Ingestion decaustiques

CAT iclassif -

Dicostanzo .

Lésionsoesophagiennes :

Stadel Stade Ita Stade TIB Eta -

Stade#b-II
pétéchieslérythéme) ulcér .
Iinéaires ) ukeiconfluentes
' (n . localised néuoseétendue ) (
perforation
jeune 8J jeune 21J
Alimentation ✓ FOGD FOGD
15£ >

Jéjunostomie
Hospitals Gaérison Legion
jeune Gueiison Lésionulcei .
d alimentation
'

évolutiire
séquellesdigtl évolutiire
A cijtsodansles
contrite endotl Stader #
Control a' tmois contrite G- Esem jéjunostomie .

PEC
psydnolog d. aliment
.

FOGD / TÉGD
.
.

a'
¥29 Fibro track branch -

Dilatation Bypass Oesophagectomie

endoscope chirurgical stripping
.

Gsemaines
P3émemois
emergence
Guérison Echec

Lésionsgastriques :

Stade I Ia -
Stade TIB Eta -
Stade#b
pétéchieslérytheme) 1-ulcér .
Iinéaires ukei.confluentestln.locab.se'e Cnéuoseétendue
T T
jeune 8¢ .

FOGD Laparotomies
Alimentation immediate explorative
enwgence
Ulcerations
Nécrose
jame15j jéjunostomie
FOGD -
21J

V
sténose Gastnectomietotale
amtrak -

TOGD Anastomoseoesojéju
↓ ouoesophafectomie
Gastrectomie
particle
jememois

Strategies pour lestrange # :

Strategic <<
preventives >
•

strategic << conservatives>

Stade #a- moi Stade IIb -

Stade #a- mos Stade IIb

↓ signis;jᵗÉ >
≥a Ss
swweillance
Surveillance Chirurgieen fhirugie
mgence > Ss ≥n
 TOUCHER RECTAL
En position
genupectoral e ou endécubitus dorsal les jambes , fléchies et les poings sous les
fesses ,
on inspect la mange amate a- la recherche de fistule hémorroides turn ear on
, ,

prolapsus ( ! ! ✗ faut bien déplisser)

. .

Expliquer an patient 1a procedure et obtain son consentement .

Introdrive
doigtganté lubrifie
'
dans l anus penile rectum
'

un et du patient .

Étudier : tetanus sphiucteiien .

la parti rect ale .

contemn intra rectal : matieies fecales ,

sténose, . . .

cut de Sac de Douglas .

Chez :
prostate ( 2 lobes séparés por
un siMon ) .

Chez :

organes pelviens ,
letR permet de palper une masse uterine on orarienne .
Assorié onTV + +

Examiner
ledoigtier :
pus ? glories ?
Sans house ? melena ?
couleur des setter ?

SIGNE ?

* Murphy : doeeleeu
'
provoopueé pan
Ia palpation régionvésiculaiie
de la an moment de
l inspiration .
alteiute de la VB ( cholécystite aigues .

'

Mallet donkin prorogue e palpation profon de de la region panuéatique

+ Guy :
pas une
en un ptsituéau nude tangle costovert gauche endécubituslatd pancréotite .

+ Mac
Burney :
donlan prorogued a' la palpation on
.pt de Mac Burney (113 externe
et 213 internees suivant la ligne reliant l' épine iliaque arteries dtea
up
iombilic ) .

appendiciteaigue .

dont een HCDF .

KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ¥-pesatem > masse tt CDT

.

: mobile a' la
Complications : +
Compression : des VBI,"%ʰeiues
oies
snshépat ,
✓eine porte , UCI . resp ,
pas dime
.

gi-rupg-meouoeweihye.fm
VB Cavite Peace
Thorax Vaisseau Organic
fréquente ++
peiitonéale creux

Pteuresiehyd ,
choc anapwy /act rare
Pelite taille (<5mn)
Hydatidore embodies E stomas
the ↳d
:
" 0mi '

figuration puis peiitonéale duodéwum

de bile
.

hydatiques .

passage
aisle
infected
hyste infection
du kyste .

≥ 5mm passage :

du matériel
hydatique dans les
oeianfioctiolite chronique
'
V13 , d .

IH :med Albendazole dᵈʳY# i

en dome .

peiikystectomie
.

* percutané PAIR lponction.api.igea.re.am,

.

fistule .
péifiysto resection -
.

resection hépatique .
 Le
drainage
Drainer assécher it chucked
=
, faeilitutenporairementl"evaviation
liquide u en l exteiieur on e'vita la reconstitution dime
' '

d
'

un a

collection an ornate . I sang , puss seiosites ,

wine , bile , liquide digestif
on des sell es) .

Modes de
drainage :

Passif 1-ctif
On utilise la difference depressions On utilise un sy steine t

existant entre la cavite concerned et

'
d aspiration exteiieur
'
.

( la déclivité naturelle)
'
l exteiieur .

Types de
drainage :

Drain de Redon (actif)

Silicone
'
-
.

- Multi peforéeniutraabd .

Aspiration .

Sonde vésicale :

Salem Souple
Sonde de ( passif)
.
-

Bout en ballon
exterior
.
-

-
Double Courant .
en .

Drainage de l abel's
'

Pour l estomac
'

-
(comte dureé) .

-
Rigide. (peut étreradiologique .

-
En PVC .

Sonde de Kerh ent i

-
Pour drainage de la VB .

- Calibre fin (7mm VBP) .

pas aperies
-
On ne suture ouverture
del canal .

Lame de Delbert :
-
Drainage de seiosites par les
dédivités .

-
Tout ce
qui est parietal .
 STÉNOSE ANTRO PYLORI QUE
1h examen :
fibroswpie dig haute
+ biopsie
Phase de tutte :

Épigastralgies apréschaquerepas .

La dont een est

progressivemerit croissant calmed , par des vomissements.swwenanttandivementapr.es les reipas ,

avec un
aigrissement
am .

'

A l inspection on ctnerclne des ondulationspeiistaltiquesspontanees.de gauche

'

'
,
'
a dte .

'
A la palpation bruit de clap otafeiuaduis ant la presence de liquide destase
,
dans l esTomac .
La
palpation
recherchea une masse épigastrique Recherche du de Troisier
gg
.
.

'
Phase d atonie :

swwientnapidement
Dilatation pen ballonet UGD
.

:
douteuvs continues sounder pennant disparaitre , ,
.

uomissements espace's abond ants ofétides

Protheroe do
.

en
, ,

at apotage a' Jenn .

a cancer
'tat gen altéré
Ut ludo C Lois de la
e .
.

péistaltiques
'

pas d ondes .

sisnesdedéshydratation
amaigrisscment + +
.

|pptiP phase oedéweet won fibrase

&
fa
est Omac hypotoniaque TOGD
Resection Chirurgical
ggpp¥ de la
"
.

→ cancer antropyloique
.

→
ukeie
gastro duodenal -

ChinniotherUpdf
aperies →
g.
.

COMPLICATIONS DE LA LITHIASIS BILIALRE

→ lithiasevésiaelaire
↳ lithiase de la voie biiliaire
MDC coli que hépatique frythmee .

por les repos .

daubers
≠
- spasm
ooliqnessoulagées par lejeune et le 11T
antispasmodics
doeden de l Hurst
'
(Constante)

Signs :
+ Fi
eine :
signe de complication .

+
Icteie .

+ Coliquehépatique
*
Épigastralgies
+ Vomissements
Cholent are : wives fonceés _ sellers déwloreés - icteie
.

Complications :
cholecystitis aigue lithiasique diffusion infection : -
.

-
perforation .

-
plastron vésiculaine .

-
sd Miri zzi .

choleayslite Chronique : -

sdeioatnophique .

- vésicule porcelaine
caladocancer
Pancréatite
- .

angiocholite-tiek-enpierremenl-lith.neiiduelle.li utnahépat
.
-

migration icteie
.

: -
.

Cholecystectomies choledodo-omie-CPRE-aolagiographiepeopeiato.ie
 ICTÉRES NÉOPLASIQUES
→ Cancer dela tete du pancreas .

→ Cancer du hile hépatiqne ( Klatsleiuj .

→ Tumours peii-Avpullau.es .

→ Tunein intra -
helpantiques .

→
Tunein de la VB .

Compression : → Tunein Estonia .

→ ADP tunnel .

DD : -
chdargitesclérosante .

-
Hépatite viral e.
-
Cirrhose .

Icteie variable intermittent : amp.li#omevateiien .

COMPLICATIONS HERMIE DE LA PARDI :

ABD ANT -
LAT

collet el de la taille '

Progression augmentation progressive die de l heinie qui

-
:
-

deviant énorme .

-
Troubles atones : uleeie , infection . - .

estrangement .( deviant douloureuseetuiréductible) .

→ risque de necrose ischémiqueduvisceie .

→ occlusion infest méwniqne .

tumefaction dine donloureuse , , non impulsive a' latoux ,

et surtout totalevent
irreducible par la pressies douce .

PANCRÉATITE
Diag positif :
Balthazar :

1.
÷
Sd douloureux abd
typique . B
C
: élangissementfocaloudiffus
aspect héténogéne e- densification de la graine.
:
.

Lipase?mie > 3 fois N (48h) D: 1-coulée peiipanaéatiaue unique .

E coulées multiples on presence debutles de aus ein dime coulée

gaz
IRM echognaphie)
:

( scanner
.

Imogene ,
BISAP / mortality
,

Granite Bun (uneé

small
age 2.55am
: >

◦ bei ite BMI

Impaired mental status Glasgow<15
> 30kg / mz SIRI
Signesoutanes deaden/ It '

Age >Goans .

IR .
pleural effusion .
épanchement pleural .

Sd confusionnel Utimd jenn antalgicone morphine

:
, , ,
. ..

collapses cv CPRE aspiration gastrique .

AT Bthliapiei PAnéaot avec choc sept

.

défai Hance icteietayiach)

.

respirator're .
( PA infection bi liaise .

Ut radio percutané .

chirurgical + jéjunostomie d.alimentation

Psendokystel abstention tends radio , ,
 TYPES DE STOMIES
ouverture aéée dans le colon on l IG a' travers l abdomen les sellers Elle
' '

pour évacuer .

peut étreréaliseé lois divine intervention Chirurgicale .

entre réaliseé tors dime intervention Chirurgicale visanta en lower me turnein

qui a erwahi
'

peut
l IG colon on rectum
'
.

tempoaire / definitive
-
Partie terminate del IG ( iléostomied
- Colon dt ( colostomies dtej
-
Colon transverse
( cobstomie transverses
Colon gauche (color tomie
-

gauche)
-

gastrostonie ( alimentation giaomeer larynx, oropharynx, oesophafe)

-
jéjunostomie ( alimentation hyper Coloni que enterale)
alim entwine
! ! Peut étreavisée
.

PÉRITO NITES

Diagnostic Clinique .

ingenue therapeutiquemédico chinugicole -

.

Trardivemeut :
hypotension ,
AEG , hypothermia oliguria marbrures .

abdomen qui
Inspection :
ne respire pas .

Palpation contracture géneialisee

: .

defense pane
'

tale .

rebound dont em are

.

de la matité pre he-patiquerenplaceeparvmesonorite.eu position

'

Percussion :

disposition
assist
-

semi .

Silence auscultation .

Gide Douglas TR an .

'

Croissant ga3eu× a' I AFP (pnenmopéitoime) .

laparotomie medicine on laparoscopic ( cinched

ltl
chirurgical
:

toilette peiitonéale abondanteauss '

.

resection des
segments necroses on douteux .

rétabhissement de continuate
'

W des electives
zones
drainage an .

ATB ( de 5 jrs
peu sevéie
)
-
si

de Toitojrs signore .

→ apyoxie ( shh -1
→ OB < 12K
die transit
→
reprise
complications -
ofipeeitonite lwcoliseé
suppuration parietale / éuiscéation
'

woff :
brides avec risque d occlusion
EPO .
 VOLVULUS
wrfeuee i 01 A strangulation .

si retard
'

granite ++

dont eius abd , FIG d intermit variable

'

by prog ask ou
'
.

nausea's
worth des gaz et motions + + .

Sdoalurif éuoluant depuis 2 i 5J isn't préadéd episodes oedurifs Spartan

'
sub -

résohrtifs .

Distension abdarymétrigue ,
immobile vacate , de la FID

Iudolore tender, like ,

.

Tympanisome
silence abd .

TR :
ampoule reetale vide .

Triad de von Wahl méteoiisme

: -

hypertympamoine -
resistance elastigve .

Aspect engrain de
cofésm Asp
'

l .

obstacle
'
Ut : lever l .

trailer d éventuelles complications

'
.

prévemilarécidive .

med_ sonde NG
hydroelectrolyte gene
:

equi libre
.

ATB -

prophylactic
reduction men
opératoiedn volvulus .

-
lauement simple au seinen tiede/ Montel Itunes .
rotate
-
Covenant opaque aux wydosolvlsles .

- intubation sons reotoscopie

-
colours agoie .

Récidives .

divuyicol :
laparotomies on coelioscopie .

détorsi on simple .

ore's ecti on du colon peluien .

refection sign colorTomie en

+ double
Connor de
fusil en en Bailly Volkman
Colootomie de type Hartmann
 TRAUMATISM ES DE L
'
ABDOMEN

É_ouwuh
→ contusion .

plain
'

Patient stable/ Stabilise Patient instable

r
Pas de Sd
I ↓
Sd peritoneal -
peritoneal clinngie
↓
Utcouseuateen

Les plus touches ( Rate + foie

2 UVC

oxygéuotheiap
Sonde g. en aspiration .

Sonde Winnie

Bilan .

Monitory -
ECG, Ta,SaOz

Fast echo an lit

→ Laparotomies iustabilitéhémoolynamique :

intervention an ingenue gates d wetnostase

'

pour
-

Packing hépatigwe .

-
Spléuectomie .

Agnafafe duTD .

- Suture vasculaie

-
Bilan clinique 1 Pails , .
. .

)
-

-
Bilan biolofigue ( NFS , lipase've ,
hémootase , hépaligue préop hématuuie
, ,
.

Coeli onopie si
patient stable + donte lesion ofone coax ou
diaphragm .

- Itt conservation :
surveillance armed din / biol radio ,
.

apparition on aggravation hémonofiqne .

Sepsis abd .

Side globalisation + patient stable

'

-
:
ayioscorner + antéiiographie .
 Siplaie ,
avec
effraetion de la paoii

laparotomies selective .

-
Faire un examen initial rigoureux + précis ( medico legal) -

-
Signs de choc hémonagi cone .

Signs de perforation airfare defense / contracture péitomte?

-

-
veux .

Topographies morph degrégouilbne

.

stable délobulisation
- ,

Importance des lesions parietal .

:

Sd
ʰénʰ≤instable dapawtomie
-

Orifice de sortie ( si arene a.feed

_

. .
-

stable laparoscopic
Sepsis abdyirritable:| apaotomie
:

d indication
op immediate
'

En l absence
'
-
. .

Exploration de la plaie ss anesthesia

-
Si plaice non peiétranlei surveillance qlqs heures .

Simone pénéhanteisrweillancearnaee ( clinique

radio
biolofiqne
waliooliagn)
'
OCCLUSION'S INTEST DE L f-His ULTE

Triode i Doulews + Vomissements + Amit des matieieset

del transit . prelude → basse
I +andis → want

Meteorisme abdominal
'

+ .

+ TR :
ampoule vide /Fécotome .

: tunein rectum .

itumemsigmoidieuneprolob.ee .

4 RSP : Examen clef .

* Scanner : Examen de reference .

Début aigu Débwt progressif

donlan wives doulens pen importantes
précouls
vomits cements .

vomissements tardif
ariel des matieies
.

masques arrtt précoeee des matieies

absent
méteorisme important in cadre
pafois .

AEG EG conserve?
 -

-
Centrale _
péipheii que
mentor ease
peu
.

nombreuse
-

Plus haute que large .

Plus large
_

que hate
Voluminous es
-

voluminous e
.

pen
Immobile
-

variable
.
-

f-
Honestrations
-

valid es conniventes
.

Powis épaissei
-

-
Pants fines .

UI -

conifer les troubles hydroelect-eolytiqeosetacidoban.ws .

-
lever liobstaele .

- at léliologie .

meet sonde NG
.

Memphis age et correction des tr ionigues

voi es pour
. .

v .

Sonde ve's

ATB
endosc . ends prothese coligive ⇐
stent,,
exaltation
diet onion .

tavern entrant hydusohhhes .

laparotomy laparswpie
Chirurgical
.

lever d obstacle
'
.

eleven les segments uéaosesoudoutenx .

iretablir continuate dans sword temps pdt

'

la un on

l intervention sites conditions loeoles eton

'

guile
permitted .