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    4-Débit de Filtration Glomérulaire Et Clairance Rénale

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    Le document traite du débit de filtration glomérulaire et de la clairance rénale. Il définit la clairance comme la vitesse à laquelle une substance disparaît de l'organisme et explique comment la clairance rénale permet d'évaluer la fonction rénale en mesurant le débit de filtration glomérulaire. Il décrit ensuite les méthodes de mesure du débit de filtration glomérulaire par la clairance, notamment la méthode de référence utilisant la clairance de l'inuline et la méthode utilisant la créatinine endogène.

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    Le document traite du débit de filtration glomérulaire et de la clairance rénale. Il définit la clairance comme la vitesse à laquelle une substance disparaît de l'organisme et explique comment la clairance rénale permet d'évaluer la fonction rénale en mesurant le débit de filtration glomérulaire. Il décrit ensuite les méthodes de mesure du débit de filtration glomérulaire par la clairance, notamment la méthode de référence utilisant la clairance de l'inuline et la méthode utilisant la créatinine endogène.

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    Université Kasdi Merbah -Ouargla

    Faculté de Médecine
    Année universitaire :2018/2019
    Module Physiologie

    Débit de filtration glomérulaire


    et
    Clairance rénale
    Dr.Bensouna
    [email protected]
    Définition de la clairance « C »
    • Le verbe « to clear » = nettoyer = débarraser = « rendre claire »
    • Définition de la clearance = clairance:
    Vitesse à laquelle une substance disparaît de l’organisme
    – Excrétion et/ou métabolisme
    – Rein, foie, poumons, salive, sueur, cheveux

    • Volume de plasma complètement épuré d'une substance par unité de temps

    • Clairance rénale
    – Permet d’évaluer la fonction rénale : mesure du Débit de Filtration Glomérulaire
    – Permet de connaître la manipulation rénale d’une substance (excrétion de
    médicaments)
    Principe de mesure du DFG par la méthode de
    clairance

    Volume de plasma complètement épuré d'une substance par les reins par unité de temps.

    CINQ (5) CRITERES :

    1. Pas de liaison aux protéines plasmatiques


    2. Pas de réabsorption ni de sécrétion tubulaires
    3. Pas de métabolisme ou synthèse tubulaire
    4. Pas d’effet sur la filtration glomérulaire
    5. Pas de toxicité
    Méthode de référence : clairance de l'inuline

    • L'inuline est un polymère du fructose de masse moléculaire =5200


    • L’inuline agit dans l’organisme comme un mélange de fibres solubles mais
    non utilisable en tant que sucre simple : excellent pré biotique* qui
    nourrit la flore bactérienne bénéfique à l’organisme
    • L’inuline ne provoque donc pas d’augmentation de la glycémie et ses
    fibres améliorent le transit, les processus d’élimination et renforcent la
    flore intestinale.
    • Substance exogène: (dose inuline de charge injectée + dose inuline
    d'entretien perfusée pour obtenir une concentration plasmatique stable)
    • Ce traceur possède les 5 critères .

    *Substance non digestible qui sert de substrat à la flore du côlon.


    Méthode utilisant la Créatinine Endogène
    • La créatinine est dérivée du métabolisme de la créatine du muscle
    squelettique.
    • Sa concentration plasmatique est relativement stable , dépend de la
    production musculaire, de l'âge, du poids, et du sexe .
    • Librement filtrée dans le glomérule.
    • Elle n'est pas réabsorbée , synthétisée ou métabolisée dans le rein.

    En clinique:
    • Très utilisée en pratique clinique.
    • Permet l'estimation du DFG par la méthode de clairance.
    • Concentration plasmatique : prélèvement veineux
    • Un recueil des urines de 24h pour le volume urinaire
    • La concentration de créatinine urinaire
    Estimation de la clairance de la créatinine par la formule de
    Cockcroft
    Permet le calcul de la clairance uniquement à partir d’un prélèvement sanguin,
    – P créatinine : mesurée sur le prélèvement plasmatique
    – U créatinine x DU = débit d’extraction urinaire de la créatinine = débit d’apport plasmatique (en
    conditions d’équilibre)
    • La formule de Cockcroft estime U créatinine x DU à partir de ces 3 paramètres :

    où K = 1,23 chez l’homme et 1,04 chez la femme


    • Pas fiable chez l’enfant, la femme enceinte, les sujets obèses ou âgés
    Estimation de la clairance de la créatinine par la formule
    MDRD
    • Cette méthode doit être utilisée dans certaines circonstances :
    production basale de créatinine anormale, masse musculaire
    anormale (obésité, amputés, paraplégie, dénutrition), apports
    diététiques inhabituels (végétariens, supplémentation en créatine).
    Relation inverse entre la filtration glomérulaire et la concentration
    plasmatique de créatinine

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