules
conjonctives. Elle est limitée extérieurement par la Limitante Elastique Externe, faite d’éléments
sinueux discontinus.

- une adventice, constituée de fibres conjonctives denses (faisceaux conjonctifs et réseaux

élastiques sectionnés sous des incidences variées) ; elle est entourée de tissu conjonctif lâche et de
tissu adipeux. Elle peut contenir de petits vaisseaux (vasa vasorum).

La veine adjacente est ovalaire ou aplatie, elle contient parfois du sang.

- L’intima est faite d’un endothélium ; d’une couche sous-endothéliale moins épaisse que celle de
l’artère.
- La média est moins épaisse que celle de l’artère ; les fibres musculaires sont regroupées en
faisceaux séparés par des cloisons conjonctives.
- L’adventice est analogue à celle de l’artère.

Les limitantes internes et externes sont peu marquées ou absentes.

Les artères de type musculaire sont souvent associées à des nerfs ; l’ensemble forme un paquet vasculo-
nerveux entouré de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux.

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ARTERES de type ELASTIQUE

Ce sont des artères de gros calibre : aorte, pulmonaire, sous-clavière, carotide, …

Section transversale d’aorte

- L’intima est limitée par un endothélium reposant sur une couche conjonctive sous-endothéliale
(plus riche en cellules dans sa partie profonde).

- La média est faite de 50 à 70 lames élastiques concentriques reliées par des anastomoses. Elles
sont bien visibles sur les coupes colorées par l’orcéine ou la fuschine.
Entre les lames, on peut observer quelques fibres collagènes et des cellules musculaires lisses
d’autant plus nombreuses qu’on est loin de la crosse de l’aorte.

- L’adventice, riche en fibres élastiques et en faisceaux collagènes, est moins développée que dans
les artères de type musculaire. Elle contient des petits vaisseaux (vasa vasorum) et des nerfs.

Les limitantes élastiques interne et externe ne sont pas individualisées comme dans les artères de
type musculaire.

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LE CŒUR

Le muscle cardiaque ou myocarde est revêtu :

- extérieurement par l’épicarde, feuillet viscéral du péricarde ; on le situe facilement grâce à ses
gros vaisseaux,

- intérieurement par l’endocarde.

LE MYOCARDE

La préparation montre des fibres coupées longitudinalement, obliquement ou transversalement.

Observer sur des fibres coupées longitudinalement :

- la striation des fibres musculaires,

- les anastomoses entre fibres (muscle réticulé)
- les noyaux en plein centre des fibres, entourés d’un fuseau de sarcoplasme ; cette situation
centrale est également bien visible sur les fibres sectionnées transversalement
- les stries scalariformes, ou disques intercalaires : stries plus denses, roses ou noires, parfois
décalées d’une fibre à l’autre et représentant les limites des cellules musculaires cardiaques.

Entre les fibres myocardiques s’étendent des interstices allongés contenant un tissu conjonctif
dense, des capillaires artériels, veineux et lymphatiques.

L’EPICARDE

Il est constitué d’un épithélium pavimenteux simple (mésothélium) doublé d’une fine couche
sous-mésothéliale.
Il est séparé du myocarde par un tissu conjonctif lâche sous-épicardique que sa richesse en
vaisseaux et lobules adipeux permet de distinguer facilement de l’endocarde.
L’épicarde est le feuillet viscéral du péricarde ; son mésothélium est contigu au mésothélium du
feuillet pariétal qui est doublé extérieurement de tissu conjonctivo-élastique.

L’ENDOCARDE comprend :

- un endothélium mince, doublé d’une fine couche sous-endothéliale, limitée par de fins éléments
élastiques,

- une couche conjonctivo-élastique (lors de coloration par l’hématoxyline ferrique, les fibres élastiques
forment un feutrage noir),

- une couche sous-endocardique de tissu conjonctif lâche, où l'on trouve des éléments de tissu nodal
(fibres de Purkinje, à gros noyau central et sarcoplasme abondant). 6
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FROTTIS DE SANG

Coloration de May-Grünwald Giemsa (M.G.G.) :

Le May-Grünwald, éosinate de bleu de méthylène, colore les granulations cytoplasmiques acidophiles,

neutrophiles et les globules rouges ; le Giemsa, mélange de chlorhydrate d’azur de méthylène et de
chlorhydrate de bleu de méthylène, colore les noyaux et éléments azurophiles.

1°) LIGNÉE ROUGE :

Les hématies

Elles occupent presque tout le champs visuel : formation anucléée discoïde de petite taille (7 microns de
diamètre) roses à centres plus clairs, isolés ou groupés. Sur cette préparation de sang séché, les hématies
ne sont ni vues de profil, ni agglomérées en rouleaux.

2°) LIGNÉES BLANCHES :

a) Les leucocytes granuleux (polynucléaires ou granulocytes)

- Les granulocytes neutrophiles : un seul noyau plurilobé (3 à 5 lobes) ; granulations neutrophiles beiges ;
les plus nombreux.

- Les granulocytes éosinophiles : noyau bilobé ; granulations acidophiles (rouges) plus grosses que celle
des neutrophiles.

- Les granulocytes basophiles : rares ; noyau encoché par des incisures profondes, souvent caché par de
grosses granulations de couleur rouge violacé.

b) Les leucocytes hyalins

- Les lymphocytes : cellule arrondie, noyau rond ou réniforme, occupant presque toute la surface de la
cellule ; cytoplasme réduit à une mince marge bleue.

- Les monocytes : noyau ovalaire, réniforme ou encoché ; cytoplasme plus abondant que les précédents,
légèrement basophile, à granulations azurophiles.

3°) LIGNÉE PLAQUETTAIRE :

Les plaquettes sanguines ou thrombocytes se présentent sous forme d’éléments de petite taille (2 à 4
microns), arrondis ou fusiformes, réunis en petits groupes de couleur rose vif.
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LE GANGLION LYMPHATIQUE

Le ganglion lymphatique est constitué de tissu lymphoïde reconnaissable à sa densité cellulaire, tissu
maintenu par une charpente conjonctive.

La capsule conjonctive, entourée de tissu conjonctif lâche et de tissu adipeux, se déprime parfois au
niveau du hile. Des travées conjonctives, étendues de la capsule au hile, structurent le ganglion.

A la périphérie capsulaire arrivent les lymphatiques afférents ; du hile part le lymphatique efférent ; le
hile est aussi le point de passage des vaisseaux sanguins.

Le tissu lymphoïde est fait de tissu réticulaire et de cellules libres, surtout des lymphocytes, mais aussi
des plasmocytes et des macrophages.

Ce tissu est organisé; on y distingue :

- une zone corticale où l’on observe des follicules primaires, à petits lymphocytes, sans centre
clair ; des follicules secondaires, avec centre clair (lymphocytes, plasmocytes, macrophages) et
couronne lymphocytaire ;

- une zone médullaire où le tissu lymphoïde forme des cordons anastomosés (lymphocytes,
plasmocytes, macrophages).

La lymphe circule de la périphérie vers le hile

- par le sinus marginal, sous-capsulaire, soutendu par des travées conjonctives émanant de la face
profonde de la capsule ;

- par les sinus radiaires ou corticaux entre les follicules ;

- par les sinus médullaires, entre les cordons médullaires ;

- enfin par les voies caverneuses qui précèdent le lymphatique efférent.

N.B. : dans une coupe ne passant pas par le hile, les voies caverneuses peuvent ne pas êtres visibles ou
apparaître en position para-centrale.

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LA RATE

La charpente conjonctive de la rate est formée :

- d’une capsule assez épaisse, revêtue d’un mésothélium péritonéal ; cette capsule contient
quelques fibres musculaires lisses, plutôt rares dans l’espèce humaine ;

- des travées émanant de cette capsule et du hile et ne cloisonnant pas complètement l’organe.
Artères et veines cheminent dans les travées venant du hile.

Entre ces travées s’étend la pulpe splénique.

1 - La pulpe blanche, ainsi nommée par son aspect avant coloration, est constituée par l’ensemble du
tissu lymphoïde de la rate :

- d’une part des manchons lymphoïdes entourant les artérioles issues des travées,

- d’autre part de véritables follicules à centre clair où l’artère est placée de façon excentrée : les
corpuscules de Malpighi.

On peut voir dans ces follicules des lymphocytes, des cellules réticulaires et parfois des
plasmocytes et leurs précurseurs.

2 - La pulpe rouge occupe le reste du tissu splénique : elle est constituée de cordons cellulaires, les
cordons de Billroth, bordés par les sinus veineux.

Les cordons sont formés de cellules réticulo-histiocytaires, de macrophages, lymphocytes, hématies et

autres cellules sanguines.

Les sinus veineux apparaissent sous forme de fentes claires entre les cordons, mais sont souvent collabés
dans les prélèvements post-mortem.

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L’AMYGDALE PALATINE

La face externe de l’organe, en rapport avec la cavité buccale, est revêtue d’un épithélium de type
malpighien (stratifié pavimenteux), non kératinisé, reposant sur un chorion.

Cet épithélium s’invagine en cryptes amygdaliennes où l’on peut voir un magma éosinophile (produit
de dégénérescence épithéliale, caséum, perles épithéliales cornées). L’épithélium s’amincit et se perd
dans la profondeur de la crypte.

Près des cryptes, l’épithélium est criblé de lacunes remplies de lymphocytes (lympho-épithélium).

Sous le chorion, le tissu lymphoïde est disposé en larges follicules lymphoïdes, souvent ovalaires, à
couronne lymphocytaire en croissant.

La charpente conjonctive se tasse à la face profonde (face interne) contre la musculature pharyngée
pour former une coque riche en fibres élastiques.

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LE THYMUS

C’est un organe lymphoïde composé de deux lobes découpés en lobules par de fines cloisons émanées
d’une mince capsule conjonctive.

Chaque lobule comporte une région corticale, périphérique, sombre et une région médullaire plus
claire.

Des cloisons intralobulaires corticales pénètrent incomplètement le lobule, laissant en place une
colonne médullaire indivise.

La médullaire et la corticale contiennent les mêmes cellules, plus nombreuses dans la corticale :

- des lymphocytes (ou thymocytes)

- supportés par un réseau de cellules épithéliales à noyau clair et ovalaire.

On peut observer dans la médullaire des corpuscules de Hassal, formations sphériques ou ovalaires
constituées de cellules épithéliales concentriques pouvant se kératiniser ou se calcifier au centre.

Remarquer aussi les sections de vaisseaux, particulièrement dans la médullaire et dans le tissu
conjonctif interlobulaire.

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LA MUQUEUSE NASALE

La muqueuse nasale, ou muqueuse pituitaire, s’étend sur trois régions :

- une région antérieure, ou vestibulaire, près de l’orifice des narines ; c’est de la peau sur 5 à 6 mm,
suivi d’un épithélium malpighien non kératinisé ;

- une région respiratoire, la membrane de Schneider ;

- une région supérieure, la muqueuse olfactive, qui sera décrite avec les organes sensoriels.

La muqueuse nasale respiratoire est formée :

- d’un épithélium prismatique pseudo-stratifié cilié avec quelques cellules caliciformes à mucus,
isolées ou groupées ; il repose sur une lame basale épaisse ;

- un chorion développé, infiltré de leucocytes dans sa partie superficielle, parcouru en profondeur

par des faisceaux de fibres conjonctives et élastiques qui adhèrent au périoste ou au périchondre.

Ce chorion est remarquable :

- par ses glandes séreuses, muqueuses ou mixtes avec leurs canaux excréteurs ;

- par de larges capillaires veineux à parois minces (tissu caverneux, ou érectile, visible sur les
coupes du cornet inférieur).

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LA TRACHÉE

Coupe transversale au niveau d’un anneau cartilagineux

La muqueuse est revêtue d’un épithélium pseudo-stratifié prismatique reposant sur une lame basale
épaisse ; les principales cellules reconnaissables sont les cellules ciliées et les cellules caliciformes à
mucus ; le chorion est infiltré de lymphocytes ; sa partie profonde est parcourue par des fibres élastiques
longitudinales (donc vues en coupe).

La zone intermédiaire entre ces fibres élastiques et l’anneau cartilagineux est parfois désignée comme
sous-muqueuse : c'est un tissu conjonctif fibreux lâche contenant des glandes séreuses, muqueuses ou
mixtes (croissant séreux de Gianuzzi) ; leurs canaux excréteurs, en traversant le chorion, prennent le type
pseudo-stratifié et s’ouvrent à la surface de la trachée.

L’anneau cartilagineux (cartilage hyalin) est limité sur chacune des faces par une zone périchondrale
riche en fibres élastiques.

L'adventice, faite de tissu conjonctif lâche contient quelques petits vaisseaux et filets nerveux.

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LE POUMON

La plus grande partie de la préparation est occupée par les alvéoles qui donnent à cette coupe un
aspect en dentelle caractéristique.

Les parois alvéolaires sont constituées de deux lames épithéliales adossées à l’endothélium d’un
capillaire ; de l’épithélium et des cellules endothéliales on verra surtout les noyaux, les différents types
cellulaires et leurs limites n’étant pas distincts au grossissement employé. Les hématies intra-capillaires
sont parfois visibles.

Les alvéoles adjacentes apparaissent, sous certaines incidences de coupe, sous l’aspect de canaux
alvéolaires ou de sacs alvéolaires.

Les canaux alvéolaires s’ouvrent sur les bronchioles respiratoires bordées d’un épithélium cubique
non cilié souligné de quelques fibres musculaires lisses.

Avec les bronchioles terminales à large lumière irrégulière limitée par un épithélium prismatique sans
cellule caliciforme, s’individualise le muscle de Reissessen sous forme d’un anneau spiral de fibres lisses
d’aspect discontinu.

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LE POUMON

(Suite)

Les bronchioles intralobulaires ont une lumière étoilée, un épithélium prismatique cilié avec des
cellules caliciformes, un muscle de Reissessen bien développé et un tissu conjonctif adventitiel. Elles sont
habituellement accompagnées par une artériole (pédoncule bronchiolo-artériel) et des lymphatiques. Les
veines, au contraire, suivent les cloisons conjonctives qui séparent les lobules.

Les bronches interlobaires, de moyen calibre, ont un épithélium pseudo-stratifié cilié, doublé d’un
chorion. On les reconnaîtra surtout à l’anneau discontinu de nodules cartilagineux qui les entoure.

Quelques glandes séreuses et muqueuses peuvent être observées entre les pièces cartilagineuses et le
muscle de Reissessen.

Le feuillet viscéral de la plèvre est constitué d’un tissu conjonctif dense recouvert extérieurement
d’un mince mésothélium.

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LE GERME DENTAIRE

Chaque germe dentaire est situé dans la concavité d’un alvéole du maxillaire, reconnaissable à son
tissu spongieux, et sous l’épithélium gingival auquel le relient encore parfois quelques débris épithéliaux.

Il présente une ou deux pointes émoussées, les futures cuspides, tournées vers l’épithélium et
montrant, sous forme de bandes périphériques superposées, un début de formation de dentine et d’émail.

Du centre à la périphérie du germe dentaire, on trouvera :

- la pulpe dentaire, tissu conjonctif lâche à cellules étoilées, anastomosées, riche en capillaire ;

- les odontoblastes à la périphérie de la pulpe dentaire : ce sont des cellules prismatiques ou

piriformes disposées sur une couche (aspect parfois pseudo-stratifié dû à l’incidence de l’angle de
coupe) ;

- la dentine, de couleur rose ou orange (si le germe est immature, il y en a peu ou pas du tout) ;

- l’émail, rouge, parfois séparé de la dentine par un espace de rétraction (l’émail peut aussi faire
défaut si le germe est immature) ;

- les adamantoblastes forment une couche de cellules prismatiques hautes à noyaux périphériques
l’épithélium adamantin interne ;

- deux ou trois couches de cellules plates, le stratum intermedium ;

- une couche de tissu peu dense, la gelée de l’émail, ou réticulum étoilé ;

- l’épithélium adamantin externe, fait de cellules plates ; il est en continuité avec l’épithélium
adamantin interne au niveau de la zone de réflexion ;

- le sac dentaire, liseré conjonctif qui isole le germe dentaire du tissu gingival.

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LA LANGUE HUMAINE

Coupe sagittale au voisinage d’une papille caliciforme.

Deux parties : une muqueuse

Un massif musculaire

La muqueuse est constituée :

- d’un épithélium épidermoïde, pluristratifié pavimenteux non kératinisé ;

- d'une membrane basale

- d’un chorion, irrégulièrement festonné de papilles conjonctives qui soulèvent plus ou moins
l’épithélium pour former des papilles filiformes, fungiformes ou caliciformes. Ces papilles
peuvent être plus ou moins nombreuses suivant les préparations examinées.
Le chorion est abondamment vascularisé, riche en leucocytes. Dans sa partie profonde, on peut
voir de nombreux acinus séreux correspondant aux glandes salivaires linguales (glandes de von
Ebner associées aux papilles caliciformes).

Le massif musculaire est composé de faisceaux de fibres musculaires striées coupées

longitudinalement, obliquement ou transversalement. Ces fibres s’insèrent à la partie profonde du
chorion.

Un tissu conjonctif de soutien, parsemé de quelques lobules adipeux, enveloppe les faisceaux
musculaires.

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L’ŒSOPHAGE

Coupe transversale.

De l’intérieur vers l’extérieur, on observe 5 couches :

1 – La muqueuse limite la lumière de l’œsophage, soulevée par des replis lui donnant un aspect étoilé :

Cette muqueuse est constituée :

- d’un épithélium épidermoïde (i.e. pavimenteux stratifié non kératinisé),

- d'une membrane basale

- d’un chorion dont les papilles profondes soulèvent l’épithélium. Ce chorion contient des
artérioles, des veinules et quelques amas lymphocytaires,

2 - La muscularis mucosae bien individualisée formée de fibres longitudinales et obliques.

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31
L’ŒSOPHAGE

(Suite)

3 – La sous-muqueuse est formée d’un tissu conjonctif lâche ; elle contient des vaisseaux et des glandes
acino-tubuleuses ramifiées à prédominance muqueuse (glandes œsophagiennes vraies, par opposition
aux glandes cardiales) dont les canaux excréteurs, en continuité avec l’épithélium de surface, traversent le
chorion.

4 – La musculeuse comprend deux plans de fibres : circulaire interne et longitudinal externe.

Ces fibres sont striées dans le tiers supérieur de l’œsophage ; les fibres striées cèdent la place aux
fibres lisses dans le tiers moyen ; elles sont seulement de type lisse dans le tiers inférieur.
Des éléments du plexus nerveux autonome peuvent être facilement observés entre les couches de la
musculeuse.

5 – L’adventice est un tissu conjonctif lâche reliant l’œsophage aux autres organes du médiastin.

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L’ESTOMAC

Coupe longitudinale : fond et pylore.

La structure générale du tube digestif, avec ses 4 tuniques, déjà observée au niveau de l’œsophage, se
retrouve ici.

La muqueuse gastrique est constituée de deux régions histologiquement différentes :

-la région du fond

-la région du pylore.

Remarquer :

-la différence de profondeur entre les cryptes de la région fundique et les cryptes de la région
pylorique,

-la différence d’aspect des glandes fundiques et des glandes pyloriques.

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L’ESTOMAC

Coupe dans la région fundique.

1 – La muqueuse est criblée de petites dépressions, les cryptes, au fond desquelles s’ouvrent les glandes
fundiques.

Cette muqueuse est constituée :

-d’un épithélium simple, à cellules prismatiques à pôle muqueux fermé ; noter l’opposition entre
la ligne des noyaux, au tiers basal, et le pôle apical des cellules, plus clair, pouvant revêtir un
aspect en nid d’abeille dans les coupes tangentielles,

-la plus grande partie du chorion est occupée par les glandes fundiques, tubuleuses, simples ou
bifurquées. Chaque tube glandulaire, après un collet à cellules muqueuses, est formé d’un corps
cylindrique, à lumière étroite, caractérisé par une double population cellulaire :

• les cellules principales, polyédriques, séreuses, basophiles, ce sont les plus nombreuses,
• les cellules bordantes, ou pariétales, plus volumineuses, faisant saillie à la surface des tubes
glandulaires, à cytoplasme bourré de granulations basophiles,
• noter que les cellules argentaffines ne sont pas visibles avec les colorations ordinaires.

Le chorion est réduit à de minces lames conjonctives riches en capillaires, bordant les glandes. Il
contient des fibroblastes, lymphocytes, histiocytes, polynucléaires et quelques fibres musculaires lisses
venant de la muscularis mucosae.

2 - La muscularis mucosae comprend deux plans de fibres lisses : circulaire interne et longitudinal externe.

3 – La sous-muqueuse, lâchement unie à la musculeuse, renferme vaisseaux et plexus nerveux.

4 – La musculeuse comprend 3 couches de fibres lisses :

• oblique interne,

• circulaire moyenne,

• longitudinale externe.

5 – La séreuse est constituée du mésothélium péritonéal renforcé d’un tissu conjonctif sous-mésothélial.

Elle est doublée sur sa face interne d’une couche sous-séreuse semée de pelotons adipeux et parcourue
par des formations vasculo-nerveuses. Cette structure, séreuse et sous-séreuse, se retrouvera au niveau de
l’intestin.
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L’ESTOMAC

Coupe dans la région pylorique.

La structure d’ensemble est la même que dans la région fundique.

Les cryptes sont plus profondes et occupent la moitié de l’épaisseur de la muqueuse (contre le 1/3 ou
le 1/4 dans la région fundique).

Les glandes sont tubuleuses simples, contournées d’où des aspects circulaires, ovalaires, en « J ». La
lumière du tube sécréteur est large.
Elles sont constituées de cellules claires, de type muqueux, à noyau refoulé à la base et souvent aplati.

Au niveau de la tunique musculaire, la couche circulaire interne devient plus épaisse (sphincter
pylorique).

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39
LE DUODENUM

Coupe transversale.

On retrouve les 5 tuniques du tube digestif.

1 – La muqueuse duodénale est soulevée de villosités de petite taille, foliacées, se continuant en courtes
invaginations, les glandes de Lieberkühn.

Cette muqueuse est formée d’un épithélium prismatique simple, constitué de cellules à plateau strié
entre lesquelles sont intercalées quelques cellules caliciformes.

Les cellules de Paneth, au fond des glandes de Lieberkühn, sont reconnaissables à leurs granulations
cytoplasmiques éosinophiles. Les cellules argentaffines ne sont pas visibles en l’absence de techniques
particulières.

Le chorion de la muqueuse forme l’axe des villosités (artériole, veinule, réseau capillaire, chylifère ;
histiocyte et lymphocyte) et entoure les glandes.

40
41
LE DUODENUM

(Suite)

2 - La muscularis mucosae envoie quelques fibres lisses vers l’axe villositaire.

Les glandes de Brunner sont particulières au duodénum. Ce sont des glandes en tube, ramifiées et
contournées, de type muqueux. Elles sont groupées de part et d’autre de la muscularis mucosae qu’elles
dissocient souvent.

3 – La sous-muqueuse, couche de glissement, est faite de tissu conjonctif lâche, bien vascularisé ; au niveau
du duodénum, elle est en grande partie, ou en totalité, occupée par les glandes de Brunner. À sa
périphérie, observer le plexus de Meissner.

4 – La musculeuse : la couche interne est faite de fibres circulaires ; la couche externe, de fibres
longitudinales. Entre les deux, le plexus d’Auerbach.

5 – La séreuse : c’est le feuillet viscéral du péritoine, séparé de la musculeuse par du tissu conjonctif lâche.
Elle est remplacée par une adventice en certaines régions du duodénum.

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LE JÉJUNO-ILÉON

La structure est la même qu’au niveau du duodénum. Deux différences importantes :

- il n’y a pas de glandes de Brunner ;

- la muqueuse est soulevée par des valvules conniventes, replis de la sous-muqueuse de 6 à 8 mm

de relief (visible en coupe longitudinale).

1 - La muqueuse est hérissée de villosités, évaginations de 0,5 à 0,8 mm de longueur ; au pied des villosités,
l’épithélium s’invagine pour former les glandes de Lieberkühn.

C’est un épithélium de type simple fait de :

• cellules à plateau strié, ou entérocytes,

• cellules caliciformes à mucus,

• les cellules de Paneth sont reconnaissables à leurs granulations cytoplasmiques éosinophiles ;

elles sont situées au fond des glandes de Lieberkühn,

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LE JÉJUNO-ILÉON

(Suite)

• les cellules argentaffines demandent des colorations spéciales pour leur mise en évidence.

Le chorion est infiltré de leucocytes, parfois groupés en follicules clos ; il forme aussi l’axe conjonctivo-
vasculaire des villosités.

2 - La muscularis mucosae envoie quelques expansions vers l’axe villositaire (muscle de Brücke).

3 – La sous-muqueuse est une couche de glissement faite de tissu conjonctif lâche, bien vascularisé ; à sa
périphérie, le plexus de Meissner.

4 – La musculeuse : une couche circulaire interne ; une couche longitudinale externe ; entre les deux, le
plexus d‘Auerbach.

5 – La séreuse : feuillet viscéral du péritoine séparé de la musculeuse par du tissu conjonctif lâche.

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LE CÔLON

Même structure à 5 tuniques que dans le reste du tube digestif.

1 – La muqueuse colique est dépourvue de villosité chez l’adulte. Les glandes de Lieberkühn, en tubes
simples, sont profondes.

L’épithélium de revêtement, simple, est en continuité avec l’épithélium glandulaire ; il est composé de
quelques cellules à plateau strié et de nombreuses cellules caliciformes (plus nombreuses encore dans les
glandes) ; lorsque les glandes sont sectionnées transversalement, la disposition des cellules caliciformes
« en champs de marguerites » constitue une structure aisément reconnaissable.

Le chorion est formé d’un tissu conjonctif lâche, abondamment infiltré de lymphocytes parfois
groupés en follicules clos, avec ou sans centre clair.

2 - La muscularis mucosae (circulaire interne, longitudinale externe) peut être interrompue par les follicules
clos.

3 – La sous muqueuse est faite d’un tissu conjonctif lâche, bien vascularisé, en partie occupée par des
follicules clos.
Près de la musculeuse, le plexus de Meissner.

4 – La musculeuse se compose d’une couche interne, circulaire, et d’une couche externe, longitudinale,
renforcée par les bandelettes coliques visibles sur les coupes transversales.
Entre les deux, le plexus d’Auerbach.

5 – La séreuse péritonéale est séparée de la musculeuse par un tissu conjonctif lâche riche en lobules adipeux
et en vaisseaux.
Elle fait défaut aux endroits d’accolement postérieur du péritoine.

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L’APPENDICE

Il a la structure de l’intestin, fortement modifiée par transformation en organe lymphoïde.

La muqueuse, parfois abrasée, est de type colique : épithélium simple à entérocytes et cellules
caliciformes ; pas de villosités ; quelques glandes de Lieberkühn de taille variable.

La lumière, anguleuse, peut contenir des cellules mortes et les détritus.

Le chorion est occupé par des follicules clos plus ou moins volumineux qui effondrent la muscularis
mucosae et font saillie dans la sous-muqueuse.

Les deux couches de la tunique musculaire (circulaire interne, longitudinale externe) sont peu épaisses.

La séreuse péritonéale se réfléchit au niveau du méso appendiculaire.

Elle est séparée de la musculeuse par une couche de tissu conjonctif sous-séreux abondamment
vascularisé.

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LA GLANDE PAROTIDE

C’est une glande exocrine acineuse composée, de type séreux pur ou presque pur.

De la capsule conjonctive partent des cloisons qui divisent l’organe en lobules.

L’examen d’un lobule montre :

- les acinus,

- les canaux excréteurs

- des adipocytes, dont la distribution (isolés ou en petits groupes) donne un aspect caractéristique à
la préparation.

Chaque acinus comporte une assise de cellules pyramidales de type séreux, la lumière centro-acineuse
est rarement évidente.

À la périphérie de l’acinus, les cellules myo-épithéliales (cellules en panier de Boll) ne sont visibles
qu’aux forts grossissements.

Les éléments excréteurs sont d’abord intra-lobulaires : passages de Boll, suivis des canaux striés
(épithélium cubique simple) ; puis extra-lobulaires à lumière d’autant plus large (épithélium bi-stratifié)
qu’ils se rapprochent du conduit terminal (canal de Stenon : épithélium pluri-stratifié). Ces conduits
extralobulaires, accompagnés des vaisseaux, suivent les cloisons conjonctives séparant les lobules.

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LA GLANDE SOUS-MAXILLAIRE

C’est une glande exocrine acineuse composée, de type séro-muqueux à prédominance séreuse.

La charpente conjonctive est constituée d’une capsule d’où partent des travées délimitant des lobules.

Les éléments sécréteurs comprennent des formations acineuses ou tubulo-acineuses, de type séreux,
muqueux ou mixte.

Les éléments muqueux sont allongés ou ovoïdes, pâles ; la lumière large, est bordée par une couche
unique de cellules claires à cytoplasme spumeux ; le noyau, aplati, est refoulé à la périphérie.

Les éléments séreux sont analogues à ceux de la parotide.

Les formations mixtes comprennent une partie muqueuse et une partie séreuse, celle-ci se présentant
souvent en coupe sous la forme d’un corps en demi-lune (ou croissant de Gianuzzi).

Les éléments excréteurs sont les mêmes que dans la parotide (passage de Boll, canaux striés, canaux
extra-lobulaires et canal collecteur, ici, le canal de Wharton).

Le tissu adipeux est moins abondant que dans la parotide.

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LE PANCRÉAS

C’est une glande mixte, exocrine et endocrine, divisée en lobes et lobules, bien individualisés, par des
cloisons conjonctives provenant de la capsule.

Le parenchyme exocrine est une glande en grappe composée formée d’acinus séreux reliés par des
canaux excréteurs.

Chaque acinus est formé de cellules polyédriques, triangulaires ou pyramidales en coupe, à noyau
basal bien nucléolé et cytoplasme chargé de grains de zymogène dans sa partie apicale.

Les cellules centro-acineuses, plus claires, assez nombreuses, masquent souvent la lumière de
l’acinus.

Il n’y a pas de cellules myo-épithéliales.

Les canaux excréteurs comprennent :

- des canalicules intercalaires (épithélium simple, pavimenteux à cubique) ;

- des canaux interlobulaires, doublés d’un large chorion conjonctif ;

- les canaux principaux, de Wirsung, de Santorini, faits d’un épithélium prismatique simple
comprennent quelques cellules caliciformes et reposent sur une enveloppe fibro-élastique avec
quelques fibres musculaires lisses.

Le parenchyme endocrine est représenté par les ilôts de Langerhans, visibles sous forme de petites
plages cellulaires disposées entre les acinus du pancréas exocrine.

Les îlots de Langerhans sont constitués de cordons de cellules anastomosées sans direction précise,
formant un réseau dont les mailles sont occupées par un système de gros capillaires sanguins.

À moins de colorations spéciales, il n’est pas possible de reconnaître les différents types de cellules
insulaires.

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LE FOIE

Le foie est divisé en lobules par des cloisons conjonctives en continuité avec la capsule qui entoure
l’organe (capsule de Glisson, non visible sur les préparations).

Les lobules sont nettement distincts sur les préparations de foie de porc, où ils forment des polyèdres
allongés de 2 mm environ.

Sur le foie humain, les lobules sont plus petits (1 mm environ) et le conjonctif ne persiste qu’aux
angles des polyèdres, les cloisons conjonctives ne sont pas visibles.

En coupe, les limites du lobule sont grossièrement hexagonales. Le centre du lobule est occupé par
une veine centro-lobulaire (coupée transversalement ou obliquement , rarement longitudinalement). Aux
angles du lobule, en plein tissu conjonctif, sont situés les espaces portes (ou espaces de Kiernan) où l’on
observera des vaisseaux et les voies biliaires.

Un espace de Kiernan comprend :

- une branche de la veine porte ; c’est la formation la plus large, souvent emplie de sang. Elle est
limitée par un endothélium doublé de quelques fibres musculaires lisses et fibres élastiques.

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LE FOIE

(Suite)

- une ou deux branches de l’artère hépatique, ovalaires, limitées par un endothélium dont les
noyaux font saillie dans la lumière du vaisseau ; cet endothélium est renforcé par une lame
élastique et quelques fibres musculaires lisses.

- des lymphatiques, qui apparaissent sous forme de fentes étroites ;

- un ou plusieurs canaux biliaires, à lumière circulaire ; leur paroi est faite d’un seul rang de
cellules cubiques dont les noyaux dessinent une couronne régulière.

Venant des branches de la veine porte et des branches de l’artère hépatique, le sang se dirige vers la
veine centro-lobulaire. Il parcourt ainsi le réseau des capillaires radiés, disposés entre les cordons
d’hépatocytes.

Ces cordons d’hépatocytes, les travées de Remak, apparaissent en coupe sur une ou deux rangées ; ce
sont des cellules cubiques ou polyédriques munies d’un, parfois de deux, noyaux arrondis.

Entre ces travées, les capillaires radiés sont de type sinusoïde ; de place en place, une cellule de
Kupffer (élément du système réticulo-histiocytaire) fait saillie dans le sinusoïde.

Les canalicules biliaires intercellulaires et les fibres grillagées ne sont pas visibles en coloration
usuelle.

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LA VÉSICULE BILIAIRE

La paroi vésiculaire comporte seulement trois couches :

- une muqueuse, constituée d’un épithélium et d’un chorion sans muscularis mucosae ;

- une musculeuse ;

-une séreuse, sur la face non adhérente au foie.

La muqueuse est marquée d’importants replis (pseudo-villosités) anastomosés et limitant des

anfractuosités ou diverticules. Ces replis sont bordés d’un épithélium simple fait uniquement de cellules
à plateau strié.

Le chorion, très vascularisé, contient des amas lymphocytaires. On peut y trouver quelques glandes
muqueuses si la coupe passe par le col.

La tunique musculaire est constituée de faisceaux de fibres lisses de direction variable (musculeuse
plexiforme) entourés de tissu conjonctivo-élastique.

La face libre, non adhérente au foie, est tapissée par la séreuse péritonéale avec un conjonctif sous-
séreux.

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LE REIN

Le rein est entouré par une capsule conjonctive doublée de tissu adipeux périrénal.

Son parenchyme est divisé en deux régions, la corticale et la médullaire.

La région corticale est caractérisée par des formations arrondies, les glomérules rénaux, ou
corpuscule de Malpighi, disposés de part et d’autre d’une artère interlobulaire. Autour du glomérule sont
disposées de nombreuses sections transversales de tubes contournés proximaux (TCP) et de tubes
contournés distaux (TCD).
La partie la plus externe de la corticale (cortex corticis) ne contient pas de glomérules.

La région médullaire est composée chez l’homme de formations coniques au nombre d’une douzaine,
les pyramides de Malpighi. Les reins de certains animaux (Cobaye, Rat, Lapin, Chat) ne comportent
qu’une seule pyramide de Malpighi (rein unilobé).

Les pyramides de Malpighi montrent des formations longitudinales :

- branches descendantes des anses de Henle, à parois minces (cellules cubiques ou

endothéliformes) ;

- leurs branches ascendantes plus épaisses (cellules cubiques) ;

- les formations les plus larges sont les tubes collecteurs ou tubes de Bellini, qui se jettent dans les
canaux papillaires ;

- on y voit également des vaisseaux (artères et veines droites).

Les pyramides de Malpighi sont séparées par des bandes de tissu cortical, les colonnes de Bertin.

La limite entre la corticale et la médullaire est irrégulière, brisée par des formations allongées,
triangulaires à sommet périphérique, les pyramides de Ferrein, prolongements de la médullaire dans la
corticale (on les appelle aussi rayons médullaires).

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65
LE REIN

(Suite)

Détail des formations corticales :

Un glomérule possède deux pôles :

- un pôle vasculaire (artérioles afférentes et efférentes)

- un pôle urinaire qui s’ouvre sur le TCP.

Seul l’examen de plusieurs glomérules permet de trouver un plan de section passant par une de ces
formations (ou les deux).

Le glomérule est entouré d’une mince enveloppe conjonctive dans laquelle est logée une capsule
séreuse à deux feuillets : la capsule de Bowman ;

- le feuillet pariétal est formé d’un épithélium pavimenteux simple ;

- le feuillet viscéral entoure un peloton vasculaire, le floculus ;

- entre les deux feuillets, un croissant clair, la chambre glomérulaire.

Au centre du glomérule (dont l’ultrastructure ne peut être évoquée à ce niveau d’observation) les
noyaux des podocytes et ceux de l’endothélium vasculaire.

Les tubes contournés proximaux sont caractérisés par une lumière irrégulière (bordure en brosse plus
ou moins bien conservée) et par des cellules à limites floues dont les noyaux sont irrégulièrement espacés.

Les tubes contournés distaux montrent au contraire une lumière large, régulière, des noyaux disposés
à intervalles égaux.

Au contact du glomérule, les noyaux du TCD du même néphron se tassent en une plaque dense, la
macula densa.

Près de la macula densa, rechercher l’amas cellules épithélioïdes de l’appareil juxta-glomérulaire.

Bassinet – Les papilles rénales, au sommet des pyramides de Malpighi, sont revêtues d’une double
couche de cellules cuboïdes. Au-delà des papilles, les parois des calices sont revêtues d’un épithélium de
type urinaire.

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LA VESSIE

La paroi de la vessie est composée de trois tuniques :

- une muqueuse, faite d’un épithélium et d’un chorion,

- une musculeuse,

- une adventice ou une séreuse

La muqueuse vésicale est remarquable par son épithélium : c’est un épithélium stratifié pavimenteux
très particulier, de type urinaire (ou wolffien, urothélium). Il comprend :

- une couche de cellules basales ;

- une ou plusieurs couches de cellules arrondies à leur face externe, s’effilant vers les couches
profondes (cellules en raquette) ;

- une couche superficielle de grosses cellules, « cellules en parapluie »,(100 à 200 microns)
recouvrant chacune plusieurs cellules de la couche sous-jacente. Ces cellules ont un noyau
volumineux, parfois deux ou plus ; leur cytoplasme est plus dense à sa partie superficielle où il
forme une sorte de cuticule.

Le chorion de la muqueuse, sans papille (sauf au niveau du trigone) est constitué de tissu conjonctif
dense riche en fibres élastiques. Sa partie la plus profonde, formée de tissu conjonctif lâche, est une
couche de glissement parfois individualisée sous le nom de sous muqueuse.

La tunique musculeuse est développée, formée de faisceaux de fibres lisses disposées en plexus ; ces
faisceaux sont séparés par du tissu conjonctivo-élastique.

La tunique externe est constituée par une adventice conjonctivo-élastique, excepté à la face supérieure
de la vessie qui est revêtue d’une séreuse péritonéale.

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LE TESTICULE ET L’ÉPIDIDYME (Cobaye)

Le testicule est entouré d’une enveloppe de tissu conjonctif dense, l’albuginée.

Il contient de nombreux canalicules (ou tubes) séminifères, groupés en lobules que délimitent de
fines cloisons conjonctives.

Les sections de ces canalicules montrent :

- une paroi propre externe (lamelles conjonctives, cellules fusiformes),

- un revêtement épithélial particulier, l’épithélium séminal, stratifié

L’épithélium séminal présente deux sortes de cellules :

1 ) les cellules de Sertoli. Elles forment les éléments de soutien et nourriciers des cellules sexuelles : leur
noyau est volumineux et clair, souvent triangulaire, nucléolé ; sur elles s’insèrent des bouquets de
spermatozoïdes ;

2 ) les cellules de la lignée séminale. Ce sont :

- Les spermatogonies, cellules souches, situées contre la paroi propre, dont le noyau montre une
chromatine poussiéreuse ou croûtelleuse,

- Les spermatocytes I, cellules volumineuses, à chromatine très divisée et très nette, montrant dans
certains tubes des images de méiose,

- Les spermatocytes II, cellules légèrement plus petites, peu nombreuses, car elles se divisent
bientôt pour donner :

• les spermatides, cellules petites et polyédriques, disposées sur plusieurs assises, dont la
maturation (spermiogenèse) aboutit

• aux spermatozoïdes, à tête effilée, dont les flagelles sont tournés vers la lumière du tube
séminifère.

Chaque section du tube séminifère ne montre, chez le rongeur, que certains types de cellules de la
lignée (onde de maturation étalée selon l’axe du tube ; stade de l’épithélium germinatif homogène sur une
section).

Entre les canalicules, se trouve du tissu conjonctif, des capillaires et des cellules interstitielles de
Leydig. Ces cellules à rôle endocrine (androgènes) sont isolées ou groupées par 3 ou 4, surtout au
voisinage des capillaires. Elles présentent un noyau vésiculeux et des enclaves lipidiques.

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L’ÉPIDIDYME

L’épididyme coiffe un des pôles du testicule.

En coupe, il apparaît formé de sections de tubes de différents diamètres entourés de tissu conjonctif ;
ces tubes, moins larges au niveau de la tête vont s’élargissant au niveau du corps et de la queue.

Ils sont revêtus d’épithélium prismatique simple comportant une couche discontinue de cellules
basales de remplacement : ils reposent sur une lame basale mince entourée d’une fine couche circulaire de
fibres musculaires lisses.

Au niveau de la tête (cônes efférents) les cellules sont ciliées ou pourvues d’une bordure en brosse.

Au niveau du corps et de la queue (canal épididymaire) les cellules sont prismatiques hautes au début
du canal, plus basses vers son extrémité. Elles portent des stéréocils.

La lumière des canaux épididymaires est bourrée de spermatozoïdes sectionnés sous diverses
incidences.

À l’épididyme fait suite le canal déférent, à lumière étoilée, dont le début est visible sur certaines
préparations.

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LE TESTICULE HUMAIN

Quelques caractères le différencient du testicule de rongeur :

- l’albuginée est plus épaisse,

- plus épaisse également la paroi des canalicules séminifères,

- on peut observer sur la section d’un seul tube différents éléments de la lignée séminale,

- le tissu interstitiel est plus développé.

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LA PROSTATE

La prostate est formée de 30 à 40 lobules qui convergent vers la cavité urétrale où ils s’ouvrent par
des canaux excréteurs.

Chaque lobule est composé d’alvéoles (ou acinus) glandulaires entourés d’un stroma abondant.

L’épithélium glandulaire est fait d’une assise de cellules cubiques ou prismatiques reposant sur une
lame basale. Ces cellules sont relevées en festons plus ou moins hauts, bordant les alvéoles. On peut voir
quelques cellules basales de remplacement. Les cavités glandulaires peuvent contenir des concrétions
arrondies, les sympexions (absents avant la 25ème année).

Le stroma abondant forme des cloisons autour des lobules ; il est constitué de fibres conjonctives et
élastiques, de fibres musculaires lisses et contient des plexus veineux.

Les canaux excréteurs, de section irrégulière, se distinguent des alvéoles par leur coloration plus
foncée.

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LE PÉNIS

Une coupe transversale montre à sa partie supérieure les deux corps caverneux et à sa partie inférieure
le corps spongieux engainant l’urètre.

Les corps caverneux et le corps spongieux forment le tissu érectile.

Chacun des corps caverneux est enveloppé par une enveloppe conjonctive résistante et élastique,
l’albuginée ; l’accolement des deux albuginées forme sur la ligne médiane un septum discontinu, mieux
développé vers la base du pénis.
Le corps spongieux est entouré d’une albuginée moins épaisse.

Les trois formations érectiles sont revêtues de quatre formations tissulaires distinctes :

- une gaine élastique reliant corps caverneux et corps spongieux : le fascia pénien ;

- une couche celluleuse sous-cutanée formant un plan de glissement : elle contient les vaisseaux
superficiels de la verge, en particulier la veine et l’artère dorsales ;

- le dartos pénien, fait d’une mince couche de fibres musculaires lisses et de tissu conjonctif assez
dense ;

- la peau, à laquelle sont annexées des glandes sébacées à la face ventrale du pénis.

Le tissu érectile caverneux est formé de :

- travées fibro-élastiques en réseau, insérées sur l’albuginée ;

- ces travées circonscrivent des aréoles à paroi mince ; ce sont des capillaires dilatés dans lesquels
débouchent les artères hélicines, sinueuses sur le pénis flaccide, riches en fibres lisses
longitudinales (artères à coussinet) ;

- faisceaux de fibres musculaires lisses.

Le tissu vasculaire est alimenté par l’artère centrale de chaque corps caverneux et le système artériel
dorsal.

Le tissu érectile du corps spongieux présente une structure analogue, les fibres élastiques sont plus
nombreuses et les fibres musculaires lisses moins abondantes.

Les aréoles vasculaires sont en continuité avec le plexus veineux de la muqueuse urétrale.
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L’URÈTRE PÉNIEN

L’urètre pénien, aussi appelé urètre spongieux, présente des plis longitudinaux qui donnent à sa
section une lumière irrégulière, aspect encore accentué par des dépressions, les lacunes de Morgagni
dont les plus volumineuses sont supérieures et médianes.

Au tiers moyen du pénis, la muqueuse urétrale est composée :

- d’un épithélium stratifié prismatique à surface irrégulière,

- d’un chorion hérissé de papilles bien vascularisées soulevant l’épithélium ; ce chorion est riche
en leucocytes et en fibres élastiques.

À sa partie profonde, il présente un aspect lacunaire dû à la présence d’un plexus veineux développé.

Des glandes sont annexées à l’urètre :

- glandes intra-épithéliales, interrompant l’épithélium de revêtement pour laisser la place à une

couche de grosses cellules de type muqueux disposées sur un rang

- glandes extra-épithéliales, muqueuses, de type alvéolaire, situées dans le corps spongieux et

pourvues d’un canal excréteur vers l’urètre.

Autour de cette muqueuse est disposée une tunique musculeuse faite de fibres musculaires lisses
plexiformes.

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LE SPERMOCYTOGRAMME

Le spermocytogramme, examen quantifié d’un frottis de sperme, n’est qu’une partie du

spermatogramme qui comporte aussi la détermination de divers paramètres : cytologiques (nombre,
mobilité, vitalité), chimique (fructose) et physiques(viscosité, pH).

Le spermocytogramme est lu sur un étalement de sperme qui, après fixation convenable (alcool ou
alcool éther) a fait l’objet d’une coloration cytologique (May-Grünwald-Giemsa, Harris-Shorr ou
Papanicolaou). C’est un dénombrement des formes atypiques, classées selon les principaux types
d’anomalies (1) et ramené à 100 spermatozoïdes.

Les cellules autres que les spermatozoïdes sont également comptées : cellules rondes, qui regroupent
les cellules de la lignée séminale et les macrophages (la distinction entre ces deux types de cellules n’est
pas toujours possible), granulocytes, cellules épithéliales d’origine diverses, éventuellement cellules
anormales.

La présence d’agglutinas, déjà repérés par l’examen, du sperme en contraste de phase lors de
l’évaluation de la mobilité peut être confirmé sur le spermocytogramme.

Les spermes très pauvres en spermatozoïdes sont étudiés après concentration par cytocentrifugation.

(1) - spermatozoïdes à tête allongée, amincie, microcéphales, macrocéphales, tête dupliquée, de forme
irrégulière, en lyse ; angulation ou reste cytoplasmique au niveau de la pièce intermédiaire ; flagelle
absent, court, enroulé, dupliqué…

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L’OVAIRE IMMATURE

Sa structure peut être étudiée sur un ovaire fœtal humain, sur un ovaire de chatte ou de lapine à la
naissance.

D’aspect réniforme en coupe longitudinale, l’ovaire est recouvert par un épithélium cubique simple ;
la zone corticale est occupée par des cordons cellulaires, les cordons corticaux ou cordons de Valentin-
Pflügler.

Dans ces cordons, on distingue :

• des cellules volumineuses et rondes à noyau clair : ce sont des ovocytes de premier ordre, bloqués
à la prophase de la 1ère division méïotique ; leur noyau a l’aspect dictyé, modification quiescente
du stade diplotène. D’autres ovocytes montrent les aspects nucléaires du début de la prophase
méïotique.

À un stade plus précoce, sur un ovaire embryonnaire, on peut voir les ovogonies, cellules
germinales issues des gonocytes primordiaux.

• autour des ovocytes sont disposées de petites cellules aplaties qui deviendront les cellules
folliculeuses.

Les cordons corticaux sont séparés les uns des autres par les cellules du stroma ovarien et par de fines
cloisons conjonctives.

La zone médullaire est divisée en deux parties :

- la zone parenchymateuse : cellules interstitielles, tissu conjonctif ;

- la zone des gros vaisseaux avec parfois quelques vestiges épithéliaux du rete ovari.

L’épithélium ovarien se continue au niveau du hile par le mésovarium, formation péritonéale qui
rattache l’ovaire au ligament large.

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L’OVAIRE DE LAPINE VIERGE

L’ovaire de lapine vierge, qui ne contient pas de corps jaunes, permet d’étudier facilement la
maturation des follicules.

L’ovaire est entouré par un épithélium simple à cellules en majorité cubiques reposant sur une mince
couche de tissu conjonctif (albuginée).

La zone corticale contient de nombreux follicules à différents stades de développement.

La zone médullaire peu étendue est essentiellement conjonctive et vasculaire.

On étudiera les follicules ovariens à différents stades de leur évolution.

- Les follicules primordiaux sont disposés sur plusieurs couches à la périphérie de l’ovaire. Ils
sont formés d’un ovule entouré d’une seule couche de cellules folliculeuse aplaties. L’ovule, au
stade d’ovocyte I, montre un noyau dictyé à gros nucléoles et fins grains de chromatine répartis sur
des filaments doubles.

- Les follicules primaires sont caractérisés par un ovule plus large entouré d’une assise unique de
cellules cubiques.

- Les follicules en voie d’accroissement, situés plus profondément, sont plus volumineux et moins
nombreux. L’ovule est plus gros, son cytoplasme granuleux (vitellus ou deutoplasme) ; il s’entoure
d’une zone pellucide. Les cellules folliculeuses forment plusieurs assises (granulosa).

L’accroissement se poursuivant, des fentes où s’accumule le liquide folliculaire apparaissent

entre les cellules (corps de Call et Exner).

- Les follicules mûrs, ou « follicules de de Graaf », sont plus volumineux, peu nombreux et
voisins de la surface de l’ovaire. L’ovule atteint 150 à 180 microns, son cytoplasme est chargé de
vitellus, la zone pellucide bien visible. Il est logé dans un épaississement de la granulosa, relié à la
partie périphérique de celle-ci par des ponts cellulaires (ce système de suspension, le rétinacle, se
voit chez la lapine, chez la femme, l’ovule est au milieu d’un amas de cellules, le cumulus
oophorus).
La granulosa, à plusieurs assises, entoure l’ovule (corona radiata) et limite une cavité,
l’antrum emplie de liquide folliculaire. Elle repose sur une basale, la membrane de Slavjanski.

Autour sont disposées les thèques :

• la thèque interne a la structure d’une glande endocrine de type réticulé. Elle comprend
deux à cinq couches de cellules épithélioïdes, parfois groupées en îlots, irriguées par des
capillaires,

• la thèque externe est fibreuses et bien vascularisée en rapport direct avec le stroma
ovarien.

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L’OVAIRE AVEC CORPS JAUNE

CORPS JAUNE PERIODIQUE (ou progestatif)

Le corps jaune occupe la plus grande partie de la préparation ; large de 15 à 20mm, il est visible à
l’œil nu.

Au faible grossissement du microscope, il a l’apparence d’un ruban festonné de tissu glandulaire

disposé autour d’un coagulum central.

L’épithélium glandulaire comprend dans sa partie profonde une large bande de grandes cellules
lutéales organisées en cordons anastomosés entre lesquels s’interposent des capillaires. Ces cellules ont
un cytoplasme abondant, clair, finement vacuolisé.

À la périphérie, les cellules paralutéiniques (petites cellules lutéales) forment une bande mince avec
des pointes accompagnées de vaisseaux qui pénètrent profondément dans la bande d’origine granuleuse.
Les cellules d’origine thécale sont plus petites et plus sombres que les cellules d’origine granuleuse.

La thèque externe, fibreuse, est bien vascularisée.

CORPS JAUNE GRAVIDIQUE (ou gestatif)

En cas de grossesse, le corps jaune augmente de volume en gardant la même structure de glande
réticulaire.

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LA TROMPE UTÉRINE

La trompe utérine, ou trompe de Fallope, oviducte, comprend trois parties, le pavillon, l’ampoule et
l’isthme.

Une coupe transversale au niveau de l’ampoule montre quatre tuniques :

- une muqueuse, soulevée par de hauts plis insérés sur une couronne marginale. Ces plis peuvent
être simples ou se compliquer de replis secondaires et tertiaires ou même former des arborisations
étendues dans presque toute la lumière tubaire.

L’épithélium de cette muqueuse est de type prismatique simple et se compose de quatre types
de cellules ; les plus nombreuses sont les cellules ciliées et les cellules non ciliées (dont la
proportion varie suivant le moment du cycle) ; on peut voir aussi quelques cellules basales et des
cellules intercalaires.

Le chorion est de type conjonctivo-vasculaire banal.

- la musculeuse est disposée sur deux couches, une circulaire interne, une longitudinale externe,
celle-ci mal individualisée à sa périphérie ;

- la tunique conjonctive sous-séreuse, épaisse, conjonctivo-élastique, contient aussi des fibres

musculaires lisses plexiformes, des vaisseaux sanguins et lymphatiques ;

- enfin une séreuse péritonéale.

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91
LA MUQUEUSE UTÉRINE

La muqueuse utérine ou endomètre est constituée d’un épithélium et d’un chorion ; elle subit
d’importantes variations de structure liées aux variations hormonales du cycle féminin.

Nous décrirons son aspect au milieu de la période de prolifération (phase oestrogénique) et au milieu
de la période de sécrétion (phase oestro-progestative).

Période de prolifération

L’épithélium superficiel est de type simple prismatique avec cellules ciliées et cellules sécrétrices.

Il s’invagine pour former des glandes tubuleuses droites à lumière étroite, contournées ou bifurquées
en profondeur ; souvent sectionnées transversalement ou obliquement, ces glandes se présentent comme
des formations arrondies ou ovalaires ; on peut y voir des figures de mitoses.
Vers la fin de la période de prolifération, c’est tout le tube glandulaire qui prend un aspect sinueux.

Le chorion ou stroma est un tissu conjonctif à nombreuses cellules, rares fibres collagènes et
substance fondamentale abondante. Les mitoses y sont assez nombreuses et cette prolifération cellulaire
entraîne une augmentation de l’épaisseur de la muqueuse.

Le chorion est vascularisé par des artérioles en profondeur (artères spiralées) qui croissent avec la
muqueuse et développent un réseau capillaire sous-épithélial.

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LA MUQUEUSE UTÉRINE

(Suite)

Période de sécrétion

La muqueuse est plus épaisse.

Les cellules de l’épithélium et du chorion ont cessé de se diviser.

Les glandes ont pris une forme irrégulière, contournée ; leur lumière, large, est rétrécie par des « épines
conjonctives » soulevant l’épithélium, d’où un aspect en dentelle caractéristique. Les cellules épithéliales
se chargent de glycogène ; des sécrétions apparaissent dans la lumière glandulaire.

Les sections d’artères spiralées sont plus nombreuses, les capillaires sont dilatés.

Toutes ces modifications sont couramment suivies à des fins cliniques sur les biopsies d’endomètre, dites
biopsies cyto-hormonales (B. C. H.).

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LE COL UTÉRIN

La partie du col utérin en rapport direct avec le vagin, l’exocol, est recouverte d’un épithélium
épidermoïde peu différent de l’épithélium vaginal ; comme lui, il répond aux variations cycliques du taux
des hormones ovariennes. Le chorion de la muqueuse exocervicale est dense et de type papillaire.

Le canal cervical, ou endocol, présente un relief en « plis palmés » sur ses faces antérieure et
postérieure. L’épithélium de la muqueuse endocervicale est de type prismatique simple à petites cellules
mucipares et rares cellules ciliées.

Cet épithélium s’invagine en glandes muqueuses à lumière irrégulière, formant des tubes simples ou
ramifiés, des cryptes de configurations diverses et parfois des cavités fermées remplies de mucus (kystes
de Naboth).

Le chorion entourant ces glandes est dense, riche en fibres conjonctives.

Cette muqueuse ne subit pas de modifications cycliques autres que l’augmentation de la sécrétion de
mucus en phase oestrogénique.

La transition entre l’épithélium de l’exocol et celui de l’endocol est brusque et se fait normalement à
l’intérieur du canal cervical, près de l’orifice vaginal du col. Cette zone de jonction présente une grande
importance dans la pathologie du col.

La partie centrale du col montre quelques faisceaux de fibres musculaires lisses dans un tissu
conjonctif dense bien vascularisé.

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LE VAGIN

La paroi vaginale comporte trois tuniques : muqueuse, musculeuse et adventice.

La paroi muqueuse est pourvue d’un épithélium épidermoïde, c’est-à-dire pavimenteux, stratifié, non
kératinisé.

On distingue trois couches :

- basale et parabasale : couche de multiplication des cellules ;

- intermédiaire : couche de maturation ;

- superficielle : couche de desquamation ; la partie la plus profonde de la couche superficielle

renferme des granulations de kérato-hyaline (couche granuleuse, couche de Dierks).

Une lame basale sépare l’épithélium du chorion selon une limite irrégulière liée au dessin des papilles
conjonctives.

Le chorion est dense, riche en fibres collagènes et plus encore en fibres élastiques, en capillaires
sanguins, veinules et veines formant un plexus veineux dans la partie profonde, en nodules lymphoïdes.

L’épithélium vaginal est sujet à des variations physiologiques suivant les âges de la femme et pour la
femme réglée, suivant le moment du cycle. Ces variations sont étudiées pour les besoins cliniques sur les
cellules desquamées (frottis vaginal).

La musculeuse est formée de deux couches mal individualisées : fibres musculaires lisses à
disposition

- circulaire ou plexiforme pour la couche interne

- principalement longitudinale pour la couche externe.

L’adventice est formée d’une fine couche de tissu conjonctif dense riche en fibres élastiques, très
vascularisé.

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LE FROTTIS VAGINAL

La cytologie vaginale, ou colpocytologie, renseigne le clinicien sur la réponse de l’épithélium vaginal

aux variations hormonales cycliques chez la femme, aux variations liées à l’âge (puberté, ménopause) ou
aux grossesses.

Elle fait appel à des colorations particulières (`Papanicolaou ; Harris-Schorr) montrant les détails des
noyaux et la réactivité (éosinophilie, basophilie) du cytoplasme.
On reconnaît

- les cellules basales, parabasales, intermédiaires, toutes basophiles mais de taille et d’aspect
différents,

- les cellules superficielles à noyau picnotique, parfois basophiles, plus souvent éosinophiles.

L’aspect des cellules est important : densité et taille du noyau, intensité de coloration du cytoplasme,
présence de granulations, de vacuoles, aspect des bords cellulaires, plicaturés ou non.

Le groupement des cellules (amas, placards) doit être aussi noté.

Les cellules des différents types sont décomptées, ce qui permet l’établissement d’indices
(d’éosinophilie, de pycnose, de maturation).

En dehors des cellules vaginales, on reconnaît les granulocytes neutrophiles présents en plus ou moins
grande abondance sur la plupart des frottis, les histiocytes, les hématies. La flore microbienne peut être
normale (bacille de Döderlein) ou non. Les aspects pathologiques sont fréquents (infections, mycoses,
parasitoses).

Une cytologie anormale du col ou de l’utérus peut être découverte à l’occasion d’un examen
colpocytologique ; c’est un autre domaine de la cytologie clinique, domaine immense qui ne peut être
abordé ici.

Pendant la phase oestrogénique, l’imprégnation hormonale se traduit par la prédominance des cellules
éosinophiles à noyau picnotique, cellules bien étalées, détachées. Le maximum de ces cellules s’observe
au moment de l’ovulation. Les leucocytes sont peu nombreux ou absents.

Pendant la phase oestro-progestative, les cellules superficielles diminuent de nombre au profit des
cellules à bords plicaturés desquamant en amas ; les leucocytes sont nombreux et les bacilles de
Döderlein (liés à la teneur en glycogène des cellules intermédiaires) sont normalement présents, souvent
en abondance.

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LA GLANDE MAMMAIRE

La glande mammaire se présente comme une glande tubulo-acineuse ramifiée, divisée en lobes et
lobules. Les éléments excréteurs sont les canaux galactophores ; d’abord intralobulaires, ils se réunissent
en canaux interlobulaires et se dilatent en sinus lactifères avant de s’ouvrir par un pore au niveau du
mamelon.

LA GLANDE MAMMAIRE AU REPOS

En dehors de la grossesse et de l’allaitement, les tubulo-acinus sont peu développés et difficiles à

distinguer des canaux intralobulaires.

Les tubulo-acinus comportent :

- un épithélium cubique simple,

- doublé de cellules myo-épithéliales reposant sur et en dedans de la basale qui entoure l’acinus.

On retrouve une structure analogue pour les canaux intralobulaires.

Les tubulo-acinus et les canaux intralobulaires sont entourés d’un tissu conjonctif abondant.

Les canaux galactophores terminaux sont pourvus d’un épithélium cubique bistratifié devenant
pluristratifié pavimenteux près du pore galactophore.

Les lobes et lobules sont entourés de tissu conjonctif et adipeux plus ou moins abondant et bien
vascularisé (vaisseaux sanguins et lymphatiques).

LA GLANDE MAMMAIRE AU 5ème MOIS DE LA GROSSESSE

Les canaux intralobulaires se sont développés rapidement en début de grossesse et ont formé des
bourgeons qui se sont différenciés en tubulo-acinus. Le tissu conjonctif intralobulaire a diminué au profit
du tissu glandulaire.

L’expansion des lobules a également réduit l’espace occupé par le tissu conjonctivo-adipeux
interlobulaire.

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LA GLANDE MAMMAIRE

(Suite)

LA GLANDE MAMMAIRE EN PÉRIODE DE LACTATION

Les tubulo-acinus sont nombreux ; la plupart sont dilatés ; les cellules sécrètent sur le mode apocrine
avec élimination de leur partie apicale.

La lumière des canaux excréteurs est distendue, remplie par les produits de sécrétion.

Le tissu conjonctif est très réduit et la vascularisation importante.

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L’HYPOPHYSE : vue d’ensemble

L’hypophyse est constituée de deux organes distincts mais contigus :

- l’adéno-hypophyse ou glande pituitaire ; c’est une glande endocrine de type réticulée,

- la neuro-hypophyse, histologiquement plus semblable à du tissu nerveux qu’à une glande : c’est
le lieu de stockage et de libération des neurosécrétions hypothalamiques.

L’adéno-hypophyse comporte elle-même trois parties :

- le lobe antérieur, le plus volumineux,

- le lobe intermédiaire, séparé du précédent par les vestiges de la fente pituitaire,

- le lobe tubéral qui entoure d’une mince gaine, remontant plus haut en avant qu’en arrière, la tige
infundibulaire.

La neuro-hypophyse est formée pour sa majeure partie par le lobe postérieur de l’hypophyse ; elle se
prolonge par la tige infundibulaire jusqu’à l’éminence médiane par laquelle elle prend contact avec
l’hypothalamus.

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L’HYPOHYSE

Étude histologique

L’adéno-hypophyse est une glande endocrine de type réticulé : entre les cordons cellulaires, soutenus
par une fine trame conjonctive, sont disposés de nombreux capillaires sanguins assez volumineux et des
lymphatiques plus ténus. Parfois quelques cellules glandulaires se groupent autour d’une gouttelette de
substance colloïde.

Différentes techniques de coloration permettent de préciser la présence de plusieurs populations

cellulaires :

Par l’hémalun-éosine, on distingue des cellules acidophiles, basophiles et chromophobes.

La réaction au P. A. S. (acide périodique, Schiff) permet de distinguer les cellules à granulations
glyco-protéiques (FSH, LH, TSH) de cellules à granulations protéiques (ACTH, MSH, STH, prolactine).
Le tétrachrome de Herlant avait l’ambition de distinguer les différents types cellulaires de l’adéno-
hypophyse.
L’immuno-histochimie et la microscopie électronique ont montré que ces techniques sont dépassées,
une même cellule pouvant élaborer différentes hormones.

Le lobe intermédiaire est en partie réticulé, en partie formé de vésicules de taille variable avec ou
sans colloïde.

La structure du lobe tubéral est peu différente de celle du lobe antérieur. On peut y observer quelques
petites vésicules.

La neuro-hypophyse a une structure fibrillaire. Elle est essentiellement constituée de fibres nerveuses
amyéliniques entourées de nombreuses cellules gliales appelées parfois pituicytes.

Les axones contiennent des grains de sécrétion dont la mise en évidence nécessite des colorations
particulières.

Cette neurosécrétion peut s’accumuler en petites flaques colloïdes, les corps de Herring.

De nombreux capillaires sanguins sont visibles entre les fibres nerveuses.

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LA THYROÏDE

Glande endocrine de type vésiculaire, la thyroïde est entourée d’une capsule conjonctive envoyant en
profondeur des cloisons qui la divisent en lobules.

Dans ces cloisons cheminent les vaisseaux sanguins, les lymphatiques et les nerfs.

Les vésicules, ou follicules, sont de tailles variables, arrondies ou polyédriques, limitées par un
épithélium simple à cellules cubiques, prismatiques hautes ou aplaties suivant l’état fonctionnel de la
vésicule.

L’intérieur des vésicules est occupé par la substance colloïde, souvent rétractée ou craquelée (artéfact
de fixation), pouvant présenter des vacuoles de résorption.

Entre les vésicules, on peut voir des cellules isolées (cellules de Weber) ou en amas (îlots de Wolfler).

Des capillaires sanguins et lymphatiques entourent chaque vésicule.

Les cellules à calcitonine sont peu reconnaissables sur les coupes colorées à l’hémalun-éosine. En
coloration trichrome, elles se présentent comme de cellules claires situées dans l’épithélium vésiculaire
contre la lame basale.

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LES PARATHYROÏDES

Les parathyroïdes sont constituées de cellules épithéliales glandulaires disposées en cordons ou en

massifs d’aspect assez uniformes séparés par des capillaires bien visibles.

Chaque parathyroïde est entourée d’une mince capsule conjonctive envoyant en profondeur des cloisons
incomplètes.

Ces cloisons accompagnent les vaisseaux sanguins, les lymphatiques et les nerfs.
Un fin réseau conjonctif enveloppe les capillaires et les travées cellulaires.

Les cellules glandulaires sont de trois types :

- les plus nombreuses sont les cellules principales, polyédriques à noyau rond nucléolé,
cytoplasme peu coloré ou finement granuleux ;

- les cellules oxyphiles, dont le nombre varie avec l’âge, sont absentes avant la puberté ; elles sont
isolées ou en petits groupes, montrent un cytoplasme éosinophile et un noyau condensé, parfois
même picnotique.

- les cellules claires, à noyau rond central et cytoplasme chromophobe non granuleux.

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LES SURRÉNALES

Les surrénales comportent deux parties distinctes, une glande corticale et une glande médullaire qui
sont l’une et l’autre des glandes endocrines de type réticulé.

Une capsule d’enveloppe envoie dans le parenchyme de fines travées radiaires accompagnées de
capillaires.

La cortico-surrénale est elle-même divisée en trois zones :

- une zone glomérulée, la plus externe, où les cordons cellulaires se recourbent en arc sous la
capsule ;

- une zone fasciculée, zone moyenne à cordons parallèles entre eux et perpendiculaires à la
surface ; dans les deux tiers externes de cette zone, les cellules sont claires et vacuolisées
(spongiocytes) ;

- une zone réticulée plus profonde, constituée de cordons anastomosés séparés par de larges
capillaires ; leur coloration est plus soutenue que celle de la fasciculée et on peut observer des
pigments jaunes dans la partie la plus interne.

La médullo-surrénale est formée de travées cellulaires irrégulières et anastomosées ; les cellules y sont
volumineuses, polyédriques à noyau central ; entre les cordons sont disposés de larges capillaires et sinus
veineux à l’origine de la veine surrénale.

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LE CORTEX CÉRÉBRAL

Le cortex cérébral est constitué d’un manteau de substance grise qui revêt dans toute son étendue la
surface libre des circonvolutions.

Sa structure est sujette à d’importantes variations régionales.

La plus grande partie de l’isocortex comporte six couches bien individualisées. Ce sont de la
périphérie vers le centre :

1 – la couche moléculaire, immédiatement sous la pie-mère. C’est une couche pauvre en cellules (cellules
horizontales avec leurs prolongements), riche en fibres nerveuses (axones et dendrites) qui s’organisent
en plexus tangentiel à la périphérie.

2 – la couche granulaire externe contient de nombreuses petites cellules de forme variable.

3 – la couche pyramidale externe est caractérisée par des cellules pyramidales de taille variable, plus grosses
en profondeur ; du sommet cellulaire, dirigé vers la périphérie, part un dendrite apical.

4 – la couche granulaire interne a le même aspect que la couche granulaire externe.

5 – la couche pyramidale interne, ou ganglionnaire, contient des cellules pyramidales plus volumineuses.

6 – on appelle couche des cellules polymorphes une couche à cellules fusiformes ou pyramidales de
dimensions variées.

Sous le cortex s’étend la substance blanche (fibres myélinisées, oligodendrocytes).

L’examen du cortex à fort grossissement permet d’observer, entre les corps cellulaires des neurones
cérébraux, le feutrage des fibres nerveuses, les cellules gliales et en particulier les capillaires.

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LE CORTEX CÉRÉBELLEUX

La surface du cervelet est incisée de profonds sillons délimitants des lobules, eux-mêmes subdivisés
en lamelles par des sillons moins importants.

Le cortex cérébelleux est fait d’une mince couche de substance grise qui revêt la substance blanche ;
celle-ci présente une disposition arborescente caractéristique avec une masse blanche centrale d’où
partent des faisceaux qui constituent les axes des lobules et lamelles.

La substance grise du cortex cérébelleux montre trois couches bien distinctes qui sont, de la périphérie
vers la profondeur :

- la couche moléculaire, pauvre en cellules (cellules étoilées, cellules à corbeille). La

reconnaissance de ces types cellulaires nécessite la mise en évidence de leurs prolongements par
des méthodes appropriées, imprégnation argentique par exemple ; c’est une couche d’association
entre axones et dendrites des différentes cellules du cortex ;

- la couche des cellules de Purkinje, cellules volumineuses, piriformes, munies d’un arbre
dendritique étalé en espalier dans la couche moléculaire, dans un plan perpendiculaire à l’axe des
lamelles ;

- la couche des grains, constituée de très nombreux neurones à corps cellulaire petit (environ à 5
mirons).

Cette couche contient aussi des cellules plus volumineuses, peu nombreuses, les cellules de
Golgi, et les glomérules cérébelleux, formations synaptiques d’apparence éosinophile.

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LA MOELLE ÉPINIÈRE

Coupe transversale dans la région dorsale

Ici, la substance grise est centrale, la substance blanche périphérique ; la moelle est entourée par les
méninges dont la couche la plus interne, la pie-mère est au contact des faisceaux nerveux de la substance
blanche.

1 -La substance grise sera repérée d’abord à l’œil nu, puis au faible grossissement ; sa forme varie un peu
suivant l’étage considéré, avec toujours une corne antérieure large, une corne postérieure plus effilée
s’étendant jusqu’à la périphérie ; la corne latérale est un renflement situé près de la base de la corne
antérieure, bien individualisé de C8 à L2. Ces deux éléments sont réunis par la commissure grise centrée
par le canal de l’épendyme ; ce canal est bordé de cellules épithéliales cubiques.

La corne antérieure est remarquable par ses grandes cellules multipolaires (corps cellulaires des
neurones moteurs) ; on y trouve aussi, comme dans tout le reste de la substance grise, de nombreux
neurones moins volumineux et des cellules gliales au milieu d’un feutrage de fibres nerveuses
amyéliniques ;

2 - La substance blanche est marquée, en avant, par le profond sillon médian antérieur qui n’atteint pas la
substance grise dont il est séparé par la commissure blanche,, et, en arrière, par le sillon médian
postérieur, peu marqué extérieurement, mais suivi du raphé médian postérieur qui arrive au contact de la
substance grise.

Chaque moitié de substance blanche est ainsi divisée en trois grands secteurs, un cordon postérieur,
un cordon latéral et un cordon antérieur.

Au fort grossissement, la substance blanche apparaît formée de fibres myélinisées dont on voit les
axones entourés d’un espace clair qui marque la place de la myéline absente, dissoute lors de la
préparation de la coupe.

La section de plusieurs racines nerveuses antérieures et postérieures, recouvertes de la dure-mère, peut

être observée sur certains prélèvements.

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LE GANGLION SYMPATHIQUE

Les ganglions sympathiques présentent une grande variété de taille et de morphologie. Nous
prendrons pour exemple un ganglion sympathique de la chaîne latéro-vertébrale.

Ce ganglion reçoit les fibres myélinisées d’un rameau communicant blanc et émet des fibres
amyéliniques.

Il est entouré d’une capsule conjonctive d’où partent des tractus accompagnés de vaisseaux et forment
des cloisons incomplètes.

Les cellules nerveuses sympathiques sont pour la plupart groupées en amas pouvant prendre la
disposition d’un zone corticale. Ce sont des cellules multipolaires, plus ou moins volumineuses,
présentant un, plus rarement deux, noyaux bien nucléolés. Elles sont entourées chacune d’une fine
capsule formée de cellules satellites aplaties.

De la région médullaire, lorsqu’elle est individualisée, partent des faisceaux de fibres post-
ganglionnaires amyéliniques.

Autour d’un ganglion, on peut observer du tissu conjonctif fortement adipeux ainsi que des sections
de nerfs et de vaisseaux.

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LE NERF

La coupe transversale d’un gros tronc nerveux montre plusieurs faisceaux de fibres ; chacun de ces
faisceaux est entouré d’une gaine de tissu conjonctif dense, le périnèvre. C’est l’unique gaine des nerfs ne
comportant qu’un seul faisceau.

Pour les nerfs les plus importants, elle est complétée par une autre gaine enveloppant le tout,
l’épinèvre.

Le périnèvre est en continuité avec de fines cloisons qui pénètrent entre les groupes de fibres
nerveuses et se résolvent en un fin tissu de soutien entourant chaque fibre : l’endonèvre.

Les fibres nerveuses sont revêtues ou non de myéline ; la myéline étant dissoute lors de la préparation
de la coupe, les fibres myélinisées apparaissent comme des points entourés d’un anneau clair limité par la
gaine de Schwann.

Les fibres coupées obliquement forment des faisceaux plus ou moins parallèles très caractéristiques.

Le nerf est accompagné de vaisseaux ; du tissu conjonctif et du tissu adipeux entoure les divers
éléments du paquet vasculo-nerveux.

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LA PEAU DU DOIGT

La peau du doigt est caractérisée par un épiderme épais, de nombreuses glandes sudoripares, l’absence
de poils et de glandes sébacées.

Elle est composée de trois couches : l’épiderme, le derme et l’hypoderme.

1 - L’épiderme repose sur une lame basale épaisse. On y distingue six couches de la profondeur à la
superficie :

- le stratum germinativum, couche germinative formée d’une assise de cellules cubiques ou

prismatiques
- le stratum spinosum, couche épineuse ou corps muqueux de Malpighi, à cellules polyédriques
reliées entre elles par des ponts intercellulaires (il faut l’électronique pour y reconnaître des
desmosomes) ;
- le stratum granulosum, couche granuleuse à cellules losangiques aplaties ; dans le cytoplasme
les grains de kérato-hyaline prennent les colorants basiques (aspect violacé) ; les noyaux
commencent à dégénérer ;
- le stratum lucidum, couche transparente, existe seulement dans les peaux épaisses ; les noyaux et
les espaces intercellulaires ne sont plus visibles, le cytoplasme est chargé d’éléïdine ;
- le stratum corneum, ou couche cornée, est épais ; les cellules kératinisées, anucléées ne sont plus
guère individualisables ;
- le stratum disjonctum, couche désquamante à la surface de la couche cornée est le siège de
l’exfoliation des cellules kératinisées, isolées ou groupées (squames).

2 - Le derme, couche conjonctive, comprend de la superficie vers la profondeur :

-la couche des papilles dermiques (couche papillaire ou réticulaire) ;ces papilles soulèvent
l’épithélium (crêtes épidermiques) ; on y trouve de nombreux capillaires sanguins et parfois un
corpuscule de Meissner ;
- la couche planiforme, faisceaux de fibres collagènes et élastiques parallèles à la surface ; on y
voit aussi des réseaux vasculaires ;
- la couche tendiniforme, tissu conjonctif dense faisant transition entre le derme et l’hypoderme.

3 - L’hypoderme est un tissu conjonctif lâche, contenant des pelotons adipeux. Des cônes fibreux rattachés au
fascia sous-jacent s’élèvent dans l’hypoderme en le divisant en logettes.

Les glandes sudoripares sont visibles dans la partie profonde du derme et jusque dans l’hypoderme.
Leurs cellules sécrétrices sont plus claires et moins colorées que celles de leurs canaux excréteurs. Au
niveau de l’épiderme, le trajet sudorifère n’a pas de paroi propre.

Les corpuscules de Pacini, facilement reconnaissables à leurs capsules plurilamellaires entourant une
massue centrale, sont également situés dans l’hypoderme.

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127
PEAU AVEC POILS ET GLANDES SÉBACÉES

La couche cornée de l’épiderme est moins épaisse que sur la coupe de peau du doigt, le stratum
lucidum peut faire défaut.

Dans le derme, on observera les sections de poils, rarement longitudinales, plus souvent obliques ou
transversales, entourées de glandes sébacées.

Les glandes sudoripares sont moins nombreuses qu’au niveau de la peau du doigt.

L’APPAREIL PILO-SÉBACÉ

La racine du poil se termine en profondeur par un bulbe, ou follicule pileux, zone génératrice coiffant
une papille conjonctive bien vascularisée.

De la partie centrale de ce bulbe monte l’axe du poil, avec sa moelle et son écorce.

Des parties latérales monte la gaine épithéliale interne, constituée de dedans en dehors par la
cuticule, la couche de Huxley et la couche de Henle.

La gaine épithéliale externe, invagination de l’épiderme, descend sur toute la longueur de la racine du
poil ; elle est elle-même entourée d’une condensation conjonctive, le sac fibreux.

Le muscle arrecteur du poil, quelques faisceaux de fibres lisses, s’étend du follicule pileux à la
couche papillaire du derme.

LES GLANDES SÉBACÉES

Elles sont habituellement annexées à un poil. Ce sont des glandes superficielles alvéolaires ; leur
sécrétion, de type holocrine, constitue le sébum.

Elles comportent une assise de cellules basales à cytoplasme foncé, reposant sur une lame basale qui
les sépare d’une condensation conjonctive. Au-dessus de l’assise basale, les cellules prennent un aspect
polyédrique avec un noyau arrondi, puis viennent les cellules à noyau picnotique et à cytoplasme clair
envahi par des particules de graisse.

Le canal, court, se continue par la gaine épithéliale externe du poil ; le sébum s’écoule entre les deux
gaines du poil.

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LES BOURGEONS DU GOÛT

L’organe folié du lapin

Situés à la partie postérieure des bords latéraux de la langue, les organes foliés sont constitués par un
ensemble de crêtes papillaires ou papilles foliées.

Chaque papille est revêtue d’un épithélium stratifié pavimenteux et présente un triple relèvement
dermique (papilles secondaires) :

- un axe vasculaire central,

- deux axes nerveux latéraux.

Ces dernières portent les bourgeons du goût, formations ovoïdes s’ouvrant dans le sillon
interpapillaire (vallum).

Chaque bourgeon du goût est constitué par trois types cellulaires :

- cellules périphériques,

- cellules basales

- et cellules centrales pseudo-sensorielles, claires ou sombres, munies d’un prolongement

(bâtonnet gustatif) qui se termine au niveau du pore gustatif.

Les fibres amyéliniques en rapport avec les cellules pseudo-sensorielles ne sont pas visibles en
coloration ordinaire.

Sous l’organe folié, noter les glandes séreuses de von Ebner débouchant au fond du vallum et la
musculature linguale.

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LA MUQUEUSE OLFACTIVE

La muqueuse olfactive comporte un épithélium et un chorion.

L’épithélium est pseudo-stratifié :

- la rangée la plus superficielle des noyaux correspond aux cellules de soutien,

- Au-dessous, à différentes hauteurs sont situés les noyaux des cellules olfactives

- et en profondeur on trouve les cellules basales.

Les cellules olfactives sont minces, fusiformes ; leur prolongement apical s’élargit en une vésicule
olfactive d’où partent quelques cils peu visibles en microscopie photonique car noyés dans le produit de
sécrétion des glandes de Bowman. Leur prolongement central, axonique, traverse la fine lame basale qui
sépare l’épithélium du chorion.

Le chorion est abondamment pourvu de glandes tubulo-alvéolaires, les glandes de Bowman, de larges
veinules, de capillaires sanguins et lymphatiques ; on y trouve aussi les filets olfactifs groupés en
faisceaux de fibres amyéliniques et des points d’infiltration lymphocytaire.

Ces éléments sont entourés de fibres collagènes et élastiques et de cellules et de cellules conjonctives
chargées de pigment.

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LE SEGMENT ANTÉRIEUR DE L’ŒIL

La chambre antérieure de l’œil est limitée par :

- la cornée, en avant,

- l’iris, en arrière.

La cornée comprend de dehors en dedans :

- un épithélium antérieur, stratifié, pavimenteux, transparent, reposant sur la membrane de

Bowman ;

- un stroma conjonctif ou tissu propre de la cornée fait de lamelles collagènes transparentes et de

fibroblastes ;

- la membrane de Descemet ;

- l’épithélium postérieur, simple, à cellules cuboïdes.

L’iris est limité :

- en avant par un "endothélium" (constitué par les fibrocytes et mélanocytes du stroma),

- en arrière par un épithélium (rétine irienne à deux assises cellulaires) ;

entre ces épithélium le stroma de l’iris, avec ces cellules à pigments en avant, le sphincter de la pupille et
le dilatateur irien en arrière.

À l’angle irido-cornéen, remarquer l’éperon scléral, le canal de Schlemm et le système trabéculaire.

À la périphérie de l’iris, la choroïde se différencie pour former : le corps ciliaire constitué du muscle
ciliaire, muscle lisse à section triangulaire et des procès ciliaires, revêtus d’un épithélium à deux couches
dont la plus profonde est faite de cellules pigmentées et la couche interne de cellules claires cubiques.

La rétine ciliaire, non visuelle, étendue des procès ciliaires à l’ora serrata, est également revêtue de cet
épithélium bistratifié, à couche externe pigmentée et couche interne claire.

Sur la basale de cet épithélium s’insère l’appareil suspenseur du cristallin (zonula de Zinn). 134
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LE SEGMENT POSTÉRIEUR DE L’ŒIL ET LA RÉTINE

1 - La sclérotique, tunique externe de l’œil, tunique opaque, est constituée de fibres collagènes denses
d’orientations variées, de faisceaux élastiques, concentrés en avant et en arrière, de fibroblastes.

2 - La choroïde, ou uvée, tunique moyenne, est formée de trois couches :

- la supra-choroïde (les lamina fusca) qui relie le chorion à la sclérotique ; c’est un tissu
conjonctif lâche riche en cellules pigmentées ;
- la couche des gros vaisseaux, avec des veines volumineuses et des artères plus rares ;
- la couche chorio-capillaire, à gros capillaires sur un plan.
Une fine membrane, la membrane de Bruch, sépare la choroïde de la rétine et procède de l’une et de
l’autre.

3 - La rétine visuelle, la plus interne des trois tuniques de l’œil est limitée en avant par l’ora serrata.

Sa structure est modifiée en deux points :

- à la sortie du nerf optique : point aveugle ou papille optique,

- au niveau de la tache jaune (macula lutea), entourant le point de la vision la plus aiguë, la fovea
centralis.

Hors de ces régions particulières, on décrit à la rétine dix couches qui sont de dehors en dedans :

- la couche pigmentaire, souvent adhérente à la choroïde,

- la couche des cônes et des bâtonnets,

- la membrane limitante externe,

- la couche des grains externes : noyau des cellules à cônes ou à bâtonnets,

- la couche plexiforme externe, zone d’association entre cellules visuelles et cellules bipolaires,

- la couche des grains internes : noyaux des cellules bipolaires, des cellules horizontales, des
cellules amacrines et des cellules de Müller,

- la couche plexiforme interne : zone d’association des cellules bipolaires et des cellules
multipolaires,

- la couche des cellules multipolaires (ou ganglionnaires), moins nombreuses que les neurones des
couches précédentes,

- la couche des fibres du nerf optique, ensemble des axones des cellules multipolaires,

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 - la couche limitante interne formée par les expansions terminales internes des cellules de Müller.

Quelques vaisseaux pénètrent les couches internes de la rétine jusqu’à la couche des grains internes.

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LA COCHLÉE ET L’ORGANE DE CORTI

Le limaçon, ou cochlée, est un tube spiralé qui s’enroule autour d’un axe, la columelle. Cet axe
contient le ganglion spiral de Corti et le début du nerf cochléaire.

Le tube est divisé en deux par une lame osseuse, la lame spirale, complétée par la membrane
basilaire qui s’insère sur le ligament spiral à la face interne de la lame des contours.

Le tube sous-jacent (1) à la lame spirale et à la membrane basilaire est la rampe tympanique ; le tube
supérieur est lui-même divisé par la membrane de Reissner, délimitant un tube moyen, le canal
cochléaire, et un tube supérieur, la rampe vestibulaire. La rampe tympanique et la rampe vestibulaire
communiquent au sommet du limaçon par l’hélicotrème.

Le canal cochléaire est limité en haut par la membrane de Reissner, latéralement par un épithélium
parcouru de capillaires, la strie vasculaire et en bas, dans sa partie interne par la bandelette sillonnée,
épaississement conjonctif recouvert d’un épithélium prismatique simple d’où se détache la membrana
tectoria qui recouvre en partie l’organe de Corti.

Une section de l’organe de Corti montre :

- les piliers externe et interne délimitant le tunnel de Corti ;

- les cellules auditives externes (trois à quatre rangées) et interne (une rangée) ;

- les cellules de Deiters qui soutiennent les cellules auditives ;

- à ces cellules de soutien font suite du côté externe les cellules de Hensen ;

- les cellules de Claudius des épithéliums revêtant le sillon spiral externe et le sillon spiral
interne.

Les fibres nerveuses en rapport avec les cellules auditives pénètrent dans la lame osseuse spirale pour
aboutir au ganglion de Corti.

1 – On décrit habituellement la cochlée en supposant qu’elle repose sur sa base et que son axe soit
vertical : « en haut la rampe vestibulaire, en bas la rampe tympanique ». C’est inexact du point de vue
anatomique : l’axe, de la base au sommet, est dirigé vers l’avant et un peu vers le bas.

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