Maboa 2002

ORGANISATION DES NATIONS UNIES REPUBLIQUE DU CAMEROUN
"'
COMMISSION ECONOMIQUE POUR L'AFRIQUE
IFORD
UNIVERSITE DE YAOUNDE II
INSTirUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DEMOGRAPHIQUES
(IFORD)
Année académique 2000-2001
Mémoire de fin d'études
Présenté par :
MABOA NSEKE Madeleine.
En vue de l'obtention du Diplôme d'Etudes Supérieures

Spécialisées en démographie (DESSD)
Option : Administration et Gestion des Programmes et Projets de Population
Directeur : Dr Lamlenn Bongsuru Sampson.

Lecteur : Dr Ondoua Owoutou.
Yaoundé. janvier 2002.

,.
1
lt
Sommaire.
11 Il
Pages
L1ste des tableaux et graphiques .................................................................. ........... i
Liste des sigles ................................................................. .............................. ü
Dédicaces .................................................................. .................................. üi
Remerciements .......................... , .................................................................. .iv
In traduction générale ................................................................. .................... 1

CHAPITRE I : Le cadre théorique.
I.l. La revue de la littérature ................................................................. .............. 8
I.2. Hypothèses et cadre conceptuel. ................................................................. .. 25
!.2.1 Les hypothèses ................................................................. ..................... 25
!.2.2. Le cadre conceptuel. ................................................................. .............. 26
!.2.3 Définition des concepts ................................................................. ........... 26
!.2.4 Les relations entre les concepts ................................................................. ... 28
I.3 Le sous fichier d'analyse ................................................................. ............. 29
I.4 Le cadre analytique .............................-:: ..................................................... 35
I.5 Opérationalisation des variables ................................................................. ..... 36
CHAPITRE II : Approche méthodologique.
ILl. Source des données .................................................................. ................. 38
II.l.l Méthodologie de l'EDSCII .................................................................. ....... 38
II.2 Evaluation des données ct méthodologie des analyses ............................................ 38
II.2.1 Evaluation de la déclaration de l'âge .............................................................. 39
II.2.2 Evaluation des taux de réponse .................................................................. . ..40
II.2.3 Les limites par rapport à l'étude ................................................................. . .42
II.3 Méthodologie d'analyse des données ........................................................... .'.. .43
II.3.1 Description des méthodes d'analyse des données ............................................. .44
CHAPITRE III : Etude des aspects différentiels de l'échec
de la planification familiale.
liU Description selon le test du Chi2 de Pearson .................................................... .49
L'accès à la planification familiale .................................................................. .. 49
Les intentions contraceptives ................................................................. ....... 61
Conclusion partielle ................................................................. ...................... 70
CHAPITRE IV Etude des facteurs limitants de la
planification familiale.
Interprétation des résultats ............................................................................. .... 74
L'accès à la planification familiale ..................................................................... 74
Les intentions contraceptives ....................................................................... .... 85

Conclusion générale et recommandations
Conclusion générale ....................................................................................... 92
Recommandations ......................................................................................... 94
Références bibliographiques .............................................................................. 96.
liste des tableaux et g
Pages
GraphiqueNOI.2.1 Le schémas conceptuel. ............................................................. 26
Graphique NOI.4.1 Le cadre d'analyse des variables ................................................... 35
GrapluqueNOII.l Courbe de la répartition des femmes selon l'âge déclaré ......................... 40
Graphique NOII.2. Courbe de la répartition des femmes par groupe d'âge quinquennaL ......... 40
GraphiqueN03.1.1 Répartition des femmes selon l'accès à la planification familiale ................ 50
Graphique N,03.2.1Répartition des femmes selon les intentions contraceptives ..................... 61
Tableau NOI.l Répartition des effectifs selon les variables opérationnelles ......................... 36
Tableau NOI.2 Couverture des variables ............................................................... .40
Tableau NO 3.1.1. Répartition de l'accès à la pf selon le statut économique ........................ .52
Tableau N03.1.2 Répartition de l'accès à la pf selon les facteurs démographiques ................ .54
Tableau N03.1.3 Répartition de l'accès à la pf selon les facteurs culturels ........................... 57
Tableau N03.1.4 Répartition de l'accès à la pf selon L'impact du système sanitaie ................. .59
TableauN03.1.5 Répartition de l'accès à la planification familiale selon les motivations ........... 60
TableauN03.2.1 Répartition des intentions contraceptives selon le statut socio-éconornique...... 64
TableauN03.2.2 Répartition des intentions contraceptives selon facteurs démographiques ......... 65
TableauN03.2.3 Répartition des intentions contraceptives selon facteurs culturels .................68
TableauN03.2.4 Répartition des intentions contraceptives selon le système sanitaire ............... 69
TableauN03.2.5 Répartition des intentions contraceptives selon Les motivations .................. 71
Tableau N04.1 Risques relatifs à l'accès à la planification familiale ................................... 81
Tableau N04.2 Risques relatifs aux intentions contraceptives ......................................... 88
11
Liste des sigles et Symboles utilisés:

CAMNAFAW: Cameroun National Familly Welfare (Association
Camerounaise du bien être familial).
CIPD : Conférence internationale sur la population et le développement.
DNPP: Déclaration Nationale de la politique de population.
EDSCII: Deuxième enquête démographique de santé du Cameroun.
FNUAP: Fond des Nations unies pour la population.
P.F : Planification Familiale.
PMSC : Prpgramme de Marketing Social au Cameroun.
PNB: Produit National Brut.
PNUD: Programme des Nations unies pour le développement.
SFPS : Santé Familiale et Prévention du SIDA.
SMI : Santé maternelle et infantile.
UNICEF : Fond des nations unies pour l'enfance
USAID: United states agency for international development.
A mon oncle Mbangue Ekindi Gustave, Je dédie ce mémoire .
« Rendez grâce en toutes choses car, c'est à votre égard Ia
voionté de Dieu en Jésus Christ » Thessa2oniciens, Chapitre 5,
verset 18.
Je remercie tous ceux qui m'ont, chacun à sa manière, soutenue pendant mes deux années à
l'IFORD .
.Tous ceux. qui ont aidé de quelque façon que ce soit, à la réalisation de ce mémoire.
Mention spéciale aux Docteurs Lamlenn et Ondoua Owoutou, pour avoir accepté d'en être
respectivement le directeur et le lecteur.
Je voudrais ensuite remercier :
Mon père Léonore Nseke,
Ma mère Mboma pehn Jeanne,
Mon oncle, Mr Ndong Pehn.G. S,
Tonton Bienvenu Bipona,
M. Emmanuel Longue,
Le révérend Nyassako Ni Nkuh et son épouse Grâce,
Toute la grande famille des doctorants de l'iford en particulier M. Koné hamidou ..
enfin mon« grand» petit frère, Benjamin. Pehn Nseke.
La planification familiale au Cameroun: Les facteuts limitants 1
L'Afrique est la région du monde où la croissance démographique suscite le plus

d'inquiétudes. Elle regroupe actuellement 11% de la population mondiale pour
3,2% du PNB seulement contre par exemple 5,4% de la population et 28% du
PNB mondial pour l'Amérique du Nord. Avec un taux d'accroissement
démographique moyen de 2,8%, la population de L'AFRIQUE devra doubler en
23 ans pour atteindre 1,09 milliard en 2008(Sala Diakanda et Ngatchou .D,
1985).
Cette croissance mirobolante commence après la deuxième guerre mondiale

alors que L'Europe a achevé sa transition démographique. Pendant la
colonisation, les Européens ont exporté les atouts des progrès de la médecine en
Afrique. Ceci a eu pour effet, de réduire considérablement la mortalité dans
toutes les tranches d'âge ainsi que la stérilité pathologique améliorant ainsi la
fécondité des femmes, sur une longue période, de sorte que cette partie du
monde a enregistré des taux de croissance démographiques att~ignant le plafond
jamais égalé de 2 à 3% (Rapport sur le développement humain, 1997).
Il faut cependant noter que les changements hérités de la colonisation touchent

l'ensemble du système sur le plan sanitaire mais aussi socio-économique.
L'Afrique adopte un mode nouveau de fonctionnement calqué sur le modèle
européen; On parle désormais de développement et sous développement pour
illustrer l'écart existant entre les structures socio-économiques, ainsi que les
infrastructures en place en Afrique et le monde occidental qu'il faudrait
rattraper. Des efforts sont initiés dans ce sens, mais très tôt, on s'aperçoit que le
rythme de croissance démographique limite les nombreux efforts que fournit la
communauté internationale pour réduire le fossé sans cesse croissant entre les
pays en développement et ceux dits développés du Nord.
..
Lors de la conférence internationale de Bucarest sur la population et le
développement en 1974, il est alors recommandé une réduction de la fécondité
La planification familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 2
par la mise en place de programmes de planification familiale. Cette option qui

n'a pas été partagée par l'ensemble des participants a été réaffirmée au cours
des différentes conférences du même genre, à savoir celle de Mexico en 1984 et
celle du Caire en 1994, mais aussi lors de différentes conférences sur la femme
telle que celle tenue à Beijing en 1995. En fait l'idée est la suivante : puisqu'il y
a eu Death control1p8, il faudrait qu'il y ait également Birth controll pB en
vue d'améliorer les conditions de vie des femmes.
Du fait du nationalisme qui prévalait à l'époque en Afrique, et aussi d'un

contexte aulturel toujours pro nataliste, nombre de pays dont le C~meroun,
rejettent la solution proposée à Bucarest en 197 4. Pour le Cameroun, la

planification familiale est « synonyme d'espacement des naissances dans le but
de préserver la santé maternelle et infantile ,,2 , paramètre qui passe pourtant
par le contrôle et la limitation des naissances. Le Cameroun ne réagit que dix
ans plus tard lorsqu'il est confronté à des difficultés engendrées entre autres
par la croissance démographique. Le pays régresse, et est classé par la Banque
Mondiale parmi les pays à faible développement humain. A l'intérieur du pays,
les infrastructures croulent sous le poids des effectifs. De 2,4% entre 1960 et
1976, le taux de croissance démographique passe à 2,9% entre 1976 et 1987
sans que la croissance économique suive. Ainsi de 5,3 millions en 1960, la taille
de la population camerounaise passe à 7,6 millions en 1976 et 10,5 millions en
1987. La population camerounaise devra doubler en 2017 et ne se stabilisera à
75 millions qu'en 2045 pour un PIB égal à 2,220$ en 1993, période considérée
par nous comme centrale. (Rapport sur le développement humain 1997).
Le véritable problème du Cameroun et de l'ensemble des pays aujourd'hui dits

en développement réside dans la structure de la pyramide des âges. Bien
qu'encore sous peuplés, et ayant des niveaux de natalité très élevés, ces pays ont
une population très jeune. Par exemple, plus de 60% de la population du
Cameroun est âgée de moins de 30 ans(United Nations, 1999). Compte tenu de
la conjoncture économique qui limite l'accès des jeunes à l'emploi, la population
1
La population du monde.
2
Medard Fotso, EDSCII, Cameroun.
La planîfïcatJon Humliale au Cameroun: Les facteurs limitants 3
dépendante pèse lourdement sur la population active et auss1 sur les

infrastructures.
En 1992, pour un taux national de scolarisation évalué à 48% seulement, on

dénombrait 51 élèves pour un enseignant dans le primaire; 21 · pour un
enseignant dans le secondaire. Par ailleurs, seuls 41% des C<..,.merounais avaient
accès aux soins de santé entre 1988 et 1991 ( Rapport sur le développement
humain, 1997) et on comptait 12500 habitants pour un médecin et 1852
habitants pour un infirmier.
En somm~, le chemin reste long à parcourir et la nécessité d'une régulation des

naissances se faisait de plus en plus ressentir. Lors de son discours inaugural
du sixième plan quinquennal, le président Paul BIYA en personne, émet l'idée
déjà latente (et suggérée par la loi NO 080/10 du 14 juillet 1980 levant
l'interdiction de la vente et la publicité des contraceptifs ) d'un contrôle de la
procréation. D'après lui, le Cameroun voudrait promouvojr << La parenté
responsable>> et reste guidé par les principes fondamentaux des droits de
l'homme et des couples à décider librement de leur futur ainsi que du nombre
d'enfants qu'ils désirent avoir, et du moment propice (DNP, 1992).
Dans cette optique, le Gouvernement camerounais travaille avec de nombreux

organismes non gouvernementaux mais aussi internationaux dont le FNUAP;
pour la plupart des institutions nationales, 1989 reste une date décisive. Elle se
traduit par la création de nombreux si non de tous les organismes travaillant
dans la planification familiale ou le bien être familial. C'est le cas de la
CAMNAFAW; le P.M.S.C; le SFPS . Cependant, le caractère relativement récent
et encore imprécis de la Déclaration Nationale de la Politique de Population
cache une volonté antérieure réelle de maîtrise de la procréation traduite par la
légalisation de la pratique contraceptive. Les différentes enquêtes effectuées
jusqu'ici nous permettent de faire le point sur la situation jusqu'en 1998.
Depuis l'abrogation de la loi française de 1920 (instituée au Cameroun en 1968)

au début des années 1980, autorisant la vente des contraceptifs, les résultats
attendus n'ont pas suivi. Une fois de plus, l'Afrique à travers le Cameroun,
s'illustre comme le meilleur exemple des contradictions entre les modèles
théoriques et la pratique. Les niveaux de fécondité sont restés élevés tandis que
la prévalence contraceptive, est demeurée lamentablement faible. Pendant les
années 1980, alors que le Cameroun est en pleine prospérité économique, la
baisse attendue n'a pas lieu dans ce contexte marqué par la modernisation et la
multiplication des modes de communication tels que, l'avènement de la
télévision, la création de nombreuses radio F.M., la multiplication de journaux
étrangers et nationaux utilisés en majorité pour l'éducation des masses, qui, à
l'origine d'une modification du contexte socioculturel auraient pu permettre une
attitude favorable à la planification familiale par le recours à la contraception
'
moderne.
Au lieu de la baisse désirée, on constate une augmentation de la taille de la

famille (EDSC II ). Et, contre toute attente, la baisse désirée arrive, à contre
temps. Elle est lente et s'opère dans un contexte de crise économique et de
pauvreté généralisée, marqué par le spectre de la pandémie du Sida ; Où l'on
observe une régression de la nuptialité, et de la polygynie ; Où les défaillances
du système sanitaire conduisent dans les années 1993 à une hausse de la
mortalité infantile (EDSC II ). Par ailleurs, l'on constate un nombre considérable
de grossesses improductives ; et le contexte général de pauvreté dans lequel vit
la majorité des camerounais favorise un repli systématique vers la médecine
traditionnelle tandis que les difficultés économiques du pays sont à l'origine d'un
exode massif vers les grandes métropoles mais aussi d'une augmentation de
l'émigration internationale.
La baisse constatée de la fécondité cache de nombreuses insatisfactions.

Plusieurs indicateurs suscitent des interrogations sur l'impact réel du
programme de planification familiale en place depuis une période suffisamment
longue pour que des résultats probants soient perceptibles. Alors que le Viêt-
nam passe par exemple de 7 à 3 enfants en trente années de contrôle des
naissances(dossier du CEPED NO 50), le Cameroun connaît une baisse de 1
enfant en vingt années de légalisation de la pratique contraceptive. En effet,
l'indice synthétique de fécondité a été évalué à 5,2 enfants et la descendance
finale à 6,2 enfants. La baisse est plus prononcée dans les deux grandes villes
du Cameroun, à savoir Douala et Yaoundé qui ont un indice conjoncturel égal à
3,1 alors que le monde rural plafonne à 5,8 contre 4,5 pour l'ensemble des
autres villes, où la descendance finale (5, 1) n'est bien guère supérieure à l'indice
synthétique de fécondité. Parallèlement à cette tendance générale à la baisse, le
grand Nord s'illustre par une hausse de la parité atteinte des femmes surtout
celles n'ayant aucun niveau d'instruction. Dans cette partie du pays, la
descendance finale est égale à 6,8 enfants tandis que l'indice conjoncturel de
fécondité a été évalué à 6,6 enfants par femme. Les régions de tradition angle-
saxonne quant à elles, ont des indices conjoncturels minimums de 4,6 enfants
par femme.
Calquée sur les n1veaux de fécondité, la prévalence contraceptive en légère

augmentation, demeure faible pour l'ensemble du pays. Elle passe de 16% à 24%
dont 19% pour des femmes en union entre 1991 et 1998 (EDSC. II ) et ceci,
malgré des niveaux de connaissance satisfaisants évalués à 81% pour
l'ensemble des femmes en union contre 89% des hommes. Elle est caractérisée
par une variation des niveaux de prévalence à travers le territoire National : de
14% à Yaoundé et Douala, puis 32% pour 13% de méthodes modernes dans les
autres villes, la prévalence contraceptive passe à 13% dans le monde rural dont
une proportion de 5% de méthodes modernes ; elle varie aussi à travers les
âges, et est maximale entre 35 et 45 ans la tranche d'âge qui regroupe les
niveaux les plus élevées de besoins non satisfaits; elle est aussi marquée par une
absence de continuité dans l'utilisation ; la persistance d'une prévalence élevée
de méthodes traditionnelles, ainsi qu'une faible diversité des méthodes modernes
citées. l'EDSCII a révélé que sur les 49% de femmes ayant déclaré avoir utilisé la
contraception au moins une fois dans leur vie, moins de 24% au moment de
l'enquête continuait l'utilisation. Parmi les 16% de femmes sous contraception
au moment de l'enquête, moins de la moitié, c'est a dire 4% utilisait une
méthode moderne; Et lorsque c'était le cas, la plupart du temps, le préservatif
masculin dont l'utilisation est dominante en dehors du cadre des unions
légitimes l'emportait à plus de la moitié des cas d'utilisations. Par ailleurs, 57%
des femmes en union non-utilisatrices ont déclaré ne pas avoir l'intention.
d'utiliser la contraception dans l'avenir, le motif étant pour 48% de celles-ci, le
désir d'enfants supplémentaires contre les14% ayant évoqué le problème
d'absence de connmssances. La demande non satisfaite pourtant en

augmentation est de 51% à Douala et Yaoundé, 46% pour les autres villes et
26% en milieu ruraL Elle est plus faible dans le grand Nord (16%} mais reste
très élevée dans les provinces de tradition anglo-sa.xonne (.Cc5%}. Elle concerne
aussi 52% des femmes de niveau d'instruction secondaire, 36% des femmes du
primaire et 16% de celles n'ayant aucun niveau d'instruction, et se traduit par
un nombre de grossesses non désirées encore élevé par mis les adolescentes; les
femmes en fin de vie génésique, et pose un problème de maternité précoce et
tardive (66% des grossesses de rang un et 71% des grossesses de rang quatre
'
étaient d'après l'EDSCII, non désirées). L'Analyse Situationnelle du Cameroun
de 1998 a quant à elle révélé sur un échantillon de 158 femmes, 89% de cas de
grossesses enregistrées, dont 36% n'étaient pas désirées. Bien que L'indice
conjoncturel de fécondité souhaité en 1991 soit en adéquation avec la parité
observée en 1998 ( 5,2 enfants par femme), la taille désirée de la famille la même
année a été évaluée à 6 enfants par femme en moyenne. Par ailleurs, L'EDSCII a
révélé que si les grossesses non désirées étaient évitées, le niveau de fécondité
des camerounaises serait de 4,2 enfants par femme, tandis que si les besoins
non satisfaits des femmes en umon étaient éradiqués, la prévalence
contraceptive pourrait atteindre 32%.
Malgré des avancées appréciables, il reste beaucoup à apprendre sur les

mécanismes par lesquels le contexte culturel, la morale familiale, le milieu de
socialisation influencent les stratégies qu'élaborent les individus et la
communauté en matière de procréation (Kodjovi, 1996). D'autre Part, même là
où elle progresse, il est important de chercher à identifier les facteurs qui
favorisent l'adhésion à la contraception car malgré cette progression, de
nombreux problèmes subsistent: Les problèmes sont liés aux résistances
culturelles et religieuses, au manque d'informations, à l'insuffisance de l'offre en
matière de contraception, l'impossibilité ou les difficultés d'accès aux services de
planification familiale, Le coût élevé de la contraception moderne ainsi que
L'attitude répréhensible du personnel de santé à l'égard des femmes.
Par ailleurs lors de la CIPD de 1995 au Caire, il a été demandé d'identifier dans
tous les pays, les facteurs qui entravent la planification familia)e (Louise
Lassonde, 1996) dans tous les pays dont le Cameroun.
Quels sont donc les facteurs qui ont servi de limite à la planification familiale au
Cameroun jusqu'en 1998 ? L'échec de la planification familiale est - il une
question de choix individuel, de contrainte culturelle, de politique ou de
génération ?
Notre étude veut identifier les facteurs qui empêchent le succès de la

planification familiale au Cameroun. Que ce soit à travers les spécificité
individuelles et économiques, les contextes socioculturels ou le système
sanitaire pour une adaptation contextuelle pouvant aider à l'élaboration des
programmes en santé de la reproduction.
Premièrement, nous présenterons l'état de la situation des femmes concernées

par nos analyses par une étude descriptive.
Deuxièmement, nous étudierons le mécanisme d'action des facteurs culturels

d'une part et des caractéristiques individuelles d'autre part en planification
familiale.
Nous mesurerons en troisième position, l'influence du temps à travers le

comportement des différentes cohortes.
Nous mesurerons enfin, l'impact du système sanitaire sur la planification

familiale.
Notre travail de recherche se repartit en cinq chapitres: Après l'introduction,

suivra le cadre théorique comprenant deux parties qui sont la revue de la
littérature et le cadre conceptuel.
Viendra ensuite le chapitre sur la méthodologie réparti en trois parties ;
l'évaluation et l'étude de la source des données, l'évaluation et l'analyse des
données, le choix des méthodes d'analyse.
Quatrièmement, nous procéderons à l'analyse et l'interprétation des sésultats.
Dans cette partie, nous inclurons la conclusion et les recommandations.
I . 1 . LA REVUE DE LA LITTÉRATURE.
De nombreuses études explicatives sur la fécondité en Afrique ont été réalisées.

Elles portent sur un éventail de problèmes allant de l'infécondité aux spécificités
de la fécondité africaine ; mais aussi sur divers aspects liés à la planification
•
familiale tels l'explication des besoins non satisfaits; les prérequis de la
prévalence contraceptive; l'échec de la planification familiale . Pour nombre
d'auteurs, les difficultés rencontrées en matière de planification familiale
relèvent d'un problème de politique qui, pour le cas du Cameroun demeure flou,
embryonnaire ( Gisèle Langue Menye, 1999) et en déphasage avec le contexte
socioculturel; tandis qu'ailleurs, des programmes essentiellement axés sur les
femmes en union et dont le statut a jusque là peu évolué butent contre
l'attitude encore pronataliste et rétrograde des hommes ins~ffisamment pris en
compte (Oppong, 1987 in Gisèle Langue Menye, 1999) et peu éduqués dans la
matière, mais dont les décisions dominent dans les couples. D'autres études ont
mis l'accent sur un contexte socioculturel pro nataliste, réfractaire et mal
préparé à accepter de telles dispositions ; environnement socioculturel dans
lequel des populations jusque là peu instruites méconnaissent les notions
élémentaires de physiologie, où la religion joue un rôle prépondérant, où le
rapport au corps (les effets secondaires) sont à l'origine des réticences multiples
en ce qui concerne le recours prolongé à la contraception, et où l'image de la
femme chez les hommes ainsi que les rôles qui lui sont impartis demeurent
ceux de la procréation . Pour d'autres, l'échec est lié aux limites du système
sanitaire et passe par la réduction de la mortalité infantile, et les difficultés pour
une population défavorisée d'accéder aux services de planification familiale ou
alors la capacité fonctionnelle des points de prestation. Grosso modo, les
justifications se trouvent soit dans le contexte socioculturel, soit dans les limites ·
du système sanitaire (Yves Charbit et al, In pillon 2000) .
•
La planification familiale au Cameroun: Les facteurs iimitants 9
Une recherche visant à identifier les déterminants de l'échec du recours à la

planification familiale au Cameroun, dont l'acceptation dans les cultures et
meurs reste à démontrer (G.L.Menye, 1999) nécessite un éclairage que nous
fournira la revue de la littérature. Celle-ci guidera notre recherche à travers des
avis scientifiques sur : Les influences connues de l'environnement socioculturel
mais aussi les) caractéristiques individuelles sur le recours fructueux à la
planification familiale; Ainsi que l'impact du système sanitaire.
I.l.l. Les déterminants de l'échec de la planification

familiale :
I.l.l.l. Les caractéristiques individuelles :
Les caractéristiques individuelles constituent l'ensemble des éléments qui

permettent d'identifier les individu dans la société. Ils font d'eux, des cas
atypiques dont l'agrégation permet de construire des références. Parmi les
caractéristiques individuelles on peut citer les variables de capacité. Elles
rendent compte des caractéristiques économiques et la culture intellectuelle des
individus, mais aussi les variables démographiques telles l'âge de la femme au
moment de l'enquête ainsi que son âge aux premiers rapports sexuels.
a) Le statut socio-économique
+ L'instruction des conjoints :

Il ressort de plusieurs études que l'instruction a un impact sur la fécondité,
même en l'absence des autres paramètres, (Rwenge, in pilon 2000). Or, d'après
Caldwell, 1980 in Kodjovi.K.1996, la relation entre les deux parc: mètres ne va pas
de soi et ne se vérifie pas pour toutes les cultures ni pour toute augmentation du
niveau d'instruction. Des études récentes telle que celle de Assogba, 1991 in
LIBITE, 1995, ont cependant démontré que, l'instruction influence à la baisse, la
parité par le biais des valeurs et idéaux occidentaux relatifs à la famille de taille
réduite. Cette influence n'est alors perceptible que pour les individus ayant
franchi le niveau secondaire. Puisqu'elle permet de franchir les barrières de la
communication, (P.Hollerbach, 1982), par l'instruction, les couples peuvent
s'informer sur les avantages qu'ils pourront tirer de la régulation des naissances
et comment ces avantages peuvent être obtenus par l'usage approprié des
contraceptifs(Bulatao, 1983).
-L'instruction de la femme :
Synonyme de modernisation, l'instruction de la femme agit de plusieurs
manières sur le recours à la planification familiale. Elle améliore son statut dans
la société ainsi que son pouvoir de décision dans le couple. Les femmes
instruites ont de nombreuses caractéristiques qui servent d'atouts au recours à
la planification familiale, comparativement à celles qui le sont moins. Elles sont
plus réce,ptives aux normes et valeurs de la modernisation. Certaines études ont
démontré que l'instruction arrive même souvent à surplanter le milieu de
résidence(Hoang Ngân Vu, 1998), ainsi, les femmes instruites, parcequ'elles ont
un meilleur statut social, subissent moins les pressions culturelles qu'elles ont
même la capacité de critiquer (Mburano.R,1994) ). Elles possèdent une meilleure
connaissance de~ méthodes de planification familiale, ont un accès plus facile
aux services de santé car mieux informées , et approuvent conséquemment plus
la planification familiale (Nations unies, 1980). Fortes de tous ces atouts, les
femmes instruites, plus éduquées et plus éclairées sur l'utilisation des
contraceptifs y réussissent mieux que leurs consœurs qui sont moins instruites
et donnent des raisons plus réalistes de non utilisation. La proportion des
femmes qui rejettent la contraception est moins élevée parmi les jeunes femmes
éduquées {Neal Kar, 1984). Elise.F, et al in bulletin démographique,1984 a
d'ailleurs souligné que, les différences d'échec concernent l'éducation, et l'âge au
mariage. On sait par ailleurs que, les niveaux d'instruction bas sont associés
aux mariages en bas âge puis à un taux d'échec élevé d'utilisation de la
contraception moderne.
Si l'influence positive de l'instruction a été prouvée, celle-ci n'agit pas toujours
comme un facteur discriminant surtout en ce qui concerne l'utilisation
fructueuse des méthodes de contraception moderne. Toute femme, qu'elle sache
lire ou pas, peut oublier de prendre la pilule et avoir un besoin non satisfait. En
Thaïlande, et en Colombie, des études ont permis de mettre en évidence,
l'absence du déterminisme catégorique de l'instruction sur la planification
familiale. En Inde par exemple, l'association entre l'instruction et la taille désirée
de la famille paramètre déterminant en planification familiale est négative. Dans
plusieurs autres pays, les effets de l'instruction sont estompés par l'âge
(Neal.Kar, 1984).
-L'instruction du conjoint :
En Afrique, Il est reconnu le rôle prépondérant des hommes dans le processus
décisionnel dans un couple. Une étude des préférences de la taille de la famille ,
réalisée en 1991 au Nigeria ( ROUDE.F et ASHFORD.L, 1996 ) ont démontré que,
90% des hommes ont une plus grande influence sur les décisions familiales que
les femmes. Empiriquement, les hommes ont des désirs plus élevés en fécondité
que leurs épouses et en agissant sur leurs attitudes et préférences, l'instruction
des hommes permet d'ôter cet obstacle, l'un des plus sérieux aux programmes
de régulation des naissances puisqu'elle le rend plus réceptif au même titre que
les femmes, aux normes et valeurs de la modernisation. Les hommes instruits
ont d'avantage tendance a recourir à la contraception que ceux qui le sont moins
ou a avoir une épouse qui l'applique(United Nations, 1976). Ainsi, si l'instruction
influence positivement le recours à la planification familiale il en est de même
que la discussion dans le couple. Admettons que, les hommes instruits discutent
en moyenne plus que les autres car plus informés. Le hommes les moins.
instruits développent plus de préjugés sur la planification familiale et la
contraception féminine. Les préjugés portent sur les craintes d'infidélité des
femmes, la conviction que l'utilisation des préservatifs conduira à la promiscuité
et aux vagabondage sexuel. Certains pensent même que les effets secondaires
sont nocifs à la santé de leurs épouses.
L'instruction du conjoint est un élément d'influence déterminant sur son
attitude en planification familiale. Les hommes éduqués approuvent d'avantage
la planification familiale et sont plus nombreux a avoir une épouse qui utilise
une méthode contraceptive. Une étude réalisée au Ghana a démontré que, 61%
des hommes ayant achevé leurs études secondaires contre seulement 35% de
ceux n'ayant pas dépassé le primaire et 10% seulement des analphabètes
recourent à la planification familiale(United Nations, 1976). Dans plusieurs pays,
l'importance de la contribution des hommes a été démontré par les études.
Celles-ci révèlent que, un partenaire qui participe à la sélection et l'utilisation de
la contraception influence positivement la durée d'utilisation d'une méthode
contraceptive par sa conjointe (population report,N°48) puisque cette
participation suppose l'approbation, la discussion ainsi qu'une meilleure gestion

des effets secondaires.
Les hommes ont un accès plus grand à l'information par les mass médias, mais
aussi par divers autres canaux tels les événements sportifs et les réunions
communautaires. Alors, si ils approuvent la planifie:- ~ion familiale, ils
participent mieux et peuvent même influencer le comportement de leurs
épouses. Les hommes sont capables d'inciter les femmes a obtenir de plus
amples informations sur la planification familiale (Population report, VollO).
En AfriqL!:e où la discussion entre époux est une chose peu commune, elle est
favorisée par l'instruction et apaise l'anxiété des femmes sujettes aux effets
secondaires. La discussion entre les époux promeut le changement d'une
méthode plutôt qu'un abandon(Population Report, vollO).
+ L'occupation de l'enquêtée
L'activité des personnes est liée à leurs instruction. Il est donc possible qu'elle
présente des tendances similaires. D'après Becker, 1965, il existe une
corrélation négative entre l'occupation des femmes et les niveaux de fécondité,
les femmes du secteur extra familial ont une faible fécondité. Les plus instruites
sont les plus nombreuses à exercer dans le secteur moderne, elles ont des désirs
de parité moins élevés car disposant de moins de temps libre à consacrer à
leurs enfants (Weiler in Li bité, 1995 ; Drèze.J et M.Murthi, 200 1) mais aussi,
elles gagnent moins en terme de différence entre coûts et avantages tiré des
enfants (Mboup1992 in Libite,1995) que les femmes du secteur rural. D'après
Arnold et al, 1975, in Hollerbach 1982, la valeur d'un enfant varie ~elon le niveau
économique. Ainsi, dans les pays en developpement dont les économies
reposent sur l'agriculture, il n'est pas étonnant que le recours à la contraception
moderne pour espacer ou limiter les naissances ne soit pas répandu
(Noumbissi.A; Wayack.M in Pillon 2000). La plupart des femmes dans ces pays
ont besoin de l'aide de leur progéniture, pour des travaux champêtres et
ménagers. Ces femmes en majorité des femmes du monde rural, ont par ailleurs
d'après Rwenge, in pillon 2000, plus de responsabilité et de travaux ménagers
que leurs consœurs du secteurs moderne.
Un autre aspect de l'emploi des femmes lié à la fécondité est le statut
matrimonial. Il ressort des étude(Nations unies, 1980) que, les femmes d'un
La planification fàmiliale au Cameroun: Les facteurs limitants 13
statut économique bas, ne pouvant se supporter économiquement et risquant le

divorce si elles n'arrivent pas à faire beaucoup d'enfants ont une demande
contraceptive basse ou inexistante.
Dans les pays en developpement, les coûts économiques du recours aux
méthodes modernes de contraception sont atténués par l'institution de
programmes publics de planification familiale(Paula Hollerbach, 1982). Il ressort
donc de tout ceci que, de part leurs caractéristiques individuelles, les femmes du
secteur moderne ont une meilleur connaissance et une plus grande volonté de
recourir à la planification familiale comparativement à leur consœurs du secteur
traditionnel pour qui les besoins non satisfaits sont conséquemment moins
répandus puisque le problème de limitation des naissances se pose moins pour
elles.
Gautier et Quesnel 1993 in Cosio zavala 2000 ont démontré qu'au Brésil, la
baisse du niveau de vie et le chômage ont conduit au « malthusianisme de
pauvreté ~~ , la naissance de nombreux enfants étant perçue dans ce contexte
comme un danger pour la survie des familles. Des niveaux élevés d'emploi et
d'éducation de la femme en dehors du foyer sont associés à une grande
utilisation de la contraception (Nations unies, 1980). Ces paramètres renforcent
le désir de ne plus avoir des enfants tout en donnant couples, d'avantages de
moyens de maîtriser sa fécondité. Les femmes du secteur agricole, et les femmes
sans occupation ont des fécondité élevées car elles entrent plus vite en union (
Balepa et al, 1992 in Li bite, 1996). En Inde, les femmes pauvres souffrent du
manque de matériel approprié lors des pertes de sang menstruelles. En cas
d'utilisation des méthodes hormonale de contraception qui génèrent des
saignements extra menstruels, elles doivent supporter la corvée
supplémentaire de les laver ce qui favorise les réticences et les abandons.
b) Les facteurs démographiques :
Les caractéristiques démographiques comprennent l'âge de la femme au. moment
de l'enquête, et l'âge au premier rapport sexuel.
+ L'âge de la femme au moment de ~'enquête :
Peu d'études rendent compte de l'influence directe de l'âge sur la planification
des naissances. L'âge agit en combinaison avec d'autres facteurs tels
l'instruction, le nombre d'enfants survivants, les dispositions biologiques de la
La planllïcalion familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 14
femme. Les femmes âgées sont moins fécondes mais plus expérimentées que les
jeunes femmes. Elles enregistrent conséquemment des taux de satisfaction plus
élevés( Elise.F.Jones et al, 1984) tandis que, celles qui veulent retarder,
englobent la plus basse proportion des femmes âgées sujettes aux échecs en
planification familiale. Ces dernières ont cependant la demande non satisfaite la
plus élevée car elles utilisent plus des méthodes traditionnelles connues pour
leur moindre efficacité comparativement aux méthodes modernes (Elise.F. et al
1984 ).
Il s'est par é.'illeurs développé des schémas particuliers, parfois contradictoires,
en fonction de l'âge des femmes. Delaunay.V, citant Odile Frank (1990) in Arlette
Gautier 2000, soutient que, les jeunes femmes avant 25 ans sont moins bien
informées sur l'usage des contraceptifs. Ceci peut s'expliquer par le fait pour les
centres de santé d'être exclusivement fréquentés par les femmes adultes en
union, et ley.rs enfants(G.L. Menye,1999). L'analyse situationnelle du Cameroun
a d'ailleurs fait ressortir les difficultés rencontrées par les jeunes dans les points
de prestation. Ces derniers y sont refoulés pour jeunesse et célibat.
La demande d'enfants évolue en fonction inverse de l'âge et, Nations
Unies, 1980 soutient que, l'effet de génération favorise par ailleurs une plus
grande fréquentation des centres de santé par les jeunes cohortes, ce qui
contribue à améliorer leur statut en planification familiale.
En Egypte et au Ghana, la prévalence est plus élevée chez les personnes ayant
atteint la quarantaine(United Nations, 1976). Il apparaît aussi d'après Odile
Frank 1990, in Arlette Gautier 2000, que, à âge égal, les femmes qui ont au
moms atteint le primaire sont plus informés que celles qui n'ont jamais été
scolarisées.
+ L'âge aux premiers rapports sexuels :
Au Cameroun, l'âge moyen d'entrée en activité sexuelle est de 15,2 ans(EDSC.II).
Compte tenu du fait de l'absence de communication entre parents et enfants, et,
étant donnés les problèmes rencontrés par les jeunes dans les points de
prestations, l'initiation bute sur de multiples contraintes. La grande partie des
connaissances se fait par des canaux informels qui véhiculent habituellement
des informations de qualité douteuse. L'entrée en vie sexuelle s'effectue donc
pour la majorité des camerounais en l'absence de connaissances suffisantes sur
la sexualité et la contraception. Forest Greenslade , 1996 in Moni Nag, 1984 a

d'ailleurs souligné que, la plus part des premiers rapports sexuels des jeunes
s'effectuent en l'absence d'utilisation d'une méthode contraceptive ce qui limite
leur capacité à se protéger des grossesses non désirées. Celle-ci est d'ailleurs
d'après lui, au dessus de leur contrôle.
!.1.1.2. Les facteurs culturels :
La fécondité dans les pays en developpement est un phénomène complexe. Il est
influencé par les préférences culturelles, les structures familiales qui
repartissent les pouvoirs de décision sur la fertilité , les coutumes et tabous, liés
'
aux comportements sexuels et variant avec les changements économiques et les
préoccupations du gouvernement (Bulatao et al, 1983). Les sociétés humaines
ont toujours disposé de moyens de régulation de la fécondité . Celle-ci étaient
des méthodes traditionnelles conçues et adaptées aux différents contextes .
Le recours à la planification familiale suppose l'emploi de la contraception
moderne qui entraîne pour les utilisateurs, des contraintes
multiples(Psychiques, physiques, économiques, sociaux et sanitaires). L'impact
de ces contraintes dépend énormément du contexte socioculturel.
a) Les caractéristiques d'identification sociale
+ L'ethnie :
L'ethnie détermine les normes sociétales, elle défini la place et le rôle des
individus dans la société. Son influence passe par l'organisation socioculturelle.
Au Cameroun, les normes sociétales en vigueur dans certaines sociétés
traditionnelles imposent une fécondité élevée. C~est le cas de la société Bamiléké
dans laquelle, on observe un mveau de scolarisation sans cesse croissant
(Wakam.J, 1997), mais où les mveau de fécondité ainsi que les préférences
restent élevés. Dans cette ethnie, avoir une descendance nombreuse est un signe
de prestige social et de nombreux éléments de la culture tels le système
d'attribution des noms renforcent la persistance d'une fécondité élevée dans les
couples. Chez les Bamiléké, le système d'attribution des noms suit une logique
particulière qui ne doit «léser aucun parent)) décédé ou vivant (Wakam.
J,1997).
L'ethnie étant une entité politico-géographique, elle possède une certaine
organisation économique. Dans la partie septentrionale du Cameroun, les
La pi;lnltication familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 16
ethnies peuhles généralement des pasteurs sont associées à l'utilisation du

travail des enfants pour les activités agro-pastorales tandis qu'en pays Bamiléké,
fortement agricole, cette main d'œuvre sert dans les travaux champêtres. Les
deux ethnies citées illustrent à travers le système économique en place,
l'influence de l'ethnie dans le recours à la planification familiale. Il apparaît par
ailleurs que, dans un contexte socioculturel pronatalis::e, les besoins non
satisfaits sont inexistants.
L'ethnie peut aussi agir sur la planification familiale à travers son impact sur la
mortalité infantile. D'après Akoto, 1993, les pratiques traditionnelles en vigueur
dans certains groupes ethniques favorisent la mortalité infantile elles influencent
par ailleurs les attitudes des femmes. Certaines sont amenées à ne pas
fréquenter les systèmes sanitaires. Ce qui les soustrait aux conseils et
connaissances en planification familiale tout en accélérant la mortalité infantile
dont l'importance en planification familiale est mentionnées plus loin.
+ La religion :
La religion renforce les normes sur la taille de la famille et le comportement en
reproduction. Bien qu'aucun groupe religieux ne soit théoriquement très
permissif en matière de sexualité, les églises chrétiennes sont les plus souples
puisqu'elles militent le plus pour l'émancipation des femmes ; Le christianisme
est d'ailleurs une marque de modernité(Assogba, 1991 in Li bité, 1995).
Certains pays d'Amérique latine ont bénéficié de l'accord tacite de l'église
catholique pour la régulation des naissances. Elle y a montré une grande ·
tolérance face à la campagne de planification familiale tout en préconisant
l'utilisation des méthodes traditionnelles et ou naturelles.
L'influence de la religion dépend du sentiment religieux, du degré d'attachement
et d'obéissance des individus. Ainsi, parmi les pauvres, mais profondément
religieux, la bible est interprétée comme une autorité opposée à la régulation des
naissances 11 multipliez-vous et peuplez la terre )) ou 11 Dieu vous viendra en
aide» sont fréquemment cités comme un ordre de reproduction illimité(Charbit
Yves et al, in pillon 2000).
La religion peut agir sur le groupe mais, la décision ultime revient à l'individu.
Cette décision est guidée par l'intensité du sentiment religieux mais aussi
parfois, le degré d'attachement, et l'importance que revêt l'église pour la
personne ainsi que son degré d'obéissance. Le degré d'obéissance dépend de la

force des pressions en vigueur dans le système sociétal. Les personQes croyantes 1
font plus d'enfants que celles qui montrent une indifférence à la religion.
D'après Morris et al 1981 in Moni Nag(1984),un couple peut pour une raison
quelconque, vouloir limiter les naissances mms ne pas recourir à la
contraception pour éviter de violer les croyances religieuses. En république du El
Salvador, et dans l'état de Piani au Brésil, 15% environ des femmes exposées 1au
risque de conception et ne désirant pas avoir d'enfants ne recourent pas à la
contracepti,on pour croyances religieuses (Morris et al, 1988 in Moni nag, 1984).
Parmis les chrétiens, les coûts psychiques liés à l'emploi de la contraception sont
plus élevés chez les catholiques. Or Stycos, 1968 in Moni nag, 1984 soutient
qu'il n'existe pas de différence entre catholiques et non catholiques en ce qui
concerne le comportement anticonception nel.
En Belgique, en Grande Bretagne et aux États-Unis, la parité atteinte paraît

significativeme nt plus élevée parmi les femmes catholiques et protestantes qui
par ailleurs utilisent la contraception moderne plus que les catholiques.
Historiquemen t, l'islam fait pression sur les couples pour qu'ils aient de grandes
familles ma1s la culture Mahométane n'interdit pas la limitation des
naissances(Kir k, 1968 in Morris et al, in Moni nag, 1984).
En Yougoslavie, les musulmanes font en moyenne 1,5 enfants de plus que les
orthodoxes ou les catholiques. Les religions musulmanes sont moins ouvertes
aux changements( Schoenmakers in Libité, 1995) et compte tenu de certaines
dispositions culturelles, les musulmanes sont plus sujettes aux besoins non
satisfaits que les autres. les perturbations du cycle, associés aux méthodes
hormonales constituent une question sérieuse car les croyances les concernant
imposent aux femmes, divers types d'attitudes particulières . (Nations
unies, 1976). En effet, les effets secondaires associés aux méthodes hormonales
comprennent des saignements anormaux, ces saignements sont incompatibles
avec la prière. Ne pas assister à la prière des semaines entières peut alerter
l'époux et devenir une contrainte, surtout dans le cas où le recours à la
contraception s'est fait en l'absence de son consentement ou contre sa volonté.
En Inde, par exemple, une femme qui saigne n'a pas le droit de toucher à ses fils
si elle n'est pas momentanément excommuniée Moni nag,(1984). Tous ces

aspects qui contribuent aux interruptions et aux arrêts d'utilisation limitent
l'accès des femmes de religion musulmanes à la planification familiale.
En ce qui concerne la religion traditionnelle, elle entretient une forte fécondité

dans la mesure où continuer le lignage est un devoir traditionnel(
Libite.R, 1996).
b) L'environnement social :
L'environnement social concerne le milieu de résidence et de socialisation. Il
rend compte des différentes influences que peut subir l'individu selon qu'il vit ou
a vécu ou non dans un type quelconque de milieu.
+ Le milieu de résidence
Le milieu de résidence oppose les citadins aux ruraux. Cette opposition est
fonction du developpement économique et abouti à deux modèles différents de
fécondité. (Rwenge in Pillon 2000). Les femmes du secteur urbain, plus exposées
aux mass médias, discutent plus des styles de vie des autres groupes sociaux
Ces femmes nécessitent par ailleurs moins, la contribution du travail des
enfants pour les tâches ménagères. Les citadins pratiquent d'avantage la
contraception parcequ'ils sont plus éduqués et ont une plus grande accessibiiité
aux centres de planification familiale. Au Maroc où la moitié de la population vit
en milieu urbain, 51% des hommes mariés contre 30% de ceux qui vivent en
milieu rural pratiquent la contraception(Nations unies,1976). La motivation pour
une forte fécondité s'estompe à mesure que le developpement se fait par
intervention des conditions socio-économiques des couples(Kouamé et Rwenge,
1995). Les femmes rurales sont plus natalistes car elles subissent plus
l'influence des normes sociétales elles ont aussi plus de travaux et de
responsabilité (Rwenge in pillon 2000) comparativement à celle du monde
urbanisée plus susceptible d'exercer un emploi moderne. L'opposition entre le
monde urbain et le monde rural est fondée sur les disparités d'accessibilité et les
disponibilités des services et méthodes contraceptives (Ngueyap.F, in Pillon
2000).Les grands centres de santé sont localisés en ville, et la prévalence··
contraceptive élevée chez elles sont plus instruites(United Nations, 1976).ces
femmes ont alors une proportion de besoins non satisfaits élevée car en situation
favorable mais le décalage est moins grand que pour les autres variables. Au
Cameroun, le fait de vivre en ville favorise avant tout la pratique de la
contraception moderne alors que au Botswana, au Kenya et au Zimbabwe des
études ont fait ressortir une influence négative de la ville sur la pratique
contraceptive(Ngueyap.F, in Pillon 2000).
La différence entre la ville et le monde rural s'appuie aussi sur les différences de
scolarisation et d'emploi. Les paysans du monde rural font en moyenne plus
d'enfants que les cadres en milieu urbain. Au Brésil, la transition a commencé
chez les femmes scolarisées des villes et des groupes sociaux défavorisés
(COSIO-ZAVALLA in pillon 2000). Des études récentes tenant compte des
changements actuellement en cours dans le monde rural, ont fait res.sortir des
modifications de comportement parmi les femmes éduquées du monde rural par
le processus de la diffusion. Les nouveaux comportements des femmes rurales
sont calqués sur ceux des femmes éduquées des villes.
+ Le milieu de socialisation
Le milieu de la socialisation est celui dans lequel l'individu a passé ses douze
premières années. Il traduit une inculcation des normes et valeurs et se
matérialise par leur accumulation tout au long du cycle de vie. La socialisation
détermine les attitudes et comportements futurs. Les normes et valeurs reçues
lors de la socialisation proviennent de l'ethnie ou du milieu de résidence.
Finalement, la socialisation rend compte de la culture et marque l'appartenance
à un groupe quelconque. Elle isole deux catégories de femmes. Les femmes
moderne socialisées en milieu urbain et les femmes rurales socialisées dans le
monde rural. Les deux groupes ont des comportements différents en fécondité.
Du fait de la socialisation, les femmes du secteur moderne font moins
d'enfants(Assogba, 1990)et les femmes du monde rural, compte tenu des
conditions précédemment citées, dans les autres sections, à savoir, la mise en
place de stratégies de remplacement des enfants(Assogba, 1990) en présence
d'une mortalité élevée sont plus procréatrices . Elles sont par ailleurs
défavorisées car moins instruites que leurs consœurs du monde urbain par la
communication. Elles reçoivent donc moins d'informations sur la planification
familiale et ont une faible prévalence contraceptive (Ngom.P in pillon 2000)ainsi
qu'une proportion élevée de besoins non satisfaits.
La planitïcation familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 20
!.1.1.3. L'influence du système sanitaire :
Le système sanitaire agit par le contrôle de la mortalité infantile à travers la

survie des enfants (Bulatao et al, 1983), mais aussi la qualité des services. Il faut
cependant noter que la fréquentation des centres de santé peut être limitée pour
de nombreuses raisons. Dans certains pays, la qualité des services oblige les
gens à se détourner des points de prestations et à recourir à l'avortement . Pour
d'autres, l'emploi des méthodes de régulation ainsi que les examens médicaux
et les consultations exigées constituent souvent une violation des normes et de
la pudeur -sexuelle.
+ La survie des enfants :
La mortalité infanto-juvénile est particulièrement dans les sociétés à fécondité

élevée un paramètre déterminant du recours à la planification familiale. Ceci
explique le fait pour la plupart des programmes intégrés du monde en
développement, d'incorporer des aspects liés à la mortalité infantile. En général,
les sociétés à taux élevé de fertilité ont une forte mortalité infantile et maternelle.
Les Africains ont longtemps donné de la valeur à la fécondité et par conséquent,
de nombreux couples ont des familles de grande taille. Le nombre moyen de
naissances vivantes par femme en Afrique est de 5,6 enfants et le nombre de
grossesses moyennes requises pour produire cette moyenne est plus élevé car
toutes les grossesses n'arrivent pas à terme et une proportion considérable
d'enfants ne survit pas (Centre for desease contrôl, 1999). Dans un contexte
culturel qui prône la nécessité d'une fécondité élevée, on a montré la forte
influence de la mortalité infantile sur le recours à la planification familiale. Celle-
ci passe par une liaison positive et très significative entre la mortalité infanto-
juvénile et la fécondité. Une chute de la mortalité de 50% réduit la fertiiité de 0,2
enfant par femme en Inde.( Dreze.J et Mamtha.M, 2001). Il est établi que les
régions à forte mortalité infanto juvénile sont également des régions à forte
fécondité et les pays les plus avancés dans la transition démographique en
Afrique ont une mortalité infantile en baisse. Au Bénin par exemple,(Vergile
Capo-chichi et Fatima Juarezin Moni Nag, 1984) où la mortalité infantile
demeure élevée, entre 1982 et 1996, lorsque le nombre moyen d'enfants
survivants des femmes âgées de 45 à 49 ans a augmenté d'un enfant, un
La capacité fonctionnelle des centres de santé ..
La communication inter personnelle
L'étude des lieux où l'on parle habituellement de la contraception et celle des

personnes auprès desquelles on souhaiterait s'informer sur les méthodes
contraceptives soulignent le rôle primordial de la communication
interpersonnelle dans les activités de population (G.L.Menye, 1999). Elle permet
d'éduquer les clients à la planification familiale dans les points de prestation. A
travers elle, les clients apprennent mieux les avantages qu'ils tireront de la
'
régulation des naissances ainsi que ceux obtenus par l'usage approprié des
contraceptifs.
La communication interpersonnelle est un aspect clef de la qualité des services

car le dialogue entre le client et le prestataire améliore l'utilisation des
contraceptifs oraux. Une femme qui a reçu un counselling approprié prolonge
mieux l'utilisation de la pilule et l'utilise plus efficacement.
La communication interpersonnelle permet au prestataire d'avoir le retour

immédiat entre le client et lui, ceci lui permet de mieux répondre à ses besoins
car, si la radio et la télévision sont efficaces pour diffuser l'information au grand
public, ils ne sont plus pertinents pour l'instruction des populations en ce qui
concerne les questions de planification familiale. La qualité de la communication
interpersonnelle influence la satisfaction du client(pop report, série J,N°48). Les
femmes sont supposées avoir des informations sur les effets secondaires avant
de recourir à une méthode contraceptive. Il a d'ailleurs été prouvé que, certaines
personnes abandonnent la contraception car au départ, elles n'étaient pas
informées sur les effets secondaires. Et lorsque ceux-ci ne sont pas attendus, ils
font peur. Or, si l'information est donnée, le client fera un choix éclairé et
utilisera de façon continuelle (Prylis.T,Protow et al, 1994). Car, au-delà de la
diffusion, il faut pouvoir expliquer, argumenter convaincre et parfois s'exprimer
dans les langues de communication accessibles aux populations. Ce qui n'est
possible qu'à moitié à travers les grands médias.
La planitication familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 23
- L'offre des méthodes
L'offre d'un nombre élevé de méthodes modernes de planification familiale est

nécessaire pour permettre au client d'avoir plusieurs possibilités. Il apparaît
d'ailleurs d'après Moni nag(1984), que, le choix restreint des méthodes de
régulation dans un programme de planification familiale est une cause de non
utilisation. L'analyse situationnelle a révélé qu'au Cameroun, le nombre de
méthodes est limité à quatre en moyenne. Et Parmi le peu de méthodes offertes,
la plupart sont hormonales et sujettes aux préjugés ainsi qu'aux effets
secondaires, ce qui limite le recours à la contraception. D'après Rodriguez, la
•
disponibilité limitée de contraceptifs conduit à une fertilité élevée. La pilule par
exemple qui souffre d'un ensemble de préjugés défavorables, qui se justifient ou
non est la méthode la plus répandue. ceci limite les choix et est à l'origine des
arrêts et interruptions dans l'utilisation de la contraception moderne. En
Angleterre, 17% des femmes ayant recouru à l'avortement utilisaient la pilule.
En Australie, une enquête effectuée sur un échantillon de 2000 femmes qui ont
recouru à l'avortement a révélé que 14% étaient sous contraception orale. Dans
les pays musulmans, les effets secondaires liés à l'utilisation de la pilule tels les
saignements sont incompatibles avec des aspects de la culture i ;lamique. C'est
le cas de la prière. Et ne pas assister à la prière des semaines entières peut
alerter le conjoint surtout dans le cas ou le recours à la contraception s'est fait
en l'absence de son consentement. Dans d'autres pays musulmans, les activités
des femmes sont limitées lorsqu'elles saignent, leur mobilité est réduite ainsi que
leur participation à la vie communautaire.
!.1.1.4. La motivation
a) Les intentions futures en fécondité
On a pensé au départ que le désir d'avoir un enfant supplémentaire était un
facteur important pour le recours à la contraception. Mais, en Asie où le désir de
ne plus avoir d'enfants a précédé une intensification de l'emploi de la
contraception, les résultats des enquêtes ont démenti la fiabilité de cette variable
motivationnelle clef qui ne demeure alors significative que pour les femmes
âgées(Nations unies, 1980).
La motivation peut dépendre des coûts liés aux méthodes de régulation. Il existe
des coûts objectifs mais aussi subjectifs. Les coûts objectifs comprennent le
temps la distance, l'argent qui jouent sur l'acquisition des connaissances, l'accès
à la régulation et les effets secondaires associés à l'utilisation d'une méthode.
Les coûts subjectifs sont ceux qui concernent notre étude. Ils comprennent entre
autres, les intentions futures en fécondité. Le coût influence beaucoup les
décisions même si une disponibilité limitée de l'offre se traduit par une fécondité
élevée(Bulatao, 1983).
Les intentions futures en fécondité influencent le recours à la contraception par
'
le biais du nombre d'enfants survivants(Easterlin, in Bulatao, 1983). La
fécondité varie selon des choix individuels sur la taille de la famille. Lorsque ce
nombre est inférieur aux attentes, l'espacement désiré des naissances lui-mêtne
est rapproché (Moni Nag, 1984).Le couple ne recours alors à la planification
familiale que si la motivation en vue de limiter la taille de la famille ou d'espacer
les naissances est suffisamment forte pour contrebalancer les coûts entraînés
par cette utilisation. Une telle motivation dépends de la demande d'enfants du
couple et la «production potentielle )) ou l'offre (Easterlin, 1975 ; Bernalin, 1983 in
Mo ni nag, 1984). Lorsque cette offre tenant compte de la mortalité infantile égale
ou dépasse la fécondité désirée, les désirs de procréer baissent et entraînent une
volonté d'utilisation de la contraception moderne pour limiter ou espacer les
narssances.
Sans tenir compte de la méthode, de l'âge, la religion et autres, les couples qui
veulent limiter les naissances échouent moins que ceux qui veulent simplement
retarder( Élise.F Jones). Et, comparativement au deux premiers groupes, les
femmes qui sont indécises ont un taux plus élevé d'échec en planification
familiale.
I.2.- HYPOTHÈSES ET CADRE CONCEPTUEL
I. 2.1-LES HYPOTHESES :
~ Hypothèse principale
Compte tenu du contexte pronataliste africain, le succès du programme de
planification familiale doit s'appuyer sur la modernisation qui, véhicule des
normes nouvelles, tout en permettant une amélioration des connaissances
attitudes et pratiques, qui aboutissent à une révision des désirs en fécondité vers
la bais~e. Ceci suppose une volonté plus accrue des désirs d'utilisation de la
contraception moderne pour espacer ou limiter les naissances. Alors, soit la
planification familiale n'arrive pas à faire le poids face aux cultures en place,
soit pour diverses autres raisons peut - être inhérentes à l'individu, il n'a pas eu
l'impact attendu. L'échec peut aussi provenir des limites du système sanitaire.
Puisque les facteurs culturels à eux seuls ne peuvent aboutir à un succès total
en l'absence d'un système de santé performant qui soit capable d'offrir aux
citoyens, les meilleurs soins possibles.
+ Hypothèses secondaires :
Hl : Le recours à la planification familiale est limité par la persistance de

normes sociétales pronatalistes dans un environnement socioculturel où la
modernisation a du mal à se répandre.
H2 : Le succès de la planification familiale est une question de temps. Les

jeunes personnes, qui rassemblent les critères de la modernisation 'veulent des
petites familles et sont plus motivées à recourir à la planification familiale, elles
y réussissent par ailleurs mieux que les autres.
H3 : L'échec de la planification familiale repose sur les limites du système

sanitaire, encore peu performant.
La planification tàmiliale au Cameroun: Les facteurs limitants 26
I. 2. 2 - Le cadre conceptuel
Graphique NO 1.2.1 Le schémas conceptuel.
Caractéristiques individuelles Contexte socioculturel
Efficacité du système sanitaire
,,
Motivations
.... r
Échec de la planification familiale.
I.2 .3 . Définition des concepts :
:> Le contexte socioculturel : Nous adopterons la définition de G.Rocher

in Akoto, 1993. Pour lui, la culture est un ensemble lié de manières de
penser, d'agir plus ou moins formalisées qui, étant apprises et partagées par
une pluralité de personnes, servent d'une manière à la fois objective et
symbolique à constituer ces personnes en une collectivité particulière et
distincte. Le contexte culturel serait donc l'environnement dans lequel vit
l'enquêtée, environnement qui régit ses activités, dicte ses comportements,
détermine ses aspirations, ses attitudes, ainsi que la perception des.
phénomènes et les arovan'l4lt8 ~ommune11 à l'ensemble d€ls individus
appartenant au groupe qui la partagent.
isolée l'individu dans un groupe. Ces éléments font de lui un cas atypique
dont la somme des caractéristiques détermine un comportement particulier
en fécondité.
:> Le système sanitaire : Dispositif médical en place comprenant les

centres de santé, le personnel, le matériel et les équipements nécessaires,
destinés à offrir des soins et services de qualité (y compris les contraceptifs et
les conseils) en santé de la reproduction. Pour notre étude, le système
sanitaire c'est le dispositif en place dans les établissement de santé
conc~rnant à la fois la santé maternelle et infantile, permettant d'assurer; la
survie des enfants mais aussi l'octroie des services de planification familiale .
Le système sanitaire a été mesuré à la fois par sa capacité fonctionnelle mais
aussi le nombre d'enfants survivants.
La capacité fonctionnelle concerne l'offre des méthodes et les possibilités que

possède le centre de santé à offrir des soins de qualité aux clientes.
Le nombre d'enfants survivants concerne l'ensemble des enfants encore en v1e

que possède l'enquêtée quelque soit leur âge au moment de l'enquête.
:> La motivation La motivation représente un ensemble de facteurs

conscient ou non qui déterminent le comportement d'un individu, un acte,
une conduite. Pour notre étude la motivation est liée à la fécondité et
représente l'ensemble des facteurs ou des éléments qui sont propres à
amener l'individu à vouloir recourir à la planification familiale. Ces éléments
concernent son désir à vouloir limiter, espacer ou alors pour certaines
l'indécision par rapport aux naissances futures.
:> La planification familiale La planification familiale encore appelée

«Contrôle des naissances » ou «parenté planifiée » se définit comme
l'ensemble des mesures prises par les couples pour fixer le nombre et
l'échelonnement des enfants qu'ils désirent(Leslie Corsa in Pillon, 2000). La
définition opérationnelle de notre étude perçoit la planification familiale ·
QAmma la. ré..,lhaati9n d'A~•gtif• at nt~rm•• lilâfini• en aantâ de la reprodYQtion
relative à la limitation, ou le contrôle des naissances par le recours à la
contraception moderne. Elle a été dans notre étude a été saisie par deux
variables : L'accès à la planification familiale et les intentions contraceptives.
L'accès à la planification familiale traduit le résultat d'un besoin non satisfait

qui se définit comme un écart entre les intentions en fécondité d'une femme et
ses réalisations. Pour cette variable, qui comprend deux modalités, le besoin non
satisfait est matérialisé par une grossesse non désirée.
Les intentions contraceptives rendent compte de la volonté d'une femme à

vouloir ou non recourir à la contraception moderne; selon qu'elle y recours
actuellement a eu à y recourir dans le passé, ou n'y a jamais recouru.
I.2 .4. Les relations entre les concepts :
Notre cadre conceptuel s'inspire du cadre élaboré dans Bulatao et al, 1983 sur
les déterminants de la pratique contraceptive il diffère cependant de lui
parcequ'il intègre le système sanitaire. L'objectif de notre étude étant d'identifier
les facteurs qui limitent le succès de la planification familiale au Camero1 m,
notre schéma analytique donne les liens qui existent entre les concepts
concernés par l'étude pour comprendre l'enchaînement des mécanismes
conduisant à l'échec de la planification familiale.
D'après le schéma d'analyse, le contexte socioculturel et les caractéristiques

individuelles déterminent l'échec de la planification familiale à travers la
motivation en passant par le système sanitaire.
Le système sanitaire agit par sa capacité fonctionnelle. Celle-ci suppose la

disponibilité des méthodes et des conseils en planification familiale. Les conseils
sont susceptibles d'agir sur les préférences et motiver l'individu à recourir à la
planification familiale en utilisant la contraception moderne pour limiter et
espacer les naissances.
Le poids des valeurs culturelles peut avoir une influence sur la fréquentation des
systèmes sanitaires(Akoto, 1983). La non fréquentation soustrait certains
individus aux avantages du système sanitaire et aboutit à une absence de
connaissances et de motivations, à un mauvais suivi conduisant à l'existence de
besoins non satisfaits et une augmentation de la mortalité infantile.
En l'absence de l'influence du système sanitaire, certaines des caractéristiques

individuelles tels l'instruction, l'occupation au même l'âge de l'enquêtée sont
susceptibles de favoriser l'adhésion de certains individus à la planification
familiale à travers la motivation. Celles-ci passe par la réalisation des désirs
individuels déterminés en fécondité. Tout comme certains facteurs culturels
peuvent défavoriser la de fréquentation du système sanitaire, et l'utilisation de
la contraception moderne.
I.3. Le sous fichier d'analyse
+ Constitution du fichier.
Pour les analyses, nous avons utilisé le fichier femmes de l'EDSCU de 1998.
Grâce à lui, nous avons sélectionné des variables qui ont constitué notre sous
fichier d 'analyse. Le sous fichier d'analyse ne comporte que les femmes déjà
sexuellement actives et involontairement exposées aux risques de conception.
Pour avoir ce sous groupe, nous avons recouru à la procédure sélect if qui
nous a permis d'ôter de nos analyses, les femmes qui n'ont pas encore eu des
rapports sexuels, celles qui ne sont pas sous contraception pour un désir
d'enfant supplémentaire dans un délai inférieur à deux ans, mais aussi celles
qui ont été déclarées infécondes et en ménopause. Ainsi nos analyses concernent
2552 femmes sur les 5500 du départ.
I.3.1.Liste des variables retenues pour l'étude :
Pour notre étude, quatre types de variables ont été retenues. En amont, nous
avons les variables indépendantes, en aval, les variables dépendantes, et entre
les deux , figurent les variables intermédiaires et de control.
- Les variables dépendantes :
Au nombre de deux, les variables dépendantes sont encore appelées variables

expliquées. Pour notre étude, elles comprennent les variables liées à l'accès des
femmes à la planification familiale et celles relatives aux intentions
contraceptives futures des femmes. Les deux variables sont tirées de l'EDSCII
mais ont subi des modifications liées au regroupement de certaines modalités.
· :> La variable rendant compte de l'accès des femmes à la planification familiale

possède deux modalités. L'une des modalités rend compte des besoins no11
satisfaits l'autre rend compte de besoins satisfaits au moment de l'enquête.
Avant toute chose, il faut ·dire qu'un besoin non satisfait se défini d'après
Casterline.J.B.2000, comme un écart entre les aspirations de la femme et leurs
réalisations. Ces aspirations non satisfaites concernent l'envie de limiter sans
succès, la fécondité par absence de connaissances, manque de services, ou
indispositions médicales. Habituellement, le besoin non satisfait est matérialisé
par une grossesse non désirée. Ainsi, la variable accès à la planification familiale
•
comprend-t-elle les grossesses non désirées comme besoins non satisfaits et leur
absence comme besoins satisfaits.
La modalité sur les besoins non satisfaits comprend les besoins non satisfaits
pour espacer et pour limiter les naissances. D'après l'EDSCII, ils comprennent
l'ensemble des femmes enceintes dont la grossesse ne s'est pas produite au
moment voulu, les femmes en aménorrhée dont la dernière naissance ne s'est
pas produite au moment voulu, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni en
aménorrhée, qui n'utilisent pas de méthode contraceptive et qui ont déclaré
vouloir attendre deux ans ou plus avant leur prochaine grossesse. Ce groupe
comporte aussi les femmes qui ne sont pas sûres de vouloir un autre enfant ou
qui veulent un autre enfant mais ne savent pas à quel moment elles veulent
avoir cet enfant.
Les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes enceintes dont la
grossesse n'était pas voulue, les femmes en aménorrhée dont la dernière
naissance n'était pas voulue, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni . en
aménorrhée, qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives et qui ont déclaré ne
plus vouloir d'enfants. Sont exclues, les femmes en ménopause ou en période
d'infécondabilité. ces femmes ont été regroupées dans la modalité besoins non
satisfaits.
La modalité sur les femmes qui ont un besoin satisfait concerne les femmes qui
utilisaient effectivement au moment de l'enquête, une méthode moderne de
contraception. Ces femmes ont par ailleurs déclaré vouloir un autre enfant ou
ne sont pas sûres d'en vouloir un autre. L'utilisation pour limiter concerne les
femmes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive et ont. déclaré ne
plus vouloir d'enfants(EDSIIC, 1998). L'ensemble des modalités a été regroupée

en deux modalités qui sont les suivantes : Les besoins non satisfaits pour
limiter et espacer et les besoins satisfaits.
La deuxième variable dépendante rends compte des intentions contraceptives
futures des femmes. Egalement tirée de l'EDSCII, 1998, elle concerne l'utilisation
d'une méthode contraceptive au moment de l'enquête ou dans le futur. Pour
cette variable, les femmes sont regroupées en deux modalités selon qu'elles
veulent ou non des méthodes modernes de contraception.
On a donc, les femmes qui utilisent ou ont l'intention d'utiliser les méthodes
•
modernes; Puis, celles qui n'utilisent aucune méthode ou alors persistent dans
l'utilisation des méthodes traditionnelles. Les femmes qui ne veulent pas de
méthodes modernes de contraception. C'est à dire que au moment de l'enquête,
elles n'utilisaient pas de méthodes moderne mais ont aussi déclaré ne pas
vouloir utiliser les méthodes modernes dans le futur et celles qui les utilisaient
au moment de l'enquête ou ont fait part de leur intention de les utiliser dans le
futur.
- Les variables indépendantes :
Encore appelées variables explicatives elles expliquent les variations de la

variable dépendante. Pour notre étude, elles sont deux. Le:-> variables liées au
facteurs culturels et les caractéristiques individuelles.
Les caractéristiques individuelles

Le statut économique :
L'instruction : L'instruction des conjoints à été maintenue (les femmes
séparément des hommes) telle que dans l'EDSCII. Les d ifférentes modalités
comprennent : Les personnes sans instruction, le primaire , le secondaire, le
supérieur. Habituellement, les modalités concernant le secondaire et le
supérieur sont regroupées. Pour l'étude présente, nous avons préféré isoler les
femmes du secondaire de celles du supérieur pour pouvoir confirmer ou infirmer
ce qui se fait empiriquement.
L'occupation : L'occupation comprend trois modalités, les femmes qu1
exercent dans le secteur moderne, celles qui sont dans le secteur non moderne
et les femmes sans emploi. Les femmes qui sont dans le secteur moderne
comprennent celles qui sont dans le domaine agricole et celles qui sont dans le
commerce, tandis que les femmes du secteur moderne comprennent les cadres
de l'administration. Ces femmes ont été regroupées selon qu'elles possèdent un
emploi salarié ou pas. Ainsi, les femmes du secteur non moderne comprennent
celles du secteur agricole et commercial le plus souvent majoritaires dans
l'informel et celles du secteur moderne qui regroupent l'ensemble des femmes
qui ont un emploi salarié.
Les facteurs démographiques :
L'âge de l'enquêtée : L'âge de l'enquêtée a été regroupé par groupes
quinquennaux excepté le dernier groupe où la faiblesse des effectifs nous a
obligés pour remplir les conditions requises pour le test du chi deux à avoir un
groupe décennal.
L'âge aux premiers rapports sexuels : Pour cette variable, nous avons
identifié trois modalités : Les femmes ayant une sexualité précoce (Avant 16 ans)
celles ayant eu le premier rapport pendant l'adolescence(de 16 à 19ans). Le reste
des L:.~mes (Après 19ans). Il faut noter ici, l'absence de la modalité pendant le
manage considérée par nous comme mauvaise réponse. (Confère paragraphe
II.2.2)
~ Les variables liées au contexte socioculturel :
Les facteurs culturels comprennent deux groupes de variables. Les variables qui
permettent l'identification sociale de l'individu et celles qui sont liées à
l'environnement social.
Les variables d'identification sociale :
Parmi les variables d'identification sociale, nous avons l'ethnie et la religion.
L'ethnie a été regroupée selon les usages traditionnels. Ce, regroupement ne
tient pas compte des religions mais surtout de la répartition géographique. Ainsi
nous avons les ethnies du nord, les anglophones, les Bamiléké, les côtiers, les
bétis bulu fang.
La religion : Pour cette variable, les modalités ont été conservées telles quel
pour les religions classiques. La modalité sur les « sans religion>> regroupe tous
ceux qui disent croire en ia religion traditionnelle et ceux qui ont déclaté ne pas
. avoir de religion du tout.
L'environnement social :
Dans ce groupe, nous avons le milieu de résidence et celui de socialisation. Les
deux variables ont chacune été regroupées de la même façon en deux modalités.
L'urbain et le rural. L'urbain comprend les deux grandes villes, à savoir Douala
et Yaoundé puis, les villes secondaires. Le rural ne contient que la zone rurale.
Pour ces deux variables, le regroupement tient compte des dénominations
contenues dans l'EDSCII. Au Cameroun le statut de ville rte tient pas compte de
•
l'architecture urbaine ou du type d'activité, mais plutôt du nombre de personnes
recensées. On comprend alors aisément que le nombre de villes soit
paradoxalement plus élevé que les région rurales. Tenant compte des
dénominations, les vocables, Town, City, large City ont été regroupées sous
urbain. Et Countryside représente le monde rural.
- Les variables de contrôle
Les variables de contrôle sont celles par lesquelles passent les variables
indépendantes pour expliquer la variable dépendante. En principe, elles agissent
sur le lien entre ces deux car leur absence peut se traduire par une absence de
liaison entre la variable explicative et expliquée. Dans le cadre de notre étude, les
variables de contrôle comprennent celles liées à l'efficacité du système sanitaire
qui permettent de contrôler la motivation des femmes à limiter ou espacer les
nrussances.
L'efficacité du système sanitaire :
Deux variables rendent compte de l'efficacité du système sanitaire. L'une

concerne l'offre, la qualité des services et l'autre est relative à la mortalité
infantile.
Nous avons choisi une seule variable pour rendre compte de la capacité
fonctionnelle des centres de santé. Cette variable n'est valable que pour les
femmes ayant répondu de façon positive à la question sur la fréquentation d'un ••
centre de santé les douze derniers mois. Noton;s cependant des taux de
fréquentation assez bas. Sur les 5500 femmes, seules 145:' ~nt été dan s un
centre de santé.
Et par la question vous a-t-on parlé de pl anification familiale · ..1 centre de santé
? nous nous proposons de mesurer l'efficacité du système sé Ltaire et la qualité
des services en posant les hypothèses selon lesquelles l'offre . le comportement
des prestataires dépendent de la disponibilité de servie· de planification
familiale. Et si ces services existent, forcément le fait pour l' dividu d'avoir été
entretenu sur la planification familiale implique des conv . sations sur les
méthodes existantes, et les autres servict-s nécessaires.
La survie des enfants : Cette variable d'après Bulatao (1 ~ · 3), rends compte
de l'efficacité du système sanitaire. C'es t sans doute l'une les raisons pour
laquelle les services intégrés de planification familiale inch.:; tt prioritairement
des activités de la S.M.I. destinés à arr éliorer la survie d e · enfants. Pour la
mortalité infantile, nous utiliserons la variable sur le ..ombre d'en fants
survivants puisque d'après Bulatao 1982. , le recours à la plé · ification familiale
dépend non pas du nombre d'enfants nés vivant, mais du n _. :1bre d'enfant qui
survit. jusqu'à un âge pouvant atteindre 20 années.
- Les variables ~ ntermédiaires
La motivation :
Les intentions futures en matière de fécondité Pour ceci trois

groupes de femmes ont été identifiés : Les femmes qui veule: un autre enfant,
cel~es qui n'en veulent plus et celles qui restent indécises sur , ete question.
I.4. Le Cadre analytique
Graphique No I.4.1. Le cadre d'analyse des variables.
-Le statut économique.

- Les caract. Démographiques. [ - L'identification ';ociale.
- L'environnemen ,_social.
J
-----i-
i
'(
'
- La survie des enfants.

-La capacité fonctionnelle.
1
v
Intentions futures en fécondité. 1+-
v
- Accès à la planification familiale.
-Intentions futures en contraception
I.S. üpérationalisation des var::.=i:.:ab=l=e:.:s:.......~e:.:t=--=r..::é:.~~P::.:a=r~t::..:J.:..t==i:.:o:.:n::......~d:::e::.:s

effectifs.
Pour vérifier les hypothèses schématisée·: dans notre cadre conceptuel, nous
avons parfois eu à modifier la configuration des variables contenues dans
l'EDSCII en regroupant les modalités de ; variables retenues pour l'étude. Le
tableau suivant donne les modalités des di Œérentes variables et leur répartition.
N°I .1 Répartition des effec ':ifs selon les variables
opérationr.elles.
LES CARACTER1ST 1QUES IND I VIDUELLES
Les fac t eur s é(' · nom i que s
Variables Etfec t i' ' Pourc entages
Inst ruction de l a fem.me
Sans i nstruction 299 11 7
Pr)maire 879 34 4
Secondai r e 1280 50 2
Supérieur 94 3 7
J nstnJction d u ~ o n ioi nt
Sans instruction 24 4 14 4
Primaire 504 29 7
Secondaire 70 4 41 5
S!!.Q_érieu r 170 10
Occupation de :. fenune
sans emp l oi 1 781 30 6
E'!'E} oi moderne 1 4 63 18 2
Emploi non moderne 1305 51 2
Les caract é r is t i aue f. .i érno gra e hi gues
L'âae de 1 ' l :Juêtée
15- 19 1140 44 7
20-2 4 442 17 3
25- 29 31 4 12 3
30-34 325 12 7
35- 39 225 8 8
40- 49 106 4 2
A e au oremie r s r a:.. )Orts s exuels
Avant 15 ans 52 4 20 5
16-19 14 32 56 1
20 et __e_lus 233 9 1
363
- 14'1,
En mari~ge
LES FACTEU' .. CULTURELS
ia"'l'-''- - - - - - - - - -- -- - - - 1 1
L' env i r onne mer _._;s,_,o:.;c.o,
Le milieu de ·_c_ nc"-'e=--~--------------il
-': s"'i"'d"'e""
Variables E f fec ~.l ~s Pou rc e nt~ s
Urbain 1 5~ 61
Rural 99 ~ 39
Le mi l ieu de 3 0cialisation
Ur bain 5 7, 8
Rural 1 o; 42 2
L' identifie ·.: ion s ociale
L' ethr ~e--------~-------------------------11

Nord
32' 12 9
Angloph ones SOC. 19 9
Bami lé ké 67 6 26 5
Cô tiers 32 l 12 9
~~----------~Bé~t~i~s----------~--------~6~6 ----------~----------'2~6~1 ---------~l
Re l. gion
Catholiques 11 ~ r, 45 ,4
1~
~~-------2P7r~o~te~s~t~an~t~s~-------+--------~ 0 · ----------r---------~4~0~9 ---------~l
Musulmans 2.J · 9 7
San s re ligion l OL· 3 9
-
LE SYSTEME SANITAIRE
La survie a~s enfants
Nombre d ' enfan ts survivants
Var1ables ['ffeCtlfS Pour . ~ntaa e s
0-2 773 :· 0 3
3- 5 1140 t,4 7
6 et__])_lUs 639 ?5
La capa c i té :onctionne l le
Entendu parler de pf d""" un centre d e s anté

Oui 703 3 '8
No n H80 6 <, 2
LA MOT:VAT!ON
Intentlons en fécondité
Variab l es Effectifs Pou rcen
taqes
Veut un autre enfant 17 1 5 67 2
Ne veut plus 716 28 1
Indécis 1 21 4, 7
EFFECTIFS POURCENT..\ GES

LES VARIABLES DEPENDANTES
.1 1
Accès à la planification familiale
Besoins non satisfaits 21021 62,4

1
17,6
Besoins satisfaits
ln/entions contraceptives
1 4501
-~
Veut des méthodes modernes 10941
1
Ne veut pas de méthodes modernes 14581 57,1
1
La planification familiale au Cameroun: Les tàctcurs limitants 38
II.l- SOURCE D: 3 DONNÉES
Les données utilisées dans notre étude prNiennent essentiellE ment de sources
secondaires, elles sont relatives aux diffé: entes publications faites dans notre
domaine d'étude mais aussi la Base de données de l'EDSCII.
+ La base des données :
Les données utilisées pour l'analyse p ,Jviennent de la deuxième enquête

démographique de santé (EDSII) du Cameroun, réalisée en 1398. Celle-ci fait
partie d'un programme mondial d'enquêü s démographiques de santé dont le
but est de collecter, analyser et diffuser ·les données démogr;1.phiques portant
sur la fécondité, la planification familiale, la santé de la mère et l'enfant. Ces
enquêtes ont été instituées à la suite d\. :1 accord entre les rouvernements et
Macro international en 1997. Le programr.1e de réalisation des EDS couvre les
pays suivants :La Cote d'ivoire, le Togo, le '3urkina Faso et le Cameroun où elle
est parrainée par le BUCREP et le MINPAT avec l'aide financi<'-re de l'USAID, le
FNUAP, et l'UNICEF. Ces enquêtes fourni:~sent des données sur les femmes, les
hommes, les enfants, les ménages.
II.l.l Méthodologie de l'enqu%te démographique de santé.
L'échantillonnage : L'EDSCII a été rée- cisé à partir d'un éch 3..ntillon d'environ
6000 femmes de 15 a 49 ans et 3000 hor mes de 15 a 59 ans sur la base d'un
sondage par grappes stratifié à deux degn s. Au premier degré 203 grappes ont
été tirées à partir de la liste des zones de dénombrements établie lors du
recensement général de la population de 1987. Les 203 grappes étaient
composées de l'ensemble de l'échantillon (' e la première enquê1 e démographique
de santé, soit 1545 grappes plus un écha ·üillon supplémentai:-e de 49 grappes.
Les grappes sélectionnées ont fait ; objet d'une cartofraphie et d'un
dénombrement exhaustif des ménages. At deuxième degré, le::. ménages ont été
tirés à partir des listes établies lors des pérations de dénorr.brement. Toutes
les femmes qui se trouvaient dans les IL ~nages ont été enqu §tées et dans un
ménage sur deux, tous les hommes de 15 a 59 ans ont été enquêtés. Les
principaux domaines d'étude retenus sont: Yaoundé/Douala, les autres villes,
et le milieux rural. Ces zones ont constitué chacune un domaine l'études pour
obtenir des résultats statistiquement représentatifs au niveau de ct.acune des 10
provinces, les groupes de province ont été constitues pour former : ~s régions de
Douala, Yaoundé; Adamawa, Nord, Extreme-nord ; Centre, sud Est; Ouest,
Littoral; Nord-ouest et sud-ouest.
II.2 Évaluation des données et méthodologie des ana.yses :
, '
Evaluation des données : Habituellement, les données de l 'EDSCII sont
corrigées avant d'être publiées. Nous pouvons donc à priori affirmer que les
données que nous utilisons sont de bonne qualité. Nous now~ attarderons
cependant sur l'évaluation de la couverture en ce qui concerne les variables
sélectionnées pour notre fichier d'analyses, mais aussi une vari 1.ble capitale
pour notre étude qui est l'âge de l'enquêtée.
II. 2 .1 Évaluation de la qualité de la déclaration d(;, 1' âge.
La déclaration de l'âge : L'évaluation de la déclaration de '. a qualité de

l'âge concerne les âges individuellement déclarés. Elle consiste au t : -açage d'une
courbe qui rend compte d'une évolution sans attraction quelconque des âges. Or
l'évolution de notre courbe en dent de scie nous fait croire que l; _ déclaration
des âges n'a pas été bonne. En effet, elle présente de nombreuses irrégularités
qui rendent compte des attractions aux âges terminés par zéro et cinq. La
solution que nous avons préconisée est le regroupement :Jar classes
quinquennales
Graphique No 11.1 Courbe de la répartition des femmes f elon l'âge

------. - · - - - - - -
8, ~:~~
J!l 4,00
5i 3,00
~ 2,00
&. 1 ,00
0,00
0 20 40 60
Age de l'enquêtée.
individuel déclaré
Après regroupement des femmes par groupes d'âges nous avOJ tS obtenu la
courbe lissée suivante.
. -- ------ ------·-----
Répartition des femmes par groupes d'âges
quinquenaux
Ill
&30 ~------------~--~~
~ 20 r-----~-:;;....:~:.:..:31
~ 10
5 0 -~--~----~~--~~~~~~~~~
Q. 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Groupes d'âges
Graphique No 11.2 : Courbe de la réparti ti on des femmes Ear groupes

d'âges quinquennaux
II.2.2. Évaluation des taux de réponse par variable.
La couverture : Elle concerne le niveau de non-réponse à certab es questions.

Le nombre de non-réponse aux questions peut se répercuter sur la validité de
nos analyses. Différents facteurs agissent (Nations unies, 1980) ks uns sur les
autres et produisent divers niveaux de non-réponse selon les études: C'est le
cas de la qualité de l'interview, des procédures utilisées pour mett: e les données
en forme et les coder, la réceptivité de la population étudiée et la capacité
générale des enquêtées à comprendre les questions et à y répor.dre. On peut
alors identifier deux types différents de non-réponse.
a) La véritable non-réponse à une question, qui a pour résu 1 tat, qu'on ne

..
consigne aucune information sur le questionnaire parce qt :e la question
n'a pa·s été posée ou parce que l'enquêtée a refusé de répond1 e.
b) Les réponses imprécises comme «Je ne sais pas>> ou ~~comme dieu le

veut».
Sur les 6000 femmes recensées, 5501 ont été enquêtées soit un taux de
couverture égal à 95%. Dans l'ensemble, le taux de couverture e: t acceptable
mais plusieurs variables telles celles liées à l'exposition aux médias, celles liées à
l'efficacité du système sanitaire ont enregistré des taux assez élevé~ de réponses
négatives ce qui les rends non pertinentes pour l'explication ·ies modèles
retenus. Ces variables ont par conséquent été suppriméés. Le tatleau suivant
donne la répartition des variables selon les effectifs de personnes a:, ant répondu
par variable spécifique.
No I.2 Tableau récapitulatif de la couverture des variables
VARIAB LES: VALIDES MANQUANTES TAUX DE COU .'ERTURE
1. Les caractéristiques individuelles

1.1 Les variables économiques
Instruction de l'enquêtée 2552 0 100°;,-
Instruction du conjoint 1672 880 47,37 -o
Occupation 2551 1 99,9'?-J
1.2 Les facteurs démographiques
L'âge 2552 0 100%
L'âge au premier rapport sexuel 2551 1 99,9~ '
2 . Les facteurs culturels

--
---
2. 1 L'identification sociale
L'ethnie 2552 0
--
100";..
La religion 2551 1 99,9%
2.2 L'environnement social
-
Le milieu de résidence 2552 0 100%--
---
Le milieu de socialisation 2551 1 99,9°;.
3. Le système sanitaire
3 . 1 Mortalité infantile
Nombre d'enfant s survivants 2552 0 100%
3.2 La capacité fonctionnelle
entendu parler de pf dansl 1458 125 91,43~- -
centre de Sté
4 . Motivation
--
Intentions en fécondité 2552 0 100% -
Les Variables dépendantes
--
Accès à la planification familiale 2552 0 100%
Intentions contraceptives 2552 0 100%· -
-=
La planification familiale au Cameroun: Les tàcteurs limitants 42
II.2.3 Les limites par rapport à l'étude
• Les taux élevés de réponses négatives :
Des taux de non-réponse très élevés nous ont obligé à ne pas tenir en
considération des variables déterminantes pour notre étude. C'est le cas des
variables relatives à l'exposition aux médias et aux types de méthodes de
contraception modernes utilisées.
L'exposition aux médias : A la question avez - vous entenc, u ou vu un

message de planification familiale à la radio à la télévision ou à la presse, le
nombre de personnes ayant répondu non est très élevé. En efJ ~t, 76% des
femmes n'ont entendu aucun message sur la planification familiale dans les
JOUrnaux, les affiches, ou dans une réunion quelconque pendar.t .la période
précédent l'enquête ce qui signifie que la variable ne permet pas d'expliquer
notre modèle. Ce vide va être comblé par la capacité fonctionnelle d~~s centres de
santé susceptible d'apporter des informations en planification J amiliale aux
femmes.
Le type de méthodes utilisées : Peu de femmes ont pu di ·e le type de

méthode moderne qu'elles utilisent. Ceci est peut être lié à la faiblesse de la
prévalence contraceptive. Compte tenu du fait que notre étude vis< à la fois les
femmes sous prévalence contraceptives et celles qui ne l'étaient pas nous avons
laissé de côté cette variable. Une fois de plus, nous nous conter.terons de la
capacité fonctionnelle des centre de santé et nous déduirons nos résultats de
l'analyse Situationnelle de 1998 sur l'offre des méthodes.
• La constitution des variables dépendantes.
Une autre limite à notre étude est l'inadaptation de l'EDSCII à nos objectifs. La
définition d'un besoin non satisfait qui est l'écart entre les aspirations et les
réalisations des femmes en fécondité suppose que les besoins r on satisfaits
soient exprimés en termes de grossesses non désirées en tant qu~ résultat de
difficultés d'accès proprement dits aux méthodes de planitïcation familiale en
l'absence de la cause. Une difficulté d'accès peut se traduire par l'absence de
connaissance des méthodes ou des points d'approvisionnement, uais aussi le
manque ou la rupture des approvisionnement, un arrêt dû a des effets

secondaires ou des problèmes de santé.
l'EDSCII disposait de deux variables qui nous ont permis de mesurer l'échec de
la planification familiale. Et leur configuration nous a obligé à séparer les
besoins non satisfaits se traduisant par des grossesses non désirées que nous
avons appelé besoins non satisfaits des autres qui se retrouvent mêlés au non
recours volontaire à la contraception moderne.
Ainsi conformément à notre problématique, en regroupant dans la variable

'
rendant compte des intentions contraceptives les femmes qui ne recouraient pas
à la contraception moderne de celles qui recouraient à la c0ntraception
traditionnelle. Nous avons voulu saisir les femmes qui ont arrêté d'utiliser la
contraception et ont préféré des méthodes traditionnelles pour les motifs déjà
cités comme besoins non satisfaits mais aussi celles qui opèrent délibérément le
choix d'éviter la contraception moderne.
La variable accès à la planification familiale dans laquelle on retrot ~ve le terme

besoins non satisfaits rends seulement compte du résultat d'un besoin non
satisfait qui est une grossesse non désirée.
II.3. Méthodologie d'analyse des données :
Nous allons recourir pour L'analyse des données, à deux logiciels, EXCEL pour
la construction des courbes, et autres graphiques puis à SPSS /PC sous DOS
pour les analyses. Conformément à nos objectifs, nos analyses seront non
seulement descriptives mais aussi explicatives.
Les méthodes descriptives Les méthodes descriptives comprennent

l'analyse bivariée qui porte sur le test du Chi2 ainsi que la description des
femmes de notre échantillon selon les effectifs observés.
Les méthodes explicatives : Pour les méthodes explicatives, nous

utiliserons la régression logistique et compte tenu du caractère qualitatif de nos
variables dépenda ntes, nous procédons à leur dichotomisation. La régression
logistique nous permettra d'avoir le poids explicatif en terme de risques
encourus par les individus, pour chacune des variables utilisées dans l'étude.
II.3.1 Description des méthodes d'ana1yse
A) Les méthodes descript~ves :
Le test du Khi2 : Le test du Chi2 de Pearson rend compte de l'association

entre la variable dépendante et chacune des variables indépendantes.
Principes de la méthode : Soient x et y deux variables qualitatives à K et P

modalités respectivement. Et soit la matrice des données suivante :
Y/X Tl 'n YJ
Xl nil nl2 nlj nlp NI.
X2 n21 n22 n2j n2p N2.
Xi nil ni2 nij nip ni.
Xk nid nk2 nkj nkp nk.
Llgn~ nu•r n c n.l 1'1.2 n.J n,p
la procédure suppose qu'on résolve le problème selon la logique suiv mte du test
d'hypothèses :
HO : X et Y sont indépendantes.
Hl :X et Y sont liées ou dépendante_s (statistiquement).
Si les variables X et Y sont indépendantes, l'effectif nij qui désigne les individus
qui présentent simultanément la modalité xi de la variable X et la m0dalité yj de
..
la variable Y peut être obtenu à partir des effectifs marginaux ni. et n.j par la
La planification tàmiliale au Cameroun: Les facteurs limitants 45
relation nij =nj.* n.j/ni. Or pour l'instant on ne sait pas encore si X et Y sont
indépendantes. C'est ce qu'on cherche à vérifier.
On calcule les effectifs théoriques n'ij qu'on aurait eu si réelleme 1t l'hypothèse

d'indépendance entre X et Y était vérifiée qu'on compare ensuite aux effectifs
observés nij de la matrice. Donc n'ij=ni.*n.j/N(i=1,2, ... ,k et j = 1,2, ..... ,p).
Naturellement ces effectifs théoriques n'ij ainsi calculés sont à priori différents
des effectifs réellement observés nij. De ces deux types d'effectifs, on calcule une
distance d à partir des écarts relatifs par la formule :d-E (nij-n'ij)2/n'ij.
La distance d ainsi calculée suit une loi de chi2 à (k-1)(p-1), degrés de liberté (les
tables des valeurs et de probabilité de cette loi de chi2 existent).
b) Interprétation des résultats :
Au seuil de signification (ou d'erreur) de niveau (très souvent & = 5%) fixé par le
chercheur, on entre dans la table de chi2 à (k-1)(p-1) degrés de liberté pour lire
la valeur de chi2 théorique. On la compare avec la distance d calculée. Le chi2
théorique vérifie la relation suivante : P(x2>x2t) =$.
$ Représente également l'aire de la courbe de la loi de chi2 située à .droite de la

valeur de chi2 théorique. Deux cas se présentent:
1er Cas: d< chi2 lu dans la table.
Cela signifie que les écarts entre les effectifs théoriques n'ij et les effectifs
observés nij ne sont pas très différents (statistiquement ). Ces écarts sont
imputés aux seules fluctuations de l'échantillon et non à une réalité du
phénomène étudié. Dans ce cas, on ne peut rejeter l'hypothèse nulle selon
laquelle X et Y sont indépendantes au seuil de signification&.
2eme cas : d > chi2 lu dans la table :
Ici par contre, la distance dépasse le chi2 lu. Donc les écarts entre les effectifs
..
théoriques n'ij et les effectifs observés nij sont si statistiquement différents qu'on
ne peut les attribuer aux simples fluctuations de l'échantillon. En réalité, il y a
beaucoup de chance que X et Y soient liées statistiquement au seuil d'erreur &
(on ignore cependant la nature de la relation, ce n'est même pas l'objet du test
de CHI2 . Donc on rejette l'hypothèse nulle selon laquelle X et Y sont
ir:dépendantes.
• Contraintes et limites de la méthode :
La validité du test de chi2 dépend des effectifs observés nij. Il faut que les
effectifs de chaque case du tableau croisé dépassent 4;(nij>4). Ainsi, il est
parfois nécessaire de faire le regroupement de certaines modalités pour pallier
au contra\re. Mais souvent, il suffit de pondérer l'échantillon par une constante
n pour rendre le test du chi deux valide.
Le test du chi d eux n'est qu'une analyse bivariée entre deux variables. Or, la
réalité étant complexe, on cherche à appréhender à travers un certain nombre de
variables la réalité pour en apprécier les interactions.
B) Les méthodes explicatives
Il existe de nombreuses méthodes explicatives, on peut citer entre autres la

régression multinomiale mais aussi la régression logistique simple. Compte tenu
de nos objectifs, nous avons choisi la régression logistique comme méthode
d'analyse explicative.
- La régression Logistique :
a) Les principes de la méthode :
Soit une variable dépendante et Xi (i=1,2, ... ,n) n variables indépendantes. Les
variables utilisées (Y) sont dichotomiques (Prends la valeur 1 pour la modalité
étudiée et 0 si non). Soit Pla probabilité pour que l'événement Y=1 se réalise.
P= Prob (Y=1) et donc 1- P = Proba (Y=O). Le modèle de régression logistique

permet de mettre Z= Log (P /1- P) = Logit (p ) sous la forme linéaire :
Z- Log (P/1- p)- Bo + B1X1 +B2X2 + ... + BnXn
Ou encore ez = P/1-P ~--7 P =ez/1 +ez = 1/1 + ez·

Bo est le terme indépendant de l'équation exprimant le niveau moyen de Z pour

toutes les valeurs de Xl et Bl. Les coefficients de régression rattachés aux
variables Xi peuvent être quantitatifs ou catégoriels auquel cas on les
transforme en variables dichotomiques et les modalités choisies comme référence
ne sont plus introduites dans le modèle. Elles servent de référence pour
l'explication des paramètres rattachés aux autres modalité de la même variable.
Les coefficients Bi sont estimés par la méthode du maximum de vraisemblance.
Du fait de la non linéarité du modèle, ces paramètres sont estimés par itération.
• Interprétation des résultats :
Pour ce modèle, il y a une probabilité de chi2 qui est fournie dont l'interprétation
est semblable à celle du modèle de régression linéaire. Pour chaque coefficient
Bi est associé une probabilité qu'on compare au seuil de signification fixé. Tout
comme pour la régression linéaire, la variable indépendante Xi a une incidence
significative sur Y si la probabilité associée à Bl est significative par rapport au
seuil d'erreur (C'est- à- dire que cette probabilité est inférieure au seuil fixé par
le chercheur).
Les coefficients Bi (i=l,2, ... ,n) permettent d'obtenir les Odds c'est à dire eBk qu1
sont faciles à interpréter. Si Bi est positif. eBi est supérieur à 1, cela signifie
que les individus de la modalité considérée de la variable explicative ont (ebi.l)
plus de chances que leurs homologues de la modalité de référence de subir
l'événement étudié (Plus de chances pour que l'événement Y=l se produise. En
revanche, si Bi est négatif, les individus de la modalité considérée de la variable
explicative ont (eBi.l) plus de chances que leurs homologues de la modalité de
référence de subir l'événement étudié (en fait, les premiers ont (1-eBi) moins de
chances que les seconds de subir l'événement étudié Y=l). Les résultats de la
régres~ion logistique s'interprètent de la manière suivante : Si la variable
dépendante Xi augmente de eBi unités traduisant ainsi les influences de la
variable Xi sur la variable dépendante. D'où l'interprétation du signe (-) pour
signifier la baisse du risque moyen et le signe (+) l'augment. ttion du risqùe
moyen. Par ailleurs, si le modèle comporte une seule variable indépendante X
avec des modalités Xl, On peut calculer le risque de connaître l'événement si
l'on considère l'une des modalités de la variable indépendante X. Si on appelle

pij le risque de connaître l'événement lorsqu'on présente la modalité Xj, on peut
calculer le risque de connaître l'événement si l'on considère l'une des modalités
de la variable indépendante X. Si on appelle Pij le risque de connaître
l'événement lorsqu'on présente la modalité xl de la variable indépendante X,
alors on a:
Où Bo et Bl sont respectivement la constante et le coefficient de la modalité Xj.
Pij- Proba (y-1/ieXj]- [exp. (Bo+Bj) /l+exp (Bo+Bj)].
Si Xi est la modalité de référence de la variable X, alors Pij s'obtient en

remplaçant Bj par 0 dans l'expression de Pij. On peut enfin calculer les risques
relatifs de n'importe quelle modalité de la variable X (Par exemple X:).
Si nous notons ai, le risque relatif de la modalité Xj, alors aij vaut :
aij - (Proba [Y-1/iexj] 1 Proba [Y-0/ieXj]) - (Proba [Y-1/ieXj] 1 1- Proba [Y-

1/ieXj])- exp. (Bo+Bj)
Pour calculer aij, on remplace Bj par 0 dans l'expression de aij (Xr désignant la
modalité de référence de la variable indépendante X).
3.1 Description selon le test du Chi2 de Pearson.
L'analyse descriptive traite des variations du comportement des femmes en PF

\
selon qu'elles recourent ou pas avec succès à l'utilisation de la contraception

moderne pour espacer ou limiter les naissances ou alors selon qu'elles ont
l'intention d'y recourir dans le futur en fonction des groupes de variables
identifiées à savoir les facteurs socioculturels, les caractéristiques individuelles,
le système sanitaire, et la motivation à vouloir réguler les naissances. Elle repose
sur la statistique du Chi2.
~ L'accès à la planification familiale :
L'accès des femmes à la planification familiale se définit selon deux modalités :

Les besoins nori satisfaits et l'utilisation effective de la contr;:tceptiori moderne
pour espacer ou limiter les naissances.
Dans notre échantillon, on note un grand déséquilibre entr!=! les femmes qui ont
un besoin non satisfait et celles qui ont recours avec succès à la contraception
moderne. Effectivement la grande majorité des femmes qui, au moment de
l'enquête ont eu à utiliser ou utilisaient une méthode moderne de contraception
pour espacer ou limiter les naissances ont un besoin non satisfait; Soit 82,4%
des femmes d'après les données et 17,6% seulement qui utilisent avec succès la
3,1,1 Répartition des femmes selon l'accès à la

pf.
--·- ---..1
.,._. non -•ils
[;_;
.,._. Mlilf-'11
'.
--- -- --- ·-
contraception moderne pour espacer ou limiter les naissances. Ceci vient

confirmer l'ampleur du problème et la nécessité pour nous d'identifier les
facteurs qui en sont à l'origine.
3.1.1 Les caractéristiques individuelles
3.1.1.1 Le statut socio-économique
L'instruction de 1' enquêtée : Les critères d'éligibilité de notre étude des

besoins non satisfaits ont abouti à la sélection d'un échantillon ·constitué
majoritairement de femmes instruites. Ce qui n'est pas le cas pour l'ensemble
des femmes de l'échantillon de l'EDSCII. En effet, 88,3% des femmes de notre
échantillon au total sont scolarisées. Dans cet ensemble, la grande majorité
(50,2%) a atteint le niveau secondaire et une faible proportion (3, 7%) seulement
a atteint le supérieur. Par contre, 34,4% de ces femmes ont fait des études
primaires et 11,7% sont sans niveau d'instruction.
En général, ce sont les femmes dont le niveau d'instruction est le plus élevé qui
ressentent plus les besoins non satisfaits. Ainsi, les femmes qui ont atteint un
niveau d'instruction supérieur enregistrent 86, 17% de besoins non satisfaits
contre 84,8% pour celles ayant atteint le niveau secondaire. Les femmes qui ne
sont jamais allées à l'école expriment par contre plus de besoins LOn satisfaits
81,77% que celles qui ont atteint le niveau d'instruction primaire 78,73%. Le
test du Chi2 qui révèle d'autre part, une forte association entre l'instruction de
l'enquêtée et son accès à la planification familiale donne 0,00218.
Les tendances enregistrées pour l'instruction de l'enquêtée et d'après lesquels

plus l'instruction augmente, moins les écarts sont favorables aux besoins
satisfaits nous font penser que, la forte prévalence des besoins non satisfaits
chez les femmes éduquées est due au fait que ces femmes, plus désireuses de
faibles parité, recourent plus en moyenne à la contraception moderne
comparativement a celles qui sont moins instruites et pour qui le problème ne se
pose presque pas.
Instruction du partenaire : L'instruction du mari semble être très

déterminante pour l'accès à la planification familiale car le test d~ Chi2, très
significatif à 5% donne 0,00010.
Comme pour les femmes, peu de conjoints ont franchi le cap du supérieur. La
plus part, c'est à dire 41,5% des conjoints ont un niveau d'instruction
secondaire, 29% ont un niveau d'instruction primaire 14% des conjoints n'ont
aucun niveau d'instruction alors que 10% seulement des conjoint:;; ont atteint le
supérieur.
La répartition, selon l'instruction du conjoint. de l'accès à la planification

familiale révèle une augmentation des besoins non satisfaits avec l'instruction.
Ainsi, la proportion des femmes ayant des besoins non satisfaits et dont le mari
est sans instruction constitue la catégorie des femmes qui enregistre les niveaux
les moins élevés de besoins non satisfaits 81,77%. Ces femmes sont
naturellement suivies par celles de niveau d'instruction primaire, 89,09% de
besoins non satisfaits puis les femmes de conjoints ayant un niveau
d'instruction secondaire 90,06% de besoins non satisfaits. Enfin les femmes
dont le conjoint a atteint le supérieur ont le plus de problèmes d'accès à, la
planification familiale, 91,76% de besoins non satisfaits.
La répartition des écarts d'accès à la planification familiale selon l'instruction du

conjoint suit une logique moins contradictoire que celle relative à l'instruction de
la femme. Plus l'instruction du conjoint augmente, moins la femme a des
problèmes en planification familiale.
Occupation de 1' enquêtée : L'occupation de l'enquêtée n'est pas significative

(0,388%) à 5%. Donc, d'après le test du Chi2, l'accès à la planificaton familiale
ne dépend pas du type d'activité qu'exerce la femme.
On note cependant que notre échantillon contient une forte proportion de

femmes qui exercent dans le secteur non moderne: 51,2%, tandis que les
femmes sans emploi comptent pour 30,6%. Très peu de femmes, 18,2%
seulement exercent dans le secteur moderne. Si la répartition des écarts d'accès
à la planification familiale femmes ayant des besoins non satisfaits selon
La planification liunilialc au Cameroun: Les facteurs limitants 52
l'occupation révèle de faibles différences, les femmes qui exercent d '1ns le secteur
non moderne enregistrent le plus de besoins non satisfaits 84,45 Yo de besoins
non satisfaits. Les femmes sans emploi semblent par contre
proportionnellement moins nombreuses à avoir des besoins n )ll satisfaits,
81,43% comparativement à celles du secteur moderne 82,15.
La forte proportion de besoins non satisfaits enregistrée chez les femmes

exerçant dans le secteur moderne s'explique (Nation unies 1980)peut être par le
fait que, ces femmes, désireuses d'une faible parité, recourent plus à la
contraception pour espacer et limiter les naissances. Cette explication trouve
aussi une justification dans le fait pour ces femmes d'être en rr oyenne plus
instruites que les autres.
Tableau 3.1.1 : La r é partition d e l'accès des femmes à la planificat i on famil i ale selon le
statut socio-économique.
ACCES A LA PLANIFICATION FAMILIALE
o=
Le statut socio-économique
L'instruction des conjoints
Besoins satisfaits Besoins non satisfaits Total
Instruction de l'enquêtée effectifs Pourcentage Effecms Pourcentage effect1fs pource: :tage
sans instruction 56 18,73 243 81 ,77 299 11,7
Primaire 187 21,27 692 78,73 879 ~.4
Secondaire 194 15,16 1086 84,84 1280 --so.2

Supérieur 13 13,83 81 86,17 94 ·--;,r
0,00218
Chi2
Instruction conjoint
sans instrudion 46 18,85 198 81 ,15 244 14,4
Primaire 55 10,91 449 89,09 504 29,7
Secondaire 70 9,94 634 90,06 707 41,5
Supérieur 14 8.24 156 91,76 170 10
Cbi2
Occupation
·-
sans emploi 145 18,57 636 81 ,43 781 30,6
emploi moderne 72 15,55 1072 82,15 463 18,2
emploi non moderne 233 17,85 391 84,45 1305 51 ,2
Chi2 0,38834
3.1.1.2.Les caractéristiques démographiques
L 1 âge de 1 1 enquêtée L'âge de l'enquêtée est très corrélée à l'accès à la

..
planification familiale car le test du Chi2 qui donne 0,0019 est significatif à 5%.
Dans notre échantillon, 44,77% des femmes sont des adolescentes, 17,3% ont
un âge compris entre 20 et 24ans. Les femmes d'âge égal à 25-2Ç ans et celles
qui au moment de l'enquête avaient un âge compris entre 30-34 ans sont
représentées à des proportions presque égales; 12,3% et 12,7% respectivement.
Les femmes qui sont âgées de 35-39 ans comptent pour 8,8% et celles qui ont
un âge compris dans le dernier groupe décennal comprenant dans l'~nsemble les
femmes les moins représentées, elles comptent pour 4,2%.
Les tendances pour l'âge confirment les faits suivants, à l'exemptio~ du dernier
groupe, plus l'âge augmente plus les femmes ont des besoins non satisfaits. Il
est donc -normal que, les adolescentes enregistrent le moins de besoins non
satisfaits. Elles comptent pour 78,96% de besoins non satisfaits, elles sont
suivies par les femmes d'âge compris entre 20-24ans suivent avec 84,39% de
besoins non satisfaits. Dans le groupe d'âge suivant, (25-29a ns), Il é été recensé
84,08% de besoins non satisfaits. Viennent ensuite logiquement, les femnies
d'âge compris entre 30-34 ans avec 86,46% de besoins non satisfa its. La plus
forte proportion de besoins non satisfaits (87, 11 %) a été enregistrée dans le
groupe des 35-39 ans. Chez les femmes les plus âgées (40-49ans ) il a été
recensé 83,96% de besoins non satisfaits contre 16,04% de besoins satisfaits.
On peut dire d'après cette répartition qui privilégie les adolescentes e t d'après la
revue de la littérature, que ces femmes sont par effet de génération plus
accoutumées à la contraception moderne parcequ'elles fréquentent plus les
centres de santé. L'explication que l'on peut donner à la tendance observée pour
la catégorie des femmes dont l'âge est compris entre 20-24ans e ~t que, ces
femmes, ont déjà une certaine parité survivante et, presque fin de vie génésique,
veulent marquer une pause. Il ne sera pas étonnant que l'on retrou ve dans ce
groupe, la majorité de celles qui sont indécises en termes de mot ivations en
1écondité.
Âge au premier rapport sexuel : Comme l'indique le test du chi2, L'âge au

premier rapport sexuel n'est pas significatif (0,2009) à 5%. Puisque nous
utilisons les données du moment, l'âge aux premiers rapports sexuels est très '.
éloigné de l'âge actuel et de la grossesse non désirée du moment. Ceci semble ne
pas avoir d'influence sur les satisfactions actuelles en matière d'utilisation de la
contraception. Le test du chi2 révèle que, le mveau de satisfaction actuelle des

besoins en planification familiale ne dépends pas de l'âge des femmes aux
premiers rapports sexuels puisque le test du chi2 n'est pas significatif.·
Dans notre écha ntillon, on note cependant une précocité des rapports sexuels.
Pour 76,6% des femm·es, les premiers rapports sexuels ont lieu avant 20 ans
dont 20% avant 15 ans et 56,1% entre 15 et 19 ans. Une proportion très faible
de femmes a son premier rapport après 19 ans, soit 9,1%.
Tableau 3.1.2: La répartition de l'accès à la planification familiale selon les facteurs

démographiques.
Les facteurs démographiques
'=
Age de l'enquélée ·-
Besoins satisfaits Besoins non satisfaits total
modalités effectifs pourcentages Effectifs Pourcentages effectifs pourcentages
15-19 241 21,14 899 78,86 1140 44,7
20·24 69 15,61 373 84,39 442 17,3
25·29 50 15,92 264 84,08 314 12,3
30-34 44 13,54 281 86,46 325 12,7
35-39 29 12,88 196 87,11 225 o,e

~0-49 17 16,04 89 63,96 106 4,2
chi2 0,0019
âge au premiers rapports sexuels
f'lvant 15 ans 105 20,04 419 79,96 524 20,5
entre 15-16 ans 244 17,04 1168 62,96 1432 '56,1

f'\Près 18ans 46 19,74 187 60,26 233 9,1
Chi2 0,20093
3.1.2- Les facteurs culturels
Les facteurs culturels comprennent les variables suivantes : L'ethnie, la religion,

qui rendent compte de l'identification sociale et les variables rendar t compte de
l'environnement social que sont le milieu de socialisation et le milieu de
résidence.
3.1.2.1 L'environnement social.
Le milieu de résidence : D'après nos résultats, une forte p r oportion de

femmes de notre échantillon réside en milieu urbain. Les citadines constituent
au total 61% des femmes contre 39% seulement des femmes qui résident dans le
mc:u•\çtli f'l.tral, 1\ a'Kl e(e SttiU"i!l et" tt~ertè, le mHteu de l"è•tttet'lese e•t t~ na Yett'l•..,l•
déterminante pour l'accès des femmes à la planification familiale. Car, le test du

Chi2 est assez significatif (0,0016%).
L'étude de l'accès différentiel à la planification familiale entre les feœmes selon le

milieu de résidence, révèle que, en plus du fait que l'écart soit plus prononcé en
milieu urbain, il évolue dans un sens qui privilégie les besoins non satisfaits.
Ainsi, en milieu urbain, 84,26% des femmes ont un besoin non satisfait alors
que un nombre moins élevé de femmes, 79,40 dans le milieu rural ont un
besoin non satisfait.
Les tendances précédemment observées vont en conformité avec l'hypothèse

d'après laquelle, dans un contexte pronataliste, les besoins non sé. tisfaits sont
presqu'inexistants. Ainsi le milieu rural qui traduit mieux le contexte africain est
pronataliste pour des raisons à la fois culturelles et économiques. Les femmes
qui y résident sont donc en moyenne plus désireuses d'une forte fécondité
recourent peu à la limitation des naissances. Elles sont alors moins 3Ujettes aux
besoins non satisfaits que les citadines qui optent habituellem ~nt pour le
comportement inverse.
Le milieu de socialisation Dans notre échantillon, la majorité (57,8%)

des femmes a été socialisée dans le milieu urbain et 42,2% dans le nonde rural.
D'après le test du Chi2, la socialisation de la femme apparaît comme un
paramètre non déterminant pour l'accès de la femme à la planification familiale
pu1sque cette variable n'est même pas significative à 10% de degré de liberté
(0,17).
La répartition de l'accès à la planification familiale des femmes selon le milieu

de résidence ne révèle pas plus de différences entre les femmes socialisées dans
le monde rural, (81, 15%) de besoins non satisfaits et la ville où les femmes
enregistrent 83,24% de besoins non satisfaits. L'absence de relation identifiée
selon le milieu de socialisation s'explique par le fait de la modernisation, et peut
être la mobilité des individus qui les expose à d'autres modes de vi ;. L'individu ..
qui a été socialisé dans un milieu rural peut se retrouver dan~; un milieu
différent tout comme par le biais de l'instruction, il peut acquérir des
connaissances au même titre que celui qui a été socialisé sous des cieux plus
favorables.
3.1.2.2 L'identification sociale :
L'ethnie de la femme : Dans notre échantillon, la plupart des femmes sont

de l'ethnie Bamiléké (26,5%). Ces femmes sont suivies par les Bétis(26, 1%) ; ces
deux groupes constituent les ethnies les plus représentées. Viennent ensuite les
femmes des ethnies situées dans les provinces anglo-saxonnes(19,9%), puis les
femmes d~ littoral et celles du grand Nord représentées à proportions égales.
Soit 12,9% pour chacune de ces ethnies.
Les femmes du nord qui 79,33% de besoins non satisfaits constituent le groupe
qui recoure le plus avec succès à la planification familiale. Ces femmes sont
suivies par les femmes anglophones, qui enregistrent 80,16% de besoins non
satisfaits, viennent ensuite, les femmes bétis, avec 81, 65% de besoins non
satisfaits, puis, les femmes du littoral et les bamiléké . Ces deux groupes
enregistrent les résultats les moins performants en termes de besoins satisfaits.
Les femmes du littoral enregistrent 84,8% de besoins non satisfaits. Tandis que
les femmes de l'ethnie bamiléké enregistrent 85,06% de besoins non satisfaits.
Le test du Chi2 qui donne 0,092 rend compte de l'association à 10% entre
l'ethnie et l'accès à la planification familiale.
Les tendances selon l'ethnie nous amènent à penser que, les besoins non
satisfaits sont en moyenne plus élevées dans les ethnies qui empiriquement
rassemblent la majorité des femmes instruites (Bamiléké, littor;d,. bétis) et
localisées en milieu urbain. Ceci vient confirmer l'évolution observée selon le
niveau d'instruction selon lequel, plus le niveau d'instruction est ékvé, plus les
femmes ont un besoin non satisfait car désireuse d'une faible parité.
La religion : Au seuil choisi(5%) , la religion est très significativ.; (0,0056%).

Notre échantillon présente une forte proportion de catholiques(45, 1%); Contre
40,90% de protestantes, 8,95% de musulmanes et 4,14% n'ayant pa'3 de religion
dite moderne.
La répartition des femmes selon l'accès à la planification familiale en fonction de

la religion montre que les musulmanes présentent le moins de probl~mes. Elles
ont en effet 75,81% de besoins non satisfaits. Elles sont suives par les
protestantes(81 ,32%) de besoins non satisfaits. D'autre part, les catholiques et
en particulier les femmes sans religion présentent plus de problèmes:
respectivement(84,30 contre 87% pour les femmes sans religion moderne.
Pour les femmes de :r:eligion musulmanes on peut faire une relation avec l'ethnie,
les femm~s du nord étant celles qui ont le plus de besoins non satisfaits, on
comprend aisément que ce soit la même chose pour les musulma:res. Pour les
protestantes, la revue de la littérature nous a révélé que, ces femmes recourent
plus en moyenne à la contraception et que leur religion est plus perr.üssive.
Tableau 3 . 1 . 3 : Répartition de l'accès des femmes à la planification familiale se on les facteurs

culturels.
LES FACTEURS CULTURELS
L'environnement social
Milieu de résidence Total
effectifs Pourcentages Effectifs Pourcentages effectifs pourcentages
Urbain 245 15.74 1312 84.26 1557 61
Rural 205 20,6 790 79,4 995 3!
Chi2 0,00165
Milieu de socialisation
Urbain 247 16,76 1227 83,24 1474 57,8
Rural 203 18,85 874 81,15 1077 42,2
Chi2 0,17105
les caractéristiques d'identification sociale
L'ethnie
Nord 68 20,67 261 79,33 329 12,9
Anglophones 101 19,84 408 80,16 509 19,9
Bamiléké 101 14,94 575 85,06 676 26,5
Littoral 50 15,2 279 84,8 329 12,9
Bétis 124 18,65 541 81,35 665 26,1
Chi2 0,0917
La r•ligion
CatholiqUes 182 15,7 977 84.3 1159 45,4
Protestants 195 18,68' 849 81,32 1044 40,9
Musulmans 60 24,19 188 75,91 248 9,7
sans religion 13 13 87 87 100 3,!
Chi2 0,0056
3.1 .. 3 Le système sanitaire
• La survie des enfants :
Le nombre d'enfants survivants : Le nombre d 'enfants survi1ant apparaît

.d'après le test du Chi2 comme une variable déterminante poUI l'accès à la
planification familiale. L'association est en effet très significativ ~ (0,000). La
répartition des femmes de notre échantillon montre une forte proportion de
femmes possédant une descendance survivante moyenne (entre deux et trois
·enfants)soit (44,7%); les femmes de faible parité survivante(entre 0 et 2 enfants
'
survivants) comptent pour 30,3% des femmes de l'échantillon. Tandis que 25%
seulement des femmes ont plus de cinq enfants survivants.
En ce qui concerne la répartition des besoins non satisfaits on constate qu'ils

sont moins élevés dans la catégorie des femmes ayant entre trois et cinq
enfants. En effet, 78,95% de ces femmes ont des besoins non satisfaits. Ces
femmes sont suivies par les femmes de descendance survivante comprise entre 0
et deux enfants, soit 80,21% de besoins non satisfaits. Alors que les femmes
ayant cinq enfants et plus enregistrent 91,08% de besoins non satisfaits. Cette
tendance permet de dire que, les femmes de forte parité sont plus sujettes que
les autres aux besoins non satisfaits parcequ'elles ont atteint leurs désirs en
fécondité elles ne veulent plus d'enfants. Elles sont suivies par les femmes de
moindre parité et enfin, celles dont la parité est comprise entre 3 et 5 enfants
constitue le groupe qui enregistre les meilleurs scores parcequ'en pleine
procréation comparativement aux femmes de faibles parité qui pourraient bie.n
être pour la plus part, des adolescentes.
• La capacité fonctionnelle des centres de santé :
L'impact du système sanitaire a été mesuré grâce à la variable: Vous a-t-on

parlé de la planification familiale au centre de santé ? D'après le test du chi2,
cette variable n'est pas significative (0,297%) à 5%. La répartiÜon des femmes ne
révèle par conséquent pas de grande différence selon qu'on ait été entretenu de
planification familiale ou pas. Cependant, plus de la moitié des femmes, c'est à
dire 68,2% n'ont pas été entretenues de planification familiale dans un centre de
santé, 31,8% y ont effectivement été entretenues de planification farr .iliale.
Tableau 3.1.4 : La ré partition de l'accès à la planification familiale selon l'impact du système

sanitaire.
Le système sanitaire
La survie des enfants
Nombre d'enfants survivants

·-
Variables Besoins satisfaits Besoins non satisfaits Total
Modalités effectifs Pourcentage Effectifs Pourcentage effectifs pourcentages
0-2 153 19,79 620 80,21 773 30,3
3 à 5 enfants 240 21,05 900 78,95 1140 44,7

-~
6enfts et+ 57 8,92 582 91,06 639
Chi2 0
-
--
La capacité fon ctionnelle
a entendu parler de planning familial dans un centre de santé
Oui 77 15,31 426 64,69 7031 31 ,6
Non 188 17,4 892 82,59 8801 68,2
Chi2 0,2975
-
3.14. Les motivations
Intentions futures en fécondité : Les préférences en fertilité sont

déterminantes pour l'accès à la planification familiale. Le test du Chi2 révèle une
forte association c'est à dire 0,014% à 5%. La répartition des femmes selon les
préférences futures en fécondité révèle qu'une forte proportion de femmes
veulent encore des enfants(67,2%) que 28,1% n'en veulent plus, et 4,7% des
femmes seulement des femmes sont indécises.
Le tableau de contingence des préférences en fécondité révèle que, les femmes

qui ne veulent plus d'enfants sont les plus défavorisées. Elles ont 85,06% de
besoins non satisfaits. Elles sont suivies par celles qui en veulent encore et
représentent 81,60% de besoins non satisfaits. Les femmes qui n'ont pas
d'opinion précise sur leurs préférences présentent les meilleurs scores , 80,87%
de besoins non satisfaits.
La répartition des effectifs observée ici, contredit la revue de la littérature en ce

sens qu'elle montre que, les femmes qui sont indécises enregistrent l~s meilleurs
écarts en faveur des besoins satisfaits tandis que celles qui veulent encore des
enfants sont dans la classe intermédiaire. Par contre, il est normal que les
femmes qui ne veulent plus d'enfants aient les mveaux les plùs élevés de
besoins non satisfaits puisque les besoins non satisfaits sont en n :oyenne plus
élevés là où les désirs d'arrêt de la procréation sont êlevés.
Tableau 3.1.5 La réparti ti on de 1' accès des fenunes à la planificê ti on familia:. e selon les
motivations en fécondité.
La motivation
Intentions contraceptives futures

Variable Besoin satisfait Besoins non satisfaits Total
effectifs Pourcentages Effectifs Pourcentages effectifs Pourcentages
veut encore des eniants 328 19,13 1387 80,87 1715 67,2
Ne veut plus des enfants 107 18,4 106 81 ,6 716 28,1
Indécis 15 14,4 609 85,06 121 4,7
Chi2 0,01442
..
~ Les intentions contraceptives futurns :
La planification familiale se définit comme l'utilisation de méthudes modernes

de contraception pour espacer ou limiter les naissances. D'aprè:;; l'EDSCII, un
nombre non négligeable de femmes qui n'utilisaient pas de contraception
moderne au moment de l'enquête, ont émit le désir de ne pas y recourir dans le
future; tandis que d'autres veulent effectivement utiliser des 1:néthodes modernes
de planification familiale pour espacer ou limiter les naissances. les femmes qui
ne veulent pas de la planification familiale comprennent celles qt i n'ont pas du
tout l'intention de recourir à la planification familiale pour un ~ raison autre
qu'un désir supplémentaire d'enfant dans un délai inférieur à det.x ans et celles
qui continuent d'utiliser des méthodes traditionnelles mais aussi celles qui
n'utilisent pas de méthode du tout . Dans notre échantillon, on constate que
contrairement à l'accès à la planification familiale, on a une r~;partition plus
équitable des femmes dans les deux modalités. Ainsi donc, 42,9% des femmes
qui n'utilisaient pas auparavant la contraception moderne ont l'intention de
l'utiliser dans le futur et 57, 1% ne veulent pas.
3.2.1 Répartition des femmes selon les intentions

contraceptives
-- ··-·-- -------- -·
~
-
Elveut des méthodes

modemes
•veut dos méthodes non
modemes
---·-- ----·-· · -· -
3.2.1- Les caractéristiques individuelles
3.2.1.1 Le statut socio-économique
L'instruction de l'enquêtée : Dans notre échantillon, 50,2Yo des femmes

ont atteint le niveau d'instruction secondaire, 34,4% le primaire, 11,7% n'ont
aucun niveau d'instruction et 3,7% des femmes seulement a at~ eint le mveau
d'instruction supérieur.
La répartition des intentions contraceptives futures, nous permet 'ie constater

que, les femmes de niveau d'instruction supérieur enregistrent des scores plus
favorable à la contraception moderne que l'ensemble des femmes dt s catégories
recensées soit 53,32%. Elles sont suivies par celles qui sont de niv<au primaire
'·
dont 45,39% veulent une méthode moderne. Viennent ensuite les femmes du
secondaire qui comptent 42,97% de femmes qui veulent une méthcde moderne
puis, les femmes sans instruction naturellement constituent le grol. pe le moins
favorable à la contraception moderne, 31,1% des femmes sans instr 1ction veut
des méthodes moderne.
Cette répartition est conforme à la revue littéraire. Plus l'instruction de la femme

augmente, plus utilise ou est susceptible de vouloir recourir à la ccntraception
moderne. Et si nous faisons la liaison avec les besoins non sati:_;faits, nous
confirmons que les femmes du supérieur ont l'écart le moins fa','orable aux
besoins satisfaits parce que ces femmes qui ont atteint ce niveau d'instruction,
le plus élevé veulent un nombre moins élevé d'enfants.
Instruction du partenaire : L'instruction du partenaire est determinante
pour le recours futur à la contraception. Le test du Chi2 donne O,Cl0003%. La

plus part des conjoints dont les femmes font partie de notre étude ont atteint le
niveau secondaire(41,5%); 29,7% ont atteint le primaire, 14,4% sont sans
instruction- et enfin, 10% seulement ont atteint le niveau supérieur.
En ce qui concerne la répartition des intentions contraceptives par niveau

d'instruction, on constate que, les femmes dont le conjoint n'est pc. s scolarisé
ont les proportions les plus élevées en faveur des méthodes non mc:lernes. En
effet, dans ce groupe on a pû recenser 70,49% de femmes voulant une méthode
non moderne. Viennent ensuite les femmes dont Le conjoint a atteint le niveau
d'instruction primaire qui constituent le groupe intermédiaire avec ~2,18% des
femmes qui ne veulent pas la contraception moderne. Les femm~s dont le
conjoint a franchi le cap du primaire sont suivies de très près par ce1les dont le
conjoint a fait des études au niveau supérieur. Ces femmes enregistrent une
proportion de 52,35% de femmes voulant une méthode traditiunnelle de
contraception. Enfin, les femmes dont le conjoint n'a fait que des études
secondaire constituent le deuxième groupe de femmes après les femmes sans

instruction qui réclament les méthodes modernes. Ainsi, 52,18% des femmes
dont le conjoint a un niveau d'instruction primaire veut recourir à une néthode
moderne traditionnelle de contraception.
La répartition des intentions contraceptives selon le niveau d'instruction du mari
suit une logique égale à celle de L'instruction de l'enquêtée. Plus L'instru . ~tion du
conjoint augmente, plus la femme est susceptible de recourir à la contr.'ception
moderne.
L'occupation de l'enquêtée : L'occupation de l'enquêtée est aussi :orrélée
aux intentions futures des femmes en matière de planification familiale . Le test
du Chi2 donne 0,04095%. On constate d'après nos analyses que 51,2% des
femmes exercent dans le secteur non moderne, 30,3% sont sans emploi et 18,2%
exercent dans le secteur moderne.
Selon la répartition par catégorie de l'emploi de la femme, une forte proportion
des femmes sans emploi 60,82% privilégie les méthodes non modernes. Tandis
que les femmes qui exercent dans le secteur moderne regroupent la proportion
de femmes qui veut le plus les méthodes de planification non moderne. Ces
femmes comptent pour 54,86% de celles qui veulent méthode non moderî.e. Les
femmes qui exercent dans le secteur no'n moderne constituent la c2tégorie
intermédiaire 51,71% de ces femmes veulent une méthode non.
Cette trouvaille est conforme à la version de nations unies 1980, d'après
laquelle, les femmes qui ont un emploi moderne recourent en moyenne plns à la
contraception moderne parcequ'elles désirent un nombre moins élevé d'e1 fants.
Pour les femmes sans emploi, l'explication possible est qu'elles manqu· nt de
moyens et replient sur des méthodes traditionnelles moins coûteuses.
'.
Tableau 3.2.1: La répartition des intentions contraceptives selon le statut socioéconom~ ·ue.
LES CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES

Le statut socio-économique
Instruction des conjoints Veut moderne Ne veut pas total
Instruction de l'enquêtée Effectifs Pourcentage Effectifs Pourcentage effectifs pourcentage
Sans instruction 93 31,1 206 66,9 299 11,7
Primaires 399 45,39 480 54,61 879 34.4
Seconda ~re 550 42,97 730 57,03 1280 50,2
Supérieur 52 55,32 42 44,66 94 3,7
Chi2 0.00001
Instruction du conjoint
Sans instruction 72 29,51 172 70,49 244 14,4
Primaire 241 47,82 263 52,18 504 29,7
Secondaire 312 44,32 392 59,18 704 41,5
Supérieur 81 47,65 89 52,35 170 10
Chi2 0,00003
Occupation de l'enquêtée
Sans emploi 306 39,18 475 80,82 781 30,6
Emploi non moderne 578 44,29 727 55,71 463 18,2
Emploi moderne 209 45,14 254 54,86 1305 51,2
Chi2 0,04095
3.2.1.2. Les caractéristiques démographiques
L'âge de 1' enquêtée : Le test du Chi2 révèle une absence d'asso~ :iation
(0,346%) entre l'âge de l'enquêtée et les intentions futures en contracepti .n. La

répartition selon l'âge de la demande contraceptive montre ainsi 1= _;u de
différences.
L'âge aux premiers rapports sexuels : Le test du chi2 révèle un·~ forte
association (0,00021) entre l'âge aux premiers rapports sexuels et les vc ontés
futures des femmes en matière de contraception. 56, 1% des femmes onl eu le
premier rapport pendant l'adolescence, 20,5% des femmes ont commencé la vie
sexuelle avant 15 ans et, 9,1% après 19 ans.
La répartition des femmes selon l'utilisation des méthodes modernes, révèJ : que,
les femmes qui ont débuté leur vie sexuelle pendant l'adolescence enregist ~nt le
meilleur score favorable aux méthodes modernes,45,46% de ces femmes v ~ulent
des méthodes modernes contre 42,94% des femmes à début précoce (av< nt 15
ans) de sexualité. Ces dernières sont suivies par les femmes qui eu les pr< miers
rapports sexuels après 19ans et qui comptent pour 42,92%.
Tenant compte du fait que nous utilisons les données du moment, les f ~mmes
concernées ici peuvent être au moment de l'enquête dans le même groupe d'âge.
Si elles ont eu le premier rapport pendant l'adolescence et elles ont 1<? meilleur
écart favorable aux besoins non satisfaits, c'est parce que en général i:. existe
des informations pour elles dans la plupart des programmes, leur entrée en vie
sexuelle se fait généralement sous la pression des amis qui leur ~>ervent
également de pairs éducateurs. En plus, généralement la plupart de ces f ~mmes

sont encore dans le système scolaire et sont plus informés en moyenne •lUe les
autres.
Tableau 3.2.2: répartition des intentions contraceptives des femmes selon les facte~ s
démographiques.
LES CARACTERISTIQUES DEMOGRAPHIQUES

l 'âge de l'enquêtée
Variable Veut traditionnelles Veut modernes Total
modalités effectifs Pourcentage Effectifs Pourcentage effectifs pourcentages
15-19ans 461 40,44 679 59,56 1140 44,7
20-24 ans 194 43,69 246 56,11 442 17,3
25-19 ans 142 45,22 172 54,76 314 12,3
30-34 ans 149 45,65 176 54,15 325 12.7
25-39 ans 103 45,76 122 54,22 225 6,8
40-49 ans 45 42.45 61 57,55 106 4,12
Chi2 0,34603
Age au premier rapport sexuel
lAva, nt 15 ans 225 42,94 299 57,06 524 20,5
Entre 15-19 ans 651 45,46 761 54,54 14312 56,1
Après 19 ans 100 42,92 133 57,08 233 9,1
Chi2 0,00021
3.2.2.Les facteurs culturels
3.2.2.1 L'environnement social
Le milieu de résidence : Il n'existe pas d'association entre les intt ntions

contraceptives et le milieu de résidence des femmes de l'échantillon. car 1e test
du Chi2 donne 0,59.
Le milieu de socialisation Le milieu de socialisation n'e: l pas

significatif pour les intentions futures des femmes. (0,29710 %).
32.2.2.Les variables d'identification sociale
La religion : Paramètre déterminant dans les intentions fute res des

femmes, la variable religion est significative à 5%(0,00549%). Dar s notre
échantillon, les catholiques représentent la proportion la plus grande (45,4%).
Les protestantes représentent le second groupe le plus représenté (40 ,9%).Les
musulmanes et les femmes sans religion sont les groupes les moins repl ~sen tés
(9,7% et 3,9% respectivement.
La répartition des différences d'intentions contraceptives entre les femmes qui

veulent les méthodes modernes selon leur religion montre que les protestantes
ont le penchant le plus élevé pour les méthodes modernes. En effet, 44,·12% des
femmes de religion protestante contre 43,23% de catholiques et 38,71% des
musulmanes veulent une méthode moderne de contraception. Les femmes sans
religion comptent pour 28% de femmes qui veulent des méthodes m0dernes.
Cette répartition suit la logique relevée dans la revue de la littérature. Les
religions chrétiennes en particulier la religion protestante parcequ'elles ·nilitent
le plus pour l'émancipation des femmes sont plus permissives en· matière de
planification familiale. En ce qui concerne la religion musulmane il est possible
que le fait pour cette culture d'être très liée à la religion soit à l'origine d .~s rejets
puisque la religion musulmane n'interdit pas la contraception mais =JUe, les
effets secondaires soient le paramètre qui détermine le rejet. En ce qui concerne
les femmes des religions traditionnelles, elles sont moins réceptiv ~ s à la
contraception moderne puisque ce type de religion matérialise le :.:ontexte
pro nataliste africain.
L'ethnie : Le test d'association du Chi2 montre que l'ethnie est déterminante
pour les intentions en contraception. La variable ethnie est sigt:J.ificative à
(0,00002%) 5% de degré de liberté. La répartition globale des femmes mo::1tre que
les femmes Bamiléké sont les femmes les plus nombreuses. Elles sonr suivies
par les Bétis(26, 1%). Les anglophones représentent 19,9% des femmes, celles
du nord et celles du littoral 12, 9%. ..
En ce qui concerne les volontés d'utilisation des méthodes modernes, on
constate que les femmes Bétis ainsi que celles du littoral sont les plus favorables
aux · méthodes modernes. Ces deux groupes de femmes sont représentées selon
les proportions suivantes respectivement 46,92% de femmes Bétis qui veulent
utiliser des méthodes modernes et 46,50 pour celles du ·littoraL Elles sont
suivies de près par les femmes des ethnies situées dans les provinces
anglophones qui recensent 45,78% de femmes qui veulen : les méthodes
modernes Viennent ensuite, les bamiléké qui ont 40,53% des femmes désireuses
de recourir à la contraception moderne. Les femmes du nord avec 30,70% de
femmes qui veulent des méthodes modernes constituent le groupe le moins
réceptif aux méthodes modernes.
Les femmes Bétis et les femmes du littoral sont des ethnies localisées dans les
deux grandes métropoles du pays. On peut penser ici à l'influence du milieu de
résidence urbain plus favorable (F. Ngueyap in pillon 2000) à l'utilisation de la
contraception moderne. Les femmes anglophones, tiennent la palme pour le
deuxième groupe ces femmes sont même plus réceptives aux méthodes
modernes que les bamiléké, généralement plus instruites mais .dont le contexte
culturel pronataliste détermine sans doute le rejet de la contraception moderne.
Les femmes anglophones, empiriquement sont plus mêlées aux problèmes
d'émancipation de la femme et il est normal qu'elles soient plus réceptives aux
méthodes de planification familiale.
..
Tableau 3.2.3: répartition des intentions contraceptives selon les facteur ; culturels.
l'enwonnement social '=
~anables Veut des méthodes modernes Veut des méthodes non modernes total
Milmres1d Effect1fs Pourcentages Effect1fs Pourcentages effectifs pourcentages
Urbain 674 43,29 883 56,71 1557 61
Rural 420 42,21 575 57,79 995 39
Chi2 0,5917
le milieu de socialisation
Urbain 645 43,756 829 56,24 1474 57,8
Rural 449 41,69 628 58,31 1077 42,2
Chi2 0,29710
Les caractéristiques d'identification sociale
L'ethnie
Les femmes du nord 101 30.7 228 69,3 329 12,9
Les anglophones 233 45,78 276 54,22 509 19,9
Les bamiléké 274 40,53 402 59,47 676 26,5
Les cOliéres 153 46,5 176 53,5 329 12,9
Les femmes bétis 312 46,92 353 53,08 665 26,1
Le Chi2 0,00002
Religion
atholiques 501 43,23 658 56,77 1159
--15.4
!Protestants
·-
469 44,92 575 55,08 1044 !0,9
Musulmans 96 38,71 152 61,3 248 9,7
Sans religion 28 28 721 72 100 3,9
1Chi2 0,00549
3.2.3. Le système sanitaire
3.2.3.1 La survie des enfants
Le nombre d'enfants survivants : Le test d'association du Chi2 révèle une

forte association entre le nombre d'enfants survivants et les intentions
contraceptives futures. L'échantillon soumis à notre étude est constitué en
majorité de femmes de parité survivante moyenne entre 3 et 5 enfants. Celles - ci
constituent 44,7% des femmes de l'échantillon. Ces femmes sont suivies par les
femmes de faible parité survivante (entre 0-2 enfants) représentant 30,3% et
enfin, les femmes de forte parité,25% sont les moins représentées dans notre
échantillon.
La répartition des femmes selon leurs intentions contraceptive~ privilégie les

méthodes non modernes et révèle que les femmes de forte parit ·: sont les plus
favorables à l'utilisation des méthodes modernes, soit 48,59%. EL ~s sont suivies
par celles qui ont entre trois et cinq enfants survivants parmis le~ tuelles 45,18%
veulent des méthodes modernes. Les femmes de faible parité sc, t enfin, celles
La planitication familiale au Cameroun: Les facteurs limitants 69
qui veulent le moms recounr à la contraception moderne. En effet, s ·ules

33,73% de ces femmes veulent recourir à la contraception.
Cette tendance plutôt normale nous amène à penser que, plus la 1 "lrité
survivante est grande, plus les femmes veulent recourir à la contrace .Jtion
moderne parce qu'ayant atteint leurs objectifs en fécondité, et ne veulent plus
d'enfants.
3.2.3.2La capacité fonctionnelle du centre de santé
Avoir èntendu parler de PF dans un centre de santé. : Cette var able

n'est pas significative (0,297%) et la plus part des femmes(68,2%) n'ont pa ; été
entretenues de planification familiale dans un centre de santé. Le test d1 chi
deux révèle une absence d'association entre la capacité fonctionnelle des ce tres
de santé et les intentions contraceptives des femmes.
Tableau 3 .. 2.4 : répartition des intentions contraceptives des femmes selon l'influence du sy tème
sanitaire.
Le système sanitaire
La survie des enfants
Le nombred'enfants survivants
rvariable Veut des méthodes modernes Veut des méthodes traditionnelles Total
Nombre d'enfants effectifs Pourcentages Effectifs pourcentages effectifs pourcentages

survivants
0-2 enfants 269 33,73 504 65,2 773 30,3
Entre 3 et 5 enfants 515 45,18 625 54,82 1140 44,7
Plus de 5 enfants 310 48,59 329 51,49 639 25
Chi2 0
La capacit~ fonctionnelle
A entendu parler de planification familiale dans un centre de santé
Oui 281 39,57 222 60,03 7031 31,8
Non 453 51,48 427 48,52 8801 68,2
Chi2 0,297
3.2.4.Les mot~vat~ons :
3.2.4.1. Préférences en fécondité
Les intentions futures Cette variable qui rend compte des intenr ons
futures des femmes en fécondité révèle qu'elles sont fortement corre .ées
(0,0002%) au recours à la planification familiale. Par ailleurs, 67,5% des fen: nes
veulent un autre enfant. 28,1% n'en veulent plus et 4, 7% sont indécises.
La répartition des selon le désir de recourir à la contraception modeme ou non

est en faveur des femmes qui veulent des méthodes non modernes, et dans ce
groupe, les femmes qui sont indécises recourent plus (66, 12%) à la
contraception non moderne. Elles sont suivies par celles qui veulent continuer
de procréer dont 60,41% sont favorables à la contraception moderne. Enfin, les
femmes qui ne veulent plus d'enfants comptent · pour 52,23% de femmes qui
veulent des méthodes modernes. Ces femmes enregistrent les meilleurs scores
puisqu'elles sont plus favorables aux méthodes modernes contrairement à la
tendance générale. Elles sont suivies par les femmes qui veulent un autre
enfant, qui, à 39,59% veulent des méthodes non modernes. Enfin, les femmes
qui sont indécises comptent pour 4 7, 77% se femmes qui veulent des méthodes
non modernes. Ces femmes enregistrent les meilleurs écarts puisqu'elles sont
plus favorables aux méthodes modernes contrairement à la tendance générale.
On peut au vu de nos résultats dire que la volonté de recourir à la contraception
moderne dépend de la motivation lorsque les femmes ne veulent plus d'enfants,
elles recourent plus à la contraception moderne tandis que les femmes qui sont
indécises en moyenne y recourent moins que les autres. Cette raison est sans
·. doute celle qui fait de ces femmes , celles qui enregistrent les niveaux les plus
élevés de besoins non satisfaits (Elise.F.Jones).
Tableau 3 . 2. 5: La répartitioh des intentions contraceptives selon la motivation.
Les motivations
Intentions futures en fécondité
Variable Veut des méthodes modernes Veut des méthodes traditionnelles Total
Voulez vous un autre enfants effectifs Pourcentages Effectifs pourcentages effectifs pourcentage!
Veut un autre 679 39,59 1036 60,41 1715 67,2
Ne veut plus 374 52,23 342 47,77 716 28.1
Indécis 41 33,88 80 66,12 121 4,7
Chi2 0,()()()()
CONCLUSION PARTIELLE :
La description des variations différentielle de l'échec de la planification familiale
dont il était question dans ce chapitre nous aura permis de dégager les variables
indépendantes significativement corrélées avec la variable dépendante. Les
tendances observées nous font croire que, les besoins non satisfaits sont plus
répandus chez les personnes qui présentent les caractéristiques de la
modernisation, mais aussi, celles qui sont plus désireuses d'une faible parité, et
plus susceptibles de recourir à la contraception moderne.
On a donc pu constater une association significative au seuil de 5% entre les
variables dépendantes et la plupart des variables explicatives à l'exemption du
milieu de socialisation qui n'est même pas significatif à 10%,ainsi que la capacité
fonctionnelle . Ces deux variables ne sont corrélées à aucune des deux variables
dépendantes. En dehors de ces deux variables non corrélées aux deux variables
dépendantes, l'occupation de l'enquêtée et l'âge au premier rapport sexuel
n'influencent pas l'accès à la planification familiale tandis que pour le recours à
la contraèeption moderne, l'âge de l'enquête et le milieu de résidence ne sont pas
significatifs. Les relations décelées sont simplement brutes dans la mesure où
les variables n 'ont été prises que deux à deux. Le chapitre suivant se préoccupe
de d'intégrer les effets des autres variables.
Dans cette partie nous tenterons de donner une explication du

phénomène étudié qu'est la planification familiale selon les variables que nous
avons choisies. Nous utiliserons la régression logistique simple et au pr~alable,
nous aurÇ>ns transformé en variables dichotomiques l'ensemble des modalités
des variables indépendantes retenues pour l'étude.
Les deux variables dépendantes qualitatives sont également dichotomiques avec

pour valeurs 0 et 1. Nos analyses reposent sur les objectifs et suivent la logique
du cadre conceptuel.
4.1 Présentation du modèle d'analyse statistique.
Pour l'interprétation, on s'intéressera à la signification de bêta et son coefficient

exp.(bêta), mais aussi le niveau de prédiction du modèle. Si la modalité est .
significative, cela revient à dire que, la probabilité de réalisation de l'événement
(Var dépendante=!) pour les individus de cette modalité diffère de. celle des
individus de la modalité de référence. Si donc exp.(bêta) est supérieur à · l, on
dira que le risque relatif de réalisation de l'événement est exp.(bêta) -1 plus élevé
pour les individus appartenant à la modalité de figurant dans les résultats que
celui des individus appartenant à la modalité de· référence. A l'inverse, lorsque
exp.(Bêta) est inférieure à 1, on dira que, le risque de réalisation de l'événement
est 1-exp(bêta) plus faible pour les individus de la modalité se trouvant dans les
résultats que pour celui des individus de la modalité de référence.
Les variables sont intégrées progressivement car nous avons opté pour la
procédure cc pas à pas ,. qui consiste à introduire jusqu'à la dernière les variables
l'une après l'autre dans le modèle de façon à évaluer l'effet de chacune d'elle sur .•
les autres. La méthode pas à pas nous est d'autant plus importante qu'elle
permet d'avoir une idée du mécanisme d'action des facteurs concernés par
l'itinéraire qu'elle trace. Ainsi, lorsque nous introduisons une variable dans le
modèle, si nous constatons un changement de risques ou de signification, des

variables précédentes, nous concluons que, cette variable influence la ou les
variables dont les risques ou le seuil de signification ont changé. Tenant compte
du niveau de prédiction de l'ensemble du modèle, nous considérons que,
lorsqu'une variable est introduite, si la valeur du niveau de prédiction de
l'ensemble du modèle augmente, on peut dire que, la variable a une contribution
plus élevée que la précédente dans l'adéquation du modèle. Si au èontraire, le
niveau de prédiction du modèle baisse, on considère que , la variable contribue
.
moins à l'explication de la variable dépendante. Si par contre, le niveau de
prédiction du modèle reste statique cela veut dire que, cette variable ne
contribue pas plus que les précédentes à l'explication du modèle.
4.2. Choix des variables entrant dans l'explication . .
Nous aurions pu opérer le choix des variables à inclure dans le modèle explicatif
à partir des variables ayant un lien significatif au seuil de 5% qui est le seuil
généralement admis pour les études en sciences sociales. Le choix aurait pu
consister à éliminer toutes les variables non significatives. Il s'agit
indépendamment de la variable dépendante concernée, du milieu de
socialisation, de l'occupation de l'enquêtée, du nombre d'enfants survivants, de
l'âge aux premiers rapports sexuels, ainsi que les intentions en fécondité.
Nous avons choisi de les maintenir dans le modèle pour ne pas perdre des
informations peut être utiles pour notre étude, car des variables non
significatives au niveau des effets bruts, peuvent en présence d'autres variables,
influer sur la variable dépendante de façon indirecte. Ce qui signifie que, la
relation entre une variable non significative au niveau des effets bruts avec la
variable dépendante passe par une autre, ou alors, le lien entre cette variable et
la variable dépendante dépends des autres variables.
4. 3. Interprétation des
résultats
• L'accès à la planification familiale ..
4.3.1.1- Les caractéristiques individuelles
4.3.1.1.1 Le statut économique :
Le statut économique comprend l'instruction de la femme et de son mari, ainsi

que, l'occupation de l'enquêtée.
Pour l'ensemble des variables rendant compte du statut économique,

l'instruction du conjoint est la seule variable non déterminante pour
l'accès à la planification familiale. Cette variable n'est significative que pour les
effets bruts en ce qui concerne les femmes dont le conjoint n'a aucun niveau
d'instruction. Ces femmes ont comparativement à celles dont le conjoint a atteint
le niveau d'instruction secondaire 0, 87 fois plus de chances d'avoir un besoin
non satisfait.
Lorsqu'on introduit l'ensemble des autres variables, les nsques liés à

l'instruction du conjoint disparaissent. Cependant, l'introduction dans le modèle
de l'instruction du conjoint contribue à l'augmentation du risque pour les
femmes sans instruction et de niveau d'instruction primaire d'avoir un besoin
non satisfait.
Nous savons grâce à la revue de la littérature que, les hommes sont en moyenne
plus informés que les femmes et que leur apport est très important pour la
jugulation des besoins non satisfaits. Tous ces acquis étant corrélés à
l'instruction, on peut dire que, plus les hommes sont instruits, mieux ils sont
informés, approuvent la planification familiale et y participent. Les résultats
précédents rendent donc compte de l'absence de l'apport qu'aurait pu apporté
un mari plus instruit mais aussi, des limites liées à la faiblesse de son
L'occupation n'est pas significative à 10% pour les effets bruts. Son influence
se ressent en présence des autres variables dès l'introduction de l'instruction
des conjoints. Et, de manière générale, les femmes sans emploi n'ont pas un
comportement différent de celles qui exercent dans le secteur non moderne.
Celles par contre, qui exercent dans le secteur moderne ont moins de chances
que les femmes qui ont un emploi non moderne d'avoir un besoin non satisfait.
L'occupation de l'enquêtée annule les effets de l'instruction du conjoint et

contribue à une baisse significative des risques pour les femmes sans
instruction et de niveau d'instruction primaire, d'avoir un besoin non satisfait.
Ainsi, même si leur niveau d'instruction est faible, les femmes de niveau
d'instruction primaire parcequ'elles exercent un emploi dans le secteur moderne,
enregistrent des risques moins élevés c'est à dire 0,57 fois moins de chances que
les autres d'avoir un besoin non satisfait. Ainsi, on peut conclure comme dans
Nations Unies, 1980 que, au Cameroun, les niveaux élevés d'emploi de la femme
en dehors du foyer entraînent une plus grande utilisation de la contraception
tout en leur donnant d'avantage de moyens de maîtriser sa fécondité.
L'instruction de 1' enquêtée : L'instruction de l'enquêtée est une variable
déterminante pour l'accès à la planification familiale. Puisqu'elle est significative

pour l'ensemble des modèles. D'après nos résultats, Si on peut dire en général
que, les femmes de niveau d'instruction primaire sont plus fréquemment
exposées au risque d'avoir un besoin non satisfait, celles qui sont sans
instruction en ont un risque plus élevé. Cette tendance va d'ailleurs en
conformité avec les résultats de l'analyse bivariée. Le croisement de l'instruction
avec le milieu de socialisation et de résidence révèle que, la plupart des femmes
sans instruction et de niveau d'instruction primaire ont été socialisées dans le
monde rural et y résident toujours au moment de l'enquête. Donc il se pourrait
que, le problème de ces femmes soit lié à leur résidence dans le secteur rural.
Nous aurons l'occasion lorsque nous introduirons ces deux variables d'infirmer
ou de confirmer ces assertions.
L'évolution des tendances pour l'instruction de l'enquêtée nous amène à penser

que, les facteurs culturels contribuent à la baisse des risques pour les deux
La planification familiale au i. ;~eroun: Les facteurs limitants 76
modalités (sans ;nstruction et primaire) présentant des différences par rapport à

la modalité de référence. Alors que l'introduction des variables liées au système
sanitaire et à la motivation conduit plutôt à une augmentation des risques. En
présence de l'instruction du conjoint, le risque pour la femmè sans instruction
est plus élevé que dans tous les autres modèles. Ces femmes ont 2,41 fois plus
de chances que celles de niveau d'instruction secondaire d'avoir un besoin non
satisfait. Ce qui suppose une influence certaine du conjoint. Le croisement de
leur niveau d'instruction révèle que la plupart du temps, les conjoints sont de
même niveau d'instruction. Donc, si en plus une femme sans instruction a un
conjoint d~ niveau égal, l'instruction ayant presque les mêmes avantages pour
les personnes des deux sexe, le fait pour les deux de ne pas être instruit conduit
à une absence totale de connaissance, d'approbation, ce qui renforce l'échec de
la planification familiale pour l'enquêtée.
4.3.1.1.2. Les facteurs démographiques :
L'âge de l'enquêtée L'âge de l'enquêtée détermine l'accès à la

planification familiale. Cependant, le déterminisme est sélectif car il ne concerne
pour le dernier modèle, le plus important, que les femmes d'âge compris entre
25-29 ans et celles du dernier groupe d'âge (40-49 ans).
Les deux groupes de femmes sont les plus concernés par les besoins non
satisfaits car c'est dans ces groupes que les désirs de procréation sont le moins
grand . Ces désirs sont soit liés à l'espacement des naissances soit à la limitation
des naissances. Les femmes de la classe intermédiaire (25-29 ans), ayant atteint
une certaine parité veulent marquer une pause en espaçant tandis que, celles de
la dernière cl~sse d'âge veulent limiter les naissances(Nations unies, 1980). Et,
compte tenu de l'effet de génération qui défavorise les femmes âgées, il est
normal que les femmes du dernier groupe d'âge, dans leur tentatives d'arrêt de
la procréation, enregistrent des niveaux plus élevés de besoins non satisfaits.
C'est à dire 3,33 fois plus de chances que les femmes dont l'âge est compris
entre 15-19 ans d'avoir un besoin non satisfait.
..
En présence du nombre d'enfants survivants, les besoins non satisfaits
augmentent avec l'âge tandis que pour le reste on observe une évolution en
courbe. Cette tendance qui confirme la liaison entre l'âge et la parité, nous
amène à dire que, les femmes de 25-29 ans sont les plus sujettes aux besoins
non satisfaits parmis les cohortes les plus jeunes. L'explication que nous
pouvons donner est puisque celles-ci sont encore en âge de procréer ont réalisé
un niveau déterminé de fécondité et veulent marquer une pause.
L' âqe aux premiers rapports sexuel : L'âge au premier rapport

sexuel n'est pas un déterminant de l'accès à la planification familiale. Le niveau
de prédiction du modèle lorsque l'on introduit cette variable est parmis les plus
bas, 88,1:2%. Une fois de plus, cette tendance vient confirmer ce qui a été
démontré lors des analyses bivariées et qui peut s'expliquer par un fait simple.
L'âge aux premiers rapports sexuels peut n'avoir rien à voir avec les besoins non
satisfaits qui pour notre étude, sont mesurés par la dernière grossesse.
Pour les effets bruts, où l'on peut considérer que tous les autres facteurs sont
égaux, c'est à dire que le contexte culturel est le même, ainsi que l'accès aux
services de santé, et à motivations égales, les femmes qui entrent précoc'ement
en activité sexuelle c'est à dire avant 15 ans ont comparativement aux autres
femmes 0, 25 fois plus de chances d'avoir un besoin non satisfait.
L'impact de l'âge au premier rapports sexuels significatif en prés~nce des

caractéristiques individuelles et des facteurs culturels, s'ànnule lorsqu'on
introduit l'ensemble des variables liées au système sanitaire et à la motivation.
Donc si toutes les femmes ont un accès égal au système sanitaire et qu'elles ont
les mêmes motivations, l'âge aux premiers rapports sexuels n'influence pas
l'accès à la planification familiale.
L'âge aux premiers rapports sexuels contribue à la diminution des nsques

inhérents à l'accès à la planification familiale pour l'ensemble des variables
significatives précédemment introduites dans le modèle.
En gros, la tendance générale pour les modalités significatives révèle que, les
femmes dont l'âge aux premiers rapports sexuels est supérieur à 19 ans ont un
risque plus élevé que les autres d'avoir un besoin non satisfait. Ce risque
augmente progressivement à chaque fois qu'une variable socioculturelle est
introduite dans le modèle jusqu'à l'introduction des variables liées à l'efficacité

du système sanitaire et de la motivation qui ont contribué à rendre cette variable
non significative. Il faut aussi noter que, si lors du modèle brut, les besoins non
satisfaits étaient plus accentués pour les femmes qui ont eu le premier rapport
sexuel précocement, en présence des variables liées au contexte culturel,
l'inverse se produit. La conclusion pourrait être que, le contexte culturel
améliore les conditions des femmes ayant eu une sexualité précoce au détriment
de celles qui étaient nettement plus âgées aux premiers rapports sexuels.
4.3.1.2. Les facteurs Culturels :
4.3.1.2.1. Les variables d'identification sociale :
L'ethnie : L'ethnie est un déterminant bien que de moindre importance de

l'accès à la planification familiale . Cette variable est significative pour l'ensemble
des modèles, mais elle prédit moins bien que d'autres variables la survenue chez
la femme d'un besoin non satisfait.
Son impact est plus grand en présence du nombre d'enfants survivants. En

présence de cette variable, les femmes bétis ont comparativement aux femmes
bamiléké 0,64 fois plus de chances d'avoir un besoin non satisfait tandis que les
autres femmes n'ont pas un comportement différent.
Cette situation peut s'expliquer par le fait pour les femmes bétis d'être en
moyenne plus précoces que les autres. Ces femmes sont en activité sexuelle
assez tôt et atteignent conséquemment une parité élevée lorsqu'elles sont
encore très jeunes d'où sans doute les désirs d'arrêt de procréation et les
résultants risques élevés de besoins non satisfaits comparativement à celles de
l'ethnie bamiléké où les femmes sont plus instruites et où par ailleurs, les fortes
parités sont encouragées.
Le modèle final suggère au contraire que les femmes du nord ont le risque bien
que faible de 1,01 fois plus de chances d'avoir un besoin non satisfait .•
comparativement aux femmes bamiléké. Cette inversion s'observe dès
l'introduction dans le modèle de la capacité fonctionnelle du centre de santé et
de la motivation. On peut alors dire que les tendances observées pour les
femmes bétis s'améliorent avec l'offre des services tandis que ce même
paramètre agit en défaveur des femmes du nord. Le fait pour les femmes du nord
d'être plus sujettes aux problèmes de besoins non satisfaits que les autres
soulève un problème culturel très crucial. Dans ces cultures très pudiques, et
conservatrices les attouchements auxquels se livrent les prestataires sont mal
accueillis ce qui n'encourage pas toujours les femmes à recourir à la
planification familiale. Par ailleurs, ces femmes sont en moyennes moins
instruites que les femmes des autres ethnies et du fait de leurs activités
culturelle~ plus exposées aux risques d'arrêt d'utilisation de la contraception
moderne pour les effets secondaires. Avec ces handicaps, les effets du
programme de planification familiale jadis institué dans cette partie du pays ne
sont pas très perceptibles.
L'introduction de l'ethnie dans le modèle contribue à la baisse des risques pour

l'ensemble des modalités des variables précédemment introduites et
significatives. Ceci permet de mettre en évidence, l'influence bien que limitée du
contexte pronataliste de l'ensemble des ethnies au Cameroun.
La religion : La religion ne détermine l'accès à la planification familiale qu'en

l'absence de la capacité fonctionnelle et des motivations. Son pouvoir prédictif du
modèle est d'ailleurs le plus bas, 88,11%. Donc, la religion est un déterminant
de moindre importance de l'existence des besoins non satisfaits chez une femme.
Les précédents résultats nous permettent de dire que, l'efficacité du système

sanitaire contribue à améliorer la condition des femmes de religion musulmanes
en planification familiale quelle que soit leur motivation. Car, en présence de
variables autres que les deux variables précédemment citées, les femmes de
religion protestantes et celles qui n'ont pas de religion n'ont pas un
comportement différent en planification familiale, tandis que les musulmanes
enregistrent à chaque fois, un risque plus élevé que les catholiques d'avoir un
besoin non satisfait. Ce risque est le plus élevé en présence du milieu de
résidence et selon cette modalité, si elles résident en milieu rural, le risque pour ,.
elles d'avoir un besoin non satisfait sera plus élevé. Ainsi, les musulmanes ont
0, 76 fois plus de chances que les catholiques d'avoir un besoin non satisfait.
Pour la même religion musulmane, les risque pour la femme d'avoir un besoin
non satisfait baisse en présence du système sanitaire. Pour cette modalité, les
musulmanes ont comparativement aux catholiques, 0,68 fois plus de chances
d'avoir un besoin non satisfait.
L'introduction dans notre modèle, de la religion a conduit à l'augmentation du

niveau de signification du risque pour les femmes bétis, d'avoir un besoin non
satisfait tout en annulant la signification des femmes du nord. Ce qui confirme
les suggestions précédentes concernant la religion musulmane elle agit moins
que le système sanitaire dans l'augmentation du risque pour les femmes du nord
d'avoir un besoin non satisfait. Le problème peut être lié aux activités
culturelles.
4.3.1.2.2. L'environnement social :
Aucune variable environnementale n'est déterminante pour l'accès à la

planification familiale. L'introduction de cette variable n'entraîne aucune
variation dans le niveau de prédiction du modèle qui reste 88, 11%. Donc, que la
femme réside en milieu urbain ou rural, encore moins qu'elle soit socialisée dans
l'un des deux milieu, on ne peut d'après nos résultats, déterminer aisément
quelle sera le résultat de son accès à la planification familiale. ,
Le milieu de résidence agit cependant pour les effets bruts mais aussi en
présence du système sanitaire si l'on ne tient pas compte de la motivation. Et la
tendance dit que, les femmes qui résident dans le monde rural enregistrent des
risques plus élevés d'avoir un besoin non satisfait. Ceci vient confirmer les
résultats précédemment tirés des tableaux croisés entre l'instruction et le milieu
de résidence. Les femmes sans niveau d'instruction et celles de niveau
d'instruction primaire résident en majorité dans le secteur rural. Il se pourrait
donc que, les tendances observées pour le monde rural soient liées au fait que
ces femmes soient de niveaux d'instruction bas. Comparativement à celles qui
résident en ville et dont la majorité a atteint le secondaire ou le supérieur.
4.1-Tableau des risques relatifs à l'accès à la planification

familiale ..
LES CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES
LE STATUT ECONOMIQUE
L'INSTRUCTION DE L'ENQUETEE
EFFEFTS EFFETS NETS

BRUTS
NODU MO M1 M2 M3 M4 MS MS M7 M8 M9 M10 M11
MODELE
SANS 1.2897 2.4098""" 2,2406 2,2011""" 2,3212""" 1,8615"" 1,8391"" 1,7058 1,7706" 1,9206"" 2,1552" 2,1650"
INSTRUC
Pnmatre 1,5122""" 1.9904""" 1,8467""" 1,8113""" 1,8430... 1,7344""" 1,6979"" 1,6175"" 1,6814.. 1,8289".. 2,1135 ... 2,1006 ...
Secondaire ret ret ret ret Ref Ref ret ret ret ret ret re
Superieur 0,8987 0,7036 0,7381 0,7726 0,7238 0,7581 0,742 0,7434 0,7294 0,6589 0,6723 0,6845
Instruction du conjoint
Sans 1,8667""" 1,1667 1,139 1,1176 1,1454 1,079 1,013 0,9642 0,9599 0,9566 0,6399 0,6369
instruction
Primaire 0,9842 0,7444 0,729 0,7239 0,7358 0,741 0,7323 0,715 0,7174 0,7622 0,845 0,8427
Secondaire ret ret ret ret Ref R"ef ret ret ret ret ret re
Superieur 0,7211 0,9547(ns) 1,0176 1,0133 0,9845 0,9817 0,9999 1,0165 1,0171 0,9142 0,7873 0,7813
Occupation de l'enquètêc
Sans emploi 1,0489 0,9113 0,9003 0,8911 0,8831 0,8324 0,8773 0,8823 0,8672 0,8185 0,8192
Emploi non ret ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret ret
modeme
Emploi 0,8474 0,6271" 0,6167" 0,5901" 0,5793"" 0,5738"" 0,5985" 0,6042" 0,5423 .. 0,4291"" 0,4209""
moderne
L'Age de l'enquêtée
15-19 ans ret ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret re
20-24 0,6901". 0,6758 0,6585" 0,6481" 0,6386" 0,6509" 0,663 0,8729 0,891 0,8789
25-29 0,7065". 1,0497 1,0109 1,0211 1,0202 1,0393 1,0705 2,0241""" 2,3886".. 2,2520..
30-34 0,5841··· 0,8196 0,799 0,8183 0,8081 0,8345 0,8584 2,0446 .. 2,0002" 1,845
35-39 0,5519""" 0,9084 0,8772 0,9084 0,9035 0,9258 0,9533 2;7276"" 3,1586··· 2,7493
40-49 0,7125 1,1498 1,1173 1,1992 1,2195 1,2496 1,2646 3,7515- 4,9143- 4,3269...
L'Age au premier rapport sexuel
Avant 15 ans 1,25" 1,1258 1,1126 1,1183 1,1187 1,1191 1,1208 0,9949 0,9749
Entre 15-19 ret ref ret ret Ref ret ret ret ret ret ret re
ans
Après 19 ans 1,23 1,8045"" 1,8626"" 1,8712"" 1,8750.. 1,9031 .. 1,5833 1,7409 1,7281
L'ethnie
Femmes du 1,49". 1,6944" 1,3962 1,383 1,3976 1,5447 1,9698" 2,0139

nord
Femmes Ref ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret re
bamiléké
Femmes 1,42"" 1,3752 1,3753 1,3316 1,3328 1,3852 1,3186 1,3274
anglophones
Femmes bètis 1,31" 1,5297" 1,5689.. 1,4982. 1,5224. 1,6436"" 1,5286 0,8464
Littoral 1,03 0,9178 0,934 p,91114 0,9052 0,9159 0,8641 1,5253
La religion
Protestants 1,2327" 1,0482 1,0528 1,0522 1,0765 1,3395 1,3254
Catholiques Ref ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret ret
musulmans 1,7128··· 1,7087.. 1,7617.. 1,7359"" 1,6836" 1,5301 1,5142
Sans religion 0,8028 0,7037 0,6947 0,7092 0,6601 1,4196 1,4439
Le milieu de résidence
Urbain Ref ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret ret
Rural 1,3509""" 1,2464 1,5794" 1,6552" 1,4702 1,4989
Le milieu de socialisation
Urbain Ref ret ret ret Ref ret ret ret ret ret ret ret
Rural 1,1537 0,7245 0,7411 0,7065 0,6991
Le nombre d'enfants survivants
Entre0-2 0,93 1,7703"" 2,1174.. 2,1794..

enfts survivts
Entre 3 et 5 Ret rel rel ret Ret rel rel rel ret rel ret ret
,
Plus de 5 0,37 0,2911- 0,2131·~ 0, 1977~·
enfts survivts
La capacité fonctionnelle
Non Rel rel ret ret Ret ret rel rel rel rel rel re
ÜUJ 0.86 1,0167 1,029
Intentions futures en fécondité
Ne veut plus 0,74.. 1,2884

d'enfts
jVeut encore Rel rel rel rel Rel rel ret ret ret ret rel ret
des enfants
Indécis o,6o· 0,926
• significatif à 10% •• Significatif è 5% ·-significtif è 1% , Le reste des variables ne sont pas signiifcatives. Rel =modalités de référence.
Pouvoir 0,82,37% 88,14 88,13% 88,13% 88,12% 88,12% 88,11% 88,11% 88,11% 88,29'.4 89,64% 89,45%
prédictif du
modèle
..
·,
4.3.1.3.Le système sanitaire.
La survie des enfants : Pour le système sanitaire, seul le nombre d'enfants
survivants détermine ''l'accès '' à la planification familiale. Et cette variable

n'influence l'accès à la planification familiale qu'en présence des autres à savoir
l'ensemble des variables précédemment introduites, la capacité fonctionnelle et
la motivation. Son introduction entraîne par ailleurs, une augmentation du
niveau de prédiction du modèle à 88,29%.
D'après l((s tendances, les femmes qui ont entre 0 et 2 enfants survivants ont
un risque à chaque fois plus élevé, celles ayant 6 enfants et plus un risque
moins élevé d'avoir un besoin non satisfait. Les risques sont moins élevés au
dernier modèle pour les femmes qui ont moins de deux enfants survivants soit
1,17 fois plus de chances et 0,80 fois moins de chances pour celles qui ont les
parités survivantes les plus élevées, d'avoir un besoin non satisfait. Cette
situation apparemment contraire aux attentes peut s'expliquer par l'effet de
génération. Les femmes les plus âgées sont peut être celles des périodes ou
l'infécondité sévissait en afrique.
L'introduction du nombre d'enfants survivants contribue également à

l'augmentation du risque pour les femmes bétis, a1ns1 que celles qui ont
d'instruction primaire d'avoir un besoin non satisfait tandis que pour l'ensemble
des autres variables, il contribue à la diminution des risques. Ceci confirme le
commentaire précédent relatif à l'ethnie Béti. Ces femmes ainsi que celles du
niveau primaire se distinguent par la précocité de l'entrée en vie sexuelle et
conséquemment enregistrent des niveaux élevés de besoins non satisfaits.
La capacité fonctionnelle : La capacité fonctionnelle n'est pas un

déterminant en tant que tel de l'accès à la planification familiale si l'on ne s'en
tient qu'à la signification de exponentiel de bêta. La variable n'est pas
significative mais contribue à la diminution des risques pour les femmes qui ont
une parité élevée d'avoir un besoin non satisfait. Elle contribue aussi à
l'augmentation des mêmes risques chez les femmes de niveau d'instruction
primaire. Tenant compte du niveau de prédiction, on se rends compte que cette
l'augmentation des mêmes nsques chez les femmes de n1veau d'instruction

primaire. Tenant compte du niveau de prédiction, on se rends compte que ceÜe
variable est la plus déterminante puisqu'elle donne le niveau le plus élevé de
prédiction 89,64%.
En présence de la capacité fonctionnelle des centres de santé, sans tenir compte

des motivations, les risques liés à l'âge croissent progressivement à l'exemption
des femmes d'âge compris entre 30-34 ans.
On peut ici parler de l'effet de génération qui se traduit par l'absence pour les
femmes âgées, comparativement à celles qui le sont moins, de connaissances,
d'habitudes.
4.3.1.4.Les intentions futures en fécondité : .
Cette variable enregistre aussi l'un des niveau de prédiction les plus élevés
89,45% mais la variable n'est significative qu'au niveau des effets bruts. Et
d'après les tendances, les femmes qui ne veulent encore des enfants ont des
risques plus élevés que les autres d'avoir un besoin non satisfait. En effet, les
femmes qui ne veulent plus d'enfants ont 0,26 fois moins de chances et, celles
qui sont indécises, 0,40 fois moins de chances que celles qui veulent un autre
enfant d'avoir un besoin non satisfait.
~ Les intentions contraceptives :

4.3.2.1Les caractéristiques individuelles.
4.3.2.l.l.Le statut économique
L'emploi : L'emploi n'influence pas les intentions contraceptives des femmes
puisque cette variable n'est significative pour aucun modèle à l'exemption des
effets br~ts. Pour ce modèle partiel, les femmes sans emploi ont 0,23 fois plus de
chances que celles qui exercent dans le secteur non moderne de rejeter la
contraception moderne.
L'introduction dans le modèle de cette variable entraîne une modification des
risques chez les femmes selon l'instruction des conjoints et pour les femmes
sans instruction, le risque diminue pour les femmes de niveau d'instruction nul
et augmente pour celles qui ont un niveau d'instruction primaire. Le niveau
d'instruction de la femme prédit à 57,52% le recours futur à la contraception.
L'introduction de l'occupation contribue à une légère augmentation du niveau de
prédiction du modèle jusqu'à 57,53%.
L'instruction du conjoint n'est pas non plus déterminante parcequ'elle
n'est pas significative pour le dernier modèle. Dès l'introduction des facteurs
culturels, cette variable qui était significative pour les précédants modèles,
cesse de l'être. Ce qui signifie que, les variables liées au contexte culturel, au
système sanitaire et à la motivation contribuent à rendre égaux, les risques des
femmes de recourir à la contraception moderne quels que soient le niveau
d'instruction.
De l'ensemble des cas où cette variable est significative, on peut tirer des
enseignements suivants: Les femmes dont le conjoint n'a aucun niveau
d'instruction ont comparativement à celles dont le conjoint a un mveau
d'instruction secondaire, plus de chances de rejeter la contraception moderne.
L'instruction du conjoint est une variable plus déterminante pour les intentions
contraceptives que celui de la femme. puisque dès son introduction, le pouvoir
prédictif de cette variable dans le modèle passe à 57,52%.
L'instruction de 1' enquêtée est un déterminant du recours à la

contraception moderne si l'on ne s'en tient qu'à la signification. Et les femmes de
niveau d'instruction supérieur ont moins de chances que les autres de rejeter la
contraception moderne. Par ailleurs, avec l'introduction des variables liées au
système sanitaire, les risques liée à l'instruction bienque déjà fluctuants,
baissent nettement. La baisse est plus prononcée lorsqu'on introduit au dernier
modèle, de la motivation. Ce qui signifie que, la motivation vient en appui à
l'instruction de la femme pour ses intentions contraceptives futures . On peut
alors dire que parmis les femmes de niveau d'instruction supérieur, le fait pour
•
une femme de vouloir limiter sa parité l'encourage plus que les autre à recourir à
la contraception moderne. Le niveau de prédiction de cette variable dans le
modèle est cependant l'un des plus faibles ce qui nous amène à dire que, cette
variable détermine moins le recours à la contraception que l'instruction du mari
par exemple, dont le niveau de prédiction est plus élevé 57,52% contre
57,40%pour l'instruction de la femme.
4.3.2.1.2. Les facteurs démographiques :
Bien que son pouvoir de prédiction soit parmis les plus bas (56,88%), l'âge est
un déterminant du recours à la contraception moderne. Selon le dernier modèle,
le recours à la contraception moderne diminue avec l'augmentation de l'âge. Et
ce risque est à chaque fois plus élevé pour des groupes d'âge progressivement
plus élevés que la modalité de référence. On constate que les femmes les moins
jeunes, comparativement aux plus âgées, rejettent moins la contraception
moderne. Et compte tenu du fait que par effet de génération les femmes jeunes
ont des désirs moins élevés de parité, on peut dire que, elles recourent en
moyenne plus à la contraception moderne ne serait-ce que pour espacer. La
baisse observée au dernier groupe d'âge comparativement aux groupe précédent
peut être lié au recours par ces femmes à la stérilisation volontaire.
L'âge aux premiers rapports sexuels : l'âge au premiers rapports n'est
pas significative donc cette variable dont le niveau de prédiction est l'un des plus
bas (56, 7 4%)n'est pas déterminante pour l'accès à la planification familiale. Son
introduction dans les modèles n'influence que très peu les autres variables. On
note en présence de l'âge au premier rapports sexuels, une diminution des
risque de rejet d'une unité , des femmes de niveau d'instruction supérieur.
4.3.2.2 Les facteurs culturels

4.3.2.2.1 Les facteurs d'identification sociale
L'ethnie : l'ethnie est un déterminant du recours à la contraception moderne
pour les citadines que sont les femmes bétis et celles du littoral. Ces femmes
enregistrent des risques moins élevés de rejet de la contraception moderne que
les femmes bamiléké. Compte tenu des contexte culturel, on peut penser à
l'environnement puisque l'introduction du milieu de résidence conduit à une
augmentation bien que modérée comparativement à la religion des risques pour
ces femmes .
•
Ceci peut signifier que, les femmes bétis, qui vivent en milieu urbain recourent
plus à la contraception moderne que les celles qui vivent dans le monde rural.
La religion : La religion n'est pas un déterminant du recours à la
contraception moderne. Cette variable n'est significative que pour les effets
bruts. Et pour ce cas, les femmes '' sans religion moderne » ont un risque plus
élevé de rejet de la contraception moderne que les autres femmes.
Cette variable contribue à l'augmentation des risques chez les femmes du littoral
de rejet de la contraception moderne.
4.3.2.2.2. L'environnement social
Aucune variable rendant compte de l'environnement social n'est significative. Par
contre, le milieu de résidence a l'un des degré de prédiction les plus forts,
57,89% tandis que le milieu de socialisation fait monter le niveau de prédiction
à 57,72%. En présence du milieu de résidence, les femmes des ethnies du
littoral enregistrent un risque encore plus élevé d'acceptation de la contraception
moderne. Tandis que dès l'introduction du milieu de socialisation, le milieu de
résidence perd son influence.
'.
4.2.Tableau des risques liés aux intentions contraceptives des

femmes.
LE STATUT SOCIOECONOMIQUE
Effets bruis Effets nets
du mo Ml M2 M3 MS M4 MS MS M7 M8 M9 MIC
L'instruction de l'enquêtée
1,67".. 1,4406** 1,4449** 1,5091** 1,5152** 1,2913 1,2761 1,1937 1,2009 1,2664 1,0086 1,022€
ion
'
0,91 0,9366 0,9406 0,9621 0,97 0,9357 0,9419 0,9027 0,9086 0,9521 O,ll699 1,00Q;;
~
Ret rel rel ret Rel Rel rel rel rel ret rel re!
0,61 .. 0,5199- 0,5207** 0,5189 .. 0,5148** 0,5129** 0,5234- 0,5232.. 0,5209* 0,4oso-· 0,2916 0,2724* ..
L'instruction du conjoint
1,84*.. 1.4381* 1,4189. 1,4397" 1,4381* 1,3191 1,3131 1,2614 1,2611 1,2569 1,0758 1,08
0,84 0,8321 0,8411 0.8466 0,8432 0,6525 0,8511 0,6346 0,8355 0,8605 0,8435 0.8395
~
Secondaire Rel ret rel rel Rel Rel ret ref rel ret ref
superieur 0,85 0,9859 0,976 0,9788 0,9748 0,988 0,9774 0,9906 1

0,9909 0,906 0,9595
L'occupation de !m'enquêtée
loi 1,23** 1,1228 1,078 1,0746 1,0417 1,0563 1,1048 1,1065 1,0781 1,2354
Ref ret rel rel Ref Ret ref ret ret ref ref
moderne
Emploi 0,97 0.9767 0,9876 0,9723 0,9665 0,9738 1,0092 1,0106 0,9611 1,17 1,2019
mode me
Les caractéristiqes démographiques
Age d& l'enquêtée
15-19 ans Rel rel ret rel Rel Rel rel rel rel rel rel ret
20-24 0,87 0,9825 0,9705 0,9815 0,987 1,0003 1,0034 1,3272* 1,5171 .. 1,6113*
25-29 0,82 0,8206 0,8135 0,8189 0,6256 0,6366 0,6411 1 ,3593* 1,4581* 1,7546..
34 0,80* 0,8424 0,6361 0,8623 0,6743 0,8955 0,9002 1,6020** 1,5240• 2, 1659**•
39 0,80 0,7623 0,75487812 0,7889 0,8011 0,806 1,5156* 1,8051** 2,9900 ...
0,92 0.8652 0,8591 0,9422 0,956 0,9762 0,9781 1 ,8196** 1,6014 2,9226*..
Age aux premiers rapport sexuel
15ans 1 0,961 0,9925 0,9754 0,9703 0.9706 0,9853 0,966 1,022ii
15- Rel rel rel rel Rel Rel ret rel rel ret rel re
ès 15 ans 1 1,0611 1,0745 1,0786 1,079 1,0819 0,981 0,795 0,8183
Les facteurs culturels
les variables d'identificelion sociale

L'ethnie
du
~1
0,9755
~~;:es 1,57*.. 1,1472 1.22 1.2114 1,2126 1,264
d
~
0,82 0,7996 0,8306 0,807 0,8063 0,8145 0,8534
Rel rel rel rel Rel Rel rel rel rel rel rel rel
s 0.79*• 0,61 0,8172 0,7864* 0,7885. 0,8243 0.6652** 0,5887*'
1 0,60 0,6849 0,7052. 0,6917*. 0,6698** 0,6786 .. 0,5613*•• 0,6943*11
la religion
~
rel eff Rel
·~~
catholiques rel rel Rel rel rel rel
protestants 0,93 Q,9069 0,91111 0,9119 0,9263 0,9697 1,001
0,8516 0,8725 0,87 0,8667 0,9239 0,9532
E
1,21
!
1 ,96*** 1 1,4713 1,48 1,4848 0,6272 0,6038

l'enVIronnement social
le milieu de rés1dencEJ
!Urba•n Rel rel rel rel Ref Rel rel rel ref rel rel Re
!Rural ur 1,2267* 1,2773 1,3101 1,064~

le milleu de socialisation
1.~
!Urba1n Rel rel rel rel
!Rural 1,09 0,9474 0,9454 0,9652
le système saniyta~re
Le nombre d'enfants survivants
1,54*.. 2,2971-* 2,1423 ... 2,0194**
~
s
3 Rel rel ref re
0,87 0,6078-* 0,6519** 0,8189
la capacité fonctionnelle du centre de santé
A eantendu pertae rde planiifcation familiale dans un centre de santé

'
!Non ref rel re
!oui 0,57** 0,567311""* 0,5515'*
la motivation
Intentions futures des fepmmes
!Veut un autre rel r
1ne veut plus o.so··· 0,0,4271

ld'enfts
!Indécis 1,28 0,856911
~ ···'"''""."' ... "'""~'".,. .., __ "'""" •• = - - · , •. _,..........~

57,40% 57,52% 57,53% 56,88% 56,74%1 57,57% 57,66% 57,69% 57,72% 57.76% 60,22% 60,78%
4.3.2.3 Le système sanitaire.

4.3.2.3.1 Le nombre d'enfants survivants.
Le nombre d'enfants survivants est une variable très importante car cette
variable est significative pour tous les modèles. Plus la parité survivante
augmente, moins les nsques de rejet de la contraception sont élevés.
L'introduction de cette variable dans le modèle fait monter la prédiction du
modèle à 57,78%. Ce qui signifie que, le nombre d'enfants survivants est un
déterminant d'importance au recours à la planification familiale. D'après les
tendances la motivation et les intentions contraceptives des femmes contribuent
à chaque fois, à la diminution des risques liés à la parité survivante. Ceci
revient à dire que, quelque soit le niveau de parité de la, femme si le système
sanitaire est performant, et s1 elle ne veut plus d'enfants, elle va
comparativement aux autres plus recourir à la contraception moderne.
4.3.2.3.2.La capacité fonctionnelle des centres de santé.
La capacité fonctionnelle influence aussi les intentions contraceptives des
femmes. Les femmes qui ont entendu parler de planification familiale dans un
centre de santé ont moins de chances que les autres qui n'ont pas connu cette
expérience, de rejeter la contraception moderne. La capacité fonctionnelle
apparaît comme le déterminant le plus important du recours futur à la
contraception moderne puisqu'avec l'introduction dans le modèle de cette
variable, l'un des niveaux de prédiction les plus élevés monte à 60,22% .
4 .. 3.2.4. La motivation :
La motivation est une variable déterminante après la capacité fonctionnelle des
centres de santé pour les intentions contraceptives. Puisque elle est significative
à la fois pour les effets bruts et au dernier modèle mais a le niveau de prédiction
le plus élevé 60,78%.
Ainsi, pour le dernier modèle, les femmes qui ne veulent plus d'enfants ont
comparativement à celles qui veulent continuer de procréer mais marquent une
pause, 0,57 fois moins de chances de rejeter la contraception moderne. La
motivation est par ailleurs la variable qui prédit le mieux le risque de recourir à
la contraception moderne puisque dès son introduction, le degré de prédiction
augmente. Le modèle contenant la motivation prédit à 58,39% les intentions
contraceptives futures des femmes de notre échantillon. Cette variable enregistre

aussi pour les effets bruts, le niveau de prédiction le plus élevé, 60,78%.
On constate par ailleurs au dernier modèle que, le risque de rejet par les
femmes de la contraception moderne augmente avec l'âge mais aussi la capacité
fonctionnelle des centres de santé. Donc, si la motivation est liée au nombre
d'enfants survivants qui est d'après nos analyses semble lié à la· génération
concernée, on peut penser aux aspirations individuelles.
Conclusion générale et
recommandations
CONCLUSION GENERALE : Notre étude avait pour but, d'identifier les facteurs
qui ont limité le succès de la planification familiale au Cameroun. Pour le faire,
nous sommes partis de trois hypothèses. Premièrement, nous avons supposé
que le contexte socioculturel camerounais habituellement pro-nataliste était la
'
cause de l'échec, deuxièmement nous avons pensé au temps. Nous avons enfin
pensé à l'influence que pouvait avoir le système sanitaire sur la planification
familiale. Noss hypothèses ont été testée grâce à la deuxième enquête
démographique du Cameroun.
Notre étude s'est articulée autour de quatre chapitres, dont le premier concerne
le cadre Théorique. Le chapitre comprends deux parties, la revue littéraire qui
nous a permis d'avoir une idée de ce qui a été fait auparavant dans le domaine
d'études qui nous intéresse; le cadre conceptuel qui rend compte de la logique de
notre étude. Le deuxième chapitre concerne la méthodologie que nous avons
choisie, le troisième chapitre traite de l'étude descriptive des femmes selon leur
comportement en planification familiale. Le quatrième chapitre traite des
déterminant de l'échec de la planification familiale. Il incorpore la conclusion et
..
les recommandations.
De la revue de la littérature sur l'échec de la planification familiale, nous avons
retenu les variables suivantes : L'instruction des conjoints et l'occupation pour
rendre compte du statut économique. L'âge au pre~ier rapport sexuel et au
moment de l'enquête comme caractéristiques démographiques. Les deux
ensembles de variables ont été regroupées sous le vocable des caractéristiques
individuelles.
En ce qui concerne le contexte socioculturel, les variables ont été réparties en
deux groupes : Les variables d'identification sociale (L'ethnie et la religion) ainsi
que l'environnement social(Le milieu de résidence et de socialisation). Pour le
système sanitaire, nous avons retenu la survie des enfants et la· capacité
fonctionnelle des centres de santé. Ces deux variables constituent le groupe des
variables de contrôle. Enfin, nous avons la variable intermédiaire que représente

la motivation qui rends compte intentions futures des femmes en fécondité.
Au niveau méthodologique, nous avons en premier recouru à l'analyse bivariée
qui a permis de faire l'étude descriptive issue de la répartition des femmes de
notre échantillon. L'analyse bivariée nous a aussi permis d'identifier des
variables déterminantes dans les relations entre l'ensemble des variables
indépendantes prises une à une et les deux variables dépendantes. A cette étape
l'hypothèse selon la quelle le milieu de socialisation, l'occupation de l'enquêtée,
l'âge aux premiers rapports sexuels agissent sur la planification familiale sont
'
infirmées puisque ces variables ne sont pas significatives à 10%.
La deuxième phase concerne l'analyse multivariée et repose sur la régression
logistique. Grâce à cette procédure, nous avons pu mesurer le poids, la
contribution de chacune des variables à la planification familiale dans nos
différents modèles.
De cette analyse, il ressort qu'il est plus facile de prédire qu'une femme aura des
besoins non satisfaits que de dire qu'elle recourra à la contraception moderne en
fonction des paramètres identifiés par nous comme déterminants en
planification familiale. Nous avons aussi pu constater que, la capacité
fonctionnelle des centres de santé est avec la motivation et le nombre d'enfants
survivants, sont indépendamment de la variable dépendante concernée, les
variables les plus déterminantes en planification familiale.
Nous avons aussi pu constater une amélioration de la situation par la différence
de comportement entre les jeunes générations qui ont des risques moins élevés
de rejet de la contraception moderne et celles plus âgées qui ont le
comportement inverse.
On peut dire conséquemment que l'échec de la planification est du à l'absence de
modernisation, pour les femmes de niveau d'instruction bas qui résident dans le
monde rural. On peut aussi parler de l'effet de génération compte tenu du
comportement des jeunes par rapport aux femmes âgées.
RECOMMANDATIONS : Eu égard aux résultats obtenus, mous allons formuler
quelques résultats qui nous l'espérons, seront exploités par les décideurs.
Prioritairement, il faudrait définir de façon précise, la politique nationale de
population. Les précisions dont il est question ici concernent la fixation d'un
monde rural. On peut aussi parler de l'effet de génération compte tenu du

comportement des jeunes par rapport aux femmes âgées.
RECOMMANDATIONS : Eu égard aux résultats obtenus, mous allons formuler
quelques résultats qui nous l'espérons, seront exploités par les décideurs.
Prioritairement, il faudrait définir de façon précise, la politique nationale de
population. Les précisions dont il est question ici concernent la fixation d'un
nombre idéal d'enfants par couple. Car la nécessité d'adaptation de la
croissance démographique à la croissance économique nécessite par ailleurs, un
contrôle du nombre. Donc il faudrait aider les jeunes à mieux définir les désirs
en fécondité en adaptant leurs aspirations déjà encourageantes aux réalités
économiques et aux ambitions du pays pour éviter de tomber dans le piège du
paradoxe de l'isolement. assurer le remplacement pour éviter de voir resurgir
chez nous, les problèmes de vieillissement que connaît aujourd'hui les nations
\
dites développées.
Des mesures visant l'amélioration de la capacité fonctionnelle des centres de

santé surtout pour les femmes du nord plus sujettes à un risque élevé de
besoins non satisfaits seront aussi les bien venues. Pour ces femmes
l'amélioration de la capacité fonctionnelle concerne surtout une offre adaptée
aux réalités locales. L'analyse situationnelle ayant révélé une prédominance de
méthodes hormonales génératrices de nombreux effets secondaires mal
accueillis par les cultures dans ces régions.
Il faut aussi par ailleurs, pouvoir maintenir les tendances observées chez les
jeunes, car si ils semblent avoir de faibles désirs de procréation, ainsi qu'une
plus grande volonté à recourir à la contraception moderne, il faudrait encourager
cette tendance par l'amélioration de la qualité des services en direction des
jeunes mais aussi des hommes.
L'amélioration des niveau d'instruction des couples surtout dans le grand nord
où l'on recense la majorité des femmes sans niveau d'instruction et qui
enresistrent les niveau les plus bas d'acceptation de la contraception moderne.
Il faudrait aussi prendre des décisions visant la promotion. de la fréquentation

des centres de santé par les femmes, de façon à les exposer quelque soit le
niveau d'instruction à l'information sur la planification familiale.
En ce qui concerne l'amélioration des niveaux d'instruction, elles doit concerner
les personnes des deux sexes, car le tableau croisé des niveaux d'instruction des
conjoints a révélé que, les femmes ont rarement un conjoint de niveau
d'instruction inférieur au leur. L'hypogamie n'étant donc pas la chose la mieux
accueillie dans notre contexte, on pourrait aboutir à une situation de baisse de
la fécondité par baisse de la nuptialité qui pourrait générer un vieillissement
'
incontrôlé de la population.
..
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ORGANISATION DES NATIONS UNIES REPUBLIQUE DU CAMEROUN

Mémoire de fin d'études

MABOA NSEKE Madeleine.

En vue de l'obtention du Diplôme d'Etudes Supérieures

Option : Administration et Gestion des Programmes et Projets de Population

Directeur : Dr Lamlenn Bongsuru Sampson.

Yaoundé. janvier 2002.

In traduction générale ................................................................. .................... 1

L'accès à la planification familiale ..................................................................... 74

Les intentions contraceptives ....................................................................... .... 85

Liste des sigles et Symboles utilisés:

L'Afrique est la région du monde où la croissance démographique suscite le plus

Cette croissance mirobolante commence après la deuxième guerre mondiale

Il faut cependant noter que les changements hérités de la colonisation touchent

par la mise en place de programmes de planification familiale. Cette option qui

Du fait du nationalisme qui prévalait à l'époque en Afrique, et aussi d'un

rejettent la solution proposée à Bucarest en 197 4. Pour le Cameroun, la

Le véritable problème du Cameroun et de l'ensemble des pays aujourd'hui dits

dépendante pèse lourdement sur la population active et auss1 sur les

En 1992, pour un taux national de scolarisation évalué à 48% seulement, on

En somm~, le chemin reste long à parcourir et la nécessité d'une régulation des

Dans cette optique, le Gouvernement camerounais travaille avec de nombreux

Depuis l'abrogation de la loi française de 1920 (instituée au Cameroun en 1968)

Au lieu de la baisse désirée, on constate une augmentation de la taille de la

La baisse constatée de la fécondité cache de nombreuses insatisfactions.

Calquée sur les n1veaux de fécondité, la prévalence contraceptive en légère

d'absence de connmssances. La demande non satisfaite pourtant en

Malgré des avancées appréciables, il reste beaucoup à apprendre sur les

Notre étude veut identifier les facteurs qui empêchent le succès de la

Premièrement, nous présenterons l'état de la situation des femmes concernées

Deuxièmement, nous étudierons le mécanisme d'action des facteurs culturels

Nous mesurerons en troisième position, l'influence du temps à travers le

Nous mesurerons enfin, l'impact du système sanitaire sur la planification

Notre travail de recherche se repartit en cinq chapitres: Après l'introduction,

De nombreuses études explicatives sur la fécondité en Afrique ont été réalisées.

Une recherche visant à identifier les déterminants de l'échec du recours à la

I.l.l. Les déterminants de l'échec de la planification

I.l.l.l. Les caractéristiques individuelles :

Les caractéristiques individuelles constituent l'ensemble des éléments qui

+ L'instruction des conjoints :

participation suppose l'approbation, la discussion ainsi qu'une meilleure gestion

statut économique bas, ne pouvant se supporter économiquement et risquant le

la sexualité et la contraception. Forest Greenslade , 1996 in Moni Nag, 1984 a

ethnies peuhles généralement des pasteurs sont associées à l'utilisation du

personne ainsi que son degré d'obéissance. Le degré d'obéissance dépend de la

En Belgique, en Grande Bretagne et aux États-Unis, la parité atteinte paraît

si elle n'est pas momentanément excommuniée Moni nag,(1984). Tous ces

En ce qui concerne la religion traditionnelle, elle entretient une forte fécondité

!.1.1.3. L'influence du système sanitaire :

Le système sanitaire agit par le contrôle de la mortalité infantile à travers la

+ La survie des enfants :

La mortalité infanto-juvénile est particulièrement dans les sociétés à fécondité

La capacité fonctionnelle des centres de santé ..

La communication inter personnelle

L'étude des lieux où l'on parle habituellement de la contraception et celle des

La communication interpersonnelle est un aspect clef de la qualité des services

La communication interpersonnelle permet au prestataire d'avoir le retour

- L'offre des méthodes

L'offre d'un nombre élevé de méthodes modernes de planification familiale est